血液净化中心感染管理制度
血液净化科感染管理制度
血液净化科感染管理制度
一、布局
血液净化室布局合理,保持室内清洁、干燥、通风、安静,设有普通患者血液透析区、隔离患者血液透析间。治疗室、水处理室、复用室、储存室;办公室、更衣室、待诊室等分开设置。
二、人员管理
1.医护人员进入血液净化科应着清洁工作服和工作鞋,戴帽子、口罩;
2.严格执行《医疗机构医务人员手卫生规范》;
3.严格执行无菌操作,并按照标准预防的原则,落实个人防护措施;
4.患者应着清洁鞋进入血液透析室,非患者必须用品不得带入血液透析室内;
5.在进行首次透析治疗前及透析治疗后每半年对患者进行经血液传播疾病相关标志物的检查;
6.加强医护人员消毒灭菌知识和医院感染知识的培训,提高个人防护和医院感染控制意识;
7.每年对工作人员进行HBV、HCV、HIV等经血液传播疾病相关标志物的检查和免疫注射。
三、工作质量
1.对血透患者常规透析前应检测肝炎病毒;透析期间应定期(每六个月)对透析患者复查肝炎病毒、检测肝功能(ALT/AST),加强对肝炎病毒阳性透析患者的管理。对HBV、HCV阳性者的血透应与一般血液透析室分开或有严格的隔离措施,防止交叉感染。对透析患者表面抗原和抗体均阴性者注射乙肝疫苗。
2.加强工作人员自我防护,工作人员定期查体,表面抗原和抗体均阴性者注射乙肝疫苗。
3.工作人员有接触血液可能时应戴手套、勤洗手,尤其在病人上、下机时工作人员应更换手套;抽血、静脉穿刺、处理血标本、清洗消毒透析机时,工作人员应戴手套和口罩;处理废物时应戴手套。必要时使用围裙、口罩和眼罩等。
4.工作人员进入和离开透析室以及接触患者前后要严格认真的洗手,操作时穿隔离衣、戴帽子、口罩、手套,每操作一个病人应更换一次手套。
医院血液净化中心医院感染控制监测制度
详细描述
医院血液净化中心的SOP应根据国家法规、行业标准和中心实际情况,由感染控制专业小组负责制定和更新。 SOP应明确、详细、易于操作,并根据实际工作中出现的问题及时更新。每次更新都需经过严格的审核和批准 程序,以确保其科学性和合规性。
SOP培训和实施
总结词
全面、严格、规范
详细描述
培训和教育
培训内容
包括医院感染基础知识、相关法律法规、技术规 范、操作流程等。
培训对象
包括医护人员、清洁工、护理员等相关工作人员 。
培训方式
采用集中培训、分层次培训、在线培训等多种形 式。
03
监测计划和程序
监测类型
全面监测
对所有血液净化患者进行全面监测,包括但不限于透析器出口处 监测、透析液质量监测等。
职责和权限
医院感染管理委员会
01
具有决策权和审批权,对医院感染控制监测政策进行制定和审
核,并监督和评估其实施情况。
医院感染管理部门
02
具有协调和管理权,负责实施和协调医院感染控制监测工作,
监督和评估执行情况,提供必要的资源和支持。
临床科室
03
具有执行权,负责按照医院感染控制监测政策和程序,开展本
科室的医院感染控制工作。
组织架构
1 2 3
医院感染管理委员会
负责制定和审核医院感染控制监测政策,以及 监督和评估其实施情况。
血液净化室感染预防与控制制度
血液净化室感染预防与控制制度
I目的
加强血液净化室感染预防与控制,预防医院感染发生。
11范围
本制度适用于血液净化室。
m制度
一、按照《血液净化标准操作规程》要求进行管理,设置在清洁、安静的区域,布局合理,分设患者及医务人员通道。严格执行标准预防。
二、工作人员每年体检一次,操作时应注意消毒隔离,加强个人防护,必要时注射乙肝疫苗。
三、患者接受血液净化前常规进行HBsAg、TPHA›HCV和HIV等检测。
四、感染性疾病患者血液净化按病种在隔离净化区内进行。
五、透析过程中出现发热的患者及时进行血培养,查找感染源,采取控制措施。
六、肝素现配现用,浓缩透析液在规定的时间内使用。
七、严格执行一次性医疗用品使用的规章制度,用后严格按医疗废物处理,并做好交接登记。
八、按照要求进行监测。
IV参考依据
《医院感染监测规范》(卫通(2009)10号)
血液净化中心感染管理制度
血液净化中心感染管理制度
一、感染监测范围
血液透析是安全易行、应用广泛的一种血液净化方式,依赖血透存活的患者其生存率和生活质量比以往有明显提高,但慢性肾功能衰竭患者大多伴有严重贫血、低蛋白血症、免疫功能低下、严重营养不良等症状,部分患者还需依靠重复输血维持生命,大大增加了患者的感染机会。感染的致病菌通常是金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌和不常见的致病菌。目前病毒性肝炎仍然是世界各国血液净化中心最重要的感染性疾病,乙、丙、丁型肝炎主要是通过体液传播,含有血液成分的分泌物或排泄物均可成为肝炎的传播媒介。
二、肝炎病毒的监测与控制
1.人体肝炎病毒的检测
(1)所有进行血透前的患者都应进行全套肝炎病毒的监测,并将此作为本底调查,包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等,工作人员也应定期进行检查(一般每年一次);
(2)透析前预防注射乙肝疫苗;
(3)患者初次透析前三个月应每月进行一次肝炎病毒检测,以后每季度检测一次,连续一年后,改为每半年一次;
(4)有感染症象时随时进行检测,以便及早发现肝炎病毒的感染。
2.医疗用品感染病毒的检测
(1)为避免交叉感染的发生,透析管道应专人专用,尽量使用一次性医疗用品,需重复用的要严格进行有效的消毒,消毒液必须能杀死病毒肝炎等病原体;
(2)定期对这些物品的消毒效果进行检测,特别是肝炎病毒的检测。三、细菌和内毒素的监测与控制
1.应重点进行透析用水、透析液、原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口、内瘘针、血路管、双腔管等的细菌和内毒素监测,一般每月一次,要求透析液进水口细菌总数<200cfu/ml,离开透析器的透析液细菌总数<2000cfu/ml,不能检出致病微生物,内毒素检测应阴性。
血液净化室感染控制制度(合集五篇)
血液净化室感染控制制度(合集五篇)
第一篇:血液净化室感染控制制度
血液净化室感染控制制度
一、感染控制监测
(一)透析室物体表面和空气监测每月对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测,保留原始记录,建立登记表。
(二)透析用水的水质监控:细菌培养应每月1 次,要求细菌数<200 cfu/ml;采样部位为反渗水输水管路的末端。透析机每台透析机每年至少检测1 次。
(三)内毒素检测至少每3 个月1 次,要求细菌数<200 cfu/ml,内毒素<2 EU/ml;采样部位同上。每台透析机每年至少检测1 次。
(四)化学污染物情况至少每年测定1 次,软水硬度及游离氯检测至少每周1次。
(五)透析患者传染病病原微生物监测
1、对于第一次开始透析的新入患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测,对于HCV 抗体阳性的患者,应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测。保留原始记录,登记患者检查结果。
2、对长期透析的患者应该每6月检查乙肝、丙肝病毒标志物1次;保留原始记录并登记。
3、对于血液透析患者存在不能解释肝脏转氨酶异常升高时应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检查。
4、如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性,应立即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测。
5、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者,如病毒检测阴性,在1~3月后重复检测病毒标志物。
(三)建议对乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种。
血液净化中心感染控制制度
血液净化中心感染控制制度
1.从事血液净化工作的人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染
管理规范(试行)》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》等有关规范。
2.成立感染控制组,由主任、护士长、技术人员等组成。
3.布局合理,血液净化中心应当分为辅助区域和工作区域。辅
助区域包括工作人员更衣室、办公室等。工作区域包括透析治疗区、治疗室、水处理间、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区、复用间。
4.患者进行血液净化治疗时,应严格限制非工作人员进入透析
治疗区。
5.为防止交叉感染,患者使用的床单、被套、枕套等物品应当
一人一用一更换,每次透析结束,对透析单元内所有的物品表面(如透析机外部、小桌板等)及地面进行擦洗消毒。
6.医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、换工作鞋。医务人
员对患者进行治疗或者护理操作时应当按照医疗护理常规和诊疗规范,在诊疗过程中应当实施标准预防,并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。
7.乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析,并配备专
门的透析操作用品车,护理人员相对固定。
8.建立严格的接诊制度,新入血液透析患者要进行乙型肝炎病
毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于
HBsAg、HBsAb及HBcAb均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测;对于HCV抗体阳性的患者,应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测。至少每6个月复查乙肝和丙肝病毒标志,每年复查梅毒和HIV感染指标。
9.治疗室和透析室应当保持空气清新,每日进行有效的空气消
血液净化医院感染管理制度
血液净化医院感染管理制度
为贯彻落实《医院感染管理办法》,规范血液净化治疗过程中的医院感染管理工作,依据《医疗机构消毒技术规范》(2012版)、《医务人员手卫生规范》(2009版)等相关行业标准,结合我院实际,制定本制度。
一、医务人员在进行血液净化治疗时要严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离制度: 一次性透析管路不得重复使用。
二、国家颁布新规范新条例后及时进行专业人员知识培训。
三、执行《医务人员手卫生规范》,根据手卫生指征进行卫生洗手或手消毒。落实职业安全防护各项措施及职业搖露后处理流程。
四、保持室内清洁卫生,空气新鲜,建立日常清洁、消毒制度,采取湿式卫生的清洁方式,根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁、消毒剂。
五、病人进行血液净化前常规做肝功能、HbsAg、抗-HIV、抗-HCV等检査,并有详细记录。
六、对血液净化过程中出现发热反应的病人,及时进行血培养,查找感染源,采取有力控制措施^
七、每次治疗结束后,对血液净化机进行彻底清洁消毒;血液净化机表面一旦发生体液、血液、排泄物、分泌物等污染时应立即进行清洁与消毒。
八、血液净化后废水应排入医院污水处理系统。废弃的一次性医疗用品应按医疗废物管理制度的要求分类包装专人回收,集中无害化处理。
相关文件:
1.《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》.2016 2.《医疗机构消毒技术规范》.2012
3.《医务人员手卫生规范》.2009
血液净化室感染预防与控制制度
血液净化室感染预防与控制制度
Ⅰ目的
加强血液净化室感染预防与控制,预防医院感染发生。
Ⅱ范围
本制度适用于血液净化室。
Ⅲ制度
一、按照《血液净化标准操作规程》要求进行管理,设置在清洁、安静的区域,布局合理,分设患者及医务人员通道。严格执行标准预防。
二、工作人员每年体检一次,操作时应注意消毒隔离,加强个人防护,必要时注射乙肝疫苗。
三、患者接受血液净化前常规进行HBsAg、TPHA、HCV和HIV等检测。
四、感染性疾病患者血液净化按病种在隔离净化区内进行。
五、透析过程中出现发热的患者及时进行血培养,查找感染源,采取控制措施。
六、肝素现配现用,浓缩透析液在规定的时间内使用。
七、严格执行一次性医疗用品使用的规章制度,用后严格按医疗废物处理,并做好交接登记。
八、按照要求进行监测。
Ⅳ参考依据
《医院感染监测规范》(卫通〔2009〕10号)
血液净化中心医院感染管理制度
血液净化中心医院感染管理制度
第一篇:血液净化中心医院感染管理制度
血液净化中心医院感染管理制度
1、建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则,做到布局合理、分区明确、标识清楚,符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。
2、布局和流程应当满足工作需要,符合医院感染控制要求,区分清洁区和污染区。具备相应的工作区,包括普通血液透析治疗区、隔离血液透析治疗区、水处理间、治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区和医务人员办公区等基本功能区域。
3、患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。
4、患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区。
5、设有隔离透析治疗区,配备专门治疗用品和相对固定的工作人员,对需要隔离的患者进行血液透析治疗。
6、严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度、标准预防措施。
7、建立严格的接诊制度,对所有初次透析的患者进行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体的相关检查,每半年复查1次。、监测结果阳性的患者应当分别在各自隔离透析治疗间进行专机血液透析,治疗间不同病种的血液透析机不能混用。
9、执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范,所使用物品应达到以下要求,进入人体无菌组织、器官、腔隙,或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌;接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。
10、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须采用一次性耗材。使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当有医院统一采购。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
血液净化中心感染控制制度
血液透析室感染控制制度
1、血液净化中心划分为清洁区、半清洁区、污染区。清洁区:医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房;半清洁区:透析准备室(治疗室)、透析器储存室(库房);污染区:透析室、候诊室、污物处理室等。
2、在血液透析治疗区域内设置医务人员手卫生设备,包括水池、非接触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。
3、工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化中心,更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和透析准备室,按工作要求穿戴个人防护设备,如手套、口罩等。
4、工作人员进入污染区时应严格执行标准预防,在操作中严格遵守医务人员手卫生规范。
5、对于第一次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝标志物(HBsAg、HBs-Ab、HBc-Ab、HBeAg、HBe-Ab)和丙肝抗体(抗HCV)检测,测定艾滋病毒抗体及梅毒螺旋体抗体。长期透析的患者至少每6 个月复查乙肝和丙肝病毒标志,每年复查梅毒和HIV感染指标。对于急诊透析病人没有上述检测结果时,透析器和管路应一次性使用。乙肝和丙肝病毒、HIV 和梅毒感染患者不得复用透析器/血滤器。
6、透析区应划分普通病人治疗区(透析A区)和隔离治疗区(透析B区),乙肝感染病人实施分区分机透析,所用透析机应严格进行消毒处置,隔离治疗区配备专门的透析操作用品车,工作人员相对固定。隔离治疗区(透析B区)内设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识。结合我科情况,暂未设定隔离治疗区。
7、 HIV阳性、TP阳性、丙肝阳性患者到指定医院透析或转腹膜透析。
血液净化中心感染监控制度
血液净化中心感染监控制度
1. 引言
血液净化中心是治疗血液系统疾病的重要环节,然而在此过程中,患者可能会
出现感染的风险。为了确保患者的安全,需要建立一套完善的感染监控制度,及时发现并有效控制感染的发生。本文档旨在制定血液净化中心感染监控制度,以提高感染控制管理的水平,减少感染风险。
2. 监控内容
感染监控是通过对中心内的病例、环境和操作流程等进行持续监测,以及学习
和采取改进措施,以降低感染发生率和传播率。
2.1 病例监控
病例监控是对接受血液净化治疗的患者进行感染监测。主要监测项目包括:•感染发生率:监测血液净化中心的感染发生率,包括院内感染和院外感染。该指标应按照不同病种、手术级别等进行分析,并与其他医疗机构进行对比。
•感染部位:记录感染部位的类型和发生情况,如血道感染、导管相关感染等。
•病原体检测:定期对患者进行病原体检测,包括细菌、病毒和真菌等。
2.2 环境监控
环境监控是对血液净化中心内部环境进行定期检查和评估,主要监测项目包括:•消毒措施:监测消毒措施的执行情况,包括器械消毒、洗手消毒等。
•空气质量:定期对血液净化中心内的空气质量进行监测,包括细菌、霉菌等的浓度。
•水质监控:监测供应给患者的水质,确保水质符合相关标准。
2.3 操作流程监控
操作流程监控是对血液净化中心的操作规范进行监测和评估,主要监测项目包括:
•操作规范:对血液净化中心的相关操作规范进行制定,并监测操作规范的执行情况。
•手卫生:监测医务人员的手卫生操作是否符合规范要求。
•高风险操作监控:监测高风险操作(如插管等)的操作程序和操作人员的操作技巧。
血液净化室医院感染管理及消毒隔离制度
血液净化室医院感染管理及消毒隔离制度
一、血液净化室要布局合理,严格区分清洁区、污染区及隔离病人净化间。血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备:水池、非手触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。
二、医务人员进入清洁区要穿工作服、戴帽子、戴口罩、换鞋,严格洗手。
三、严格无菌技术操作规程,进行有创诊断和治疗性操作时要戴无菌手套,接触病人血液、体液、呕吐物、排泄物时应戴手套,在接触下一病人时应更换手套并洗手。
四、血液净化室使用的一次性医疗用品、消毒液及浓缩液应符合国家有关规范,证件齐全。
五、病人进入透析治疗间应更换病号服、拖鞋,外来人员未经允许不得进入清洁区,必要时应更衣、换鞋、戴帽子、戴口罩方可进入。
六、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析,感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗,应配备感染患者专门的透析操作用品车。
七、护理人员应相对固定,照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照乙肝和丙肝阴性的患者。
八、感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊
器、治疗车、机器等应有标识。
九、HIV 阳性患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。
十、每月对空气、物体表面、医务人员手及透析液进行监测,留存监测资料。
十一、医务人员定期体检,严格防护。
十二、一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定,不得重复使用。
十三、对透析病人进行体温监测,出现发热要结合临床症状做血培养,查找感染源。必要时对透析机增加监测点。
十四、急诊病人按疑似病人使用隔离机器透析。
十五、医疗废物处置符合有关规定。
医院血液净化中心医院感染控制监测制度
2023-11-05
CATALOGUE
目录
•
引言
•监测制度
•医院感染控制措施•异常情况处理•检查与评估
•相关文件与附件
01引言
目的
确保医院血液净化中心(血透室)的感染控制工作符合规范要求,降低患者和医务人员发生感染的风险。
背景
血液净化中心是医院内的重要科室,患者往往患有慢性疾病且免疫能力较弱,易发生交叉感染。因此,建立完善的医院感染控制监测制度对于保障患者和医务人员的安全具有重要意义。
目的和背景
血透室内的空气质量、表面清洁消毒情况、医务人员手卫生、患者使用的透析器
等相关物品的消毒情况等。
监测范围还包括患者和医务人员的感染防控措施执行情况,如佩戴口罩、手套,遵循隔离措施等。
监测范围
02监测制度
透析液和透析用水
透析室空气
患者血液净化前后的体液标本医务人员手部卫生血液净化设备
对患者血液净化前后的体液标本进行定期的生物学监测。
对医务人员手部卫生进行定期的微生物学监测。
对透析室空气进行定期的微生物学监测。采用重量法、容量法等常规监测
方法,以及快速、便携式的检测
仪器。对血液净化设备、透析液和透析
用水进行定期的生物学监测,以
及化学和物理学监测。
监测频率每月对血液净化设备、透析液和透析用水进行监测。
每次操作前后对医务人员手部卫生进行监测。
每季度对透析室空气进行监测。
每个患者血液净化前后的体液标本进行监测。
03
医院感染控制措施
为防止患者之间交叉感染,血液净化中心应设立独立的透析室、水处理室、储存室、治疗室等区域,并确保各区域之间的空气流通。
隔离措施
血液净化中心应定期进行空气消毒,保持室内环境整洁,并使用专用的清洁用品进行擦拭和消毒。
血液净化中心感染管理制度
血液净化中心感染管理制度
1 .进入本室工作人员戴帽子、口罩、穿清洁工作服、换鞋。
2 .工作人员要定期体检,操作时必须要注意消毒隔离,加强个人防护,必要时注射乙肝疫苗。
3 .工作人员应严格执行无菌操作,对穿刺部位皮肤应严格消毒,工作人员操作或接触血液时必须戴手套,一付手套只能护理一个病人,接触另一个病人应脱去原有手套,并洗手后另换手套。
4 .对血透病人血透前应常规检测病毒全套,传染病患者血透应在隔离室进行,专机透析,采取相应的消毒隔离措施。
5 .透析液的配置、透析机、透析器的消毒应严格执行操作规程,定期消毒、严格检测。
6 .透析穿刺针应一次性使用,用后必须装入利器盒内。
7 .对透析中出现的发热反应,应及时进行血培养、采集正在透析中的液体,进行微生物监测。
8 .透析室每日通风两次。
9 .透析用水、透析液出入口均应每月监测一次,并符合规定标准。
10 .透析室保持洁净、工作台面、机渊表面、地面应每天用消毒液擦抹1-2次,若有污染随时擦洗。
11 .严格限制探陪人员,若病情需要,允许一人陪伴,治疗操作时,禁止探视者入内。
血液净化室医院感染管理制度
血液净化室医院感染管理制度
一、血液净化室布局和设施管理
(一)布局流程:布局应符合医疗救治功能流程的需要及医院感染防控的基本要求。洁污分区明确,标识清楚。
1.诊疗区域:患者候诊区、接诊区、患者更衣区、透析治疗室、治疗室等;
2.工作区域:医务人员更衣室、办公室、值班室、水处理间、库房;
3.辅助区域:清洗消毒室、洁具间、处置间。
(二)消毒产品证件齐全,使用规范:
1.所有消毒产品(包括过氧乙酸、柠檬酸、次氯酸钠、含氯消毒剂等)必
须有“消毒产品生产企业卫生许可证”(进口产品无)及完整的“消毒产品卫生安全评价报告”、“授权委托书”等相关证件。
2.所有正在使用中消毒剂容器上均有配制时间、配制浓度、消毒作用时间、配制人签名等标识;
3.消毒容器加盖严密。消毒场所通风良好。
(三)医疗器械证件齐全:水处理设备、血液透析机、一次性使用透析器、浓缩透析液必须有“医疗器械注册证”、“医疗器械生产企业许可证”以及“医疗器械经营许可证”、“授权委托书”等相关证件。
二、人员配置
(一)医务人员配置及管理
1.配备2名以上执业医师,其中至少有1名具有肾脏病学中级以上专业技
术职务任
职资格。每台血液透析机至少配备0.4 名护士;每名护士每班负责治疗和护理的患者应相
对集中,且数量不超过5名透析患者。配备1名兼职技师。
2.医护人员上岗前应接受消毒隔离、常见医院感染预防与控制等基本知
识培训,工勤人员上岗前应接受消毒隔离等基本知识培训;上岗后每
年应接受医院感染继续教育培训。
3.严格执行手卫生制度、无菌技术操作制度等各项医院感染管理制度,
血液净化室感染控制标准操作规程
血液净化室感染控制标准操作规程
一、血液透析室(中心)感染控制的基本设施
二、血液透析室(中心)感染控制的规章制度
三、血液透析患者治疗前准备
四、血液透析治疗过程中的规范化操作
五、透析结束后的消毒
六、医疗污物及废物处理
七、感染控制监测
八、院内感染和传染病上报
九、血液透析室(中心)工作人员职业安全防护和手
卫生规范
血液透析室( ( 中心) )感染控制的基本设施
(一)基本设施
1.血液透析室(中心)的结构和布局血液透析室(中心)应遵循环境卫生学和感染控制的原则,做到布局合理、分区明确、标识清楚、功能流程合理,满足工作需要;区域划分应符合医源性感染控制要求。清洁区域:治疗准备室、水处理间、清洁库房、配液间、复用后透析器储存间及医护人员办公室和生活区;
潜在感染风险区域:透析治疗室、专用手术室/操作室、接诊室/区及患者更衣室;
污染区域:透析器复用间、污物处理室及洁具间。进入潜在感染风险区域和/或污染区域的被污染物品,未经消毒不得返回清洁区域。2.血液透析治疗室应合理设置供医务人员手卫生设备每个分隔透析治疗区域均应配置洗手池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备等。手卫生设备的位置和数量应满足工作和感染控制的需要
3.透析治疗室每个血液透析床/椅间距不小于 1m。每 1 个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、透析废液排水接口等。
4.应配备足够的工作人员个人防护设备手套、口罩、工作服、防护面罩等。
5.透析治疗室应具备通风设施和/或空气消毒装置,光线充足、通风良好,达到《医院消毒卫生标准》(GB15982)的Ⅲ类环境。
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血液净化中心感染管理制度
第一条感染监测范围
血液透析是安全易行、应用广泛的一种血液净化方式,依赖血透存活的患者其生存率和生活质量比以往有明显提高,但慢性肾功能衰竭患者大多伴有严重贫血、低蛋白血症、免疫功能低下、严重营养不良等症状,部分患者还需依靠重复输血维持生命,大大增加了患者的感染机会。感染的致病菌通常是金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌和不常见的致病菌。目前病毒性肝炎仍然是世界各国血液净化中心最重要的感染性疾病,乙、丙、丁型肝炎主要是通过体液传播,含有血液成分的分泌物或排泄物均可成为肝炎的传播媒介。
第二条肝炎病毒的监测与控制1.人体肝炎病毒的检测
(1)所有进行血透前的患者都应进行全套肝炎病毒的监测,并将此作为本底调查,包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等,工作人员也应定期进行检查(一般每年一次);
(2)透析前预防注射乙肝疫苗;
(3)患者初次透析前三个月应每月进行一次肝炎病毒检测,以后每季度检测一次,连续一年后,改为每半年一次;
(4)有感染症象时随时进行检测,以便及早发现肝炎病毒的感染。
2.医疗用品感染病毒的检测
(1)为避免交叉感染的发生,透析管道应专人专用,尽量使用
一次性医疗用品,需重复用的要严格进行有效的消毒,消毒液必须能杀死病毒肝炎等病原体;
(2)定期对这些物品的消毒效果进行检测,特别是肝炎病毒的检测。
第三条细菌和内毒素的监测与控制
1.应重点进行透析用水、透析液、原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口、内痿针、血路管、双腔管等的细菌和内毒素监测,一般每月一次,要求透析液进水口细菌总数<200cfu/ml,离开透析器的透析液细菌总数<2000cfu/ml,不能检出致病微生物,内毒素检测应阴性。
2.发现感染症象时应随时检测,及早发现感染的可能来源。
3.拿取分流器,插入瘘管针头,更换或拆卸设备,以及抽血等,均应戴手套,为了避免被血液污染,工作人员必要时应穿隔离衣、戴眼罩。
4.预防外瘘管被污染,透析结束后在外瘘管内注入适量肝素,以保持通畅,如发现局部血栓或感染,应尽早拔除痿管。
5.预热透析液的水箱易污染革兰氏阴性杆菌,可加入适量的消毒剂。
6.使用后的可火化的物品均应焚烧,其余物品也应用高效消毒液浸泡处理。