(完整word版)骨伤科 肋骨骨折中医临床路径(试行版)
骨伤科 跟骨骨折中医临床路径(试行版)
二、跟骨骨折中医临床路径标准住院表单
适用对象：第一诊断为跟骨骨折（TCD 编码：BGG000、ICD-10 编码：S92.001）
患者姓名：
性别： 年龄： 住院号：
门诊号：
住院日期： 年 月 日
出院日期： 年 月 日
标准住院日 ≤14 天
时间
年月日 （第 1～3 天）
□询问病史及体格检查
□上级医师查房
□制定诊疗方案
□完成住院志、首次病程、 主
上级医师查房等医疗文书 要
□完成必要理化检查并评估 诊
病情 疗
□跟骨侧位、轴位 X 线片 工
□手法复位 作
□撬拨复位固定
□夹板或石膏固定
□中药内服
□中药外敷
长期医嘱：பைடு நூலகம்
□骨科护理常规
□分级护理
□饮食
□患肢夹板或石膏固定
□中药内服
重 □中药外敷
点 临时医嘱：
医 □跟骨侧位、轴位 X 线片
□出院后门诊复查
□观察患肢末梢血运及感 觉、运动情况并作相关记 录
□心理与生活护理 □指导患者功能锻炼 □指导患者办理出院手续 □出院宣教
□无 □有，原因： 1. 2.
□对症处理 □入院介绍（病房环境、设
施等） □入院护理评估 □观察患肢制动情况及护理 □观察患者病情变化并及时
报告医师 □心理与生活护理 □指导患者功能锻炼 □无 □有，原因： 1. 2.
肋骨骨折中医临床路径
肋骨骨折中医临床路径
路径说明：本路径适用于西医诊断为肋骨骨折的门诊患者。一、肋骨骨折中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肋骨骨折（TCD 编码：BGG000 ）。西医诊断：第一诊断为肋骨骨折（ICD-10 编码：S22.3/S22.4 ）。
（二）诊断依据
1. 疾病诊断
（ 1 ）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94 ）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994 年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南- 胸外科分册》（中华医学会编著，人民
卫生出版社，2009 年）。
2. 骨折分类
（1）少数（≤2）肋一处骨折
（2）多数肋骨一处骨折（3）肋骨多处骨折
3. 证候诊断参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方
案” 。肋骨骨折临床常见证候：早期：气滞血瘀，阻遏胸胁证中期：营卫失调，瘀血凝滞证后期：气血不足，肝肾亏虚证
（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案” 。
1. 诊断明确，第一诊断为肋骨骨折。
2. 患者适合并接受中医治疗。
四）标准治疗时间为≤21 天
（五）进入路径标准
1. 第一诊断必须符合肋骨骨折的患者。
2. 开放性肋骨骨折，肋骨多处、多段骨折，合并血、气胸，胸腔内脏器损伤等，不进入本路径。
3. 患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、苔、脉特点。注意证候的动态变化。
骨伤科中医临床路径(试行版_2018年)19个住院病种
骨伤科中医临床路径（试行版 2017）
1、锁骨骨折中医临床路径
2、肱骨外科颈骨折中医临床路径
3、肱骨髁上骨折中医临床路径
4、孟氏骨折中医临床路径
5、桡骨远端骨折中医临床路径
6、股骨颈骨折中医临床路径
7、股骨粗隆间骨折中医临床路径
8、外伤性髋关节后脱位中医临床路径
9、膝痹病（膝关节骨关节病）中医临床路径
10、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医临床路径
11、骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径
12、胫腓骨骨折中医临床路径
13、跟骨骨折中医临床路径
14、踇外翻中医临床路径
15、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径
16、腰椎间盘突出症中医临床路径
17、单纯性胸腰椎骨折中医临床路径
18、腰痛病（退行性腰椎滑脱症）中医临床路径
19、附骨疽（慢性骨髓炎）中医临床路径
锁骨骨折中医临床路径
一、锁骨骨折中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为锁骨骨折（TCD编码：BGG000、ICD-10编码：S42.001）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）及《中医正骨学》第二版（董福慧等主编，人民卫生出版社，2005年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009 年）。
2．疾病分期
（1）早期：伤后2周以内。
（2）中期：伤后2周～4周。
（3）晚期：伤后4周以上。
3. 分型
青枝型骨折
横断型骨折
粉碎型骨折
4．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案”。
骨伤科中医临床路径(试行版_2018年)19个住院病种
骨伤科中医临床路径（试行版2017）
1、锁骨骨折中医临床路径
2、肱骨外科颈骨折中医临床路径
3、肱骨髁上骨折中医临床路径
4、孟氏骨折中医临床路径
5、桡骨远端骨折中医临床路径
6、股骨颈骨折中医临床路径
7、股骨粗隆间骨折中医临床路径
8、外伤性髋关节后脱位中医临床路径
9、膝痹病（膝关节骨关节病）中医临床路径
10、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医临床路径
11、骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径
12、胫腓骨骨折中医临床路径
13、跟骨骨折中医临床路径
14、踇外翻中医临床路径
15、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径
16、腰椎间盘突出症中医临床路径
17、单纯性胸腰椎骨折中医临床路径
18、腰痛病（退行性腰椎滑脱症）中医临床路径
19、附骨疽（慢性骨髓炎）中医临床路径
锁骨骨折中医临床路径
一、锁骨骨折中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为锁骨骨折（TCD编码：BGG000、ICD-10编码：S42.001）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）及《中医正骨学》第二版（董福慧等主编，人民卫生出版社，2005年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009 年）。
2．疾病分期
（1）早期：伤后2周以内。
（2）中期：伤后2周～4周。
（3）晚期：伤后4周以上。
3. 分型
青枝型骨折
横断型骨折
粉碎型骨折
4．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案”。
骨伤科--中医临床路径
骨伤科中医临床路径
骨伤科
中医临床路
径
目录
项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径 (91)
单纯性胸腰椎骨折中医临床路径 (96)
附骨疽（慢性骨髓炎）中医临床路径 (101)
骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径 (106)
骨蚀（儿童股骨头坏死）中医临床路径 (112)
桡骨远端骨折中医临床路径 (117)
锁骨骨折中医临床路径 (122)
膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径 (127)
踇外翻中医临床路径 (132)
项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病（神经根型）的患者。
一、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为项痹病（TCD 编码：BGS000）西医诊断：第一诊断为颈
（ICD-10 编码: M47.221+G55.2*）
椎病（神经根型）
（二）诊断依据
1．疾病诊断
。
参照2009 年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》
2．疾病分期
（1）急性期
（2）缓解期
（3）康复期
3．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案”
。项痹病（神经根型颈椎病）
临床常见证型：风寒痹阻证
血瘀气滞证
痰湿阻络证
肝肾不足证
气血亏虚证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊。
疗方案”
。
1．诊断明确，第一诊断为项痹病（神经根型颈椎病）
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21 天。
（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合项痹病（神经根型颈椎病）（TCD 编码: BGS000、ICD-10 编码:
(完整版)肋骨骨折中医临床路径
肋骨骨折中医临床路径
路径说明：本路径适用于西医诊断为肋骨骨折的门诊患者。
一、肋骨骨折中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为肋骨骨折（TCD编码：BGG000）。
西医诊断：第一诊断为肋骨骨折（ICD-10编码：S22.3/S22.4）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
2.骨折分类
（1）少数（≤2）肋一处骨折
（2）多数肋骨一处骨折
（3）肋骨多处骨折
3.证候诊断
参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案”。
肋骨骨折临床常见证候：
早期：气滞血瘀，阻遏胸胁证
中期：营卫失调，瘀血凝滞证
后期：气血不足，肝肾亏虚证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为肋骨骨折。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤21天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合肋骨骨折的患者。
2.开放性肋骨骨折，肋骨多处、多段骨折，合并血、气胸，胸腔内脏器损伤等，不进入本路径。
3.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、苔、脉特点。注意证候的动态变化。
骨伤科中医临床路径(试行版-2017的)19个住院病种
骨伤科中医临床路径（试行版 2017）
1、锁骨骨折中医临床路径
2、肱骨外科颈骨折中医临床路径
3、肱骨髁上骨折中医临床路径
4、孟氏骨折中医临床路径
5、桡骨远端骨折中医临床路径
6、股骨颈骨折中医临床路径
7、股骨粗隆间骨折中医临床路径
8、外伤性髋关节后脱位中医临床路径
9、膝痹病（膝关节骨关节病）中医临床路径
10、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医临床路径
11、骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径
12、胫腓骨骨折中医临床路径
13、跟骨骨折中医临床路径
14、踇外翻中医临床路径
15、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径
16、腰椎间盘突出症中医临床路径
17、单纯性胸腰椎骨折中医临床路径
18、腰痛病（退行性腰椎滑脱症）中医临床路径
19、附骨疽（慢性骨髓炎）中医临床路径
锁骨骨折中医临床路径
一、锁骨骨折中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为锁骨骨折（TCD编码：BGG000、ICD-10编码：S42.001）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）及《中医正骨学》第二版（董福慧等主编，人民卫生出版社，2005年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009 年）。
2．疾病分期
（1）早期：伤后2周以内。
（2）中期：伤后2周～4周。
（3）晚期：伤后4周以上。
3. 分型
青枝型骨折
横断型骨折
粉碎型骨折
4．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案”。
骨折等五个病种临床路径及表单(2023版)
骨折等五个病种临床路径及表单(2023版)
一、介绍
本文档旨在提供2023年版的包括骨折在内的五个病种的临床路径和表单。以下是这些病种的详细信息。
二、骨折
2.1 临床路径
针对骨折的临床路径旨在提供医生在骨折诊断、治疗和康复过程中的指导。该临床路径包括以下步骤：
1. 骨折的初步诊断和评估
2. 影像学检查确认骨折类型和严重程度
3. 选择合适的治疗方法，如保守治疗或手术治疗
4. 手术前的准备工作，包括术前评估和患者教育
5. 手术治疗过程，包括手术操作和术后护理
6. 康复计划，包括康复评估、物理治疗和康复训练
7. 随访和复查，包括定期复查和骨折愈合评估
2.2 表单
2.2.1 骨折初步诊断和评估表单
该表单用于记录患者的初步诊断信息，包括症状、体征和疼痛
评分等。
2.2.2 骨折手术前评估表单
该表单用于评估患者是否适合手术治疗，包括患者的基本信息、手术风险评估和麻醉评估等。
2.2.3 骨折手术记录表单
该表单用于记录手术过程中的关键信息，包括手术部位、手术
方法和手术操作等。
2.2.4 骨折康复评估表单
该表单用于评估患者的康复情况，包括骨折愈合程度、功能恢
复和康复建议等。
三、其他病种（待补充）
（在此补充其他四个病种的内容，包括临床路径和表单的介绍）
四、总结
本文档提供了2023年版的骨折等五个病种的临床路径和表单。这些临床路径和表单可为医生提供指导，以在疾病诊断、治疗和康
复过程中优化患者的医疗管理。
备注：本文档内容仅供参考，请以医疗机构的实际情况和政策
要求为准。
2015肋骨骨折临床路径表单
肋骨骨折中医临床路径标准表单适用对象：第一诊断为肋骨骨折（TCD编码：BGG000、ICD-10编码：S22.3/S22.4）患者姓名：性别：年龄：岁住院号：
治疗日期：年月日结束日期：年月日
时间
年月日
治疗第1天
年月日
治疗第2-3天
主要诊疗工作□询问病史及体格检查
□中医四诊信息采集
□开化验单及检查单
□完成住院病历记录
□完成初步诊断与病情评估
□制定治疗方案
□密切观察病情、防治并发症
□与患者沟通，交代病情及注意事项
□复查病情、体格检查
□观察呼吸、面唇色泽、固定松紧情况
□中医四诊信息采集
□复查/完善必要的检查
□分析评估检查结果，并予相应处理
□明确有无血、气胸并发症并予以防治
□完成复诊病历书写
□交待病情及其注意事项
重点医嘱检查：
□血、大便及尿常规□心电图
□肝肾功能□凝血功能
□感染性疾病筛查
□胸部X线片
□胸部CT（必要时）
□胸/腹部超声检查
□血常规、凝血功能（必要时）
□CO2CP、血气分析（必要时）
□胸部体格检查、胸廓挤压征
治疗：
□手法复位（必要时）
□中医外治：中草药外敷
□胸廓固定（胶布、绷带纸板、肋骨带或支具
固定），卧床制动
□辨证服用中药汤剂/中成药
□预防血、气胸等并发症
□使用镇痛药物（必要时）
□健康/护理指导
检查：
□复查胸部X线片
□胸部CT（必要时）
□胸部体格检查、胸廓挤压征
□病情需要的其他检查
治疗：
□更换中药外治（外敷）
□调整胸廓固定制动
□中药汤剂/中成药：
□中医辨证□守方治疗□调整方药
□防治血、气胸等并发症
□祛痰药物使用（必要时）
□健康/护理指导：
□腹式呼吸指导
□咳嗽排痰指导
□预防卧床并症指导
骨伤科中医临床路径(试行版)19个住院病种
重点医嘱
长期医嘱
□骨伤科常规护理
□分级护理
□普食
□中药辨证施治
临时医嘱
□血常规、尿、便常规
□心电图
□肝功能、肾功能
□凝血功能
□复位后复查X线片评估
长期医嘱
□骨伤科常规护理
□分级护理
□普食
□中药辨证施治
临时医嘱
□对异常检查结果进行评估，必要时复查
长期医嘱
□饮食指导
□观察肿胀、疼痛、末梢血循、外固定松紧度等情况及护理
□指导功能锻炼
□夜间巡视
□按医嘱进行治疗
□中医情志疏导、健康教育与生活护理
□饮食指导
□观察肿胀、疼痛、末梢血循、外固定松紧度等情况及护理
□指导功能锻炼
□夜间巡视
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
□骨伤科常规护理
□分级护理
□普食
□中药辨证施治
临时医嘱
□调整外固定
□复查X线片（必要时）
主要
护理
工作
□入院介绍
□入院健康教育
□介绍入院检查前注意事项
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□完成麻醉前各项护理操作（必要时）
肋骨骨折临床路径
（九）出院标准
1、胸部疼痛基本缓解，无明显呼吸道症状。 2、血液炎性指标正常，X线或CT片复查肺挫
伤及胸腔积气积血基本吸收。
（十）有无变异及原因分析
□ 胸外科护理常规 □ 胸壁肋骨骨折固定术后护理
常规 □ 胸腔闭式引流术后护理常规 □ 胸廓成形术 □ 皮下负压引流球接床旁 □ 胸腔闭式引流瓶接床旁 □ 支气管内麻醉术后护理常规 □ 全麻术后护理常规 □ 胸廓胸带固定 □ 留置针护理 □ 一级护理 □ 二级护理 □ 三级护理 □ 营养饮食 □ 禁食水 □ 血氧饱和度监测 □ 氧气吸入 □ 心电监测 □ 报病重 □ 留置导尿 □ 会阴冲洗 □ 更换引流装置 □ 陪护费 □ 灭菌注射用水 □ 雾化吸入 □ 氯化钠+头孢唑林钠 □ 氯化钠+头孢西丁
1、肋骨骨折术后需要转ICU者退出本路径。 2、合并有心脑血管疾病等在住院期间病情加重，
导致住院时间延长、费用增加者退出本路径。 3、发生药物反应等不良反应需特殊处理，导致住
院时间延长、费用增加者退出本路径。 4、因患者及家属意愿而影响本路径的执行，退出
本路径。
二、肋骨骨折临床路径表单
• 适用对象：第一诊断 肋骨骨折 （S22.301）
（完整版）肋骨骨折中医临床路径
（完整版）肋⾻⾻折中医临床路径
肋⾻⾻折中医临床路径
路径说明：本路径适⽤于西医诊断为肋⾻⾻折的门诊患者。
⼀、肋⾻⾻折中医临床路径标准门诊流程
（⼀）适⽤对象
中医诊断：第⼀诊断为肋⾻⾻折（TCD编码：BGG000）。
西医诊断：第⼀诊断为肋⾻⾻折（ICD-10编码：S22.3/S22.4）。
（⼆）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华⼈民共和国中医药⾏业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）（国家中医药管理局发布，南京⼤学出版社，1994年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，⼈民卫⽣出版社，2009年）。
2.⾻折分类
（1）少数（≤2）肋⼀处⾻折
（2）多数肋⾻⼀处⾻折
（3）肋⾻多处⾻折
3.证候诊断
参照国家中医重点专科肋⾻⾻折协作组制定的“肋⾻⾻折中医诊疗⽅案”。
肋⾻⾻折临床常见证候：
早期：⽓滞⾎瘀，阻遏胸胁证
中期：营卫失调，瘀⾎凝滞证
后期：⽓⾎不⾜，肝肾亏虚证
（三）治疗⽅案的选择
参照国家中医重点专科肋⾻⾻折协作组制定的“肋⾻⾻折中医诊疗⽅案”。
1.诊断明确，第⼀诊断为肋⾻⾻折。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤21天
（五）进⼊路径标准
1.第⼀诊断必须符合肋⾻⾻折的患者。
2.开放性肋⾻⾻折，肋⾻多处、多段⾻折，合并⾎、⽓胸，胸腔内脏器损伤等，不进⼊本路径。
3.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理，也不影响第⼀诊断的临床路径流程实施时，可进⼊本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、⾆、苔、脉特点。注意证候的动态变化。
中医骨伤科中医临床路径实施方案
中医骨伤科中医临床路径实施方案
中医骨伤科中医临床路径实施方案
4.4.1
膝痹病（骨性关节炎）临床路径实施方案
一、组织管理（一）领导小组1.组成：
组长:张磊
成员：刘劲松、孙晋、马佳、李智尧、张晟、刘晓华2.领导小组职责
按照国家中医药管理局《中医临床路径管理试点工作方案》的要求，负责膝痹病（骨性关节炎）中医临床路径试点工作的培训、组织实施、资料上报和总结等工作，并对试点单位工作开展情况和效果进行指导和督察。（二）专家组1.组成
组长：张磊
组员：刘劲松、孙晋2.专家组职责
按照国家中医药管理局《中医临床路径管理试点工作方案》的要求，对中医临床路径试点工作进行指导、咨询和总结报告的审核。
（三）试点工作单位及负责人职责
按照国家中医药管理局《中医临床路径管理试点工作方案》的要求，承担本单位中医临床路径试点工作任务，参加试点工作的培训和工作会议，完成所分配的病例数，并按要求上报试点进度数据和总结。二．实施计划
（一）试点启动阶段（20xx年3月23日20xx年4月31日）1.20xx年3月23日前完成本实施方案，并发送。
2.20xx年4月31日前各试点单位依据本实施方案制订出各自单位的试点实施细则，并报送本协作组组长单位，以备审核。（二）、组织实施阶段（20xx年4月20xx年11月）1.组织培训及各试点单位实施细则制定（20xx年4月）（1）20xx年3月由本病种协作组牵头单位组织本临床路径及实施方案的培训。
（2）本病种协作组对所有试点单位的实施细则进行审核。2.临床实施（20xx 年5月20xx年11月）
(完整word)肋骨骨折中西医诊疗规范
骨折病（肋骨骨折)中西医结合诊疗方案
中医概念：骨折病
西医概念:肋骨骨折临床多见，好发于成人和老年人，青少年则少见。
分类及定义：肋骨呈扁平，为两层薄弱的密质骨中包裹一层松质骨,因此，肋骨较为脆弱，易于骨折.一肋一处骨折多见,多肋多处骨折少见，一旦发生则可并发内脏损伤,严重者危及生命。因肋骨与肋骨之间均有肋间肌，即由肋间内肌和肋间外肌交叉固定，将肋骨连成一体，故肋骨骨折一般移位较少发生。
中医临床表现:骨折处压痛,咳嗽、打喷嚏、深呼吸或躯干转动时疼痛则加重，胸廓挤压征阳性。
西医临床表现及并发症:1、病史：大部分有明显的外伤史，凡是有胸部外伤病人，疑有骨折,必须拍片排排除.
2、症状和体征：
①叩击痛：骨折处压痛，咳嗽、打喷嚏、深呼吸或躯干转动时疼痛则加重，胸廓挤压征阳性。
②畸形：多根双处骨折时,吸气时骨折处胸壁可出现塌陷畸形。③肿胀：伤后局部肿胀,可有血肿和瘀斑。
④功能障碍:骨折后呼吸运动略减弱，深吸气运动受限尤为明⑤骨擦音和骨擦感：体检时可检查到，但不能故意去检查他
3、辅助检查：X线检查：最终要X线片检查确诊，X线片检查作为骨折分类和治疗参考也不可缺少.线状不全骨折，无移位完全骨折，X线片可能不能立即显示骨折线，待2—3周后因骨折部骨折吸收，骨折线才会
显示明晰，因此临床上怀疑肋骨骨折的X线片虽未显示，也应按肋骨骨折处理，2-3周后再拍片复查
中医诊断:根据病程,可分为早期、中期、晚期三期。
早期：伤后1～2周内，可进行手法整复治疗；
中期：伤后3～4周左右，疼痛减轻，有明显骨痂生长，骨折断端相对稳定；
肋骨骨折中医诊疗方案[1]
![肋骨骨折中医诊疗方案[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/b9022221cc7931b765ce15ae.png)
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骨折病（肋骨骨折）中医诊疗方案
（2014年）
肋骨骨折临床多见，好发于成人和老年人，青少年则少见。肋骨呈扁平，为两层薄弱的密质骨中包裹一层松质骨，因此，肋骨较为脆弱，易于骨折。一肋一处骨折多见，多肋多处骨折少见，一旦发生则可并发内脏损伤，严重者危及生命。因肋骨与肋骨之间均有肋间肌，即由肋间内肌和肋间外肌交叉固定，将肋骨连成一体，故肋骨骨折一般移位较少发生。
一、诊断
（一）诊断标准：
本病证参照《中华人民共和国中医药行业标准—中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）及《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）进行诊断。
1、病史：大部分有明显的外伤史，凡是有胸部外伤病人，疑有骨折，必须拍片排排除。
2、症状和体征：
①叩击痛：骨折处压痛，咳嗽、打喷嚏、深呼吸或躯干转动时疼痛则加重，胸廓挤压征阳性。
②畸形：多根双处骨折时，吸气时骨折处胸壁可出现塌陷畸形。
③肿胀：伤后局部肿胀，可有血肿和瘀斑。
④功能障碍：骨折后呼吸运动略减弱，深吸气运动受限尤为明
⑤骨擦音和骨擦感：体检时可检查到，但不能故意去检查他
3、辅助检查：X线检查：最终要X线片检查确诊，X线片检查作为骨折分类和治疗参考也不可缺少。线状不全骨折，无移位完全骨折，X线片可能不能立即显示骨折线，待2-3周后因骨折部骨折吸收，骨折线才会显示明晰，因此临床上怀疑肋骨骨折的X线片虽未显示，也应按肋骨骨折处理，2-3周后再拍片复查
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肋骨骨折中医临床路径
路径说明：本路径适用于西医诊断为肋骨骨折的门诊患者。
一、肋骨骨折中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为肋骨骨折（TCD编码：BGG000）。
西医诊断：第一诊断为肋骨骨折（ICD-10编码：S22.3/S22.4）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
2.骨折分类
（1）少数（≤2）肋一处骨折
（2）多数肋骨一处骨折
（3）肋骨多处骨折
3.证候诊断
参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案”。
肋骨骨折临床常见证候：
早期：气滞血瘀，阻遏胸胁证
中期：营卫失调，瘀血凝滞证
后期：气血不足，肝肾亏虚证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为肋骨骨折。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤21天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合肋骨骨折的患者。
2.开放性肋骨骨折，肋骨多处、多段骨折，合并血、气胸，胸腔内脏器损伤等，不
进入本路径。
3.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、苔、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目
1.必需的检查项目
胸部X线片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择胸部CT、血气分析、血常规、凝血功
CP、胸/腹部超声检查等。
能、CO
2
（八）治疗方法
1.复位或外固定
2.辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）早期：气滞血瘀，阻遏胸胁证：宽胸理气，逐瘀止痛。
（2）中期：营卫失调，瘀血凝滞证：调和营卫，化瘀和伤。
（3）后期：气血不足，肝肾亏虚证：补益气血，滋补肝肾。
3.中药外治
4.其他疗法
5.并发症防治
6.健康指导
（九）完成路径标准
1.患处疼痛缓解或消失，呼吸正常。
2.X线片复查骨折稳定，无血、气胸征象。
（十）变异及原因分析
1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。
2.出现严重并发症如进行性血胸、张力性气胸、肺部感染、呼吸功能衰竭等，需要特殊处理，退出本路径。
3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
二、肋骨骨折中医临床路径标准门诊表单
适用对象：第一诊断为肋骨骨折（TCD编码：BGG000、ICD-10编码：S22.3/S22.4）患者姓名：性别：年龄：岁门诊号：
发病日期：年月日
治疗日期：年月日结束日期：年月日