关于医疗核心制度PPT课件

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医疗核心制度培训PPT幻灯片课件

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• 四、对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。
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九、死亡病例讨论制度
• 一、死亡病例，一般情况下应在1周内组织讨论；特殊病例（存在医疗纠纷的病例）应在24小时内进行讨论；尸检病例，待病理报告发出后1周内进行讨论。
• 五、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医疗服务部同意或由医疗服务部指定并决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医疗服务部，由其通知有关科室人员参加。会诊时由医疗服务部或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医疗服务部原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。
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• 3、主任医师（副主任医师、科主任）查房，要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。
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三、疑难病例讨论制度
• 一、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。
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• 二、会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
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• 三、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。
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• 四、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。

十八项医疗核心制度(PPT40页)

十六、抗菌药物分级管理制度
（一）定义指根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，对抗菌药物临床应用进行分级管理的制度。（二）基本要求 1.根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级。 2.医疗机构应当严格按照有关规定建立本机构抗菌药物分级管理目录和医师抗菌药
十一、手术安全核查制度
（一）定义指在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前对患者身份、手术部位、手术方式等进行多方参与的核查，以保障患者安全的制度。（二）基本要求 1.医疗机构应当建立手术安全核查制度和标准化流程。 2.手术安全核查过程和内容按国家有关规定执行。
十二、手术分级管理制度
十五、病历管理制度
2.医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范，并明确病历书写的格式、内容和时限。 3.实施电子病历的医疗机构，应当建立电子病历的建立、记录、修改、使用、存储、传输、质控、安全等级保护等管理制度。 4.医疗机构应当保障病历资料安全，病历内容记录与修改信息可追溯。 5.鼓励推行病历无纸化。
九、死亡病例讨论制度
2.死亡病例讨论应当在全科范围内进行，由科主任主持，必要时邀请医疗管理部门和相关科室参加。 3.死亡病例讨论情况应当按照本机构统一制定的模板进行专册记录，由主持人审核并签字。死亡病例讨论结果应当记入病历。 4.医疗机构应当及时对全部死亡病例进行汇总分析，并提出持续改进意见。
五、值班和交接班制度
（一）定义指医疗机构及其医务人员通过值班和交接班机制保障患者诊疗过程连续性的制度。
（二）基本要求 1.医疗机构应当建立全院性医疗值班体系，包括临床、医技、护理部门以及提供诊疗支持的后勤部门，明确值班岗位职责并保证常态运行。 2.医疗机构实行医院总值班制度，有条件的医院可以在医院总值班外，单独设置医

解读医疗核心制度(整理).ppt

• 一、二线值班医师实行坐班制不得擅离职守。要求值班医师应处在应战状态，保持联系电话畅通；及时书写接诊病人病历及处理记录；认真填写交班记录。
• 对危重病人、新入院病人、手术病人要进行床旁交接班，双签字
• 重大问题，及时报告科主任或医务科，夜间报告总值班。
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存在问题
• 危重病人交接班记录不全（仅些详间病历）。
• 三天未确诊，治疗组讨论；一周未确诊，全科讨论；二周未确诊或病情复杂，涉及多个学科，全院讨论。
• 讨论记录内容：时间、地点、主持人、参加人员
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• 经治医师报告病历 • 讨论目的 • 讨论意见（每人发言记录） • 结论或主持人意见
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术前病历讨论
• 中等以上手术都应进行术前病例讨论。特别是病情较重，基础病较多，病情复杂，手术难度较大、疑难、致残、主要器官摘除、新开展手术、特殊手术均必须讨论。包括一类手术但年龄大、体质差、基础病较多、报医务科审批的也必须讨论。
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死亡病例讨论制度
• 凡住院死亡包括入院不足24小时死亡和已经住院，但未来的及办好住院手续死亡者都必须要组织讨论。
• 一般在死亡后一周内讨论，特殊情况24小
• 院外会诊：按卫生部有关规定执行。医务科要做好每次院外会诊登记
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查对制度
• 开医嘱、处方或治疗时，要查对 • 执行医嘱时，要三查四对 • 使用药品时要查对 • 给药前要查对 • 手术、输血时要查对 • 医级科室要制定本科室的查对制度
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值班与交班制度
• 值班医师必须是有职业资格并在本单位注册的本专业医师

十八项医疗核心制度详解ppt课件

5、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行 “五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
6、病情突变的危重病人，应及时电话通知医务科或总值班，并填写病重或病危通知单一式三份，分别交病人家属和医务科，另外一份贴在病历上，并及时向病人家属或单位说明病情及预后，以期取得家属或单位的配合。
6.手术分级管理制度
●总则
1.为了确保手术安全和手术质量，加强各级医师的手术管理，根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求，结合我院工作实际，特制订我院手术分级管理制度。
2.各科室要组织全科人员认真进行讨论，根据科室各级人员技术状况，科学界定各级人员手术范围。
3.科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况，定期调整其手术范围。所称“手术范围”，系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术。
4.会诊制度
●外院来院会诊制度
●会诊对象—本院不能解决的疑难病例。 ●申请人及申请程序—
科室主任提出，有主管病人的主治医师填写书面报告，科主任签字送医务科，医务科与相关医院联系，确定会诊时间，并负责接待事宜。
●要求—
会诊科室必须通过医务科与所在医院医务科联系，会诊医师必须于术前先行来本院会诊患者病情，参与术前讨论，其诊疗意见均应记录在案，并有会诊医师或科主任的签名。危重抢救的急会诊可直接电话报请医务科及主管院长同意后实施。
2.三级医师查房制度
●主治医师查房
●参加人员——
住院医师、进修实习医师、责任护士、护士长
●查房内容——
要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。

十八项医疗核心制度解读PPT参考幻灯片共138页

十八项医疗核心制度解读PPT参考幻灯片
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46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。
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47、采菊东篱下，悠然见南山。
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48、啸傲东轩下，聊复得此生。
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49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。
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50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。
பைடு நூலகம் 21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
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医疗核心制度要点解读
死亡病例讨论制度分级护理制度查对制度病历书写基本规范与管理制度交接班制度新技术准入制度临床用血审核制度
首诊负责制度
患者首先就诊的科室为首诊科室第一个接诊患者的医师为首诊医师
首诊医师必须认真做好患者的诊疗工作，并认真书写病历。
需请会诊的,要及时会诊。需住院的,负责收住入院。坚决杜绝科室间、医师间推诿病人。
适时与患者家属沟通，书面告知要及时签字。家属拒绝主要检查、主要抢救措施，要告知、签字。
及时书写抢救记录。因抢救而未能及时记录的，抢救结束后6小时内如实补记，并加注明。
抢救结果，报告医务科。
会诊制度
门诊会诊：由年资较高的医师审签，患者持门诊病历前往被邀科室会诊。
急诊会诊：电话邀请或标有“急”字的会诊单邀请，被邀科室医师必须在10分钟内到达申请科室。
值班与交接班制度
值班医师必须是有执业资格的本专业医师。一、二线值班医师实行坐班制，不得擅离职守
。做好早交班。
对危重病人、新入院病人、手术病人要进行床旁交接班，并做好交接班记录，双签字。
重大问题，及时报告。
疑难（危重）病例讨论制度
凡确诊困难，疗效不确切，病情危重的患者，都要及时组织讨论。
讨论记录内容：时间、地点、主持人、参加人员明确诊断手术指征手术准备情况手术方案
麻醉、术中、术后可能发生的问题及防范措施术后主要治疗、护理措施术中用血的选择围手术期抗菌素选择记录者签名
死亡病例讨论制度
凡住院死亡包括入院不足24小时死亡和已经住院，但未来得及办好住院手续死亡者，都要组织讨论。
积极抢救急、危、重症患者。
复合伤或涉及多个科室的抢救，为明确哪个科室主管前，由首诊科室负责诊治，但有关科室应积极协同抢救，不得擅自离去。
首诊医师有组织相关人员会诊和决定收住科室等的决定权。
需转院急、危、重症患者，须由二线医师亲自审查病情，决定要否转院。
病人稳定之前不得转院。
急、危、重症患者检查、住院、转院时，首诊医师或其他医务人员要陪同，并做好随时抢救的准备。
院内会诊：被邀科室收到会诊单48小时内派主治医师以上人员会诊。节日期间一般由值班医师当班完成。
院外会诊：按卫生部2005年42号令《医师外出会诊管理暂行规定》执行，医务科做好登记。
查对制度
开医嘱、处方或治疗时，要查对。执行医嘱时，要“三查十对”。使用药品前，要查对。给药前要查对。手术、输血时要查对。各科室都要制定自己的查对制度，并认真执行。
主任（副主任）医师查房，每周2次以上。
危重患者抢救制度
任何科室、任何个人，不得以任何理由拒绝或拖延抢救患者。
制定应急预案。制定急、危、重症抢救技术规范。
日常一切抢救用品、药物要处备用状态。
抢救由在场医务人员中职称最高者统一指挥，上级医师要尽快到达抢救现场。
抢救中的口头医嘱，护士必须复述一遍，并得到认可，方能执行。
开展过程中，医务科进行全程监管并做好监管记录。
新技术、新项目立即中止的七种情形：
1、医疗技术已被卫生部废除或禁用; 2、主要专业技术人员或关键设备、设施及其他辅助条件发生变化，不能正常临床应用; 3、发生与医疗技术直接相关的严重不良后果; 4、医疗技术存在医疗质量和医疗安全隐患;
急、危、重症患者住院、转院时，与对方做好交接。首诊医师对病人的去向或转归进行登ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，被查。首诊医师下班时，与接班医师详细交接，并做好交接记
录。
三级医师查房制度
住院医师根据病情变化随时查房，每日至少二次。
主治医师查房，一般新入院病人，48小时内完成首次查房并做好记录；急、危、重症患者入院要及时查房；日常查房每日一次。
本制度制只适用于第一类医疗技术的准入。
必须符合有关法律、法规、伦理道德．必须与医院的等级、功能、任务一致。必须是相应目录中的技术项目。不能开展安全性、有效性未经临床证明的技术项目。要与科室专业技术水平相当。不能开展跨科室、跨专业技术项目。
审批程序：科室先论证，写出临床应用可行性报告---报告与申请表上交医务科审核---院专家委员会论证并记录---院领导审签---医务科备案--通知科室开展。
一般在死亡后一周内讨论。特殊情况24小时内讨论。尸检病例、待病理报告发出后一周内讨论。
讨论记录内容：时间、地点、主持人、参加人员。病历报告。个人发言记录、重点是诊断、治疗及抢救过程、
死亡原因、最后诊断、经验教训。
结论和小结。记录者签名。
新技术准入制度
本院尚未开展的医疗技术称新技术，包括诊断性技术与治疗性技术。
三天未确诊，治疗组讨论；一周未确诊，全科讨论；一周以上仍未确诊或病变复杂，涉及多个学科，全院讨论。
讨论记录内容：时间、地点、主持人、参加人员经治医师报告病历讨论目的讨论意见（每人发言记录）结论或主持人意见记录者签名
术前病例讨论制度
中等以上手术都应进行术前病例讨论。特别是病情较重，基础病较多，病情复杂，手术难度较大、疑难、致残、主要器官摘除、新开展手术和特殊身份病人手术必须讨论。
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现状
医务人员不熟知医疗核心制度; 医疗核心制度执行不力。
执行医疗核心制度的现实意义
规范诊疗行为，发挥团队合作精神提高医疗质量，保障医疗安全医务人员自律维权的体现
医疗核心制度要点解读
首诊负责制度三级医师查房制度疑难病例讨论制度会诊制度急危患者抢救制度手术分级制度手术前病例讨论制度
新技术分三类：第一类：指安全性、有效性确切，医院通过常规管理能保证其安全性、有效性的技术。
第二类：指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的技术。
第三类：指安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证或者安全性、有效性确切，涉及重大伦理问题或者高风险，或者需要使用稀缺资源，或者卫生部规定的其它需要特殊管理的医疗技术，卫生行政部门应当严加控制管理的技术。