急诊分诊方法与技巧
急诊预检分诊管理
急诊预检分诊管理急诊预检分诊管理急诊预检分诊管理是指通过对急诊患者进行初步的评估和分类，将患者分为紧急和非紧急两类，并为每一类患者提供相应的医疗服务，以提高急诊患者的就诊效率和抢救成功率。
本文将从急诊预检分诊的意义、方法和实施过程等方面进行探讨。
一、急诊预检分诊的意义急诊科是医院的门面，是救治急危重症患者的重要岗位。
每天都会有大量的患者涌入急诊科就诊，而其中很大一部分并非真正需要急诊治疗的患者，他们的到来不仅导致急诊部工作人员过度劳累，还浪费了医疗资源，影响了真正急危重症患者的救治效果。
而急诊预检分诊能够将急诊科的患者进行初步的分级，对病情较轻的患者进行初步治疗，减轻急诊科的工作负荷；对需要住院治疗的患者进行及时的转院安排，确保病情的进一步治疗；对病情危重的患者进行优先救治，提高患者的生存率。
所以急诊预检分诊对提高急诊科的综合治疗能力、减轻医护人员工作压力、提高患者满意度等方面具有重要意义。
二、急诊预检分诊的方法急诊预检分诊的方法有多种，常见的有：1. 疼痛评分法：通过询问患者疼痛程度，评估病情的轻重。
一般采用0-10分的评分法，0表示没有疼痛，10表示最严重的疼痛。
评分越高，疼痛越严重，病情越重。
2. 心电图检查法：通过对患者的心电图进行观察和分析，评估患者的病情。
如出现心率不齐、心律不齐、ST段改变及心肌梗死的表现等，说明病情较重。
3. 生命体征法：通过测量患者的体温、呼吸、脉搏和血压等生命体征指标，评估患者的病情。
如体温过高、呼吸急促、脉搏快速和血压升高等，说明病情较重。
4. 病史问询法：通过询问患者的病史，了解其症状的发生时间、病情的恶化情况、有无伴随病症等信息，评估患者的病情。
如持续发热、呕吐、大便次数增多等，说明病情较重。
三、急诊预检分诊的实施过程急诊预检分诊的实施过程一般包括以下几个步骤：1. 患者登记和初步评估：患者进入急诊科后，工作人员要及时对其进行登记，并对其病情进行初步评估。
急诊科分诊技巧
急诊分诊技巧分诊是指对来院急诊就诊病人进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断，分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序，同时登记入册（档），时间～般应在2～5分钟内完成。
高质量的分诊能使病人得以及时救治，反之，则有可能因延误急救时机而危及生命。
所以，做好这项工作对急危重病人的救治成功与否起着至关重要的作用1.资料收集（1）询问：通过问诊，得到病人的主观资料，即主诉及其相关的伴随症状，并了解病人对疾病的感受，心理状态与行为反应及社会情况，了解与现病史有关的既往史、用药史、过敏史等。
在问诊过程中应注意识别病人及家属倾向性的表述，根据病情有目的地进行诱问，使收集的资料真实全面。
（2）观察：护士运用眼、耳、鼻、手感官来收集病人的客观资料，即主要的体征。
用眼观察病人的～般状况，如意识、精神状态、面容表情、肤色、颈静脉、体位及发音等改变所代表的意义：观察排泄和分泌物的色、量、质的改变所代表的意义。
用耳去辨别身体不同部位发出的声音如呼吸音、咳嗽音、心音、肠鸣音等变化所代表的意义。
用鼻去辨别病人发出的特殊气味所代表的意义。
用手去触摸病人的脉搏来了解其频率、节律及充盈度，触摸疼痛部位来了解疼痛涉及范围与程度，触摸病人的皮肤来了解体温等。
可借助压舌板、电筒、体温计、血压计、听诊器等进行护理查体，还可用心电图机、快速血糖仪等仪器进行检查，收集资料。
（3）查体：如有必要，时间允许情况下，对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行重点查体或全身系统检查，收集资料。
2.分诊技巧临床上将常用分诊技巧概括为分诊公式，由于公式易记，实用性强，所以较常用。
常用的如下：（1）SOAP公式：是四个英文单词第～个字母的缩写。
S（subjective，主观感受）：收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状。
O（bjective，客观现象）：收集病人的客观资料，包括体征及异常征象。
A（asses，估计）：将收集的资料进行综合医学-教育-网搜-集整理分析，得出初步判断。
急诊分诊的流程及技巧讲述
血压，必要时给予吸氧等，以减少病人的等候时间，同时联系二线医生给 予及时诊治。
五级的病人：对这类病人我们要本着一切以病人为中心，方便病人的原则，
在条件允许时也要尽量安排病人及时就诊。
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评价
再次评估病人病情
评价分诊是否正确
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急诊分诊流程及技巧
南医大二附院东院急诊科 齐美芳
1
课程安排
急诊分诊的意义 分诊护士素质要求 分诊方法 分诊技巧 影响急诊分诊的因素及对策
2
一、急诊分诊的意义
急诊分诊是急诊患者进入医院的第一步，是施
行抢救工作的开始。 面对危重症病人集中，病种复杂，多专科交叉， 工作难度大。正确的分诊与有效的配合，直接 关系到急诊病人是否能得到及时有效的救治。
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鉴别诊断
呼吸困难 腹痛 胸痛
呕血和黑便
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呼吸困难分诊要点
吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 中枢神经性呼吸困难 精神性呼吸困难
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腹
痛
腹痛是最常见的症状之一，它涉及多科的疾 病，急性腹痛发病急，变化快，病情重，需 尽快诊断，及时治疗，一旦延误诊断后果严 重，甚至可危及生命。
四级：病情稳定，无严重并发症。如慢性疾病急性发作、哮喘持续状态、
小面积烧伤感染、轻度变态反应等。
五级：病情不会转差，可等候或门诊诊治。
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计划、实施
一级、二级的病人：分诊护士应立即将病人送入抢救室或监护室。并立即 通知医生及抢救护士进行抢救。抢救时做到组织有序，忙而不乱。 三级、四级的病人：分诊护士要分出轻重缓急，及时安排有序的就诊。如 果遇到重大抢救。急诊医生已经投入抢救。分诊护士要向就诊病人做好协
急诊分诊的流程及技巧
急诊分诊的流程及技巧急诊分诊是医院急诊科的门面工作，旨在将患者根据病情严重程度进行分级，并及时确定治疗优先级和相应的医疗资源。
以下是急诊分诊的常见流程和技巧。
流程：1.接待登记：患者进入急诊科后，接待人员需进行登记，包括基本信息、主诉、病史等，以便后续进行分诊。
2.病情初步评估：急诊科护士或医生会对患者进行病情初步评估，以确定病情严重程度，并配合分诊医生进行分级。
3.分级分诊：根据患者的病情严重程度、治疗优先级和医疗资源情况，分诊医生将患者进行分级分诊，通常分为五级：重症、急症、加急、一般和轻微。
重症患者通常优先就医，而轻微患者可能需要等待。
4.科室分诊：根据患者的病情和需要，将其分配到相应的科室接受治疗。
技巧：1.快速判断病情：在短时间内准确判断患者病情严重程度是急诊分诊的重要技巧。
通过询问病史、主诉和观察患者的症状、体征等，结合自己的临床经验进行评估。
2.提供急救措施：对于病情危急的患者，急诊分诊医生应立即采取急救措施，如心肺复苏、止血等，以保证患者的生命安全。
3.疾病科普宣教：在分诊过程中，医生可以向患者提供相关疾病的科普宣教，告知患者相关病情知识、治疗方法等，增强患者的自我保护意识。
4.合理调度资源：根据医疗资源的分布和患者的病情，医生需要合理调度资源，将危急病例迅速安排就诊，保证医疗资源的最大利用效果。
5.与患者沟通：分诊医生需要与患者进行有效的沟通，了解患者的病情和需求，帮助患者解除不必要的恐惧和焦虑情绪。
6.多学科合作：急诊分诊是一个团队协作的工作，医生需要与其他科室的医生、护士等进行多学科合作，共同制定治疗方案，提供全面的医疗服务。
7.分诊记录和追踪：医生应及时记录分诊情况和治疗方案，方便后续跟踪患者的病情变化和治疗效果。
同时，需与分配科室保持沟通，以便及时调整治疗计划。
急诊分诊标准
急诊分诊标准急诊分诊是指在急诊科对患者进行初步评估，并根据患者病情的轻重缓急，进行合理的分诊和安排。
良好的急诊分诊工作可以有效地缓解急诊科医护压力，提高医疗资源利用率，保障患者得到及时有效的救治。
因此，急诊分诊标准的制定和执行对于医院急诊工作至关重要。
首先，急诊分诊标准应该充分考虑患者病情的轻重缓急。
在分诊时，医护人员应该根据患者的主诉、病史、体征和症状的严重程度，将患者分为急诊和非急诊两大类。
对于急诊患者，应该根据病情的轻重缓急进行细分，及时安排医疗救治。
而对于非急诊患者，则可以根据病情的稳定性和就诊的紧急性进行合理的安排。
其次，急诊分诊标准需要考虑医疗资源的合理利用。
在急诊科工作中，医疗资源是有限的，因此需要根据患者病情的轻重缓急，合理安排医疗资源的利用。
对于病情较轻的患者，可以选择门诊治疗或者安排预约就诊，以减轻急诊科的压力。
而对于病情较重的患者，则需要及时安排急救和治疗，确保患者得到及时有效的救治。
此外，急诊分诊标准还应该考虑医院的整体医疗资源配置和医疗服务水平。
在制定急诊分诊标准时，需要充分考虑医院的医疗资源配置和医疗服务水平，确保分诊标准符合医院的实际情况，能够有效利用医疗资源，提高医疗服务水平，保障患者得到及时有效的救治。
最后，急诊分诊标准的执行需要医护人员具备良好的专业素养和分诊技能。
医护人员在执行急诊分诊标准时，需要具备良好的专业素养和分诊技能，能够准确评估患者病情，合理分诊和安排，确保患者得到及时有效的救治。
总之，急诊分诊标准的制定和执行对于医院急诊工作至关重要。
合理的急诊分诊标准可以有效缓解急诊科的压力，提高医疗资源利用率，保障患者得到及时有效的救治。
因此，需要医院和医护人员共同努力，制定科学合理的急诊分诊标准，并加强分诊技能培训，确保急诊分诊工作的顺利进行。
急诊预检分诊操作
急诊预检分诊操作
步骤一：患者登记和核对信息
- 患者到达急诊室后，工作人员应迅速登记其基本信息，包括
姓名、年龄、性别等。
- 确保核对患者提供的信息与身份证或其他证件上的信息一致，避免误诊或混淆。
步骤二：初步评估病情严重程度
- 根据患者表述的症状和主诉，对病情进行初步评估。
- 根据严重程度，将患者分为不同的优先级，以便决定接下来
的处理顺序。
步骤三：测量生命体征和关键指标
- 为患者测量生命体征，包括体温、脉搏、呼吸频率、血压等，以便更全面地评估患者状况。
- 根据需要，进行其他关键指标的测量，如血氧饱和度、血糖水平等。
步骤四：询问病史和过敏史
- 与患者进行简要的询问，了解病史、过敏史以及正在使用的药物等相关信息。
- 尽量避免病史相关问题过于复杂或引起患者不适。
步骤五：辅助检查和实验室测试
- 根据病情判断，可能需要进行一些辅助检查或实验室测试，如X光检查、血液检验等。
- 确保选择适当的检查项目，避免过度分诊或无必要的检查。
步骤六：基于评估结果做出决策
- 根据患者病情、病史、实验室测试结果等，做出决策，包括是否需要紧急治疗、是否需要进一步的其他检查或转诊等。
步骤七：通知医生和协助患者就诊
- 将患者病情情况和评估结果通知医生，以便医生能够及时处理。
- 协助患者完成相关的就诊手续，如等候就诊、支付费用等。
以上是急诊预检分诊操作的基本步骤和注意事项，希望能对您有所帮助。
急诊分诊的原则和程序是什么
急诊分诊的原则和程序是什么掌握一定的急诊分诊的常识可以帮助我们更好的服从医护人员的安排，尽可能的节省时间，提高救治病人的效率，同时可以进一步帮助医护人员巩固急诊分诊的原则和程序，按照医院的要求协调各方面的工作。
一、急诊分诊的原则一是尽快原则，时间就是生命，这句话在急诊部门尤为重要。
急诊预检的护士要具备扎实的专业基础和实践经验，以及要在工作的过程中保持高度的责任心和耐心。
通常在医院中，只有急诊工作经验超过五年的护士才有机会担任急诊分诊的工作。
因为他们要具有丰富且专业的临床知识，可以在较短的时间内判断病人的病情，准确的分诊到不同的部门，安排手术等一系列工作。
并且，他们在工作中要始终保持着高度的责任心和爱心，耐心的回答每一个患者和家属提出的问题，尽可能采用通俗的语言和亲切的行为给予答复，安抚病人的心情，紧张有序地进行分诊的处理，协调好各方面的工作，安排患者进行就诊和治疗。
二是抢救生命优先原则。
急诊分诊的工作人员要对生命有着高度的敬畏之心。
当遇到急症、危症以及重病患者时，要提高专业的帮助和服务，按照先救治后办理手续的原则，保证病人在第一时间内就可以受到专业治疗和护理。
情况比较紧急的时候，则可以开放绿色通道。
预检的护士和工作人员要及时地通知医生和相应的科室做好急救的准备工作。
在医生到达之前，同时要做好救护工作，比如人工呼吸、心脏按压等，联合就诊抢救部门保证病人的生命特征完好。
三是首诊负责原则。
病人的病情可能比较复杂，需要涉及到不同的科室和部门。
在医院中多是落实首诊负责制，当预检护士遇到难以决定具体科室的情况，可以按照首诊负责制的原则，请最初就诊的科室进行相关事宜的处理。
如果一些病例信息需要其他科室的参与，可以组织开展急诊会议，一起制定方案对患者进行治疗。
四是重症优先和优先照顾原则。
预检护士要维护好急症室的秩序，安排病人就诊的时候，要考虑到时间的先后顺序同时还要对病人的病情进行预判，按照轻重缓急等进行合理的安排，避免由于等候时间过长而延误就诊最佳时间的医疗事故发生。
急诊分诊的概念分诊及沟通技巧
急诊分诊的概念分诊及沟通技巧急诊分诊是指在急诊科医生的指导下，通过对患者病情的评估、分类和筛查，以便更好地安排患者的治疗优先次序和合理分配医疗资源，从而提高医院急诊科医疗效率和满意度的过程。
1.评估患者病情：对患者进行病史询问、病情描述、体格检查等，了解患者的主诉、病程、疼痛程度、伴随症状等相关信息，以确定患者的病情严重程度和应急分级。
2.分类筛查：根据急诊科的标准和急诊科医生的经验，将患者分为急诊、非急诊和拒诊三类。
急诊患者指病情危重、需立即救治的患者；非急诊患者指病情相对稳定、可在等待时间内延迟诊治的患者；拒诊患者指不需要急诊治疗的患者。
3.安排治疗优先次序：急诊患者按照疾病严重程度、治疗迫切性和资源分配等因素确定治疗优先次序，确保危重病人得到及时治疗；非急诊患者根据就诊时间先后次序进行排队等待治疗。
4.医疗资源分配：根据急诊患者的分类和病情，将适当的医疗资源分配给患者，包括医生、护士、设备、药品等，以确保医疗资源的合理利用和患者的及时救治。
急诊分诊中的沟通技巧：1.倾听和尊重：与患者进行沟通时，要倾听患者的意见和需求，尊重患者的选择和决策，提升患者对医务人员的信任感。
2.温和和耐心：在紧急情况下，医务人员应保持冷静和沉着，采取温和礼貌的语言和态度，向患者解释病情、治疗方案和可能的风险，耐心回答患者提问。
3.信息共享：医务人员要向患者提供准确、清晰和易懂的信息，避免使用医学术语和行业黑话，让患者了解自己的病情和治疗方案。
4.情绪安抚：有些患者在急诊时可能会感到恐慌、焦虑或担忧，医务人员应扮演情绪支持者的角色，通过安抚和鼓励，减轻患者的不安情绪。
5.协调解释：在急诊分诊过程中，可能会遇到患者与家属之间的矛盾、纷争和不理解，医务人员应积极协调和解释，协助患者和家属理解并接受分诊结果。
急诊分诊是急诊科的重要环节，通过科学、合理地对患者进行分类和筛查，可以实现以下目的：1.提高医疗效率：急诊科是医院最重要的窗口和入口之一，急诊分诊可以根据患者的病情优先级，及时安排患者的治疗，缩短患者等待时间，提高医疗效率。
急诊预检分诊技巧
急诊预检分诊技巧
急诊预检分诊是医院急诊部对患者进行初步筛查和分类的过程。
预检分诊的目的是为了将患者按病情严重程度进行合理的排队排序，并尽快给予相应的诊疗服务。
以下是一些急诊预检分诊的技巧：
1. 与患者进行有效的沟通：预检分诊时，与患者进行有效的沟
通至关重要。
通过倾听患者的症状和描述，医生能更好地了解患者
的病情，从而做出准确的初步判断。
2. 快速评估生命体征：对于每个急诊患者，医生应该快速评估
生命体征，例如血压、心率、呼吸频率等。
这有助于判断患者的病
情紧急程度。
3. 注意观察：在预检分诊过程中，医生需要仔细观察患者的面色、呼吸状态、行走能力等。
这些观察可以提供有关患者病情的重
要线索。
4. 使用分级系统：医院可以使用分级系统对急诊患者进行分类。
例如，可以将患者分为红、黄、绿三个等级，分别代表病情紧急、
中等和一般。
这样有助于医生根据患者的病情严重程度进行优先处理。
5. 预备方案和紧急处理：在预检分诊过程中，医生需要制定相应的预备方案和紧急处理措施。
这些措施可以帮助医院应对突发情况并迅速响应患者的需求。
通过以上急诊预检分诊技巧，医生可以更好地管理急诊患者，提高急诊部工作效率，并为患者提供更及时的医疗服务。
急诊分诊流程和分诊标准
要点二
详细描述
重度病情患者病情危重，可能出现心跳骤停、呼吸衰竭、 大出血等紧急情况，生命体征不稳定。分诊护士应对患者 进行紧急救治，如心肺复苏、止血、建立静脉通道等，同 时尽快通知医生进行紧急处理，确保患者生命体征的稳定 。在救治过程中，应保持与医生的有效沟通，提供详细的 病情信息和护理记录，为患者的进一步治疗提供有力支持 。
05
分诊标准的应用实例
轻度病情患者的分诊处理
总结词
快速评估与初步处理
详细描述
轻度病情患者通常表现为轻微的疼痛、发热或轻微创伤等，生命体征相对稳定。 分诊护士应对患者进行快速评估，了解基本病情和需求，给予必要的初步处理， 如伤口止血、疼痛缓解等，并安排患者等待进一步的诊疗。
中度病情患者的分诊处理
04
分诊流程的优化建议
提高分诊护士的专业技能
定期培训
组织定期的分诊护士培训， 提高其专业知识和技能水 平，包括病情评估、紧急 处理等方面的能力。
实践经验积累
鼓励分诊护士积极参与实 际工作，通过实践经验的 积累，提高其判断和应对 能力。
考核与激励
建立分诊护士的考核机制， 对表现优秀的护士给予奖 励和激励，激发其工作积 极性和责任心。
THANKS
感谢观看
完善分诊制度与流程
制定明确的标准
制定清晰、具体的分诊标准和流 程，明确各环节的责任和要求， 确保分诊工作的规范化和标准化。
优化流程设计
对现有的分诊流程进行全面审查和 优化，减少不必要或冗余的环节， 提高工作效率。
信息化支持
利用信息化手段，如电子病历系统、 分诊排队系统等，提高分诊工作的 准确性和效率。
总结词
优先处理与稳定病情
详细描述
12月15日 急诊预检分诊技巧与方法 - 副本
有效控制急诊就诊人数，持续评估等候 就诊的病人,维护急诊室内秩序。
分诊护士岗位职责
清点预检台用物 热情接待病人，按分诊标准进行急诊分诊，详细登记。
对于急危重病人，开通绿色通道先行抢救，及时联系 科主任或总值班。 负责接听各种急救电话，对来诊车辆主动出迎，护送 病人至抢救室或诊室抢救治疗。 遇重大突发事件或群体灾害事件时及时上报。 维持急诊大厅就诊秩序和环境卫生工作。 填写住院、死亡、传染病登记本、统计就诊人数，填 写工作量报表。
解析
B区
分诊案例分析-4
女性，83岁，主诉：“头晕、头痛”。生命体征：T36.7，HR85，RR19，BP 218/130，SpO2 92%，意识清。既往高血压病史，规律服药，血压控制在 120-130/90-100mmHg之间。
解析
单项客观指标 II级：收缩压200~220mmHg
II级
BB区区
AVPU反应
≥200
111129
101110
3538.4
＜35
101199
81-100 71-80 ≤70
51-100 41-50 ≤40
A
V
P
U
总分：14分
分诊案例分析-1
男性，58岁，突发意识丧失，呼之不应，由120送入急诊科。 评估：意识不清，呼吸微弱，颈动脉搏动消失
解析
□ ABC评估 □ 心搏骤停，需紧急CPR
骨筋膜室综合症 中毒患者，但不符合I级标准
高风险，但不
需要紧急抢救 /潜在危险情
况
突发意识程度改变情况（嗜睡、定向障碍、晕厥）
急诊分诊方法与技巧
急诊分诊方法与技巧一．概述急诊分诊是指根据病人的主拆、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科、及时安排救治程序及指导专科就诊，使急诊病人尽快得到诊治。
即评估病情、分出疾病的类别（级别）和明确疾病专科。
预检分诊包括院前预检分诊和院内预检分诊。
（一）、院前预检分诊分为单个病人现场预检和灾害性事件发生时的大批伤员现场预检。
1.单个病人现场预检需考虑急诊途径、调遣急救员、转送所需的时间、转送地点、现场处理或立即转送这五个方面。
2.大批伤员现场预检应启动EMSS体系，即完善的通讯指挥系统、现场救护、有监测和急救装置的运输工具、高水平的医院急诊服务和强化治疗（加强监护病房）。
（二）、院内预检分诊（急诊分诊）急诊分诊的目的：1、根据病情的轻、重、缓、急安排病人的就诊次序，优生处理危急症。
2、有效控制急诊室内的就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。
3、尽快提供初步的急救程序及适当的护理措施。
4、与病人建立信关系，及时沟通。
安抚及稳定病人的紧张情绪，并提拱适当的健康指导。
5、运用分诊技术，给病人进行病情分级。
二．分诊工作程序一、接诊病人到达急诊室后，护士应立即查看病情，安排病人坐在候诊椅上或躺在床上，根据病情轻重缓急安排到不同的就诊区域，决定进一步的处理。
对救护车送来的病人或其他严重疾病的病人，分诊护士应主动到急诊大门口接待。
在就诊过程中护士要主动热情，做到心中有数，对病重紧急的病人及时通知有关医生和护士参加抢救，对尚未就诊的病人做好耐心解释工作，并在候诊过程中密切观察病情变化。
二、病情评估评估原则：突出重点、紧急评估和快速分类。
分诊护士应询问病人或陪伴者，并运用诊断检查（望、触、叩、听、嗅）方法，尽可能多地收集有关病情资料，注意不可忽视潜在的危险因素。
护理体检时注意“三清”，即：①听清：病人或陪人的主诉；②问清：与发病或创伤有关的细节；③看清：与主诉相符合的症状及体征。
（一）分诊评估运用的手段与技巧1、分析病人主诉分诊护士要对病人强调的症状和体征进行分析，但不宜做诊断。
急诊分诊的概念、分诊及沟通技巧【31页】
7、提高自身素质是医患沟通的关键。 应该具有熟练的抢救技术、丰富的理论知识及敏锐 的洞察力和鉴别力，还要有高度的责任感和应变能 力，在第一时间给予病人最佳的救治。
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急诊护士与患者的沟通技巧
10
护理评估
初步 评估
进一步 评估
11
1、初步评估（ABCs程序）
A.气道情况（airway）：可采用询问方式与病人 对话，如回答清楚可以判定气道通畅。（昏迷病人 和急性过敏病人、窒息）
B.呼吸情况（breathe）：观察呼吸的频率、节律、 深度、形态等，决定是否存在呼吸异常
C.循环情况（circulation）：评估：血液循环和组 织灌注量是否充足（CRT判断），有无需要即刻心 肺复苏的指征；有无明显的活动性大出血；有无休 克的早期表现；有无危及生命的胸痛症状等。 评估中发现任何ABCs方面的问题，均说明病情可 能比较危及，应立即送入抢救室，迅速通知负责医 生和护士，及时采取相应抢救措施。
优先分诊的 人群
需要注意的 人群
儿童、老人、身体有残疾或是有智力 障碍的病人、频繁就诊的病人、再次 就诊病人、在其他地方就诊过的病人
有虐待或者攻击倾向的病人、受酒精 影响的病人
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分诊护士的素质
冷静头脑 科学思维 果断决策 丰富知识 团队精神 有效沟通 卓越沟通
突破一是对已经就诊的急诊病人进行评价，判 断分诊工作的准确性
二是对那些等待就诊的病人病情进行及时 的评价，确定病情变化情况，必要时，需 要对病情进行重新评估、分类、更改就诊 次序
16
记录
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分诊注意事项
急诊分诊方法与技巧窍门
急诊分诊方法与技巧窍门急诊分诊是指在急诊患者就诊时，将不同疾病情况的患者进行初步的分类和分级处理的过程。
正确的急诊分诊能够迅速将危重患者优先处理，在紧急情况下最大限度地减少对患者的伤害，提高抢救的成功率。
以下是急诊分诊方法与技巧窍门的一些建议。
1.接诊前准备在接诊患者之前，医务人员要做好准备工作，了解急诊室的设备、药品和人员等资源情况，确保有足够的物资供应和人员配备，以应对突发情况。
2.建立分诊队伍急诊科应设立专门的分诊台和分诊队伍，严格区分成人和儿童分诊台，由具备丰富临床经验的医务人员进行急诊分诊工作。
3.快速初步评估通过询问患者或患者家属的主诉和症状，结合观察患者的面色、呼吸、血压、体温等基本生命体征，进行初步评价，并进行快速初步分级。
4.制定分诊流程根据不同的疾病情况和分级结果，制定相应的分诊流程。
对于危重症患者，应优先处理，争取早期抢救；对于非危重症患者，可以选择安排优先就诊的顺序，减少等待时间。
5.根据危险因素评估分级除了根据患者的症状和体征进行初步分级外，还应考虑危险因素，如年龄、伴随疾病、既往史等，来评估患者的危险程度和紧急性，并进行相应的分级。
6.使用分级指南医务人员可以参考急诊科常用的分级指南，如《中国急救创伤分级与处理原则》和《急诊医学专业技术职务分级标准》，快速准确地进行分级和处理。
7.运用分诊流程改善急诊效率在急诊分诊过程中，可以采用先进的分诊流程，如分级与窗口挂钩制度、融入信息管理系统等，优化急诊效率，提高患者就诊体验。
8.培训医务人员对急诊科医务人员进行分诊技巧的培训，提高其分诊能力和专业素养。
医务人员要了解各种急诊病情的特点，掌握相应的急诊处理方法，提高分诊的准确性和有效性。
9.合理利用辅助检查在分诊过程中，可以根据患者的病情和病史，合理利用急诊科已有的辅助检查设备，如X射线、B超、心电图等，帮助医务人员做出更准确的分诊判断。
10.加强与其他科室的合作总之，急诊分诊是急诊科医务人员的重要工作之一，准确和迅速的急诊分诊对于患者的安全和生命至关重要。
急诊分诊的概念分诊及沟通技巧
急诊分诊的概念分诊及沟通技巧急诊分诊是现代医院应急服务中的重要环节，其目的是对到达急诊科的患者进行初步筛查和分级，以便将急症患者及时送往重症抢救区或专科治疗区，优先处理急重症患者，提高急诊科工作效率和救治质量。
同时，急诊分诊的沟通技巧也是非常重要的，直接影响到医患之间的相互理解和信任。
首先，急诊分诊是一个基于病情轻重和紧急程度的评估过程。
医务人员需要收集患者的基本信息，如姓名、年龄、过往病史等，并询问患者目前的症状、持续时间和加重因素等，这些信息有助于医务人员初步了解患者的病情和病史，为后续处理提供依据。
其次，急诊分诊还需要进行初步的体格检查，包括测量患者的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，并观察患者的外表特征，如面色苍白、喘息等。
这些信息可以帮助医务人员判断患者的生命体征是否稳定，是否需要立即救治或转诊至重症抢救区。
在急诊分诊中，医务人员需要根据患者的病情和病史，判断所需的急诊治疗和检查项目，并予以安排。
同时，医务人员还需要与患者进行沟通，解释所进行的治疗和检查项目，以便患者了解并配合。
1.清晰明了：医务人员需要使用简单易懂的语言，避免使用专业术语或难以理解的词汇，以便患者能够明白自己的病情和需要进行的治疗。
2.耐心倾听：医务人员需要耐心倾听患者的描述，尊重患者的意见和感受。
在处理多个患者时，也要给予每个患者足够的时间和关注。
3.关怀表达：医务人员可以通过关心患者的身体感受和情绪变化，来表达对患者的关怀。
这能够让患者感受到自己的重要性，增强相互理解和信任。
4.保持沟通：医务人员需要与患者保持良好的沟通，及时更新患者的病情和治疗进展。
尤其对于等待时间较长的患者，要不时关注并解释等待的原因和情况。
5.尊重隐私：在急诊分诊过程中，患者的隐私应得到保护。
医务人员应确保分诊过程中的隐私和机密性，并适当告知患者涉及到的信息保密。
急诊分诊是医疗服务中非常关键的环节，它能够将不同病情的患者有序诊治，提高救治效果，节约资源。
急诊科分诊工作与处理规范
急诊科分诊工作与处理规范一、分诊的重要性分诊是急诊护理工作中重要的专业技术，所有急诊就诊患者均要先通过分诊后，才能得到专利医师的诊治。
如果分诊错误，则有可能延误抢救治疗时机，甚至危及患者生命。
一个合格的分诊护士，应具有多科疾病的医疗护理知识,病情发展的预见能力，而且是护理学、医学、心理学于一身的护理工作者。
二、分诊的定义分诊是指根据患者主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻、重、缓、急及所属专科，进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊的技术。
三、急诊患者分析1.患者来源于社会各个层次，知识程度、经济能力、社会背景不同。
2.对疾病的看法与耐受能力有差异。
3.患者普遍存在着急躁、忧虑、恐惧心理状态。
4.患者对就诊目的、陈述症状多十分简单、直接，很难分辨何为诱因，何为因果。
5.就诊患者多由他人陪伴，家属及陪伴者多以自己对疾病的认识能力与观察能力代为表述发病过程，难免出现一些错误的认识倾向，可能干扰正确诊断。
6.急诊患者主诉的共性是症状十分突出，如高热、抽搐、疼痛等，并就这一症状表述出自己的承受能力。
四、实施程序1.分诊工具齐全：体温测量仪、生命体征监测仪（血压、脉搏、血氧饱和度）、血糖仪、心电图机，伤口包扎用物，防护口罩等。
2.独立能够保护患者隐私的、供分诊查体使用的独立房间。
3.实施程序：对于每一位来诊患者，急诊护士通过2~5分钟的分诊，对生命体征的检测及伤因病情的询问，作出结论，迅速将患者分至各区。
凡纳入危急组者送至A区立即抢救，如急性心肌梗死、严重多发伤、严重撕脱伤、急性中毒、急性呼吸衰竭、昏迷、休克者。
纳入紧急急症者，可以送至B级诊区，并且在1~2小时完成诊查和治疗，对有些患者可在短时间内进行对症处理，如急性脑血管病、中度哮喘、抽搐、糖尿病酮症等生命体征有变化，意识开始有改变的患者。
纳入次急症和非急症的患者，如尿路感染、轻度发热、皮疹、腰肌劳损、轻度皮裂伤等生命体征正常，仅需进行一般处理的患者。
(急诊科)急诊分诊
（二）病情严重程度分类系统
1、三级分类：危急、紧急和非紧急。 2、四级分类：危急、紧急、次紧急和非紧急。 3、五级分类：危殆、危急、紧急、次紧急和非紧 急。
自2000年以后，大部分发达国家和地区已采用五级分类系统。
特点： • 突发性强 • 损伤人员多 • 损伤的种类和性质复杂
群发伤分类
• 轻度：1次伤病亡5人，或死亡2人以上，无特殊危 重情况
• 中度： 1次伤病亡6--19人，或死亡3--9人，事故 有进一步发展趋势或死亡人数可能增加
• 重度： 1次伤病亡20--49人，或死亡10--19人， 事故还有发展趋势，伤亡还在增加
评估工具（如0-10数字评分法）进行评估； • T （Time）：时间，疼痛开始、持续、终止的时间。
• 分诊护士亦可运用眼、耳、鼻、手等感官配合快 速收集患者的客观资料。
如：用眼观察气道通畅和呼吸情况、有无外出血、意
识状态、疼痛表现、皮肤颜色状况、有无慢性疾病、营养 状态、活动状况以及行为举止与衣着是否清洁、得体。
“是什么令你不适？”。
2）OLDCART:亦为英文单词首字母组成的单词，用于评估各种不适症状。
0 ( Onset)：是发病时间，即“何时感到不适？”；
L ( Location)：部位，即“哪儿感到不适？”； D ( Duration)：持续时间，即“不适多长时间了？”； C (Characteristic)：不适特点，即“怎样不适？”； A ( Aggravating factor)：加重因素，即“是什么引起不适？”； R ( Relieving factor)：缓解因素，即“有什么可舒缓不适？”； T ( Treatment prior)：来诊前治疗，即“有没有服过药／接受过治疗？”
急诊科分诊制度
急诊科分诊制度一、总则1.为了提高急诊科的工作效率，保障患者的就诊质量和医疗安全，订立本分诊制度。
2.本分诊制度适用于医院内的急诊科，包含门诊急诊和病房急诊。
3.急诊科分诊是指依据患者的病情和紧急程度，将患者分流至不同的医务人员进行初步诊断和处理的工作环节。
二、分诊原则1.病情优先原则：依据患者的病情和紧急程度，优先处理病情紧急的患者。
2.分级管理原则：将患者依照临床分级制度进行分类，依据各级别的处理要求进行相应的处理。
3.合理利用资源原则：依据医院资源的调配情况，合理分流患者至不同的医务人员进行诊断和治疗。
4.全程监控原则：保证分诊过程的规范性和准确性，对每一位患者进行全程记录和监控，确保患者的信息不丢失或混乱。
三、分诊流程1.患者就诊：患者进入急诊科后，首先由接诊员进行登记和信息录入，包含个人基本信息和主诉症状。
2.临床分级：接诊员依据患者的主诉和病情，依照临床分级制度进行分类，推断患者的病情紧急程度。
3.分流布置：接诊员依据患者的临床分级，将患者分流至不同的临床区域或医务人员进行进一步的诊断和处理。
4.快速初诊：由资深医务人员进行快速初诊，对病情紧急的患者进行紧急处理，包含开展抢救措施和转运决策。
5.检查检验：依据患者的病情需要，进行相应的检查和检验，包含试验室检查、影像学检查和特殊检查等。
6.初步诊断：医生依据患者的病情和检查结果，进行初步诊断，订立治疗方案，并备注在患者的病历中。
7.分诊转诊：依据初步诊断和治疗方案，将患者分诊至相关科室或病房进行进一步治疗和察看。
8.跟踪复查：对于未能立刻解决的患者，进行跟踪复查，确保患者的病情得到及时掌控和治疗。
四、分级管理1.分级标准：依据患者的病情紧急程度，将患者分为急症、急诊、外伤和非急诊类别。
2.急症患者：病情紧急，需要立刻处理，包含心脑血管急症、呼吸急症、严重创伤等。
3.急诊患者：需要及时处理，但病情相对稳定，包含急性腹痛、呕吐腹泻、中度创伤等。
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V、对声音刺激的反应(respondw vocal stimuli)
P、只对疼痛的反应(responds only painful stimuli)
U、无反应(unresponsive)
格拉斯哥昏迷评分(Glasgow ComaScale, GC$是更详细的神经系统评估， 它能快速、准确地监测病人的结果。在分诊评估时相对AVPU要繁琐。
3、PQRS公式 常用于疼痛病人的评估。
（1）P（provokes,诱因）：疼痛的诱因是什么，怎样可使之缓解，怎样使 之加重。
（2）Q（quality，性质）：疼痛是怎样的，病人是否可以描述。
（3）R（radiates，放射）：疼痛位于什么地方，是否向其他部位放射。
（4）S（severity，程序）：疼痛的程度如何，如果把无疼痛至不能忍受的 疼痛比喻为1-10的数字，病人的疼痛相当于哪个数字。
（5）T（time,时间）：疼痛的时间有多长，何时开始，何时终止，持续多 长的时间。
（二）评估内容
1、一般情况评估 年龄、性别、活动能力、姿势、语言能力、行为、面部 表情、呼吸、气味、伤口评估等。
2、生命体征 气道、呼吸、循环、体温、有无出血。
3、清醒程度AVPU评分，评估双侧瞳孔变化，包括对光反应、大小、是 否相等。
1、根据病情的轻、重、缓、急安排病人的就诊次序，优生处理危急症。
2、有效控制急诊室内的就诊人数， 维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。
3、尽快提供初步的急救程序及适当的护理措施。
4、与病人建立信关系，及时沟通。安抚及稳定病人的紧张情绪，并提拱适当 的健康指导。
5、运用分诊技术，给病人进行病情分级。
急诊分诊方法与技巧
一． 概 述
急诊分诊 是指根据病人的主拆、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的 轻重缓急及隶属专科、 及时安排救治程序及指导专科就诊， 使急诊病人尽快得到 诊治。即评估病情、分出疾病的类别（级别）和明确疾病专科。
预检分诊包括院前预检分诊和院内预检分诊。
（一）、院前预检分诊 分为单个病人现场预检和灾害性事件发生时的大批伤员现场预检。
2、Lany Weed的SOA公式
（1）S（subjective,主诉）：收集病人告诉的所有资料。
（2）O（objective，观察）：综合上述情况对病情进行分析与判断
（4）P（plan,计划）：组织抢救程序和进行专科分诊。
SOAP公式简单易记，有很好的实用效果，是分诊工作中常用的方法之一。
E、暴露和环境控制(exposure/environment control)
(2进一步评估：从头到脚评估步骤
2、 创伤评分法评估创伤严重程度的方法有CRAMBTS评分法和LSS,其 中最简单的一种是CRAM法0
(1)CRAM评分法：CRAM分别代表评分时检测的5个部分的首写字母。
C：circulatilon——循环
4、皮肤情况 评估皮肤色泽、温度、有无淤斑等。
5、不同病人的评估重点
（1）头部外伤或脑血管外病人需评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧 瞳孔。
（2）外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、骨盆、四肢外伤情况及 有无出血。
（3）急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有无伴随症状， 年龄大者应排除心肺问题。
（一） 分诊评估运用的手段与技巧
1、分析病人主诉 分诊护士要对病人强调的症状和体征进行分析， 但不宜 做诊断。除耐心仔细地听取病人的主诉外，要用眼、鼻、手进行看、问、闻、触 的初步评估，使之成为一种观察病人的习惯。
（1）用眼去看：主诉的症状表现程度如何，哪些病人未提到；观察病人的 面色，有无苍白、发绀，颈静脉有无怒张等。
二、病情评估
评估原则：突出重点、紧急评估和快速分类。 分诊护士应询问病人或陪伴者，并运用诊断检查（望、触、叩、听、嗅）方 法，尽可能多地收集有关病情资料， 注意不可忽视潜在的危险因素。 护理体检时 注意“三清”，即：①听清：病人或陪人的主诉；②问清：与发病或创伤有关的 细节；③看清：与主诉相符合的症状及体征。
1.单个病人现场预检 需考虑急诊途径、调遣急救员、转送所需的时间、转送地点、现场处理或立 即转送这五个方面。
2.大批伤员现场预检
应启动EMSS体系，即完善的通讯指挥系统、现场救护、有监测和急救装置
的运输工具、高水平的医院急诊服务和强化治疗（加强监护病房） 。
（二）、院内预检分诊（急诊分诊）
急诊分诊的目的：
(四 创伤评估和评分法
1、 创伤评估法对病人的评估包括初步评估和进一步评估。
(1)初步评估：即ABCs评估。
A、颈椎制动和气道维持(airway)
B、检查呼吸和通气(breathing)
C、检查循环、控制出血、建立循环(circulation)
D神经系统状况意识水平(disability):意识、瞳孔
4）疼痛病人要评估疼痛持续的间、部位及有无放射痛，鉴别一般胸痛与 心绞痛和心肌梗死。
(5)昏迷病人要详细询问现病史、既往史、评估是否为脑血管病、中毒、 肝性脑病、低血糖昏迷等。
(3)清醒程度评估法 分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估，包括病人的意识水平、瞳孔
大小和病人的反应性。AVPU方法是一种描述意识的简单方法：
．分诊工作程序
、接诊
病人到达急诊室后，护士应立即查看病情，安排病人坐在候诊椅上或躺在 床上，根据病情轻重缓急安排到不同的就诊区域， 决定进一步的处理。 对救护车 送来的病人或其他严重疾病的病人， 分诊护士应主动到急诊大门口接待。 在就诊 过程中护士要主动热情， 做到心中有数， 对病重紧急的病人及时通知有关医生和 护士参加抢救， 对尚未就诊的病人做好耐心解释工作， 并在候诊过程中密切观察 病情变化。
（2）用手去摸：测脉搏，了解心率、心律变化及周围血管的充盈度；可探 知皮温、毛细血管充盈度；触疼痛部位，了解涉及范围及程度。
（3）用鼻去闻：病人是否有异样的呼吸气味，如酒精味、呼吸的酸味、化 脓性伤口的气味等。
（4）用耳去听：听病人的呼吸、咳嗽，有无异常杂音或短促呼吸。此外， 诱导问诊可能使你得到最有价值的主诉， 诱问的基础在于护士的观察， 用这种方 法来证实可能的判断。