手术室护理查房(PPT课件)
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手术室查房ppt课件
患者病情
• 患者 杨晓萍 女 47岁 住院号：0568496 疾病诊断：右额部脑膜瘤。 • 患者一年前无明显诱因出现头痛头晕，间断发作，休息后能缓解，伴
有记忆力下降，偶有恶心感，无肢体活动障碍，无呕吐及二便失禁， 无言语不清，未予特别重视，三月前劳作时突发左侧肢体抽搐，持续 数秒钟自行缓解，对发作事件不能回忆，但感头痛较前加重，家人送 我院就诊，查头颅CT示右额部脑膜瘤，头颅MRI示右额部脑膜瘤，门 诊以右额部脑膜瘤收入院。入院时神志清楚，精神正常，饮食睡眠正 常，大小便正常。体格检查：T：370C P：80次/分 R：12次/分 BP： 120/80mmHg。专科检查：查体合作，双侧瞳孔等大等圆，直径 2.5mm,对光反射灵敏，颈软，无强直，心肺无异常，腹平软，无压 痛，反跳痛，四肢活动好，肌力肌张力正常，生理反射存在，病理反 射未引出，脑膜刺激征阴性。 实验室检查：HGB：121g/L/ ；血型： A 型；凝血酶原时间 10.7秒；活化部分凝血酶原时间30.4 秒；肝功 能：ALT：12.0 U/L AST：15.0 U/L HBsAg：阴性；肾功BUN：5.03 mmol/L Cr：48.0 μmol/L。辅助检查：头颅MRI示：右额部6cm大小 类圆形占位，边界清，病灶侧后方有水肿征象，右侧脑室额角受压变 3 形。
液；20%的甘露醇250ml快速静脉滴注，30 分钟滴完，进行脱水；进行短暂控制性过 度通气；激素、利尿剂、血管扩张药应用； 尽可能减少晶体溶液的输入等。
手术室护理查房 ppt课件
7.充分冲洗盆腔，检查无出血，保持吸引通畅，排出CO2气体， 手术结束前再次与巡回护士共同清点所有的物品，特别是 腹腔镜器械的完整性 无误后递4号可吸收线缝合穿刺孔， 用无菌小贴粘贴伤口
腹腔镜下全子宫切除 术护理查房
肖婷 2015年9月2日
• 结合手术病例讲解手术入路、特殊 配合、特殊器械准备、麻醉及手术 体位要求等。
• 强调巡回护士和器械护士在术前准 备和术中配合是确保手术成功的重 要环节。
• 熟悉掌握手术全过程是保证手术效 果的关键，通过查房使全科护士得 以及时掌握腹腔镜下全子宫切除术 的专科护理新知识，使腹腔镜手术 得以顺利开展。
病检结果： 子宫内膜单纯性增生，局灶区域呈复杂性增生改变。
小结:患者无手术绝对禁忌症，完善相关术前准备，拟2015 年7月30在全麻下行腹腔镜下全子宫切除术
病例介绍及术前访视
4、巡回护士术前1 d访视患者，了解患者的身心状 况，查看病历，了解相关检查结果，评估病人一 般情况，了解患者的身心状况，简单介绍手术室 环境布局，手术方法，体位及配合，告知入手术 室前准备包括更衣，取首饰和假牙，勿化妆，贵 重物品交家属保管，勿随身带金属及贵重物品入 手术室，以免使用电刀时因金属导电烧伤皮肤或 贵重物品受到损坏；勿穿套头衫衣，以免影响监 护，与病人和谐交流，减轻病人恐惧、紧张情绪， 做好心理护理。
汇日消毒
巡回护士的台下配合
腹腔镜下全子宫切除 术护理查房
肖婷 2015年9月2日
• 结合手术病例讲解手术入路、特殊 配合、特殊器械准备、麻醉及手术 体位要求等。
• 强调巡回护士和器械护士在术前准 备和术中配合是确保手术成功的重 要环节。
• 熟悉掌握手术全过程是保证手术效 果的关键，通过查房使全科护士得 以及时掌握腹腔镜下全子宫切除术 的专科护理新知识，使腹腔镜手术 得以顺利开展。
病检结果： 子宫内膜单纯性增生，局灶区域呈复杂性增生改变。
小结:患者无手术绝对禁忌症，完善相关术前准备，拟2015 年7月30在全麻下行腹腔镜下全子宫切除术
病例介绍及术前访视
4、巡回护士术前1 d访视患者，了解患者的身心状 况，查看病历，了解相关检查结果，评估病人一 般情况，了解患者的身心状况，简单介绍手术室 环境布局，手术方法，体位及配合，告知入手术 室前准备包括更衣，取首饰和假牙，勿化妆，贵 重物品交家属保管，勿随身带金属及贵重物品入 手术室，以免使用电刀时因金属导电烧伤皮肤或 贵重物品受到损坏；勿穿套头衫衣，以免影响监 护，与病人和谐交流，减轻病人恐惧、紧张情绪， 做好心理护理。
汇日消毒
巡回护士的台下配合
手术室的护理查房PPT课件
医嘱信息
医嘱名称、药品名称、剂量、给药途径、执行时间等。
要点二
签名
巡回护士、器械护士等签名确认。
手术室护理查房医嘱执行单
医嘱执行信息
医嘱名称、药品名称、剂量、给药途径、执行时间等。
签名
巡回护士、器械护士等签名确认。
手术室护理查房护理记录单
患者基本信息
姓名、性别、年龄、住院号、 科室、床号等。
护理记录
患者基本信息
姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号等。
手术信息
手术名称、手术时间、手术医生、麻醉方式等。
护理查房记录
巡回护士、器械护士、麻醉医生等人员信息，以及护理查 房过程中的记录，包括患者生命体征、皮肤情况、手术部 位消毒情况等。
签名
巡回护士、器械护士、麻醉医生等签名确认。
手术室护理查房医嘱单
要点一
详细描述
03
04
05
1. 术前准备：进行详细 的病史询问和体格检查 ，评估患者的神经系统 状况和精神状态，制定 详细的护理计划。
2. 术中配合：密切观察 患者的生命体征和神经 系统状况，配合医生完 成手术，确保患者的生 命安全。
3. 术后护理：监测患者 的生命体征和神经系统 状况，预防并发症的发 生，促进患者的康复。 同时注意观察患者的精 神状态，及时发现和处 理术后心理问题。
详细描述
1. 术前准备：进行详细的病史询问和体 格检查，评估患者的心功能和全身状况 ，制定详细的护理计划。
医嘱名称、药品名称、剂量、给药途径、执行时间等。
要点二
签名
巡回护士、器械护士等签名确认。
手术室护理查房医嘱执行单
医嘱执行信息
医嘱名称、药品名称、剂量、给药途径、执行时间等。
签名
巡回护士、器械护士等签名确认。
手术室护理查房护理记录单
患者基本信息
姓名、性别、年龄、住院号、 科室、床号等。
护理记录
患者基本信息
姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号等。
手术信息
手术名称、手术时间、手术医生、麻醉方式等。
护理查房记录
巡回护士、器械护士、麻醉医生等人员信息，以及护理查 房过程中的记录，包括患者生命体征、皮肤情况、手术部 位消毒情况等。
签名
巡回护士、器械护士、麻醉医生等签名确认。
手术室护理查房医嘱单
要点一
详细描述
03
04
05
1. 术前准备：进行详细 的病史询问和体格检查 ，评估患者的神经系统 状况和精神状态，制定 详细的护理计划。
2. 术中配合：密切观察 患者的生命体征和神经 系统状况，配合医生完 成手术，确保患者的生 命安全。
3. 术后护理：监测患者 的生命体征和神经系统 状况，预防并发症的发 生，促进患者的康复。 同时注意观察患者的精 神状态，及时发现和处 理术后心理问题。
详细描述
1. 术前准备：进行详细的病史询问和体 格检查，评估患者的心功能和全身状况 ，制定详细的护理计划。
手术室的护理查房 PPT课件
• 查房科室：手术室
• 查房内容：剖宫产术手术配合（个案） • 主持人：护士长 • 查房人员：巡回、洗手、其他科室人员
手术访视——术前访视（巡回）
① 了解患者个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室 等。 ② 基本病情：有无高血压、糖尿病或用药过敏等。 ③ 了解全身皮肤完整、血管的状况（若血管状况欠佳 ，可建议麻醉医生行深静脉置管，以保证手术安全) ① 交代术前注意事项（晚上八点后禁食、十点后禁饮 ，勿带配饰及金属贵重物品如手术室，以免使用电 刀时烧伤皮肤或损坏贵重物品；更换病服等） ② 交代麻醉体位配合要求及了解患者手术诉求
查房目的：
• 结合手术病例讲解手术入路、特殊配合、特 殊器械准备、麻醉及手术体位要求等。
• 强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中 配合是确保手术成功的重要环节。 • 熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键 ，通过查房使全科护士得以及时掌握有关手 术的专科护理新知识，使重大手术得以顺利 开展。
手术室护理查房分类
（三）术后 协助包扎伤口，清除伤口周围的血迹； 清点随身带来的物品，并与麻醉师一起送 患者回病房，交还物品并交班；整理手术 间内物品，之后常规消毒，如手术为严重 感染或特异性感染的，应特殊处理。
台上配合—器械护士
① 手术物品准备： 吸引管和（头）、0#、 2、0可吸收缝线、22号刀片、纱布垫 ② 打开各手术包 ③ 外科洗手
手术室护理教学查房ppt课件
胆囊切除术的发展史传统经腹胆囊切除术小切口经腹胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术单孔胆囊切除术机器人胆囊切除术1986年报道首例腹腔镜胆囊切除术1991年在我国第一次报道首例腹腔镜胆囊切除术胆囊的解剖胆囊是器官呈长梨形胆囊位于借结蹄组织与肝相连下面由腹膜覆盖胆囊可分该三角内常有通过6167是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标储存和浓缩胆汁的肝下面的胆囊窝内胆囊三角胆囊动脉1胆囊切除手术的适应症禁忌症
11
病人基本情况：全身皮肤完好无破损，营养状况好， 预行套管针穿刺部位血管充盈，平时身体健康，已完 善相关检查，无药物过敏史，传染病结果为阴性。
交代术前注意事项：清洁手术区域皮肤，防止感染， 晚10点后禁食禁饮，勿随身携带贵重物品和其他物 品（如：项链、耳环、戒指、假牙、眼睛）着病号 衣。病人为医保单病种，应于病人及家属沟通需自 费的项目，取得理解。
4
胆囊切除术的发展史
传统经腹胆囊切除术 小切口经腹胆囊切除术 腹腔镜胆囊切除术 单孔胆囊切除术 机器人胆囊切除术
1986年报道首例腹腔镜胆囊切除术 1991年在我国第一次报道首例腹腔镜胆囊切除术
5
胆囊的解剖
胆囊是储存和浓缩胆汁的器官，呈长梨形，胆囊
位于 肝下面的胆囊窝内 ，借结蹄组织与肝相连，
下面由腹膜覆盖
3
护理查房的目的
结合手术病例讲解疾病的相关知识、病理改变、解 剖、手术方式、麻醉及体位摆放、手术配合等。
11
病人基本情况：全身皮肤完好无破损，营养状况好， 预行套管针穿刺部位血管充盈，平时身体健康，已完 善相关检查，无药物过敏史，传染病结果为阴性。
交代术前注意事项：清洁手术区域皮肤，防止感染， 晚10点后禁食禁饮，勿随身携带贵重物品和其他物 品（如：项链、耳环、戒指、假牙、眼睛）着病号 衣。病人为医保单病种，应于病人及家属沟通需自 费的项目，取得理解。
4
胆囊切除术的发展史
传统经腹胆囊切除术 小切口经腹胆囊切除术 腹腔镜胆囊切除术 单孔胆囊切除术 机器人胆囊切除术
1986年报道首例腹腔镜胆囊切除术 1991年在我国第一次报道首例腹腔镜胆囊切除术
5
胆囊的解剖
胆囊是储存和浓缩胆汁的器官，呈长梨形，胆囊
位于 肝下面的胆囊窝内 ，借结蹄组织与肝相连，
下面由腹膜覆盖
3
护理查房的目的
结合手术病例讲解疾病的相关知识、病理改变、解 剖、手术方式、麻醉及体位摆放、手术配合等。
手术室护理查房 PPT
并认真揉搓前臂和上臂下1/3。 • 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 • 取无菌洗手刷蘸灭菌肥皂液刷手和手臂，从指尖到肘上
10cm处，共分三段，双手交替对称刷洗。刷洗顺序为： 第一段从指尖一拇指桡侧一背侧一尺侧一掌侧一指间(虎 口)到食指二中指、无名指、小指（每个手指和指间均按 拇指同样顺序刷洗）、手掌、手背、腕部。第二段：从前 臂掌面、桡侧面到背、尺侧面。第三段：从肘部至肘上 l0cm。
手消毒
• 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。冲洗时手朝上，肘 部朝下，注意肘部的水不能流向手部
• 取一条无菌小毛巾，擦干双手心，手背后，将小毛巾对折 成三角形，放于腕部，三角尖端指向手部。另一手抓住下 垂两角，拉紧毛巾旋转，逐渐向上移动至肘上。再将小毛 巾翻面对折，用同样的方法擦干另一手臂。注意小毛巾不 能向手部倒退移动，握巾的手不能接触小毛巾已使用过的 部分。
麻醉配合
•麻醉方法： •①阻滞麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉、颈丛神经阻滞麻醉、蛛网膜下腔 阻滞麻醉、硬膜外腔组织麻醉。 •②蛛网膜下腔麻醉（腰麻） •③局麻方法：表面麻醉和局部浸润麻醉
局麻药的极量：利多卡因，一次限量400mg 局麻药中加肾上腺素禁忌： 部位包括指（趾）端、阴茎、耳垂等末 梢动脉部位，高血压患者。 •④全麻： 三大要素：意识丧失，无痛，肌肉松弛。 实施步骤：全身麻醉的诱导（常用面罩吸入诱导法和静脉诱导法） 和全身麻醉的维持（吸入麻醉维持、静脉麻醉维持、复合全身麻醉维 持）。 •⑤硬脊膜外阻滞麻醉（硬膜外麻醉）
10cm处，共分三段，双手交替对称刷洗。刷洗顺序为： 第一段从指尖一拇指桡侧一背侧一尺侧一掌侧一指间(虎 口)到食指二中指、无名指、小指（每个手指和指间均按 拇指同样顺序刷洗）、手掌、手背、腕部。第二段：从前 臂掌面、桡侧面到背、尺侧面。第三段：从肘部至肘上 l0cm。
手消毒
• 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。冲洗时手朝上，肘 部朝下，注意肘部的水不能流向手部
• 取一条无菌小毛巾，擦干双手心，手背后，将小毛巾对折 成三角形，放于腕部，三角尖端指向手部。另一手抓住下 垂两角，拉紧毛巾旋转，逐渐向上移动至肘上。再将小毛 巾翻面对折，用同样的方法擦干另一手臂。注意小毛巾不 能向手部倒退移动，握巾的手不能接触小毛巾已使用过的 部分。
麻醉配合
•麻醉方法： •①阻滞麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉、颈丛神经阻滞麻醉、蛛网膜下腔 阻滞麻醉、硬膜外腔组织麻醉。 •②蛛网膜下腔麻醉（腰麻） •③局麻方法：表面麻醉和局部浸润麻醉
局麻药的极量：利多卡因，一次限量400mg 局麻药中加肾上腺素禁忌： 部位包括指（趾）端、阴茎、耳垂等末 梢动脉部位，高血压患者。 •④全麻： 三大要素：意识丧失，无痛，肌肉松弛。 实施步骤：全身麻醉的诱导（常用面罩吸入诱导法和静脉诱导法） 和全身麻醉的维持（吸入麻醉维持、静脉麻醉维持、复合全身麻醉维 持）。 •⑤硬脊膜外阻滞麻醉（硬膜外麻醉）
手术室护理教学查房(课堂PPT)
.
4
解剖位置
阑尾为一管状器官，远端为盲端，近端开口为盲肠，位于回盲 瓣下方2～3cm处。在右髂窝部，外形呈蚯蚓状，长约5～10cm，直 径0.5～0.7cm。阑尾起于盲肠根部，附于盲肠后内侧壁，三条结肠 带的会合点。因此，沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基 底部。其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处。麦氏 点是选择阑尾手术切口的标记点。
事项
.
3
病人的基本情况
• 外一科患者朱慧文、男性、年龄21岁，职业军人，既往体 质可，否认脑血管、肺、肝、肾内分泌等重要疾病史，否 认外伤、手术输血史、肺结核等传染病史，预防接种随当 地常规，平日少量吸烟，饮酒，无特殊不良嗜好，无性病 治游史。患者主述无明显诱因出现中下腹部疼痛不适，不 伴有恶心、呕吐、尿痛等症。当时未予诊治，腹痛为持续 性疼痛，伴阵发性加重，大便一次后自觉能够有所缓解。 查体：腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，中下段及右 下腹压痛（+），反跳痛（-），无肌紧张，肠鸣音活跃， 闭孔内肌试验（-），腰大肌试验（-),肝脾与肋缘下未触 及。腹部B超提示：考虑慢性阑尾炎。建议手术治疗。患 者患病来，神志清，言语畅，表情痛苦，营养中等，近期 体重无明显增减。
给予解答，保持情绪稳定 3 密切观察病情变化
➢ 护理评价：病人在手术期间，了解相关知识，情绪稳定积
极配合手术
手术室的护理查房
精选2021版课件
6
• （二）术中
密切观察手术进展情况，及时供应台上 需要物品；执行口头医嘱并记录；协助麻 醉师观察病情，配合抢救；关闭体腔前， 再次与手术护士清点器械物品；执行无菌 技术的监督。
（三）术后
协助包扎伤口，清除伤口周围的血迹； 清点随身带来的物品，并与麻醉师一起送 患者回病房，交还物品并交班；整理手术 间内物品，之后常规消毒，如手术为严重 感染或特异性感染的，应特殊处理。
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手术室的护理查房
精选2021版课件
1
• 查房科室：手术室
• 查房内容：甲状腺切除术手术配合Fra Baidu bibliotek
• 主持人：护士长
• 查房人员：全体护士
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2
什么是护理查房呢？
• 护理查房是检查护理质量、落实规章制 度、提高护理质量及护理人员业务水平 的重要措施，其内容包括基础护理的落 实情况、专科疾病护理内容、心理护理 、技术操作、护理制度的落实。
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织，需送检部分用10%福尔马林固定，术毕写上病人姓名、病室、日期等 并填好送留标本登记簿。 ）
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9
术后回访
• 回访内容： • 评价伤口、精神恢复情况 • 调查对手术室护士的态度、解释工作和
术中护理的评价 • 接受患者及家属所提的建议和意见
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2020-12-24
手术室护理查房（PPT课件）
4
肝脏的生理功能
• 分泌胆汁:600-1100ml/d • 糖代谢 • 蛋白质代谢:合成、脱氨、转氨 • 脂肪代谢:脂肪肝 • 热量的产生 • 维生素、激素代谢 :维生素C、D、E、K、B1、
B6、B12、叶酸等多种维生素贮存和代谢的场所
2020-12-24
2020-12-24
手术室护理查房（PPT课件）
15
• 手术切口：左上腹经腹直肌切口，必要时经剑突 向右肋缘下延长
• 麻醉方式：全麻插管
• 用物准备：探查包、外科敷料、手术衣、
腹腔自动拉钩 、血管器械
• 小物品准备：电刀、吸引器、阻断管（用腹腔引 流管代替）、各型丝线、11×34肝针
2020-12-24
17
• 以精细分离钳及剪刀依次分离剪断肝圆韧带、肝镰 状韧带等韧带组织，7号或4号丝线缝扎或结扎
• 以S钩向上牵开充分暴露肝门，再分离肝门处的右肝 动脉，门静脉左支，以精细分离钳夹住切断，近端7 号线结扎，小针4号线缝扎，远端7号线结扎
2020-12-24
手术室护理查房（PPT课件）
18
• 肝门解剖分离后，对右半肝的血流阻断会使左右肝叶间出现 右半肝切除线
➢肝切除术一般至少保留30%的正常肝组织，对有肝 硬化者，肝切除量不应超过50%。
2020-12-24
手术室护理查房（PPT课件）
11
手术适应症
• 诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝，未侵及第一、第二肝门 和下腔静脉者
• 肝功能代偿良好，凝血酶原时间不低于正常的50% • 无明显黄疸、腹水或远处转移者 • 心、肺、肾功能良好，能耐受手术者 • 术后复发，病变局限于肝的一侧者
手术室护理查房（PPT课件）
5
• 解毒功能 ：使毒物成为无毒的或溶解度大的物质,随胆汁或尿排 出体外
• 防御机能 ：最大的网状内皮细胞吞噬系统
• 调节血液循环量
• 制造凝血因子 ：纤维蛋白原、凝血酶原，凝血因子II、VII、IX、 X
• 肝脏的再生能力
2020-12-24
手术室护理查房（PPT课件）
• 防治感染：肝脏手术前2d，按医嘱使用抗生素，以防治手 术前后感染；避免使用对肝脏有损害的药物。
• 其他：备足血液，以新鲜血为佳，避免输入大量库血引起 凝血障碍；术前禁食12h，禁水4~6h。
2020-12-24
手术室护理查房（PPT课件）
14
右肝癌切除手术配合
• 体位：病变位于肝脏右半，需做肝右后叶切除术、 右半肝切除术，病人采取半侧仰卧位，于病人的 右肩部和腰部各垫一砂袋，使病人身体向左倾斜 30度，右上肢固定在头架上。
2020-12-24
手术室护理查房（PPT课件）
9
手术原则
• 遵循彻底性和安全性两个基本原则
➢肿瘤局限于1个肝叶内，可作肝叶切除；已累及1 叶或刚及邻近肝叶者，可作半肝切除；已累及半 肝，但无硬化者，可考虑三叶切除；位于肝边缘 的可作肝段或次肝段切除或局部切除；对伴有肝 硬化的小肝癌，可采用距肿瘤2cm以外切肝的根治 性局部肝切除术。
• 肝癌伴癌综合症：主要表现为自发性低血糖症、红细胞增多症，罕见的有 高钙血症、高脂血症、类癌综合征等。
• 并发症：肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血和继发感染。
2020-12-24
手术室护理查房（PPT课件）
7
如何确认早期肝癌？
• 甲胎蛋白(AFP)检测和B型超声波检查是肝癌早期 发现及早期诊断的主要手段。
手术室护理查房
Dr.Feng
2020-12-24
手术室护理查房（PPT课件）
1
2020-12-24
目录
肝癌知识的简单概述 肝癌现阶段治疗方法 肝癌手术中的配合 术前术后的护理要点
手术室护理查房（PPT课件）
2
2020-12-24
手术室护理查房（PPT课件）
3
肝癌
• 指发生于肝脏的恶 性肿瘤。包括原发 性肝癌和转移性肝 癌两种。原发性肝 癌是指自肝细胞或 肝内胆管细胞发生 的恶性肿瘤。
• 诊断标准：AFP>500μg/L持续4周，或200μg/L以 上持续8周。
2020-12-24
手术室护理查房（PPT课件）
8
治疗方法
• 肝切除是肝癌治疗的首选方法，根据现代肝脏解剖学概念，完整 的肝段切除可以使肝功能损害降至最低，符合肿瘤微创外科的治 疗原则，即彻底清除病灶，缓解疼痛，减少机体和心理创伤。
• 肝针肝线缝合时需蘸取石蜡油，以防引起肝组织切 割伤。
• 手术野大，随时注意缝针及用物的去向。 • 肝门阻断时间短，要求与术者密切配合。 • 术毕仔细清洗整理悬吊拉钩。 • 手术关键:游离肝裸区，注意肾上腺静脉;肛门阻断
手术室护理查房（PPT课件）
16
手术步骤
• 常规消毒铺巾 • 常规切皮，电刀依次切开皮下、腹壁各层 • 安装悬吊拉钩，充分暴露手术野，探查腹腔 • 用湿纱布垫将胃肠推向左下方，充分暴露肝肿瘤部
位 • 较大肿瘤或粘连明显，在分离肝周围韧带及切肝时
可能引起大出血，用阻断带阻断肝门
2020-12-24
手术室Baidu Nhomakorabea理查房（PPT课件）
2020-12-24
手术室护理查房（PPT课件）
12
手术前护理
• 改善肝功能及全身营养状态：注意休息，积极纠正营养不 良；按医嘱给清蛋白、血浆、全血、维生素K等，并采取有 效保肝措施，术前尽量纠正低蛋白血症及凝血功能障碍， 提高患者对手术的耐受性。
• 肠道准备：术前3d应口服新霉素等药物抑制肠道细菌，减 少氨的来源，避免诱发肝性脑病。
6
临床表现
• 肝区疼痛:多为首发症状，肝区多呈持续性胀痛或钝痛。
• 肝脏肿大：为中、晚期肝癌最常见体征。进行性增大，质地坚硬，表面凹 凸不平，有大小不等的结节。
• 黄疸：一般出现在肝癌晚期，多为阻塞性黄疸。
• 全身和消化道症状：乏力、消瘦、食欲减退、腹胀。部分病人表现为恶心、 呕吐。
• 转移灶症状：转移至肺、骨、脑、淋巴、胸腔等处。
• 电刀切开镰状韧带至左右肝静脉汇合处，并向右分离至下腔 静脉，以明确肝左右静脉的入口
• 游离右三角韧带
• 显露尾状叶与小网膜，用电刀分离小网膜，有20%患者此处有 一单独发自胃左动脉肝较大动脉时，应将其缝扎剪断
2020-12-24
手术室护理查房（PPT课件）
19
注意事项
• 术中阻断肝门时，应准确记录阻断时间，一般不超 过15-20分钟。