内分泌教学查房

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内分泌代谢科查房精华

内分泌代谢科查房精华（一）

初诊糖尿病患者治疗的选择：

1、如有条件考虑在内分泌科住院治疗,因为在门诊患者多,医生与患者沟通不多.而这样的患者最需要的是糖尿病教育和生活方式的改变,只有住院以后与其他病友交流,同时目睹其他患者的残状后,他们才会明白自己的未来,这样他们会有一次洗礼,这样更有利于他们日后照顾自己.而且生活方式的改变是整个治疗的关键.

2、如血糖高,强烈建议早期使用胰岛素降低血糖,解除高糖度性,保护胰岛B细胞功能

3、有学者建议HBA1c＞7.5%就用胰岛素.

4、早期使用胰岛素功在当代,利在千秋

糖尿病病人收治入院后的医嘱

1、完成首次评估：除了测量基本生命体征外，还要测量腰围、身高、体重。

2、给予糖尿病饮食，并对病人进行糖尿病教育。

3、给出住院常规检查：如三大常规、CX7、血气分析等检查。

4、 OGTT/馒头餐试验+胰岛素和C肽释放试验(0,0.5,1,2,3小时)。

5、给出糖尿病相关检查：HbA1c；血管彩超(颈动脉和下肢动脉)；心超；心电图；神经传导速度；24小时尿白蛋白；视网膜检查；GAD-Ab + ICA。

6、血糖监测（每日测空腹+三餐后2小时+睡前血糖）。

7、根据病情选择单纯饮食治疗、口服降糖药或（和）胰岛素治疗。

8、根据血糖水平调整治疗方案, 继续完善有关检查。

糖尿病中一些易误诊原因

1，2型的起病隐匿，血糖轻度升高的往往缺乏症状，只测空腹血糖结果正常而放弃诊断是错误得。对症状不典型得病人应同时做空腹

和餐后血糖，如两个值均在可疑范围之内，应作葡萄糖耐量试验，可以明确诊断。、

冰心《繁星春水》-PPT课件

----《春水》
作者简介：
冰心(1900—1999) 原名谢婉莹,福建长乐人. 现代著名女作家，儿童文学家，诗人。主要作品：
诗集《繁星》《春水》
短篇小说集《超人》散文集《寄小读者》《归来之后》《樱花赞》《小橘灯》等.
冰心手迹
冰心手迹
《繁星·春水》是姊妹篇，《繁星》由164首小诗组成，《春水》由182首小诗组成。
冰心一生信奉“爱的哲学”，她认为“有了爱，便有了一切”。
在《繁星》里，她不断唱出了爱的赞歌。她最热衷于赞颂的，是母爱。冰心赞颂母爱，赞颂人类之爱，赞颂童心，同时她也赞颂大自然。
经典品读
童年呵！是梦中的真，是真中的梦，是回忆时含泪的微笑。
——《繁星》
经典品读
鱼儿上来了，水面上一个小虫儿漂浮着---在这小小的生死关头，我脆弱的心，忽然颤抖了。
谢谢！
——《春水》
经典品读
1、青年啊！为着后来的回忆，小心着意描你现在的图画。——《繁星》 2、言论的花，开得愈大；行为的果子，结得愈小。——《繁星》 3、大风起了！秋虫的鸣声都息了！—《春水》 4、墙角的花！你孤芳自赏时，天地便小了。
——《春水》
阅读方法：
一、摘录式。主要是为了积累词汇、句子。可以摘录优美的词语，精彩的句子、段落、供日后熟读、背诵和运用。

内分泌教学查房

相关因素：与血糖高、机体抵抗力降低有关。预期目标：护理措施：预防感染（1）加强口腔护理，预防口腔感染。（2）进行皮下注射时，严格无菌操作，防止伤口感染。（3）预防糖尿病足关键是预防皮肤损伤和感染。
NO5:知识缺乏
相关因素：缺乏糖尿病的有关运动、用药等方面的知识。预期目标：基本掌握护理措施：药物护理（1）口服降糖药物护理 1）教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。 2）观察药物的疗效及不良反应。通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。口服磺脲类药物应观察有无低血糖反应。（2）胰岛素治疗的护理胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。低血糖多见于1型糖尿病病人。发生低血糖时，患者出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。一旦发生，应及时检测血糖，并根据病情进食糖类食物或静脉推注50%葡萄糖。胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主。为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良，应有计划地改换注射部位。
既往史：
既往体健。否认高血压，冠心病病史；否认肝炎结核传染病病史；否认药物，食物过敏史，否认手术外伤史，否认输血史。
个人史：
生长发育良好，未婚，无吸烟喝酒习惯，否认吸毒冶游史，否认疫区接触史，否认毒物，放射物，粉尘接触史。
家族史：
否认两系三代，家族性遗传病史和肝炎结核等传染病者，父母健在。

内分泌科教学查房

Insulin Release
Type 2 diabetes
360
Plasma insulin
Normal subjects
µmol/kg/min
240
Endogenous glucose
appearance
12
120 8
0 –60 0
60
60 120 180 240 300
4 –60 0 60 120 180 240 300
“黎明现象” “黄昏现象” 药物剂量的糖皮质激素对血糖的影响
进食对餐后血糖的影响
食物总热量食物中碳水化合物的结构升糖指数食物加工对血糖的影响进食速度对餐后血糖的影响肠道消化吸收功能对血糖的影响
应激对血糖的影响
感染疼痛贫血心理应激
肝脏疾病时的糖代谢特点
总结临床特点病例分析讨论
第一阶段：示教室规培医师汇报病史
病例汇报（示教室）
患者赵XX，男，45岁，务农。主诉：间断双下肢水肿6年，血糖控制不佳2月。
病例汇报
现病史： 6年前无明显诱因出现双下肢水肿，无多尿、多饮、多食、体重减轻，无乏力、胸闷、气短，无尿沫增多，于当地查随机血糖10.0mmol/L，诊断为“糖尿病”，给予 “二甲双胍、格列齐特片”（具体量不详）治疗，规律饮食，未规律运动锻炼，FPG控制于8-9mmol/L左右，水肿症状逐渐减退。2月前无明显诱因出现呕血，当时查Hb70g/L，对症处理后未再呕血，随后血糖控制不佳，加用“阿卡波糖50mg tid”降糖，FPG波动于14-16mmol/L。来我院，门诊查FPG14.10mmol/L，2hPBG23.4mmol/L。HbA1c13.1%。

内分泌科教学查房及带教经验-糖尿病-PPT精品课件

注：以上参数均需要建立本实验室正常值范围，才可以作为判定依据，同时应综合判定
结果判定为胰岛素抵抗状态“严重、明显、存在、不明显”
诊断治疗
案例中患者入院前口服二甲双胍+优降糖控制血糖，门诊查空腹血糖12.2mmol/L，餐后血糖16.3mmol/L 入院后查空腹血糖12.89mmol/L↑;HbAc10.01%↑; 尿常规:尿糖3+,蛋白-,酮体-; 胰岛素及C-肽释放试验：表现分泌高峰延迟及低下。
ΔI30/ΔG30 稳态模型———Homa-β功能指数: Homa-β
=20×FINS/(FPG-3.5) 空腹及糖刺激后血浆胰岛素与葡萄糖的比值 MBCI=(FINS×FPG)/PG2h+PG1h-7.0)
注：以上参数均需要建立本实验室正常值范围，才可以作为判定依据，同时应综合判定
结果判定为第一时相分泌功能“正常、减弱、消失” 第二时相分泌高峰时间“在参考范围内、延迟”；
既往史：有高血压2年，血压最高180/100mmHg，现服北京降压 0号（1片/日）降压。吸烟500年支。母亲有糖尿病。
体格检查：血压125/83mmHg，身高170cm，体重85kg，BMI：29.4kg/cm2，腹围92.0cm，臀围87.4cm，WHR 1.05。辅助检查:空腹血糖12.89mmol/L↑;糖化血红蛋白10.01%↑; 尿常规:尿糖3+,蛋白 -,酮体-; 血脂:总胆固醇5.59mmol/L,甘油三脂2.54mmol/L↑、高密度脂蛋白 1.17mmol/L↓、低密度脂蛋白3.46mmol/L↑；尿酸430umol/L。胰岛素及C-肽释放试验：表现分泌高峰延迟及低下。

内分泌护理查房完整版本ppt课件

➢血清、生化全套的检验
检验项目尿酸
葡萄糖尿素肌酐钾
代号 UA GIU UREA CR R
结果 493.00 13.92 5.75 62.2
3.6
单位
参考值
ummol/L 149-407
mmol/L 3.5-6.1
nmmol/L 1.8-7.7
ummol/L 54-133
mmol/L 3.5-5.5
.
（3）年龄：年龄也是2型糖尿病的发病因素。有一半的2型糖尿患者多在55 岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关
.
（4）现代的生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病，有人认为这也是由于肥胖而引起的。肥胖症和2 型糖尿病一样，在那些饮食和活动习惯均已“西化”的美籍亚裔和拉丁美商人中更为普遍
.
（3）病毒感染可能是诱因：许多科学家怀疑病毒也能引起1型糖尿病。这是因为1型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染，而且1型糖尿病的“流行”，往往出现在病毒流行之后。
.
病毒，如引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族，都可以在型糖尿病中起作用
（3）其他因素：如牛奶、氧自由基、一些灭鼠药等，这些因素是否可以引起糖尿病，科学家正在研究之中
.
（3）限制食盐，每日最多不得超过五克。（4）禁止吸烟。（5）肥胖者应适当减轻体重。（6）性生活有节制

内分泌查房

• 对症治疗： • 亚临床甲减：高胆固醇血症、TSH>10mU需治疗
治疗要点
• 黏液性水肿昏迷的治疗：
替代治疗：静脉保持体温，给氧，必要时气管插管，机械通气氢化可的松去除诱因，如感染适量补液
病例分析
病因？
白汝娥，女，72岁
既往史：
高血压病史5年，规律口服降压药，近一年半血压偏低，停用降压药，无明显不适。
健康宣教
• 饮食指导： • 嘱患者严格定时进餐，控制总热量，严格限制各种
甜食，保持大便通畅，多吃纤维素高的食物和适量水果，必要时可根据医嘱使用缓泻剂，并观察大便的性质、次数。嘱患者每周定期测量体重。
• 运动指导
鼓励患者每日进行湿度运动，以有氧运动为主，如散步、太极等，最佳运动时间为餐后1小时。不宜空腹进行运动，以防止发生低血糖。嘱患者需随身携带糖果，并注意补充水分。
表现：嗜睡，低体温（T<35℃），呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失，甚至昏迷、休克，心肾功能衰竭
预后：病死率70%
实验室及其他检查
• 甲状腺功能检查血清TSH↑TT4、FT4↓
亚临床甲减：TSH↑
• 血常规：贫血血脂：胆固醇↑甘油三酯↑低密度脂蛋白↑高密
无口干、多饮、多食及体重减轻，自行控制饮食、适当运
动，未进一步诊治。2月前无明显诱因出现乏力，伴食欲

内科内分泌规培教学查房——甲状腺功能减退

常需进行个体化治疗，根据患者的年龄、性别、身体质量指数等因素来确定治疗
剂量。开始治疗后，需要进行定期随访和血液检查以调整药物剂量。同时，在生
活习惯调整和饮食建议方面，应注意控制碘的摄入量，避免影响甲状腺功能的恢
复。对于患有心血管或骨质疏松等并发症的患者，则需要针对其具体情况进行相
应的预防和支持治疗。在患者教育与心理支持方面，医生需积极倾听患者的意见
摄入量。建议通过定期随访和血液检查监测病情变化，
并且提供积极的心理支持和教育，使患者更好地应对甲
状腺功能减退。
定期随访和血液检查
定期随访和血液检查是甲状腺功能减退管理的重要环节。建议患者每3到6个月进行
一次随访，监测甲状腺素水平并调整药物剂量。血液检查方面，需测定TSH、FT4
、FT3等指标，以评估患者的甲状腺功能状态。若出现异常情况或合并症，应在医
甲状腺功能减退教学查房
主讲人：

目录
1.甲状腺功能减退的概述
2.病因发病机制
Hale Waihona Puke Baidu
3.临床表现和诊断方法
4.治疗方案和药物选择
5.并发症及预防措施
6.生活习惯调整和饮食建议
7.定期随访和血液检查
8.患者教育与心理支持
甲状腺功能减退的概述
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素分泌不足而引起的一种常见疾病。其

内分泌护理查房ppt模板

治疗方案
护士需要与医生共同讨论患者的护理问题，制定合适的护
理计划
查房结束后，护士需要与医生共同总结查房情况，以便更好地为患者提供护理服务
制定个性化健康指导方案
收集患者基本信息：包括年龄、性别、职业、生活习惯等
评估患者病情：根据查房记录，分析患者病情的严重程度、发展趋势等
制定健康指导方案：根据患者病情和需求，制定针对性的健康指导方案，包括饮食、运动、心理调适等方面
预期目标：提高护理服务质量，降低护理差错率，提高
患者满意度
培训护理人员，提高护理查房的质量
和效率
护理措施与改进
5
针对问题提出护理措施
针对糖尿病患者，提供饮食指导，监测血糖，预防并发症
01
针对肾上腺疾病患者，监测肾上腺功能，指导用药，预防肾上腺功能异常
03
针对内分泌科常见疾病，提供健康教育，提高患者自我管理能力
对参与查房的医护人员表示感谢
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
感谢医护人员的辛勤付出和敬业精神
感谢医护人员在查房过程中给予的指导和建议
感谢医护人员对患者病情的关注和关心
感谢医护人员在查房过程中与患者家属的沟通和交流
感谢您的观看
汇报人
04
垂体疾病：包括垂体腺瘤、垂体功能减退、垂体功能亢进等

内分泌失调护理查房的流程

1.如何检查内分泌失调呢？

2.内分泌失调怎么调理_内分泌失调最佳的调理方法？

3.女性内分泌失调调理方法

4.内分泌失调查什么？怎么查？

5.备孕期间月经不干净怎么办,备孕月经不调检查流程

6.内科护理查房的内容简介

如何检查内分泌失调呢？

内分泌失调是一种非常常见的疾病，虽说是疾病，但是，生活中有些人自己都看不出来是否出现内分泌失调了，根本不知道内分泌失调会有什么症状？所以不知道该怎么判断自己是否患上内分泌失调，那你们知道怎样检查内分泌失调呢？女性朋友内分泌失调的危害有哪些。

1、如何检查内分泌失调

1、激素调节功能检查

包括兴奋试验（检查对促激素的反应）和抑制试验（检查反馈抑制功能）在鉴别生理性变化和病理性改变明确病理变化的性质方面有较大意义

2、激素动态观察

测定激素分泌的正常节律如ACTH皮质醇的昼夜波动促黄体素和促卵胞素的月节律等正常节律的消失多为腺体功能异常的早期表现

3、激素浓度测定

可以用放射免疫法酶联免疫法等测定体液中激素浓度其可靠性决定地抗体

的纯度和特性收集样本的质量如测定血中胰岛素浓度时也包括了胰岛素原测定

血C肽时也同样包括了未解离的C肽均影响测定结果的可靠性只有采用单克隆抗体检测的方法时才能提高分辨能力另外也需注意区分体液中游离型（多有生物活性）激素与结合型（多无生物活性）激素才能正确的评价测定结果

4、靶细胞功能检查

只有靶细胞的反应方能在临床反映内分泌腺的功能异常所以测定靶细胞的

功能可以客观的评价激素的效应例如甲状腺功能亢进时血小板钾-钠ATP酶活性明显升高心肌等容收缩期缩短基础代谢率升高等

内分泌护理查房ppt课件

目录CONTENTS •内分泌护理概述

•内分泌疾病的病理生理

•内分泌疾病的临床表现及诊断

•内分泌疾病的护理与治疗

•内分泌疾病患者的心理护理及健康教育•内分泌护理查房实践与案例分析

病等。

定义

特点定义与特点

通过有效的护理，帮助患者控制病情，减少并发症，提高生活质量。

提高患者生活质量

促进患者康复

预防疾病恶化专业的内分泌护理能够加速患者的康复进程，减少住院时间，降低医疗费用。内分泌护理不仅关注疾病的治疗，还注重疾病的预防和早期干预，有助于防止病情恶化。

0201内分泌护理的重要性

内内分泌护理的历史与发展

历史回顾

糖尿病的病理生理

胰岛素分泌不足或作用障碍

糖代谢紊乱

脂肪和蛋白质代谢紊乱

甲状腺功能亢进等病理生理变化。

甲状腺功能减退

能的异常。

甲状腺结节和肿瘤

肾上腺皮质功能亢进

肾上腺皮质分泌过多激素，导致钠水

潴留、低钾血症等病理生理变化。肾上腺皮质功能减退

肾上腺皮质分泌减少激素，导致全身

乏力、食欲不振等病理生理变化。肾上腺肿瘤肾上腺肿瘤形成，导致肾上腺结构和功能的异常。

性腺功能减退

性腺分泌过多激素，导致性欲亢进、性早熟等病理生理变化。

性腺功能亢进

性腺肿瘤形成，导致性腺结构和功能的异常。

性腺肿瘤

性腺疾病的病理生理

其他内分泌疾病的病理生理

甲状旁腺功能亢进

甲状旁腺功能减退

糖尿病的临床表现及诊断

总结词

糖尿病是一种常见的内分泌疾病，其临床表现多样，包括多饮、多尿、多食、消瘦等症状，以及血糖升高、尿糖阳性等生化指标异常。

详细描述

糖尿病的临床表现主要包括多饮、多尿、多食、消瘦等，这些症状被称为“三多一少”。此外，糖尿病患者还可能出现疲乏无力、皮肤瘙痒等症状。在诊断糖尿病时，医生会进行血糖检测和尿糖检测，若血糖和尿糖升高，则可诊断为糖尿病。

内分泌科教学查房模板

日期：[日期]

病区：[病区名称]

主治医生：[医生姓名]

副主治医生：[医生姓名]

查房时间：[查房时间]

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病人信息：

- 病房号：[病房号]

- 姓名：[病人姓名]

- 年龄：[病人年龄]

- 性别：[病人性别]

- 主诉：[病人主诉]

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体格检查：

- 血压：[病人血压]

- 心率：[病人心率]

- 体温：[病人体温]

- 呼吸：[病人呼吸情况]

- 体重：[病人体重]

- 身高：[病人身高]

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实验室检查：

- 血常规：[病人血常规结果]

- 尿常规：[病人尿常规结果]

- 血糖：[病人血糖结果]

- 血脂：[病人血脂结果]

- 甲状腺激素：[病人甲状腺激素结果]

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辅助检查：

- 腹部超声：[病人腹部超声结果]

- 心电图：[病人心电图结果]

- 骨密度检查：[病人骨密度检查结果]

- 其他：[其他辅助检查结果]

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诊断与治疗：

- 临床诊断：[病人临床诊断]

- 辅助检查结果支持：[辅助检查结果支持的诊断] - 治疗方案：[病人治疗方案]

- 注意事项：[需要特别注意的事项]

---

随访与复查计划：

- 随访日期：[随访日期]

- 复查项目：[需要复查的项目]

- 复查日期：[复查日期]

---

该模板可根据具体情况进行调整，以提高教学查房的效果与效率。