常用护理诊断及护理措施
常见相关护理诊断及相关护理措施
预防感染
保持患者会阴部清洁干燥， 避免使用刺激性清洁用品， 预防尿路感染。
饮水护理
鼓励患者多饮水，促进尿 液排出，减少尿路结石和 感染的风险。
神经系统护理措施
安全防护
对于有意识障碍、躁动不 安等神经系统症状的患者， 应加强安全防护措施，避 免意外伤害。
康复训练
根据患者病情和康复需求， 制定个性化的康复训练计 划，促进神经功能恢复。
可操作性原则
明确具体
护理措施应具体、明确，方便护理人员执行。
可量化评估
制定可量化的护理措施，以便对护理效果进行评估和反馈。
综合性原则
多学科合作
综合考虑患者的病情、心理、社会等多方面因素，与医疗团队其他成员密切合作，共同制定护理措施 。
全面覆盖
护理措施应涵盖患者生理、心理、社会等各个层面的需求，提供全方位的护理服务。
未来发展趋势预测
01
02
03
04
个性化护理
随着医疗技术的不断进步和人 们健康观念的转变，未来护理 工作将更加注重个性化，针对 不同患者的具体病情和需求， 制定更加精准的护理方案。
智能化护理
借助人工智能、大数据等先进 技术，护理工作将实现智能化 发展，通过智能设备对患者进 行实时监测和数据分析，提高 护理效率和准确性。
心理护理
关注患者的心理变化，提 供心理支持和安慰，减轻 焦虑和抑郁情绪。
128个护理诊断及措施
常用护理诊断及措施
护理诊断是护士经过收集资料、分析整理资料后做出的临床判断，是护士为达到预期的结果而选择护理措施的基础。护理诊断是护理程序的重要内容，是护士确立目标制定护理计划进行效果评价的依据。
一、健康促进(HeaIth promotion)
1 .执行治疗方案有效
2 .执行治疗方案无效
3 .家庭执行治疗方案无效
4 .社区执行治疗方案无效
5,寻求健康行为(具体说明)
6,保持健康无效
7.持家能力障碍
二、营养(NutritiOn)
8,无效性婴儿喂养型态
9 .吞咽障碍
10 .营养失调：低于机体需要量
11 .营养失调：高于机体需要量
12 .有营养失调的危险：高于机体需要量
13 .体液不足
15 .体液过多
16 .有体液失衡的危险
三、排泄(EliminatiOn )
17 .排尿障碍
18 .尿潴留
19 .完全性尿失禁
20 .功能性尿失禁
21 .压力性尿失禁
22 .急迫性尿失禁
23 .反射性尿失禁
24 .有急迫性尿失禁的危险
25 .排便失禁
26 .腹泻
27 .便秘
28 .有便秘的危险
29 .感知性便秘
30 .气体交换受损
四、活动/休息(ACtiVity/rest)
31 .睡眠型态紊乱
32 .睡眠剥夺
33 .有废用综合征的危险
34 .躯体活动障碍
35 .床上活动障碍
36 .借助轮椅活动障碍
37 .转移能力障碍
38 .行走障碍
39 .缺乏娱乐活动
40 .漫游状态
41 .穿着/修饰自理缺陷
42 .沐浴/卫生自理缺陷
43 .进食自理缺陷
44 .如厕自理缺陷
45 .术后康复延缓
46 .能量场紊乱
47 .疲乏
44项常用的护理诊断及措施
44项常用的护理诊断及措施
常用的护理诊断及措施有很多，下面列举了一些常见的护理诊断及相
应的护理措施：
1.气道通畅受阻
-监测患者呼吸频率、深度，察看有无呼吸急促、呼吸困难等症状。
-维持良好的呼吸道通畅，如保持患者头部正确位置，清除分泌物等。
-鼓励患者做深呼吸训练，并教育患者正确的咳嗽姿势。
2.感染风险
-注意患者体温的监测，察看是否有发热症状。
-鼓励患者保持良好的个人卫生，如勤洗手等。
-做好防护措施，如佩戴手套、口罩等。
3.饮食不足
-监测患者饮食摄入量，察看是否有食欲不振等症状。
-提供高蛋白、高能量的饮食。
-鼓励患者进行适度的体力活动，以增加食欲。
4.活动能力受限
-评估患者的活动能力，记录患者的日常活动能力。
-协助患者进行适度的体力活动，如助行、运动等。
-提供合适的辅助设备，如助行器具等。
5.失眠
-观察患者入睡困难、睡眠质量差等症状，记录患者的睡眠时间和睡眠质量。
-建立良好的睡眠习惯，如规律作息时间、舒适的睡眠环境等。
-教育患者放松心情，避免过度兴奋的活动。
6.疼痛
-观察患者疼痛程度和疼痛位置，记录疼痛的特点。
-配合医生开具适量的镇痛药物。
-应用非药物方法缓解疼痛，如热敷、按摩等。
7.焦虑
-评估患者的焦虑程度，关注患者是否表现出紧张、烦躁等症状。
-提供情感支持，给予患者安全感。
-教育患者适当运用缓解焦虑的方法，如深呼吸、放松等。
8.自我护理的能力下降
-评估患者的自理能力，记录患者的自我护理状况。
-提供必要的护理帮助，如协助患者洗澡、进行口腔护理等。
-提供相关的教育，鼓励患者参与自我护理。
常用护理诊断和护理措施
常用护理诊断和护理措施
常用护理诊断名称包括知识缺乏、心输出量减低、活动无耐力、感染的危险、生活自理能力缺陷、体温过高、清理呼吸道无效、气体交换受损、组织灌注量改变、便秘、腹泻、皮肤完整性受损的危险、疼痛、潜在的误吸、潜在的窒息、潜在失用综合症、受伤的危险、体液不足、体液过多、吞咽障碍、尿潴留、口腔粘膜异常、体温过低、躯体移动障碍、睡眠型态紊乱、营养失调、焦虑恐惧、排尿异常、功能性尿失禁、反射性尿失禁、压迫性尿失禁、紧迫性尿失禁、完全性尿失禁、舒适度改变和语言沟通障碍。
活动无耐力指的是个体在进行必需的或希望的日常活动时，处于生理上或心理上耐受能力降低的状态。为了改善这种情况，可以鼓励适当的活动，增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲。
清理呼吸道无效是指个体处于不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以维持呼吸道通畅的状态。这种情况需要咳嗽或其他方法帮助患者清理呼吸道，并注意观察病人的呼吸频率和深度。
便秘是指每周排便次数少于3次，排出干硬成型的粪便，排便时费力，肠蠕动减弱，肛诊可触及粪块。为了缓解便秘，可以多吃含纤维素丰富的食物和水果，饮食上也要注意摄入足够的水分，适当的活动可以刺激肠蠕动促进排便，同时要避免用力排便，以免引起生命体征的变化、头晕或出血。
营养失调是指机体所需的营养物质摄入不足。为了改善这种情况，可以监测并记录病人的进食量，按医嘱使用能够增加病人食欲的药物，制定相应的护理措施及饮食计划，鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲，防止餐前发生不愉快或痛苦的事件，提供良好的就餐环境。
常用护理诊断及措施范文(通用6篇)
常用护理诊断及措施范文(通用6篇)
1. 根据病情的不同，常用的护理诊断及措施有：
护理诊断：呼吸困难
措施：评估病人的呼吸频率、深度和节律，并监测氧饱和度。帮助病人维持舒适的体位，保持通畅的呼吸道，并提供氧气辅助呼吸。鼓励病人进行深呼吸和咳嗽训练，以增加肺活量和清除呼吸道分泌物。
护理诊断：失眠
措施：评估病人的睡眠习惯和环境，并帮助病人建立良好的睡眠规律。提供舒适的睡眠环境，降低噪音和光照刺激。采取放松的活动，如温水浸泡、按摩和冥想，帮助病人放松身心。鼓励规律的运动锻炼，以促进睡眠质量。
护理诊断：营养不良
措施：评估病人的营养状况和饮食习惯，并制定个性化的膳食计划。提供多样化、均衡的饮食，包括蛋白质、维生素和矿物质。监测病人的体重和食欲，并鼓励规律的进食。提供营养补充剂，如维生素和蛋白质补充剂。
护理诊断：感染风险
措施：评估病人的感染风险，并采取预防措施，如手卫生、戴口罩和手套。监测病人的体温和白细胞计数，并观察任何感染征象。提供充足的水分和营养，以增强病人的免疫力。保持环境的清洁和卫生，定期消毒工作区和医疗设备。
护理诊断：疼痛
措施：评估病人的疼痛程度和类型，并给予适当的镇痛药物。提供舒适的休息环境，如调整床位、提供柔软的枕头和保持适宜的温度。使用热敷或冷敷来缓解疼痛，并提供按摩或物理治疗来放松肌肉。
护理诊断：压疮风险
措施：评估病人的皮肤状况和压力分布，并定期进行压疮风险评估。提供合适的床垫和靠垫，以减少压力。帮助病人调整体位，避免长时间的压力。定期更换翻身或床位，以减少压力时间。保持皮肤的清洁和干燥，及时处理任何皮肤损伤。护理诊断：焦虑
常用护理诊断与护理措施
常用护理诊断与护理措施
营养失调：
一、营养失调：低于机体需要量——与咀嚼困难或吞咽困难有关
护理措施：1、喂食前仔细评估病人反应是否灵敏、有无控制口腔活动的能力、是否存在咳嗽和呕吐反射；1、准备好有效的吸引装置； 2、使病员处于正确的体位； 3、对病人进行健康教育和指导。
二、营养失调：低于机体需要量——与获得食物困难或无能力获得食物有关
护理措施：1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意少量多餐，当病人感到恶心、呕吐时，暂停进食。2、指导病人进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素类； 3、加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲； 4、遵医嘱给予静滴肠道外营养，如脂肪乳、氨基酸等。
体液不足：
一、体液不足：与摄入减少有关
护理措施：1、如有咽、口疼痛时，提供热或冷饮，在饮水前给予温盐水或用麻醉剂漱口； 2、了解病人用药情况，是否有致脱水的药物（如利尿剂），是否需要增加液体入量；、 3、进行健康教育，告知病人与家属在运动、发热、感染和高温时摄入一定量的水份的必要性；教给病人或家属如何观察脱水以及怎样增加体液入量的方法。
二、体液不足：与体液丢失过多有关
护理措施：1、发热病人可通过温水擦浴或药物保持体温低于38.4℃，保持较低的室温；如果体温极高，可在动脉处放置冰袋降温；2、针对消化道引流的病人，用生理盐水冲洗胃管，保持电解质平衡，经常给予口腔护理； 3、健康教育：避免突然暴露或或多暴露在过热、阳光的环境中或过多运动；在炎热天气中增加液体摄入；4、腹泻呕吐病人保证液体入量，制订补体液过多：
2024常用护理诊断依据和护理措施
2024常用护理诊断依据和护理措施
护理诊断是护理学的重要内容之一，它指的是通过对病人的症状、体
征以及病情资料的综合分析，确定出病人存在的护理问题，从而为病人提
供科学、系统和个体化的护理服务。现就2024年常用的护理诊断依据和
护理措施进行介绍。
常用的护理诊断依据包括但不限于：
1.病人的主观症状：包括疼痛、恶心、呕吐、头晕、乏力等。
2.病人的客观体征：包括体温、血压、心率、呼吸等生命体征的改变。
3.化验检查结果：如血生化、尿常规、血常规、CT、MRI等检查结果，用于评估病人身体的功能状态。
4.病人的病史：包括既往病史、家族病史、用药史等，可为护理诊断
提供重要的参考依据。
根据护理诊断的依据，我们可以制定相应的护理措施，以达到改善病
人身体状况和提高生活质量的目的。常用的护理措施如下：
1.监测病人的生命体征：包括定期测量体温、血压、心率、呼吸等，
以及记录和分析这些生命体征的变化，及时做出调整和干预。
2.提供安全及舒适的环境：保持病房的整洁和安静，保证病人的隐私，提供舒适的床铺和环境。
3.注重病人的饮食和营养：根据病人的需求制定合理的饮食计划，提
供高蛋白、低盐、低糖等特殊饮食，保证病人的营养需求。
4.提供有效的疼痛管理：监测病人的疼痛程度及变化，按照医嘱给予
相应的镇痛药物或非药物疼痛管理，在疼痛评估和缓解中积极配合病人。
5.进行有效的卫生护理：按照护理要求进行手卫生和器械消毒，保持
病人的清洁和整洁，及时更换病人的衣物和卫生用品。
6.按照医嘱给予合理的药物治疗：准确地执行医嘱，按照剂量、时间
和途径给予药物治疗，定期监测药物疗效和不良反应。
常用护理诊断及措施
常用护理诊断及措施
护理是一门运用科学，分为家庭护理和有偿护理。有偿护理必须按照卫生部、国家卫健委、医政部所规定的法律法规相关条文执行开展相应的护理项目，有条理、有目的、有计划的完成基础或者常规护理，观察了解病人体表体重基础情况，今天为大家精心准备了常用护理诊断及措施，希翼对大家有所匡助!
常用护理诊断及措施
营养失调：
一、营养失调：低于机体需要量——与咀嚼艰难或者吞咽艰难有关护理措施：
1 、喂食前子细评估病人反应是否灵敏、有无控制口腔活动的能力、是否存在咳嗽和呕吐反射；
1 、准备好有效的吸引装置；
2 、使病员处于正确的体位；
3 、对病人进行健康教育和指导。
二、营养失调：低于机体需要量——与获得食物艰难或者无能力获得食物有关
护理措施：
1 、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意少量多餐，当病人感到恶心、呕吐时，暂停进食。
2、指导病人进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素
3 、加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲；
4 、遵医嘱赋予静滴肠道外营养，如脂肪乳、氨基酸等。
体液不足：
一、体液不足：与摄入减少有关
护理措施：
1、如有咽、口疼痛时，提供热或者冷饮，在饮水前赋予温盐水或者用麻醉剂漱口；
2、了解病人用药情况，是否有致脱水的药物(如利尿剂)，是否需要增加液体入量；、
3、进行健康教育，告知病人与家属在运动、发热、感染和高温时摄入一定量的水分的必要性；教给病人或者家属如何观察脱水以及怎样增加体液入量的方法。
二、体液不足：与体液丢失过多有关
护理措施：
1、发热病人可通过温水擦浴或者药物保持体温低于38.4℃，保持较低的室温；如果体温极高，可在动脉处放置冰袋降温；
常用的护理诊断及措施
（一）营养失调：高于机体需要量
【定义】
个体处于营养物质的摄入量超过代谢需要量，有超重的危险的状态。
【诊断依据】
主要依据：
1.形体改变(超重或肥胖)
2.按身高与体重之比值计算，超过正常平均值的10%~20%
3.不正常的饮食型态，进食需求的食物量大，不良的饮食习惯
次要依据：
1.把进食当作应对机制，如在社交场合下、焦虑存在时等
2.代谢紊乱
3.活动量少
【预期目标】
1、病人能认识到体重过重的危险，叙述减轻体重的主要措施。
2、病人能描述如何选择适当的饮食，以达到减轻体重的目的。
3、病人开始执行锻炼计划。
4、病人体重有下降趋势。
【护理措施】
1、与病人/家属共同探讨病人可能会导致肥胖的原因。
2、讲解基本饮食知识，使病人认识到长期摄入量高于消耗量会导致体重增加，对健康有很大危害。
3、与医师、营养师共同制定病人在住院期间的饮食计划及减肥措施，指导病人记录在一周内每天的食谱。
4、指导病人选择食物，鼓励病人改善进食行为的技巧，如：限定地点，餐前喝水，制定容量小的餐具，不吃别人餐具中的食品，充分咀嚼，慢慢吞咽等。
5、鼓励病人实施减轻体重的行为。
（二）营养失调：低于机体需要量
【定义】
非禁食的个体处于摄入的营养物质摄入不足，不能满足机体代谢需要的状态。
【诊断依据】
主要依据：
1.形体改变
2.按身高与体重之比值计算，较正常平均值下降10%~20%或更多
次要依据：
1.不能获得足够的食物
2.有吞咽和咀嚼的肌肉软弱无力、口腔疾患不能进食
3. 各种引起厌恶进食的患者
4.不能消化食物和肠道吸收/代谢障碍
5.缺乏饮食知识
【预期目标】
常用护理诊断及措施
常用护理诊断及措施
护理诊断是护理实践的重要部分，它是通过系统化、结构化的方法，使护理人员能够更好地了解患者健康问题的识别，同时也是开展更有效护理的基础性工作。
下面我们将介绍一些常用护理诊断及措施，助力更好的实现护理工作。
一、褥疮（压疮）
褥疮是指因长时间接触硬质物体而引起的皮肤坏死或坏疽的疾病。护理人员需要定期检查患者的身体部位，及时更换患者的体位，保持干燥和清洁。如果发现褥疮，应及时清洗伤口，涂抹药品，并保持部位通风和干燥。
二、食管感染
这是指食管、胃等消化道部位发生疾病后引起的感染。护理人员需要注意观察患者饮食情况，严格卫生管理，定期更换胃管，并保证胃液排放顺畅。
三、尿失禁
这是指患者无法控制尿液流出的问题。护理人员需密切关注患者的尿液情况，定期更换尿布，控制尿液压力，并帮助患者进行膀胱训练等。
四、糖尿病患者
对于这一类患者，护理人员需要掌握制定规律的饮食计划，识别食物的种类和热量，协助患者进行血糖监测，以及监督药物的使用和出现不适情况时的及时处理。
五、呼吸系统疾病
呼吸系统疾病包括哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺病等。护理人员需要确保室内空气流通和净化，维持患者的呼吸畅通，注意呼吸中枢的稳定性，并提醒患者注意饮食以防变异。
六、感染性疾病
面对感染性疾病，护理人员需要勤洗手，避免交叉感染，培养患者的自我防护意识，维护室内通风和卫生，并对患者进行安心疗护。
七、中风患者
对于中风患者，护理人员需要检查患者神经功能的状况，配合营养师规划营养，并进行针对性的物理治疗，如传导性康复等。
总之，护理诊断是护理工作的重要组成部分，根据患者的不同情况，我们需要根据要求和需求制定相应的护理策略，提供高质量的照顾和护理，以切实实现对患者的细心关怀和治疗作用。
常见的护理诊断及措施
常见的护理诊断及护理措施有哪些？
1、营养失调：低于机体需要量
【护理措施】
1、监测并记录病人的进食量
2、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物
3、根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划
4、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲
5、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境
2、体液不足
【护理措施】
1、评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。
2、记录出入量
3、监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。
4、密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。
3、便秘
【护理措施】
1、多吃含纤维素丰富的食物及水果
2、鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。
3、鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。
5、要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。
6、病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。
7、交待可能会引起便秘的药物。
8、指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。
9、向病人解释长期使用缓泻剂的后果。
10、记录大便的次数和颜色、形状。对儿童、孕妇、老年人，根据不同的原因制定相应的措施。
4、腹泻
【护理措施】
1、评估记录大便次数、量、性状及致病因素。
2、根据致病因素采取相应措施，减少腹泻。
3、观察并记录病人肛门皮肤情况，有无里急后重感。
4、评估病人脱水体征。
5、注意消毒隔离，防止交叉感染。
6、提供饮食指导，逐渐增加进食量，以维持正常尿比重，注意摄入钾、钠的饮食。
7、按医嘱给病人用有关药物。
20个常见护理诊断措施六篇
护理学是自然科学、社会科学、人文科学等学科相互渗透的综合性应用学科。以下是为大家整理的关于20个常见护理诊断措施的文章6篇，欢迎品鉴！
第一篇： 20个常见护理诊断措施
主要护理诊断及措施：
1、气体交换受损：与咳嗽、咯血有关
护理措施：
（1）置患者于半卧位或抬高床头，安静休息，减少氧的消耗。
（2）给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。
（3）按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症，促进气体交换，并观察药物疗效。
2、清理呼吸道低效：与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关。
（1）保持室内适当的温度和湿度，鼓励患者多饮水，防止痰液黏稠不易咳出。
（2）帮助患者翻身、拍背，方法为：五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出。也可进行体位引流。
（3）给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出，必要时及时吸痰，保持呼吸道通畅。
3、体温过高：与免疫力低下及肺部感染有关
护理措施：
（1）保持室内空气清新，定时开窗通风，每天两次紫外线消毒。卧床休息、限制活动量、减少机体消耗。
（2）高热期间给予清淡、易消化的流质或半流质饮食。鼓励患者多饮水，每日饮水量不低于3000ml。
（3）密切观察体温的变化，体温高达39.0oC时，，给予冰块物理降温，
降温时注意保暖、防虚脱、保持皮肤清洁干燥、及时更衣、更换床单被套等。
（4）遵医嘱使用抗菌药物，合理安排抗生素输注顺序，保证一定的血药
浓度。
（5）使用升白细胞药物时应将药物4℃冰箱保存，抽取剂量准确，防止药
液浪费，使用后应注意定期观察血象的变化。
4、有出血加重的危险：与血小板降低有关
护理诊断及护理措施
护理诊断及护理措施
护理诊断是护理过程的重要组成部分，是通过对患者进行综合评估和
分析得出的护理问题的描述，为制定个性化的护理计划和实施护理措施提
供了依据。护理诊断需要准确、明确地描述患者的健康问题，从而确定有
针对性的护理措施。
以下是几个常见的护理诊断及对应的护理措施：
1.疼痛：患者出现疼痛症状，影响其日常生活和工作。护理措施包括：
-评估疼痛的特点和程度，例如疼痛的位置、频率、强度等。
-给予有效的镇痛药物，如非处方的止痛药或医生开具的处方药物。
-提供舒适的环境，例如调节室温、音量和光线。以及提供按摩、热
敷或冷敷等物理疗法。
-鼓励患者参加疼痛管理方案，如放松训练、呼吸控制和疼痛日记等。
2.缺氧：患者氧合不足，需要增加氧气供应。护理措施包括：
-监测患者的呼吸频率、氧饱和度和皮肤颜色等，以了解氧气供应是
否充足。
-给予氧气治疗，根据医嘱设定合适的流量和浓度。
-减轻患者的体力活动负荷，如卧床休息、减少活动时间等。
-鼓励患者进行适量的体育锻炼，提高身体适应氧气供应不足的能力。
3.高血压：患者血压升高，需要控制血压水平。护理措施包括：
-监测患者的血压值，每日定时测量、记录和分析。
-鼓励患者采取健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等。
-提供药物治疗，如抗高血压药物，根据医嘱规定剂量和用药时间。
-提供心理支持，如教育患者如何应对压力和情绪管理，以促进血压
的控制。
4.营养不良：患者由于各种原因导致营养摄入不足，需要改善饮食状况。
-评估患者的饮食习惯和营养需求，如记录患者的饮食记录和身高、
体重等指标。
常用护理诊断及护理措施
常用护理诊断及护理措施
护理诊断是护理工作中非常重要的环节，护士通过对患者分析和评估，识别出患者的护理问题，并制定出相应的护理计划。在护理过程中，常用的护理诊断及护理措施如下：
1. 监测和管理疼痛
护理诊断
•疼痛
–行动受限
–营养不良
护理措施
•对疼痛进行评估和记录，定期进行再评估
•根据患者疼痛程度制定合适的疼痛治疗方案
•教育患者和家属如何正确使用疼痛管理工具
2. 预防伤害
护理诊断
•跌倒风险
•急性中毒
•失水和营养不良
护理措施
•对患者进行跌倒风险评估，制定个性化的跌倒预防计划
•对患者进行药物治疗时，注意药物的剂量和给药时间，避免中毒情况的发生
•根据患者的病情制定饮食和营养管理计划，避免失水或营养不良的情况发生
3. 管理肺部问题
护理诊断
•呼吸困难
•肺部感染
护理措施
•监测和评估患者的呼吸状态，定期记录呼吸频率、氧饱和度等指标
•根据医嘱正确给予氧疗，注意氧气的流量和时间
•及时评估患者的肺部感染情况，并制定相应的护理措施确保患者的及时治疗
4. 管理糖尿病
护理诊断
•糖尿病
–血糖控制不良
–紧张和焦虑
护理措施
•监测和评估患者的血糖水平，定期记录血糖的变化
•根据医嘱给予胰岛素和其他血糖降低药物，确保患者血糖的控制
•教育患者和家属糖尿病饮食治疗及药物治疗方案，掌握合理饮食和运动的重要性
5. 管理手术后患者
护理诊断
•手术后疼痛
•失血和贫血
•恶心和呕吐
护理措施
•监测和评估患者的疼痛状态，制定个性化的疼痛管理治疗方案
•监测和评估患者的失血情况，确保患者的血压和心率处于正常范围内
•根据医嘱正确给予止吐药物，以减轻恶心和呕吐的症状
常用护理诊断及措施3篇
常用护理诊断及措施3篇
护理是自然科学、社会科学、人文科学等多学科相互渗透的一门综合性应用学科。为大家整理的相关的常用护理诊断及措施，供大家参考选择。
常用护理诊断及措施1
1.疼痛：与创伤、骨折、手术切口有关；
措施：根据疼痛的刺激源，给予不同的方法，如遵医嘱给予止痛剂，护患沟通，转移患者对疼痛的注意力，或采用中医疗法，针刺止痛、按摩等以活血化瘀，疏通经络等，也有很好的止痛效果，也可物理止痛，如冷疗、热疗等。
2.知识缺乏：与角色突变，未接受相关知识有关；
措施：根据患者的健康状况，疾病的性质、原因、向患者及家属宣教医学知识，介绍有关治疗护理的方法和意义，
3.焦虑、恐惧：与意外受伤，无思想准备，担心不良预后有关；
措施：鼓励患者讲出自身感受（心理、生理等）给予针对性处理，介绍疾病相关知识，讲解成功病例，鼓励患者有战胜疾病的心。
4.糊口自理缺陷：与疾病和治疗限制，骨折后患肢功用受限有关；
措施：指点病人使用呼叫器，将常用物品放置病人易取到的地方，实时给予糊口上的护理，协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其进行力所能及的自理活动，鼓励病人完成病情允许的自理活动或部分自理活动，使病人的糊口需要获得满足。
5.躯体移动停滞：与受伤后肢体功用停滞和治疗限制有关；
6.有皮肤完整性受损的可能；与长期卧床有关；
7.有废用综合症的风险：与长期卧床及患肢制动，活动受限和减少有关；
措施：医护合作，鼓励并指导患者进行功能锻炼，做示范动作，教会病人并检查患者是否掌握。
8.睡眠形态紊乱：与疾病、心理因素、治疗限制和环境改变有关；
常用的护理诊断及措施
常用的护理诊断及措施
精品文档（一）营养失调：高于机体需要量
【定义】
个体处于营养物质的摄入量超过代谢需要量，有超重的危险的状态。
【诊断依据】
主要依据：
1.形体改变(超重或肥胖)
2.按身高与体重之比值计算，超过正常平均值的10%~20%
3.不正常的饮食型态，进食需求的食物量大，不良的饮食惯
次要依据：
1.把进食当作应对机制，如在社交场合下、焦虑存在时等
2.代谢紊乱
3.活动量少
【预期目标】
1、病人能认识到体重过重的危险，叙述减轻体重的主要措施。
2、病人能描述如何选择适当的饮食，以达到减轻体重的目的。
3、病人开始执行锻炼计划。
4、病人体重有下降趋势。
【护理措施】
1、与病人/家属共同探讨病人可能会导致肥胖的原因。
2、讲解基本饮食知识，使病人认识到长期摄入量高于消耗量会导致体重增加，对健康有很大危害。
3、与医师、营养师共同制订病人在住院期间的饮食计划及减肥措施，指点病人记录在一周内每天的食谱。
4、指点病人选择食物，鼓励病人改善进食行动的技巧，如：限定地址，餐前喝水，制订容量小的餐具，不吃别人餐具中的食品，充分咀嚼，逐步吞咽等。
5、鼓励病人实施减轻体重的行动。
（二）营养失调：低于机体需求量
【定义】
非禁食的个体处于摄取的营养物质摄取不足，不能满足机体代谢需求的状况。【诊断依据】
主要依据：
1.形体改动
2.按身高与体重之比值计算，较正常平均值下降10%~20%或更多
次要依据：
1.不能获得足够的食物
2.有吞咽和咀嚼的肌肉软弱无力、口腔疾患不能进食
3.各种引起厌恶进食的患者
4.不能消化食物和肠道吸收/代谢障碍
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
常用护理诊断名称
知识缺乏心输出量减低活动无耐力有感染的危险生活自理能力缺陷体温过高清理呼吸道无效气体交换受损组织灌注量改变便秘腹泻有皮肤完整性受损的危险疼痛潜在的误吸潜在的窒息潜在失用综合症有受伤的危险体液不足有体液不足的危险体液过多吞咽障碍尿潴留口腔粘膜异常体温过低躯体移动障碍睡眠型态紊乱营养失调焦虑恐惧排尿异常功能性尿失禁反射性尿失禁压迫性尿失禁紧迫性尿失禁完全性尿失禁舒适度改变语言沟通障碍
活动无耐力：个体在进行必需的或希望的日常活动时，处于生理上或心理上耐受能力降低的状态。
清理呼吸道无效：个体处于不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以维持呼吸道通畅的状态。1）咳嗽无效或不咳嗽：2）无力排出呼吸道分泌物；
3）肺部有啰音或痰呼音；4）呼吸频率、深度异常；5）发绀。
（1和2为必要依据）
便秘：1）每周排便次数少于3次；2）排出干硬成型的粪便；3）排便时费力；4）肠蠕动减弱；5）肛诊可触及粪块。
【护理措施】
1、营养失调：低于机体需要量
①监测并记录病人的进食量
②按医嘱使用能够增加病人食欲的药物
③根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划
④鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲
⑤防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境
2、体液不足
①评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。
②记录出入量
③监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。
④密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。
3、便秘
①多吃含纤维素丰富的食物及水果
②鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。
③鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。
④要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。
⑤病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。
⑥交待可能会引起便秘的药物。
⑦指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。
⑧向病人解释长期使用缓泻剂的后果。
⑨记录大便的次数和颜色、形状。对儿童、孕妇、老年人，根据不同的原因制定相应的措施。
4、腹泻
①评估记录大便次数、量、性状及致病因素。
②根据致病因素采取相应措施，减少腹泻。
③观察并记录病人肛门皮肤情况，有无里急后重感。
④评估病人脱水体征。
⑤注意消毒隔离，防止交叉感染。
⑥提供饮食指导，逐渐增加进食量，以维持正常尿比重，注意摄入钾、钠的饮
食。
⑦按医嘱给病人用有关药物。
⑧按医嘱给病人补足液体和热量。
⑨告诉病人有可能导致腹泻的药物。
⑩指导病人良好卫生生活习惯。
5、尿失禁
①评估尿失禁的原因
②促进排尿：确保排尿时舒适而不受干扰。
③保持会阴部皮肤清洁干燥
④评估病人参加膀胱功能再训练计划的潜力（认识、参加的意愿、改变行为的意愿）。
⑤必要时，遵医嘱给予导尿。
⑥心理护理: 向病人解释尿失禁可以治愈或是可以控制，增强患者战胜疾病信心.
6、语言沟通障碍
⑴和病人建立非语言的沟通信息。
①利用纸和笔、字母、手势、眨眼、点头、铃声。
②使用带图或文字的小卡片表达常用的短语。
③鼓励病人利用姿势和手势指出想要的东西。
⑵把信号灯放在病人手边。
⑶鼓励病人说话，病人进行尝试和获得成功时给予表扬。
⑷当病人有兴趣试沟通要耐心听。
⑸每日进行非语言沟通训练。
⑹与病人交流时，使用简洁语句，语速放慢，重复关键词。
⑺训练语言表达能力，从简单的字开始，循序渐进。
⑻提供病人认字、词卡片、纸板、铅笔和纸。
⑼鼓励熟悉病人状况的家属陪伴，能够与医护人员有效的沟通。
⑽用语言表达病人对不能沟通的失望感，并解释护士和病人双方都需要有耐心。⑾把一些沟通技巧教给其密友，以改善交流和沟通。
⑿利用能促进听力和理解的因素，如面对面，减少背景噪音，利用接触或手势协助交流。
7、有废用综合征的危险
①帮助交换身体姿势，经常从一侧翻向另一侧。
②鼓励做深呼吸和控制咳嗽的练习。
③维持常规的排便型态。
④预防压疮：
⑤进行关节活动锻炼（次数依个体情况而定）。
8、躯体移动障碍
①指导病人对没受影响的肢体实施主动的全关节活动的锻炼。
（1）对患肢实施被动的全关节活动的锻炼。
（2）从主动的全关节活动的锻炼到功能性的活动要求逐渐进行。
②讲解活动的重要性。
③鼓励病人使用健侧手臂从事自我照顾的活动，并协助患侧被动活动。
④卧床期间协助病人生活护理。
⑤鼓励适当使用辅助器材。
⑥勤翻身，保持皮肤完整，预防坠积性肺炎。
⑦预防便秘
9、吞咽障碍
①观察病情变化,了解吞咽困难的原因，实施对症护理，告诉患者注意事项，并做好解释工作，配合医生做出正确判断
②根据病情鼓励患者进流质或半流质，应少食多餐，避免粗糙，过冷、过热和有刺激的食物
③根据医嘱静脉补充营养
④心理护理，心理上给予安慰，耐心地向患者讲明疾病发生、发展规律及康复过程，帮助患者了解病情，正确指导进食的方法及应配合的体位，消除病人恐惧心理，使病人积极地进食，配合治疗，以期改善吞咽困难的症状。
⑤加强基础护理：口腔护理
10、知识缺乏
①评估患者缺乏哪方面知识，给予解释或指导。
②做好入院宣教及疾病相关知识指导
③使用各种方法提供信息，如：解释、讨论、示教、图片、书面材料、录像。讲述的内容要深入浅出，从熟悉、具体的知识到不太熟悉或抽象的概念过渡。
④记录学习的进步情况，对学习效果给予肯定和鼓励。
11、自理能力缺陷
①急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。
②将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。
③将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复
④指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划，协助病人进行力所能及的自理活动。
⑤做好患者心理护理，增强患者战胜疾病信心
12、焦虑/恐惧
①评估焦虑程度及原因。
②帮助病人认识焦虑，学习或解决问题，做好心理护理。
③转移患者注意力，减轻焦虑的措施（如：听音乐、放松训练、按摩）
13、睡眠型态紊乱
①安排有助于睡眠/休息的环境，如：
（1）保持周围环境安静，避免大声喧哗。
（2）关闭门窗，拉上窗帘。
（3）病室内温度、湿度适宜，被子厚度适宜。
（4）关上灯，尽量不开床头灯，可以使用壁灯。
②建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表：
（1）在病情允许的情况下，适当增加白天的身体活动量。
（2）尽量减少白天的睡眠次数和时间。
③减少对病人睡眠的干扰：
（1）在病人休息时间减少不必要的护理活动。
（2）如果小便干扰，让病人限制夜间液体摄入量，并在睡前排尿
④和病人制定白天活动时间表。
⑤提供促进睡眠的措施，如：
（1）减少睡前的活动量。