患者误吸风险评估表
患者误吸风险评估表
患者误吸风险评估表
病区科室床号姓名性别
年龄住院号入院时间诊断
评估要求:
入院(转入)、手术(介入)、病情变化(级别护理更改为上一级、医嘱变更饮食)、评分≥19分,每日评估一次;评分10-18分,每周评估一次。
护理措施:
低度危险:一般患者为神志清醒,能够进行言语交流。健康宣教是此类患者的重点,包括:饮食种类、进食时的体位、一次进食量、
速度的控制。留置胃管鼻饲患者,4小时测定胃内残留量,
胃残余量大于200ml暂停鼻饲。
中度、重度危险:此类患者多需留置胃管
1.意识障碍患者,尤其GCS评分﹤9分以及老年患者鼻饲前进行翻身,
吸净呼吸道分泌物。
2.喂养前检查并确定胃管在位,床头抬高≥30°,并在鼻饲结束后半小
时内仍保持30°体位。
3.采取适宜管径大小的胃管进行鼻饲:成人可选择14号胃管。
4.采取低流速、匀速喂养方式进行鼻饲。
5.每4小时测定胃内残留量,胃残余量大于200ml暂停鼻饲。
6.检查有无腹胀、反流等误吸危险因素,听诊肠鸣音。
7.机械通气患者4小时测定气囊压力,维持在25-30cmH2O。
评估说明:
1.年龄:3分指>80岁或<10岁
2分指50-80岁
1分指10-49岁
2.神志:3分指昏迷
2分指神志清但使用镇静药物
1分指神志清
3.痰:3分指痰液少
2分指痰液量多粘且粘稠
1分指痰液量多粘且稀薄
4.合并老年痴呆、脑血管意外、重症肌无力、帕金森氏症:3分指有合并2种及以上疾病
2分指有合并1种疾病
1分指无以上疾病
5.饮食:3分指流质或半流质,包括鼻饲流质
2分指普食,包括软食
1分指禁食
6.体位:3分指平卧位
患者误吸风险评估表
患者误吸风险评估表
欧阳歌谷(2021.02.01)
病区科室床号姓名性别
年龄住院号入院时间诊断
评估要求:
入院(转入)、手术(介入)、病情变更(级别护理更改成上一级、医嘱变动饮食)、评分≥19分,每日评估一次;评分1018分,每周评估一次。
护理办法:
低度危险:一般患者为神志清醒,能够进行言语交流。健康宣教是
此类患者的重点,包含:饮食种类、进食时的体位、一
次进食量、速度的控制。留置胃管鼻饲患者,4小时测
定胃内残留量,胃残存量年夜于200ml暂停鼻饲。
中度、重度危险:此类患者多需留置胃管
1.意识障碍患者,尤其GCS评分﹤9分以及老年患者鼻饲前进行
翻身,吸净呼吸道排泄物。
2.喂养前检查并确定胃管在位,床头抬高≥30°,并在鼻饲结束后
半小时内仍坚持30°体位。
3.采纳适宜管径年夜小的胃管进行鼻饲:成人可选择14号胃管。
4.采纳低流速、匀速喂养方法进行鼻饲。
5.每4小时测定胃内残留量,胃残存量年夜于200ml暂停鼻饲。6.检查有无腹胀、反流等误吸危险因素,听诊肠鸣音。
7.机械通气患者4小时测定气囊压力,维持在2530cmH2O。
评估说明:
1.年龄:3分指>80岁或<10岁
2分指5080岁
1分指1049岁
2.神志:3分指昏迷
2分指神志清但使用镇静药物
1分指神志清
3.痰:3分指痰液少
2分指痰液量多粘且粘稠
1分指痰液量多粘且稀薄
4.合并老年聪慧、脑血管意外、重症肌无力、帕金森氏症:3分指有合并2种及以上疾病
2分指有合并1种疾病
1分指无以上疾病
5.饮食:3分指流质或半流质,包含鼻饲流质
2分指普食,包含软食
患者误吸风险评估表精编版
患者误吸风险评估表精编版
本文介绍了一份患者误吸风险评估表,该表包括了患者的基本信息、评估内容和评价计分标准。评估内容包括年龄、神志、痰、合并老年痴呆、脑血管意外、重症肌无力、帕金森氏症、饮食、体位、饮水实验和人工气道机械通气。评估结果将根据评分标准进行分类,分为低度危险、中度危险和重度危险。
评估要求包括入院(转入)、手术(介入)、病情变化和评分等情况下每日或每周评估一次。护理措施将根据危险程度进行不同的处理。低度危险患者需要进行健康宣教,留置胃管鼻饲患者需要定期测定胃内残留量,胃残余量大于200ml暂
停鼻饲。中度、重度危险患者需要留置胃管进行鼻饲,喂养前需要检查胃管在位并采取适宜的管径大小的胃管进行鼻饲,并且采取低流速、匀速喂养方式进行鼻饲。
最后,本文对评估表的评估说明进行了详细解释,包括年龄、神志、痰、合并老年痴呆、脑血管意外、重症肌无力、帕金森氏症和饮食等方面。该评估表可以有效地帮助医护人员评估患者误吸风险,采取相应的护理措施,减少误吸的发生。
2分表示可以吃普通软食,1分表示禁食。体位方面,3分表示平卧位,2分表示半卧位体位小于30度,1分表示半卧位体位大于等于30度。饮水实验时,患者坐位,颈部放松,饮用30ml温水,观察饮水过程、完成情况、呛咳情况及所需时间,根据实验结果进行分级。1级到5级分别表示5秒内能将30ml温水顺利地一次性咽下、5秒以上分2次不呛将30ml 温水咽下、5秒以上能一次咽下但有呛咳、5秒以上分2次以上咽下有呛咳、屡屡呛咳,10秒内全量咽下困难。3分表示3级及以上,2分表示5秒以上分2次不呛将30ml温水咽下,1分表示5秒内能将30ml温水顺利地一次性咽下。人工气道机械通气方面,2分表示气管切开/气管插管机械通气,1分表示无气管切开/气管插管机械通气。
患者误吸风险评估表细化版
患者误吸风险评估表细化版
介绍
患者误吸是医疗机构中常见的并发症之一,严重情况下可能导致窒息甚至死亡。为了减少误吸的发生,评估患者误吸风险是非常重要的。本文档旨在提供一份细化版的患者误吸风险评估表,以帮助医务人员快速、准确地评估患者的误吸风险。
评估表内容
评估指标说明:
1. 年龄:年龄越大,误吸风险越高。根据年龄分组,指定相应
的评分。
2. 性别:女性比男性更容易误吸。女性评分+1,男性评分+0。
3. 病情严重程度:根据患者病情的严重程度,指定相应的评分。
4. 意识状态:评估患者的意识状态,根据结果指定相应的评分。
5. 咳嗽反射:评估患者的咳嗽反射,根据结果指定相应的评分。
6. 吞咽功能:评估患者的吞咽功能,根据结果指定相应的评分。
7. 气道通畅:评估患者的气道通畅情况,根据结果指定相应的
评分。
8. 活动能力:评估患者的活动能力,根据结果指定相应的评分。
9. 急救预警标志:根据患者是否出现急救预警标志,指定相应
的评分。
风险等级说明:
根据总分将患者的误吸风险划分为以下三个等级:
- 高风险:总分大于等于X(具体分数需要根据实际情况确定)- 中风险:总分介于X和Y之间(具体分数需要根据实际情况
确定)
- 低风险:总分小于等于Y(具体分数需要根据实际情况确定)
使用方法
1. 根据患者的情况,依次填写每个评估指标的评分。
2. 根据填写的评分,计算总分。
3. 根据总分确定患者的误吸风险等级。
注意事项
- 评估指标的评分标准可以根据实际情况进行调整。
- 评估表的使用应结合临床经验和医学知识,综合判断患者的误吸风险。
病人误吸风险评估表精简版
病人误吸风险评估表精简版
I. 背景
误吸是指呼吸道自然防御机制失调,导致吞咽固体、液体或食
物进入气管和支气管。误吸在医疗环境中是一个常见且严重的问题,可能导致肺部感染、肺炎甚至死亡。为了减少病人误吸的风险,评
估病人的吞咽功能和吸入风险非常重要。
II. 目的
本评估表的目的是评估病人的误吸风险,帮助医务人员识别高
风险病人,并采取相应的预防措施,降低误吸风险,保护病人的生
命和健康。
III. 评估项目
请回答以下问题(是/否):
1. 病人是否有吞咽困难?
2. 病人是否出现反酸、嗳气或胃灼热的症状?
3. 病人是否存在口腔或咽部感染?
4. 病人是否有牙齿或口腔健康问题?
5. 病人是否有呼吸道感染或肺部疾病?
6. 病人是否存在神经系统疾病或肌肉功能障碍?
7. 病人是否有喂养管或导尿管?
8. 病人是否存在吞咽困难的风险因素,如年龄、失禁、认知功能障碍等?
9. 病人是否需要卧床休息或无法坐直?
IV. 评估结果
根据回答的问题,对于每个问题给出一个"是"或"否"的答案,并统计"是"的数量。根据以下标准,评估病人的误吸风险级别:
- 0-2个"是":低风险
- 3-5个"是":中风险
- 6个或以上的"是":高风险
V. 预防措施
根据评估结果,采取以下预防措施降低误吸风险:
- 低风险病人:定期评估并观察病情,避免暴饮暴食,保持适度体力活动,定期口腔护理。
- 中风险病人:在低风险措施的基础上,增加饮食护理和吞咽康复训练。
- 高风险病人:在中风险措施的基础上,建立吞咽困难管理计划,避免使用喂养管或导尿管。
VI. 结论
通过病人误吸风险评估表的使用,医务人员可以更好地评估病人的吞咽功能和误吸风险,并采取相应的预防措施。这有助于降低病人误吸的发生率,保护病人的健康和生命安全。
手术患者误吸风险评估表(最新)
手术患者误吸风险评估表(最新)
背景
术前误吸(即吸入食物或液体进入气管和肺部)是手术患者中的一种常见并发症。它可能导致严重的并发症,如肺部感染和呼吸困难。因此,对于手术患者进行误吸风险评估非常重要。
目的
本评估表的目的是评估手术患者的误吸风险,并帮助医生采取相应的预防措施,以减少术后并发症的发生。
评估内容
1.患者基本信息:填写患者姓名、性别、年龄等基本信息。
2.术前检查:描述患者当前的身体状况,包括有无呼吸系统疾病、消化系统疾病等。
3.术前饮食状态:评估患者最后一次进食或饮水的时间,了解饮食情况和可能存在的食物残渣。
4.气道相关因素:评估患者有无气道阻塞、语言障碍或吞咽困难等与气道相关的情况。
5.麻醉方式:确定使用的麻醉方式和麻醉剂的种类,以评估其
对患者的影响。
6.手术类型:描述手术的类型和持续时间,以评估患者在手术
期间的误吸风险。
7.其他风险因素:考虑其他可能增加误吸风险的因素,如肥胖、老年等。
评估结果
基于以上评估内容,根据每个因素的风险程度,对患者的误吸
风险进行评估。按照风险等级,制订相应的预防措施。
使用指南
1.填写表格时,请确保提供准确和完整的信息。
2.根据评估结果,医生应采取适当的预防措施,如提前禁食禁水、减少手术时间、选择适当的麻醉方式等。
3.本评估表仅供参考,并不能保证百分之百地预防误吸的发生。医生仍需根据患者的具体情况和临床经验做出决策。
结论
手术患者误吸风险评估表是一种有助于评估手术患者的误吸风险并采取相应预防措施的工具。通过使用该表,可以减少术后并发症的发生,提高手术安全性。
患者误吸风险评估表
患者误吸风险评估表
病区科室床号姓名性别
年龄住院号入院时间诊断
评价计分标准评估日期和结果评价内容
1 分
2 分
3 分
1. 年龄10-49 岁50-80 岁>80 岁或 <10 岁
2. 神志清醒清醒 +镇静昏迷
3. 痰少多 +稠多 +稀薄
4. 合并老年痴
呆、脑血管意
无 1 种 1 种以上
外、重症肌无
力、帕金森氏症
5. 饮食禁食普食流质或半流质
6. 体位半卧≥ 30°半卧 <30°平卧
7. 饮水实验 1 级 2 级 3 级及以上
8. 人工气道机
无有/
械通气
总分
10-12 分为低度危险
评价标准13-18 分为中度危险评估者签名
19-23 分为重度危险
评估要求:
、评分≥19入院(转入)、手术(介入)、病情变化(级别护理更改为上一级、医嘱变更饮食)
分,每日评估一次;评分 10-18 分,每周评估一次。
护理措施:
低度危险:一般患者为神志清醒,能够进行言语交流。健康宣教是此类患者的重点,包括:饮食种类、进食时的体位、一次进食量、速度的控制。留置胃管鼻饲患者, 4 小时测定胃内残
留量,胃残余量大于 200ml 暂停鼻饲。
中度、重度危险:此类患者多需留置胃管
1.意识障碍患者,尤其 GCS评分﹤ 9 分以及老年患者鼻饲前进行翻身,吸净呼吸道分泌物。
2.喂养前检查并确定胃管在位,床头抬高≥ 30°,并在鼻饲结束后半小时内仍保持30°体位。
3. 采取适宜管径大小的胃管进行鼻饲:成人可选择14 号胃管。
4.采取低流速、匀速喂养方式进行鼻饲。
5.每 4 小时测定胃内残留量,胃残余量大于200ml 暂停鼻饲。
患者误吸风险评估表
患者误吸风险评估表
病区科室床号姓名性别
年龄住院号入院时间诊断
入院(转入)、手术(介入)、病情变化(级别护理更改为上一级、医嘱变更饮食)、评分≥19分,每日评估一次;评分10-18分,每周评估一次。
护理措施:
低度危险:一般患者为神志清醒,能够进行言语交流.健康宣教是此类患者的重点,包括:饮食种类、进食时的体位、一次进食量、速度的控制。留置胃管鼻饲患者,4小时测定胃内
残留量,胃残余量大于200ml暂停鼻饲。
中度、重度危险:此类患者多需留置胃管
1.意识障碍患者,尤其GCS评分﹤9分以及老年患者鼻饲前进行翻身,吸净呼吸道分泌物.
2.喂养前检查并确定胃管在位,床头抬高≥30°,并在鼻饲结束后半小时内仍保持30°体位.
3.采取适宜管径大小的胃管进行鼻饲:成人可选择14号胃管.
4.采取低流速、匀速喂养方式进行鼻饲。
5.每4小时测定胃内残留量,胃残余量大于200ml暂停鼻饲。
6.检查有无腹胀、反流等误吸危险因素,听诊肠鸣音。
7.机械通气患者4小时测定气囊压力,维持在25—30cmH2O.
评估说明:
1.年龄:3分指>80岁或〈10岁
2分指50-80岁
1分指10-49岁
2.神志:3分指昏迷
2分指神志清但使用镇静药物
1分指神志清
3.痰:3分指痰液少
2分指痰液量多粘且粘稠
1分指痰液量多粘且稀薄
4。合并老年痴呆、脑血管意外、重症肌无力、帕金森氏症:3分指有合并2种及以上疾病
2分指有合并1种疾病
1分指无以上疾病
5。饮食:3分指流质或半流质,包括鼻饲流质
2分指普食,包括软食
1分指禁食
6。体位:3分指平卧位
医院误吸窒息风险评估表
**人民医院
窒息/误吸风险评估表
科别姓名年龄岁性别:男女住院号
说明:1—2分提示低度风险,3—4分提示中度风险,5分或以上提示高度风险。
危重患者评估频次:低危者每周一次,中危者每三天一次,高危者每天一次;采取相应护理措施并做好记录。(可记录序号)
家属签名护士长签名
窒息、误吸风险评估表(职业病患者健康与康复结合服务管理)
窒息、误吸风险评估表(职业病患者健康
与康复结合服务管理)
1. 背景
窒息和误吸是职业病患者健康与康复过程中常见的风险。为了保障职业病患者的安全和健康,需要进行窒息、误吸风险的评估和管理。本评估表旨在对职业病患者进行窒息、误吸风险评估,为相应的管理措施提供依据。
2. 评估项目
2.1 职业病患者基本信息
- 患者姓名:
- 性别:
- 年龄:
- 职业:
- 病种:
2.2 窒息风险评估
窒息是由于气道受阻而导致氧气供应不足的情况。根据患者的具体情况,进行以下评估:
1. 气道通畅情况:
- 阻塞风险:低 / 中 / 高
- 是否有气道异物:是 / 否
- 若有异物,请描述异物类型:
2. 患者呼吸状况:
- 自主呼吸能力:正常 / 受限 / 无
- 是否需要辅助通气设备:是 / 否
3. 其他相关因素:
- 是否有窒息风险因素:是 / 否
- 若有,请描述窒息风险因素:
2.3 误吸风险评估
误吸是指吸入口鼻腔外的物质,可能导致窒息或其他呼吸道问题。根据患者的具体情况,进行以下评估:
1. 吞咽功能:
- 吞咽功能评估:正常 / 受损
- 是否存在吞咽困难:是 / 否
2. 口腔清洁状况:
- 口腔清洁能力:良好 / 一般 / 差
- 是否存在异物:是 / 否
- 若有异物,请描述异物类型:
3. 其他相关因素:
- 是否有误吸风险因素:是 / 否
- 若有,请描述误吸风险因素:
3. 风险评估结果
根据以上评估项目的结果,对窒息和误吸风险进行综合评估,得出相应的风险等级和建议管理措施。
3.1 窒息风险评估结果
综合考虑气道通畅情况、呼吸状况和其他相关因素,患者的窒息风险等级为:
患者误吸风险评估表
患者误吸风险评估表
病区科室床号姓名性别
年龄住院号入院时间诊断
评估要求:
入院(转入)、手术(介入)、病情变化(级别护理更改为上一级、医嘱变更饮食)、评分≥19分,每日评估一次;评分10-18分,每周评估一次。
护理措施:
低度危险:一般患者为神志清醒,能够进行言语交流。健康宣教是此类患者的重点,包括:饮食种类、进食时的体位、一次进食量、速度的控制。留置胃管鼻饲患者,4小时测定胃
内残留量,胃残余量大于200ml暂停鼻饲。
中度、重度危险:此类患者多需留置胃管
1.意识障碍患者,尤其GCS评分﹤9分以及老年患者鼻饲前进行翻身,吸净呼吸道分泌物。
2.喂养前检查并确定胃管在位,床头抬高≥30°,并在鼻饲结束后半小时内仍保持30°体位。
3.采取适宜管径大小的胃管进行鼻饲:成人可选择14号胃管。
4.采取低流速、匀速喂养方式进行鼻饲。
5.每4小时测定胃内残留量,胃残余量大于200ml暂停鼻饲。
6.检查有无腹胀、反流等误吸危险因素,听诊肠鸣音。
7.机械通气患者4小时测定气囊压力,维持在25-30cmH2O。
评估说明:
1.年龄:3分指>80岁或<10岁
2分指50-80岁
1分指10-49岁
2.神志:3分指昏迷
2分指神志清但使用镇静药物
1分指神志清
3.痰:3分指痰液少
2分指痰液量多粘且粘稠
1分指痰液量多粘且稀薄
4.合并老年痴呆、脑血管意外、重症肌无力、帕金森氏症:3分指有合并2种及以上疾病
2分指有合并1种疾病
1分指无以上疾病
5.饮食:3分指流质或半流质,包括鼻饲流质
2分指普食,包括软食
1分指禁食
6.体位:3分指平卧位
患者误吸风险评估表
患者误吸风险评估表
病区科室床号姓名性别
年龄住院号入院时间诊断
评估要求:
入院(转入)、手术(介入)、病情变化(级别护理更改为上一级、医嘱变更饮食)、评分≥19分,每日评估一次;评分10-18分,每周评估一次。
护理措施:
低度危险:一般患者为神志清醒,能够进行言语交流。健康宣教是此类患者的重点,包括:饮食种类、进食时的体位、一次进食量、速度的控制。留置胃管鼻饲患者,
4小时测定胃内残留量,胃残余量大于200ml暂停鼻饲。
中度、重度危险:此类患者多需留置胃管
1.意识障碍患者,尤其GCS评分﹤9分以及老年患者鼻饲前进行翻身,吸净呼吸道分
泌物。
2.喂养前检查并确定胃管在位,床头抬高≥30°,并在鼻饲结束后半小时内仍保持
30°体位。
3.采取适宜管径大小的胃管进行鼻饲:成人可选择14号胃管。
4.采取低流速、匀速喂养方式进行鼻饲。
5.每4小时测定胃内残留量,胃残余量大于200ml暂停鼻饲。
6.检查有无腹胀、反流等误吸危险因素,听诊肠鸣音。
7.机械通气患者4小时测定气囊压力,维持在25-30cmH2O。
评估说明:
1.年龄:3分指>80岁或<10岁
2分指50-80岁
1分指10-49岁
2.神志:3分指昏迷
2分指神志清但使用镇静药物
1分指神志清
3.痰:3分指痰液少
2分指痰液量多粘且粘稠
1分指痰液量多粘且稀薄
4.合并老年痴呆、脑血管意外、重症肌无力、帕金森氏症:3分指有合并2种及以上疾病
2分指有合并1种疾病
1分指无以上疾病
5.饮食:3分指流质或半流质,包括鼻饲流质
2分指普食,包括软食
1分指禁食
6.体位:3分指平卧位
患者误吸风险评估表【范本模板】
患者误吸风险评估表
病区科室床号姓名性别
年龄住院号入院时间诊断
评估要求:
入院(转入)、手术(介入)、病情变化(级别护理更改为上一级、医嘱变更饮食)、评分≥19分,每日评估一次;评分10—18分,每周评估一次.
护理措施:
低度危险:一般患者为神志清醒,能够进行言语交流.健康宣教是此类患者的重点,包括:饮食种类、进食时的体位、一次进食量、速度的控制.留置胃管鼻饲患者,4小时测定胃内
残留量,胃残余量大于200ml暂停鼻饲。
中度、重度危险:此类患者多需留置胃管
1.意识障碍患者,尤其GCS评分﹤9分以及老年患者鼻饲前进行翻身,吸净呼吸道分泌物。
2.喂养前检查并确定胃管在位,床头抬高≥30°,并在鼻饲结束后半小时内仍保持30°体位.
3.采取适宜管径大小的胃管进行鼻饲:成人可选择14号胃管。
4.采取低流速、匀速喂养方式进行鼻饲.
5.每4小时测定胃内残留量,胃残余量大于200ml暂停鼻饲。
6.检查有无腹胀、反流等误吸危险因素,听诊肠鸣音。
7.机械通气患者4小时测定气囊压力,维持在25—30cmH2O。
评估说明:
1.年龄:3分指>80岁或〈10岁
2分指50-80岁
1分指10—49岁
2。神志:3分指昏迷
2分指神志清但使用镇静药物
1分指神志清
3.痰:3分指痰液少
2分指痰液量多粘且粘稠
1分指痰液量多粘且稀薄
4。合并老年痴呆、脑血管意外、重症肌无力、帕金森氏症:3分指有合并2种及以上疾病
2分指有合并1种疾病
1分指无以上疾病
5.饮食:3分指流质或半流质,包括鼻饲流质
2分指普食,包括软食
1分指禁食
6。体位:3分指平卧位
窒息、误吸风险评估表(精神疾病患者健康与康复结合服务管理)
窒息、误吸风险评估表(精神疾病患者健康与康复结合服务管理)
评估表信息
- 患者姓名:__________________
- 评估日期:__________________
- 评估人:____________________
评估项目
请根据以下项目对精神疾病患者在健康与康复服务过程中的窒息和误吸风险进行评估,并在相应的框内进行打勾。
1. 患者有口腔问题(如口腔干燥、牙齿缺失)或咀嚼困难。
- [ ] 是
- [ ] 否
2. 患者存在吞咽困难或反酸反射。
- [ ] 是
- [ ] 否
3. 患者食欲不振或进食过量。
- [ ] 是
- [ ] 否
4. 患者有吸烟史或过量饮酒。
- [ ] 是
- [ ] 否
5. 患者处于卧床或坐位不稳定状态。
- [ ] 是
- [ ] 否
6. 在精神疾病治疗期间,患者使用过或正在使用催眠药物、麻醉药物或镇静剂。
- [ ] 是
- [ ] 否
风险评估结果
根据以上评估项目的打勾情况,进行综合评估判定患者在健康与康复服务过程中窒息和误吸风险的等级。
- [ ] 低风险:无评估项目打勾,窒息和误吸风险较低。
- [ ] 中风险:1-3项评估项目打勾,窒息和误吸风险中等。
- [ ] 高风险:4项及以上评估项目打勾,窒息和误吸风险较高。
措施建议
根据患者的窒息和误吸风险评估结果,采取以下相应措施确保
患者的健康与康复服务过程安全:
- 低风险:定期检查口腔状况,提供适量易咀嚼和易吞咽的食物,建议戒烟和限制饮酒,提供床边安全护理和协助。
- 中风险:除低风险的措施外,加强患者饮食和进食过程的监测,确保适宜的姿势和环境,注意咀嚼和吞咽问题,并提供饮食咨
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
患者误吸风险评估表
病区科室床号姓名性别
年龄住院号入院时间诊断
评估要求:
入院(转入)、手术(介入)、病情变化(级别护理更改为上一级、医嘱变更饮食)、评分≥19分,每日评估一次;评分10-18分,每周评估一次。
护理措施:
低度危险:一般患者为神志清醒,能够进行言语交流。健康宣教是此类患者的重点,包括:饮食种类、进食时的体位、一次进食量、速度的控制。留置胃管鼻饲患者,4小时测定胃
内残留量,胃残余量大于200ml暂停鼻饲。
中度、重度危险:此类患者多需留置胃管
1.意识障碍患者,尤其GCS评分﹤9分以及老年患者鼻饲前进行翻身,吸净呼吸道分泌物。
2.喂养前检查并确定胃管在位,床头抬高≥30°,并在鼻饲结束后半小时内仍保持30°体位。
3.采取适宜管径大小的胃管进行鼻饲:成人可选择14号胃管。
4.采取低流速、匀速喂养方式进行鼻饲。
5.每4小时测定胃内残留量,胃残余量大于200ml暂停鼻饲。
6.检查有无腹胀、反流等误吸危险因素,听诊肠鸣音。
7.机械通气患者4小时测定气囊压力,维持在25-30cmH2O。
评估说明:
1.年龄:3分指>80岁或<10岁
2分指50-80岁
1分指10-49岁
2.神志:3分指昏迷
2分指神志清但使用镇静药物
1分指神志清
3.痰:3分指痰液少
2分指痰液量多粘且粘稠
1分指痰液量多粘且稀薄
4.合并老年痴呆、脑血管意外、重症肌无力、帕金森氏症:3分指有合并2种及以上疾病
2分指有合并1种疾病
1分指无以上疾病
5.饮食:3分指流质或半流质,包括鼻饲流质
2分指普食,包括软食
1分指禁食
6.体位:3分指平卧位
2分指半卧位体位<30°
1分指半卧体位≥30°
7.饮水实验:患者坐位,颈部放松,水杯盛满30ml温水,观察患者饮水过程、完成情况、呛咳
情况及所有时间,根据实验结果进行分级
2分指5S以上分2次不呛将30ml温水咽下
1分指5S内能将30ml温水顺利地一次性咽下
8.人工气道机械通气:2分指气管切开/气管插管机械通气
1分指无气管切开/气管插管机械通气
举例:
情景一:
11月1日昏迷气管插管接呼吸机辅助呼吸禁食
患者误吸风险评估表
病区 ICU 科室 ICU 床号 ICU3 姓名 XXX 性别男
年龄 80 岁住院号 200651234 入院时间 2015.11.1 诊断 COPD、糖尿病、高血压
11月8日神志清,无创呼吸机辅助呼吸,鼻饲流质
情景三:
11月9日出现脑出血,昏迷气管插管接呼吸机辅助呼吸,禁食