持续牵引护理常规

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牵引护理常规

一、概述

牵引即牵拉，是运用作用力与反作用力的机理，使患肢软组织松解，骨折和脱位得以复位。

二、术后护理

(一)护理诊断

潜在并发症:牵引无效、周围神经血管功能障碍、垂足畸形、呼吸道

和泌尿道感染、关节僵硬等。

(二)护理措施

1、同骨科术后护理常规。

2、病情观察严密观察患肢的血液循环和活动，包括肢端皮肤颜色、温度、动脉搏动及指(趾)端活动，注意倾听病人的主诉。如有变化

及时查明原因，立即给予处理。

3、保持有效牵引经常检查牵引带是否松散或脱落;防止牵引锤接触

地面;牵引绳断裂或滑脱;保持病人处于正确的牵引体位;牵引重量适度，不可随意增减;不可随意放松牵引绳，避免被盖压住牵引绳而影

响牵引效果。

4、活动与休息向病人说明功能锻炼的重要性，取得病人的配合。

指导病人进行肌肉等长收缩运动及关节运动，防止肌肉萎缩和关节

僵硬。

5、预防并发症长时间卧床应预防发生坠积性肺炎、皮肤压伤、泌

尿系感染及便秘等并发症。经常按摩受压部位，抬高臀部，局部减

压避免压疮的发生。鼓励病人深呼吸及用力咳嗽、咳痰。多饮水，

多吃水果和粗纤维食物，指导病人按摩腹部，增加肠蠕动，必要时

可给予缓泻剂。预防骨牵引针孔处感染，针孔处应用无菌纱布条包绕，保持皮肤及床铺的清洁，不要触碰或移动牵引针。每天在牵引

针处滴75%的酒精2次。

6、健康教育

(1)体位:指导病人维持正确的牵引位置。

(2)保持牵引有效，不随意减少或增加重量，达到治疗目的。

(3)功能锻炼:早期进行肌肉等长收缩，2 周后开始关节活动，逐步

增加活动量和范围，循序渐进，以病人不出现疲劳、疼痛为宜。瘫

牵引病人护理常规

一、牵引术前护理常规：

1. 讲解牵引有关知识、介绍同种疾病的康复情况，使病人能配合术前检查使恐惧和顾虑降至最低，并有充分的思想准备接受牵引治疗以减轻疼痛；

2.进行卫生宣教，介绍牵引前后注意事项，并教病人练习床上使用便器；

3.清洁牵引部位皮肤，卧床休息，准备好牵引用物；

二.牵引期间护理常规：

1.解除病人牵引期的各种顾虑，告诉其牵引的效果，并定期测量肢体的长度；

2.冬天注意保暖，注意多喝水和增强营养；

3.不能随意增减牵引重量或中断牵引，而且要避免重物压在牵引绳上；

4.预防穿刺针眼部位感染，介绍如何预防并发症；

5.指导病人进行正确的功能锻炼，鼓励有效的咳痰、深呼吸；

6.保持有效牵引并保持肢体功能位，观察患肢血循环及感觉运动；

7.骨牵引穿针处局部用酒精消毒每日2次，预防感染；

8.颅骨牵引时应抬高床头，下肢牵引应抬高床尾并保持正确体位；

9.定时翻身按摩受压部位；

三.出院前护理常规：

1.解除思想顾虑，指导使其掌握正确的功能锻炼方法；

2.注意皮肤清洁；

3.观察牵引效果，定期复查。

医院骨外科牵引患者护理常规

一、凡做牵引的病人，密切观察患肢的血液循环的情况，术后三天内注意足背动脉搏动情况和活动功能，如有循环和运动障碍应及时处理，并报告医生。

二、保证牵引作用的完全发挥，不随意增减牵引重量，特别防止过度牵引以避免骨不连，指导病人保持正确卧位，根据治疗需要抬高床头或床尾约25～30cm。

三、对皮牵引的病人，应经常注意有否胶布脱落及绷带松散，及时处理，有胶布过敏者应更换牵引方法。

四、防止克氏针针眼感染，每天用75%酒精点滴针眼1～

2 次，并盖无菌纱布，嘱病人不能用手触摸针眼处。

五、预防压疮：床褥要平整、柔软，骨突起处垫以橡皮圈或海绵垫。与牵引架有接触处垫棉垫，以减少摩擦；指导病人每日2次用温水擦洗全身，用红花酒精按摩骨突起处，1～2次/日，勤翻身。

六、预防泌尿和呼吸道并发症：嘱病人多饮水，加强全身营养，鼓励病人定时抬起上身或坐起，每日多次做深呼吸运动，鼓励咳痰，增加肺活量。

七、指导功能锻炼：从牵引24小时后，开始做肌肉舒缩活动，再做关节活动，从小到大，由弱到强，避免垂足、肌肉萎缩、关节僵直等并发症。

八、心理护理与健康教育：注意与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪，使其以愉快的心态配合治疗和护理。向病人及其家属说明疾病相关知识、治疗护理要点及相关注意事项，并做好住院指导。

牵引病人的护理

牵引病人得护理常规

一、分类(根据牵引时间)

㈠短时牵引

㈡持续牵引

1、皮肤牵引利用紧贴皮肤得胶布条或海绵带对肢体施加牵引力、牵引重量不超过5ｋe。

2、兜带牵引

⑴颌枕带牵引:牵引重量一般不超过5ks。

⑵骨盆牵引,一侧牵引重量一般不应超过10kｇ、

⑶骨盆兜悬吊牵引、

⑷脊柱兜带悬吊牵引。

3、骨牵引:

⑴颅骨牵引:牵引重量为体重得1/１2

⑵尺骨鹰嘴牵引:牵引重量为体重得1／20

⑶尺桡骨茎突牵引:牵引重量为体重得l/2０

⑷掌骨牵引;牵引重量为体重得1／20

⑸指骨牵引:牵引重量不超过1 kg

⑹股骨大粗隆牵引:牵引得重量为体重得１／12

⑺股骨髁上牵引:牵引重量为体重得１／７

⑻胫骨结节牵引:牵引重量为体重得1／７

⑼踝上牵引:牵引重量为体重得1／12

⑽跟骨牵引:牵引重量为体重得1/12

⑾跖趾骨牵引:与掌指骨牵引类同

二、牵引治疗得常见并发症

1.皮肤水疱2。血管与神经损伤

3、牵引针眼感染 4.牵引针滑脱

5.坠积性肺炎

6.褥疮

7、关节僵硬８、足下垂

9.肌肉萎缩ｌ0.便秘

三、牵引病人得护理

㈠一般护理

１、对牵引病人,应进行交接班,每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况,维持牵引于正常状态。

２、冬季应注意肢体保暖,可用棉被覆盖或包裹,防止受凉、３、定期为病人做清洁卫生护理,如洗头、擦浴等。

4、主动与病人谈心,掌握其思想变化,对不良得心态反应及时疏导与帮助,使之愉快地配合治疗。

㈡常见护理问题及护理措施

１、有发生血液循环障碍得可能

⑴注意观察肢端血液循环:主要观察肢端皮肤颜色、温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况以及病人得叙述,如有无疼痛、麻木得感觉等、如肢端皮肤颜色变深、温度下降,桡或足背动脉搏动减弱,毛细血管充盈缓慢,被动活动指(趾)引起剧痛,病人感觉肢体疼痛、麻木,说明发

-骨科牵引护理常规

骨科牵引的护理常规

1．护理评估和观察要点

1．1健康史和相关因素（同骨科手术前护理）

1．2身体情况：病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压等情况

1．3患肢的活动及关节活动范围，皮肤的完整性（有无挫伤，开放性伤口及伤口有无污染等），患肢末梢血运、感觉情况（远端肢体的皮温、有无感觉异常、动脉搏动情况等）；

1．4日常生活活动能力

2．护理问题

2．1疼痛

2．2躯体移动障碍

2．3焦虑

2．4知识缺乏

2．5潜在并发症：与骨折或脱位、软组织损伤或长期卧床有关。

3．护理措施

3．1凡新作牵引的病人，应列入交接班项目。

3．2根据病情给予合适的体位，烦躁者给予床档，防止坠床。

3．3加强生活护理。牵引的病人活动不便，生活不能完全自理。应协助病人满足日常生理需要，如协助洗头、擦浴，床上使用便盆等。

3．4严密观察患肢末梢血运、感觉和肢体的活动情况。观察内容包括：肢端皮肤的颜色、温度、桡动脉或足背动脉的搏动和指（趾）端的活动，如肢端皮肤颜色变深，温度下降，动脉搏动减弱等，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因。

3．5保持有效牵引。根据病人牵引的部位抬高床头或床尾，以保持对抗牵引的力量。防止发生下肢牵引时足部抵住床尾栏杆或颅骨牵引时头部抵住床头栏杆等情况，使牵引失去作用。保持牵引绳悬空，滑车灵活，牵引的方向与患者肢体长轴成直线，牵引绳上不能放置枕头被子等，以免影响牵引的效果。

3．6牵引时要保持患者处于正确的牵引体位。股骨颈骨折和粗隆间骨折牵引时患肢需保持外展中立位，胫腓骨下段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵

引弓的外角，使踝关节内翻，有利于骨折复位。

牵引术护理常规

1.按中医骨伤科一般护理常规进行。

2.向患者说明牵引的目的、注意事项，使患者主动配合。

3.洗净患肢，局部备皮。根据病情需要，帮助患者摆好体位，分散

注意力，减轻患者紧张心理，协同医师做好牵引。

4.凡新上牵引的患者，要做好交接班，倾听患者主诉，观察患肢血

液循环、肢体感觉及活动情况，发现异常，报告医师，及时处理。

5.保证牵引效能，注意观察以下事项，做好护理记录。

5.1牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意增减牵引

重量。

5.2嘱患者不要擅自改变体位，保持牵引所需的体位和力线。

5.3牵引绳应滑动自如，被物不可压在牵引绳上，以免影响牵引轴线

及牵引力。

5.4滑动牵引的患者，要适当抬高床头或床尾等处，以保持牵引力与

被牵引力的平衡。

5.5按医嘱定时测量两侧肢体的长度，做好记录。

5.6皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落，局部皮肤

有无水疱、皮疹或溃疡，发现异常及时处理。

5.7保持骨牵引处针眼的干燥，定时清洁换药，预防感染。注意观察

钢针有无松动、滑脱、皮肤有无拉豁，如发现牵引针向一侧偏移时，及时报告医师处理。

5.8人工牵引、电脑腰椎牵引、颈椎牵引等需严格执行操作规程。

6.向患者解释早期功能锻炼的意义，指导患者功能锻炼的方法及注

意事项。

7.鼓励患者深呼吸、用力咳嗽，预防并发坠积性肺炎；鼓励多饮水，

保持二便通畅。

牵引患者护理常规

1、按骨科一般护理常规及术前后护理常规。

2、维持有效牵引。

①经常检查扩张板、绳索、滑轮的位置是否安全与正确，并检查钢针、牵引弓、螺丝有无脱落或滑向一侧。保持牵引力方向与患肢或骨干长轴一致性，保持牵引锤悬空，避免与床边或地面磨擦，勿使物品压迫牵引绳，不得随意增减牵引重量。

②观察患肢的位置是否正确，为保持反牵引力，颅骨牵引时病人床头抬高30cm，下肢牵引时床尾抬高30cm。

③牵引病人搬移时，应有一人牵拉绳索，保持牵引，取下牵引锤后方可移动病人。

3、皮牵引病人注意观察患肢是否保持外展中立位，有无内旋或外旋，并检查足背侧皮肤感觉及足背伸功能，并注意肢端血运情况及有无过敏性皮炎现象。

4、骨牵引病人，用75%酒精滴针眼处每日2次，如局部渗出、结痂，形成一个保护层，可不必去除。另外，为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣被，用空抗生素药瓶套上（青霉素过敏者，忌用青霉素瓶）如患者主诉针眼处剧烈疼痛，要查找原因，检查钢针是否偏斜，局部有无红肿等感染现象，并向医生汇报病情。

5、颅骨牵引有无并发症：枕部压疮、牵引弓松脱、头皮下血肿。过牵综合征观察：有无脊髓、神经损伤加重现象，观察有无呼吸改变、上肢麻木、吞咽困难等。

6、鼓励患者做肌肉收缩、趾（指）关节和膝关节的活动和全身的功能活动，防止并发症的发生。加强护理，预防并发症。（1）牵引病人由于长期仰卧，骶尾部、足跟等骨突部位易发生褥疮，所以应保持床单位的整洁、干燥。护理人员要在晨、晚间护理时，用50％乙醇按摩骨突处，搽涂滑石粉。如要帮助病人改变体位，应保持牵引方向正确。尤其是颈椎骨折，不得扭曲头颅，翻身时头部与身体保持一致。（2）预防坠积性肺炎鼓励病人每日做深呼吸运动及有效咳嗽，以利肺部扩张。（3）预防泌尿系感染，鼓励病人多饮水。

牵引术护理常规

1、操作前向患者及家属解释牵引的目的及注意事项，取得配合。

2、术前应询问患者药物过敏史。

3、协助医师做好用物准备、体位准备。

4、持续牵引的患者活动不便，生活不能完全自理，应协助生活护理。

5、保持牵引的有效性，每班检查牵引装置，做好交接班。牵引重锤保持悬空，不可随意增

减或移去牵引重量，不可随意放松牵引绳。保持牵引方向与肢体长轴成一直线。

6、做好皮肤护理，皮牵引的患者注意观察牵引部位皮肤，骨牵引的患者保持针孔处皮肤清

洁，牵引孔滴75%酒精每日2次。保持床单位干燥平整，定时翻身，观察受压皮肤。

7、维持有效血液循环，注意观察患肢末梢皮肤颜色、温度、动脉搏动及指（趾）端活动情

况。指导牵引肢体早期进行股四头肌等长收缩训练和关节主动活动。

参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定人：吴** 审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月

骨科疾病护理常规的牵引护理

2017年骨科疾病护理常规的牵引护理

导语：在骨科疾病护理常规的牵引护理中，我们要注意哪些问题?为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正，大家一起来看看吧。

1.对新牵引的患者，尤其皮牵引患者，因密切观察患肢的血循环，患肢之端可因纱布缠绕过紧而压迫血管，神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查，及时报告，或松开绷带重新缠绕，可解除压迫。

2.对皮肤牵引患者，应随时注意胶布或绷带有无松散脱落，并及时整理。

3.为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10—15cm，股牵引抬高20—25cm.而颅骨牵引抬高床头。

4.为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正。

(1)被服、用物不可压在牵引绳上。

(2)牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。

(3)在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以至头或角抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。

(4)牵引的重量是根据病情决定，不可随意放松或减轻。牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或触靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时纠正。

5.预防并发症

(1)预防褥疮;牵引患者由于长期仰卧，骶尾部、足跟等骨突部位易发生褥疮，所以应保持床单位的整洁、干燥。护理人员要在晨、晚间护理时，用50%乙醇按摩骨突处，搽涂滑石粉，如要帮助患者改变体位，应保持牵引方向正确。尤其是颈椎骨折，不得扭曲头颅，翻身时头部与身体保持一致。

(2)调节饮食，增加营养的摄入：由于患者长期卧床，肠蠕动减慢，应多进水果、蔬菜。增加植物纤维，防止便秘。

牵引护理常规

（一）骨牵引护理

1.准备皮肤，局部皮肤洗净并剃毛，颅骨牵引者理全发。

2.做好心理护理，解释牵引目的及配合事项。

3.做好奴佛卡因皮试，准备骨牵引包及牵引用具。

4.检查牵引装置是否正确，牵引力及牵引方向是否合适，勿将被褥或其他物品

压放在牵引绳上，以免影响牵引，切勿壬意增减牵引重量。

5.密切观察患肢血循、感觉、运动有无障碍，有无神经压迫症状。

6．骨钉处定期更换敷料，保持局部清洁，．以免骨钉处感染，切忌用手触摸针孔及随意移动骨针。

7．保持反牵引力，下肢牵引抬高床脚，颅骨牵引抬高床头。

8．指导做肌肉收缩等功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩。

9．预防各类并发症，鼓励咳嗽，多饮水，对不能活动者，协助翻身，保持床单位整洁、干燥，指导病人按摩尾骶部，防止压疮。

（二）皮牵引护理

1．准备皮肤，牵引患肢须洗净、剃毛，检查有无破溃，如有皮肤擦伤应立即报告医生。

2．备好牵引用具，足够的胶布、牵引带、绷带、牵引绳、架等。

3．做好心理护理，解释牵引、目的及注意点，以取得患者合作。

4．观察患肢血循、感觉、活动及肢体肿胀情况。

5．老年病人应协助定时翻身，按摩受压部位，骨突出部位垫海绵，以免压疮发生，鼓励多饮水及高纤维饮食。

6．检查牵牵引装置，牵引绳及滑车有无障碍，牵引方向是否与患肢保持一致，有无重物受搁或落地，轮轴转动有无阻力。

7．检查胶布、绷带有无松落，有无胶布过敏，若发现皮肤发红，有水泡，应立即报告医生。

8．指导、督促患者定时作肌肉收缩运动，上肢伸展握拳，下肢作足背伸跖屈活动。

9．冬季注意患肢保暖，小儿行双腿垂直悬吊牵引，应使用保暖装置，保持臀部与牵引床一定距离。

牵引护理常规

1、骨科疾病一般护理

2、凡新做牵引的病人，应严格观察末梢血运是否良好知觉及运动有无障碍。

3、保证牵引力的作用，注意患肢及牵引位置是否正确。

4、牵引重量根据病情而定，不可随意改变。

5、皮牵引的病人，注意胶布及绷带有无松散、脱落，或绷带缠绕过紧而压迫血管神经。

6、皮牵引的病人，应经常检查有无炎症、水疱发生，防止由牵引引起的皮肤溃疡。

7、骨牵引的病人，应注意保护针眼部位，防止感染。每日用75%酒精滴针眼两次，牵引两端应套上带有橡皮塞的小瓶。

8、颅骨牵引应抬高床头15---30厘米。颈椎屈曲型骨折应保护颈部略过伸展，伸展型骨折保持中立位。

9、小儿股骨干骨折双腿悬吊牵引，臀部应离床一拳。

10、预防垂足畸形，避免患肢受压，可穿丁字鞋，要求病人作足背活动，并观察其肌力。

11、牵引过程中，鼓励病人做患肢小关节运动及肌肉等长收缩。如骨四头肌收缩，足趾运动，手指运动。

12、注意保暖，防止受凉。加强深呼吸，预防呼吸系统并发症。

13、多饮水，预防泌尿系统并发症。鼓励病人从利用牵引床上拉手抬起上身，促进血循环，有助尿液排出

持续牵引护理常规

牵引护理常规

牵引病人护理常规

最新牵引护理常规2011.11

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