医疗安全隐患排查及整改报告
医疗安全隐患排查及整改报告精选7篇
医疗安全隐患排查及整改报告精选7篇我院的安全生产工作在县卫生局的领导下，始终坚持“安全第一，预
防为主”的安全生产方针，从提高认识入手，加强领导，完善制度，强化
管理，深入开展安全检查，积极消除事故隐患。
通过全院职工的共同努力，较好的完成了县局下达的安全责任目标，
实现了无事故的发生。
现总结如下：
一、提高认识，加强领导，层层落实安全生产责任制。
安全责任重于泰山。
安全生产维系职工生命和国家财产安全；事关我院经济的兴衰。
我院历来高度重视安全工作，始终把它列为“一把手”工程，摆在重
要议事日程，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，各岗位专业一起抓，形
成了齐抓共管的局面。
并从加强学习，提高认识入手，全面提高我院职工对安全生产工作重
要性的认识；及时传达县局关于安全生产的指示精神，经常利用本系统所
发生的安全事故案例来教育大家，特别是对《安全生产法》以及相关法律、法规的学习更是抓紧抓实。
通过学习，使全院职工认识到，安全生产是一项重要的细致的工作，
稍有马虎，即可能酿成事故，从而进一步加强了从业人员自我保护能力。
加强领导，健全组织，是安全生产管理基础，调整了以院长为组长，
分管领导为副组长，安保科及有关科室负责人为成员的安全生产领导小组，
并设立专(兼)职安全员，形成了横向到边，纵向到底的安全生产管理体系，使安全管理工作在组织上不脱节。
为了进一步落实安全生产责任制，层层落实责任，院长与各科室负责
人分别签定了安全生产目标责任书，从而使职责明确，责任到人，收到了
良好的效果。
二、制定安全生产规章制度，使安全工作做到标准化、规范化。
【医院医疗安全隐患排查及整改报告】医疗安全隐患排查[全文5篇]
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【医院医疗安全隐患排查及整改报告】医疗安全隐患排查[全文
5篇]
第一篇：【医院医疗安全隐患排查及整改报告】医疗安全隐患排查【医院医疗安全隐患排查及整改报告】医疗安全隐患排查
医院医疗安全隐患排查及整改报告
我院根据卫生局下发关于“医疗安全隐患整改”通知的要求，认真组织广大职工学习通知精神，根据要求对医院各个方面的安全工作进行了专项整改活动。现将我院医疗安全存在的隐患及整改措施汇报如下：
存在的问题：
1、医疗质量方面存在的问题：
(1)部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。
(2)医疗文书书写不够规范。处方书写不够规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不够规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是核心制度各项制度落实不到位。
(3)护理工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和分级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度不佳，
医疗安全隐患排查及整改措施
医疗安全隐患排查及整改措施
一、背景介绍
医疗安全是医疗服务的核心目标之一，现代医疗技术的开展和医疗服务的组织和管理不断完善，医疗安全问题也越来越受到医疗系统和患者的重视。随着医疗水平的提高，医疗安全的监管和管理已经逐渐成为国际关注的焦点。
现阶段医疗服务中存在的安全隐患主要包括人员管理、医疗设备管理、医疗行为规范以及医疗信息化应用等方面。在医疗安全方面，排查隐患并及时采取相应的整改措施是保障患者安全的基础。
二、医疗安全隐患排查
为了发现和纠正医疗安全隐患，医疗机构要采取系统化的方法进行排查。
2.1 人员管理
优秀的医护人员是医院良好质量也是患者安全的保障，检查人员管理流程和相关文档的完整性、完善性，同步升级人员管理系统是排查人员管理隐患的常规性操作。
2.2 医疗设备管理
医疗设备是医疗服务的必备工具，但是若设备质量不达标，非常容易引发安全问题。医院要对医疗设备开展全面检查，了解设备的安全性能及更换周期，确保设备的正常运行和及时维护。
2.3 医疗行为规范
医疗行为规范是医疗机构管理的重要方面之一，通过不断完善和加强规范管理，避免医疗安全问题的发生。检查与医生和护士合作有关的规范文件及标准流程，发现存在的漏洞并及时规范。
2.4 医疗信息化应用
医疗信息化为医疗安全提供了极大便利，但是在医疗信息系统的运营过程中，仍存在一定的风险。因此，医院要全面审查医疗信息系统的管理与应用，保证信息与数据的安全流通。
三、医疗安全整改措施
对于发现的医疗安全隐患，医院要及时采取相应的整改措施，确保患者的安全。医疗安全整改主要包括以下几个方面：
医院安全隐患排查报告及整改措施
医院安全隐患排查报告及整改措施
医院安全隐患排查报告及整改措施（精选篇1）
一、指导思想
认真贯彻落实卫生局文件要求，结合本院实际，及时、全面、有效开展安全生产隐患排查治理专项行动，强化安全生产基础，提高安全管理水平，为实现中秋国庆安全生产工作目标提供有力保障，为我镇医疗卫生事业又好又快发展营造安全稳定的环境。
二、工作目标
在排查活动的基础上，及时、全面开展隐患排查治理专项行动。全面、深入排查各类事故隐患，建立落实安全事故隐患治理责任制，确保重大安全隐患整改率100%，及时有效地整改事故隐患，确保不发生安全生产事故。推动安全生产责任制和责任追究制的落实，完善安全生产规章制度，建立健全隐患排查治理及重大危险源监控的长效机制，强化安全生产基础，提高安全生产管理水平，增强防监控能力，有效防范和遏制重特大事故的发生，健全完善公共卫生突发事件和重特大事故救治应急预案，确保及时有效实施医疗急救。
三、排查治理内容
1、安全生产法律法规、规章制度、规程标准的贯彻执行情况。
2、安全生产责任制建立及落实情况。
3、安全生产重要设施装备和关键设备、装置的完好状况及日常管理维护、保养情况，安全防护用品的配备和使用情况。
4、危险性较大的特种设备和毒麻限制药品的贮存、领用，安全管理及使用情况。
5、消防设施完好率情况，
6、内部安全保卫人防、物防、技防状况。
7、事故报告、处理及对有关责任人的责任追究情况。
8、安全基础工作及教育培训情况，特别是从业人员的持证上岗等情况。
9、应急预案制定、演练和应急救援物资、设备配备及维护情况。
医疗行业安全专项检查整改报告
医疗行业安全专项检查整改报告
一、检查概述
本次医疗行业安全专项检查旨在确保医疗设施的安全性，保障患者及医务人员的生命安全。检查范围覆盖了医院的所有区域，包括医疗设备、医疗流程、医疗环境等。检查团队由专业人员组成，通过实地考察、查阅资料、询问等方式进行了全面深入的检查。
二、发现问题
在检查过程中，发现了一些问题，主要表现在以下几个方面：
1.部分医疗设备存在老化、损坏现象，未及时维修或更换；
2.部分医务人员对安全规章制度不了解，操作不规范；
3.医疗环境存在一定的安全隐患，如地面湿滑、消防设施不完善等；
4.医疗垃圾处理不规范，存在交叉感染的风险。
三、整改措施
针对以上问题，我们制定了以下整改措施：
1.对老化的医疗设备进行全面排查，及时维修或更换；
2.加强医务人员的安全规章制度培训，提高操作规范意识；
3.对医疗环境进行全面排查，消除安全隐患，加强消防设施的配备和维护；
4.规范医疗垃圾处理流程，加强监管，降低交叉感染的风险。
四、整改效果
经过整改，医疗设备问题得到了有效解决，设备运行状况明显改善；医务人员的操作规范意识得到了提高，安全规章制度得到了更好的执行；医疗环境安全隐患得到了消除，消防设施得到了完善；医疗垃圾处理流程更加规范，交叉感染的风险得到了降低。
五、预防措施
为防止类似问题的再次出现，我们将采取以下预防措施：
1.建立医疗设备定期巡检制度，确保设备的正常运行；
2.定期开展医务人员的安全规章制度培训和操作技能考核；
3.建立健全的医疗环境安全管理制度，加强日常巡查和维护；
4.严格规范医疗垃圾处理流程，加强监管力度。
卫生院医疗安全隐患排查总结报告
卫生院医疗安全隐患排查总结报
告
一、引言
随着医疗水平的不断提高和卫生服务需求的增加，卫生院成为群众就医的重要场所。然而，由于卫生院规模小、设备、人员及管理水平有限，医疗安全隐患也随之增加。为了确保卫生院医疗服务的质量和安全，本次排查总结了卫生院医疗安全隐患的现状，并提出相关改进建议。
二、相关政策和标准
1. 卫生部关于卫生院医疗安全的指导意见
2.国家卫生健康委员会发布的《卫生院医疗服务质量管理规范》
3.卫生院自身制定的医疗安全相关制度和标准
三、卫生院医疗安全隐患排查结果
1.人员管理方面存在问题：
（1）医生资质审核不严格，存在一些临床经验不足的医生在一线接诊。
（2）医护人员未定期参加培训和考核，缺乏新知识和技术的更新。
2.药品管理方面存在问题：
（1）部分药品存放不规范，容易混淆和交叉感染。
（2）医生开具药品时，缺乏必要的明确用药指导。
3.设备维护方面存在问题：
（1）部分医疗设备未定期进行维护和保养，存在安全隐患。
（2）设备核对和使用操作不标准，存在误诊或误操作的风险。
4.感染控制方面存在问题：
（1）医院环境清洁不及时，易造成细菌滋生和传播。
（2）手卫生不规范，医护人员未按规定洗手和戴手套。
（3）卫生院缺乏感染防控专职工作人员。
5.医疗记录和信息管理方面存在问题：
（1）医疗记录不完整、不规范，不易追踪和查询。
（2）电子信息系统操作流程和权限未明确。
四、改进建议
1.加强人员管理：
（1）严格医生资质审核，确保医生具备丰富的临床经验和专业知识。
（2）定期组织医护人员培训和考核，确保其技术水平的更新和提高。
医院安全隐患排查整改报告模板
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序言
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医疗安全隐患排查及整改报告
医疗安全隐患排查及整改报告
医疗安全隐患排查及整改报告（精选24篇）
在日常生活和工作中，报告的使用成为日常生活的常态，报告中涉及到专业性术语要解释清楚。其实写报告并没有想象中那么难，下面是店铺为大家整理的医疗安全隐患排查及整改报告，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
医疗安全隐患排查及整改报告篇1
xx医院认真落实区卫生局安全工作会议精神，把安全生产、消防安全工作列入到日常工作的议事日程，制定和落实了各项管理制度、宣传教育制度。坚持预防为主、防治结合，责任到人，落实到位。具体自查结果汇报如下：
一、安全生产责任工作方面
1、20xx年度未发生重大医疗安全责任事故。
2、基本完善各项医疗管理制度，严格执行各项操作流程，未发生医疗差错、医疗事故；未发生职业暴露事件。
3、医疗差错重在预防，院内成立质量安全控制管理委员会，科室内成立质控小组，明确医疗安全第一责任人，形成“一岗双责”机制，人人签订安全责任书，并定期召开医疗质量安全控制会议，确保医疗差错、事故不发生。
4、定期开展质控自查工作，并对医疗事故隐患进行限期整改；定期进行医疗技术知识培训工作，提高全体医务人员业务能力，有效预防医疗差错、事故的发生。
5、严格执行医务人员准入制度，取得卫生技术资格证书的人员方可上岗执业。
二、消防安全责任工作方面
1、建立健全组织，明确工作职责
消防安全是我院工作的重要内容，是关系员工和患者生命安全、医院财产安全的头等大事。对此，我院于20xx年成立了以行政院长为组长，安全员为第一负责人，各科室主任为直接责任人的消防安全工
医疗安全隐患排查及整改措施最新
医疗安全隐患排查及整改措施最
新
医疗安全是保障患者的生命和健康的重要环节，而
安全隐患可能存在于医疗机构的各个环节中。为了保障医疗安全，医疗机构需要进行安全隐患排查，并采取相应的整改措施。本文将详细介绍医疗安全隐患的排查和整改措施。
一、医疗安全隐患排查
1. 人员隐患排查
医疗机构应对人员进行严格的岗位培训和专业考核，确保其具备相应的知识和技能。排查内容包括人员是否具备相应的医疗资质证书、是否参加定期培训、是否存在违规行为等。
2. 设施设备隐患排查
医疗机构应定期对设施设备进行检查和维护，确保
其正常运行和安全可靠。排查内容包括医疗仪器设备是
否正常使用和维护、医疗废弃物处理设施是否规范、抗菌药物存储是否符合要求等。
3. 医疗环境隐患排查
医疗机构的环境卫生对患者的健康有着重要影响。
排查内容包括医疗机构的清洁状况、病患隔离措施是否得当、空气和水质是否符合卫生标准等。
4. 医疗流程隐患排查
医疗流程的规范和科学对确保患者的安全和治疗效
果至关重要。排查内容包括医疗机构的治疗流程是否符合规范、医嘱的书写和执行是否规范、手术室操作规程是否得当等。
5. 药物安全隐患排查
药物的使用和管理直接关系到患者的生命安全。排
查内容包括药品采购是否合规、药物储存是否符合规范、药品使用是否按照医嘱等。
二、医疗安全隐患整改措施
1. 建立健全制度
医疗机构应建立健全医疗安全管理制度，对各项工
作进行规范和细化，明确责任和权限，确保医疗工作的安全可靠性。
2. 提高人员素质
医疗机构应加强医务人员的培训和继续教育，提高
其医疗知识和技能水平。同时，加强对医务人员的考核，对不合格的人员进行培训和辅导。
医院安全隐患排查报告及整改措施
医院安全隐患排查报告及整改措施
一、安全隐患排查报告
为了确保患者、医务人员和医疗设施的安全，我院特派人员进行了全面的安全隐患排查。排查的范围包括医疗设备、消防设备、电气设备、物品存放、人员安全等多个方面。经过仔细排查，我们发现了以下几个安全隐患：
1.医院设备过时：部分医疗设备已经使用多年，技术已经落后，存在使用不安全的隐患。
2.随意存放物品：医院内部各个部门随意存放杂物，存在堆积火灾隐患。
3.安全设备维护不及时：医院部分消防设备和电气设备长时间未进行维护保养，存在使用不安全的隐患。
4.人员培训不完善：医务人员缺乏安全事故应对的培训，对突发事件处理能力不足。
5.病房卫生不达标：部分病房存在卫生不达标、消毒不彻底的问题，容易引发交叉感染。
6.医院周边交通不畅：周边道路交通拥堵，导致医院应急车辆通行困难。
以上是我们排查出的一些安全隐患，下面将提出整改措施。
二、整改措施
1.更新医疗设备：根据现有设备更新更先进的医疗设备，提升医院技术水平，保证患者安全。
2.清理杂物并整理有效存放：对医院各个部门进行整顿，清理无用杂物，并对需要保留的物品进行合理的摆放和存放，防止火灾隐患。
3.定期检查和维护安全设备：制定日常检查计划，对医院的消防设备和电气设备进行定期维护，确保其正常运行。
4.加强安全培训：对医务人员进行安全事故应对的培训，提高他们的应急处置能力，确保患者和工作人员的安全。
5.加强病房清洁管理：制定病房卫生标准，并加强对病房清洁工作的监督和管理，确保病房的卫生状况达到标准，减少交叉感染的发生。
6.加强协调，改善交通环境：与周边相关部门协调，解决医院周边道路交通拥堵问题，保证医院应急车辆通行畅通。
医疗安全隐患排查及整改报告
医疗安全隐患排查及整改报告
一、前言
医疗安全是医院工作的生命线，关系到患者的生命
安全和医院的声誉。为进一步加强医疗安全管理，确保医疗安全，提高医疗服务质量，根据国家和地方的有关规定，我院积极开展医疗安全隐患排查及整改工作。现将我院医疗安全隐患排查及整改情况报告如下。
二、医疗安全隐患排查情况
1.组织管理方面：我院成立了医疗安全隐患排查小组，明确了排查工作责任人，制定了排查工作计划和实施方案。通过对医院各个科室的全面排查，发现存在一些组织管理不规范的问题，如部分科室管理制度不健全，工作流程不清晰等。
2.医疗设备方面：我院对医疗设备进行了全面检查，发现部分设备存在安全隐患，如部分设备未按照要求进行定期维护和保养，部分设备的使用记录不完整等。
3.药品管理方面：我院对药品管理进行了全面排查，发现部分药品存在安全隐患，如部分药品的存储条件不达标，部分药品的过期使用等。
4.医疗行为方面：我院对医生的医疗行为进行了全
面排查，发现部分医生的医疗行为存在安全隐患，如部分医生未严格按照医疗规范操作，部分医生对患者病情评估不准确等。
5.护理工作方面：我院对护理工作进行了全面排查，发现部分护理工作存在安全隐患，如部分护士对患者护理不到位，部分护士的操作不规范等。
6.院感防控方面：我院对院感防控工作进行了全面
排查，发现部分院感防控工作存在安全隐患，如部分医护人员的手卫生不达标，部分科室的消毒隔离措施不规范等。
三、医疗安全隐患整改情况
1.组织管理方面：我院对存在的问题进行了认真整改，明确了各个科室的职责和制度，优化了工作流程，提高了工作效率。
医疗安全生产隐患排查及整改措施
医疗安全生产隐患排查及整改措
施
医疗安全生产是医疗机构保障医疗工作安全的一个
重要方面。然而，医疗机构中存在着各种各样的安全生产隐患，这些隐患可能威胁到患者和医护人员的生命安全和身体健康。因此，对医疗安全生产进行隐患排查，并采取相应的整改措施，是非常必要的。
一、医疗安全生产隐患的分类
医疗安全生产隐患可以分为以下几类：设备设施类、人员管理类、医疗操作类、药品管理类、消防安全类和环境卫生类。下面将针对每类隐患进行详细的描述和相应的整改措施。
1. 设备设施类隐患
设备设施类隐患主要指医疗仪器设备、电气设备和
消防设施等方面存在的问题。例如，医疗仪器设备使用年限过长、维护保养不及时；电气设备安装不规范、存
在安全隐患；消防设施老化、损坏或缺乏等。针对这些隐患，医疗机构应加强对设备设施的检修和维护工作，确保其正常运行和安全使用。
2. 人员管理类隐患
人员管理类隐患主要指医护人员素质不高、工作时
间不合理和缺乏安全教育等问题。例如，医护人员缺乏专业技能、没有经过培训；工作时间过长、休息不充分；缺乏安全意识和应急处理能力。为了解决这些问题，医疗机构应加强对医护人员的培训和管理，提高其专业素质和安全意识。
3. 医疗操作类隐患
医疗操作类隐患主要指医护人员在医疗操作中存在
的问题。例如，手术操作不规范、无菌操作不严谨；医疗器械消毒不彻底、使用过期药品等。为了排除这些隐患，医疗机构应加强对医护人员的培训和监督，确保医疗操作的规范和安全。
4. 药品管理类隐患
药品管理类隐患主要指医疗机构在药品采购、储存
和使用过程中存在的问题。例如，药品采购渠道不明确、药品质量不合格；药品储存条件不符合要求、使用过期药品等。为了解决这些问题，医疗机构应加强对药品管理的监督和检查，确保药品的质量和安全。
医院安全生产隐患排查整改报告
医院安全生产隐患排查整改报告尊敬的领导：
根据我院领导的要求，并结合医院安全生产的实际情况，我以生产安全管理部的名义，对医院安全生产存在的隐患进行了全面的排查，同时制定了相应的整改措施。现将排查整改情况报告如下：
一、安全生产隐患的排查情况
在对医院安全生产的全面排查中，我们主要针对以下几个方面进行了检查和整理：
1.基础建设：医院是一个高风险场所，基础建设的完善是保证医院安全的基础。我们发现，医院的消防设施存在一些问题，如灭火器材的存放位置不明显，消防通道被占用等；电气设备在一些区域存在安全隐患，如线路老化、维修记录不完善等；医疗废物处理设施和仓库存在一些隐患，如垃圾分类不清晰、防蚊虫措施不完善等。
2.人员安全防护：医院工作人员是医院安全的保障，我们发现医院在员工安全防护方面存在一些不足之处。如医护人员在操作中未佩戴防护用具，忽视了培训和教育，对医院安全规定的认识不到位；医护人员的个人防护设备不完善，如手套、口罩的使用率不高。
3.医疗事故风险：医院是一个繁忙的工作场所，存
在一定的医疗事故风险。我们发现医院在医疗事故风险评估和防控措施上存在不完善之处，如病房的卫生条件不佳，容易滋生细菌，增加感染风险；手术室的无菌环境控制不严，容易导致手术感染等。
4.安全管理制度：医院的安全管理制度是保证安全
生产的重要环节。我们发现医院在安全管理制度方面存在一些问题，如制度的落实不到位，相关人员对安全规定的宣传和培训不够，医院安全管理的闭环机制不健全等。
二、整改措施的制定和实施情况
鉴于以上发现，我们制定了一系列整改措施，并于
医院安全隐患排查整改报告6篇
医院安全隐患排查整改报告6篇
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序言
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2024年医疗安全隐患排查及整改报告
2024年医疗安全隐患排查及整改报告
一、引言
2023年是我国医疗安全工作的重要一年，为了进一步确保广大患者的生命安全和健康，我单位对医疗安全相关隐患进行了全面排查，并提出相应的整改措施。本报告旨在总结2023年医疗安全隐患排查的情况，分析存在的问题，并制定具体的整改方案，以进一步提升医疗安全水平。
二、医疗安全隐患排查情况
1.检查人员
本次隐患排查由医院管理部门组织，共派遣了10名专业的医疗安全管理人员进行，确保排查的专业性和客观性。
2.排查范围
本次排查涵盖了医院内所有科室、病房及其他相关区域，包括医疗器械设备、药品管理、医护人员操作规范等。
3.排查内容
排查内容主要包括以下几个方面的内容：
（1）医疗器械设备的完好性和规范使用情况；
（2）医院药房、药品管理及药品使用规范；
（3）医护人员的操作规范、培训情况及能力素质；
（4）医疗记录的完整性和准确性；
（5）医院感控措施执行情况。
三、问题分析
经过排查发现，我院存在以下几个主要的医疗安全隐患问题：
1.医疗器械设备完好性不达标。部分设备存在损坏、过期等情况，影响了设备的正常使用。
2.医院药房管理不规范。药品存储混乱，药品管理制度落实不到位，存在药品过期等情况。
3.医护人员操作规范不高。部分医护人员存在操作不规范、违反操作规程等情况，有待加强培训和监管。
4.医疗记录不完整、准确性不高。部分医疗记录存在遗漏、填写不规范等问题，不利于医护人员之间的交流和患者的随诊。
5.医院感控措施执行不到位。感控制度不完善，缺乏相关培训和考核，存在交叉感染的风险。
四、整改措施
医疗机构安全风险排查整改报告
医疗机构安全风险排查整改报告
一、前言
XX医院作为一家三级甲等综合性医疗机构，为了保障医院全体工作人员及患者的人身和财产安全，提升医疗服务质量，特组织了一次全面的医疗机构安全风险排查。本报告针对此次排查中发现的主要安全风险进行了整理和整改建议，旨在完善医院的安全管理体系，提高医疗服务质量。
二、安全风险排查概况
1. 安全风险排查目的
为了发现医疗机构存在的安全隐患，及时制定相应的整改措施，实施更加精准和有效的安全管理。
2. 安全风险排查范围和对象
本次安全风险排查范围包括医院内部全部科室、诊所、住院病区，涵盖人员、设备、用品以及信息管理等方面。
3. 安全风险排查方法
通过组建专门的安全风险排查小组，采用有关法规和标准作为排查依据，通过实地查看、检查工作记录、业务指导书、相关记录等方式，全面分析和评估医院的安全风险。
4. 安全风险排查依据
（1）国家有关医疗机构安全管理的法律、法规、标准和规范
（2）医院内部的有关安全管理制度、文件和规范
（3）历史事故、风险案例以及经验教训
三、安全风险情况分析及整改方案
1. 人员安全风险
（1）人员培训不足：部分医护人员的安全意识和应急处理能力较弱，需要加强相关培训。
整改方案：建立完善的培训机制，加强人员培训，提高医护人员的安全意识和应急处理能力。
（2）工作压力过大：
部分医护人员在日常工作中承受较大压力，可能影
响工作质量和安全。
整改方案：加强管理，科学调配人员，合理安排工
作任务，减轻医护人员工作压力。
2. 设备安全风险
（1）设备老化：部分医疗设备已超过使用寿命，
存在安全隐患。
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医疗安全隐患排查及整改报告
我院根据卫生局下发关于“医疗安全隐患整改”通知的要求，认真组织广大职工学习通知精神，根据要求对医院各个方面的安全工作进行了专项整改活动。现将我院医疗安全存在的隐患及整改措施汇报如下：
存在的问题：
1、医疗质量方面存在的问题：
（1）部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。
（2）医疗文书书写不够规范。处方书写不够规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不够规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是核心制度各项制度落实不到位。
（3）护理工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。护理
文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和分级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度不佳，患者时有反映。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。
（4）无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。
（5）药房工作中存在的问题：管理有隐患。药品管理工作不到位，药品养护差等情况仍存在。对相关药品调剂知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生。服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者时有反应。
（6）医患沟通存在缺陷，对病人的提问，回答的不够娴熟，不能洞察病人就诊及家属陪诊的心态。个别医生对疾病康复过程中，需要患者在日常生活中注意的事项以及饮食起居和日常锻炼的知识掌握的不丰富。
（7）各科室针对自己的科室工作需娴熟掌握的核心制度仍有欠缺。
2、服务态度方面存在的问题：工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量较差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。
3、工作作风、精神面貌方面存在的问题：部分医务工作者进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振，不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中。
4、环境卫生方面存在的问题：桌面物品乱堆、乱放等现象存在,影响医疗卫生单位形象。
5、消防安全隐患：（1）、院内重要科室均配有灭火器，但职工对其使用方法不能够做到熟练掌握。（2）、院内存在使用大功率热水器致使用电设备增加，耗电功率加大，导致供电线路负荷过重，部分科室下班时间出现不关电脑的现象，医院用电问题存在安全隐患。
整改措施：
1、提高认识，加强安全教育领导和管理工作。为进一步加强医院日常安全管理工作，牢固树立“安全第一”的思想，切实落实安全工作责任制，认真组织全院职工学习上级相关安全教育文件，并吸取近期发生”医疗安全事故”的教训，制定了相关安全工作措施以及相应的应急预案。
2、加强对相关科室和人员进行安全教育和管理工作。进一步加强对职工的安全教育。通过晨会等形式进行安全教育宣传，全员树立安全意识，增强了各科室及人员的安全意识和自救自护能力。
3、发现安全隐患及时采取措施。
4、强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。(1)建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。
(2)建立健全相关医疗工作管理制度。根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照相关规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事。(3)建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗质量与安全的会议制度，深入讨论、分析医疗质量与医疗安全管理中存在的问题。将存在的问题与个人考核相挂钩。
5、加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口。今年计划选送4名医务人员到上级不同级别医院进行半年以上的脱产进修学习。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合医院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争、多劳多得、少劳少得的绩效考核制度。
6、提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。（1）进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。（2）针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。（3）在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。（4）在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个细微方面进行强化培训，将礼仪培训成绩作为职工竞聘上岗的先决条件，严格考试考核，在医务人员当中扎实开展“微笑”服务，“四心”(爱心、耐心、细心、责任心)教育，把其作为医务