急诊分诊方法与技巧
急诊分诊流程和分诊标准
提供详细的患者信息
患者到达急诊室后,应尽快向医护人员提供详细 的病史和症状等信息。
加强与专科医生的沟通
分诊医护人员应与专科医生保持密切沟通,及时 将患者病情和辅助检查结果反馈给专科医生,以 便做出更准确的诊断和治疗方案。
03
急诊分诊中的沟通技巧
与患者的沟通技巧
建立信任
在初次接触患者时,应建立信任关 系,确保患者感到受尊重和安全。
决策是否转诊
如果患者的病情较为严重或需要特殊治疗,分诊护士应根据 医生的建议决策是否需要将患者转诊至其他科室或医院。
02
分诊标准
分诊依据
患者病情严重程度
病史和症状
根据患者病情的严重程度,如生命体征是否 稳定、是否有危及生命的情况等进行分诊。
根据患者提供的病史和症状,如疼痛、发热 、咳嗽、呕吐等,初步判断病情的类别和紧 急程度。
《急诊分诊流程和分诊标 准》
xx年xx月xx日
目录
• 急诊分诊流程 • 分诊标准 • 急诊分诊中的沟通技巧 • 急诊分诊的常见问题与对策 • 急诊分诊的未来发展趋势
01
急诊分诊流程
分诊前准备
1 2 3
确保分诊区域整洁、有序
分诊前的准备是确保整个分诊过程顺利进行的 前提,分诊区域应保持整洁、有序,以营造一 个良好的就诊环境。
强化公众急救知识普及和技能培训
急诊病人分诊与处理指南
急诊病人分诊与处理指南
急诊科作为医疗机构中人流量最大的科室之一,肩负着快速诊疗病
人的重要职责。良好的急诊病人分诊与处理是保证急救病人得到及时
准确诊治的关键。本文将就急诊病人的分诊与处理提供一些指导原则。
一、分诊的重要性
急诊病人分诊是在众多病人中筛选出需要紧急处理或高风险患者的
过程。分诊的准确性和及时性直接影响医疗服务的效率和急救结果。
下面将列出一些分诊的基本原则。
1. 根据病情程度进行分级
病人的病情程度是医生判断病情轻重的依据之一,可以根据病人的
主诉和体征进行判断。为了方便我们根据病情程度进行分级,我们可
以使用著名的Triage五等级(Level 1 - Level 5)进行分级。Level 1代
表有生命威胁的急救病人,需要立即抢救,而Level 5则代表轻微或可
自行处理的伤病病人。
2. 准确记录病情信息
在急诊科,医生需要根据病人的病情信息进行分诊,因此准确记录
病情信息非常重要。医生应询问询问病人主诉、现病史、过敏史等,
并进行体格检查以了解病情全貌。
二、急诊病人处理流程
急诊病人的处理流程包括初步评估、必要的实验室检查、影像学检查以及治疗方案制定等。下面将介绍简单的流程原则。
1. 初步评估
初步评估是急诊病人处理的第一步,通过初步评估我们可以初步判断出病人的病情程度。在此阶段,可以进行以下操作:询问病史,包括既往病史、过敏史等;进行初步体格检查,例如测量血压、心率、体温等。
2. 实验室检查
在急诊科,实验室检查是非常重要的一部分,通过实验室检查,医生可以获取更多的病情信息,以制定更为准确的治疗方案。常用的实验室检查包括血常规、生化指标、凝血功能、尿液分析等。
急诊分诊方法与技巧
急诊分诊方法与技巧
一.概述
急诊分诊是指根据病人的主拆、主要症状和体征进行初步判断,分清疾病的轻重缓急及隶属专科、及时安排救治程序及指导专科就诊,使急诊病人尽快得到诊治。即评估病情、分出疾病的类别(级别)和明确疾病专科。
预检分诊包括院前预检分诊和院内预检分诊。
(一)、院前预检分诊
分为单个病人现场预检和灾害性事件发生时的大批伤员现场预检。
1.单个病人现场预检
需考虑急诊途径、调遣急救员、转送所需的时间、转送地点、现场处理或立即转送这五个方面。
2.大批伤员现场预检
应启动EMSS体系,即完善的通讯指挥系统、现场救护、有监测和急救装置的运输工具、高水平的医院急诊服务和强化治疗(加强监护病房)。
(二)、院内预检分诊(急诊分诊)
急诊分诊的目的:
1、根据病情的轻、重、缓、急安排病人的就诊次序,优生处理危急症。
2、有效控制急诊室内的就诊人数,维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。
3、尽快提供初步的急救程序及适当的护理措施。
4、与病人建立信关系,及时沟通。安抚及稳定病人的紧张情绪,并提拱适当的健康指导。
5、运用分诊技术,给病人进行病情分级。
二.分诊工作程序
一、接诊
病人到达急诊室后,护士应立即查看病情,安排病人坐在候诊椅上或躺在
床上,根据病情轻重缓急安排到不同的就诊区域,决定进一步的处理。对救护车送来的病人或其他严重疾病的病人,分诊护士应主动到急诊大门口接待。在就诊过程中护士要主动热情,做到心中有数,对病重紧急的病人及时通知有关医生和护士参加抢救,对尚未就诊的病人做好耐心解释工作,并在候诊过程中密切观察病情变化。
急诊分诊的流程及技巧
急诊分诊的流程及技巧
急诊分诊是医院急诊科的门面工作,旨在将患者根据病情严重程度进
行分级,并及时确定治疗优先级和相应的医疗资源。以下是急诊分诊的常
见流程和技巧。
流程:
1.接待登记:患者进入急诊科后,接待人员需进行登记,包括基本信息、主诉、病史等,以便后续进行分诊。
2.病情初步评估:急诊科护士或医生会对患者进行病情初步评估,以
确定病情严重程度,并配合分诊医生进行分级。
3.分级分诊:根据患者的病情严重程度、治疗优先级和医疗资源情况,分诊医生将患者进行分级分诊,通常分为五级:重症、急症、加急、一般
和轻微。重症患者通常优先就医,而轻微患者可能需要等待。
4.科室分诊:根据患者的病情和需要,将其分配到相应的科室接受治疗。
技巧:
1.快速判断病情:在短时间内准确判断患者病情严重程度是急诊分诊
的重要技巧。通过询问病史、主诉和观察患者的症状、体征等,结合自己
的临床经验进行评估。
2.提供急救措施:对于病情危急的患者,急诊分诊医生应立即采取急
救措施,如心肺复苏、止血等,以保证患者的生命安全。
3.疾病科普宣教:在分诊过程中,医生可以向患者提供相关疾病的科
普宣教,告知患者相关病情知识、治疗方法等,增强患者的自我保护意识。
4.合理调度资源:根据医疗资源的分布和患者的病情,医生需要合理调度资源,将危急病例迅速安排就诊,保证医疗资源的最大利用效果。
5.与患者沟通:分诊医生需要与患者进行有效的沟通,了解患者的病情和需求,帮助患者解除不必要的恐惧和焦虑情绪。
6.多学科合作:急诊分诊是一个团队协作的工作,医生需要与其他科室的医生、护士等进行多学科合作,共同制定治疗方案,提供全面的医疗服务。
急诊预检分诊操作
急诊预检分诊操作
步骤一:患者登记和核对信息
- 患者到达急诊室后,工作人员应迅速登记其基本信息,包括
姓名、年龄、性别等。
- 确保核对患者提供的信息与身份证或其他证件上的信息一致,避免误诊或混淆。
步骤二:初步评估病情严重程度
- 根据患者表述的症状和主诉,对病情进行初步评估。
- 根据严重程度,将患者分为不同的优先级,以便决定接下来
的处理顺序。
步骤三:测量生命体征和关键指标
- 为患者测量生命体征,包括体温、脉搏、呼吸频率、血压等,以便更全面地评估患者状况。
- 根据需要,进行其他关键指标的测量,如血氧饱和度、血糖水平等。
步骤四:询问病史和过敏史
- 与患者进行简要的询问,了解病史、过敏史以及正在使用的药物等相关信息。
- 尽量避免病史相关问题过于复杂或引起患者不适。
步骤五:辅助检查和实验室测试
- 根据病情判断,可能需要进行一些辅助检查或实验室测试,如X光检查、血液检验等。
- 确保选择适当的检查项目,避免过度分诊或无必要的检查。
步骤六:基于评估结果做出决策
- 根据患者病情、病史、实验室测试结果等,做出决策,包括是否需要紧急治疗、是否需要进一步的其他检查或转诊等。
步骤七:通知医生和协助患者就诊
- 将患者病情情况和评估结果通知医生,以便医生能够及时处理。
- 协助患者完成相关的就诊手续,如等候就诊、支付费用等。
以上是急诊预检分诊操作的基本步骤和注意事项,希望能对您有所帮助。
急诊科常见疾病分诊要点
急诊科常见疾病分诊要点
《急诊科常见疾病分诊要点》
急诊科是医院中最忙碌的科室之一,承担着对患者进行急救和紧急治疗的重要职责。在急诊科工作,准确而快速地进行疾病分诊是至关重要的,这有助于将患者分配到正确的治疗位置和医疗团队中。
以下是关于急诊科常见疾病分诊要点的一些重要指导:
1. 病史询问:在病人抵达急诊科时,首先要进行病史询问。这包括对病人症状、持续时间、病情变化等方面进行详细了解。有关病史的准确询问有助于初步判断疾病种类和严重程度。
2. 体格检查:除了询问病史外,对病人进行简要而全面的体格检查也很重要。这可帮助发现一些明显的生命威胁病情,例如血压过低、缺氧症状等。
3. 严重程度评估:将病人病情的严重程度与紧急程度进行分级是疾病分诊的重要一步。通常采用颜色分级系统,如红色表示危急病情,需要立即处理;黄色表示有些急需治疗,但不会马上有生命危险;绿色表示轻伤或非紧急病例,可等待更长时间。
4. 疾病分类:根据患者的主要症状和体征,将疾病分为不同的类别。常见的疾病分类可以包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病、外伤与骨折等。有了正确的疾病分类,可以更高效地进行治疗。
5. 心电图和实验室检查:在一些情况下,心电图和实验室检查是必不可少的。心电图可帮助医生在短时间内排除一些严重的心脏病,实验室检查则可以提供更准确的疾病诊断。
6. 过敏史和用药史:了解病人的过敏史和用药史对于药物选择和治疗方案的制定非常重要。某些药物和治疗方法可能与过敏历史和现有用药不相容,因此需要特别注意。
急诊科常见疾病分诊要点有助于医生快速而准确地处理患者,提高治疗效果和生存率。通过病史询问、体格检查、严重程度评估、疾病分类、心电图和实验室检查以及了解过敏史和用药史等方法,医生可以更好地处理各种急救和紧急医疗状况。这些要点的灵活应用,有助于提高急诊科的工作效率和患者满意度,为患者提供及时、安全的医疗救治。
急诊分诊的流程与技巧PPT讲稿
急性阑尾炎
无明显诱因,多先表现为上中腹钝痛,后转移 至右下腹持续性疼痛,逐渐加重,可伴恶心、呕吐。 查体右下腹麦氏点有明显压痛,严重者已累及腹膜壁 层,可出现肌紧张及反跳痛,外周血白细胞数升高。
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急性机械性肠梗阻
多为上腹或脐周阵发性绞痛,伴有反复呕吐、腹 胀,无排气排便,腹部可见肠型,肠鸣音亢进或有气 过水声。绞窄性梗阻(影响肠壁血液循环)腹痛为持 续性,可伴有腹膜刺激征,有休克表现。部分性肠梗 阻则症状较轻,可有排气排便。X线腹部透视可见肠 管内积气和液平。
小面积烧伤感染、轻度变态反应等。
• 五级:病情不会转差,可等候或门诊诊治。
6
计划、实施
• 一级、二级的病人:分诊护士应立即将病人送入抢救室或监护室。并立即通
知医生及抢救护士进行抢救。抢救时做到组织有序,忙而不乱。
• 三级、四级的病人:分诊护士要分出轻重缓急,及时安排有序的就诊。如果
遇到重大抢救。急诊医生已经投入抢救。分诊护士要向就诊病人做好协调解 释工作,病情允许时可给病人做一些必要的检查如测量体温、脉搏、血压, 必要时给予吸氧等,以减少病人的等候时间,同时联系二线医生给予及时诊 治。
21
伴随症状:阑尾炎、胆囊炎、化脓型胆管炎 常伴发热,肝胆疾病常伴黄疸,急性腹腔 内出血常伴休克,血尿多见于肾、输尿管 结石等
根据诱因或加重因素 有不洁食物史为肠道疾患;胃穿孔多为饭后 腹痛;空腹腹痛多见于十二指肠溃疡;脂 肪餐及酒后(暴饮暴食)后,多见于急性 胰腺炎、胆道和胆囊疾患;胆囊炎胆石症 腹痛常在夜间发作。
急诊分诊的概念分诊及沟通技巧
急诊分诊的概念分诊及沟通技巧
急诊分诊是指在急诊科医生的指导下,通过对患者病情的评估、分类和筛查,以便更好地安排患者的治疗优先次序和合理分配医疗资源,从而提高医院急诊科医疗效率和满意度的过程。
1.评估患者病情:对患者进行病史询问、病情描述、体格检查等,了解患者的主诉、病程、疼痛程度、伴随症状等相关信息,以确定患者的病情严重程度和应急分级。
2.分类筛查:根据急诊科的标准和急诊科医生的经验,将患者分为急诊、非急诊和拒诊三类。急诊患者指病情危重、需立即救治的患者;非急诊患者指病情相对稳定、可在等待时间内延迟诊治的患者;拒诊患者指不需要急诊治疗的患者。
3.安排治疗优先次序:急诊患者按照疾病严重程度、治疗迫切性和资源分配等因素确定治疗优先次序,确保危重病人得到及时治疗;非急诊患者根据就诊时间先后次序进行排队等待治疗。
4.医疗资源分配:根据急诊患者的分类和病情,将适当的医疗资源分配给患者,包括医生、护士、设备、药品等,以确保医疗资源的合理利用和患者的及时救治。
急诊分诊中的沟通技巧:
1.倾听和尊重:与患者进行沟通时,要倾听患者的意见和需求,尊重患者的选择和决策,提升患者对医务人员的信任感。
2.温和和耐心:在紧急情况下,医务人员应保持冷静和沉着,采取温
和礼貌的语言和态度,向患者解释病情、治疗方案和可能的风险,耐心回
答患者提问。
3.信息共享:医务人员要向患者提供准确、清晰和易懂的信息,避免
使用医学术语和行业黑话,让患者了解自己的病情和治疗方案。
4.情绪安抚:有些患者在急诊时可能会感到恐慌、焦虑或担忧,医务
急诊预检分诊技巧
急诊预检分诊技巧
急诊预检分诊是医院急诊部对患者进行初步筛查和分类的过程。预检分诊的目的是为了将患者按病情严重程度进行合理的排队排序,并尽快给予相应的诊疗服务。以下是一些急诊预检分诊的技巧:
1. 与患者进行有效的沟通:预检分诊时,与患者进行有效的沟
通至关重要。通过倾听患者的症状和描述,医生能更好地了解患者
的病情,从而做出准确的初步判断。
2. 快速评估生命体征:对于每个急诊患者,医生应该快速评估
生命体征,例如血压、心率、呼吸频率等。这有助于判断患者的病
情紧急程度。
3. 注意观察:在预检分诊过程中,医生需要仔细观察患者的面色、呼吸状态、行走能力等。这些观察可以提供有关患者病情的重
要线索。
4. 使用分级系统:医院可以使用分级系统对急诊患者进行分类。例如,可以将患者分为红、黄、绿三个等级,分别代表病情紧急、
中等和一般。这样有助于医生根据患者的病情严重程度进行优先处理。
5. 预备方案和紧急处理:在预检分诊过程中,医生需要制定相应的预备方案和紧急处理措施。这些措施可以帮助医院应对突发情况并迅速响应患者的需求。
通过以上急诊预检分诊技巧,医生可以更好地管理急诊患者,提高急诊部工作效率,并为患者提供更及时的医疗服务。
急诊分诊制度和分诊程序
急诊分诊制度和分诊程序
急诊分诊系统是现代医院急诊科的重要组成部分,其目的是根据患者的病情严重程度和需求,将患者合理分配到不同级别的急诊病房或科室,以便医务人员能够更快地对患者进行治疗,提高救治效果。
急诊分诊程序通常包括以下几个步骤:
1.接诊和登记:当患者到达急诊科时,工作人员将对患者进行接待,询问患者的基本情况,并进行简要的病史采集和体格检查。同时,工作人员会向患者了解主要症状、起病时间和持续时间等信息,并登记记录到病历中。
2.评估病情严重程度:工作人员会根据患者的症状、体征以及其他辅助检查结果,对患者的病情进行初步评估。这里通常采用分级制度,如根据疾病种类和病情严重程度将患者分为不同的等级,如绿色、黄色、橙色和红色等级,以便于分诊。
3.快速治疗:对于状况较为紧急的患者,如心脏骤停、严重外伤等,医务人员会立即启动“绿色通道”,进行急救处理和抢救,以保证患者在最短时间内得到及时治疗。
4.分诊决策:根据患者的病情严重程度,医务人员会根据标准化的分诊制度将患者分配到相应的急诊病房或科室。通常会有专门的分诊工作人员负责将患者分类和分诊,以确保分诊决策的准确性和及时性。
5.分诊意见和安排:分诊工作人员会向患者提供分诊意见,并根据患者实际情况为其安排入院、住院、留观或回家等治疗方式,并提供相应的医嘱和建议。
6.后续监护和转诊:对于入院或留观的患者,医务人员会将其转交给相应的接收科室,并进行相应的治疗和监护工作。对于急诊科无法处理的病情,医务人员会及时进行转诊,以便患者接受更为专业和细致的治疗。
急诊分诊技巧课件
如哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性发作等。
急性心血管疾病
如心绞痛、心肌梗死等,需快速诊断和治 疗。
急性消化系统疾病
如消化道出血、急性胰腺炎等。
分诊标准和分类的应用
根据分诊标准和分类,将患者分为不同的紧急程 01 度,如“紧急”、“次紧急”、“非紧急”等,
为后续治疗提供依据。
分诊护士需具备丰富的临床经验和判断能力,以 02 便准确评估患者的病情,确保患者得到及时救治。
数据分析
对分诊数据进行分析,找 出分诊中的问题,制定相 应的改进措施。
反馈机制
建立有效的反馈机制,收 集患者和医护人员的意见 和建议,持续改进分诊质 量。
分诊培训和教育的重要性
提高分诊准确率
通过培训和教育,提高医 护人员对疾病的认识和判 断能力,从而提高分诊准 确率。
提升服务质量
培训和教育有助于提高医 护人员的沟通技巧和服务 意识,提升患者满意度。
分诊护士应具备敏锐的观察力,通过观察病人的症状、体征等,识别潜在危重病 人。如发现病人存在意识障碍、呼吸急促、血压异常等情况,应立即采取相应措 施,确保病人得到及时救治。
分诊中常见的挑战及应对策略
面对常见的挑战,如病人数量多、病 情复杂等,采取有效的应对策略。
VS
分诊中可能会遇到各种挑战,如病人 数量众多、病情复杂多样等。分诊护 士应具备应对挑战的能力,采取有效 的策略,如合理安排就诊顺序、及时 请求支援等,确保病人得到及时、准 确的救治。同时,要关注自身工作压 力调节,保持专业素养和工作热情。
急诊分诊工作流程
急诊分诊工作流程
急诊分诊是根据病人主诉、主要症状和体征进行初步判断,分清疾病的轻重缓急及隶属专科,以便安排救治程序及指导专科就诊的技术。分诊是急诊护士的基本功之一,每个护士都应熟练掌握急诊分诊技术。
(一)接诊
急诊科面向全社会开放,病人来自社会各个阶段,文化修养、个人素质、心理状态、经济条件、社会背景、发病过程各个不同,对疾病的认识和承受能力有很大差异。病人就诊,常以主诉急性症状为主。分诊护士要凭借扎实的专业知识、丰富的临床经验及对各种急性症状的鉴别诊断能力、灵活的应变能力,通过观察、询问获取信息,初步了解病人病情,决定进一步处理的顺序。
对救护车转来的病人或严重创伤、急性中毒、大量出血、发病骤急等病人,护理人员应主动到急诊室门口接待病人,与护送人员简单交接,并迅速判断伤病严重程度,危重者立即送抢救室急救。
(二)临床评估
尽可能多的收集到有关病情的资料,注意不可忽视潜在的危险因素。体检的重点首先是生命体征的观察及测量。观察病人临床评估应掌握的原则是突出重点、紧急评估、快速分类。护士要熟练运用诊断检查(视、触、叩、听、嗅)的方法,观察意识、精神状况,瞳孔大小、对光反射及敏感度皮肤颜色等。测量血压、脉搏、呼吸、体温。特别注意对神志、气道、呼吸、循环、出血、疼痛及外伤等体检与分析。根据病情需要,可做必要的检查,如血、尿、粪常规、血糖、血尿淀粉酶等测定。
(三)分诊
通过接诊和体检,护士即可初步判断病人的病情,及时分类,指导就诊。对等待诊治的病人,也不可以掉以轻心,要随时进行观察,必要时重新评估、紧急处理。
急诊分诊方法与技巧窍门
急诊分诊方法与技巧窍门
急诊分诊是指在急诊患者就诊时,将不同疾病情况的患者进行初步的
分类和分级处理的过程。正确的急诊分诊能够迅速将危重患者优先处理,
在紧急情况下最大限度地减少对患者的伤害,提高抢救的成功率。以下是
急诊分诊方法与技巧窍门的一些建议。
1.接诊前准备
在接诊患者之前,医务人员要做好准备工作,了解急诊室的设备、药
品和人员等资源情况,确保有足够的物资供应和人员配备,以应对突发情况。
2.建立分诊队伍
急诊科应设立专门的分诊台和分诊队伍,严格区分成人和儿童分诊台,由具备丰富临床经验的医务人员进行急诊分诊工作。
3.快速初步评估
通过询问患者或患者家属的主诉和症状,结合观察患者的面色、呼吸、血压、体温等基本生命体征,进行初步评价,并进行快速初步分级。
4.制定分诊流程
根据不同的疾病情况和分级结果,制定相应的分诊流程。对于危重症
患者,应优先处理,争取早期抢救;对于非危重症患者,可以选择安排优
先就诊的顺序,减少等待时间。
5.根据危险因素评估分级
除了根据患者的症状和体征进行初步分级外,还应考虑危险因素,如
年龄、伴随疾病、既往史等,来评估患者的危险程度和紧急性,并进行相
应的分级。
6.使用分级指南
医务人员可以参考急诊科常用的分级指南,如《中国急救创伤分级与
处理原则》和《急诊医学专业技术职务分级标准》,快速准确地进行分级
和处理。
7.运用分诊流程改善急诊效率
在急诊分诊过程中,可以采用先进的分诊流程,如分级与窗口挂钩制度、融入信息管理系统等,优化急诊效率,提高患者就诊体验。
8.培训医务人员
对急诊科医务人员进行分诊技巧的培训,提高其分诊能力和专业素养。医务人员要了解各种急诊病情的特点,掌握相应的急诊处理方法,提高分
急诊科急诊分诊演示文稿
分诊程序
应及时而简洁,包括:分诊问诊、测量生命体征、分诊分流、
分诊护理和分诊记录。
1.分诊问诊 首先要热情问候来诊患者和家属,主动
介绍自己,询问患者不适,目的是了解患者就诊的原因。可 应用以下模式进行问诊:
第14页,共58页。
1) SAMPLE:是六个英文单词首字母组成的单词,主要用于询问病史。
第23页,共58页。
群发伤院前分诊
• 由于时间短促,要求快速进行,目的是决定转送先后次序 ,所以比医院分诊简单,以颜色分诊法常用,一般分红、
黄、绿、黑四种等级。
• 红色 表示病情危重需要立即转运
• 黄色 表示病情重需要尽快转运 • 绿色 表示病情一般可以暂缓转运 • 黑色 表示已死亡不必转运
• 在分诊时,只有患者在气道阻塞或大出血两种情况时才立即处 理,其他情况均在分诊后再做处理。
第17页,共58页。
2.测量生命体征
问诊时同时测量生命体征,作为就诊的基本资料,包括血压、脉搏、 体温、呼吸、血氧饱和度、格拉斯哥昏迷指数评分等。如果发现生命体 征不稳定或不正常,应立刻将患者送往抢救室。
3.分诊分流
根据患者的主观和客观的数据,进行简单的医疗体检,然后进行分 诊分类和分科,按照分诊分类结果,安排患者就诊或候诊。
第15页,共58页。
3)PQRST:是五个英文单词首字母组成的缩写,主要用于疼痛评估。
急诊分诊的概念分诊及沟通技巧
急诊分诊的概念分诊及沟通技巧
急诊分诊是现代医院应急服务中的重要环节,其目的是对到达急诊科
的患者进行初步筛查和分级,以便将急症患者及时送往重症抢救区或专科
治疗区,优先处理急重症患者,提高急诊科工作效率和救治质量。同时,
急诊分诊的沟通技巧也是非常重要的,直接影响到医患之间的相互理解和
信任。
首先,急诊分诊是一个基于病情轻重和紧急程度的评估过程。医务人
员需要收集患者的基本信息,如姓名、年龄、过往病史等,并询问患者目
前的症状、持续时间和加重因素等,这些信息有助于医务人员初步了解患
者的病情和病史,为后续处理提供依据。
其次,急诊分诊还需要进行初步的体格检查,包括测量患者的体温、
血压、脉搏、呼吸等生命体征,并观察患者的外表特征,如面色苍白、喘
息等。这些信息可以帮助医务人员判断患者的生命体征是否稳定,是否需
要立即救治或转诊至重症抢救区。
在急诊分诊中,医务人员需要根据患者的病情和病史,判断所需的急
诊治疗和检查项目,并予以安排。同时,医务人员还需要与患者进行沟通,解释所进行的治疗和检查项目,以便患者了解并配合。
1.清晰明了:医务人员需要使用简单易懂的语言,避免使用专业术语
或难以理解的词汇,以便患者能够明白自己的病情和需要进行的治疗。
2.耐心倾听:医务人员需要耐心倾听患者的描述,尊重患者的意见和
感受。在处理多个患者时,也要给予每个患者足够的时间和关注。
3.关怀表达:医务人员可以通过关心患者的身体感受和情绪变化,来表达对患者的关怀。这能够让患者感受到自己的重要性,增强相互理解和信任。
4.保持沟通:医务人员需要与患者保持良好的沟通,及时更新患者的病情和治疗进展。尤其对于等待时间较长的患者,要不时关注并解释等待的原因和情况。
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1、 创伤评估法对病人的评估包括初步评估和进一步评估。
(1)初步评估:即ABCs评估。
A、颈椎制动和气道维持(airway)
B、检查呼吸和通气(breathing)
C、检查循环、控制出血、建立循环(circulation)
D神经系统状况意识水平(disability):意识、瞳孔
E、暴露和环境控制(exposure/environment control)
(2进一步评估:从头到脚评估步骤
2、 创伤评分法评估创伤严重程度的方法有CRAMBTS评分法和LSS,其 中最简单的一种是CRAM法0
(1)CRAM评分法:CRAM分别代表评分时检测的5个部分的首写字母。
C:circulatilon——循环
1.单个病人现场预检 需考虑急诊途径、调遣急救员、转送所需的时间、转送地点、现场处理或立 即转送这五个方面。
2.大批伤员现场预检
应启动EMSS体系,即完善的通讯指挥系统、现场救护、有监测和急救装置
的运输工具、高水平的医院急诊服务和强化治疗(加强监护病房) 。
(二)、院内预检分诊(急诊分诊)
急诊分诊的目的:
2、Lany Weed的SOA公式
(1)S(subjective,主诉):收集病人告诉的所有资料。
(2)O(objective,观察):实际上看到的是什么。
3)A(assess,评估):综合上述情况对病情进行分析与判断
(4)P(plan,计划):组织抢救程序和进行专科分诊。
SOAP公式简单易记,有很好的实用效果,是分诊工作中常用的方法之一。
3、PQRS公式 常用于疼痛病人的评估。
(1)P(provokes,诱因):疼痛的诱因是什么,怎样可使之缓解,怎样使 之加重。
(2)Q(quality,性质):疼痛是怎样的,病人是否可以描述。
(3)R(radiates,放射):疼痛位于什么地方,是否向其他部位放射。
(4)S(severity,程序):疼痛的程度如何,如果把无疼痛至不能忍受的 疼痛比喻为1-10的数字,病人的疼痛相当于哪个数字。
A、警觉(alert)
V、对声音刺激的反应(respondw vocal stimuli)
P、只对疼痛的反应(responds only painful stimuli)
U、无反应(unresponsive)
格拉斯哥昏迷评分(Glasgow ComaScale, GC$是更详细的神经系统评估, 它能快速、准确地监测病人的结果。在分诊评估时相对AVPU要繁琐。
(一) 分诊评估运用的手段与技巧
1、分析病人主诉 分诊护士要对病人强调的症状和体征进行分析, 但不宜 做诊断。除耐心仔细地听取病人的主诉外,要用眼、鼻、手进行看、问、闻、Baidu Nhomakorabea 的初步评估,使之成为一种观察病人的习惯。
(1)用眼去看:主诉的症状表现程度如何,哪些病人未提到;观察病人的 面色,有无苍白、发绀,颈静脉有无怒张等。
.分诊工作程序
、接诊
病人到达急诊室后,护士应立即查看病情,安排病人坐在候诊椅上或躺在 床上,根据病情轻重缓急安排到不同的就诊区域, 决定进一步的处理。 对救护车 送来的病人或其他严重疾病的病人, 分诊护士应主动到急诊大门口接待。 在就诊 过程中护士要主动热情, 做到心中有数, 对病重紧急的病人及时通知有关医生和 护士参加抢救, 对尚未就诊的病人做好耐心解释工作, 并在候诊过程中密切观察 病情变化。
(5)T(time,时间):疼痛的时间有多长,何时开始,何时终止,持续多 长的时间。
(二)评估内容
1、一般情况评估 年龄、性别、活动能力、姿势、语言能力、行为、面部 表情、呼吸、气味、伤口评估等。
2、生命体征 气道、呼吸、循环、体温、有无出血。
3、清醒程度AVPU评分,评估双侧瞳孔变化,包括对光反应、大小、是 否相等。
1、根据病情的轻、重、缓、急安排病人的就诊次序,优生处理危急症。
2、有效控制急诊室内的就诊人数, 维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。
3、尽快提供初步的急救程序及适当的护理措施。
4、与病人建立信关系,及时沟通。安抚及稳定病人的紧张情绪,并提拱适当 的健康指导。
5、运用分诊技术,给病人进行病情分级。
(2)用手去摸:测脉搏,了解心率、心律变化及周围血管的充盈度;可探 知皮温、毛细血管充盈度;触疼痛部位,了解涉及范围及程度。
(3)用鼻去闻:病人是否有异样的呼吸气味,如酒精味、呼吸的酸味、化 脓性伤口的气味等。
(4)用耳去听:听病人的呼吸、咳嗽,有无异常杂音或短促呼吸。此外, 诱导问诊可能使你得到最有价值的主诉, 诱问的基础在于护士的观察, 用这种方 法来证实可能的判断。
4、皮肤情况 评估皮肤色泽、温度、有无淤斑等。
5、不同病人的评估重点
(1)头部外伤或脑血管外病人需评估有无颅内高压症状,评估意识及双侧 瞳孔。
(2)外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、骨盆、四肢外伤情况及 有无出血。
(3)急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有无伴随症状, 年龄大者应排除心肺问题。
二、病情评估
评估原则:突出重点、紧急评估和快速分类。 分诊护士应询问病人或陪伴者,并运用诊断检查(望、触、叩、听、嗅)方 法,尽可能多地收集有关病情资料, 注意不可忽视潜在的危险因素。 护理体检时 注意“三清”,即:①听清:病人或陪人的主诉;②问清:与发病或创伤有关的 细节;③看清:与主诉相符合的症状及体征。
急诊分诊方法与技巧
一. 概 述
急诊分诊 是指根据病人的主拆、主要症状和体征进行初步判断,分清疾病的 轻重缓急及隶属专科、 及时安排救治程序及指导专科就诊, 使急诊病人尽快得到 诊治。即评估病情、分出疾病的类别(级别)和明确疾病专科。
预检分诊包括院前预检分诊和院内预检分诊。
(一)、院前预检分诊 分为单个病人现场预检和灾害性事件发生时的大批伤员现场预检。
4)疼痛病人要评估疼痛持续的间、部位及有无放射痛,鉴别一般胸痛与 心绞痛和心肌梗死。
(5)昏迷病人要详细询问现病史、既往史、评估是否为脑血管病、中毒、 肝性脑病、低血糖昏迷等。
(3)清醒程度评估法 分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估,包括病人的意识水平、瞳孔
大小和病人的反应性。AVPU方法是一种描述意识的简单方法: