物理因素所致职业病
物理因素所致职业病
(二)、高温作业对机体的影响
1、体温调节 机体不断地产生热量，同时又将多余的 热量散失掉，产热和散热处于动态平衡， 人体散热的方式、辐射、传导、对流和 蒸发。在高温环境下劳动，机体产热明 显增加，机体不能再通过传导、对流、 辐射的方式散热，机体内多余的热无法 散失，产生蓄热现象，久之，体温调节 中枢功能障碍，热平衡破坏，体温升高， 可达40℃以上。
倍频程为每个频段的中心频率，不是它上 下限频率的平均值，而是其下限频率的 1.414倍。 90x1.414＝125 倍频程的中心频率为315、63、125、250、 500、1K、2K、4K 语言段为500、1K、2K、8K、16K
常用的是63－8K，8个频段
4、噪声的卫பைடு நூலகம்标准
工作地点噪声声级的卫生限值[GBZ1-2002]
0～ 1年 2～ 4年 5～ 9年 10-～19年 >20年 为 为 为 为 为 11.8％ 33.6％ 51.5％ 58.6％ 69.1％
4）局部振动的允许标准
某些工具的振动参数
工具
5Km铆钉机 YF25凿岩机 风 砂 风 铲 轮 钻
频率 (Hz) 20
20 20 63 125 125
加速度 （ m/s2 ） 500
诊断标准 职业性听力损伤诊断标准GBI49－2002
三、生产性振动 与局部振动病
（一）、生产性振动
1、振动是物体在外力作用下，以中心位置 为基准呈往返振荡的现象。生产中由生 产工具、设备等产生的振动称为生产性 振动。 2、基本概念
①振幅－振动物体离开中心位置的最大位移， 单位m。 ②频率－单位时间(秒)内的振动次数，单位Hz。 ③速度－单位时间内位移的变化量，单位m/s。 ④加速度－单位时间内速度的变化，单位m/s2。
物理因素所致职业病PPT课件
定期进行职业健康检查
制定检查计划
根据企业的实际情况，制定定期 的职业健康检查计划，确保员工 能够及时了解自身的健康状况。
检查项目设置
针对常见的物理因素所致职业病， 设置相应的检查项目，如听力、心 电图、B超等，以便早期发现异常。
检查结果处理
对检查结果进行汇总和分析，针对 异常情况采取相应的干预措施，如 调整工作岗位、进行治疗等。
萎缩等。
辐射
包括电磁辐射、紫外线和红外 线等，长期暴露可能对皮肤、 眼睛和免疫系统造成损伤。
高温与低温
长时间处于高温或低温环境中 可能导致中暑、冻伤等。
物理因素对人体的影响
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生理影响
物理因素可能对人体的生 理机能产生负面影响，如 影响听力、视力、免疫系 统等。
心理影响
长期处于不良的物理环境 中可能导致焦虑、抑郁等 心理问题。
肤晒伤、皮肤癌等。
中暑与冻伤
长时间处于高温或低温 环境中可能导致中暑或
冻伤。
03 常见的物理因素所致职业 病
噪声聋
总结词
噪声聋是由于长期接触噪声引起的听力下降，甚至丧失听 力的职业病。
预防措施
采取有效的噪声控制措施，如使用消音设备、隔音材料等 ，定期进行听力检查，以及佩戴耳塞或耳罩等个人防护用 品。
03
预防ห้องสมุดไป่ตู้施
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改善工作环境和工作姿势，加强 肌肉锻炼和伸展运动，以及定期 进行体检和康复治疗。
治疗方式
对于肌肉骨骼疾病的治疗，主要 是采取保守治疗和手术治疗两种 方式。保守治疗包括药物治疗、 物理治疗和康复训练等，手术治 疗则针对严重的关节畸形和脊椎 疾病。
04 预防和管理物理因素所致 职业病的方法
物理因素导致的职业病：振动 2
有效值(rms ) • 平均值＝ 1 • 峰值
22
2
3
（一）振动卫生学评价的物理参量
2.卫生学评价参量 （1）振动频谱 振动频谱是将复杂振动的各频带测得的振 动强度（如，加速度有效值）数值按频率大小排列的图形。 常用频带：1/1倍频带（简称倍频带）、1/3倍频带两种； 频率范围：6.3～1 250Hz（倍频带），
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（四）手臂振动病
➢ 定义：长期从事手传振动作业所引起的以手部末 梢循环障碍和/或手臂神经功能障碍为主的疾病 （也可累及手臂骨关节-肌肉的损伤）。
➢ 典型表现：振动性白指（VWF）
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（四）手臂振动病
捣固工
铆工
油锯工
风钻工
砂轮磨光工
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（四）手臂振动病
1.发病机制
① 手部接
触振动
局部组织 压力↑
➢ 临床表现：疲劳、冷汗、面色苍白、眩晕、恶心、 呕吐、血压下降、视物模糊，频繁呕吐可引起水、 电解质紊乱、休克。
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（三）振动对机体的影响
1. 全身振动
➢ 内脏位移，机械性损伤; ➢ 自主神经功能紊乱; ➢ 胃肠分泌功能减弱，食欲减退，胃下垂; ➢ 腰背痛、椎间盘突出、脊柱骨关节病变; ➢ 内分泌系统调节功能紊乱，月经周期紊乱，流产
n：频带数； Ki：第i频带的计权系数；
ahi：第i频带的加速度有效值（m/s2）。
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（一）振动卫生学评价的物理参量
2.卫生学评价参量
（3） 4小时等能量频率计权振动加速度[ahw(4)]
每日接振不足或超过4小时，按公式换算为ahw(4):
式中，T：日接振时间(小时) ahw(T)：日接振T小时的手传振动频率计权加速度(m/s2)
物理因素所致职业病
（一）基本概念
频谱 由单一频率发出的声音称纯音（pure tone），例如音叉振动所发出的声音。但在日常 生活和工作环境中，绝大部分声音是由不同频率 组成的，称作复合音（complex tone）。声学 上把组成复合音的各种频率由低到高进行排列而 形成的连续频率谱称为频谱（frequency spectrum ）。用频谱表示可以使声音的频率组 成变得更加直观。
声强、声强级（dB） 单位时间内通过垂直于 声波传播方向的单位面 积的声波能量
声压、声压级（dB）
声强不易测量，采用测
声压
声级、声级计（dB）
声级不同于声压级，声
级是通过滤波器经频率
计权后的声压级
响度级（方，phone）
（二）噪声对人体健康的影响
长期接触一定强度的噪声，可以对人体产生 不良影响。此影响是全身性的，即除听觉系 统外，也可影响非听觉系统。噪声对人体产 生不良影响早期多为可逆性、生理性改变， 但长期接触强噪声，机体可出现不可逆的、 病理性损伤。
（一）基本概念
生产性噪声（Industrial noise) 在生产过程中产 生的频率和强度没有规律的、听起来使人感到厌 烦的声音，称为生产性噪声或工业噪声。
除此以外，还有交通噪声和生活噪声等。 噪声除了影响作业人员健康外，在噪声波及的范
围内，如办公楼和写字楼中的脑力劳动者，也可 受到影响，甚至造成危害，最常见的是干扰工作。
3.预防生产环境中物理因素危害的总原则 不是消除或代替，而是设法控制在一定
的范围和接触时间内（接触限值）。
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三、噪声
噪声作业场景
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（一）基本概念
声音（sound）： 物体受到振动后，振动能在弹性介 质中以波的形式向外传播，到达人耳引起的音响感觉。
最新整理物理性职业危害因素及所致职业病.docx
最新整理物理性职业危害因素及所致职业病作业场所存在的物理性职业危害因素，有噪声、振动、辐射、异常气象条件(气温、气流、气压)等。
1．噪声及噪声聋于机器转动、气体排放、工件撞击与摩擦等所产生的噪声，称为生产性噪音或工业噪声。
分为三类：空气动力噪声、机械性噪声、电磁性噪声。
能产生噪声韵主要工种有使用各种风动工具的工人、纺织工、发动机试验人员、拖拉机手、飞机驾驶员和炮兵等。
生产性噪声对人体的危害首先是对听觉器官的损害，我国已将噪声聋列为职业病。
噪声还可对神经系统、心血管系统及全身其他器官功能产生不同程度的危害。
2．振动及振动病生产设备、工具产生的振动称为生产性振动。
产生振动的机械有锻造机、冲压机、压缩机、振动筛、送风机、振动传送带、打夯机等。
手臂振动所造成的危害较为严重，主要有锤打工具，如凿岩机、空气锤等；手持转动工具，如电钻、风钻等；固定轮转工具如砂轮机等。
振动病分为全身振动和局部振动两种。
在生产中手臂振动所造成的危害较为明显和严重，国家已将手臂振动的局体振动典型表现为发作性手指发白(白指病)。
局部振动病为法定职业病。
3．电磁辐射及所致的职业病1)非电离辐射(1)射频辐射。
如高频感应加热、金属的热处理、金属熔炼、热轧等，高频设备的辐射源；微波作业，于电气密闭结构不严微波能量外泄和辐射向空间辐射的微波能量。
对健康的影响可出现以中枢神经系统和植物神经系统功能紊乱，心血管系统的变化。
(2)红外线。
炼钢工、铸造工、轧钢工、锻钢工、焊接工等可受到红外线辐射。
红外线引起的职业性白内障已列入职业病名单。
(3)紫外线。
常见的辐射源有冶炼炉、电焊等。
作业场所比较多见的是紫外线对眼睛的损伤，即所引起的职业病——电光性眼炎。
(4)激光。
用于焊接、打孔、切割、热处理等。
激光对健康的影响主要是对眼部影响和对皮肤造成损伤。
2)电离辐射α、β等带电粒子，γ光子、中子等非带电粒子的辐射。
[物理因素职业病包括]造成职业病的九大因素
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[物理因素职业病包括]造成职业病的九大因素按照2022年5月1日施行的《中华人民共和国职业病防治法》的规定，职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。
它包括九大类，分别是：1．职业中毒。
有铅及其化合物中毒、汞及其化合物中毒等。
2．尘肺。
有矽肺、煤工尘肺等。
3．物理因素职业病。
有中暑、减压病等。
4．职业性眼病。
有化学性眼部烧伤、电光性眼炎等。
5．职业性耳鼻喉疾病。
有噪声聋、铬鼻病。
6．职业性肿瘤。
有石棉所致肺癌、间皮癌，联苯胺所致膀胱癌等。
7．职业性传染病。
有炭疽、森林脑炎等。
8．职业性皮肤病。
有接触性皮炎、光敏性皮炎等。
9．其他职业病。
有化学灼伤、金属烟热等。
对职业病的诊断，应由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。
职业病目录一、尘肺1、矽肺隋医生医师你好!不同的职业所需要做的体检项目有些差异，这要根据前来体检人的自身情况来看。
职业病的检查：这个要结合患者的实际情况来定夺检查事项为好。
一、用人单位应当组织从事接触职业病危害作业的劳动者进行职业健康检查。
二、用人单位应当组织接触职业病危害因素的劳动者进行上岗前职业健康检查。
三、用人单位应当组织接触职业病危害因素的劳动者进行定期职业健康检查。
对需要复查和医学观察的劳动者，应当按照体检机构要求的时间，安排其复查和医学观察。
四、用人单位应当组织接触职业病危害因素的劳动者进行离岗时的职业健康检查。
五、用人单位对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，应当及时组织进行健康检查和医学观察。
李医生医师病情分析:长期接触喷漆喷漆中含有苯等芳香类物质意见建议:由于苯有很大的挥发性如果在无防护情况下喷漆作业场所空气中苯浓度相当高对喷漆工人危害极大长期吸入苯会侵害人的神经系统而急性中毒会产生神经痉挛甚至昏迷、死亡长期接触苯还会引起慢性中毒造成白细胞减少血小板降低骨髓造血功能发生障碍等疾病喷漆对人体的危害不仅可以通过肺部吸入而发生还可以通过皮肤吸收人体皮肤直接与油漆接触会造成皮肤于裂发炎的同时还进入人体吸收入血造成中毒长期接触喷漆的工人要注意工作时戴好专门的面罩并着职业装并且限制好工作时间工作场所要保持良好的通风。
职业病危害因素分类目录物理因素
职业病危害因素分类目录物理因素（一）高温1、可能导致的职业病：中暑2、行业举例：（1）石油和天然气开采业：钻井、井下维修、井架安装（2）黑色金属矿采选业：黑色矿干燥（3）有色金属矿采选业：有色矿干燥（4）建筑材料及其他非金属矿采选业：化学矿干燥（5）食品制造业：生面熟化、油料软化、油料烘榨、蒸发脱磷、毛油碱炼、毛油脱色脱臭、蔗汁澄清、粗糖制浆、粗糖精制、冰糖制取、肉品烘烤、肉品去脂、肉松制取、乳品灭菌、乳品浓缩、乳品干燥、卤水蒸发、食盐干燥、粮食蒸煮、柠檬酸钙制取、蜜钱浓缩干燥、糕点烘烤、糖浆烧制、水产品干制、食品油炸、煮浆、蔬菜漂烫、酶干燥（6）饮料制造业：醅料拌和、蒸酒、蒸饭、原料蒸煮、酒精糖化、冷饮烧料、饮料浓缩干燥、咖啡焙炒、茶叶初制（7）烟草加工业：烟叶干燥、烟丝烘干（8）饲料加工业：饲料制粒（9）纺织业：浆纱、蒸纱、烘纱、煮呢、烘呢、烧毛、染色、印花、定型、煮茧、索绪、集绪、浸渍（10）缝纫业：熨烫（11）皮革、毛皮及其制品业：活化脱面、坯皮脱脂、皮革整理（12）木材加工业：竹木纤维烘干、热压、竹料软化、竹料展开、竹片定型、热固化、装饰板涂布（13）家具制造业：木家具胶压、竹家具备料（14）造纸及纸制品业：化学制浆、黑液蒸发、黑液燃烧、造纸、原纸涂布、原纸压光、色浆制取、瓦楞制纸、粘胶制备（15）印刷业：活字铸造、凸版制型、铅版制版（16）文教体育用品制造业：玩具去污、玩具清洗、玩具烘干、玩具热洗、玩具烘道干燥、球类商标烫印、铜管打孔（17）工艺美术品制造业：地毯清洗、地毯上胶、石腊溶解、蜡烛浇铸、珐琅烧炼、木材干燥（18）电力、蒸汽、热水生产和供应业：司炉、汽机发电、水坝养护、线路安装、电厂保温（19）石油加工业：电脱盐初馏、高压蒸馏、减压蒸馏、催化裂化、重油分馏、稳定脱硫、烯烃叠合、预加氢精制、延迟焦化、渣油减粘、制氢脱硫、制氢转化、制氢甲烷化、汽油加氢精制、加氢裂化、裂化分离、蒸汽裂化、加氢处理、酸性气燃烧、硫磺捕集转化、石蜡加氢精制、氧化沥青、润滑油萃取、润滑油汽提、润滑油白土精制、页岩干馏、页岩油分馏（20）炼焦、煤气及煤制品业：炼焦干馏、熄焦、煤气管道安装、煤气管道密封（21）无机酸制造业：硫化物焙烧、硫化氢燃烧、塔式硫酸合成、氯化氢合成（22）碱产口制造业：液碱蒸发、碱精制、氨盐水制备、石灰煅烧、碱矿石加工、霞石制碱、重灰水合、碳酸氢钠碳化、碳酸氢钠精制、钾碱煅烧碳化（23）无机盐制造业：二硫化碳电炉制取、高锰酸钾制取、氰化钠制取（24）其他基本化学原料制造业：氧化镁制取（25）化学肥料制造业：煤焦气化、油气转化、氨合成、尿素合成、尿素加工、电石氮化、磷矿粉制备、电炉制磷、磷肥原料制备、钙镁磷肥合成、磷肥脱氟、硫酸钾合成、氯化钾合成、多效肥制取（26）有机化工原料制造业：醇类合成、酯类合成、酸酐合成、其他有机原料合成（27）涂料及颜料制造业：植物油漂炼、熟油热炼、镉红煅烧、镉红成品、钛白粉制备、氧化锌制粉、搪瓷色素备料、搪瓷色素煅烧、玻璃色素熔制、玻璃色素成品（28）化学试剂制造业：有机试剂合成、溶解（29）催化剂及各种化学助剂制造业：干燥成型、防老剂D合成、催化剂制备、催化剂干燥、增白剂精制、MB防老剂还原、MB防老剂缩合（30）其他有机化学产品制造业：粘合剂聚合、树脂胶制取（31）塑料制造业：乙烯高压聚合、二氯乙烷裂解、乙苯脱氢、苯乙烯聚合、苯乙烯回收、ABS树脂成品、聚氨酯熟化、赛璐珞合成（32）合成橡胶制造业：丁苯橡胶聚合（33）合成纤维单(聚合)体制造业：丙烯氨氧化（34）林产化学产品制造业：蒸汽制胶、栲胶备料、栲胶预处理、栲胶干燥、木材热解、木屑炭化、炭粉漂洗、炭粉干燥、木炭活化、松脂采割、松脂加工、松明采集、松明加工、松根干馏、混合原油分馏、松焦油配制、水解酒精合成（35）日用化学产品制造业：油脂备料、油脂皂化、糖油处理、皂基处理、甘油精制、二氧化硫制备、三氧化硫制备、液氯气化、液碱皂化、气化分离、酸化精制、硬脂酸合成、硬脂酸结晶、铝管烘干、天然香料蒸馏、鞋油制备（36）医药工业：合成药消除、合成药蒸发、合成药蒸馏、合成药干燥包装、药物制粒、片剂压制、溶胶、片剂包衣、空安瓿处理、药液配料、药液滤过、安瓿熔封、药液灭菌、软膏制备、软管烘干、软管消毒、中药水提成、中药浓缩（37）化学纤维工业：浆液蒸煮、水浆造粕、粘纤烘干、聚酯融体纺丝、聚酯切片纺丝、锦纶缩聚、锦纶纺丝、腈纶纺丝、合成纤维后处理（38）橡胶制品业：橡胶配料、橡胶混炼、橡胶硫化、冲边清洗、胶乳海锦制取、废胶脱硫、再生胶精炼、旧胎硫化（39）塑料制品业：塑料成型、瓦楞纸热熔（40）水泥制造业：水泥供料、生料煅桡、熟料冷却、水泥煤制备（41）水泥制品和石棉水泥制品业：湿热养护（42）砖瓦、石灰和轻质建材制造业：轻质材料焙烧、烘烤、石灰砖瓦炉窑、防水材料浸涂、防水材料混合（43）玻璃及玻璃制品业：玻璃熔化、成型、退化、切裁、焙烧、熔制、钢化、灯工、玻璃制品成型（44）陶瓷制品业：陶瓷成型、干燥、烧成、装出窑（45）耐火材料制品业：耐火砖干燥、耐材烧成、耐火纤维吹（46）石墨及碳素制品业：碳素煅桡、碳素焙烧、石墨化、绕铸磷铁、沥青破碎（47）石棉制品业：石棉湿纺（48）云母制品业：云母煅烧（49）矿物纤维及其制品业：熔解制球、玻球熔化、玻纤拉丝、玻纤涂层（50）磨具磨料制造业：磨料炼制、砂布植砂、固化磨具（51）炼铁业：球团矿焙烧、烧结点火、炼铁烧结、冷却筛分、矿石焙烧、高炉加料、高炉配管、高炉吹炼、高炉出铁、炉渣处理、铸铁、铁库操作、热风炉操作、煤粉操作（52）炼钢业：转炉炼钢、平炉炼钢、炉外精炼、钢水铸锭、钢锭脱模、炼钢整模、坯钢连铸、炼钢熔铁、钢锭整修、炼钢砌炉（53）钢压延加工业：钢锭加热、钢锭轧制、钢锭开坯、钢材精整、管坯穿孔、无缝管轧制、管材均整、带钢卷取、钢材镀锌、轧钢备品（54）铁合金冶炼业：锰铁烧结、锰铁高炉冶炼、锰铁铸锭、钒铁冶炼、硅铁冶炼、铬铁冶炼、钨铁冶炼、钼铁冶炼、钛铁冶炼（55）重有色金属冶炼业：铅锌烧结、铅锌熔炼、铅浴冷凝、虹吸放铅、锌烟输送、铅锌冷却分离、铅锌造渣、锌铸型、保温分层、粗铅铸板、铅还原、锌矿焙烧、粗铅脱铜、铅尘回收、锌矿干燥、铜熔炼、铜吹炼、粗铜铸板、铜铸型、镍熔化、粗镍铸板、镍粉制取、锌镉熔炼、镉造渣、镉铸型、硫化钴干燥、钴煅烧、粗钴铸板、钴制取、氧化铁制取、炼汞、汞蒸馏、锡矿炉前配料、砷渣焙烧、锡熔炼、锡精炼、氯化炼铅、锑熔炼、锑氧化、氧化铍（56）冶炼轻有色金属冶炼业：氧化铝烧结、氧化铝焙烧、铝铸锭、镁精炼、镁氯化、喷硫铸镁锭、四氯化钛冶炼、海绵钛还原（57）稀有金属冶炼业：氧化钨制备、复式碳化钨制备、钨钼烧结、钼焙烧压煮、钨矿焙烧、钨酸铵煅烧、稀土灼烧、硒焙烧、硒氧化、硒铸锭、还原熔炼、氧化精炼、银铸板、粗金浇板、金铸锭、氧化钽(铌)制取、铟制取、铌制取、氧化锗制取、氧化钇制取、碳化钽制取（58）有色金属压延加工业：有色金属熔炼、有色金属浇铸、有色金属热轧、有色金属挤压、有色金属穿孔、有色金属退火、有色金属淬火（59）金属制品业：金属退火、金属材料切割、金属构件修整、金属锻打、坯饼浇铸、钢板热成型、搪瓷烧成、铝制品熔炼、铝制品浇铸、铝制品热轧、焊药制备、焊条烘焙、焊粉制备、焊粉筛选、焊丝制备（60）金属表面处理及热处理业：镀件驱氢、镀件干燥、退火、正火、回火、铅浴、电喷涂、气喷涂、火焰喷涂、等离子喷涂（61）机械工业：铸造熔炼、铸造浇铸、铸造落砂、压铸铸造、锻造、机械部件清洗、金属粉末冶炼、粉末冶金烧结（62）交通运输设备制造业：机车水阻试验、机车试运行、木机加工、机车部件组装、船体热加工、平台组装、船舶批碳、船舶泥工、管系安装、电气安装、锚链加工、车用弹簧加工、制动梁加工、轴瓦加工、车用软轴加工、电缆嵌装、汽车线路整修、油罐车清洗、汽车总装、摩托车装配（63）电气机械及器材制造业：铅锑熔炼、铅锑铸锭、制板栅、制铅球、焊极板、蓄电池焊接、蓄电池封口、镍阳极坯体制备、镍阳极烧结、镉阴极制备、炭棒混粉、炭棒制坯、炭棒焙烧、电线电缆备料、电线电缆韧炼、电线电缆镀锡、电缆电线挤塑、电缆电线挤胶、电缆电线压铅、电缆电线装铠、电缆干燥浸油、灯管烧氢、灯管加热清洗、灯管灌录、灯管热加工、瓷绝缘体制备、酚醛材料压制（64）电子及通讯设备制造业：烧氢、压枪、灯丝烧结、芯柱压制、电路基片烧结、电路老化、金属陶瓷封接、涂层焙烧、低熔玻璃熔封、玻管排气、喷外层石墨、钨钼粉制取、钨钼材料烧制、钨钼拉丝、电子器具老化、玻粉制取、电子玻璃制取（二）高气压1、可能导致的职业病：减压病2、行业举例：（1）电力、蒸汽、热水生产和供应业（2）打捞及海底救助业：潜水（三）低气压1、可能导致的职业病：高原病、航空病2、行业举例：（1）高原作业：高原作业（2）航空航天业：航空航天作业（四）局部振动1、可能导致的职业病：手臂振动病2、行业举例：（1）煤炭采选业：采煤凿岩、岩巷装载、岩巷掘进、煤巷打眼、采煤打眼（2）石油和天然气开采业：钻井、采油、转油、气体净化（3）黑色金属矿采选业：黑色矿穿孔、炮采、机采、装载、运输、破碎、筛选（4）有色金属矿采选业：有色矿穿孔、炮采、机采、装载、运输、破碎、筛选（5）建筑材料及其他非金属矿采选业：土砂石打孔、土砂石炮采、土砂石机采、土砂石装载、非金属矿打孔、非金属矿炮采、非金属矿机采、非金属矿装载、非金属矿破碎（6）电力、蒸汽、热水生产和供应业：水电施工（7）炼焦、煤气及煤制品业：煤气管道安装（8）水泥制品和石棉水泥制品业：紧实成型（9）耐火材料制品业：耐材成型（10）磨具磨料制造业：磨料精筛（11）炼钢业：钢锭整修（12）金属制品业：金属构件铆接、金属锻打（13）机械工业：铸造落砂、铸件清理、铸件初加工、压铸铸造、锻造、机械部件落料（14）交通运输设备制造业：机车试运行、机车总装、船舶批碳、船舶除锈、爆炸加工、汽车线路整修。
主治医师(职业病学)-物理因素所致职业病(精选试题)
主治医师（职业病学）-物理因素所致职业病1、听觉疲劳指A.短时间暴露于强噪声，使听阈上升10～15dB，脱离噪声接触后数分钟内即可恢复正常B.较长时间暴露于强噪声，致使听阈上升超过15～30dB，脱离后需数小时至几十小时才能恢复C.已长期在强噪声环境中导致听力曲线在3000～6000Hz范围内出现”V形”下陷，双耳平均听力下降26～70dBD.长期接触强噪声引起听力曲线从低频到高频呈斜形逐步下降，双耳平均听力下降>70dBE.听力曲线各频段以同等程度水平下移2、听力损失指A.短时间暴露于强噪声，使听阈上升10～15dB，脱离噪声接触后数分钟内即可恢复正常B.较长时间暴露于强噪声，致使听阈上升超过15～30dB，脱离后需数小时至几十小时才能恢复C.已长期在强噪声环境中导致听力曲线在3000～6000Hz范围内出现”V形”下陷，双耳平均听力下降26～70dBD.长期接触强噪声引起听力曲线从低频到高频呈斜形逐步下降，双耳平均听力下降>70dB3、听觉适应指A.短时间暴露于强噪声，使听阈上升10～15dB，脱离噪声接触后数分钟内即可恢复正常B.较长时间暴露于强噪声，致使听阈上升超过15～30dB，脱离后需数小时至几十小时才能恢复C.已长期在强噪声环境中导致听力曲线在3000～6000Hz范围内出现”V形”下陷，双耳平均听力下降26～70dBD.长期接触强噪声引起听力曲线从低频到高频呈斜形逐步下降，双耳平均听力下降>70dBE.听力曲线各频段以同等程度水平下移4、噪声聋指A.短时间暴露于强噪声，使听阈上升10～15dB，脱离噪声接触后数分钟内即可恢复正常B.较长时间暴露于强噪声，致使听阈上升超过15～30dB，脱离后需数小时至几十小时才能恢复C.已长期在强噪声环境中导致听力曲线在3000～6000Hz范围内出现”V形”下陷，双耳平均听力下降26～70dBD.长期接触强噪声引起听力曲线从低频到高频呈斜形逐步下降，双耳平均听力下降>70dB5、减压病的病因是A.高气压B.低气压C.高气温D.高气湿E.高气流6、高山病的病因是A.高气压B.低气压C.高气温D.高气湿E.高气流7、由于水和电解质平衡紊乱可致A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.中暑E.休克8、由于血管扩张和大量失水可致A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.中暑E.休克9、该工人从事作业中最主要存在的职业性有害因素是A.局部振动B.全身振动C.噪声D.高温、强热辐射E.森林脑炎病毒10、临床检查的重点项目是A.冷水试验B.电测听C.病毒培养D.骨关节X线摄片E.现场作业条件11、应重点检查的项目是A.脑电图B.神经肌电图C.电测听D.自主神经功能检查E.X线摄片12、从职业性损害角度考虑，最可能诊断的职业病是A.听力损伤B.噪声聋C.神经性耳聋D.听觉疲劳E.局部振动病13、控制此种危害的根本措施是A.控制噪声源B.隔声C.消声D.工作时佩戴耳塞等个人防护用品E.定期进行健康检查14、采集病史时应考虑接触的有害因素为A.噪声B.振动C.X射线和γ射线D.微波E.紫外线15、化验检查的重点项目是A.神经系统B.血液系统C.免疫系统D.消化系统E.内分泌系统16、考虑放射线的远期效应是A.神经病B.慢性放射病C.急性放射病D.放射性损伤E.白血病17、此患者应诊断为A.电光性虹膜炎B.电焊工角膜炎C.电光性眼炎D.视网膜灼伤E.红外线晶状体混浊18、致病因素最可能是A.红外线B.紫外线C.微波D.电离辐射E.激光19、不符合热适应表现的是A.出汗反应快B.出汗能力强C.汗液在皮肤表面形成大滴状流淌以加快蒸发散热D.肾和汗腺对氯化钠的重吸收能力增加E.心率下降20、热射病的主要发病机制为A.大量出汗导致血容量不足B.机体脱水后补充大量淡水C.机体蓄热导致中枢体温调节功能障碍D.外周血管扩张致脑供血不足E.头部受强热辐射直接照射致脑组织水肿21、提示高温作业工人机体缺盐的尿盐水平是A.15，20g／24hB.<15g／24hC.<5g／24hD.<5g／8hE.<2g／24h22、湿热作业条件下，机体的主要散热方式为A.加快代谢产热B.中枢抑制降低代谢产热C.汗液蒸发散热D.负辐射散热E.热传导散热23、体温仍处于正常状态的中暑病是A.日射病B.热射病C.热痉挛D.热衰竭E.中暑先兆24、热射病的特征性临床表现是A.体温升高明显，一般为40℃以上，多伴有不同程度意识障碍B.大量出汗导致明显脱水表现C.短暂晕厥D.一系列休克表现E.以上都不是25、可能引起白血病的因素是A.低温B.激光C.X射线和γ射线D.噪声E.振动26、消声措施主要用于控制A.流体动力性噪声B.机械性噪声C.电磁性噪声D.高频噪声E.中、低频噪声27、吸声措施的主要作用是A.控制噪声源传出声波强度B.封闭噪声源C.控制空气扰动D.吸收声能，降低工作环境噪声强度E.以上都不是28、属于我国法定职业病的听觉系统损伤是A.噪声聋B.听力损伤C.听觉疲劳D.听觉适应E.永久性听阈位移29、噪声所致永久性听阈移位的早期听力曲线改变特点是A.语音频段和高频段听阈同时上移B.语音频段和高频段听阈同时下移C.语音频段听阈无明显改变，而高频段听阈下移D.语音频段听阈无明显改变，而高频段听阈上移E.语音频段听阈上移，而高频段基本正常30、国际标准化组织推荐的噪声强度卫生学评价指标是A.声压级B.响度级C.A声级D.B声级E.C声级31、噪声聋在病变性质上属于A.神经性耳聋B.感音性耳聋C.传导性耳聋D.混合性耳聋E.过敏性耳聋32、不属于局部振动病诊断常规询问检查的内容是A.手部症状及类神经征表现B.冷水试验C.手部末梢感觉D.肌电图检查E.脑电图33、局部振动病是指长期使用振动工具而引起的A.以末梢循环障碍为主的疾病B.前庭器官障碍C.视觉紊乱D.骨骼肌肉损伤E.免疫功能低下34、划分非电离辐射与电离辐射的电磁辐射量子能量水平是A.2eVB.12eVIC.20eVD.12库仑E.12Ci35、为比较不同类型电离辐射的生物学效应，应采用的电离辐射单位是A.放射性活度B.吸收剂量C.照射量D.剂量当量E.铅当量36、放射性疾病其类型有A.急性放射病、慢性放射病B.全身放射性疾病、局部放射性疾病C.急性放射病、慢性放射病、远期随机效应D.全身放射性疾病、局部放射性疾病和放射性辐射所致近期随机效应E.全身放射性疾病、局部放射性疾病和放射性辐射所致远期随机效应37、永久性听阈位移包括A.听觉适应、听觉疲劳B.听觉疲劳、听觉损伤C.听觉适应、噪声性耳聋D.听力损伤、噪声性耳聋E.听觉疲劳、噪声性耳聋38、有关局部振动对机体的影响，以下不正确的是A.对神经系统能产生影响B.可以引起高频段听力下降C.可以出现雷诺征D.可以引起肌无力、肌疼痛、肌萎缩E.可以引起心血管系统的改变39、促进振动病发生的重要外界条件是A.潮湿B.高温C.寒冷D.热辐射E.以上都不是40、以下有关局部振动病论述不正确的是A.以末梢循环障碍为主B.还可累及肢体神经及运动功能C.典型表现为发作性手指变白D.多从手指近端开始E.冷水复温实验阳性41、可能引起电光性眼炎的因素是A.电磁波B.微波C.红外线D.紫外线E.可见光42、局部振动病的典型临床表现是A.发作性白指或白手B.肢端感觉障碍C.类神经征D.多汗、血压改变等自主神经功能紊乱表现E.以上都不是43、某女性患者，纺织厂织布车间挡车工，工龄12年，电测听检查，见双耳听力曲线上在4000Hz处听力下降超过30dB，此改变属于A.听觉适应B.听觉疲劳C.听力损伤D.噪声聋E.爆震性耳聋44、某男性患者，在粮库从事粮食烘干工作，工龄25年，近日感觉视物不清，检查证实患有白内障，如与职业有关，则其最可能暴露的射频辐射波段是A.长波B.中波C.短波D.超短波E.微波45、某男性患者，高温作业工人，现场体检结果为收缩压升高，舒张压稳定而致脉压增大，无不适主诉，则该工人处于A.机体蓄热阶段B.生理适应阶段C.生理性脱水阶段D.机体缺盐阶段E.以上都不是。
物理因素职业危害及其防治
汇报人：
01
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定义：物理因素职业危 害是指在工作过程中由 于接触各种物理因素而 导致的职业危害
分类：包括噪声、振动、 电磁辐射、高温、低温、 压力等
噪声危害：长期 暴露在高分贝噪 声环境中，可能 导致听力下降、
耳鸣等症状。
振动危害：长期 接触振动设备， 可能导致手部振 动病，出现手指 麻木、肌肉萎缩
等症状。
电磁辐射危害： 长期接触高频电 磁辐射，可能导 致头痛、失眠、 记忆力减退等症
状。
紫外线辐射危害： 长期接触紫外线 辐射，可能导致 皮肤晒伤、角膜
炎等症状。
激光辐射危害： 长期接触激光辐 射，可能导致眼 睛损伤、皮肤灼
合理布局生产工艺：将高温作业与低温 作业分开，避免相互干扰
隔热防护：采用隔热材料对设备进行隔 热处理，减少热量传递
通风换热：加强通风换热，提高空气流 通速度，降低室内温度
减少接触时间：合理安排工作时间，减 少员工在高温环境下的接触时间
健康检查：定期对员工进行健康检查， 及时发现并处理高温作业引起的职业病
加强监督和管理：加强对物理因素职 业危害防治工作的监督和管理，确保 各项措施得到有效落实，保障员工的 身体健康和生命安全。
提高员工对物理因素职业危害的认 识和意识
增强员工对物理因素职业危害的防 范能力
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掌握正确的防护方法和操作规程
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提高员工对物理因素职业危害的自 我保护意识
的有效实施。
制定并执行物理因 素职业危害防治操 作规程：包括设备 维护、使用、检测 等方面的规定，确 保员工正确操作， 减少职业危害的发
物理性有害因素及所致职业病
职业病预防与控制
预防措施：针对不同职业病采取相应的预防措施，如改善工作环境、减少有害物质的暴 露等。
控制策略：制定严格的职业病控制标准，加强监管力度，确保企业遵守相关法律法规。
早期发现：定期进行职业健康检查，及时发现潜在的职业病风险，采取相应措施进行干 预和治疗。
健康教育：提高员工对职业病的认识和预防意识，加强职业卫生培训和宣传。
长时间接触低强度 微波辐射可导致神 经系统慢性损伤， 出现记忆力减退、 反应迟钝等症状。
紫外线过量暴露可 引起神经系统炎症 反应，导致头痛、 恶心等症状。
对生育功能的影响
物理性有害因素可能导致男性精子数量和质量下降，从而影响生育能力。
女性在暴露于某些物理性有害因素时，也可能出现月经不调、不孕等问题。
定义：由于长 期接触放射性 物质或核辐射 而引起的职业
病
症状：头痛、 恶心、呕吐、 疲劳、失眠等
预防措施：减 少接触放射性 物质的时间和 频率，采取防
护措施
治疗：药物治 疗、心理治疗 和康复治疗等
Part Four
预防措施
降低噪声的措施
使用消声器
安装减震器
合理布局设备
定期维护保养设备
降低高温的措施
漏
定期监测：对 工作环境进行 定期辐射监测， 确保辐射水平 在安全范围内
穿戴防护用品： 工作人员应穿 戴专业的防护 服、手套、眼 镜等防护用品
培训与教育： 对工作人员进 行辐射安全培 训和教育，提 高他们的安全 意识和应对能
力
Part Five
职业病诊断与治疗
职业病诊断标准
职业史：了解患者从事的工作和环境，判断是否存在职业病相关因素 症状表现：根据职业病的症状和体征，判断是否符合相关疾病的诊断标准 检查结果：根据实验室检查和影像学检查结果，进一步确诊职业病 鉴别诊断：排除其他类似疾病，确保诊断的准确性
物理因素所致职业病讲义
高原肺水肿
由于高原低氧环境下肺部液 体过多积聚，导致咳嗽、呼 吸困难等症状，严重时可危 及生命。
高原脑水肿
由于高原低氧环境下脑部液 体过多积聚，导致头痛、呕 吐、意识障碍等症状，严重 时可危及生命。
高原红细胞增多症
由于高原低氧环境下红细胞 过度增生，导致血液黏稠度 增加，引起头痛、乏力等症 状。
气压变化所致职业病
长时间暴露于低温环境下，导致皮肤和皮 下组织受到损伤，出现水疱、溃疡、坏死 等严重后果。
寒冷性荨麻疹
雷诺现象
由于寒冷刺激引起皮肤出现风团、瘙痒等 症状，通常在温暖环境中自行消退。
由于寒冷或情绪激动引起手指或足趾远端 皮肤苍白、青紫、潮红等变化，可伴有疼 痛和感觉异常。
高原病
高原反应
由于急速进入高原，出现头 痛、恶心、呕吐、乏力等症 状，通常在数小时至数天内 适应后缓解。
高温对人体的影响
体温调节
高温环境下，人体需要通过出汗等方式来散 热，维持正常体温。
呼吸系统
高温可能导致呼吸急促、缺氧等症状，影响 呼吸功能。
心血管系统
高温可能导致心跳加速、血压升高，增加心 血管负担。
消化系统
高温可能导致食欲不振、消化不良等症状， 影响营养摄入。
预防与治疗措施
预防措施
加强通风、降低工作场所温度、合理安排工作时间、提供足 够的饮用水和休息时间等。
航空病
在高空飞行中，气压降低导致体内氧 气分压下降，出现头痛、耳痛、耳鸣 等症状。
潜水病
在水下潜水过程中，随着水深增加， 气压增大导致体内氮气过饱和，出现 关节疼痛、胸痛等症状。
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物理因素所致职业病讲义
物理因素所致的职业中毒的诊断标准
（三）物理因素所致职业病（含职业性眼、耳鼻喉、口腔疾病）1、职业性噪声聋和爆震聋（1）总论噪声的定义（了解）噪声的分类（了解）噪声作业上岗前、在岗期间的职业禁忌证（掌握）噪声作业上岗前、在岗期间、离岗时的必检项目（熟悉）（2）噪声的危害及主要临床表现噪声的主要危害（熟悉）听觉适应（熟悉）听觉疲劳（熟悉）职业性噪声听力损伤（掌握）职业性噪声聋的听力学特征（掌握）急性听损伤（又称爆震性耳聋）（掌握）急性听损伤的听力学特征（掌握）（3）职业性噪声聋和职业性爆震聋诊断诊断原则（掌握）诊断分级（掌握）处理原则（掌握）诊断步骤（掌握）双耳高频平均听阈及单耳听阈加权值的计算（掌握）2、职业性眼病（1）总论职业性眼病的分类及概念（掌握）职业性眼病的主要致病因素（熟悉）（2）职业性眼病的主要临床表现职业性化学性眼灼伤的临床表现（熟悉）职业性急性电光性眼炎（紫外线角膜结膜炎）的临床表现（熟悉）职业性白内障的分类及临床表现（掌握）（3）职业性眼病的诊断3种职业性眼病的诊断原则（掌握）职业性化学性眼灼伤和职业性白内障的诊断分级（掌握） 3种职业病眼病的处理原则（熟悉）3、职业性铬鼻病（1）诊断原则（熟悉）（2）诊断分级（掌握）（3）处理原则（了解）（4）铬作业上岗前、在岗期间职业禁忌证（掌握）4、职业性牙酸蚀症（1）诊断原则（熟悉）（2）诊断分级（掌握）（3）处理原则（了解）（4）酸酐（酸雾）作业上岗前、在岗期间职业禁忌证（掌握）5、职业性中暑（1）高温作业上岗前、在岗期间职业禁忌证（掌握）（2）诊断原则（熟悉）（3）诊断分级（掌握）（4）处理原则（掌握）6、其他物理因素所致职业病（1）职业性减压病（了解）（2）职业性高原病（了解）（3）职业性航空病（了解）（4）职业性冻伤（了解）（5）职业性手臂振动病（熟悉）。
职业病分类及其防范措施
职业病分类及其防范措施
一、职业病分类
1. 尘肺病：由于长期吸入粉尘，导致肺部纤维化，引起呼吸困难、咳嗽等症状。
2. 职业性放射性疾病：由于长期接触放射性物质，导致身体受到辐射损伤。
3. 职业中毒：由于接触有毒物质，导致身体中毒，出现头晕、恶心、呕吐等症状。
4. 物理因素所致职业病：由于长时间暴露在高温、低温、噪声等物理因素下，导致身体出现不适症状。
5. 生物因素所致职业病：由于接触病原微生物或动物传染源，导致身体出现感染症状。
二、防范措施
1. 加强职业健康管理：企业应建立完善的职业健康管理制度，加强员工职业健康知识的培训，提高员工的职业健康意识。
2. 改善作业环境：企业应采取有效的措施，减少作业场所的粉尘、噪声、辐射等有害因素，确保员工在良好的工作环境下工作。
3. 配备防护用品：企业应为员工配备符合国家标准的防护用品，如防尘口罩、防毒面具、防护服等，确保员工在工作中能够得到有效的保护。
4. 定期进行体检：企业应定期对员工进行体检，及时发现并处
理职业病问题，确保员工的身体健康。
5. 加强个人防护意识：员工应加强个人防护意识，正确使用防护用品，避免接触有害物质，减少职业病的发生。
国家已经出台了一系列职业病防治法律法规，企业应遵守相关法律法规，加强职业病防治工作。
职业病诊断与鉴定：如果员工出现职业病症状，应及时进行诊断与鉴定，以便得到及时的治疗和保障。
企业应为员工缴纳工伤保险，以便在员工因工受伤或患职业病时能够得到相应的医疗和经济补偿。
企业作为社会的一份子，应积极履行社会责任和道德义务，关注员工的身体健康和生命安全，为员工的健康和幸福负责。
物理性职业危害因素及所致职业病
物理性职业危害因素及所致职业病作业场所存在的物理性职业危害因素，有噪声、振动、辐射、异常气象条件(气温、气流、气压)等。
1．噪声及噪声聋由于机器转动、气体排放、工件撞击与摩擦等所产生的噪声，称为生产性噪音或工业噪声。
分为三类：空气动力噪声、机械性噪声、电磁性噪声。
能产生噪声韵主要工种有使用各种风动工具的工人、纺织工、发动机试验人员、拖拉机手、飞机驾驶员和炮兵等。
生产性噪声对人体的危害首先是对听觉器官的损害，我国已将噪声聋列为职业病。
噪声还可对神经系统、心血管系统及全身其他器官功能产生不同程度的危害。
2．振动及振动病生产设备、工具产生的振动称为生产性振动。
产生振动的机械有锻造机、冲压机、压缩机、振动筛、送风机、振动传送带、打夯机等。
手臂振动所造成的危害较为严重，主要有锤打工具，如凿岩机、空气锤等；手持转动工具，如电钻、风钻等；固定轮转工具如砂轮机等。
振动病分为全身振动和局部振动两种。
在生产中手臂振动所造成的危害较为明显和严重，国家已将手臂振动的局体振动典型表现为发作性手指发白(白指病)。
局部振动病为法定职业病。
3．电磁辐射及所致的职业病1)非电离辐射(1)射频辐射。
如高频感应加热、金属的热处理、金属熔炼、热轧等，高频设备的辐射源；微波作业，由于电气密闭结构不严微波能量外泄和辐射向空间辐射的微波能量。
对健康的影响可出现以中枢神经系统和植物神经系统功能紊乱，心血管系统的变化。
(2)红外线。
炼钢工、铸造工、轧钢工、锻钢工、焊接工等可受到红外线辐射。
红外线引起的职业性白内障已列入职业病名单。
(3)紫外线。
常见的辐射源有冶炼炉、电焊等。
作业场所比较多见的是紫外线对眼睛的损伤，即所引起的职业病——电光性眼炎。
(4)激光。
用于焊接、打孔、切割、热处理等。
激光对健康的影响主要是对眼部影响和对皮肤造成损伤。
2)电离辐射α、β等带电粒子，γ光子、中子等非带电粒子的辐射。
放射性核素和射线装置广泛应用，接触电离辐射的人员也日益增多。
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物理因素所致职业病概述
在工作环境中，与劳动者健康密切相关的物理性因素包括气象条件，如气温、气湿、气流、气压；噪声和振动；电磁辐射。
如X射线、γ射线、紫外线、可见光、红外线、激光、微波和射频辐射；等等。
与化学因素相比，物理因素具有如下一些特点：
1、作业场所常见的物理因素中，除了激光是由人工产生之外，其他因素在自然界中均有存在。
正常情况下，有些因素不但对人体无害，反而是人体生理活动和从事生产劳动所必需的，如气温、可见光等。
因此，对于物理因素除了研究其不良影响或危害以外，更研究其“适宜”的范围，如最适的温度范围，以便创造良好的工作环境。
2、每一种物理因素都具有特定的物理参数，如表示气温的温度，振动的频率和速度，电磁辐射的能量或强度等。
这些参数决定了物理因素对人体是否造成危害以及危害程度的大小。
3、作业场所中的物理因素一般有明确的来源，当产生物理因素的装置处于工作状态时，其产生的因素则可能造成健康危害。
一旦装置停止工作，则相应的物理因素便消失，不会造成健康危害。
作业场所空间中物理因素的轻度一般是不均匀的，多以发生装置为中心，向四周传播，如果没有阻挡，则随距离的增加呈指数关系衰减。
在进行现场评价时要注意这一特点，并在采取保护措施时充分加以利用。
有些物理因素，如噪声、微波等，可有连续波和脉冲波两种传播形式。
不同的传播形式使得这些因素对人体危害的程度会有较大差异，因此在制定卫生标准时需要分别加以考虑。
4、在许多情况下，物理因素对人体的损害效应与物理参数之间不呈直线的相关关系。
而是常表现为在某一强度范围对人体无害，高于或低于这一范围才对人体产生不良影响，并且影响的部位和表现形式可能完全不同。
例如正常气温与气压对人体生理功能是必需的，而高温可引起中枢，低温可引起冻伤和冻僵；高气压可引起减压病，低气压可引起高山病，等等。
5、随着生产发展和技术进步，劳动者接触的物理因素越来越多，如超声、次声、工频电磁声、超高压直流电场、超重和失重等。
其中有些因素在一般生产过程中虽然也有接触，但由于强度小，对人体健康不产生明显影响，不引起人们的注意。
在新的科技行业和生产工艺过程中，上述这些因素的轻度可有明显增加，因此可能对工作者的健康造成危害。
对此需及时加以研究和解决。
不良气象条件
1、高温作业。
高温作业系指工作地点有生产性热源，以本地区夏季室外平均温度为参照基础，工作地点的气温高于室外2摄氏度或2摄氏度以上的作业。
高温作业时，人体可出现一系列生理功能改变，主要为体温调节、水盐代谢、循环系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等方面的适应性变化。
高温可导致急性热致疾病和慢性热致疾病。
我国防鼠降温已有较成熟的经验，关键在于加强领导，改善管理，严格遵守国家有关高温作业卫生标准搞好厂矿防暑降温工作。
根据地区其后特点，适当调整夏季高温作业劳动和休息制度。
休息室或休息凉棚应尽可能设置在远离热源处，必须有足够的降温设施和饮料。
大型厂矿可专门设立具有空气调节系统的工人休息公寓，保证高温作业工人在夏季有充分的睡眠与休息，这对预防中暑有重要意义。