灾害护理案例分析-唐山大地震

特殊伤员的现场救护
创伤性休克的现场救护： 创伤性休克伤员的早期处理，要根据不同的季节、不同的 致病原因和不同的现场环境采取相应的急救措施。冬天注 意保暖，夏天注意通风以防中暑。有条件尽量将伤员置于 休克体位，并保持呼吸道通畅。有创伤、出血应立即止血、 包扎。有条件立即建立静脉通道，快速补充血容量。如内 脏出血要剖腹探查止血；颅脑伤伴有脑疝致休克，要立即 对脑部创伤进行处理，并尽快脱水降低颅内压。待血压平 稳和全身状态好转时，可优先转送。
地震灾害的特点
1.突发性 2.破坏性大，成灾泛滥
3.社会影响深远
4.防御难度大 5.引起次生灾害
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【案例】1976年唐山大地震
1976年7月28日，唐山市发生7.8级地震。地震的震中位置 位于唐山市区。这是中国历史上一次罕见的城市地震灾害。 顷刻之间，一个百万人口的城市化为一片瓦砾，人民生命 财产及国家财产遭到惨重损失。北京市和天津市受到严重 波及。地震破坏范围超过3万平方公里，有感范围广达14 个省、市、自治区，相当于全国面积的三分之一。地震发 生在深夜，市区80%的人来不及反应，被埋在瓦砾之下。 极震区包括京山铁路南北两侧的47平方公里。区内所有的 建筑物均几乎都荡然无存。一条长8公里、宽30米的地裂 缝带，横切围墙、房屋和道路、水渠。震区及其周围地区， 出现大量的裂缝带、喷水冒沙、井喷、重力崩塌、滚石、 边坡崩塌、地滑、地基沉陷、岩溶洞陷落以及采空区坍塌 等。
现场救护工作
3．转送区 转送区设置在能方便送上救护车或者直升机 的地方，标志清楚。转送区应有医护人员照顾等待转送的 伤员，注意伤员的生命体征变化。等待地震过后的危险情 况排除，可以考虑近距离转运至有一定医疗卫生条件的医 疗机构进行进一步救治。转送途中，将伤员固定于担架上， 给予伤口保护，严密观察病情变化，携带急救药品，保证 伤员生命安全。
灾害护理案例分析 ——唐山大地震
地震的概念
地震是一种自然现象。据统计，全世界每年发生 的地震约达500万次，绝大多数地震由于发生在 地球深处或者它释放的能量小而人们难以感觉到。 人们能感觉到的地震叫有感地震，占地震总数的 1%左右。造成灾害的强烈地震则为数更少，平均 每年发生十几次。强烈地震会引起地震区地面剧 烈摇晃和颠簸，并会危及人民生命财产安全和造 成工程建筑物的破坏。地震还可能引起海啸、火 灾、水灾、山崩以及滑坡，这些都会给人类造成 灾难。
唐山大地震重建
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现场救护工作
2．伤员治疗区 伤员的处理顺序按照检伤分类的结果， 先处理危及生命者，其次处理重伤患者，再处理轻伤患者， 明显死亡者留在最后处理。
现场救护工作
护理人员在伤员治疗区的主要工作有：（1）现场救护： 发现伤员，立即转运至相对安全的地方，避免受伤，给予 口罩或湿毛巾保护口鼻，防止粉尘窒息，包扎止血伤口， 固定骨折患肢，现场条件有限时，可以利用患者衣物做加 压包扎，毛巾、树枝或木板做固定，再搬运到安全地带， 迅速建立大静脉通道快速补液，清理呼吸道，做好生命体 征监测，必要时给予留置导尿，做好手术等进一步治疗的 准备。（2）术中护理：对于出现早期休克症状的危重伤 员，伤口出血不止，给予快速补充一定的胶体液，并严密 监伤员测血压及神志等情况变化，备好急救物品。等待手 术帐篷展开后，立即进行手术清创止血，做好手术环境、 手术物品、药品的准备，做好术中配合以及病情观察。
特殊伤员的现场救护
呼吸道梗阻和窒息的现场救护： 呼吸道梗阻和窒息是地震伤员最多见的急症。早期救护原 则是清楚伤员呼吸道异物、血块，痰液和呕吐物，解开伤 员衣领和腰带，保持呼吸通畅。舌后坠造成的阻塞，立即 用口咽管通气。脑外伤昏迷或者严重胸外伤造成呼吸困难 及窒息的，要尽早气管插管及辅助呼吸。颌面伤有移位的 组织片阻塞呼吸道时，应立即进行复位包扎。外伤合并气 体中毒时，在进行抢救复苏的同时，采取相应的解读急救 措施。经初步抢救后，转移到安全、通风、保暖避雨的地 方继续进行急救。
唐山大地震重建
这座城市，遭受1976年大地震的劫难：一片废墟，满目疮 痍，有人预言“将从地球上被抹去”； 这座城市，深切感受祖国大家庭的温暖：一方有难，八方 支援； 这座城市，被一种梦想所激荡：灾难可以摧毁有形的物质， 但摧不垮伟大的精神－－百折不挠，奋发图强。 今年是唐山大地震40周年，一座看得见的现代之城拔地而 起，创造了迅速崛起的奇迹!
地震共造成24.2万人死亡，16.4万人受重伤，仅唐山市区 终身残废的就达1700多人；毁坏公产房屋1479万平方米， 倒塌民房530万间；直接经济损失高达到54亿元。全市供 水、供电、通讯、交通等生命线工程全部破坏，所有工矿 全部停产，所有医院和医疗设施全部破坏。唐山市及附近 重灾县环境卫生急剧恶化，肠道传染病患病尤为突出。
现场救护工作
地震后在离受灾地尽可能近的开放地建立伤员集结区，伤 员集结区应选择在相对安全、空旷 的区域。集结 区由检伤分类区、伤员治疗区和转送区三部分组成。各区 域工作要点如下：
现场救护工作
1．检伤分类区 检伤分类区应有明显标志，方便搜救人 员将伤员放置于此处。对伤员进行快速检伤分类，按红、 黄、绿、黑四种颜色标识。
特殊伤员的现场救护
损伤的现场救护： 遇有开放性气胸，应立即用厚垫、纱布、洁净毛巾或衣服 等严密封闭伤口，再用敷料加压包扎，敷料处最好加盖敷 料布等。有多发肋骨骨折或反常呼吸时，除用敷料包扎外， 应加以厚棉垫或衣物等垫在伤处，再加三角巾或绷带包扎、 固定。遇有张力性气胸时，应立即在伤侧第二肋间锁骨中 线处用粗针头穿刺排气。有条件可在针头尾端套上一带孔 的橡皮指套，作为排气活瓣。
唐山大地震主要影响
1.人员伤亡惨重 地震共造成24.2万人死亡，16.4万人受重伤，仅唐山 市区终身残废的就达1700多人 2.经济损失巨大 直接经济损失高达到54亿元 3.加重灾后救援的难度 全市供水、供电、通讯、交通等生命线工程全部破坏， 所有工矿全部停产，所有医院和医疗设施全部破坏。大型 公路桥梁塌落，切断了唐山与天津和关外的公路交通。市 区供水管网和水厂建筑物、构造物、水源井破坏严重。唐 山市及附近重灾县环境卫生急剧恶化，肠道传染病患病尤 为突出。
唐山大地震发生原因
唐山属于欧亚板块与太平洋板块的交界线上，太平洋板块 俯冲到欧亚板块下面，就会形成地震了。这个分界面从大 的方面来讲是属于环太平洋地震带的。属于全球两大地震 带其中之一。还有一个事地中海喜马拉雅地震带。 我国有四大地震带，即太行山京津唐地震带，新甘宁地震 带，青藏高原云川地震带，福建东南沿海地震带。唐山属 于第一个，汶川属于第三个。