第三节 幼儿常见传染病的种类和预防

（三）流行性乙型脑炎（乙脑）——多发生于儿童，流 行于夏秋季
1、病因及传染途径 由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病，主要经蚊 虫传播。 乙脑的病死率和致残率高，是威胁人群特别是儿童健康 的主要传染病之一。夏秋季为发病高峰季节，流行地区 分布与媒介蚊虫分布密切相关，我国是乙脑高流行区， 在20世纪60年代和70年代初期全国曾发生大流行，70 年代以后随着大范围接种乙脑疫苗，乙脑发病率明显下 降，近年来维持在较低的发病水平。
（3）加强医学观察，及时就医
学校及幼托机构应加强对密切接触者医学观察，出现皮疹与发热时应及时 就医。疫情发生期间应加强晨检，停收新生。
（4）不带易感儿童去公共场所
风疹流行期间，不带易感儿童去公共场所，避免与风疹患儿接触。保护孕 妇，尤其妊娠初期2～3个月内 ，避免接触风疹患者。

（三）幼儿急疹



（2）皮疹开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数 小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂，干痂脱落后，不留疤痕。
部分皮疹从斑疹→丘疹→疱疹→开始结痂，仅6～8小时，皮疹发展快是 该病待征之一。 （3）有的痂疹愈合后，在正常皮肤上又有新的皮疹出现，故在病程中 可见各期皮疹同时存在。 出诊期间，皮肤刺痒。



上述各种肝炎病毒，都以肝脏为侵袭对象（医学上称为嗜肝性），引起 肝脏病变，有相似的病状。



3、综合性预防措施
（1）接种甲肝疫苗、乙肝疫苗，保护易感者； （2）家庭中注意个人卫生、 饮食卫生，培养幼儿有好的个人卫生习惯，水杯、牙刷等要 专用； （3）集体儿童机构的保教人员、炊事员等要定期进行体检， 乙肝表面抗原携带者应不再直接接触儿奄； （4）注射用的针头、针管，用后彻底消毒，可用一次性注 射器； （5）对肝炎病人的食具、用具、玩具以及便盆、屎尿，均 应严格消毒，病人应隔离治疗；



3、预防
呼吸道隔离从出疹开始到全部疱疹结痂为止，一切用物及呼 吸道分泌物均应消毒处理，防止易感儿及孕妇接触病人。
（1）严格管理传染源
（2）保护易感人群 对易感儿童及孕妇可肌肉注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白 （VZIG），减毒活疫苗也有预防作用。

预防药物
（1）主动免疫

水痘减毒活疫苗(VZV Oka株)是第一种在许多国家被批准临床应用的人类疱 疹病毒疫苗。1995年3月，美国食品药品管理局批准水痘减毒活疫苗用于未 患过水痘的12月龄以上者，1次剂量为0.5m1皮下注射，12～15月龄初种， 4～6岁复种；13岁以上儿童和成人注射2次，间隔4～8周。接种1剂疫苗后， 血清抗体阳性率超过95% 我国尚未将水痘疫苗接种纳人计划免疫中，但在部分省市的部分地区开展过 水痘疫苗的试点接种，接种后的随访观察发现水痘疫苗对接种者具有较好的 保护率，接种7年后的保护率为77%，国产和进口水痘疫苗的保护率及安全 性相似。
已经消灭的传染病——天花 几种主要疫苗及其预防的传染病 （1）卡介苗（预防结核病） （2）乙肝疫苗（预防乙型肝炎） （3）百白破三联制剂（预防百日咳、白喉、破伤风） （4）脊髓灰质炎疫苗（预防小儿麻痹） （5）麻疹减毒活疫苗（预防麻疹） “种四苗、防六病” 四苗：卡介苗、脊髓灰质炎糖丸疫苗、百白破混合制剂、麻疹 疫苗。
（2）被动免疫
水痘-带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)是用高效价水痘痊愈期血清制备的，在接触 水痘患者4日内立即注射有预防效果，皮疹出现后再接种VZIG不会改变疾病 的病程。可用于高危易感人群(无水痘病史的免疫抑制者、生前5日内或生后 2日内母亲患水痘的新生儿)接触后预防。

二、其他病毒性传染病 流行性感冒、腮腺炎传染性肝炎、流行性乙型脑炎（乙脑）、传染性肝 炎、带状疱疹、狂犬病、手足口病




4、预防
（1）保持良好的个人及环境卫生。 （2）均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。 （3）尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所； （4）各学校和幼托机构要加强晨检，并做好晨检记录及因病缺 课记录，以及时掌握学生的发病动态。一旦发生流行性腮腺 炎，隔离患儿直至腮肿完全消退为止，但至少要隔离14天。 （5）在流行季节前接种腮腺炎减毒活疫苗也可减少感染的机会 或减轻症状。注射腮腺炎减毒活疫苗是预防和控制流行性腮 腺炎的有效措施。当学校、幼儿园等集体单位中出现流行性 腮腺炎病例时，可应急接种疫苗，能有效终止流行性腮腺炎 的继续传播，对处于潜伏期的被感染对象，也能减轻病情。
（2）口腔黏膜会有改变； （3）开始出皮疹； （4）出疹一般持续3～4天，疹子出齐后开始消退，体温渐 恢复正常。


2、症状
（1）病初的症状和患感 冒差不多； （2）口腔黏膜会有改变； （3）开始出皮疹； （4）出疹一般持续3～ 4天，疹子出齐后开始消 退，体温渐恢复正常。





3、护理
（1）风疹病情轻．很少有并发症。发烧时卧床休息．多喝 开水。一般不需特殊治疗。


（2） 孕妇应避免接触风疹病人。以防被传染。
特别是怀孕早期更应注意。

4、预防
控制和预防风疹的最有效措施是接种风疹疫苗，其预防效果可达90%。
（1）接种疫苗
（2）控制传染源
病人应及时隔离治疗，隔离至出疹后1周。病人应卧床休息，给予维生素 及富有营养易消化食物，如菜末、肉末、米粥等。注意皮肤清洁卫生， 防止抓破皮肤，继发细菌感染。

目前已明确的病毒性肝炎主要有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5种。 近年又发现有己型、庚型和 T TV肝炎。甲肝和戊肝属于急性病症，多 由饮食、消化道感染引起，病程较短，多可以自限和痊愈。
乙肝和丙肝多为慢性病变，病情缠绵，活动性病变者易导致肝硬化甚至 肝癌。乙肝传染途径多为垂直传播和血液传播；丙肝为输血和静脉吸毒 传播。 2、症状
F.加强户外体育锻炼，提高身体抗病能力。
G. 秋冬气候多变，注意加减衣服。
（2）机构内防控
当流感已在社区流行时，同一机构内如在72小时内有二人或二 人以上出现流感样症状就应警惕，积极进行病原学检测。一 旦确诊应要求患者入院治疗或居家休养，搞好个人卫生，尽 量避免、减少与他人接触。当确认为机构内暴发后，应按 《传染病防治法》及《突发公共卫生应急条例》的有关规定 来执行。医院内感染暴发时，有关隔离防护等措施应参照相 关技术指南的规定来执行。
（3）接种流感疫苗 接种流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其并 发症的手段。疫苗需每年接种方能获有效保护，疫苗毒株的 更换由WHO根据全球监测结果来决定。


（二）腮腺炎
1、病因及传染途径 由病毒引起的呼吸道传染病，主要经飞沫传染。


2、症状
（1）起病急，可有发烧、畏寒、头痛、食欲不振等表 现； （2）1～ 2天后腮腺肿大； （3）经4～5天腮肿消退。 3、护理 （1）注意口腔清洁，常用淡盐水漱口； （2）腮腺肿痛可用湿毛巾做冷敷，也可外敷清热解毒 的中药； （3）在腮肿期间饮食以流质、半流质为宜，避免吃酸 的食物； （4）应用中药治疗。

3、预防
季节性流感在人与人间传播能力很强，与有限的有效治疗措施 相比积极防控更为重要。主要的预防措施如下。
（1）个人卫生
A.保持室内空气流通，流行高峰期避免去人群聚集场所。 B.咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等，避免飞沫传播。 C.经常彻底洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。 D.流行期间如出现流感样症状及时就医，并减少接触他人，尽 量居家休息。 E.流感患者应呼吸道隔离1周或至主要症状消失。患者用具及 分泌物要彻底消毒。


（一）流行性感冒（流感）
1、病因及传染途径 由流感病毒引起的呼吸道传染病，主要经飞沫传染。
2、症状
在流感流行季节，有超过40%的学龄前儿童及30%的学龄儿童罹患流感。 一般健康儿童感染流感病毒可能表现为轻型流感，主要症状为发热、咳 嗽、流涕、鼻塞及咽痛、头痛，少部分出现肌痛、呕吐、腹泻。婴幼儿 流感的临床症状往往不典型，可出现高热惊厥。新生儿流感少见，但易 合并肺炎，常有败血症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。在小儿，流 感病毒引起的喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎及胃肠道 症状较成人常见。
六病：结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和麻疹。
一、病毒性急性出疹性传染病 麻疹、风疹、幼儿急疹 、水痘

（一）麻疹 1、病因及传染途径 麻疹主要传播途径是（A.空气传播）12年考 由麻疹病毒引起的呼吸道传染病，主要经飞沫传染。 2、症状


（1）病初的症状和患感冒差不多；
3、护理
（1）病儿居室应保持至气新鲜； （2）注意眼部卫生； （3）注意鼻腔、口腔清洁； （4）饮食宜富于营养而容易消化； （5）出疹发高烧应采取降低体温的措施； （6）疹子“内陷”应注意有无并发症； （7）护理病儿的人，进入病儿所在居室要戴口罩。

4、预防
隔离病人至出疹后5天，有并发症者延长至10天。接触者检疫3周，曾接 受被动免疫者检疫4周。



2、症状
潜伏期5～15天。大多数患者症状较轻或呈无症状 的隐性感染，仅少数出现中枢神经系统症状， 表现为高热、意识障碍、惊厥等。
3、预防
（1）灭蚊防蚊 三带喙库蚊是一种野生蚊种，主要孳生于稻田和其它浅 地面积水中。成蚊活动范围较广，在野外栖息，偏嗜畜 血。因此，灭蚊时应根据三带喙库蚊的生态学特点采取 相应的措施。如：结合农业生产，可采取稻田养鱼或洒 药等措施，重点控制稻田蚊虫孽生；在畜圈内喷洒杀虫 剂等。 （2）预防接种
剂是丙种球蛋白。


（二）风疹
1、病因及传染途径 由风疹病毒引起的呼吸道传染病，主要经飞 沫传染。传染性较小。多见于5个月-5岁的幼 儿。


2、症状
（1）病初可有发烧、咳嗽、 流鼻涕等症状。多为低烧。
Байду номын сангаас

（2）发烧当日或次日出现皮 疹；皮疹很快布满全身，但 手心、脚心一般无皮疹。 （3）耳后及枕部淋巴结肿大。

蚊虫控制措施难以全面落实的情况下，疫苗接种成为控 制乙脑流行最为有效的方法。目前，国内外应用的乙脑 疫苗主要有灭活疫苗和减毒活疫苗两种。

（四）传染性肝炎 1、病因及传染途径 人们通常所说的传染性肝炎指的是病毒性肝炎。病毒性肝炎只是众多肝 炎中的一种。传染性肝炎是传染性肝炎病毒由患者的大便排除，通过血 液，性交及母婴传播。
1、病因及传染途径
由病毒引起的呼吸道传染病，主要经飞沫传染。 传染性不强。多见于6个月-1岁半的幼儿。

2、症状
（1）起病突然，高 烧可达40度，食欲 差，但精神还好； （2）高烧3～4天后， 体温骤然下降，同时 面部及身上出现红色 疹子，经l～2日皮疹 全部退尽。

3、护理

高烧期间多喝水，适当服退烧药并配合物理降温法，降 低体温至38℃左右，以免因高烧而抽风。
（1）管理传染源
（2） 切断传播途径
病房通风，易感者流行期尽量少外出，避免去人群密集的场所。
（3）增强人群免疫力 A、主动免疫
我国计划免疫定于8月龄初种，7岁时复种。应急接种时，最好在麻疹流行 季节前1个月。接种12日后产生抗体。
B、被动免疫
年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹后，可采用被动免疫。接触病人后5日内 注射可有保护作用。6日后注射后可减轻症状。有效期3~8周。常用的制
第三节


幼儿常见传染病的种类和预防
一、病毒性急性出疹性传染病
麻疹、风疹、幼儿急疹 、水痘


二、其他病毒性传染病
流行性感冒、腮腺炎传染性肝炎、流行性乙型脑炎（乙脑）、 传染性肝炎、带状疱疹、狂犬病、手足口病


三、细菌性传染病
百日咳、猩红热、流行性脑脊髓膜炎（流脑）、小儿结核病、 细菌性痢疾
地球上要消灭的第二种传染病——脊髓灰质炎
4、预防

（1）避免接触患病的幼儿（最佳的预防措施）；

（2）提倡和鼓励孩子增加运动，提高自身的免疫力（从
根本上防患于未然）。

（四）水痘



1、病因及传染途径
由病毒引起的呼吸道传染病，主要经飞沫传染。 2、症状
（1）病初1-2天有低烧，以后出现皮疹。皮疹先见于躯干、头部，逐渐 延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向 心性分布。




（6）避免“母婴传播”，认真做好产前检查，必要时及时 给新生儿注射乙肝疫苗，患乙肝的母亲慎重对待母乳喂养。