镇痛泵(PCA泵)
镇痛泵的临床应用及护理
镇痛泵的临床应用及护理镇痛泵（Patient-Controlled Analgesia, PCA）是一种通过自我控制药物输注来提供个体化镇痛治疗的技术。
其临床应用广泛，特别适用于术后镇痛、癌症患者镇痛和急慢性疼痛治疗等领域。
本文将详细介绍镇痛泵的临床应用及护理。
一、镇痛泵的临床应用1. 术后镇痛：镇痛泵广泛应用于各类手术术后镇痛。
患者通过镇痛泵按压按钮自行输注镇痛药物，可以根据个体的疼痛程度和需要进行自我调节。
术后镇痛可以有效减轻术后疼痛，提高患者的舒适度和恢复速度。
2. 癌症患者镇痛：癌症患者常常伴随着剧烈的疼痛，严重影响患者的生活质量。
镇痛泵可用于癌症患者的长期镇痛治疗。
患者根据疼痛程度自行控制药物输注，使疼痛得到及时有效的缓解，提高患者的舒适度和抗癌治疗的依从性。
3. 急慢性疼痛治疗：镇痛泵也可用于急慢性疼痛的治疗。
例如，对于慢性背痛、颈椎病、放射痛等患者，镇痛泵可以提供有效的治疗。
二、镇痛泵的护理1. 镇痛泵的安装：护士应该在患者合适的位置安装镇痛泵，确保患者能够方便地使用按钮。
同时，护士应清晰地告知患者如何正确使用镇痛泵，避免误操作。
2. 药物输注：护士需要根据医嘱配制好镇痛药物，并将其连接至泵中。
在输注之前，护士应仔细核对药物和剂量，确保输注的准确性和安全性。
3. 沟通与观察：护士应与患者建立良好的沟通，了解其疼痛状况和舒适度。
患者使用镇痛泵时，护士应定期观察患者的镇痛效果，如疼痛程度的变化、不良反应等，并及时调整药物剂量。
4. 镇痛效果评估：护士应定期对患者的疼痛程度进行评估，包括疼痛强度、频率和区域。
通过评估，护士可以根据患者的反馈进行及时调整，以获得最佳的镇痛效果。
5. 不良反应监测：护士需要密切监测患者使用镇痛泵过程中的不良反应。
常见的不良反应包括呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等。
护士应及时观察和处理这些不良反应，确保患者的安全。
6. 管路和泵的维护：护士应定期更换镇痛泵的药物与输注管路，避免感染的发生。
镇痛泵(PCA泵)及使用 刘
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中பைடு நூலகம்镇痛周
• 每年10月中旬的一周为“镇痛周” • 第一个镇痛周是2004年10月11-17 日，其主题为“免除疼痛，是患者 的基本权利”
目录
PCA 镇痛泵 PCA常见问题 护理要点
一、定义
PCA(Patient control analgesia)自控
镇痛 就是将一个特制的储药泵通过管道连 接在病人身上，止痛药物经过这个泵以特 定的速度持续将药物注入人体起到镇痛的 作用，泵上有个自控按钮，当病人疼痛时 可自己按压增加注药量。
2、 使用方法： 一般无需借助手控开 关，自动开关给药即可满足病人需求 。个别疼痛阈较低的病人可加用手控 开关，根据疼痛的需要病人可自行按 压手控开关增加镇痛药物的剂量，无 须临床工作人员参与。
3、PCA泵 PCA技术即病人自控镇痛技术，其 特点是可以有效地减少不同病人个体之间 药代动力学和药效动力学的波动，克服了 病人对自控镇痛药物的个体差异，防止药 物过量，即由麻醉医生根据手术方式、病 人一般情况等因素设定PCA药物种类、给药 浓度、置管方式，其作用机制是麻醉医生 设定给药方式-病人根据自身疼痛感受-PCA 控制机制-自行给药-缓解疼痛，避免意识不 清的病人用药过量，比较安全。
镇痛的优点
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减轻疼痛、减少应激 增加舒适度、促进恢复 降低肺部并发症的发生 降低心肌缺血的发生率
二、术后镇痛的途径
硬膜外PCA(PCEA) 静脉PCA(PCIA) 皮下PCA(PCSA) 外周神经PCA(PCNA)
1、自控镇痛泵（PCA泵）：阿片类药物如 吗啡、芬太尼等；局麻药如布比卡因、利多 卡因等；阿片类药物＋局麻药类药物混合使 用。给药途径有三种：(1)静脉（PCIA）： 通道接在静脉内给药；（2）硬膜外 （PCIA）：通道接在硬膜外腔中给 药； (3) 皮下（PCHA）或经神经根 （PCNA）： 通道接在皮下或神经根给药。
镇痛泵(PCA泵)
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自控镇痛(PCA)分为静脉和硬膜外置 管两种方法。自控镇痛（PCA）技术
介绍如下：
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1、设备、药物与给药途径：病人自控镇痛泵 （PCA泵）；阿片类药物如吗啡、芬太尼等； 局麻药如布比卡因、利多卡因等；阿片类药物 ＋局麻药类药物混合使用。给药途径有三种： (1)静脉（PCIA）：通道接在静脉内给药；（2）
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4.3.3 恶心、呕吐 是阿片类药物兴 奋延髓所致，嘱患者深呼吸，同时
遵医嘱肌注胃复安10mg。
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谢谢
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(8)做好术后健康教育。病情允许者 早日进行功能锻炼，防止术后并发
症的发生。
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4.3 并发症的护理
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4.3.1 尿潴留 因芬太尼等可引起尿 潴留，故PCA泵拔除24h后患者感觉 能自主排尿时方可拔除导尿管。本 组9例拔除导尿管后出现尿潴留，经
诱导排尿缓解。
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4.3.2 腹胀、便秘 PCA泵使用的芬 太尼、格拉司琼等药物均可抑制肠 蠕动，故应协助患者多翻身，鼓励 其在病情允许情况下早期下床活动， 进食新鲜蔬菜水果及高纤维食品。
硬膜外（PCIA）：通道接在硬膜外腔中给 药； (3) 皮下（PCHA）或经神经根
（PCNA）： 通道接在皮下或神经根给药。
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2、使用方法： 一般无需借助手控
开关，自动开关给药即可满足病人 需求。个别疼痛阈较低的病人可加 用手控开关，根据疼痛的需要病人 可自行按压手控开关增加镇痛药物 的剂量，无须临床工作人员参与。
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(1)术后将PCA泵手柄放在患者手中， 向患者、家属以及病房护士说明使
镇痛泵使用
（十七)术后镇痛泵的观察与护理患者自控镇痛（PCA）:即在患者感到疼痛时，可自行按压PCＡ装置的给药键,按设定的剂量注入镇痛药,从而达到止痛效果。
一、分类:1、患者自控静脉镇痛(PＣIA）２、患者自控硬膜外镇痛(PＣEA)二、优点：１、具有静脉连续给药的优点,同时当镇痛水平需要变更时,能及时给予小剂量药物的灵活性,满足个体化的需要。
2、患者主动参与疼痛控制与治疗。
3、ＰＣＡ给药系统可有效地减少不同患者个体之间药代动力学和药效动力学的波动,防止药物过量。
三、ＰCA装置介绍（一)组成部分1、电子控制部分:由动力装置、开关按钮和功能显示装置等组成。
(见图1)２、一次性储液部分:由储液装置、出液装置和药液过滤装置等组成。
(见图2)图1 图2（二)电子显示屏及按键部分1、持续给药剂量：按照麻醉师设置值,每小时持续泵入一定剂量的镇痛药液至患者体内。
如图中显示“2.０”，即表示持续给药剂量为２.0mｌ/h。
2、自控给药剂量：在持续给药剂量下,患者仍感到疼痛时，可按压黄色“自控”按钮追加一次给药,给药剂量由麻醉师设定。
如图中显示“2.0”，即表示单次追加给药剂量为2．0ｍl／次。
3、间隔时间：设定的两个单次有效给药的间隔时间,在此期间内按压“自控”给药无效，以防止过度用药。
如图中显示“1５”，即表示15分钟内只能按压１次“自控”键。
4、已输注量：即已输注药液的量,储液装置中麻醉药液总量为１00ml。
如图中显示“071”，即表示已输注71ｍl药液。
5、追加次数:即自控给药累计次数，2４小时内追加次数不能超过8次。
若追加８次后，患者仍感到疼痛,需与麻醉师联系调节持续给药剂量。
如图中显示“02”，即表示２４小时内已追加给药2次。
６、指示灯：红灯闪烁,且有报警提示音时可能存在，导管堵塞、药液将尽、电量不足或硬件引起的故障,应及时排除以上问题或通知麻醉科医生。
7、电源确认:如电池电量不足,可直接从侧面将电池取出、更换,更换后按压“电源确认键”,显示屏左下角图标如图中形状转动,即表示装置已正常运行。
镇痛泵(PCA泵) ppt
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(5)观察患者的血压脉搏。麻醉镇痛 药可抑制交感神经兴奋引起的去甲 肾上腺素释放，使血浆中的浓度下 降，机体的痛阈提高，同时使脉率 减慢，血压降低，因此，镇痛期间 应常规每1～2h测血压脉搏1次， 48～72h后可适当延长监测时间。
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( 6)观察置管处穿刺点情况。定 期更换伤口伏贴，严防静脉炎的 发生，防止置管滑出腔外，造成
术，其特点是可以有效地减少不同病人
个体之间药代动力学和药效动力学的波
动，克服了病人对自控镇痛药物的个体
差异，防止药物过量，即由麻醉医生根
据手术方式、病人一般情况等因素设定
PCA药物种类、给药浓度、置管方式，
其作用机制是麻醉医生设定给药方式-病
人根据自身疼痛感受-PCA控制机制-自
行给药-缓解疼痛，避免意识不清的病人
给药； (3) 皮下（PCHA）或经神经根 （PCNA）： 通道接在皮下或神经根给药。
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2、使用方法： 一般无需借助手控 开关，自动开关给药即可满足病人 需求。个别疼痛阈较低的病人可加 用手控开关，根据疼痛的需要病人 可自行按压手控开关增加镇痛药物 的剂量，无须临床工作人员参与。
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3、PCA泵 PCA技术即病人自控镇痛技
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(3)妥善固定PCA泵，导管穿刺部位 应用贴膜固定，其余部分用胶布固 定后从颈下引出，防止脱落，协助 患者翻身时防止导管脱落或扭折， 并观察置管处有无红肿及分泌物。
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(4)观察患者的呼吸。PCA泵常用止 痛药物对患者的呼吸有明显的抑制 作用，护士应密切观察患者呼吸变
化，发现异常及时通知医生。
局部组织损害。
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(7)做好手术病人术后心理护理。围 手术期大多数病人都或多或少都有 焦虑、担心等的心理因素出现，而 这些直接影响到手术的效果，以及 镇痛泵使用效果，因而术前术后要 充分做好病人心理护理。当病人及 家属有疑问时，作为护理人员要善 于聆听患者的诉说，及时解决疑问， 满足病人生理及心理上的需要。
PCA镇痛泵的宣教(2)
嘉兴市其次医院
名目
01 PCA镇痛泵的定义 02 PCA镇痛泵的使用方法 03 PCA镇痛泵的副作用
PCA镇痛泵的定义
PCA镇痛泵(Patient controlled analgesia〕：是一种经麻醉科 医生依据病人苦痛程度和身体状 况，预先设置镇痛药物的剂量， 再交由病人“自我治理”的一种苦 痛处理技术。
PCA镇痛泵的使用方法
病人依据自己的苦痛评分，在≥4分时，可由 本人或者家属按下按钮，到达增加镇痛剂量， 从而减轻苦痛。 Nhomakorabea按键位置
PCA镇痛泵的使用方法
PCA镇痛泵：苦痛≥4分时请 按键，每次按键3~5秒，每次 间隔按压时间≥15分钟。剩余 量/持续量=剩余时间〔h〕
消逝以下状况请立刻通知医务人员
PCA镇痛泵提示：堵塞或者无液 病人消逝呼之不应，表情冷淡
病人消逝恶心呕吐状况 长时间病人小便未解或者解不出
PCA镇痛泵是手术 过程中医生及麻醉 医生为了病人术后 镇痛所配置的，请 患者本人依据自己 的苦痛耐受度提前 与医生及麻醉医生 做好沟通。
Thank you 感谢学习
图为嘉兴其次医院术 后PCA镇痛泵
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PCA镇痛泵
PCA是一种新型镇痛药给药装置。病人佩带 输液把握装置，当意识到苦痛时，通过把握 器将一次镇痛药物注入体内，从而到达止痛 目的。
PCA镇痛泵的优点： 1：削减大剂量给药时的副作用 2：镇痛效果好 3：做到按需给药 4：削减病人苦痛时的等待时间
PCA镇痛泵的使用及护理要点
PCA镇痛泵的使用及护理要点一、病人自控镇痛的概念(Patientcontrolledanalgesia,PCA)是指将一个特制的储药泵通过管道连接在病人身上，只用药物通过这个泵以特定的速度将止痛药物持续注入患者体内，达到止痛的作用，泵上有一个自我控制按钮，当患者自觉疼痛时，可自己按压按钮增加注药量。
二、PCA的种类(给药途径)1、静脉PCA (PCIA)：是通过静脉系统给药，这种给药途径操作简单，目前应用最广，可方便地使用外周静脉和锁骨下静脉置管，适用药物较多,具有镇痛作用的麻醉药如氯胺酮等均可使用oPCIA起效快, 效果可靠，适应症广泛，如癌痛、术后痛、创伤痛、烧伤后疼痛、炎症疼痛等，但PCIA针对性差，对全身影响较大。
2、硬膜外PCA (PCEA)：通过硬膜外腔给药，适用于胸背以下区域性疼痛的治疗。
PCEA用药量小，止痛效果可靠，持续时间长久，且作用范围局限，对全身影响相对较小，可用于分娩痛、胸腹部、下肢等术后或此类部位的癌痛治疗，但其操作相对复杂，无菌要求高。
阿片类药物尤其吗啡用于硬膜外腔注射可发生延迟性呼吸抑制，因而PCEA的应用具有较高的选择性。
我院常选用此种方法进行术后镇痛。
3、皮下PCA (PCSA)：皮下置管，病人自控皮下注入镇痛药，可分别采用吗啡、丁丙诺啡等药。
管理较PCIA途径简单，并发症也较之少，药物的生物利用度为PCIA给药的80%。
使用PCSA应注意定期更换皮下针放置位置，以免吸收不良造成镇痛不足。
4、外周神经阻滞PCA （PCNA）：在给予外周神经阻滞后留管，病人自控局麻药进行外周神经阻滞。
三、PCA常用药物、工作原理及三阶梯给药原则镇痛药物的选择根据病情和给药途径决定。
常用药物有：（1）阿片类药物：吗啡、杜冷丁、芬太尼、阿芬太尼、曲马多等；（2）局部麻醉药物：布比卡因、罗哌卡因等；（3）神经安定药：氟哌利多、咪喋安定等。
PCEA给药多选择吗啡复合低浓度的局麻药；PCIA给药多选择芬太尼复合氟哌利多；PCIA同时可以联合中枢性止吐药（昂丹司琼、阿扎司琼、托烷司琼、氟哌咤等），可预防阿片类药物产生的恶心、呕吐等不良反应。
pca镇痛泵的护理常规
pca镇痛泵的护理常规引言：随着医疗技术的不断发展，PCA（Patient-Controlled Analgesia）镇痛泵在临床上越来越广泛地应用于术后镇痛管理中。
PCA镇痛泵通过患者主动控制给药剂量，可以有效地减轻疼痛，提高患者的生活质量。
然而，为了确保PCA镇痛泵的安全有效使用，医护人员需要了解并严格遵守相关的护理常规，本文将就此进行详细介绍。
一、安全操作1.核对患者身份：在使用PCA镇痛泵前，医护人员首先要核对患者的身份信息，包括姓名、住院号等，以避免给错药物或给错人。
2.了解患者医疗史：医护人员在操作PCA镇痛泵之前，要详细了解患者的病史、过敏史、镇痛需求等信息，以便合理设置镇痛剂的剂量和间隔时间。
3.术后观察：患者在术后镇痛期间需要进行密切观察，包括心率、呼吸、血压等生命体征的监测，以及对患者镇痛效果和不良反应的评估。
二、泵的设置1.合理设置泵的参数：根据患者的年龄、体重、疼痛程度等因素，医护人员应合理设置PCA镇痛泵的剂量、锁定时间、间隔时间等参数，以确保安全有效的镇痛效果。
2.使用合适的镇痛药物：根据患者的镇痛需求和过敏史，医护人员选择合适的镇痛药物，如吗啡、芬太尼等，并遵循临床指南中的推荐用药方案。
三、导管的管理1.导管的定位：在植入镇痛泵导管时，医护人员应确保导管的正确定位，并通过适当手法固定，以避免导管脱出或堵塞导致的不良效果。
2.导管的清洁：医护人员要定期对导管进行清洁，保持其通畅性，并避免污染导致的感染风险。
3.导管的观察：医护人员应密切观察导管周围皮肤的情况，及时发现和处理可能的感染、渗漏等问题。
四、患者自控使用1.患者培训：在使用PCA镇痛泵前，医护人员要对患者进行详细的培训，向其说明使用方法、镇痛剂的剂量和间隔时间等，以确保患者正确、安全地使用镇痛泵。
2.了解患者需求：医护人员应不时询问患者的疼痛程度和满意程度，以及镇痛泵的使用感受，及时调整泵的参数和镇痛药物的选择，以满足患者的个体差异和需求变化。
镇痛泵
1 PCA的种类、主要结构和使用方法1 1 概念 PCA即病人自控镇痛。
就是当病人感到疼痛时，自行按压与PCA装置相连接的一个给药键，它就会将适量的镇痛药注入体内，从而达到止痛效果。
1 2 PCA的种类、结构和使用方法 PCA装置有两种。
一种是电子泵，另一种为一次性自控泵。
两种装置各有特点。
这里主要介绍一次性自控泵的结构及使用方法。
它由两部分组成：（1）管型注射泵部分：外面由硬塑料制成，里面有一个贮药囊，装的是镇痛药。
（2）控制部分：是一个两头由细导管分别与管型注射泵和身体相连的带有按钮的小型塑料盒，当病人感到切口疼痛时，只要轻轻按压塑料盒上的按钮，一次小剂量的止痛药便可注入体内。
过1~2 min 后切口疼痛就会减轻。
2 PCA临床应用途径及疼痛治疗范围PCA泵给药途径有静脉PCA（PCIA）、硬膜外PCA（PCEA）、区域神经阻滞PCA（PCRA）、蛛网膜下腔PCA（PCSA）。
但临床最常用的为静脉PCA和硬膜外PCA两种。
PCA治疗范围较广，如术后痛、癌痛、烧伤疼痛、创伤疼痛、神经灼痛、心绞痛、介入痛等。
3 PCA泵的药物配制及镇痛药的副反应3 1 PCA泵的药物配制均为联合用药，一般为阿片类镇痛药如吗啡、芬太尼等为主，但不同的用药途径，其选择药物的原则不同，一般静脉PCA以镇痛药为主，硬膜外PCA以局麻药为主，联合用药时要注意药物的配伍禁忌，和药物的相互作用。
3 2 镇痛药的主要副作用有呼吸抑制、恶心呕吐、抑制肠蠕动、嗜睡、尿潴留等。
3 3 PCA泵主要优点（1）止痛药的使用时机，能真正做到及时、迅速；（2）基本解决了患者对止痛需求的个体差异，应用较小的剂量，可获得良好止痛效果；（3）有利于抑制患者过于强烈的应激反应，加快机体免疫功能的恢复，降低了并发症发生率；（4）有利于患者咳嗽排痰，改善呼吸功能，维持循环功能稳定；（5）有利于患者充分配合治疗。
促进早日康复；（6）上胸段PCEA可阻滞胸心交感神经，对缺血性心脏病和急性心肌梗死患者有心肌保护作用[1]。
镇痛泵(PCA泵)
4.3.2 腹胀、便秘 PCA泵使用的芬太尼、 格拉司琼等药物均可抑制肠蠕动，故应 协助患者多翻身，鼓励其在病情允许情 况下早期下床活动，进食新鲜蔬菜水果 及高纤维食品。
4.3.3 恶心、呕吐 是阿片类药物兴奋延 髓所致，嘱患者深呼吸，同时遵医嘱肌 注胃复安10mg。
谢谢
感
谢
观
看
术后将PCA泵手柄放在患者手中，向患 者、家属以及病房护士说明使用方法及 注意事项。
正确评估患者的疼痛。疼痛时会出现血压 升高或降低，心率加快，呼吸急促，手掌 出汗，出现皱眉、呻吟等反应。疼痛加剧 时可将PCA镇痛泵上的自控按键按压以加 速药液的流入，减轻疼痛，若疼痛仍不能 缓解，应立即告知医生，不可随意肌注止 痛药物，以免药物过量导致并发症的发生。
妥善固定PCA泵，导管穿刺部位应用贴 膜固定，其余部分用胶布固定后从颈下 引出，防止脱落，协助患者翻身时防止 导管脱落或扭折，并观察置管处有无红 肿及分泌物。
观察患者的呼吸。PCA泵常用止痛药物 对患者的呼吸有明显的抑制作用，护士 应密切观察患者呼吸变化，发现异常及 时通知医生。
观察患者的血压脉搏。麻醉镇痛药可抑 制交感神经兴奋引起的去甲肾上腺素释 放，使血浆中的浓度下降，机体的痛阈 提高，同时使脉率减慢，血压降低，因 此，镇痛期间应常规每1～2h测血压脉搏 1次，48～72h后可适当延长监测时间。
做好术后健康教育。病情允许者早日进 行功能锻炼，防止术后并发症的发生。
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4.3 并发症的护 理 BRAN D IN T RODUC TION
4.3.1 尿潴留 因芬太尼等可引起尿潴留， 故PCA泵拔除24h后患者感觉能自主排 尿时方可拔除导尿管。本组9例拔除导 尿管后出现尿潴留，经诱导排尿缓解。
镇痛泵(PCA泵)
提高pca泵使用安全性和有效性的措施
加强医护人员培训
确保医护人员熟练掌握pca泵的使用方法和故障排 除技巧，提高服务质量。
加强患者教育
向患者详细介绍pca泵的使用方法和注意事项，提 高患者自我管理能力，减少使用过程中的问题。
定期维护和保养
对pca泵进行定期检查和保养，确保设备处于良好 状态，降低故障率。
患者满意度
通过问卷调查等方式了解患者对 镇痛泵(pca泵)使用的满意度和舒 适度评价。
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镇痛泵(pca泵)与其他镇 痛方法的比较
传统镇痛方法介绍
口服药物镇痛
通过口服给药，药物经过胃肠道 吸收进入血液循环，达到镇痛效 果。这种方法简单易行，但起效 较慢，且药物剂量不易控制。
注射药物镇痛
将镇痛药物直接注射到体内，起 效快，但持续时间短，需要反复 注射。同时，注射可能会引起疼 痛和组织损伤。
镇痛泵配备有多种安全监控功能，如 过量用药警报、阻塞警报等，确保患 者的安全。
持续背景输注
镇痛泵按照设定的速率持续向患者体 内输注药物，维持一个基础的镇痛水 平。
技术特点与优势
个性化镇痛
pca泵允许患者根据自身 的疼痛感受调整药物剂量
，实现个性化镇痛。
精确控制
通过微处理器精确控制药 物的输注速率和剂量，减 少药物波动和副作用。
临床效果评价指标
疼痛评分
通过视觉模拟评分法(VAS)或数 字评分法(NRS)等评估患者的疼 痛程度，以判断镇痛泵(pca泵)的
镇痛效果。
睡眠质量
评估患者的睡眠质量改善情况， 以反映镇痛泵(pca泵)对患者休息
和恢复的影响。
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药物用量及副作用
镇痛泵(PCA泵)及使用
电子镇痛泵
追加量 锁定时间 剩余药量
持续量
PCA次数
开机确定键
精品课件
PCA键
三、PCA常见问题
机械故障 镇痛不全 恶心 呕吐
嗜睡
精品课件
机械故障
1、管道不畅？镇痛泵夹闭？针头堵塞？ 2、电量不足？ 3、机器本身故障？ 4、“故障”----锁定时间内
精品课件
镇痛不全
1、检查镇痛泵，保证连接和管道通畅 2、协助患者加药 3、检查镇痛药物是否用完 4、无法处理者报告麻醉医生
精品课件
恶心呕吐
一、区分原因(麻醉、疼痛、手术、术后 用药、病人体质、病友影响等)
二、切忌盲目夹泵 三、及时处理
精品课件
嗜睡
镇静状态 多加观察
精品课件
护理要点
1、切忌盲目解释、切忌盲目夹泵 2、保持连接导管的固定与通畅（留置针必须冲管） 3、不可随意更改面板上的功能键与各项参数 4、密切监测病人的生命体征 5、评估病人镇痛效果，副作用的发生. 6、如遇电子泵报警，按止鸣键，根据显示报警原因 消除后按运行。无法处理时，通知麻醉科护士或值 班医师。
精品课件
2、 使用方法： 一般无需借助手控 开关，自动开关给药即可满足病人需 求。个别疼痛阈较低的病人可加用手 控开关，根据疼痛的需要病人可自行 按压手控开关增加镇痛药物的剂量， 无须临床工作人员参与。
精品课件
3、PCA泵 PCA技术即病人自控镇痛技术，其 特点是可以有效地减少不同病人个体之间 药代动力学和药效动力学的波动，克服了 病人对自控镇痛药物的个体差异，防止药 物过量，即由麻醉医生根据手术方式、病 人一般情况等因素设定PCA药物种类、给药 浓度、置管方式，其作用机制是麻醉医生 设定给药方式-病人根据自身疼痛感受-PCA 控制机制-自行给药-缓解疼痛，避免意识 不清的病人用药过量，比较安全。
骨科术后患者应用镇痛泵的护理体会
骨科术后患者应用镇痛泵的护理体会引言术后疼痛是骨科手术后患者常见的问题，有效的疼痛控制对于患者的快速恢复至关重要。
镇痛泵作为一种有效的疼痛管理工具，在骨科术后患者中的应用日益广泛。
本文旨在分享骨科术后患者应用镇痛泵的护理体会，以期提高疼痛管理的质量和患者的满意度。
镇痛泵的基本原理与分类1. 镇痛泵的基本原理镇痛泵通过持续或按需的方式，将镇痛药物直接输送到患者体内，以达到缓解疼痛的效果。
2. 镇痛泵的分类持续输注型镇痛泵患者自控镇痛泵（PCA）镇痛泵的应用指征1. 术后疼痛控制适用于各种骨科手术后，尤其是关节置换、脊柱手术等大型手术。
2. 减少并发症有效控制疼痛，减少患者因疼痛引起的并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。
3. 促进早期康复减轻疼痛，鼓励患者早期进行康复训练，加快术后恢复。
护理体会1. 术前教育向患者及家属解释镇痛泵的作用、使用方法和可能的副作用。
强调术后疼痛控制的重要性，鼓励患者积极配合。
2. 术后疼痛评估定期评估患者的疼痛程度，记录疼痛评分。
根据疼痛评分调整镇痛泵的设置。
3. 镇痛泵的管理确保镇痛泵的正常工作，定期检查药物存量和输注速率。
指导患者正确使用PCA泵，避免滥用。
4. 观察与记录密切观察患者的生命体征，特别是呼吸和意识状态。
记录患者使用镇痛泵后的反应和副作用。
5. 并发症的预防与处理预防性地采取措施，如鼓励患者深呼吸、早期活动等，以减少肺部感染的风险。
及时发现并处理镇痛泵相关的并发症，如恶心、呕吐、尿潴留等。
6. 心理护理为患者提供心理支持，帮助他们建立信心，减轻焦虑和恐惧。
鼓励患者表达疼痛感受，及时响应患者的需求。
7. 健康教育教育患者在出院后如何自我管理疼痛。
提供书面材料，指导患者在家中正确使用镇痛药物。
结语骨科术后患者应用镇痛泵的护理是一项系统性工作，需要护理人员具备专业的知识和技能。
通过细致的术前教育、术后疼痛评估、镇痛泵管理、并发症预防与处理、心理护理和健康教育，可以有效提高疼痛控制的效果，促进患者的快速恢复，提高患者的生活质量。
镇痛泵原理、适用范围、分类使用及分类
镇痛泵原理、适用范围、分类使用及分类PCA(Patientcontrol analgesia) 自控镇痛就是将一个特制的储药泵通过管道连接在患者身上，止痛药物经过这个泵以特定的速度持续将药物注入人体起到镇痛的作用，泵上有个自控按钮，当患者疼痛时可自己按压增加注药量。
相关基础知识
疼痛（pain）：是因损伤或炎症刺激，或因情感痛苦而产生的一种不适的感觉。
术后急性疼痛：机体对疾病本身和手术创伤的一种复杂的生理反应（应激反应）,它表现为心理和行为上一种不愉快的经历。
与手术后麻醉的作用消失和手术创伤的程度、部位、个人痛阈值有关。
2002年，第10届世界疼痛大会将疼痛确认为“人类第5大生命指征”•国际疼痛学会决定从2004年开始，将每年的10月11日定为“世界镇痛日”
每年10月中旬的一周为中国“镇痛周”
第一个镇痛周是2004年10月11-17日，其主题为“免除疼痛，是患者的基本权利”。
适用范围
1.手术范围广、时间长的患者。
2.开腹且切口较长的手术患者。
3.有高血压或冠心病病史的手术患者。
4.部分腔镜手术的患者
5.敏感的女性患者。
6.有强烈要求的患者。
PCA分类
PCA泵依据给药途径分
静脉PCA（PCIA）；
硬膜外PCA；
区域神经阻滞PCA（PCRA）•
蛛网膜下腔PCA（PCSA）
但临床最常用的为静脉PCA和硬膜外PCA两种。
PCA治疗范围较广，如术后痛、癌痛、烧伤疼痛、创伤疼痛、神经灼痛、心绞痛、介入痛等。
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4.3.3 恶心、呕吐 是阿片类药物 兴奋延髓所致，嘱患者深呼吸， 同时遵医嘱肌注胃复安10mg。
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谢谢
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
局部组织损害。
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(7)做好手术病人术后心理护理。围 手术期大多数病人都或多或少都有 焦虑、担心等的心理因素出现，而 这些直接影响到手术的效果，以及 镇痛泵使用效果，因而术前术后要 充分做好病人心理护理。当病人及 家属有疑问时，作为护理人员要善 于聆听患者的诉说，及时解决疑问，
满足病人生理及心理上的需要。
镇痛泵（PCA泵）
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自控镇痛(PCA)分为静脉和硬膜外置 管两种方法。自控镇痛（PCA）技
术介绍如下：
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1、设备、药物与给药途径：病人自控镇痛泵 （PCA泵）；阿片类药物如吗啡、芬太尼等； 局麻药如布比卡因、利多卡因等；阿片类药物 ＋局麻药类药物混合使用。给药途径有三种：
(1)静脉（PCIA）：通道接在静脉内给药； （2）硬膜外（PCIA）：通道接在硬膜外腔中
说明使用方法及注意事项。
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(2)正确评估患者的疼痛。疼痛时会 出现血压升高或降低，心率加快， 呼吸急促，手掌出汗，出现皱眉、 呻吟等反应。疼痛加剧时可将PCA 镇痛泵上的自控按键按压以加速药 液的流入，减轻疼痛，若疼痛仍不 能缓解，应立即告知医生，不可随 意肌注止痛药物，以免药物过量导
致并发症的发生。
用药过量，比较安全。 .
4、护理
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4.1 术前护理 首先向患者和家属介绍 疼痛可引起哪些术后并发症，以及术后 止痛的重要性;其次，向患者介绍PCA泵 的原理及安全性，以及使用PCA镇痛的 必要性和比肌注止痛药的优越性，使其 消除紧张情绪，积极配合治疗护理。
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4.2 术后护理
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(1)术后将PCA泵手柄放在患者手 中，向患者、家属以及病房护士
术，其特点是可以有效地减少不同病人 个体之间药代动力学和药效动力学的波 动，克服了病人对自控镇痛药物的个体 差异，防止药物过量，即由麻醉医生根 据手术方式、病人一般情况等因素设定 PCA药物种类、给药浓度、置管方式， 其作用机制是麻醉医生设定给药方式-病 人根据自身疼痛感受-PCA控制机制-自 行给药-缓解疼痛，避免意识不清的病人
给药； (3) 皮下（PCHA）或经神经根 （PCNA）： 通道接在皮下或神经根给药。
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2、使用方法： 一般无需借助手控 开关，自动开关给药即可满足病人 需求。个别疼痛阈较低的病人可加 用手控开关，根据疼痛的需要病人 可自行按压手控开关增加镇痛药物 的剂量，无须临床工作人员参与。
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3、PCA泵 PCA技术即病人自控镇痛技
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(8)做好术后健康教育。病情允许 者早日进行功能锻炼，防止术后
并发症的发生。
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4.3 并发症的护理
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4.3.1 尿潴留 因芬太尼等可引起 尿潴留，故PCA泵拔除24h后患 者感觉能自主排尿时方可拔除导 尿管。本组9例拔除导尿管后出 现尿潴留，经诱导排尿缓解。
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4.3.2 腹胀、便秘 PCA泵使用的芬 太尼、格拉司琼等药物均可抑制肠 蠕动，故应协助患者多翻身，鼓励 其在病情允许情况下早期下床活动， 进食新鲜蔬菜水果及高纤维食品。
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(3)妥善固定PCA泵，导管穿刺部位 应用贴膜固定，其余部分用胶布固 定后从颈下引出，防止脱落，协助 患者翻身时防止导管脱落或扭折， 并观察置管处有无红肿及分泌物。
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(4)观察患者的呼吸。PCA泵常用止 痛药物对患者的呼吸有明显的抑制 作用，护士应密切观察患者呼吸变
化，发现异常及时通知医生。
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(5)观察患者的血压脉搏。麻醉镇痛 药可抑制交感神经兴奋引起的去甲 肾上腺素释放，使血浆中的浓度下 降，机体的痛阈提高，同时使脉率 减慢，血压降低，因此，镇痛期间 应常规每1～2h测血压脉搏1次， 48～72h后可适当延长监测时间。
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( 6)观察置管处穿刺点情况。定 期更换伤口伏贴，严防静脉炎的 发生，防止置管滑出腔外，造成