最新常见精神科评定量表(郑)PPT课件
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神经科常用量表
MADRS量表全称为MontgomeryAsberg抑郁评定量表，包含10个评估项 目，每个项目根据症状的严重程度分为06分，总分越高表示抑郁症状越严重。 MADRS量表对于评估抑郁症患者的病情 和治疗效果具有较高的敏感性和特异性。
BDI量表
总结词
BDI量表是一种自评抑郁量表，适用于评估患者的抑郁程度和 治疗效果。
MAS量表即改良的Ashworth量 表，用于评估患者的肌张力。
详细描述
该量表通过观察肌肉在被动运动 中的阻力来评估肌张力，分为0-4 级，级别越高，肌张力越高。
ARAT量表
总结词
ARAT量表即日常生活活动能力评定量表，用于评估患者 日常生活活动能力。
详细描述
该量表包括进食、洗澡、穿衣、转移等10项日常生活活 动，根据完成程度进行评分，总分越高，日常生活活动 能力越好。
CPT量表
总结词
用于评估注意力水平
详细描述
CPT量表，即持续性操作测试量表，主要用 于评估注意力水平。该量表通过要求被试者 持续进行简单的反应任务，如按顺序点击字 母或数字，以评估被试者的注意力集中能力
、反应速度和错误率等指标。
TMT量表
要点一
总结词
用于评估认知灵活性
要点二
详细描述
TMT量表，即Trail Making Test量表，主要用于评估认知灵 活性。该量表包括两部分，分别要求被试者按顺序连接一系 列点（TMT-A）和在点之间交替连接（TMT-B），以评估被 试者在任务转换和注意力分配方面的能力。
神经科常用量表
目录
• 神经科常用动功能评定量表 • 量表的信效度与注意事项
01
神经科常用量表概述
定义与目的
定义
神经科常用量表是一系列标准化、量化的评估工具，用于评估神经系统疾病患者的病情状况、功能状态和治疗 效果。
BDI量表
总结词
BDI量表是一种自评抑郁量表，适用于评估患者的抑郁程度和 治疗效果。
MAS量表即改良的Ashworth量 表，用于评估患者的肌张力。
详细描述
该量表通过观察肌肉在被动运动 中的阻力来评估肌张力，分为0-4 级，级别越高，肌张力越高。
ARAT量表
总结词
ARAT量表即日常生活活动能力评定量表，用于评估患者 日常生活活动能力。
详细描述
该量表包括进食、洗澡、穿衣、转移等10项日常生活活 动，根据完成程度进行评分，总分越高，日常生活活动 能力越好。
CPT量表
总结词
用于评估注意力水平
详细描述
CPT量表，即持续性操作测试量表，主要用 于评估注意力水平。该量表通过要求被试者 持续进行简单的反应任务，如按顺序点击字 母或数字，以评估被试者的注意力集中能力
、反应速度和错误率等指标。
TMT量表
要点一
总结词
用于评估认知灵活性
要点二
详细描述
TMT量表，即Trail Making Test量表，主要用于评估认知灵 活性。该量表包括两部分，分别要求被试者按顺序连接一系 列点（TMT-A）和在点之间交替连接（TMT-B），以评估被 试者在任务转换和注意力分配方面的能力。
神经科常用量表
目录
• 神经科常用动功能评定量表 • 量表的信效度与注意事项
01
神经科常用量表概述
定义与目的
定义
神经科常用量表是一系列标准化、量化的评估工具，用于评估神经系统疾病患者的病情状况、功能状态和治疗 效果。
精神科量表 ppt课件
汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：用于评 估抑郁症状的严重程度和疗效。
明尼苏达多项人格调查表（MMPI）： 用于评估各种心理障碍和异常行为。
CHAPTER 02
MMPI（明尼苏达多相态人 格问卷）
问卷简介
起源与发展
MMPI（明尼苏达多相态人格问卷）是一种广泛应用于临床心理学和精神病学 的人格评估工具。该问卷由明尼苏达大学哈特卫等人于1940年编制，发展至今 已逾70年，被翻译成多种语言，广泛应用于世界各地。
量表的发展趋势与展望
增加量表的客观性
通过引入更多的客观评估指标，如神经生理学指标、基因 标记物等，可以增加量表的客观性和准确性。
关注患者生活质量
未来的精神科量表可能会更加关注患者的生活质量和社会 功能，以便更好地评估治疗效果和患者的康复情况。
结合多种评估方法
将精神科量表与其他评估方法相结合，如神经心理学测试 、生活技能评估等，可以更全面地评估患者的病情和治疗 效果。
实现信息化和智能化
随着信息技术和人工智能的发展，未来的精神科量表可能 会实现信息化和智能化，以提高评估效率和准确性。
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感谢您的观看
分类
精神科量表可分为自评量表和他评量表两大类。自评量表由 患者自己填写，用于评估自己的精神状态；他评量表由专业 人士（如医生、心理咨询师等）填写，用于评估患者的精神 状态。
目的与应用
目的
精神科量表的目的是评估和诊断精神 健康状况，帮助医生了解患者的症状 、情感、行为和认知等方面的情况， 以便进行正确的诊断和治疗。
研究。
测验内容与结构
测验内容
SCL-90涵盖了九个维度，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感 、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性症状等。
简明精神病评定量表ppt课件
除本书介绍的BPRS外，现在精神科临床和研究中 更常用的工具有PANSS、SAPS、SANS和缺陷综合 征表（SDS）。这些工具全是评价精神病性症状的 存在与否及其严重性，对精神障碍无诊断功能。
在临床上还有一些精神障碍的诊断评估工具，如复 合性国际诊断交谈检查表（CIDI—2.0）、神经精 神病学临床评定表（SCAN）等。
简明精神病评定量表
学习目标：掌握简明精神病评定量表的实施、 记分与结果解释方法。
工作程序
测验的实施 测验的记分 结果的解释
相关知识 注意事项
1
测验的实施（1）
测验材料
简明精神病评定量表由Overall和Gorham于1962年 编制，是精神科用的最广泛的量表之一。本量表初 版为16项，以后增加为18项。这里我们选用的是18 项版本，按5类因子进行记分，并将量表协作组增添 的两个项目（工作和自知力）也包括在内。
性行为 。 8.夸大：即过分自负，确信具有不寻常的才
能和权力等 。 9.心境抑郁：即心境不佳、悲伤、沮丧或情
绪低落的程度 。
5
BPRS 所有项目的定义
10.敌对性：指对他人（不包括检查者）的 仇恨、敌对和藐视 。
11.猜疑：指检查当时认为有人正在或曾经 恶意地对待他 。
12.幻觉：指没有相应外界刺激的感知 。 13.动作迟缓：指言语、动作和行为的减少
关于简明精神病评定量表
BPRS是一种临床专业人员使用的评价精神病人精神病性症状 严重程度及其变化的测评工具。首次出版时包括16个条目， 主要涉及精神病人常见的精神病性症状，如幻觉、妄想、解 体、情绪紊乱等。在1972年又增加了2个条目，兴奋和定向障 碍。在上世纪80年代初引入我国时又增加了2个条目，自知力 障碍和工作不能。
在临床上还有一些精神障碍的诊断评估工具，如复 合性国际诊断交谈检查表（CIDI—2.0）、神经精 神病学临床评定表（SCAN）等。
简明精神病评定量表
学习目标：掌握简明精神病评定量表的实施、 记分与结果解释方法。
工作程序
测验的实施 测验的记分 结果的解释
相关知识 注意事项
1
测验的实施（1）
测验材料
简明精神病评定量表由Overall和Gorham于1962年 编制，是精神科用的最广泛的量表之一。本量表初 版为16项，以后增加为18项。这里我们选用的是18 项版本，按5类因子进行记分，并将量表协作组增添 的两个项目（工作和自知力）也包括在内。
性行为 。 8.夸大：即过分自负，确信具有不寻常的才
能和权力等 。 9.心境抑郁：即心境不佳、悲伤、沮丧或情
绪低落的程度 。
5
BPRS 所有项目的定义
10.敌对性：指对他人（不包括检查者）的 仇恨、敌对和藐视 。
11.猜疑：指检查当时认为有人正在或曾经 恶意地对待他 。
12.幻觉：指没有相应外界刺激的感知 。 13.动作迟缓：指言语、动作和行为的减少
关于简明精神病评定量表
BPRS是一种临床专业人员使用的评价精神病人精神病性症状 严重程度及其变化的测评工具。首次出版时包括16个条目， 主要涉及精神病人常见的精神病性症状，如幻觉、妄想、解 体、情绪紊乱等。在1972年又增加了2个条目，兴奋和定向障 碍。在上世纪80年代初引入我国时又增加了2个条目，自知力 障碍和工作不能。
精神科临床评定量表
精神科临床评定量表
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • 量表种类 • 量表应用 • 量表评价与修订 • 量表使用注意事项
01
引言
目的和背景
精神科临床评定量表是一套用于评估精神疾病患者症状严重程度、治疗效果和康复 进程的工具。
随着精神疾病发病率的逐年上升，对精神科临床评定量表的需求也日益增加，以实 现更准确、客观的评估。
THANKS
感谢观看
效度
效度是指量表的有效性，即量表 是否真实反映所需评价的内容或 结构。效度可分为内容效度、结 构效度和验证效度。
敏感性分析
敏感性分析
敏感性分析用于评估量表在检测不同 程度病情变化时的反应程度。通过比 较量表评分与实际病情变化之间的关 联，可以判断量表的敏感性。
区分度
区分度是指量表在评价不同病情严重 程度患者之间的差异能力。良好的区 分度能够使量表在评价不同病情患者 时具有更好的鉴别能力。
03
量表应用
临床诊断
01
02
03
诊断精神障碍
通过量表评估患者的症状 表现，辅助医生进行精神 障碍的诊断，如抑郁症、 焦虑症、精神分裂症等。
鉴别诊断
通过量表评估患者症状的 严重程度和特点，帮助医 生鉴别不同精神障碍之间 的差异。
判断疾病严重程度
量表可以评估患者的症状 严重程度，从而判断疾病 的严重程度，为制定治疗 方案提供依据。
评估康复状况
在康复期使用量表评估患者的康 复状况，包括社会功能、生活能
力等方面的恢复情况。
预测复发风险
通过量表评估患者症状的稳定性和 复发风险，为预防复发提供依据。
指导康复计划
根据量表评估结果，制定和调整康 复计划，帮助患者更好地恢复社会 功能和生活能力。
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • 量表种类 • 量表应用 • 量表评价与修订 • 量表使用注意事项
01
引言
目的和背景
精神科临床评定量表是一套用于评估精神疾病患者症状严重程度、治疗效果和康复 进程的工具。
随着精神疾病发病率的逐年上升，对精神科临床评定量表的需求也日益增加，以实 现更准确、客观的评估。
THANKS
感谢观看
效度
效度是指量表的有效性，即量表 是否真实反映所需评价的内容或 结构。效度可分为内容效度、结 构效度和验证效度。
敏感性分析
敏感性分析
敏感性分析用于评估量表在检测不同 程度病情变化时的反应程度。通过比 较量表评分与实际病情变化之间的关 联，可以判断量表的敏感性。
区分度
区分度是指量表在评价不同病情严重 程度患者之间的差异能力。良好的区 分度能够使量表在评价不同病情患者 时具有更好的鉴别能力。
03
量表应用
临床诊断
01
02
03
诊断精神障碍
通过量表评估患者的症状 表现，辅助医生进行精神 障碍的诊断，如抑郁症、 焦虑症、精神分裂症等。
鉴别诊断
通过量表评估患者症状的 严重程度和特点，帮助医 生鉴别不同精神障碍之间 的差异。
判断疾病严重程度
量表可以评估患者的症状 严重程度，从而判断疾病 的严重程度，为制定治疗 方案提供依据。
评估康复状况
在康复期使用量表评估患者的康 复状况，包括社会功能、生活能
力等方面的恢复情况。
预测复发风险
通过量表评估患者症状的稳定性和 复发风险，为预防复发提供依据。
指导康复计划
根据量表评估结果，制定和调整康 复计划，帮助患者更好地恢复社会 功能和生活能力。
神经科常用量表
NIHSS
国际性对於脑中风疾病严重度的基本评估工具
用於各国静脉血栓溶解剂 (rt-PA)规范条件之
其中有关NIHSS的条件，建议 NIHSS≧ 4 (6) ，即可考 虑rt-PA溶栓治疗 增减 4 分为退步或进步临床追踪参考 并非完整的神经学检查
NIHSS
国际性脑血管病严重度的基本评估工具
静脉溶栓治疗 (rt-PA)规范条件之一， 建议 NIHSS≧ 4 (原本为6) 可考虑rtPA
增减 4 分为退步或进步之临床追踪参考 并非完整的神经学检查
评分需注意
只凭第一次答案评分 检查者不可以给暗示 答案必须完全正确 评分没有部分或给半分的 失语症或木僵而无法理解指令时，计2分 非失语症如插管、口腔气管外伤、严重构音 困难、或语言问题(外语、方言)而无法回答 者计1分
汉密顿抑郁量表（HAMD）
HAMD由Hamilton于1960年编制，是临床 上评定抑郁状态时应用得最普遍的量表，常 用于其它抑郁量表平行效度检验
主要适用于抑郁症等具有抑郁症状者
本量表有17项、21项和24项3种版本
采用交谈和观察的方式，由主试者圈出每项 中最适合受试者情况的分数
HAMD因子分
6、敌对：主要从思想、情感及行为三方面来反映 受检者的敌对表现。其项目包括从厌烦、争论、摔 物直至争斗和不可抑制的冲动爆发等各个方面
7、恐怖：它与传统的恐怖状态或广场恐怖所反 映的内容基本一致。引起恐怖的因素包括出门 旅行、空旷场地、人群、公共场合及交通工具 等。此外，还有反映社交恐怖的项目 8、偏执：本因子主要指思维方面，如投射性思 维、敌对、猜疑、关系妄想、被动体验与夸大
项目数，表示被试者“有症状”项目中的平
精神检查PPT参考课件
围绕主题进行启发性交谈（而非诱导性） 了解病情的发展过程
3、询问性（封闭性）交谈 10-15分钟
基于前面的结果而进行，用于鉴别； 一问一答、针对性强、查漏补缺。
15
面谈的技巧
技巧——诊断合作程度
由表及里/ 由远及近/ 借题发挥/ 激将法/ 单纯的观察
16
面谈检查注意事项
目的：建立合作、交流顺畅、资料的可靠
27
意识状况 水平/范围/内容
观察指标：
精神活动（定向力）和神经功能
表现：
清醒/嗜睡/意识模糊/昏睡/昏迷
28
意识状况－关于谵妄（delirium, 概念）
一组由各种病因导致的短暂意识紊乱和广泛性认 知功能障碍状态（DSM-IV），常与急性的脑弥漫 性损害有关，是一种病因非特异的综合征，又称 为“急性脑病综合征” （acute brain syndrome）
从重向轻； 药物的进步； 从封闭到开放；从医院向社区； 从误解和歧视向理解和接纳。
3、精神卫生服务（mental health service）
2
① 精神障碍
一般地，精神障碍的诊断包括（抑郁发作）： ■ 症状标准：（以心境低落为主，并至少有下列4项）
兴趣下降、无愉快感； 精力减退或疲乏感； 精神运动性迟滞或激越； 自我评价过低、自责、或有内疚感； 联想困难或自觉思考能力下降； 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； 睡眠障碍，如失眠早醒，或睡眠过多； 食欲下降或体重减轻；性欲减退。
表情\情感倒错
32
4. 意志行为活动
减退、增强 关于木僵的问题
33
二．标准化精神检查
提高精神障碍诊断的可靠性、一致性，与 诊断标准比配。 复合性国际诊断交谈检查表（CIDI）--ICD-10 神经精神病学临床评定表（SCAN）--DSM-4
3、询问性（封闭性）交谈 10-15分钟
基于前面的结果而进行，用于鉴别； 一问一答、针对性强、查漏补缺。
15
面谈的技巧
技巧——诊断合作程度
由表及里/ 由远及近/ 借题发挥/ 激将法/ 单纯的观察
16
面谈检查注意事项
目的：建立合作、交流顺畅、资料的可靠
27
意识状况 水平/范围/内容
观察指标：
精神活动（定向力）和神经功能
表现：
清醒/嗜睡/意识模糊/昏睡/昏迷
28
意识状况－关于谵妄（delirium, 概念）
一组由各种病因导致的短暂意识紊乱和广泛性认 知功能障碍状态（DSM-IV），常与急性的脑弥漫 性损害有关，是一种病因非特异的综合征，又称 为“急性脑病综合征” （acute brain syndrome）
从重向轻； 药物的进步； 从封闭到开放；从医院向社区； 从误解和歧视向理解和接纳。
3、精神卫生服务（mental health service）
2
① 精神障碍
一般地，精神障碍的诊断包括（抑郁发作）： ■ 症状标准：（以心境低落为主，并至少有下列4项）
兴趣下降、无愉快感； 精力减退或疲乏感； 精神运动性迟滞或激越； 自我评价过低、自责、或有内疚感； 联想困难或自觉思考能力下降； 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； 睡眠障碍，如失眠早醒，或睡眠过多； 食欲下降或体重减轻；性欲减退。
表情\情感倒错
32
4. 意志行为活动
减退、增强 关于木僵的问题
33
二．标准化精神检查
提高精神障碍诊断的可靠性、一致性，与 诊断标准比配。 复合性国际诊断交谈检查表（CIDI）--ICD-10 神经精神病学临床评定表（SCAN）--DSM-4
精神分裂症评估量表PPT课件
(2)进步;
(6)恶化;
(3)稍进步;
(7)严重恶化
9
临床疗效总评(CGI－EI)
疗效指数(Efficacy Index, EI) =疗效分/副反应分
疗效 (4) 显效; 指症状完全或基本
消失 (3) 有效; 指有肯定进步或部
分症状消失 (2) 稍有效; 指症状略有减轻 (1) 无变化或恶化; 指毫无减
病人的病情比较而作出。
(0)无病; (1)可疑;
(4)中度; (5)偏重;
(2)极轻; (6)重度;
(3)轻度; (7)极重。
8
临床疗效总评(CGI－GI)
疗效总评(Global Improvement, GI)
根据被评者目前病情与入组时相比作出
(0)未评;
(4)无变化;
(1)显著进步; (5)稍恶化;
► 因子分(0-7)， 反映症状群的分布和疾病的临 床特点， 并可据此画出症状群廓图。一般归纳 为5个因子。
13
BPRS因子
►焦虑忧郁： 包括1，2，5，9等4项。 ►缺乏活力： 包括3，13，16，18等4项。 ►思维障碍： 包括4，8，12，15等4项。 ►激活性： 由6，7，17等3项组成。 ►敌对猜疑： 由10，11，14等3项组成。
15
SANS内容
►24项，分成5个分量表：
▪ 情感平谈或迟钝 1－7
▪ 定义：情感平谈或迟钝的表现是， 特征性表 情、感受和反应的贫乏。可以在常规精神检查 时观察病人的行为和应答情况后进行评估。本 项评分可能受到药物的影响， 因为吩噻嗪类药 物副反应可以导致面具状脸以及有关表情动作 的减少或消失。然而情感的其它方面如应答反 应与适切性应不受影响。
生社局 不全 认神 神
精神障碍诊断及症状评定量表PPT课件
1、2、4、5、8、9、10、11、12、15、18项根据病人口述评分； 而3、6、7、13、14、16、17项则根据对病人的观察评定。
评定 方法
评分 标准
统计 指标
总分：18-126分之间。反映精神病性障碍的严重性 因子分：5类因子 ，在0-7分之间 ，主要反映精神病性障碍的临床特点
BPRS的适用范围
BPRS的使用
内容
18项： 对躯体的关怀、焦虑、情感退缩、概念紊乱、罪恶感、紧张、奇怪姿势和动作、夸大、忧郁心境、敌意、怀疑、幻觉、运动迟滞、不合作、异常思维内容、情感迟钝、兴奋及定向障碍
7级评分法： (1)无症状；(2)很轻；(3)轻度；(4)中度；(5)偏重；(6)重度；(7)极重 没有或不能评定时记0分，统计报告时应删除。
SCL-90评定结果分析
总分 能反映病情严重程度； 按全国常模结果，总分超过160分，可考虑筛选阳性，需进一步检查。 能反映病情演变； 一般认为减分率50%为显效， 25%为有效 阳性项目数及项目均分，也可在一定程度上代表其疾病严重性。 因子分 可反映症状群特点； 反映靶症状群的治疗效果
精神障碍诊断及症状评定量表
目 录
SAS的临床应用
SCL-90的临床应用
PANSS的临床应用
SDS 的临床应用
BPRS的临床应用
SDS （Self-rating depression scale)简介
抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)是美国杜克大学医学院William W·K Zung于1965年编制。由20个条目所组成，操作方便简捷，广泛应用于门诊病人的粗筛、情绪状态评定以及调查、科研等。SDS可以用来判断被试者抑郁症状的轻重程度，常用于临床辅助诊断及评定治疗的疗效。
PANSS量表的评定PPT课件
N2情绪退缩(Emotional Withdrawal)
指对生活事件缺乏兴趣、参与和情感投入。依据基层保健 工作者或家属提供情况，及会谈中观察到的人际行为评定。 3 轻度，常缺乏主动性。偶尔显得对周围事件缺乏兴趣。 4 中度，病人总体上对环境和环境变化有情绪隔阂，但给予 鼓励仍可参与。 5 偏重；病人对环境中的人和事件有明显的情绪疏远，抵抗 任何参与的努力，病人显得疏远、温顺、和漫无目的，但至 少可进行短暂的交谈，注意个人需求，有时需要帮助。 6 重度，明显的缺乏兴趣和情绪投入，导致与他人只能进行 有限的交谈，常常忽略个人功能，因此病人需要协助和监督。 7 极重度，极度的兴趣和情绪投入的缺乏导致病人几乎完全 退缩，无法交谈，并忽略个人需求。
P4兴奋(Excitement)
指活动过度，表现在动作行为加速，对刺激的反应增强。 高度警觉或过度的情绪不稳。依据会谈中动作行为的表现评 定，也可由基层保健工作者或家属提供。 3 轻度，会谈中轻度的激越，警觉增高，或轻度的激动，但 没有明显兴奋或情绪不稳的发作。讲话有轻微的紧迫感。
4 中度，会谈中表现出明显的激越或激动，影响语言和一般 动作或偶有短暂爆发。
P3幻觉行为(Hallucinatory behavior)
指语言表达或行为表明其知觉并非通过客观刺激产生，可 以听觉、视觉、嗅觉或躯体感觉的形式出现。依据会谈中语言 表达和躯体表现评定，也可由基层保健工作者或家属提供。 3 轻度，一或两种清晰但不经常出现的幻觉，或若干模糊异常 的知觉，不引起思维或行为的扭曲。 4 中度，幻觉频繁出现但并不持续，病人的思维和行为仅受轻 微的影响。 5 偏重，幻觉频繁出现，可能涉及一种以上感觉系统，导致思 维扭曲和／或妨碍行为，病人可能对这些体验给予妄想性的解 释并出现情绪反应，偶也出现语言反应。 6 重度，幻觉几乎持续存在，以致严重妨碍思维和行为，病人 对这些幻觉信以为真，频繁的情绪和语言反应导致功能障碍。 7 极重度，病人对幻觉几乎全神贯注，幻觉实质上支配病人的 思维和行为，幻觉被赋予固定的妄想性解释，并引起语言和行 为反应，包括对命令性幻听的服从。
精神科常用量表应PPT课件
• 不寻常思维内容 4.48±1.61 3.21±1.88 3.08 ＜0.01
• 情感平淡 3.20±1.06
2.54±1.14 2.54 ＜0.05
• 兴奋
2.17±1.05
1.29±0.66 3.77 ＜0.01
• 定向障碍 1.31±0.78
1.01±0.08 2.29 ＜0.05
• 4、量表结果的分析
精神科常用量表应PPT课件
目录
• 量表概述 • 躁狂症状常用量表 • 抑郁症状常用量表 • 焦虑症状常用量表 • 精神分裂症常用量表 • 心理测验常见量表解释
2
量表概述
• 量表的基本原理 • 量表的分类 • 量表的应用注意事项 • 量表的结果分析
• 2、量表应用合适的对象
• 不同的量表有不同的病种对象，还有年龄、文化程度的限 制。
病情例数最低分最高分平均分标准差严重115307555700730较重4655605088352一般103004704310503较轻2954503757678精神分裂症病情严重程度与bprs总分internaluseonly以总分变化反映病情的演变这是精神科量表的最主要的用途之一治疗周数总分223050418754431024326721337661230碳酸锂治疗brms总分变化n30internaluseonly以单项分反映具体症状的分布症状项目治疗前xs治疗后关心健康254096211072215005焦虑281095201080386001情感交流障碍258112161046461001概念紊乱296134167085488001罪恶观念153082161084041005紧张272085151069663001装相作态224106167064276005夸大169091139085145005心境抑郁309128183093478001敌对性340168204141372001猜疑487141274171306001internaluseonly症状项目治疗前xs治疗后幻觉273170169151274005行动迟缓201090171066161005不合作185111107024412001不寻常思维内容448161321188308001internaluseonly以单项分变化反映靶症状的治疗效果可以通过对单项量表评分结果来反映靶症状的治疗效果还可以通过t检验以单项分的变化来表明靶症状的治疗效果
相关主题
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测验的记分
总分：即所有项目得分的总和。当2个人同时评 定时，可以采用两者得分相加或算术平均数。 在一般的心理咨询、治疗和药物研究中，往 往用一个人的评分。
因子分：HAMD可分为7个因子，分别为：
（1）焦虑/躯体化；（2）体重，即体重减轻1项； （3）认知障碍； （4）日夜变化； （5）迟缓；（6）睡眠障碍；（7）绝望感。
• （1）正确掌握评定方法、正确和合理使用评 定量表、要注意防止滥用评定量表，量表的社 会文化经济背景对量表使用效用的影响，尤其 近年来引进了一些国外编制的评定量表，如果 内容与我国文化背景不符合，应修订后方能使 用。
• （2）评定对象: 不同量表适合于不同的对象, 除了病种以外, 还有年龄或住院和门诊的限制; 自评量表通常要求13岁以上，6年级以上。
一、汉密尔顿抑郁量表 （HAMD）
学习目标：掌握汉密尔顿抑郁量表的范围、结构、 实施、记分、结果解释
工作程序 测验的实施 测验的记分 结果的解释
相关知识 注意事项
测验的实施
测验材料
汉 密 尔 顿 抑 郁 量 （ HAMD ） 表 由 汉 密 尔 顿 （Hamilton）于1960年编制，是临床上评 定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。
在使用前一定要经过系统的培训，才能保证其 可靠的信度、效度
注意事项
由于HAMD编制时，现有的抑郁发作诊断标 准中部分有意义的症状并未包括在内，如 快感缺失、睡眠过多、贪食等，所以，对 不典型的抑郁的测评可能会低估抑郁症状 的严重程度。
作一次评定一般需要15～20分钟，但当求助 者病情严重时施测时间可能会延长。
性症状：指性欲减退，月经紊乱等。 人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想。 强迫症状：指强迫思维和强迫行为。
注意事项
8、9、11项通过观察来评分，7和22项需通过 家属来收集，16项最好依据体重记录，其余 各项则依据求助者的口头叙述评分。
主要适用于抑郁障碍患者，在躁郁症、焦虑症 也可使用。但是，对于老年病人和躯体疾病 伴发抑郁的评定可能在信度、效度上要受到 影响。
因子分：可以反映求助者或病人的抑郁症状的特 点，同时也可反映心理或药物干预前后靶症状 的变化特点。
汉密尔顿抑郁量表的使用
HAMD主要用来评定抑郁障碍患者抑郁症状严重程 度的工具，为目前在世界上最常用的抑郁症状他 评工具。
在实际工作中使用的有17项、21项和24项3个版本。 在评价抑郁症状严重程度时多用17项版本，而在 探讨抑郁病理症状时多用21或24项版本。
1.抑郁心境： （1）只在问到时才诉述； （2）在谈话中自发地表达； （3）不用言语也可以从表情、姿势、声音或
欲哭中流露出这种表情； （4）病人的自发言语和非言语表达（表情、
动作），几乎完全表达为这种情绪。
• 2.有罪感：
• （1）责备自己，感到自己已连累他人；
• （2）认为自己犯了罪，或反复思考以往的 过失和错误；
HAMD总分能够较好地反映抑郁症状的严重程度及 干预或治疗的效果，通过因子分变化的分析还可 以反映靶症状在药物或心理干预后的变化情况。
HAMD中出现的相关概念的解释
迟缓：指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主 动性减退。
躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干、腹 胀、腹泻、打嗝、心绞痛、心悸、头痛、过度换 气和叹息，以及尿频和出汗等。
其他抑郁测评方法及工具
在心理咨询、治疗或精神科临床上，关于抑郁 情绪测评的方法主要包括自评法和他评法。
常用的自评问卷或量表有： Beck抑郁问卷、Zung抑郁自评问 卷 流调中心用抑郁量表等； 常用的他评工具除HAMD最为常用外， 还有蒙哥马利抑郁评定量表、 抑郁症状问卷和Raskin量表等。
具体的评分标准
相关知识
抑郁与病理性抑郁
抑郁作为一种情绪在正常人、心理咨询门诊中是非 常常见的一种情绪状态。目前，从正常的抑郁情 绪到病理性的抑郁存在不同的认识。
判定病理性抑郁包括症状标准、严重程度标准和病 程标准。
病理性抑郁往往具有心境低落、兴趣与愉快感丧失、 精力减退或疲乏感3个核心症状中的2个，同时个 人的社会功能受到影响或给本人造成痛苦或不良 后果，且持续2周以上。
本量表有17项、21项和24项等3种版本，这 里选用的是24项版本。这些项目包括抑郁 所涉及的各种症状，并可归纳为7类因子结 构。
测验的实施
适用范围 本量表适用于有抑郁症状的成年病人。可用 于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑 郁症状之评定，尤其适用于抑郁症。然而， 本量表对于抑郁症与焦虑症，却不能较好地 进行鉴别，因为两者都有类似的项目。
每个因子各项目得分的算术和即为因子分。
结果的解释
总分：是一项很重要的资料，能较好反映病情严重程度， 而总分的变化能评价病情的演变。
对于24项版本，总分超过35分，可能为严重抑郁； 超过20分，可能是轻或中等度的抑郁；如小于8分， 病人就没有抑郁症状
一般的划界分， HAMD17项：分别为24分、17分和7分。
（3）评定的时间范围: 不同量表评定的时间 范围是不同的, 有的评定近一周的情况, 有 的评定近一个月的情况, 有的评定近半年的 情况
（4） 评定员: 不同量表对评定员的要求不一 样, 有的要求精神科医师或咨询师, 有的要 求病房护士、技术员或其他研究人员，评 定员一定接受有关量表评定的训练。
汉密尔顿抑郁量表
测验的实施
施测步骤
评定方法：一般采用交谈和观察方式，首先在入组 时评定当时或入组前一周的情况，然后在干预2～ 6周后再次评定来比较抑郁症状严重程度和症状谱 的变化。
评分标准： HAMD 大部分项目采用0～4分的5级评 分法：（0）无，（1）轻度，（2）中度，（3） 重度，（4）很重。少数项目评分为0～2分3级： （0）无，（1）轻～中度，（2）重度。
常见精神科评定量表(郑)
常见精神科症状评定量表
郑洪波 主任医师 教授 研究生导师
评定量表的实施过程及注意事项
• 1.实施过程： • 评定量表具体的实施应按其使用手册规定
的步骤严格进行。 • 概括起来评定量表的实施有准备阶段、量
表的填定、评定结果换算及结果解释报告 这四个步骤。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 2.注意事项：