妊高症.PPT课件
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妊高症完整PPT课件
5.子宫张力过高如羊水过多、多胎妊娠、糖 尿病巨大儿及葡萄胎等。
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3
病因：
确切病因至今尚无定论，可能与以下因 素有关—免疫机制﹑胎盘浅着床﹑血管 内皮细胞受损﹑遗传因素﹑营养缺乏。
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4
病理生理变化及对母儿影响
基本病理生理变化是全身小血管痉挛。
脑：脑出血、脑梗塞、脑水肿 头疼、视力下降、感觉迟钝 、昏迷等。
持续上腹部疼痛。
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6
子痫：在先兆子痫基础上发生抽搐（其 他 原因除外）
慢性高血压并发子痫前期：患有高血压孕妇孕 20周前无蛋白尿，孕20周后出现蛋白尿300ｍ g/24小时或≥（+），患有高血压孕妇孕20周前 有蛋白尿，20周后尿蛋白突然增高，或血小板 ＜100000/mm3
妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前血 压≥140/90mmHg，或妊娠20周后血压 ≥140/90mmHg但持续至产后12周不恢复
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28
6．注意并发症的发生，重症孕妇须注意有无胎盘早剥、 DIC、脑溢血、肺水肿、急性肾衰竭等并发症的发生。 如：①询问有无腹痛、心悸、阴道出血等症状，检查 胎位、胎心，注意子宫壁紧张度及胎动情况，以便早 期发现胎盘早剥，避免长时间仰卧位休息，防止右旋 增大的子宫压迫下腔静脉引起子宫静脉压力升高，导 致胎盘早剥。②定期检查凝血功能，注意有无鼻出血、 牙龈出血、抽血时针头易堵塞、注射针孔出血等出血 倾向。③观察有无头痛、恶心、呕吐、视力模糊、意 识障碍等脑水肿表现，给脱水剂时，注意意识状态,孔、 及利尿效果，以监测颅压及颅内病变情况。使用甘露 醇时，应快速输入，肺水肿时禁用。④记录24小时尿 量，送检尿常规，取血查尿素氮、肌酐、尿酸等，监 测肾功能。⑤观察巩膜有无黄染，抽血查肝功能。
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3
病因：
确切病因至今尚无定论，可能与以下因 素有关—免疫机制﹑胎盘浅着床﹑血管 内皮细胞受损﹑遗传因素﹑营养缺乏。
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4
病理生理变化及对母儿影响
基本病理生理变化是全身小血管痉挛。
脑：脑出血、脑梗塞、脑水肿 头疼、视力下降、感觉迟钝 、昏迷等。
持续上腹部疼痛。
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6
子痫：在先兆子痫基础上发生抽搐（其 他 原因除外）
慢性高血压并发子痫前期：患有高血压孕妇孕 20周前无蛋白尿，孕20周后出现蛋白尿300ｍ g/24小时或≥（+），患有高血压孕妇孕20周前 有蛋白尿，20周后尿蛋白突然增高，或血小板 ＜100000/mm3
妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前血 压≥140/90mmHg，或妊娠20周后血压 ≥140/90mmHg但持续至产后12周不恢复
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28
6．注意并发症的发生，重症孕妇须注意有无胎盘早剥、 DIC、脑溢血、肺水肿、急性肾衰竭等并发症的发生。 如：①询问有无腹痛、心悸、阴道出血等症状，检查 胎位、胎心，注意子宫壁紧张度及胎动情况，以便早 期发现胎盘早剥，避免长时间仰卧位休息，防止右旋 增大的子宫压迫下腔静脉引起子宫静脉压力升高，导 致胎盘早剥。②定期检查凝血功能，注意有无鼻出血、 牙龈出血、抽血时针头易堵塞、注射针孔出血等出血 倾向。③观察有无头痛、恶心、呕吐、视力模糊、意 识障碍等脑水肿表现，给脱水剂时，注意意识状态,孔、 及利尿效果，以监测颅压及颅内病变情况。使用甘露 醇时，应快速输入，肺水肿时禁用。④记录24小时尿 量，送检尿常规，取血查尿素氮、肌酐、尿酸等，监 测肾功能。⑤观察巩膜有无黄染，抽血查肝功能。
妊高症课件
妊高症课件
目 录
• 妊高症概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理策略 • 母婴结局影响因素分析 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
妊高症概述
定义与发病率
定义
妊高症，即妊娠高血压综合征，是妊 娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压 、子痫前期、子痫、慢性高血压并发 子痫前期以及慢性高血压。
不足可能会影响患者的治疗效果和生活质量，需要加强相关工作。
未来发展趋势预测及建议
加强基础和临床研究
进一步深入探究妊高症的病因、发病机制和治疗靶点，为 开发新的治疗方法和药物提供理论依据。
推动多学科协作
鼓励妇产科、心血管内科、内分泌科等多学科专家进行协 作，共同推动妊高症的诊疗水平提高。
加强患者教育和心理支持
鉴别诊断相关疾病
慢性高血压
其他妊娠期并发症
妊高症需与慢性高血压进行鉴别。慢 性高血压患者在妊娠前即有高血压病 史，而妊高症则是在妊娠20周后出现 的高血压。
如妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤 积症等，这些疾病可能伴随高血压症 状，需通过相关检查和临床表现与妊 高症进行鉴别。
肾脏疾病
肾脏疾病如肾炎、肾病综合征等也可 导致高血压和蛋白尿，需通过详细询 问病史、体格检查和实验室检查与妊 高症进行鉴别。
血风险。
子宫收缩剂应用
给予子宫收缩剂，促进 子宫收缩，减少产后出
血。
检查软产道裂伤
仔细检查软产道有无裂 伤，如有裂伤应及时缝
合止血。
监测生命体征
持续监测产妇的生命体 征，包括血压、心率、 呼吸等，及时发现并处
理异常情况。
05
母婴结局影响因素分析
妊高症对母婴结局影响概述
妊高症定义及流行病学特征
目 录
• 妊高症概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理策略 • 母婴结局影响因素分析 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
妊高症概述
定义与发病率
定义
妊高症，即妊娠高血压综合征，是妊 娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压 、子痫前期、子痫、慢性高血压并发 子痫前期以及慢性高血压。
不足可能会影响患者的治疗效果和生活质量，需要加强相关工作。
未来发展趋势预测及建议
加强基础和临床研究
进一步深入探究妊高症的病因、发病机制和治疗靶点，为 开发新的治疗方法和药物提供理论依据。
推动多学科协作
鼓励妇产科、心血管内科、内分泌科等多学科专家进行协 作，共同推动妊高症的诊疗水平提高。
加强患者教育和心理支持
鉴别诊断相关疾病
慢性高血压
其他妊娠期并发症
妊高症需与慢性高血压进行鉴别。慢 性高血压患者在妊娠前即有高血压病 史，而妊高症则是在妊娠20周后出现 的高血压。
如妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤 积症等，这些疾病可能伴随高血压症 状，需通过相关检查和临床表现与妊 高症进行鉴别。
肾脏疾病
肾脏疾病如肾炎、肾病综合征等也可 导致高血压和蛋白尿，需通过详细询 问病史、体格检查和实验室检查与妊 高症进行鉴别。
血风险。
子宫收缩剂应用
给予子宫收缩剂，促进 子宫收缩，减少产后出
血。
检查软产道裂伤
仔细检查软产道有无裂 伤，如有裂伤应及时缝
合止血。
监测生命体征
持续监测产妇的生命体 征，包括血压、心率、 呼吸等，及时发现并处
理异常情况。
05
母婴结局影响因素分析
妊高症对母婴结局影响概述
妊高症定义及流行病学特征
妇产妊高征PPT课件
妊娠期高血压疾病
Hypertensive disorder complicating pregnancy
定义
是妊娠期特有的疾病。多数病例在妊娠期间出 现一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后即 随之消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇 和围生儿病率及死亡率的主要原因。我国发病 率9.4%-10.4%。
HELLP综合征
定义：是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以 溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及 母儿生命。 对母儿的影响 ： 1 、对孕产妇的影响 HELLP综合症孕妇可并 发肺水肿、胎盘早剥、体腔积液、产后出血、 DIC、肾功能衰竭、肝破裂等。 2 、对胎儿影响：胎儿生长受限，死胎、死产、 早产。
诊断
病史：高危因素，相应临床表现 高血压：血压持续升高≥140/90mmHg 尿蛋白：24h尿蛋白含量≥300mg或间隔6h的 两次尿蛋白定性为（+） 水肿： 辅助检查 ①血液检查：血液分析、凝血功 能 肝肾功能测定 ② 尿液检查 ③眼底 ④其它：ECG、胎盘功能、胎儿成熟度检查、 脑血流图检查
预测
血液：血液浓缩 红细胞比容上升 高凝血状 态 内分泌及代谢：盐皮质激素及去氧皮质酮升高 钠潴留 水肿 子宫胎盘血流灌注：胎盘灌流下降、胎盘功能下 降 胎儿生长受限、胎儿窘迫 胎盘早剥 母儿 死亡
分类及临床表现
妊娠期高血压 子痫前期 轻度
重度 子痫 慢性高血压并发子痫前期 妊娠合并慢性高血压
水肿不作为妊娠期高血压疾病的诊断标准及分类依据
治疗
妊娠期高血压： 1.休息：充分的睡眠及左侧卧位。 2.镇静: 必要时可给予安定2.5~5mg,每日3次或
5mg睡前口服 3.监护母儿状况:孕妇是否有头痛/视力改变/上
腹不适等症状.检测体重及血压.检测胎儿发 育状况和胎盘功能。 4.间断吸氧 改善脏器和胎儿的氧供。 5.饮食:充足蛋白、热量、不限盐和液体，若有 全身水肿应适当限制盐的摄入 。
Hypertensive disorder complicating pregnancy
定义
是妊娠期特有的疾病。多数病例在妊娠期间出 现一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后即 随之消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇 和围生儿病率及死亡率的主要原因。我国发病 率9.4%-10.4%。
HELLP综合征
定义：是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以 溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及 母儿生命。 对母儿的影响 ： 1 、对孕产妇的影响 HELLP综合症孕妇可并 发肺水肿、胎盘早剥、体腔积液、产后出血、 DIC、肾功能衰竭、肝破裂等。 2 、对胎儿影响：胎儿生长受限，死胎、死产、 早产。
诊断
病史：高危因素，相应临床表现 高血压：血压持续升高≥140/90mmHg 尿蛋白：24h尿蛋白含量≥300mg或间隔6h的 两次尿蛋白定性为（+） 水肿： 辅助检查 ①血液检查：血液分析、凝血功 能 肝肾功能测定 ② 尿液检查 ③眼底 ④其它：ECG、胎盘功能、胎儿成熟度检查、 脑血流图检查
预测
血液：血液浓缩 红细胞比容上升 高凝血状 态 内分泌及代谢：盐皮质激素及去氧皮质酮升高 钠潴留 水肿 子宫胎盘血流灌注：胎盘灌流下降、胎盘功能下 降 胎儿生长受限、胎儿窘迫 胎盘早剥 母儿 死亡
分类及临床表现
妊娠期高血压 子痫前期 轻度
重度 子痫 慢性高血压并发子痫前期 妊娠合并慢性高血压
水肿不作为妊娠期高血压疾病的诊断标准及分类依据
治疗
妊娠期高血压： 1.休息：充分的睡眠及左侧卧位。 2.镇静: 必要时可给予安定2.5~5mg,每日3次或
5mg睡前口服 3.监护母儿状况:孕妇是否有头痛/视力改变/上
腹不适等症状.检测体重及血压.检测胎儿发 育状况和胎盘功能。 4.间断吸氧 改善脏器和胎儿的氧供。 5.饮食:充足蛋白、热量、不限盐和液体，若有 全身水肿应适当限制盐的摄入 。
妊高症PPT课件
10
（4）甲丙脯酸 血管扩张素转换酶（ACE）抑制剂。 （5）硝普钠 硝普钠代谢产物（氰化物）可与红细胞的氢基结合而对胎儿有毒性作用。产后 在其他降压药物无效时使用，一般不用于妊娠期。用药期间监测血压。 （6）哌唑嗪 α-肾上腺素能受体阻滞剂。 5.镇静 对于紧张、焦虑或睡眠不好者可给予镇静剂。对于重度子痫或子痫，需要用较强的镇静剂， 防止子痫发作。 （1）地西泮（安定）。 （2）安眠药物。 （3） 其他：阿米妥钠、吗啡、苯巴比妥及巴妥钠。
13
谢谢观赏
14
12
7.妊高症的护理
1.专人护理 安排床栏，防止跌伤。保持病房安 静，提供良好的病房环境，预防子痫的发 生。 2.观察病情 严密监测生命体征，面色，神志，病人主诉。（注意血压的变化） 硫酸镁使用的注意事项 密切观察宫底高度，硬度，会阴切口，阴道流血量。 准确记录出入量 实验室的检查（血常规，凝血五项，血电解质，D二聚体，生化全套等） 3.生活护理 饮食护理：进食高维生素，高蛋白，高热量饮食 会阴护理：保持会阴部清洁，每日擦洗两次 口腔护理：保持口腔黏膜完整，清洁。每日协助病人刷牙漱口。 4.心理护理：家属陪护，提供心里支持。对病人及家属进行精神安慰和心里疏导。
7
3.子痫 子痫前期孕产妇抽搐，且不能用其他原因解释。 4.慢性高血压病并发子痫前期 高血压女性在孕20周前无蛋白尿，孕20周后出现尿蛋白 ≥300mg/24h；或孕20周前突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高、 或血小板减少。 5.妊娠合并慢性高血压病 妊娠前或孕20周前发现血压升高，但妊娠期无明显加重。或孕20周 后首次诊断高血压，并持续至产后12周后。
妊高症
目录
定义 病因 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 护理要点
2
（4）甲丙脯酸 血管扩张素转换酶（ACE）抑制剂。 （5）硝普钠 硝普钠代谢产物（氰化物）可与红细胞的氢基结合而对胎儿有毒性作用。产后 在其他降压药物无效时使用，一般不用于妊娠期。用药期间监测血压。 （6）哌唑嗪 α-肾上腺素能受体阻滞剂。 5.镇静 对于紧张、焦虑或睡眠不好者可给予镇静剂。对于重度子痫或子痫，需要用较强的镇静剂， 防止子痫发作。 （1）地西泮（安定）。 （2）安眠药物。 （3） 其他：阿米妥钠、吗啡、苯巴比妥及巴妥钠。
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7.妊高症的护理
1.专人护理 安排床栏，防止跌伤。保持病房安 静，提供良好的病房环境，预防子痫的发 生。 2.观察病情 严密监测生命体征，面色，神志，病人主诉。（注意血压的变化） 硫酸镁使用的注意事项 密切观察宫底高度，硬度，会阴切口，阴道流血量。 准确记录出入量 实验室的检查（血常规，凝血五项，血电解质，D二聚体，生化全套等） 3.生活护理 饮食护理：进食高维生素，高蛋白，高热量饮食 会阴护理：保持会阴部清洁，每日擦洗两次 口腔护理：保持口腔黏膜完整，清洁。每日协助病人刷牙漱口。 4.心理护理：家属陪护，提供心里支持。对病人及家属进行精神安慰和心里疏导。
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3.子痫 子痫前期孕产妇抽搐，且不能用其他原因解释。 4.慢性高血压病并发子痫前期 高血压女性在孕20周前无蛋白尿，孕20周后出现尿蛋白 ≥300mg/24h；或孕20周前突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高、 或血小板减少。 5.妊娠合并慢性高血压病 妊娠前或孕20周前发现血压升高，但妊娠期无明显加重。或孕20周 后首次诊断高血压，并持续至产后12周后。
妊高症
目录
定义 病因 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 护理要点
2
妊娠期高血压疾病全ppt课件
24
子痫前期
发生在20W后 血压升高
BP≥140/90mmHg
蛋白尿
尿蛋白（+） 24h尿蛋白定量≥300mg 清洁中段尿
可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊症状
25
重度子痫前期
下列标准至少有一条符合者诊断为重度子痫前期：
中枢神经系统异常表现：视力模糊、头痛、头晕；严重者 神志不清、昏迷等
出现前2-3个月已升高
43
预测
物理指标：子宫动脉血流指数妊娠早期大 于95th%；中期（23）大于95th%
联合预测： a sFlt-1/PLGF＞10 提示5周内可能发生妊高
症 b 子宫动脉多普勒联合PP13 及血HCG
44
妊高症与原发性高血压、慢性肾炎鉴别诊断
45
治疗
治疗目的和原则
preeclampsia (on chronic hypertension) 5.妊娠合并慢性高血压 chronic hypertension
23
妊娠期高血压
定义
高血压妊娠期出现，产后12W恢复
收缩压≥140mmHg 舒张压≥ 90mmHg
无蛋白尿
诊断思路：
产后12周血压恢复正常——妊娠期高血压 产后12W，血压仍异常——慢性高血压 以后出现蛋白尿——子痫前期（25%）
31
妊娠合并慢性高血压
妊娠前出现 妊娠20W后出现 产后12W不恢复 妊娠期无明显加重
32
诊断思路（1）
子痫前期是从轻到重的发展过程。 这个过程可能是几小时，也可能是几天。 因此，子痫前期的诊断需要密切观察，提
前做好准备。
33
诊断思路（2）
子痫前期
发生在20W后 血压升高
BP≥140/90mmHg
蛋白尿
尿蛋白（+） 24h尿蛋白定量≥300mg 清洁中段尿
可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊症状
25
重度子痫前期
下列标准至少有一条符合者诊断为重度子痫前期：
中枢神经系统异常表现：视力模糊、头痛、头晕；严重者 神志不清、昏迷等
出现前2-3个月已升高
43
预测
物理指标：子宫动脉血流指数妊娠早期大 于95th%；中期（23）大于95th%
联合预测： a sFlt-1/PLGF＞10 提示5周内可能发生妊高
症 b 子宫动脉多普勒联合PP13 及血HCG
44
妊高症与原发性高血压、慢性肾炎鉴别诊断
45
治疗
治疗目的和原则
preeclampsia (on chronic hypertension) 5.妊娠合并慢性高血压 chronic hypertension
23
妊娠期高血压
定义
高血压妊娠期出现，产后12W恢复
收缩压≥140mmHg 舒张压≥ 90mmHg
无蛋白尿
诊断思路：
产后12周血压恢复正常——妊娠期高血压 产后12W，血压仍异常——慢性高血压 以后出现蛋白尿——子痫前期（25%）
31
妊娠合并慢性高血压
妊娠前出现 妊娠20W后出现 产后12W不恢复 妊娠期无明显加重
32
诊断思路（1）
子痫前期是从轻到重的发展过程。 这个过程可能是几小时，也可能是几天。 因此，子痫前期的诊断需要密切观察，提
前做好准备。
33
诊断思路（2）
2024妊高症ppt课件完整版
羊水过少或过多
根据超声检查结果，评估羊水量是否 正常，异常时需进一步检查并处理。
胎心异常
胎心监护发现胎心过快、过慢或胎动 减少等异常情况，需及时采取相应措 施保障胎儿安全。
分娩方式选择和时机把握
分娩方式选择
根据孕妇病情、胎儿情况、宫颈成熟 度等因素综合评估，选择合适的分娩 方式，如阴道分娩或剖宫产。
胎盘早剥
妊高症可能导致胎盘提前 剥离，引发严重出血和胎 儿窘迫。
HELLP综合征
以溶血、肝酶升高及血小 板减少为特点的综合征， 是妊高症的严重并发症之 一。
预防措施建议
定期产检
加强孕期保健，定期进行血压、 尿蛋白等检测，及时发现并干预
妊高症。
合理饮食
保持低盐、高蛋白、高维生素的 饮食结构，控制脂肪和糖的摄入。
新型治疗方法研究进展
新型降压药物在妊高症治 疗中的应用
免疫治疗在妊高症中的探 索与实践
抗凝治疗在妊高症中的研 究进展
其他创新治疗方法的研究 动态
未来发展趋势预测
妊高症早期诊断及预测模型 的建立与优化
多学科协作在妊高症管理中 的重要性
个体化治疗方案的制定与实 施
远程医疗在妊高症管理中的 应用前景
感谢观看
趋势
随着生活方式的改变和医疗水平的提高，妊高症的发病率和死亡率呈下降趋势， 但仍需加强预防和治疗。
对母婴健康影响
对孕妇的影响
妊高症可导致孕妇出现高血压、蛋白尿、水肿等症状，严重者 可发生子痫、脑出血、胎盘早剥等并发症，威胁孕妇生命安全。
对胎儿的影响
妊高症可影响胎儿生长发育，导致胎儿宫内生长受限、胎儿窘 迫、死胎等严重后果。同时，妊高症还可增加新生儿窒息、早 产等风险。
妊高症(医学PPT课件)
enzymes, and low platelet count
2010年3月
14
分类
轻度先兆子痫 重度先兆子痫 子痫
2010年3月
15
轻度先兆子痫
• 血压 140/90mmHg • 妊娠20周以后 • 尿蛋白 0.3克/24h 或定性 1+
2010年3月
16
重度先兆子痫
• 血压 160/110mmHg • 蛋白尿 2.0克/24h 或 2+ • 或有自觉症状 • 或出现严重并发症
孕20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、 浮肿，严重时出现抽搐 、昏迷、心肾功能衰 竭，甚至发生母婴死亡的疾病。
Hypertension after 20 weeks’ gestation With proteinuria Edema is not required for diagnosis
2010年3月
38
子痫
子痫可以发生于 • 分娩前(38%～53%) 孕28周后：91% 孕21-27周：7.5% 孕20周前：1.5% • 分娩中(18～36%) • 分娩后(11～44%)
2010年3月
39
子痫的临床表现
• 在先兆子痫的基础上进而有抽搐发作，或 伴昏迷，称为子痫。
• 典型发作：眼球固定、瞳孔散大、牙关紧 闭、口角和面部肌肉颤动，继而全身强直、 双手紧握、双臂屈曲、强烈抽动——全身 松弛，深长吸气，发出鼾声
• 高血压妇女20周前 突然蛋白尿增加 或血压升高 或血小板低于100x109/L
2010年3月
9
先兆子痫和子痫
2010年3月
10
高危因素
• 精神紧张 • 寒冷季节，气温变化，气压升高 • 高龄初产 • 慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病病史 • 营养不良 • 体重指数高 • 子宫张力高，如羊水过多、多胎妊娠等 • 家族史：高血压家族史，孕妇母亲孕期重
2010年3月
14
分类
轻度先兆子痫 重度先兆子痫 子痫
2010年3月
15
轻度先兆子痫
• 血压 140/90mmHg • 妊娠20周以后 • 尿蛋白 0.3克/24h 或定性 1+
2010年3月
16
重度先兆子痫
• 血压 160/110mmHg • 蛋白尿 2.0克/24h 或 2+ • 或有自觉症状 • 或出现严重并发症
孕20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、 浮肿，严重时出现抽搐 、昏迷、心肾功能衰 竭，甚至发生母婴死亡的疾病。
Hypertension after 20 weeks’ gestation With proteinuria Edema is not required for diagnosis
2010年3月
38
子痫
子痫可以发生于 • 分娩前(38%～53%) 孕28周后：91% 孕21-27周：7.5% 孕20周前：1.5% • 分娩中(18～36%) • 分娩后(11～44%)
2010年3月
39
子痫的临床表现
• 在先兆子痫的基础上进而有抽搐发作，或 伴昏迷，称为子痫。
• 典型发作：眼球固定、瞳孔散大、牙关紧 闭、口角和面部肌肉颤动，继而全身强直、 双手紧握、双臂屈曲、强烈抽动——全身 松弛，深长吸气，发出鼾声
• 高血压妇女20周前 突然蛋白尿增加 或血压升高 或血小板低于100x109/L
2010年3月
9
先兆子痫和子痫
2010年3月
10
高危因素
• 精神紧张 • 寒冷季节，气温变化，气压升高 • 高龄初产 • 慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病病史 • 营养不良 • 体重指数高 • 子宫张力高，如羊水过多、多胎妊娠等 • 家族史：高血压家族史，孕妇母亲孕期重
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10/29/2019
【处理原则】
治疗原则：解痉（首选25%MgSO4）、降压、
镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠
护理评估
• 身心状况：除一般情况外应重点评估血压、蛋白尿、水肿、 自觉症状以及抽搐、昏迷等情况，在评估过程中应注意以 下内容
• 1、初测血压有升高者，需休息1小时后再测，方能正确反映血压情况
【病理生理变化】
基本病理生理变化是全身小动脉痉挛
周围血管阻力增加 血压增高 全身小动脉痉挛
肾小球通透性增加
蛋白尿
肾小动脉及毛细血管缺氧
肾小球透过率下降，钠重吸
收增多
水肿
临床表现及分类（一）
妊高症三大临床表现：高血压、水肿、蛋白尿
分类:
（一）轻度妊娠高血压综合症 只要表现为血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿和（或）水肿， 此阶段可持续数日至数周，或逐渐发展，或迅速恶化
• 病情较重者于分娩开始即需开放静脉。胎儿娩出后测血压，病情稳定者， 方可送回病房。
• 重症患者产后应继续硫酸镁治疗1~2日，产后24小时至5日内仍有发生子 痫的可能，故不可放松治疗及护理措施。
【护理评价】
1、孕妇休息充分、睡眠良好、饮食合理，病情缓解， 未发展为重症 2、孕妇病情得以控制，未出现子痫及并发症 3、治疗中，病人未出现硫酸镁的中毒反应 4、孕妇明确孕期保健的重要性，积极配合产前检查 及治疗，对自身疾病有基本了解。
（二）中度妊娠高血压综合症 血压≧150/100mmHg,但<160/110mmHg;尿蛋白（+），
即24小时尿蛋白定量≧0.5g,但<5g,或伴有水肿；无自觉症 状。
10/29/2019
临床表现及分类（二）
（三）重度妊娠高血压综合症
病情进一步发展，血压≧160/110mmHg；尿蛋白（++）~ （+++），即24小时尿蛋白定量≧0.5g,但<5g,可有不同程度 的水肿，并有一系列自觉症状出现。可分为先兆子痫和子 痫 1、先兆子痫 孕妇除了有上述表现外，还出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶 心、呕吐等症状，这些症状表明颅内血管病变进一步加重， 随时可能发生抽搐，故称先兆子痫 2、子痫 即在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏迷。
谢谢！
病史（二）：
• 190/130mmHg，尿蛋白（++），考虑重度子痫前期。因 该院无新生儿科，建议转院治疗。孕妇逐就诊我院，以1、 G2P0孕32+1周LOA；2、重度子痫前期；3、妊娠相关性 血小板减少症“收入我院。孕妇精神、饮食及睡眠好，二 便正常。
妊娠高血压综合征
妊娠高血压综合征（PIH），简称妊高症， 是指妊娠妊娠20周以后出现高血压、 水肿、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐、 昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。 好发人群：年龄>40岁，<18岁的妊娠、多胎妊 娠、有高血压病史/家族史等，具体病因尚未阐 明
• 2、留取24h尿进行尿蛋白检查
• 3、妊娠后期水肿发生原因很多，水肿的轻重不一定反映病情的严重程 度，水肿不明显者也可能迅速发展成为子痫
• 4、孕妇出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等自觉症状，表明病 情进一步加重，即进入先兆子痫阶段，护士应该高度重视
• 5、抽搐与昏迷时最严重的表现，应该注意发作的状态、频率、持续时 间、间隔时间，神志情况以及有无唇舌咬伤、摔伤甚至骨折、窒息或 吸入性肺炎
【查房发现待解决的护理问题】
（一）体液过多：与下腔静脉增大子宫的压迫使血液回 流受阻或营养不良性低蛋白血症有关 （二）有受伤的危险：与发生抽搐有关 （三）潜在并发症：胎盘早期剥离 （四）知识缺乏：对自身疾病认识不够
【预期目标】
1、孕妇病情缓解，未发展为中、重度 2、孕妇情绪控制良好，未发生子痫及并发症 3、孕妇明确孕期保健的重要性，积极配合产前 检查及治疗
妊高症.
病程记录：
• 患者姓名：幸夏华 性别：女 年龄：26 • 入院日期：2013-03-15 • 住院号：1235958 • 入院诊断：1、G2P0孕32+1周LOA • 2、重度子痫前期 • 3、妊娠相关性血，26岁，孕妇因“停经32+1周，产检发现 血压升高1天”于2013年03月15日19时15分入院。
【护理措施】
（一）妊高症的预防：加强早期健康教育，定期检查，指导合
理饮食
（二）生活护理：1、保证休息 2、调整饮食 3、加强产前保健
（三）中重度妊高症孕妇的护理：
1、用药护理，密切观察患者的MgSO4中毒反应。 2、子痫的护理：（1）协助医生控制抽搐 （2）专人护理，防止受 伤 （3）减少刺激，以免诱发抽搐 （4）严密监护 （5）为终止妊 娠做好准备 (6)把抢救车推至床旁，准备开口器、舌钳、吸氧器 及吸痰管，保证抢救器械功能状态。
【护理措施】
• （四）产时产后护理
• 孕妇的分娩方式应根据母儿的情形而定。若决定经阴道分娩，在第一产程 中，应密切监测病人的血压、脉搏、尿量、胎心及子宫收缩情况以及有无 自觉症状；血压升高时应及时与医生联系。
• 在第二产程中，应尽量缩短产程，避免产妇用力，初产妇可行会阴侧切并 用产钳或胎吸助产。
• 在第三产程中，须预防产后出血，在胎儿娩出前肩后立即静脉推注催产素， 及时娩出胎盘并按摩宫底，观察血压变化，重视病人的主诉。
• 2 、孕期未做肝、肾功能电解质、乙肝两对半、HIV、 HCV、RPR等检查，孕妇血型“B型”，“RH（D）”阳 性，孕期做OGTT及唐筛均未见异常。孕中晚期无心慌、 胸闷、腹痛、阴道流血、流水、皮肤瘙痒等不适。一周前 出现双下肢膝关节以下水肿，经休息后水肿不消退。1+天 前无明显诱因出现头晕、眼花，无恶心、呕吐、视物模糊、 上腹部疼痛、心悸、气促等不适，就诊中医二附院测血压
【处理原则】
治疗原则：解痉（首选25%MgSO4）、降压、
镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠
护理评估
• 身心状况：除一般情况外应重点评估血压、蛋白尿、水肿、 自觉症状以及抽搐、昏迷等情况，在评估过程中应注意以 下内容
• 1、初测血压有升高者，需休息1小时后再测，方能正确反映血压情况
【病理生理变化】
基本病理生理变化是全身小动脉痉挛
周围血管阻力增加 血压增高 全身小动脉痉挛
肾小球通透性增加
蛋白尿
肾小动脉及毛细血管缺氧
肾小球透过率下降，钠重吸
收增多
水肿
临床表现及分类（一）
妊高症三大临床表现：高血压、水肿、蛋白尿
分类:
（一）轻度妊娠高血压综合症 只要表现为血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿和（或）水肿， 此阶段可持续数日至数周，或逐渐发展，或迅速恶化
• 病情较重者于分娩开始即需开放静脉。胎儿娩出后测血压，病情稳定者， 方可送回病房。
• 重症患者产后应继续硫酸镁治疗1~2日，产后24小时至5日内仍有发生子 痫的可能，故不可放松治疗及护理措施。
【护理评价】
1、孕妇休息充分、睡眠良好、饮食合理，病情缓解， 未发展为重症 2、孕妇病情得以控制，未出现子痫及并发症 3、治疗中，病人未出现硫酸镁的中毒反应 4、孕妇明确孕期保健的重要性，积极配合产前检查 及治疗，对自身疾病有基本了解。
（二）中度妊娠高血压综合症 血压≧150/100mmHg,但<160/110mmHg;尿蛋白（+），
即24小时尿蛋白定量≧0.5g,但<5g,或伴有水肿；无自觉症 状。
10/29/2019
临床表现及分类（二）
（三）重度妊娠高血压综合症
病情进一步发展，血压≧160/110mmHg；尿蛋白（++）~ （+++），即24小时尿蛋白定量≧0.5g,但<5g,可有不同程度 的水肿，并有一系列自觉症状出现。可分为先兆子痫和子 痫 1、先兆子痫 孕妇除了有上述表现外，还出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶 心、呕吐等症状，这些症状表明颅内血管病变进一步加重， 随时可能发生抽搐，故称先兆子痫 2、子痫 即在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏迷。
谢谢！
病史（二）：
• 190/130mmHg，尿蛋白（++），考虑重度子痫前期。因 该院无新生儿科，建议转院治疗。孕妇逐就诊我院，以1、 G2P0孕32+1周LOA；2、重度子痫前期；3、妊娠相关性 血小板减少症“收入我院。孕妇精神、饮食及睡眠好，二 便正常。
妊娠高血压综合征
妊娠高血压综合征（PIH），简称妊高症， 是指妊娠妊娠20周以后出现高血压、 水肿、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐、 昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。 好发人群：年龄>40岁，<18岁的妊娠、多胎妊 娠、有高血压病史/家族史等，具体病因尚未阐 明
• 2、留取24h尿进行尿蛋白检查
• 3、妊娠后期水肿发生原因很多，水肿的轻重不一定反映病情的严重程 度，水肿不明显者也可能迅速发展成为子痫
• 4、孕妇出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等自觉症状，表明病 情进一步加重，即进入先兆子痫阶段，护士应该高度重视
• 5、抽搐与昏迷时最严重的表现，应该注意发作的状态、频率、持续时 间、间隔时间，神志情况以及有无唇舌咬伤、摔伤甚至骨折、窒息或 吸入性肺炎
【查房发现待解决的护理问题】
（一）体液过多：与下腔静脉增大子宫的压迫使血液回 流受阻或营养不良性低蛋白血症有关 （二）有受伤的危险：与发生抽搐有关 （三）潜在并发症：胎盘早期剥离 （四）知识缺乏：对自身疾病认识不够
【预期目标】
1、孕妇病情缓解，未发展为中、重度 2、孕妇情绪控制良好，未发生子痫及并发症 3、孕妇明确孕期保健的重要性，积极配合产前 检查及治疗
妊高症.
病程记录：
• 患者姓名：幸夏华 性别：女 年龄：26 • 入院日期：2013-03-15 • 住院号：1235958 • 入院诊断：1、G2P0孕32+1周LOA • 2、重度子痫前期 • 3、妊娠相关性血，26岁，孕妇因“停经32+1周，产检发现 血压升高1天”于2013年03月15日19时15分入院。
【护理措施】
（一）妊高症的预防：加强早期健康教育，定期检查，指导合
理饮食
（二）生活护理：1、保证休息 2、调整饮食 3、加强产前保健
（三）中重度妊高症孕妇的护理：
1、用药护理，密切观察患者的MgSO4中毒反应。 2、子痫的护理：（1）协助医生控制抽搐 （2）专人护理，防止受 伤 （3）减少刺激，以免诱发抽搐 （4）严密监护 （5）为终止妊 娠做好准备 (6)把抢救车推至床旁，准备开口器、舌钳、吸氧器 及吸痰管，保证抢救器械功能状态。
【护理措施】
• （四）产时产后护理
• 孕妇的分娩方式应根据母儿的情形而定。若决定经阴道分娩，在第一产程 中，应密切监测病人的血压、脉搏、尿量、胎心及子宫收缩情况以及有无 自觉症状；血压升高时应及时与医生联系。
• 在第二产程中，应尽量缩短产程，避免产妇用力，初产妇可行会阴侧切并 用产钳或胎吸助产。
• 在第三产程中，须预防产后出血，在胎儿娩出前肩后立即静脉推注催产素， 及时娩出胎盘并按摩宫底，观察血压变化，重视病人的主诉。
• 2 、孕期未做肝、肾功能电解质、乙肝两对半、HIV、 HCV、RPR等检查，孕妇血型“B型”，“RH（D）”阳 性，孕期做OGTT及唐筛均未见异常。孕中晚期无心慌、 胸闷、腹痛、阴道流血、流水、皮肤瘙痒等不适。一周前 出现双下肢膝关节以下水肿，经休息后水肿不消退。1+天 前无明显诱因出现头晕、眼花，无恶心、呕吐、视物模糊、 上腹部疼痛、心悸、气促等不适，就诊中医二附院测血压