龚洪海医生看病开药是否贵：造成颈动脉斑块的原因
动脉斑块与血脂异常可以“异病同治”
动脉斑块与血脂异常可以“异病同治”作者：焦青萍来源：《家庭医药》2019年第05期近年来，随着临床检查技术的进步和普及，“动脉斑块”越来越频繁地出现在就诊者的检查报告中，很多患者对此不甚明了，对动脉斑块应该如何防治也很迷惘。
最近，林阿姨就在单位組织的退休职工体检中被查出颈动脉处有斑块，我给她开了调脂药，林阿姨很困惑，为何“动脉斑块”要用调脂药来治疗呢？动脉斑块其实是对动脉粥样硬化的一种描述。
临床检查应用的比较多的是颈动脉、椎动脉和下肢动脉，如果体检报告显示颈动脉或/和椎动脉或/和下肢动脉内膜增厚，颈动脉或/和椎动脉或/和下肢动脉斑块形成，则提示全身动脉粥样硬化形成。
动脉斑块的出现，会明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢动脉硬化症的风险。
家族中有心脑血管疾病患者、血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、年龄、性别等都是动脉斑块形成的危险因素。
如果存在以上多项危险因素，出现动脉斑块的几率会明显增加。
当血浆脂质中一种或多种成分的浓度超过正常范围时就称为血脂异常。
流行病学调查表明，血清胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇水平升高，与动脉粥样硬化呈正相关。
血脂异常患者，血清胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇在血液中滞留，其间可能产生脂质过氧化并参与内皮细胞的损害而形成动脉斑块。
如果不进行治疗，就有可能造成动脉狭窄甚至阻塞，从而引起相应脏器缺血或者坏死。
动脉斑块（或者说动脉粥样硬化）与血脂异常虽然不是同一种疾病，但也可以说是同一类疾病，在防治方面，也有相同之处——1.控制危险因素：高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、性别、年龄、家族史等都是动脉粥样硬化发生的危险因素，其中高血压、血脂异常、肥胖等都属于人为可控因素，因此只要对这几种因素积极控制，就可以有效减少斑块的形成，阻止斑块的进一步发展，降低斑块给人体带来的危险。
控制血压是控制危险因素的重要一环，高血压患者要定时定量服用药物，将血压控制在140/90毫米汞柱以下；血脂增高，不像血压升高患者会有明显症状，因此血脂异常患者应该定期检查，了解自己的血脂水平，并根据医嘱及时服药；糖尿病患者应该积极用药控制血糖水平，平时要注意对空腹和餐后血糖的监测，谨防血糖大幅度波动；肥胖的人群，尤其是腹部肥胖的患者，要调整自己的饮食习惯和饮食结构，加强运动，尽量让自己的体重达标。
颈部动脉有斑块是怎么回事
颈部动脉有斑块是怎么回事现在有很多人会发现自己的颈部动脉有斑块，当出现这个现象的时候，很多人都不知道是怎么回事，虽然不清楚是怎么回事，但是有些人会对颈部动脉出现斑块比较重视，会到医院进行检查，但是有些人就会置之不理。
如果发现颈部动脉有斑块的现象，一定要引起重视，因为这很可能是全身的动脉出现了粥样硬化，所以要及时的到医院进行检查，早发现早治疗。
这样可以更好的预防出现脑中风的情况，现在就说说颈部动脉有斑块是怎么回事，什么人群更容易出现这个情况。
★情况一颈动脉是为脑部提供血液供应的主要动脉，因其位于颈部、位置表浅现已成为反映“动脉粥样硬化程度”最常用的检查部位。
正常情况下，颈动脉内-中膜厚度约为0.8-1.0 mm，当其数值大于1.5 mm则称之为颈动脉斑块。
★情况二颈动脉斑块是机体老化的自然属性，是全身动脉粥样硬化的局部表现， 50岁以上老年人或多或少都会出现颈动脉斑块，程度不同而已。
★情况三彩色多普勒超声是检查颈动脉最常用的检查方法，全面解读颈动脉彩超报告依据：颈动脉是否存在斑块，斑块是否导致管腔狭窄，是否影响了颈动脉的血流，是否引发头晕或“小中风”的症状。
★情况四颈动脉斑块需要切除吗？当颈动脉斑块造成管狭窄程度小于70%，每年行双侧颈动脉彩超检查，以关注颈动脉斑块的进展情况。
当颈动脉管腔狭窄程度大于70%，应择期手术治疗。
★情况五当颈动脉斑块为不稳定性斑块而引发“小中风”（一侧肢体活动不灵、语言障碍、眼睛黑朦）症状发作时，应引起高度重视，此时哪怕狭窄程度不到70%也应该及时接受手术治疗。
★情况六高血压、高血脂、糖尿病及吸烟的人群更容易长颈动脉斑块，控制“三高”、戒烟、清淡饮食及锻炼可控制颈动脉斑块的发展；但是，目前尚没有一种药物可消除颈动脉斑块，因此不要轻信任何民间偏方。
★情况七颈动脉内膜剥脱（开刀手术）或放置支架（微创手术）是处理颈动脉斑块的两大手术方法，当管腔重度狭窄或出现症状时才考虑此疗法。
颈动脉斑块有何危险
颈动脉斑块有何危险
作者：彭莉
来源：《饮食科学》2017年第03期
颈总动脉斑块是动脉粥样硬化病变的常见表现。
颈动脉斑块的危险性取决于斑块阻塞血管的比例，以及斑块表面结构的稳定性。
如果斑块阻塞血管的比例大于70%，即属于高度狭窄。
如果斑块表面结构出现了出血和溃疡，那么这样的斑块就容易脱落阻塞血管。
颈动脉斑块患者大多数没有自觉症状，对生命没有威胁，但它反映了全身动脉粥样硬化的程度。
患者应提高警惕，加强对心脑血管疾病危险因素的控制，如高血压、糖尿病、吸烟、肥胖和缺乏运动等。
如果血管危险因素比较高，应该在医生指导下服用他汀类降脂药物以及阿司匹林来预防脑卒中。
患者可以每半年到一年进行一次颈动脉超声复查，观察斑块有无变化。
有一部分患者颈动脉斑块会脱落，顺着血液阻塞腦血管，导致脑梗死的发生。
此外，随着斑块不断增长，会导致管腔越来越小，影响管腔内的血流，血管的狭窄或闭塞也会导致脑卒中的发作。
对于这样的患者，应该注意观察有无短暂性脑缺血的表现，如一侧眼睛一阵阵看不清东西，或者一侧肢体一阵阵无力，如果出现上述症状应该及时到急诊室就诊。
对于70%以上的颈动脉狭窄者，可以采用药物及手术治疗。
手术方法包括支架和颈动脉内膜剥脱术两种，具体方案应与医生共同决定。
这样的患者颈动脉超声复查也应该频繁一些，建议每隔3～6个月检查一次。
对于颈动脉重度狭窄的患者，血压的控制有别于常人，应在医生的指导下服用降压药物。
此外，应避免腹泻和剧烈运动。
龚洪海医生介绍颈部动脉硬化病因
北京总院心脑血管科
北京总院心脑血管科龚洪海医生介绍颈部动脉硬化病因:
1、外来因素：主要有吸烟，寒冷与潮湿的生活环境，慢性损伤和感染。
2、内在因素：自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素失调以及遗传因素。
上述众因素中，主动或被动吸烟是参与本病发生和发展的重要环节。
病人中大多数有吸烟史，烟碱能使血管收缩，烟草浸出液可致实验动物的动脉发生炎性病变，戒烟可使病情缓解，再度吸烟病情常复发。
在病人的血清中有抗核抗体存在，罹患动脉中发现免疫球蛋白及C3复合物，因而免疫功能紊乱在本病的发病原因中的重要性，已引起更多的关注。
1。
颈动脉硬化斑块形成病情举例
现病史查处颈动脉硬化斑块形成，狭窄60%左右，5.1前住院一个月，行扩张血管治疗，5.2号出院，现头晕（晕倒），小腿无力，乏力，左腿外侧发冷，神疲顿困，有痰（干），甘油三酯正常（一直在服用他丁类药物），血压正常（一直服用降压药），住院前胆固醇微高。
在服药物有辛伐他丁、阿司匹林，尼莫地平、脉血康等，饮食可，大小便正常既往史平素身体一般，无肝炎病史及其密切接触史，无结核病史及其密切接触史。
无家族性遗传病及传染病史。
无糖尿病史，患颈椎病多年。
专科检查超声诊断：颈动脉硬化斑块形成，狭窄60%左右治疗过程 2013年6月6日：接受我院中药保守治疗，由我院噬斑通管ASP首席专家张主任亲自制定方案，制定一个疗程25天，办理邮寄药物，在家服用2013年6月29日：专家电话回访，效果改善尚可，其他无明显症状，就是用药期间有点腹泻，大便稀不成形。
2013年7月1日：上午专家回电详细问诊，专家组会诊，制定下一个治疗方案，下午回电告知会诊结果，继续邮寄药物一个疗程2013年7月12日：专家回访，一切正常，偶尔一过性头晕，大便还是有点稀。
病人现在下肢感觉冷，左侧明显一点，下肢乏力，偶尔头昏，喝水后自汗。
有时感觉口干舌燥。
大小便正常。
2013年7月29日：联系专家，制定下一个疗程治疗方案。
2013年8月15日：电话回访，患者病情稳定，还是下肢感觉有点冷，血压稍有波动。
2013年8月25日：去医院做了各种检查，除颈动脉硬化斑块仍有形成外，其余基本正常。
但体积比以前小很多。
现在头昏症状跟以前比较有所不同，以前是一过性头昏，现在头昏前有感觉是慢慢开始，一般持续3-6分钟，浑身出汗，休息一会儿就好啦。
血压：不吃降压药的情况下基本上是80-130或80-140，大小便、睡觉均好。
口舌不干不苦，耳背，颈部没有不适的感觉。
现在，左腿膝盖以下怕冷，左胳膊膀子怕冷，已经穿上秋裤，并且戴上护膝。
除此之外，上半身有时很热出汗，持续时间半小时左右，为此，医院作了甲状腺和胸部检查均没发现问题。
龚洪海看病开药贵吗_什么是冠心病
龚洪海看病开药贵吗_什么是冠心病“冠心病”是冠状动脉粥样硬化性心脏病的俗称，其基本病变是供血心脏血氧的冠状动脉发生内膜增厚，脂肪沉积和粥样硬化，导致动脉官腔边窄，影响心肌血氧供应，产生一系列心脏病变，如心绞痛、心律失常、心衰、心肌梗塞等。
如何知道自己患了冠心病？1、每当体力活动加重，如上楼、爬坡、蹬车、搬运重物等或精神过于紧张，情绪波动时，突然出现胸骨后左胸部难受，疼痛。
并且向咽喉部、肩部、上肢放射，休息一会儿可自行缓解。
2、饱餐后当时或20分钟后，感胸骨后疼痛，尤其饱餐后进行体力活动时更易发作。
3、不明原因的突然胸闷，心难受，呈阵发性发作。
4、体力活动时，感心慌、气短、憋闷；性生活时感心悸、气短、胸闷或胸痛；长期反复发作的左肩痛或胸痛。
5、自觉脉搏不齐，有停顿感，有“突突”的心脏早跳感，或心脏过快、过缓。
6、熟睡时突然憋醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅、坐起后可好转。
冠心病的预防冠心病的预防重点，应做到饮食合理，包括饮食清淡，少吃油脂，少吃含胆固醇高的动物内脏，少吃盐，多吃蔬菜和豆制品；要保证充足的睡眠，不要过度紧张和情绪激动；要减轻体重；患有高血压的人，要认真治疗，定期去医院检查，要在医生的指导下，将血压维持在适宜水平。
患有糖尿病的人，应控制主食和甜食的摄入，增加杂粮和蔬菜、豆制品的摄入；要少饮酒，戒除吸烟的不良习惯，适当进行体育锻炼。
哪些人易得冠心病？冠心病属于多种原因造成的疾病，它与社会环境和饮食生活习惯密切相关。
目前所知，易于导致冠心病的发病因素包括：高血脂症、高血压、高血糖（糖尿病），以及肥胖、体力活动少，年龄（40岁以上多见）、性别（男性多于女性）、遗传、吸烟等，尤其是具备前三项的“三高”症者，冠心病的发病绿明显增多。
冠心病预防与注意事项1、合理的膳食，减经体重，少吃含胆固醇食物，如动物脂肪、内脏及脑、及海产品、鱿鱼、奶油、避免暴饮暴食。
2、禁烟酒、多吃清淡食物，如蔬菜、瓜果等，适量食用植物油，劳逸结合。
颈动脉斑块是什么如何预防它
健康饮食：多吃蔬菜水果， 少吃油腻食物，保持饮食均
衡
适量运动：每天进行适量的 运动，如散步、跑步、游泳
等，提高身体素质
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒是导致颈 动脉斑块的危险因素之一
戒烟可以降低心血管疾病 的风险
适量饮酒对身体有益，但 过量饮酒会增加颈动脉斑
颈动脉斑块的危害
增加心脏病和中风 的风险
导致记忆力减退和 认知功能下降
影响视力和听力
引发高血压和糖尿 病等并发症
颈动脉斑块的形成原因
第三章
颈动脉斑块形成的过程
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血管内皮损伤：高血压、高血脂、糖尿病等疾病可能导致血管内皮损伤，使胆固醇更容 易沉积在血管壁上。
年龄：随着年龄的 家族史：有家族史 糖尿病：糖尿病患 吸烟：吸烟者更容
增长，颈动脉斑块 的人更容易形成颈 者更容易形成颈动 易形成颈动脉斑块
的形成风险增加
动脉斑块
脉斑块
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08
添加标题 添加标题 添加标题 添加标题
性别：男性比女性 高血压：高血压患 高胆固醇：高胆固 缺乏运动：缺乏运
颈动脉斑块及预防 方法
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汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 颈动脉斑块的定义 03 颈动脉斑块的形成原因 04 颈动脉斑块的预防方法
05 颈动脉斑块的治疗方法
颈动脉斑块的定义
第二章
颈动脉斑块的含义
颈动脉斑块是颈动脉壁上沉积的脂肪和胶原纤维等物质形成的斑块
颈动脉斑块可能导致血流受阻，增加心脏病、中风等疾病的风险 颈动脉斑块的形成与年龄、性别、家族史、吸烟、高血压、高血脂、糖尿 病等因素有关 定期体检和健康生活方式有助于预防和治疗颈动脉斑块
颈部动脉斑块怎么治疗和注意事项
颈部动脉斑块怎么治疗和注意事项颈部动脉斑块是指颈部动脉血管内壁发生斑块形成的病变，会影响血液的正常流动，引发心脑血管疾病的发生。
治疗颈部动脉斑块要从预防和治疗两方面入手，并且要注意以下几个方面。
一、预防1.控制血压和血脂。
高血压和高血脂是导致颈部动脉斑块形成的重要原因，建议保持合理的饮食结构，减少高脂肪、高盐、高胆固醇等摄入，同时积极进行运动锻炼，控制血压和血脂水平在正常范围内。
2.改善生活方式。
合理规划作息时间，保证充足的睡眠，避免过度疲劳；戒烟限酒，避免暴饮暴食，控制体重；避免长时间低头使用手机等电子产品，定期进行颈部肌肉放松和锻炼。
二、治疗1.药物治疗。
医生会根据患者的具体情况开具降压、降脂和抗凝药物，如ACE抑制剂、钙离子拮抗剂、血栓抑制剂等，达到降低血压和恶化斑块形成的作用。
2.介入治疗。
当颈部动脉斑块较大或血流受阻较严重时，可能需要通过介入手术的方式进行治疗。
常见的介入治疗方法有颈动脉支架植入术、颈动脉内膜剥脱术等。
三、注意事项1.遵医嘱服药。
在药物治疗过程中，患者应积极配合医生，按时按量服药，不得擅自增减药物剂量或中断治疗。
2.定期复查。
颈部动脉斑块是一种慢性病变，患者需定期复查血脂、血压等指标，以便及时发现并调整治疗方案。
3.保持良好的心态。
颈部动脉斑块的治疗是一个长期过程，患者要保持积极向上的心态，合理安排生活和工作，减少因压力过大对病情的影响。
4.注意生活细节。
避免剧烈运动和剧烈颠簸，保持舒适合适的生活环境，避免长时间低头，按照医生的指导进行颈部肌肉放松和锻炼。
总之，治疗颈部动脉斑块需从预防和治疗两方面入手，通过合理的药物治疗和介入治疗，以及良好的生活习惯和心态，可以有效改善患者的病情，并减少心脑血管疾病的发生。
同时，定期复查和注意生活细节也非常重要。
龚洪海医生看病开药是否贵：造成颈动脉斑块的原因.doc
龚洪海医生治病开药是否贵：构成颈动脉斑块的原因导致动脉粥样硬化的风险要素均可导致颈动脉斑块构成，如年纪、性别、宗族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、凹凸密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥壮、高血压、糖尿病、吸烟等。
假如存在以上多项风险要素，呈现颈动脉斑块的几率会显着添加。
怎么处理颈动脉斑块：活跃操控风险要素：如高血压患者应将血压操控在 140/90 毫米汞柱以下，主张运用长效降压药物，最好是一天口服一次的降压药物，特别不主张运用短效硝苯吡啶（心痛定）长期降压；糖尿病患者应操控血糖在正常规模；依据个别的状况运用降脂药物，将血脂降到理想水相等。
改动不健康生活方式：饮食上每天确保 400 克的蔬菜和生果，多吃谷物和豆类食物，尽可能削减含脂肪多的食物如鸡蛋、肥肉等的摄入，每天食盐量应小于 5 克，尤其对高血压患者现在主张每天食盐量应小于 2.3 克；戒烟、操控喝酒 , 男性均匀每天饮酒量不该超越 20-30 克酒精含量，女人不该超越 10-15 克酒精含量；经过削减饮食的热量和添加体育运动减轻或操控体重。
坚持每天至少 30 分钟的体育锻炼如漫步、慢跑、太极拳、上楼梯、骑自行车等；此外坚持杰出的心态也十分重要，要坚持活跃达观、旷达和轻松的心境，正确对待自己和别人，知足常乐。
药物医治：依据个人具体状况可挑选抗血小板药物，如阿司匹林防备心脑血管疾病。
亦可运用操控和减缓颈动脉斑块开展的药物，现在经临床研讨证明有用的药物有他汀类降脂物如阿托伐他汀，以及普罗补考和叶酸等。
守时体检：守时查体可调查斑块的巨细和性质，并及时咨询神经内科医生，调整药物，以操控病况开展动脉粥样硬化斑块外表粗糙，一旦掉落，就简单构成脑血栓。
假如说血管是河流，斑块便是河里的淤泥，一旦淤泥阻塞了河道，水流就不晓畅。
假如动脉斑块 " 堵" 住了血管，血流不畅，就会中风颈动脉斑块的呈现显着添加了心脑血管疾病的发病率，引起颈动脉斑块构成的风险要素，主要有心脑血管疾病宗族史、高血压、高血酯、糖尿病、肥壮、吸烟等。
颈部动脉斑块的危害
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颈部动脉斑块的危害
导语：有一些朋友可能去体检的时候会发现颈部动脉里面存在着斑块，颈部动脉斑块的出现和很多因素有关系，我们不良的生活习惯以及高血压，糖尿病等
有一些朋友可能去体检的时候会发现颈部动脉里面存在着斑块，颈部动脉斑块的出现和很多因素有关系，我们不良的生活习惯以及高血压，糖尿病等疾病都可能导致我们的颈部动脉出现了斑块，颈部动脉斑块对于我们身体的危害是非常大的，所以我们一定要及时的去治疗才行，下文我们就给大家详细介绍一下颈部动脉斑块的多种危害。
导致脑梗死
颈动脉斑块是由于多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚集所形成的团块状结构。
这有点类似厨房下水道中积存的油污，时间久了会导致下水道堵塞。
颈动脉斑块的危险不仅仅在于长大后堵塞局部的颈动脉，这毕竟是一个较为漫长的过程。
颈动脉斑块的危险主要在于不稳定斑块，也就是在血管壁上不牢固容易脱落的斑块。
当斑块整块或者部分脱落后就成了血流中的栓子，随血流到达大脑堵塞远端脑动脉，导致栓塞事件。
根据堵塞血管的大小及堵塞的时间会导致不同的结果。
小血管堵塞症状较轻或者无症状，大血管堵塞会导致突发的偏瘫、失语等症状。
堵塞时间短的，会出现一过性的言语不清、头晕、肢体麻木或者无力。
既然颈动脉斑块这么危险，要预防脑梗死，就必须重视颈动脉斑块的预防，要根据颈动脉斑块的具体情况决定治疗的强度和疗程，在此提醒朋友们：已经患有脑梗死的朋友更应当定期复查颈部血管超声，追踪斑块的大小及稳定情况;健康体检时最好筛查颈部动脉超声以尽早发现颈动脉斑块;怀疑脑血管病的朋友一定要筛查颈部动脉超声。
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动脉斑块的成因危害检查与治疗
动脉斑块的成因危害检查与治疗动脉是人体中携带富氧血液的血管。
它们穿行于人的大脑以及脚趾尖。
健康的动脉壁光滑，血液轻易流过。
然而，有些人则会出现动脉阻塞，这是由动脉内壁上称为斑块的物质堆积而造成的。
动脉斑块会使血流量减少，或在某些情况下完全阻断血流。
动脉阻塞极大地增加了心脏病发作，中风甚至死亡的可能性。
由于这些危险的存在，无论您多大年龄，熟悉到动脉斑块的形成原因以及预防严重后果的治疗策略都是非常重要的。
动脉阻塞de原因积聚在动脉内壁上的斑块是由多种在血液中循环的物质形成的，包括钙，脂肪，胆固醇，细胞代谢产物和参与凝血的纤维蛋白。
为了应对斑块积聚，动脉壁中的细胞会增殖并分泌其他可加重动脉阻塞状态的物质。
斑块沉积物的增多会导致一种被称为动脉粥样硬化的病症。
这种情况会使动脉狭窄和硬化。
虽然对动脉粥样硬化的起因还不完全明确，但这个过程似乎是由动脉内壁受损引起的。
引发斑块沉积的损害可能是由于：高水平的坏胆固醇和低水平好胆固醇。
高水平的坏胆固醇或称低密度脂蛋白（LDL）是动脉斑块形成的始作俑者。
但是这并不能完整地说明其中玄机。
每个人的血液中都有好的胆固醇或称高密度脂蛋白（HDL）循环。
人们认为HDL可以从阻塞的动脉中往除斑块中的一些坏胆固醇，然后将其运送回肝脏，并在那里清除。
高血压。
高血压会加快动脉斑块积聚的速度，同时加速了阻塞动脉的硬化。
吸烟。
吸烟可能会增加心脏动脉、腿部动脉和主动脉（体内最大的动脉）粥样硬化的发生率。
糖尿病，或血糖升高也是主要原因之一。
即使患者的血糖水平尚未达到糖尿病水平，例如代谢综合征患者，其斑块形成的风险也很高。
其他危险因素包括家族史，压力，久坐的生活方式和肥胖。
了解家族史至关重要。
斑块通常在儿童期或青少年期间形成。
中年以后，阻塞的动脉会持续进展。
动脉斑块和动脉阻塞de危害这取决于动脉斑块积聚的部位。
身体不同部位的动脉阻塞会导致多种多样的疾病，包括：冠状动脉疾病。
当斑块在心脏的供血动脉中累积时，会引发冠状动脉疾病或心脏病。
颈动脉斑块严重吗?
颈动脉斑块严重吗？
李大伟
【期刊名称】《小康》
【年(卷),期】2024()4
【摘要】随着体检超声的普及,经常能看见颈动脉超声报告提示颈动脉斑块,很多人因此非常担心,害怕斑块脱落堵塞血管导致脑梗死。
实际上,这个问题需要辩证看待。
颈动脉斑块的形成是一个复杂的过程,包括内皮功能障碍、炎症和免疫因素,以及高
血压、糖尿病、血脂异常和吸烟等传统危险因素。
另外,年龄也是一个重要的影响
因素,动脉粥样硬化可能始于儿童期的脂纹形成,之后动脉粥样硬化病变的发生率随
年龄增长而增加。
【总页数】1页(P73-73)
【作者】李大伟
【作者单位】不详
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.颈动脉超声诊断颈动脉斑块易损性对预测冠脉病变严重程度的临床价值
2.甲状腺功能正常的2型糖尿病患者血清促甲状腺激素与颈动脉粥样斑块形成及严重程度
的相关性3.超声测定颈动脉内斑块性质、IMT及颈动脉Crouse积分与AIS病情
严重程度的相关性研究4.颈动脉超声斑块易损性对冠脉病变严重程度预测价值分
析
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颈动脉斑块的前世今生
脑血管痉挛
在颅内血管支架植入过程中，导管 、导丝及支架 ，
输送脑保护装置等对血管机械刺激有关 。
河南宏力医院 神经外科 程俊萍
掌握重点
NO--N1护士需要掌握什么是颈动脉斑块? N2护士掌握颈动脉狭窄发生的病因、机制？ N3护士掌握颈动脉狭窄的手术方法？ N4护士掌握颈动脉狭窄的围手术期护理？ APN护士掌握颈动脉狭窄的循证护理？
查房要点
病因 机制
诊断 方法
围手术 期护理
01
02
◆动脉硬化性颈动脉狭窄 ◆外伤性、医源性颈动脉狭窄 ◆颈动脉夹层动脉瘤 ◆动脉内膜切除术治疗后再狭窄者 ◆颈动脉血栓闭塞脉管炎; ◆颈动脉内膜纤维组织形成不良 ◆肿瘤压迫性颈动脉狭窄
介入支架置入术的禁忌症
存在严重心、脑、肺、肾等重要脏器功能衰竭 各种原因导致的严重出血倾向或凝血机制障碍 6周内有急性脑梗塞或出血史者 血管解剖不合适 伴有颅内动脉瘤,并且不能提前或同时处理者 不耐受抗血小板制剂和抗凝治疗
据统计,1/3的缺血性脑卒中是由于 颈动脉狭窄、斑块或栓子脱落所致。
动脉硬化是动脉血管 某些部位的内膜下有 脂肪沉积，使动脉壁 增厚、变硬、斑块内 部坏死，管腔狭窄。
颈动脉狭窄的定义
颈动脉狭窄是指因颈动脉内膜发生动脉粥样硬 化 、斑块和附壁血栓形成致使其管腔变窄 ，进一步 发展可致血管完全闭塞 ，引起短暂性脑缺血发作和 脑梗塞等。
临床上通过彩色多普勒超声诊断仪检查 颈血管内膜中层厚度(IMT)来确定是不是有血 管粥样硬化斑块形成。 目前认为正常IMT值应小于1.0毫米, IMT在1.0至1.2毫米之间为内膜增厚, 1.2至1.4毫米之间为斑块形成, IMT大于1.4毫米为颈血管狭窄。
名老中医治颈动脉斑块的经验
名老中医治颈动脉斑块的经验中医的诊断与治疗方法源自祖先的长期经验，可以追溯到中国古代的诸子百家。
中医作为一门传统医学，关注人体的全面健康，旨在秉持先祖智慧，通过调整内调达到调理和治疗。
中医注重辨证施治，根据症状判断患者的脏腑状况，然后采用适合的治疗方法来调节内脏功能，以缓解病症。
此外，在中国传统医学中，有注重调理颈动脉斑块的中药方式。
治疗颈动脉斑块的方法之一是中药制剂，如藜麦口服液、牛膝口服液等等。
它们的主要作用是缓解颈动脉硬化，增强血液循环，减少病情发作，减少病灶发展。
二、名老中医治颈动脉斑块的经验在中国，有一位叫“秋白”的著名中医专家，他拥有上百年的中医和治疗颈动脉斑块的临床经验。
他的治疗方法是利用特殊的药物组合，进行综合的治疗。
秋白的治疗理念是基于古老的“内经”，即认识颈动脉病的脏腑病变，并采用诸如辨证、治疗、预防和保护等办法来治疗。
首先，他从发病机制入手，根据病情判断患者的不同脏腑，然后采用具体治疗方法，比如体温调理、饮食调理、药物治疗和推拿按摩等。
比如说，有一个患者被诊断为颈动脉粥样硬化性动脉硬化，除了诊断确定的头痛、乏力、心悸和头晕等症状之外，还有肌痛、失眠、焦虑等症状。
秋白根据这些症状，为这位患者定制了一个治疗方案：体温调理（热敷），针刺穴位保护内调，药物治疗（降脂），饮食调理（减少烹调油脂）等等。
治疗后，患者症状得到显著改善。
三、结论以上内容展示了名医“秋白”在治疗颈动脉斑块方面的独到见解与成功经验。
他提出的“辨证施治”和“全面调理”等理念，为当代中医治疗斑块提供了重要的参考。
他坚持以药物、饮食和推拿按摩等调理方法治疗多脏腑病变，这些方法不仅能够达到治疗的目的，而且可以增强患者的体质，达到全面健康的效果。
而且，从这种中医治疗模式看，中药在疾病治疗中有着重要作用，它既可以承载治疗功能，又能通过药物调节脏腑功能，达到预防疾病的目的，对保护和改善人体内脏器运行有着十分重要的意义。
颈动脉斑块脱落有预警信号
颈动脉斑块脱落有预警信号！用这个方法，“算出”你离中风有多远大医本草堂2020-05-19 21:30:00体检发现长了颈动脉斑块，让人感觉心里“咯噔”一下，这可是引起心梗、脑梗最危险的因素，它是怎么长出来的？有什么办法预防？能把它清除掉吗？一系列问题相信是你最想知道的，咱们一起来看看吧。
颈动脉斑块是这样形成的：打地基动脉斑块其实就像盖房子一样，首先要打地基。
打地基的“工人”主要有吸烟、高血糖、高血压、熬夜、过量饮酒、缺乏运动等，它们在血管内皮上打下了一个个的地桩。
产原料盖房子的原料主要是血液里的脂肪，相当于盖房子的砖块，生产部门主要有两个，一个是从每天吃的食物中吸收的脂肪酸，一个是肝脏等器官不断生产的甘油三酯等，而后者生产出的原料占大多数。
运砖块要把盖房子的砖块运到工地，运输车是必不可少的，这个任务由血液中的低密度脂蛋白来承担，它们会不辞辛劳地将血液中的脂肪一趟一趟地运进打好地基的血管内皮里。
盖房子地基打好了、砖块也运进来了，盖房子的工人队伍就该上场了，它们由血管中的吞噬细胞组成，会把运到现场的砖块进行加工处理，通过炎性反应产生象粥一样的物质把砖块粘合在一起，在血管壁上盖起一排又一排的小房子，这就是动脉粥样硬化。
“工人们”在打地基的时候，会选择比较合适的位置，比如颈动脉、冠状动脉、脑动脉等地建一些高楼大厦，不仅地基打的深，盖起的房子也更高，比血管壁中一排排的小房子高得多，这就形成了动脉斑块。
了解了颈动脉斑块的形成过程，怎么防止它的发生，该采取什么样的措施阻止它的形成，就应当很明白了：阻止打地基：戒烟限酒、加强运动、生活规律、控制好血糖血压。
少生产原料：饮食清淡、少吃油脂，调整肝脏功能减少脂肪合成。
减少运输车：及时服用他汀降脂药，抑制并减少低密度脂蛋白合成。
地基没有、原料不足、运输不畅通，房子自然没法盖，动脉硬化和斑块也就无法形成了。
但是对于已经盖好的房子或是高楼大厦，想拆除掉并把地基也都清理干净，是很难做到的，能做到的是不继续盖房子或是让已经盖好的高楼大厦更稳定，这也需要从它形成的过程做起，尽可能减少那些危险因素。
一脉相传(心肌炎、心率失常)02
一脉相传（2）主持人：观众朋友们大家好，欢迎走进由北京同仁堂独家冠名播出的《养生堂》的现场。
欢迎各位好朋友，我是王宁。
其实我们经常会说，生命的一切都在于心，会有什么样的疾病，在你心里出现一些简单症状的时候，就悄悄地盯上了你呢，我们要再次请进来自德胜门中医院的，龚洪海博士，欢迎龚老师，欢迎。
龚洪海：谢谢大家，谢谢大家。
主持人：今天我们要继续来说说心的事。
龚洪海：这个心脏病得完以后，其实说已经成为人类的一个大病了，就是第一杀手。
那我们如何预防呢？中医也有很多的办法，有一位姓孙的先生，他的年龄不大，中年男子，他平时就是说，由于工作节奏比较快，他每次都是熬夜，他经常就熬夜，有时候也抽一点烟，稍微喝一点酒，心脏逐渐，他的生活规律打乱以后，他的心脏也是突然有一天，再加上感冒，他的心脏就感觉难受，特别心慌气短出现叹息，就是这种气脉，上下不通这种感觉，有时候也出汗，尤其是在入睡前特别艰难，翻滚还有害怕惊悸的感觉。
他也是到处求医，效果也是时好时坏，最后他听说龚氏有保心，还有号脉这个技术，双手号脉技术，保心这个小偏方，他就慕名而来了，他说上次我在回家路上，突然发病了，以后我就开车也开不了了，就差点撞击到树上。
主持人：太危险了。
龚洪海：太危险了，这心脏病有突发性，心率失常也得我们加强得调治，这个病因为在国家统计下，现在已经在百分这七十六点几，很多人都有不同的心率失常，或者是心率不齐，但是又没有太好的药物，其实中医有它很好的方法，然后就给他调治以后，看脉以后，他说那你给我调调吧，我说还是说龚廷贤这个小偏方，因为他在心脏研究，积累了很多的经验。
主持人：您还是两味药吗？龚洪海：还是两味药，您说对了，这次的药味也是，龚廷贤研究的一个保心系列的药，但是它不同上次的药味，它已经是另一种药方了。
我就给他开完以后，我说你水煎服，每天喝几次，按照我这个方法，但是我们家，就是治好这个病，都是按照这个程序走，他就按照我的疗程，他吃完以后一天比一天好，胸闷气短很快就得到缓解，而且他汗也不出了，也不烦了，身体越来越好，他就慢慢以后，又过了一个月，他感觉到已经是健康了，他说要请我吃点饭，我说没有时间，谢谢。
颈动脉斑块会“掉”下来吗
颈动脉斑块会“掉”下来吗作者：陈小云来源：《家庭医药·快乐养生》2019年第05期颈部血管彩色多普勒超声检查在我国已经普及到县乡级医院，其作为筛查脑血管病危险因素的最便捷手段之一，常常出现在体检套餐中。
很多人拿到颈动脉超声检查报告单，发现“颈动脉粥样硬化斑块形成××毫米”的报告后非常紧张，担心这个斑块会“掉”下来。
其实，发现颈动脉斑块不必太紧张，只要我们搞清楚下面几个问题，客观对待检查结果，还是可以不让斑块“掉”下来的。
颈动脉粥样硬化斑块原本是动脉硬化过程中一种自然现象。
一个人颈动脉的粥样硬化斑块大约从青春期就开始隐隐发生，40岁后变得明显，而到60岁后，颈动脉没有硬化斑块的人就屈指可数了。
动脉粥样硬化是动脉管壁上沉积了一层像蜡样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄。
当这些蜡样的沉积物一块一块形成时，就称作动脉粥样硬化斑块。
这些斑块早期是平齐血管内膜的，通常顺着血管纵向分布，如果继续进展，斑块就慢慢在管壁上向内突入，引起动脉内径不同程度的狭窄；如果有诱发因素，动脉斑块的某个部分破裂，就会像火山喷发一样，诱发一系列的变化，形成血栓或整个血管被血栓堵塞。
这个过程所用的时间因人因病而异。
高血压是促进动脉粥样硬化发生、发展的重要因素。
高血压致使血液冲击血管内膜，导致管壁增厚、管腔变细。
管壁内膜受损后容易使胆固醇、脂质沉积，加重动脉粥样斑块的形成。
因此，高血压是动脉粥样硬化的危险因子。
颈部的血管壁上有斑块形成，在颈动脉分叉处侧壁及弯曲处的内侧壁和颈动脉窦部，这些部位的血液受血管角度的影响易形成湍流，从而易使内膜受损，有利于脂质沉积和血小板聚集，形成粥样病变。
其他容易诱发颈动脉粥样硬化斑块形成的因素还包括年龄增长、吸烟、血脂异常（尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高）、高血糖、缺乏锻炼、经常有炎症、饮食不健康等。
这些会使动脉硬化斑块加速发展或提前出现，也会更多地使动脉粥样硬化的斑块发生“火山喷发”，诱发脑血管病。
颈动脉斑块的正确分析与临床风险
颈动脉斑块的正确分析与临床风险1. 引言颈动脉斑块是当今社会中老年人常见的血管病变之一，它不仅影响患者的日常生活，还可能引发严重的临床事件。
因此，对颈动脉斑块的正确分析与临床风险评估有着重要的意义。
1.1 颈动脉斑块的定义及形成原因颈动脉斑块是指在颈动脉管壁上形成的局部硬化性病变，其主要成分包括脂质、胆固醇、钙盐等。
随着年龄的增长，血管内皮细胞功能受损，血液中的脂质物质易于沉积在血管壁上，形成斑块。
颈动脉斑块的形成原因主要包括以下几点： 1. 年龄因素：随着年龄的增长，血管壁的弹性降低，容易形成斑块。
2. 高脂血症：高水平的血脂，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）在血管壁的沉积，是颈动脉斑块形成的主要原因。
3. 高血压：高血压导致血管壁长期承受压力，损伤血管内皮细胞，促进斑块形成。
4. 吸烟：吸烟可导致血管内皮细胞损伤，增加斑块形成的风险。
5. 糖尿病：糖尿病患者的血管病变风险增加，易形成颈动脉斑块。
1.2 颈动脉斑块的临床意义颈动脉斑块的临床意义主要体现在以下几个方面： 1. 脑血管疾病：颈动脉斑块可导致颈动脉狭窄，进而影响脑部供血，增加脑梗塞的风险。
2. 短暂性脑缺血发作（TIA）：颈动脉斑块引起的颈动脉狭窄可能导致脑部短暂性供血不足，表现为短暂性脑缺血发作。
3. 脑血管意外：颈动脉斑块破裂或脱落可导致脑部血管栓塞，引发严重的脑血管意外。
4. 心血管疾病：颈动脉斑块与冠状动脉疾病具有一定的相关性，颈动脉斑块患者心血管疾病的风险较高。
通过对颈动脉斑块的正确分析与临床风险评估，可以为患者提供个体化的治疗方案，降低临床事件的发生风险。
2 颈动脉斑块的诊断方法2.1 影像学检查影像学检查是诊断颈动脉斑块的重要方法，主要包括计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）以及数字减影血管造影（DSA）等技术。
这些技术能够清晰显示颈动脉管腔的狭窄程度、斑块的大小、形态及组成成分。
•计算机断层扫描（CT）：通过CT扫描，可以观察到颈动脉管腔的狭窄情况以及斑块的钙化情况，对判断斑块稳定性有一定帮助。
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龚洪海医生看病开药是否贵：造成颈动脉斑块的原因
导致动脉粥样硬化的危险因素均可导致颈动脉斑块形成，如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等。
如果存在以上多项危险因素，出现颈动脉斑块的几率会明显增加。
如何处理颈动脉斑块：
积极控制危险因素：如高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，建议使用长效降压药物，最好是一天口服一次的降压药物，尤其不主张使用短效硝苯吡啶（心痛定）长期降压；糖尿病患者应控制血糖在正常范围；根据个体的情况使用降脂药物，将血脂降到理想水平等。
改变不健康生活方式：饮食上每天保证400克的蔬菜和水果，多吃谷物和豆类食品，尽可能减少含脂肪多的食品如鸡蛋、肥肉等的摄入，每天食盐量应小于5克，尤其对高血压患者目前主张每天食盐量应小于2.3克；戒烟、控制饮酒,男性平均每天饮酒量不应超过20-30克酒精含量，女性不应超过10-15克酒精含量；通过减少饮食的热量和增加体育运动减轻或控制体重。
坚持每天至少30分钟的体育锻炼如散步、慢跑、太极拳、上楼梯、骑自行车等；此外保持良好的心态也十分重要，要保持积极乐观、豁达和轻松的心情，正确对待自己和他人，知足常乐。
药物治疗：根据个人具体情况可选择抗血小板药物，如阿司匹林预防心脑血管疾病。
亦可使用控制和减缓颈动脉斑块进展的药物，目前经临床研究证实有效的药物有他汀类降脂物如阿托伐他汀，以及普罗补考和叶酸等。
定期体检：定时查体可观察斑块的大小和性质，并及时咨询神经内科医师，调整药物，以控制病情发展
动脉粥样硬化斑块表面粗糙，一旦脱落，就容易形成脑血栓。
如果说血管是河流，斑块就是河里的淤泥，一旦淤泥堵塞了河道，水流就不通畅。
如果动脉斑块"堵"住了血管，血流不畅，就会中风
颈动脉斑块的出现明显增加了心脑血管疾病的发病率，引起颈动脉斑块形成的危险因素，主要有心脑血管疾病家族史、高血压、高血酯、糖尿病、肥胖、吸烟等。
颈动脉斑块治疗方法为：
一、积极控制危险因素：
如高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，建议使用一天口服一次的长效降压药，尤其不主张使用短效硝苯吡啶（心痛定）；同时应控制血糖、血脂在理想水平。
要改变不健康生活方式，饮食上要低盐、低脂；要戒烟、限酒；增加体育运动，减轻或控制体重。
并要保持良好的精神与心态。
二、药物治疗：
1、防止血小板聚集，降低血液粘滞性：阿斯匹林75mg/日，或拜阿斯匹林100mg/日；
2、服用活血化瘀活中药：如心脑康、维脑路通、步长脑心通等口服；
3、控制和减缓颈动脉斑块进展的药物：
目前研究证实有效的药物有：他汀类降脂药物如阿托伐他汀，以及普罗补考和叶酸等。
他汀类药物可以稳定或减小斑块，治疗方法相对比较安全。
4、定期复查：
观察斑块的大小和性质，并及时咨询神经内科医师，调整药物，以控制病情发展。
结合个人的情况，虽有颈动脉硬化斑块形成，但斑块呈稍强回声，说明斑块相对稳定，另外颈动脉内径正常，血流充盈好，说明动脉无狭窄，目前以内科保守治疗为好，
可给予改善脑供血的药物，可口服，也可输液。
同时选择阿斯匹林与他汀类降脂药物如阿托伐他汀等服用。
颈动脉斑块中医中药治疗的办法：
检查确诊是颈动脉斑块有两年，没有明显的症状。
病情分析：颈动脉斑块持续发展可形成血管狭窄或栓塞，导致大脑供血不足；
意见建议：你的情况可以去看中医，根据辨证采取活血化瘀的方法治疗，如：复方丹参片、丹七片、脉络宁等，均可使用。
中老年人很多颈动脉内又有斑块,出现头晕头痛的症状,建议西医治疗稳定斑块调脂治疗,同时改善脑供血；中医治疗头痛头晕症状.定期复查颈动脉彩超或头颅TCD.
可以服用活血通脉药物，如复方丹参，银杏叶，利脑心。
活血通脉胶囊等药物。
专家用降浊汤(太子参、白术、茯苓、天麻、枳壳、川芎、当归、姜黄、决明子、制何首乌、刺蒺藜、水蛭等)联合辛伐他汀治疗斑块，表明两者联用疗效较单用辛伐他汀好，可调脂、抗氧化、清除氧自由基、抗血小板、抗凝，保护血管内膜，延缓AS进展，促进斑块消退，阻止病变发生。