晚期乳腺癌全程管理PPT课件
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乳腺癌的护理PPT课件(精美护理PPT课件)
质、量的变化，并记录。 2. 每天更换负压引流球，注意无菌操作，下床活动时勿将引流管高于创口。 3. 观察患侧上肢皮温、血运、感觉及活动. 4. 保持胸带包扎松紧度适宜，若发现异常情况，应及时报告医生，协助处理。 5. 避免在患侧上肢静脉输液，测血压以及避免提重物，制订患侧上肢功能锻
炼计划，并协助实施。 6. 按医嘱预防性的使用抗生素。 效果评价：患者治疗期间未发生上述并发症。
性别：男
年龄：57岁
病史陈述者：患者本人
可靠深度：基本可靠
入院方式：步行
主诉：左乳肿物4年余。
二 病史介绍
病理特点：
患者因左乳肿物4年来我科就诊。行PET-CT：1.考虑左乳癌，左腋窝淋巴转移 瘤 2.左上肺多发小结节影，代谢未见异常 3.左肾小囊肿。行左乳肿物穿刺术提示粘 液癌。确诊为左乳腺癌后，于2015.06.24行AC-T方案化疗第1周期。具体方案：表 柔比星150mg*d1+环磷酰胺1.0*d1。2015年7月15日行左乳癌改良根治术+带蒂 皮瓣转移成形+全厚皮片植皮术。手术顺利。于2015年9月10日行AC-T方案化疗第 2周期。方案同前。患者术后术口愈合欠佳，伤口有断续厚皮血痂。病后患者精神、 饮食及睡眠正常。体重无明显下降，大小便正常。
解相关的知识。 6. 通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病人
树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。 结果评价：病人较乐观、积极配合治疗和护理
4
4 健康指导
三 健康指导
饮食营养的需求
乳腺癌根治术后，手术创面较大，渗血渗液多， 且体液的消耗也大，因此，术后饮食应适当注意， 饮食以易消化的高蛋白加丰富的维生素为宜，使 机体体力早日恢复，促使创面愈合，并能够耐受 术后辅助治疗。
炼计划，并协助实施。 6. 按医嘱预防性的使用抗生素。 效果评价：患者治疗期间未发生上述并发症。
性别：男
年龄：57岁
病史陈述者：患者本人
可靠深度：基本可靠
入院方式：步行
主诉：左乳肿物4年余。
二 病史介绍
病理特点：
患者因左乳肿物4年来我科就诊。行PET-CT：1.考虑左乳癌，左腋窝淋巴转移 瘤 2.左上肺多发小结节影，代谢未见异常 3.左肾小囊肿。行左乳肿物穿刺术提示粘 液癌。确诊为左乳腺癌后，于2015.06.24行AC-T方案化疗第1周期。具体方案：表 柔比星150mg*d1+环磷酰胺1.0*d1。2015年7月15日行左乳癌改良根治术+带蒂 皮瓣转移成形+全厚皮片植皮术。手术顺利。于2015年9月10日行AC-T方案化疗第 2周期。方案同前。患者术后术口愈合欠佳，伤口有断续厚皮血痂。病后患者精神、 饮食及睡眠正常。体重无明显下降，大小便正常。
解相关的知识。 6. 通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病人
树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。 结果评价：病人较乐观、积极配合治疗和护理
4
4 健康指导
三 健康指导
饮食营养的需求
乳腺癌根治术后，手术创面较大，渗血渗液多， 且体液的消耗也大，因此，术后饮食应适当注意， 饮食以易消化的高蛋白加丰富的维生素为宜，使 机体体力早日恢复，促使创面愈合，并能够耐受 术后辅助治疗。
晚期乳腺癌全程管理ppt课件
晚期乳腺癌的治疗—荟萃分析
手术是改善预后的独立因素 手术时间：在确诊后3-6个月为合适 手术改善预后可能原因
消除肿瘤细胞源头 恢复机体对肿瘤细胞的免疫性 降低肿瘤负荷，提高肿瘤治疗敏感性
Breast Cancer Res Treat 2010；119:537
主要内容
晚期乳腺癌的综合治疗 转移性乳腺癌的分型治疗 转移性乳腺癌的维持治疗
AI
FASLODEX
如何进一步提高HR阳性晚期乳腺癌一线内 分泌治疗效果
提高内分泌药物的治疗剂量 内分泌药物的联合使用 内分泌药物与抗HER2治疗的联合使用 通过逆转耐药提高内分泌治疗的效果
常用内分泌药物的注册剂量
TAM 20mg Daily ANASTOZOL 1mg Daily LETROZOL 2.5mg Daily Exemestane 25mg Daily Fulvestrant 250mg monthly
转移性乳腺癌的治疗策略
乳腺癌的历史-公元前3000年
乳腺癌的历史-1773年
乳腺癌的历史-19世纪的乳腺癌
60例-4例无病存活 内分泌治疗 X线和镭的发 现
20世纪-化疗、靶向治疗
乳腺癌的今天
转移性乳腺癌 (MBC)：概述
在所有乳腺癌患者中，尽管大部分会接受辅助治疗，但是仍有30%-40%会发展为转移性 乳腺癌,大约4-6%乳腺癌初诊时即为晚期
孕激素或氟维司群； 既往未使用抗雌激素治疗者，仍可试用他莫昔芬或托瑞米芬； ER阳性的绝经前患者可采取卵巢手术切除或其他有效的卵巢功
能抑制，随后遵循绝经后妇女内分泌治疗指南。
内分泌+靶向治疗（ER和/或PR+同时HER2+)
化疗+靶向治疗(HER-2阳性）
中国晚期乳腺癌诊治专家共识PPT课件
.
中国晚期乳腺癌诊治专家共识
（2015版）
1
.
前言
晚期乳腺癌（Advanced Breast Cancer,ABC）,患者不仅饱受病痛的折磨，还 受着巨大的精神压力和经济负担，经常会感 到恐惧、绝望和不知所措，到底治还是不治？ 治了有没有效？在此患者家属和医护人员需 要更多的沟通，在治疗方案的选择以及疗效 方面，晚期乳腺癌患者也有其特殊性，如何 帮助患者做出正确的治疗选择，是每一位肿 瘤科医生面临的挑战。
骨转移
常规检查
治疗前评估
骨活检
全面检查
及治疗
26
.
治疗原则
SRES包括病理性骨折、脊髓压迫、针对骨转移的 放射治疗（RT）和手术。
1.综合治疗的主要目标：恢复功能，改善生活质量； 控制肿瘤进展，延长生存期；预防及治疗骨相关事 件（SREs）和缓解疼痛。
2.全身治疗为主，化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗； 骨调节剂（双磷酸盐、地诺单抗）可以预防和治疗 （SREs），判断骨调节剂疗效的标准是能否降低SREs 发生率。
3
推荐级别
1A 1B 1C
2A
2B
2C
证 据 级别
描述
强烈推荐 高质量证据 强烈推荐 中质量证据 强烈推荐 低质量证据
弱推荐 高质量证据
弱推荐 中质量证据
弱推荐 低质量证据
收益与风险评估
支持证据的方法学 质量
注释
获益明显高于 风险
无重大缺陷
强烈推荐，适 用于大多数患者
.
获益明显高于 风险
有明显缺陷
内分
泌
显著延长既往内 分泌治疗失败患
者的PFS。
13
.
ER阳性和（或）HER-2阴性晚期乳腺癌 治疗流程
中国晚期乳腺癌诊治专家共识
（2015版）
1
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前言
晚期乳腺癌（Advanced Breast Cancer,ABC）,患者不仅饱受病痛的折磨，还 受着巨大的精神压力和经济负担，经常会感 到恐惧、绝望和不知所措，到底治还是不治？ 治了有没有效？在此患者家属和医护人员需 要更多的沟通，在治疗方案的选择以及疗效 方面，晚期乳腺癌患者也有其特殊性，如何 帮助患者做出正确的治疗选择，是每一位肿 瘤科医生面临的挑战。
骨转移
常规检查
治疗前评估
骨活检
全面检查
及治疗
26
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治疗原则
SRES包括病理性骨折、脊髓压迫、针对骨转移的 放射治疗（RT）和手术。
1.综合治疗的主要目标：恢复功能，改善生活质量； 控制肿瘤进展，延长生存期；预防及治疗骨相关事 件（SREs）和缓解疼痛。
2.全身治疗为主，化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗； 骨调节剂（双磷酸盐、地诺单抗）可以预防和治疗 （SREs），判断骨调节剂疗效的标准是能否降低SREs 发生率。
3
推荐级别
1A 1B 1C
2A
2B
2C
证 据 级别
描述
强烈推荐 高质量证据 强烈推荐 中质量证据 强烈推荐 低质量证据
弱推荐 高质量证据
弱推荐 中质量证据
弱推荐 低质量证据
收益与风险评估
支持证据的方法学 质量
注释
获益明显高于 风险
无重大缺陷
强烈推荐，适 用于大多数患者
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获益明显高于 风险
有明显缺陷
内分
泌
显著延长既往内 分泌治疗失败患
者的PFS。
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ER阳性和（或）HER-2阴性晚期乳腺癌 治疗流程
晚期乳腺癌全程管理理念的浅识教学课件ppt
提供心理支持
在全程管理过程中，关注患者的心理健康状况，提供必要的心 理支持和辅导。
03
晚期建立多学科综合治疗团队
包括肿瘤内科、外科、放疗科、影像科、病理科等专科医生 ，以及护士、心理医生等辅助人员。
团队成员的培训和协作
团队成员需要接受专业培训，掌握晚期乳腺癌的最新治疗理 念和技术，并能够密切协作，共同为患者制定综合治疗方案 。
案例二：个体化治疗方案的实践与效果展示
病例背景介绍
个体化治疗方案
患者年龄、性别、诊断时间、病理类型、基 因检测结果等。
根据患者基因检测结果，制定针对性的个体 化治疗方案。
治疗结果
经验总结
患者病情得到显著缓解，生活质量明显提高 。
个体化治疗的优势，精准医疗的重要性。
案例三：患者教育与心理支持的成功案例分享
建立完善的随访体系
通过建立完善的随访体系，可以更好地跟踪患者的病情，及时调整治疗方案，提高治疗效 果。同时也可以及时发现新的病情变化，及时处理，提高患者的生存率和生活质量。
THANKS
心理支持
晚期乳腺癌患者往往存在一定的心理压力，心理医生需要及 时为患者提供心理支持和心理疏导，帮助患者树立信心，积 极面对疾病。
预后随访与生活质量评估
预后随访
在治疗后及日常生活中，对患者进行定期随访，了解患者的身体状况、生活 质量和疾病进展情况。
生活质量评估
通过问卷调查、生活质量评估量表等方法，评估患者的生活质量，以便及时 发现并解决影响患者生活质量的问题。
果。
02
疗效评估
根据复查结果，对治疗效果进行评估，包括病情缓解程度、生活质量
等。
03
方案调整
根据疗效评估结果，对治疗方案进行调整，以达到更好的治疗效果。
在全程管理过程中，关注患者的心理健康状况，提供必要的心 理支持和辅导。
03
晚期建立多学科综合治疗团队
包括肿瘤内科、外科、放疗科、影像科、病理科等专科医生 ，以及护士、心理医生等辅助人员。
团队成员的培训和协作
团队成员需要接受专业培训，掌握晚期乳腺癌的最新治疗理 念和技术，并能够密切协作，共同为患者制定综合治疗方案 。
案例二：个体化治疗方案的实践与效果展示
病例背景介绍
个体化治疗方案
患者年龄、性别、诊断时间、病理类型、基 因检测结果等。
根据患者基因检测结果，制定针对性的个体 化治疗方案。
治疗结果
经验总结
患者病情得到显著缓解，生活质量明显提高 。
个体化治疗的优势，精准医疗的重要性。
案例三：患者教育与心理支持的成功案例分享
建立完善的随访体系
通过建立完善的随访体系，可以更好地跟踪患者的病情，及时调整治疗方案，提高治疗效 果。同时也可以及时发现新的病情变化，及时处理，提高患者的生存率和生活质量。
THANKS
心理支持
晚期乳腺癌患者往往存在一定的心理压力，心理医生需要及 时为患者提供心理支持和心理疏导，帮助患者树立信心，积 极面对疾病。
预后随访与生活质量评估
预后随访
在治疗后及日常生活中，对患者进行定期随访，了解患者的身体状况、生活 质量和疾病进展情况。
生活质量评估
通过问卷调查、生活质量评估量表等方法，评估患者的生活质量，以便及时 发现并解决影响患者生活质量的问题。
果。
02
疗效评估
根据复查结果，对治疗效果进行评估，包括病情缓解程度、生活质量
等。
03
方案调整
根据疗效评估结果，对治疗方案进行调整，以达到更好的治疗效果。
乳腺癌护理业务学习PPT课件
乳腺癌护理的 重要性
乳腺癌护理的重要性
护理的目的：提供全面的照顾和支持， 促进患者的康复。
护理的内容： - 早期发现和诊断乳腺癌。 - 提供适当的治疗方案。 - 采取并发症预防措施。 - 心理支持和社会支持。
乳腺癌护理的 关键环节
乳腺癌护理的关键环节
护理评估和监测： - 定期进行乳腺癌相关指标
乳腺癌护理的关键环节
心理疏导： - 提供情绪支持和心理疏导
。 - 帮助患者调整心态，增强
抵抗力。
乳腺癌护理的 挑战与解决方
案
乳腺癌护理的挑战与解决 方案
患者家属的角色： - 家属的情绪波动和压力。 - 提供家属支持和指导。
乳腺癌护理的挑战与解决 方案
学习和培训： - 不断更新护理知识。 - 参加相关培训课程。
乳腺癌护理业 务学习PPT课件
目录 背景介绍 乳腺癌护理的重要性 乳腺癌护理的关键环节 乳腺癌护理的挑战与解决方案 乳腺癌护理的未来发展
背景介绍
背景介绍
什么是乳腺癌：乳腺癌是一种 常见的恶性肿瘤，发病率逐年 上升。
乳腺癌的危害：乳腺癌会给患 者的身心健康带来很大影响， 及时的护理和治疗非常重要。
的检查。 - 监测患者身体状况的变化
。
乳腺癌护理的关键环节
疼痛管理： - 重视患者的疼痛感受。 - 采取合适的镇痛措施。
乳腺癌护理的关键环节
医疗器械使用： - 熟练使用乳腺癌治疗相关
的医疗器械。 - 注意医疗器械的清洁和消
毒。
乳腺癌护理的关键环节
营养支持： - 根据患者的需求提供合理的饮食建
议。 - 关注患者的营养摄入情况。
谢谢您的观赏聆听
乳腺癌护理的挑战与解决 方案
质量管理： - 制定乳腺癌护理的标准和流程。 - 定期进行质量评估和改进。
乳腺癌病人的护理 ppt课件
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乳腺癌病人的护理 ppt课件
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乳腺癌病人的护理 ppt课件
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乳腺癌病人的护理 ppt课件
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乳腺癌病人的护理 ppt课件
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乳腺癌病人的护理 ppt课件
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乳腺癌病人的护理 ppt课件
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乳腺癌病人的护理 ppt课件
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乳腺癌病人的护理 ppt课件
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乳腺癌病人的护理 ppt课件
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乳腺癌病人的护理 ppt课件
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乳腺癌病人的护理 ppt课件
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乳腺癌病人的护理 ppt课件
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乳腺癌病人的护理 ppt课件
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乳腺癌病人的护理 ppt课件
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乳腺癌病人的护理 ppt课件
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ห้องสมุดไป่ตู้
乳腺癌病人的护理 ppt课件
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乳腺癌病人的护理 ppt课件
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乳腺癌病人的护理 ppt课件
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乳腺癌病人的护理 ppt课件
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乳腺癌病人的护理 ppt课件
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乳腺癌病人的护理 ppt课件
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乳腺癌病人的护理 ppt课件
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乳腺癌病人的护理 ppt课件
乳腺癌病人的护理 ppt课件
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乳腺癌病人的护理 ppt课件
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乳腺癌病人的护理 ppt课件
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乳腺癌病人的护理 ppt课件
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乳腺癌病人的护理 ppt课件
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乳腺癌病人的护理 ppt课件
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乳腺癌病人的护理 ppt课件
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乳腺癌病人的护理 ppt课件
8
乳腺癌病人的护理 ppt课件
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乳腺癌病人的护理 ppt课件
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绝经前晚期乳癌的内分泌治 疗
TAM OA/OS OA/OS+TAM OA/OS+AI
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诺雷德+阿那曲唑>诺雷德 +他莫西芬
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绝经后乳腺癌的内分泌治疗
TAM AI FASLODEX
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如何进一步提高HR阳性晚期乳腺癌一线内 分泌治疗效果
提高内分泌药物的治疗剂量 内分泌药物的联合使用 内分泌药物与抗HER2治疗的联合使用 通过逆转耐药提高内分泌治疗的效果
随后遵循绝经后妇女内分泌治疗指南。
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内分泌+靶向治疗（ER和/或PR+同时HER2+)
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化疗+靶向治疗(HER-2阳性）
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赫赛汀联合化疗临床数据汇 总
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Breast Cancer Res Treat
主要内容
晚期乳腺癌的综合治疗 转移性乳腺癌的分型治疗 转移性乳腺癌的维持治疗
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个体化、精准医疗--乳腺癌是一种异质性疾 病
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乳腺癌流行病学的发现： 在亚洲，Luminal A型乳腺癌妇女约占60%
N=1028
5% 13%
12%
9%
4、对转移性乳腺癌强调系统地全身治疗的同
时，提倡适时合理地应用一些局部治疗手段，
以最大限度地缓解症状，延长生存。
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晚期乳腺癌的治疗—荟萃分 析
手术是改善预后的独立因素
手术时间：在确诊后3-6个月为合适
手术改善预后可能原因
消除肿瘤细胞源头
恢复机体对肿瘤细胞的免疫性
敏感性
降低肿瘤负荷，提高肿瘤治疗
转移性乳腺癌的治疗策略
1
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乳腺癌的历史-公元前3000年
公元前3000年-火棒烧灼法
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乳腺癌的历史-1773年
1773-Peyrilhe提出同时切除同侧乳腺、腋窝、胸肌组织
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乳腺癌的历史-19世纪的乳腺癌
60例-4例无病存活
内分泌治疗
X
线和镭的发现
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20世纪-化疗、靶向治疗
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乳腺癌的今天
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转移性乳腺癌：治疗水平的提高意味着生存期的延长
1.0
0.8
1995-2000
0.6
1990-1994
累积生存率
0.4
1985-1989
1980-1984
0.2
1974-1979
0.0 0
12 24 36 48
时间 (月)
Giordano SH, et al. Cancer 2004; 100:44-52.
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常用内分泌药物的注册剂量
TAM 20mg Daily ANASTOZOL 1mg Daily LETROZOL 2.5mg Daily Exemestane 25mg Daily Fulvestrant 250mg monthly
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芙仕得最佳剂量
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转移性乳腺癌 (MBC)：概述
在所有乳腺癌患者中，尽管大部分会接受辅助治疗，但是仍有30%-40%会发展为转移性 乳腺癌,大约4-6%乳腺癌初诊时即为晚期
另有4-6%乳腺癌初诊时即为晚期
转移部位
占晚期乳腺癌的比例
骨
59 – 73%
软组织
19 – 30%
肺实质
62 – 71%
胸膜 46 转移性乳腺癌通常不可治愈，是临床医师面临的一大挑战 – 51%
n=105
n=185 n=236 n=215
n=93
60
8
转移性乳腺癌的治疗目标 控制疾病与症状 延长生存 保证机体功能、社会功能及 生活质量
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制定正确的治疗方案有助于提高 晚期乳腺癌的治疗效果并改善患 者的生活质量--强调个体化治疗
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晚期乳腺癌的治疗
晚期乳腺癌的综合治疗 转移性乳腺癌的分型治疗 转移性乳腺癌的维持治疗
61%
• Luminal A=ER+和/或PR+和HER2-
• Luminal B=ER+和/或 PR+和HER2+
• HER2+/ER-=ER-和PR-和HER2+
• Basal-like=ER-/PR-/HER2-/CK5&6+和/ 或EGFR+
• Unclasified=ER/PR/HER2/CK5&6+/ EGFR全部为阴性
Luminal A HER2+/ERUnclassified
Luminal B Basal-like
Lin CH, et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2009; 18(6)1:16807-1814.
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复发转移乳腺癌的分型治疗 选择
激素受体(ER和/ 或PR）阳性、疾 病发展缓慢，无 内脏转移或无症 状的内脏转移的 患者，首选内分 泌治疗
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晚期ER和/或PR阳性乳腺癌治疗 原则
选择原则
尽量不重复使用辅助治疗或一线治疗使用过的药物；
他莫昔芬辅助治疗失败的绝经后患者首选芳香化酶抑制剂；
芳香化酶抑制剂治疗失败可选孕激素或氟维司群；
非甾体类芳香化酶抑制剂治疗失败可选甾体类芳香化酶抑制剂、孕激 素或氟维司群；
既往未使用抗雌激素治疗者，仍可试用他莫昔芬或托瑞米芬； ER阳性的绝经前患者可采取卵巢手术切除或其他有效的卵巢功能抑制，
HER-2阳性复发转 移乳腺癌，首选 抗HER-2联合化疗
激素受体阴性，
内分泌治疗优先原则： 尽量早期开始应用内分泌治疗 化疗和内分泌治疗同样可能有效的情 况下，应优先使用内分泌治疗 内分泌治疗进展的情况下，还可考虑 内分泌治疗
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一线内分泌治疗与化疗疗效 相似
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内分泌治疗优先的原因
一线内分泌治疗与化疗疗效类似 内分泌治疗SD的病人仍可获得较长的OS 内分泌治疗毒副作用少 简便经济
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综合治疗是乳腺癌治疗的基 本原则
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晚期乳腺癌治疗---手术治疗是改善预后的 独立因素
1、晚期乳腺癌需要手术治疗吗？----YES
2、所有的晚期乳腺癌都需要手术治疗吗？---NO
3、ESM-MBC特别工作组建议:少数的一群MBC 患者：具备单发可切除转移灶，手术可能使 患者获得长期生存的机会，应充分考虑较侵 袭的综合治疗措施
肝 35 – 65% 从确诊转移性疾病起的中位生存期2-3年，仅5%-10%能存活5年
脑
16 – 30%
中位生存 2+年 3+年
6 – 12个月 2年 4个月
1 – 4个月
Huober J and Thurlimann B. Breast Care 2009; 4:367-372.
Jackisch C, presented at 2010 ESMO.