牙列缺损的固定局部义齿修复知识点总结
义齿修复专业基础知识
第一章 固定义齿修复基础知识口腔固定修复主要包括牙体缺损修复和牙列缺损修复两部分。
牙体缺损的修复方法除了冠修复以外，还包括嵌体、贴面、桩冠等，牙列缺损的固定修复以各种类型的固定桥修复为主。
此外，由于种植技术的应用，牙列缺失的患者也可采用固定方法进行修复。
一、牙体缺损修复(一)概述1．牙体缺损的概念、病因牙体缺损是指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常，它常表现为正常牙体形态、咬合和邻接关系的破坏。
牙体缺损的范围、程度不同以及牙列中牙体缺损的数目不同，可能产生的并发症及不良影响不同。
牙体缺损的病因涉及修复治疗的设计和修复体的选择与制作，最常见的原因是龋病，其次是外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形等。
2．牙体缺损的修复方法牙体缺损的修复方法较多，目前临床常用的方法有：嵌体、贴面、部分冠、全冠、桩冠等，每种修复体又因材料的不同进步分类，例如全冠又可分为：金属全冠、烤瓷全冠、全瓷全冠等。
在很多情况下充填治疗与修复治疗往往无绝对界限。
有些牙体缺损较重的病例，为保证远期效果，应采用充填与修复的联合治疗。
在保证固位、抗力及牙体健康的前提下，应尽可能用充填材料做充填治疗。
但在下列情况下应采取修复治疗。
（1）有保留价值的残冠、残根或牙冠大面积破坏，残留牙体组织抗力形差，充填材料容易脱落或无法做充填治疗者；（2）需要用修复体加高或恢复咬合者；（3）患牙牙冠短，或存在薄壁弱尖，且患者合力过大或有磨牙症者；（4）纵行、斜行、横行牙折；（5）牙冠缺损的基牙。
(二)牙体缺损修复的治疗原则1.尽量保存牙体组织（1）去除病变组织，阻止病变发展（2）给修复体创造必要的空间（3）使修复体顺利就位（4）确保修复体获得良好的固位形和抗力形（5）建立正确的外观与和谐的咬合关系2．正确恢复形态与功能（1）正确恢复轴面形态①恢复唇、颊、舌侧的突度，突度过小，甚至无突度，牙龈就会受到食物的直接撞击而致创伤。
反之，如果牙冠突度过大，牙龈又会因得不到食物的按摩而导致废用性萎缩。
口腔执业医师考试口腔修复学辅导：牙列缺损
口腔执业医师考试口腔修复学辅导：牙列缺损口腔执业医师考试口腔修复学辅导：牙列缺损牙列缺损是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整。
牙列缺损会影响患者咀嚼、辅助发音的功能和美观，同时还可能影响口颌系统的健康。
下面是应届毕业生店铺为大家搜索整理的口腔执业医师考试口腔修复学辅导：牙列缺损，希望对大家有所帮助。
牙列缺损第一节固定义齿固定义齿是利用缺牙区一侧或两侧的天然牙作为基牙，在基牙上做各种类型的固位体，缺牙区做桥体，通过连接体连接成一整体，最后用粘固剂固定在基牙上，患者不能自行取戴的一种修复体。
由于其结构与桥梁相似，故又称固定桥。
【适应证】l.适用于18足岁以上成年人，一般20-55岁最为适宜做固定桥修复。
2.只适用于少数牙缺失，前牙1-4个，后牙l-2个为限，及间隔缺牙不多者。
3.患者全身健康情况良好，且基牙符合要求，能接受牙体制备及能合作者。
4.患者的愿望及职业上要求。
【禁忌证】l.不适宜青少年患者。
2.严重深覆?、交叉?、过度磨耗等不能通过调磨来协调咬合关系者。
3.缺牙时久，?关系紊乱，致使下颌运动受限者。
4.对死髓牙或牙髓治疗不彻底者。
5.缺牙区牙槽嵴缺损过大，尤其是前牙区缺损者。
6.牙龈进行性炎症，牙槽骨吸收超过根长l/3者。
7.后牙末端游离缺失者。
【准备】1.根据缺牙数目。
部位、?关系及基牙形态、组织结构及牙周支持组织情况来选择基牙和确定基牙数目。
2.检查缺牙区拔牙伤口是否愈合，缺牙间隙大小、牙槽嵴及口腔粘膜等情况。
3.基牙牙冠应高大，根长大，如有牙体或牙周病者，需先做治疗，无髓牙应经过完善的根管治疗。
4.咬合关系应基本正常，基牙如有倾斜移位、对颌牙伸长、扭转或错位者，则必须进行调磨或改变固位体的设计方法。
【方法】l.基牙牙体制备参照牙体缺损修复，按固位体的类型进行牙体制备时，要求所有基牙相应轴面彼此平行，无倒凹或略向?方或切端聚合2o-5o，以取得各固位体的共同就位道，同时应注意增强固位体的固位力。
牙列缺损或缺失的覆盖义齿修复知识点总结
第八章牙列缺损/缺失的覆盖义齿修复第八草牙列缺损/缺失的益义齿修复（考试占3-5分）一、教学要求（一）熟悉覆盖义齿的适应症、禁忌症、优缺点。
（二）了解覆盖义齿的定义、临床操作步骤。
二、教学内容（一）覆盖义齿修复的生物基础、适应症、临床注意事项、优缺点。
（二）覆盖义齿修复的设计，包括基牙的选择、基牙的类型、基牙上的附着体及特殊类型覆盖义齿。
（三）覆盖义齿的制订计划、准备与治疗、基牙预备与顶盖制作、印模制取、颌位关系的记录、基堤设计、人工牙的选择与排列、试戴、义齿完成、附着体的安放等临床操作步骤及制作时的注意事项。
（四）覆盖义齿修复可能出现的问题及处理。
什么是覆盖义齿？覆盖义齿修复的生物学基础是什么？（了解）覆盖义齿（overdenture）是指义齿基托覆盖在天然牙、已治疗的牙根或种植体上，并由它们支持的一种可摘局部义齿或全口义齿。
被覆盖的牙或牙根称为覆盖基牙。
覆盖基牙的保留可以有效地阻止或减缓剩余牙槽嵴的吸收（resorption of the residual ridge，RRR），同时也增强了义齿的固位、支持与稳定。
覆盖义齿与可摘义齿有何异同？（总结）（1）二者的适应证均广泛（2）在义齿固位稳定方面，覆盖义齿要优于可摘义齿（3）覆盖义齿保留了牙根及牙周膜，有效减缓牙槽骨的吸收，可摘义齿对牙周软硬组织的损害较大（4）覆盖义齿的基托面积较可摘义齿的基托面积大大减小覆盖义齿有何优缺点？（熟悉）优点：1.义齿修复效果理想（1）义齿稳定性好：牙槽嵴丰满（2）义齿固位力强：基牙与附着体，减缓组织吸收（3）改善义齿的支持方式：牙齿+粘膜支持（4）咀嚼效率高：2.保护口腔软硬组织的健康（1）覆盖义齿修复因保留了牙根和牙周膜，本体感受器的保留使义齿具有区别咬合力大小和方向的能力，并可判断he面间食物的大小、厚薄等，使口腔支持组织免受或减轻咬合创伤，有效防止或减缓牙槽骨的吸收。
（2）如果覆盖基牙采用截冠术调整冠根比例，可减小或免除基牙的侧向力和扭力，使牙周膜免受创伤，其松动度随之改善，甚至完全稳固，得以保存较长时间。
牙列缺损的固定局部义齿修复—固定局部义齿概述(口腔修复学课件)
固定局部义齿
可摘局部义齿
牙列缺损的原因: • 龋病、根尖周病 • 牙周病 • 外伤 • 发育障碍 • 颌骨疾患等
牙列缺损的主要影响: • 咀嚼功能减退 • 影响美观 • 发音功能障碍 • 牙周组织病变 • 对颞下颌关节的影响
• 修复牙列中一个或几个缺失 牙的修复体，靠粘接剂或固 定装置与缺失牙一侧或两侧 预备好的基牙或种植体连接 在一起从而恢复缺失牙的解 剖形态与生理功能，又称固 定桥。
可摘局部义齿
（一）固定局部义齿的优点 1.固位、支持、稳定作用好
2.义齿体积小、异物感小 3. 美观 4.患者无需摘戴
《口腔修复学》--
牙列缺损的固定局部义齿修复
第一节 概述 一、固定局部义齿的定义 二、固定局部义齿的优缺点
• 掌握： 固定局部义齿的定义
• 熟悉： 固定局部义齿的优缺点
• 牙体缺损的修复治疗
什么是牙 体缺损？
• 牙列缺损（dentition defect)：是指上颌或下颌的 牙列中有数目不等的牙齿缺失，同时仍余留不同数 目的天然牙。
牙列缺失的可摘局部义齿修复知识点总结
牙列缺失的可摘局部义齿修复知识点总结第五章牙列缺损的可摘义齿修复一、教学要求（考试占10-15分）（一）掌握可摘局部义齿的组成、作用、设计要求、设计过程中的稳定与固位、Kennedy牙列缺损的分类。
（二）熟悉可摘局部义齿的适应症、特点类型、支持形式、临床操作步骤、修复后可能出现的问题及处理。
（三）了解牙列缺损的其他分类方法、可摘局部义齿各部分的制作及修理。
二、教学内容（一）可摘局部义齿的适应证、优缺点、类型及支持方式（1.牙支持式、2.粘膜支持式、3.混合支持式）、与固定义齿修复的特点比较。
（二）牙列缺损及可摘义齿的分类，包括Kennedy牙列缺损分类、Cummer分类、王征寿六类分类、Kratochvi1分类。
（三）可摘局部义齿的模型（诊断模型、工作模型）观测。
（四）可摘局部义齿的组成及其作用。
1.支托的作用及要求（位置、大小、材料、与基牙关系、厚度）。
2.固位体的功能、要求、种类及各类直接固位体的组成、作用和要求。
3.连接体，包括大连接体（腭杆、板、舌杆、舌板、唇杆、颊杆）及小连接体。
4.基托的功能、类型、制作要求伸展范围、厚度、与基牙及邻牙的关系、与粘膜的关系、形态和美学要求）。
5.人工牙的作用、选择原则、种类。
（五）可摘局部义齿的设计。
1.可摘局部义齿设计的基本要求（适应恢复咀嚼功能、保护口腔硬软组织健康、义齿应有良好的固位和稳定作用、舒适、美观、坚固、耐用、容易摘戴）。
2.可摘局部义齿的固位（组成、影响因素、调节固位力的具体措施与稳定）及不稳定的原因、临床表现、转动性不稳定的消除方法、临床处理。
3.可摘局部义齿的设计原则，包括生物学与生物力学原则、固位设计的原则、稳定设计的原则、咬合设计的原则、连接设计的原则、加强设计的原则、牙合学的原则、美学的原则。
4.固定-可摘联合修复。
（六）可摘局部义齿的临床技术（修复前准备、印模、确定颌位关系和上颌架、模型设计和模型预备）。
（七）可摘局部义齿的制作工艺（铸造支架的制作、弯制法制作支架和卡环、排牙、完成）。
口腔修复学：牙列缺损的固定局部义齿修复(三)
按材料分
金属桥体 非金属桥体（全瓷桥体） 金属—非金属混合桥体（金属烤瓷、
金属烤塑桥体）
北京大学口腔医学院修复科 12
桥体材料类型选择需要考虑的因素
根据固定桥整体工艺类型来设计 咬合空间（缺牙区间隙大小）和强度（机械） 美观（美学） 卫生（生物学） 经济
北京大学口腔医学院
牙列缺损的固定局部义齿修复（三）
Fixed partial dentures for restoring partially edentulous jaws
1
固定义齿的设计
一、基牙的选择 二、固位体的设计 三、桥体设计 四、连接体设计
北京大学口腔医学院修复科 2
课程回顾
3
牙列缺损的固定局部义齿修复（第一课）
桥体龈面的分类 桥体龈面设计的要求及注意事项
北京大学口腔医学院修复科 16
接触式桥体
桥体龈面的分类
非接触式或悬空式桥体
北京大学口腔医学院修复科 17
桥体龈面的分类
A. 接触式桥体
Mucosal Contact
鞍式桥体和改良鞍式桥体 盖嵴式桥体 改良盖嵴式桥体 球形桥体 卵圆形桥体
B. 悬空式桥体
开放。其特点是与牙龈接触面积小，对牙龈影响较小。但是
舌侧间隙容易造成食物滞留。
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改良盖嵴式
改良盖嵴式桥体：
在盖嵴式桥体的基础上，将唇颊侧的接触区扩大至龈嵴顶，
但不越过龈嵴顶，即舌隆突区域延长与牙槽嵴顶接触。其特
点是可以防止食物进入龈端，同时患者感觉舒适。
21
球形桥体
多用于后牙，龈端与黏膜 呈球面接触，球的直径可 大可小， 根据剩余牙槽嵴 的宽度、 原缺失牙颊舌径 宽度而定。
牙列缺损的固定义齿修复 重点总结
For personal use only in study and research; not for commercial use第一节概述一、定义：牙列缺损是指牙列中的部分牙齿缺失二、病因：龋病、根尖周病、牙周病、外伤、颌骨疾病、发育障碍等。
三、牙列缺损的影响．咀嚼功能减退．牙周组织病变．发音功能障碍．影响美观．对颞下颌关节的影响四、牙列缺损的修复方式1．固定义齿：利用缺牙间隙两端或一端的天然牙为支持，通过其上的固位体将义齿粘固于基牙上，患者不能自行摘戴。
因其结构类似工程桥梁结构，故又称固定桥2．可摘局部义齿3．固定活动联合修复体4．种植义齿五、固定义齿的特点1．义齿所受合力通过基牙全部传导至牙周支持组织，其传导方式类似天然牙。
2．义齿咀嚼效率高。
3．义齿舒适、无异物感。
4．修复后功能活动障碍少。
5．切割牙体组织较多。
6．不易自洁。
7．适应范围小。
六、固定桥和可摘局部义齿的比较1、固定桥的优点（1）固位作用好（2）支持作用好（3）稳定作用好（4）义齿舒适、无异物感。
（5）修复后功能活动障碍少。
（6）美观（7）使用方便2、可摘局部义齿的优点（1）牙体切割少（2）制作简单，容易修改（3）容易清洁第二节固定义齿的组成和分类一、组成由固位体、桥体、连接体三部分组成，它支持和固定在基牙上形成一个整体行使功能。
(retainer、pontic、connector 、abutment )（一）固位体（retainer）是在基牙上制作全冠、部分冠、桩冠、嵌体等。
与桥体相连。
固位力强，足够强度，良好的生物相容性冠内（嵌体），冠外（部分冠，全冠），根内（桩冠，桩核冠）（二）桥体（pontic）即人工牙，是固定义齿修复缺失牙的形态和功能的部分。
（三）连接体（connector）连接桥体与固位体的部分称为连接体。
1．固定连接体：用焊接或整体铸造法形成的连接体。
固位体和桥体之间不能活动。
2．活动连接体固位体和桥体之间通过一种栓道或关节相连，形成一可活动的连接体二、固定义齿的类型双端固定桥（完全固定桥）（最理想，广泛应用）半固定桥（应力中断式桥）（两侧基牙方向差异，共同就位道难取得）单端固定桥（悬臂固定桥）（以基牙为中心产生杠杆力）复合固定桥（包含以上两种或三种）种植固定桥（后牙游离端）固定可摘联合固定桥粘结固定桥CAD/CAM固定桥金属，金属-烤瓷，金属-树脂，金瓷固定桥。
牙列缺损缺失固定活动义齿修复课件
可摘义齿总固位力
MA固位力 卡环固位力 制锁及相互制约产生之摩擦力 大气压力 吸附力
牙列缺损缺失固定活动义齿修复
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第三节 磁性附着体义齿
五、磁性附着体在义齿中的应用
磁性附着体固位的全口覆盖义齿 完全由磁性附着体固位的局部覆盖义齿 磁性附着体固位的固定-可摘式局部义齿 磁性附着体与卡环共同固位的可摘局部义齿 磁性附着体与其他附着体共同固位的可摘局部义齿 磁性附着体固位的过渡义齿
牙列缺损缺失固定活动义齿修复
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第二节 机械式附着体义齿——准备
修复前准备：
修复前检查（牙列缺损状况、基牙、 缺牙区、咬合、余留牙）
医患沟通（方案、时间、费用） 口腔内准备（基牙、余留牙） 基牙制备 印模、模型、颌位关系转移
牙列缺损缺失固定活动义齿修复
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第二节 机械式附着体义齿——制作
牙列缺损缺失固定活动义齿修复
一、主要特点：
有足够且稳定的固位力：2-9N固位力，持久稳定 操作简单：无就位道限制 可自动复位：磁引力作用下自动复位 不传递侧向力而利于基牙健康：轴向固位力强，侧向固位力弱 对机体无害：闭路磁场，基本消除了外磁场 体积小
牙列缺损缺失固定活动义齿修复
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牙列缺损缺失固定活动义齿修复
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第三节 磁性附着体义齿
磁性附着体的数量和位置设计
一副义齿宜设计 2～4 只MA，总固位力应>1100g MA设置在颌骨双侧和前后，均匀、散在分部具有最佳固位效果 与其它附着体混用时同样符合这一规律
牙列缺损缺失固定活动义齿修复
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第三节 磁性附着体义齿
四、磁性附着体的应用设计
固位力设计
全口覆盖义齿总固位力
MA固位力 大气压力 吸附力
牙列缺损的固定局部义齿修复知识点总结
第四章牙列缺损的固定局部义齿修复一、教学要求（考试占5-8分）（一）掌握固定桥的组成、分类、适应症、修复的生理基础、固位原理、影响固位的因素、增强固位力的方法、基牙的选择、固位体设计、桥体设计、连接体设计。
（二）熟悉固定桥修复的特点、机械力学原理和生物力学分析、临床操作步骤（牙体预备、印模制取）、修复后可能出现的问题及处理方法。
（三）了解固定桥修复的发展、制作过程。
二、教学内容（一）固定局部义齿的组成（固位体、桥体、连接体）和类型（双端固定桥、半固定桥、单端固定桥、复合固定桥、特殊结构的固定桥）。
（二）固定局部义齿的生理基础（牙周潜力、牙周膜面积、牙槽骨）及适应证、临床注意事项。
（三）固定局部义齿的设计基本原则、基牙的准备、固位体设计、桥体设计、连接体设计、设计中的美学要点、不同类型牙列缺损的固定桥设计、不同材料固定桥在临床应用中的选择、粘接固定桥及其设计要领。
（四）固定局部义齿的固位（原理和影响因素）和稳定（稳定性及影响因素）。
（五）固定局部义齿的临床操作步骤，包括修复前的检查、修复前的医患交流、修复方案的制定及椅旁操作。
（六）固定局部义齿的制作。
1.金属-烤瓷固定桥（基牙的预备、取印模、记录合关系、比色、粘固暂时固定桥、模型、制作可卸代型和上合架、制作金属桥架、金属桥架表面处理、塑瓷烧结、试戴及完成固定桥）。
2.全瓷固定桥。
3.粘接固定桥的制作。
（七）固定局部义齿修复后可能出现的问题及处理，包括基牙疼痛（过敏性疼痛、咬合痛、自发性疼痛）.想缘炎、牙槽峭黏膜炎、基牙松动、同定桥松动、脱落、固定桥破损、基不不周健康的维护。
牙列缺损（dentitiondefect（是指在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失（同时仍余留不同数目的天然牙固定局部义齿（固定桥）由固位体、桥体、连接体三部分组成（图4-2）。
固定局部义齿按其结构分为三种基本类型：双端固定桥、半固定桥、单端固定桥，也叫简单固定桥。
以上任意两种或三种的组合又称为复合固定桥。
牙列缺损的固定局部义齿修复—固定局部义齿的设计(口腔修复学课件)
CASE 4
• 主诉：左下后牙缺失数年 • 现病史：数年前拔除左下后牙，因影响进食要求修复。 • 既往史：否认高血压、心脏病、糖尿病，否认药物过
敏史。左上后牙缺失，曾在外院活动义齿修复。 • 体检：27缺失，活动义齿修复；37缺失，拔牙创吸收
良好，余牙未见异常。 • 诊断：37缺失/下颌牙列缺损 • 如何修复？ • 处理：患者拒绝活动义齿修复，则下颌单端固定桥修
固位体的边缘位置设计 • 美观的要求 • 固位的要求 • 抗力的要求 • 牙周组织健康的要求
四、桥体的设计
（一）桥体设计的基本要求 1. 恢复缺失牙的形态和功能 2. 自洁作用 3. 良好的机械性能及生物相容性 4. 美观舒适 5. 牙合力适当，保护基牙
（二）桥体的类型 1、按桥体所用材料不同分类 （1）金属桥体： （2）非金属桥体： （3）金属与非金属联合桥体：
（一）固位体设计的一般原则 1.有良好的固位形和抗力形 2.能恢复基牙的解剖形态和生理功能 3.能保护基牙牙体、牙髓和牙周组织的健康 4.能取得固定局部义齿所需的共同就位道
5.对固位体材料的要求
1.固位形和抗力形：
固位体的固位力
2.固位体外形：固位体能够恢复基牙的解剖形态、生理 功能、美观要求，并具有良好的自洁作用（HOW?）。
• 以下以金属烤瓷固定桥为例，进行部分病例的设计讨 论，仅供参考。
（一）单个牙缺失 • 缺失
• 缺失
慎用
• 缺失
• 缺失 • 缺失 • 缺失
• 缺失
（慎选）
• 缺失 • 缺失 • 缺失
• 缺失 • 缺失 • 缺失 • 缺失
（慎选）
（二）两个牙的连续缺失
•
口腔医学--牙列缺损固定局部义齿修复 ppt课件
ppt课件
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主要内容
概述 固定局部义齿的组成与类型 固定局部义齿的生理基础及适应证 固定局部义齿的设计
ppt课件
2
概述
一、固定局部义齿的定义
属于牙列缺损的一种修复形式。 利用缺牙间隙两端或一端的天然牙作基牙，在基牙上 制作固位体，并与人工牙连接成一个整体，通过粘固剂 将义齿粘固在基牙上，患者不能自行摘戴，故称固定局 部义齿，又称固定局部义齿。
应用：适用范围较广。
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固定局部义齿的组成和类型
一、双端固定局部义齿 临床实践与生物力学分析证明，双端固定局部义齿基牙并 未失去生理性运动，仅从单个基牙转变为桥基牙的整体 运动。
双端受均匀垂直外力
一端受垂直外力
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固定局部义齿的组成和类型
二、半固定局部义齿 半固定局部义齿的桥体一端的 固位体为固定连接，另一端的 固位体为活动连接。
半固定局 部义齿
复合固定局部义齿
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固定局部义齿的组成和类型
一、双端固定局部义齿
又称完全固定局部义齿，两端固位体与桥体间的连接形式为固定连 接，当固位体粘固于基牙后，基牙、固位体、桥体连接成一个不动的 整体。
特点：固定局部义齿所承受的牙合力，通过两端基牙传递至基牙牙周 组织；两端基牙能承受较大牙合力，所分担牙合力比较均匀。
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第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
牙周储备力与牙周膜面积
二、牙周膜面积 基牙承担牙合力的大小取决于基牙牙周组织的面积 和健康状况。 临床上常用牙周膜面积来衡量邻近缺牙区的天然 牙是否能作基牙或作为选择基牙数目的依据。
牙列缺失的全口义齿修复知识点总结
⽛列缺失的全⼝义齿修复知识点总结第七章⽛列缺失的全⼝义齿修复⼀、教学要求（考试占10-15分）（⼀）掌握⽆⽛颌的结构特点、解剖标志及分区，全⼝义齿的固位和稳定的原理及其影响因素、临床操作步骤（印模、颌位关系记录）。
（⼆）熟悉全⼝义齿修复前的准备、技⼯制作操作（排⽛原则、平衡⽛合理论）、戴⽛时的注意事项及其出现的问题和处理、修复后可能出现的问题及处理。
（三）了解⽛列缺失对机体的影响，⽛列单颌全⼝义齿和即刻全⼝义齿的特点和修复要求。
⼆、教学内容（⼀）⽛列缺失的病因、患病率、影响，⽼年患者咀嚼器官的⽣理特点。
（⼆）⽆⽛颌的解剖标志及其临床意义，组织结构特点与全⼝义齿修复的关系，⽛列缺失的组织改变。
（三）全⼝义齿的固位原理（吸附⼒、⼤⽓压⼒、表⾯张⼒），影响全⼝义齿固位的有关因素（颌⾻的解剖形态、⼝腔粘膜的性质、基托的边缘、唾液的质和量），影响义齿稳定的有关因素（良好的咬合关系、合理的排⽛、理想的基托磨光⾯）。
（四）全⼝义齿修复前与患者的交流、⼝腔检查、外科处理，全⼝义齿与终⽌全⼝义齿的选择。
（五）全⼝义齿制作。
1.全⼝义齿印模的分类（⼀次、⼆次印模法：开⼝、闭⼝式印模法：粘膜静⽌，运动式印模法）。
、步骤⽅法、要求及模型的要求、灌注⽅法。
2.颌位关系记录与转移。
①垂直颌位关系，包括垂直距离、⽛合托的定义，确定垂直距离的⽅法，垂直距离恢复不正确的影响。
②⽔平颌位关系（哥特⽒⼸描计法、直接咬合法、肌监控仪法）。
③确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤。
④上⽛合架的操作步骤，前伸踝道斜度、侧⽅踝道斜度、切道斜度的确定。
3.排⽛，包括⼈⼯⽛的选择（质地、形态、⾊泽和⼤⼩）、排⽛原则（美观原则、组织保健原则、咀嚼功能原则）、前⽛后⽛排⽛⽅法。
4.平衡⽛合的分类（正中⽛合平衡、⾮正中⽛合平衡、）平衡⽛合的理论（五因素：髁导斜度、切导斜度、补偿曲线曲度、⽛尖斜度或⽛尖⾼度、定位平⾯斜度，⼗定律，三因素四定律）。
.5.试戴，包括义齿在⽛合架上的检查，义齿戴⼊⼝腔后局部⽐例是否协调、颌位关系、前⽛、后⽛、基托、垂直距离和发⾳的检查，试戴时常见问题（垂直距离错误、⽛合位错误、平衡⽛合调整、⽛合平⾯偏斜、外型不理想）及处理。
口腔修复：牙列缺损的固定局部义齿修复
根据桥体与牙 槽嵴的关系
根据材料
根据结构
卫生桥 盖嵴式固定局部义齿 金属桥 金属烤瓷桥 金属树脂桥 全瓷桥
双端固定局部义齿 半固定局部义齿 单端固定局部义齿 复合固定局部义齿
固定局部义齿的组成和类型
固定局部义齿的类型---按桥体龈 面
盖嵴式固定局部义齿
卫生桥
固定局部义齿的组成和类型
固定局部义齿的类型---按材料分 类
单端固定局部义齿又称悬臂固定局部义齿，仅一端有固位体，
桥体与固位体间为固定连接。
特点：桥体受力后，基牙根部形成旋转轴心，产生杠杆力，
使基牙倾斜、扭转。
应用：缺牙间隙小，承受牙合
力不大，而基牙又有足
够的支持力和固位力。
颊面观
牙合面观
固定局部义齿的组成和类型
四、复合固定局部义齿
将2种或2种以上的简单固定局部义齿组合成复合固定局部义齿。 特点：受力时，各基牙的反应不一致，可以相互支持或相互制
部分冠
嵌体
固定局部义齿的组成和类型
固定局部义齿的组成
二、桥体 桥体是指固定局部义齿中人工牙部分。
作用：修复缺失牙的形态和功能。 要求：符合美观要求；具备一定的强度。
固定局部义齿的组成和类型
固定局部义齿的组成
三、连接体 连接体是固定局部义齿桥体与固位体之间的连接
部分。
固定局部义齿的组成和类型
固定局部义齿的类型
一端受垂直外力
固定局部义齿的组成和类型
二、半固定局部义齿
半固定局部义齿的桥体一端的固位 体为固定连接，另一端的固位体 为活动连接。 特点：活动连接端的连接体可使 应力得以分散和缓冲。 应用：一般适用于基牙倾斜度大、 双端固定局部义齿无法求得共同 就位道的病例。
牙列缺损或缺失的固定-活动义齿修复知识点总结
第六章牙列缺损/缺失的固定-活动义齿修复一、教学要求（考试占3-5分）（一）熟悉附着体义齿的特点和分类。
（二）了解机械附着体义齿和磁性附着体义齿、圆锥型套筒冠义齿的组成和特点，了解圆锥型套筒冠义齿修复的适应症、禁忌症、固位原理。
二、教学内容（一）附着体的特点、分类。
（二）机械式附着体义齿的组成、设计、修复治疗步骤。
（三）磁性附着体义齿的分类、特点、应用形式、在全口覆盖义齿中的应用、在其他义齿中的应用。
（四）套筒冠义齿的特点、组成与设计、修复治疗步骤。
附着体义齿（denture retained by attachment（是以附着体为主要固位形式的可摘局部义齿或固定-活动联合义齿。
附着体（attachment）通常由阴性和阳性两部分结构组成，其一部分与基牙或种植体结合，另一部分与义齿的可摘部分结合，为义齿提供良好的固位、稳定和美观效果。
附着体的特点以及分类（熟悉）特点：附着体固位的义齿根据各附着体的阴性和阳性结构的结合形成固位力，各类附着体的固位效果都比卡环固位体强，并且能保持持久的固位力。
根据附着体放置在基牙的部位分类：1.冠内附着体（intracoronalattachment）：附着体阴性结构镶嵌在基牙牙冠内，不突出牙冠，附着体阳性结构安置在相对应的义齿支架上，附着体阴性与阳性结构结合，置于基牙牙冠内，组成冠内附着体（图6 -1）。
2.冠外附着体（extracoronalattachment）安置在基牙的附着体结构部分或全部突出于牙冠，另一部分附着体结构安置在相对应的义齿支架上，附着体两部分结构结合，置于基牙牙冠外，组成冠外附着体（图6-2）。
3.根面附着体（rootattachment）根面附着体阳性结构安置在基牙牙根的根面上或根面内，另一部分附着体阴性结构安置在相对应的义齿基托组织面内，组成根面附着体（图6-3）。
根据附着体阴性和阳性结构的精密程度分类1.精密附着体（precision attachment）：均为金属成品件，用焊接、粘接或物理固位，结合紧密2.半精密附着体（semi-precisionattachment）一部分结构是树脂熔模件预成品，另一部分为金属成品件。
牙列缺损的固定义齿修复重点总结
牙列缺损的固定义齿修复重点总结咱今天就来好好唠唠牙列缺损的固定义齿修复这个事儿。
我先给您讲讲这固定义齿修复是咋回事儿。
您想啊，要是牙齿缺了一块儿，就像一个完整的队伍少了一个人，那整个系统就不完美了。
固定义齿修复呢，就是要把这个缺口补上，让牙齿重新排好队，正常工作。
这固定义齿修复啊，有几个特别重要的点。
首先得选好材料，就像给房子选建材一样，材料不好，房子不结实。
常见的材料有烤瓷、全瓷啥的。
烤瓷呢，价格相对亲民点儿，但是可能在美观度和生物相容性上稍微差那么一丢丢。
全瓷就不一样啦，美观又好用，就是价格稍微高那么一点儿。
再说说基牙的预备。
这就好比给树苗挖坑，坑挖得不好，树苗长不好。
基牙预备得合适，固定义齿才能稳稳当当的。
得把基牙磨到合适的形状和大小，这可是个精细活儿，多一点儿少一点儿都不行。
还有固位体的设计，这可是固定义齿的关键。
就像搭积木，得设计得巧妙，积木才能搭得稳。
固位体得能紧紧抓住基牙，还不能让基牙太受累。
我给您讲个我遇到的事儿。
有一次，一个小伙子来做固定义齿修复。
他之前因为意外掉了一颗牙，一直没管，结果旁边的牙齿都有点歪了。
我给他检查的时候，发现他的基牙情况不太好，得好好处理。
我就跟他仔细解释，每一步该怎么做，用啥材料，为啥这么做。
这小伙子一开始还挺紧张，听我说完，心里有底了，就放松了不少。
修复完之后，这小伙子可高兴了，逢人就说自己的牙又和以前一样好用了。
看着他那开心的样子，我心里也美美的，觉得自己干的这活儿特别有价值。
固定义齿修复后的护理也很重要。
您得像爱护宝贝一样爱护新修复的牙齿，别咬太硬的东西，每天好好刷牙，定期去检查。
不然，就算修复得再好，不好好保养也不行。
总之，牙列缺损的固定义齿修复可不是个简单的事儿，每一个环节都得精心处理，才能让您的牙齿重新焕发光彩，吃嘛嘛香！希望大家都能重视自己的牙齿健康，有一口好牙，才能享受美好生活呀！。
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第四章牙列缺损的固定局部义齿修复一、教学要求（考试占5-8分）（一）掌握固定桥的组成、分类、适应症、修复的生理基础、固位原理、影响固位的因素、增强固位力的方法、基牙的选择、固位体设计、桥体设计、连接体设计。
（二）熟悉固定桥修复的特点、机械力学原理和生物力学分析、临床操作步骤（牙体预备、印模制取）、修复后可能出现的问题及处理方法。
（三）了解固定桥修复的发展、制作过程。
二、教学内容（一）固定局部义齿的组成（固位体、桥体、连接体）和类型（双端固定桥、半固定桥、单端固定桥、复合固定桥、特殊结构的固定桥）。
（二）固定局部义齿的生理基础（牙周潜力、牙周膜面积、牙槽骨）及适应证、临床注意事项。
（三）固定局部义齿的设计基本原则、基牙的准备、固位体设计、桥体设计、连接体设计、设计中的美学要点、不同类型牙列缺损的固定桥设计、不同材料固定桥在临床应用中的选择、粘接固定桥及其设计要领。
（四）固定局部义齿的固位（原理和影响因素）和稳定（稳定性及影响因素）。
（五）固定局部义齿的临床操作步骤，包括修复前的检查、修复前的医患交流、修复方案的制定及椅旁操作。
（六）固定局部义齿的制作。
1.金属-烤瓷固定桥（基牙的预备、取印模、记录合关系、比色、粘固暂时固定桥、模型、制作可卸代型和上合架、制作金属桥架、金属桥架表面处理、塑瓷烧结、试戴及完成固定桥）。
2.全瓷固定桥。
3.粘接固定桥的制作。
（七）固定局部义齿修复后可能出现的问题及处理，包括基牙疼痛（过敏性疼痛、咬合痛、自发性疼痛）.想缘炎、牙槽峭黏膜炎、基牙松动、同定桥松动、脱落、固定桥破损、基不不周健康的维护。
牙列缺损（dentitiondefect（是指在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失（同时仍余留不同数目的天然牙固定局部义齿（固定桥）由固位体、桥体、连接体三部分组成（图4-2）。
固定局部义齿按其结构分为三种基本类型：双端固定桥、半固定桥、单端固定桥，也叫简单固定桥。
以上任意两种或三种的组合又称为复合固定桥。
用种植体作支持的又可称为种植体支持式固定桥（implant-supported fixed bridge）。
用套筒冠作固位体的又可称作可摘固定桥。
基牙非常规预备，依靠树脂粘接剂固位的称作粘接桥。
第二节固定局部义齿的生理基础及适应证固定义齿的生理基础是什么？牙周潜力又被称为牙周储备力，牙周潜力是指在正常咀嚼运动中，咀嚼食物的牙合力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半，而在牙周组织中尚储存了另一半的支持能力。
基牙的牙周潜力主要由基牙的牙周组织和颌骨的健康状况决定，牙周膜起着重要的作用。
基牙牙周及支持组织的健康决定了基牙的质量，临床上最常使用牙周膜面积大小评价基牙的支持力，选择基牙。
“Ante'slaw”的论点：固定局部义齿基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和。
规律是第一磨牙牙周膜面积最大，第二磨牙次之，上颌侧切牙面积较小，下颌中切牙面积最小等。
固定局部义齿的适应证是什么？1.定牙弓内的少数牙缺失，或者少数牙的间隔缺失2.基牙健康，能进行固位体固位形预备，并且能满足固位的需求3.基牙周围的牙周组织健康，牙槽骨吸收不超过根长的1/34.缺牙区的咬合关系要求基本正常，缺牙间隙有适当的牙合龈高度，对牙合牙无伸长，有良好的牙合间锁结关系，缺隙侧邻牙无倾斜移位5.缺牙区剩余牙槽嵴愈合良好，形态基本正常，无骨尖、残根、增生物及黏膜疾患6.患者的要求固定局部义齿的临床注意事项1.患者年龄小，临床牙冠短，髓腔较大，髓角高，根尖部未完全形成时；需要特别注意牙髓保护。
2.缺牙较多，余留牙无法承受固定义齿牙合力时，必须增加基牙或采用种植基牙等手段。
3.缺牙区毗邻牙牙髓、牙周已有病变尚未经治疗时，需进行彻底治疗后才可用作基牙。
4.牙槽嵴吸收未稳定者，可先制作暂时性固定修复体，待吸收稳定后方可作永久性固定桥修复。
5.重度深覆牙合患者慎做固定桥修复局部固定义齿设计的基本原则是什么？（一）恢复形态和功能的原则：对于前牙，美观和发音功能很重要，固定桥的设计要把美观功能放在重要的位置。
对于后牙，要恢复良好的咀嚼功能。
（二）保护基牙及口腔组织健康的原则：固定桥的修复要长期保护牙体，牙髓及牙周组织的健康。
（三）维护患者身心健康的原则：固定桥的除了要恢复口腔咀嚼系统完整的功能外，还需要考虑美观和舒适，使患者心情愉悦，信心倍增，生活质量提升。
（四）严格把握适应证：这是关系到修复是否成功的前提，不良的修复体设计会给患者带来无法弥补的伤害。
固定桥修复中选择基牙的要求有哪些？1.要求基牙要有足够的支持负重能力；2.要求基牙应能满足固位体的固位形要求，3.故要求各基牙间能够取得共同就位道。
选择基牙时，应主要从支持与固位、共同就位道两方面进行考虑。
基牙的支持与固位作用受哪些因素影响呢？1.数目：依据Ante法则选择基牙数目，即：固定局部义齿基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和。
2.冠根比：理想的冠根比应为2：3~1：2，最小1：1，才可保证良好的预后，3.根的外形：粗大的牙根比细小的牙根牙周膜面积大，抵抗各方力的能力也大。
根分歧发育良好、根间隔大的多根牙比根间隔小、融合根的牙支持力大许多。
4.骨高度降低程度：牙槽骨吸收1/4后，6便丧失了将近30%的牙周膜面积，牙周潜力已不足以使基牙多承受50%的力。
5.中间基牙（pier abutment）中间基牙的远中设计应力中断连接体。
固定桥固位体作用，类型以及各自的优缺点？作用：固位体能抵御各种外力，并将外力传递到桥基牙及其支持组织上1.冠内固位体：优点：牙体组织磨除少缺点：固位力差，外形线长，容易产生继发龋。
2.冠外固位体：优点：包括部分冠与全冠，其固位力强，牙体切割浅，能够满足美观的需要，能较好地保护桥基牙牙体组织，适应范围广。
缺点：磨除牙体组织量较多3.根内固位体：优点：根内固位体即桩冠固位体。
其固位作用良好，能够恢复牙冠外形，符合美观要求。
根内固位体主要用于经过完善根管治疗的死髓牙。
影响固位体的固位力的因素有哪些？1.基牙形态：基牙的牙冠长大、牙体组织健康、咬合关系正常者，能够获得较大的固位力。
反之，固位力小2.固位体的类型：一般情况下，全冠的固位力大于部分冠，部分冠的固位力大于嵌体。
3.固位型的预备：全冠固位体的固位力与基牙轴面的牙合向聚合度有关，在所有基牙的轴壁彼此平行的前提下，要求牙合向聚合度不超过6°。
嵌体固位体的固位力较差，要求洞形有一定的深度，点角和线角清晰，洞轴壁的龈向聚合度宜小，必要时增加辅助固位形，或采用高嵌体固位体的形式。
4.双端固定桥两端的固位力应基本相当5.固位体的固位力大小应适合固定桥的需要桥体的设计有哪些基本要求？1.能够恢复缺失牙的形态和功能，维护牙弓的完整性。
2.具有良好的自洁作用，有易于清洁的外形和良好的光洁度，符合口腔卫生要求。
3.具有足够的机械强度，材料化学性能稳定，经久耐用，有良好的生物安全性。
4.形态色泽美观，舒适。
5.桥体面大小和形态应与基牙的支持和固位力相适应。
6.桥体龈面大小适宜，接触式桥体应与黏膜密合而不压迫黏膜；悬空式桥体要便于清洁。
桥体龈面设计有哪几种类型？分别适用于哪些情况？（1）接触式桥体1）盖嵴式桥体：特点：接触面积小，但食物会在舌侧停滞。
用途：主要用于上前牙牙槽嵴吸收较多者。
（图4-14A）2）改良盖嵴式桥体：特点：可以防止食物进入龈端，自洁作用好，患者感觉舒适，用途：上、下颌固定桥都可以使用该设计。
（图4-14B）3）鞍式桥体：特点：桥体与黏膜接触范围较大，自洁作用差，用途：多用于后牙。
下颌后牙缺牙区槽嵴顶狭窄时可用鞍式桥体。
（图4-14C）4）改良鞍式桥体：特点：接近天然牙冠外形，美观，舒适，自洁作用好，是一种理想的桥体形式，也是临床采用较多的一种桥体形式。
（图4-14D）5）船底式桥体：特点：容易清洁，但船底式桥体颊侧和舌侧的三角形空隙容易滞留食物，用途：用于下颌牙槽嵴狭窄的病例。
（图4-14E）（2）悬空式桥体：此种桥体的龈面与牙槽嵴顶的黏膜不接触，且留出至少3mm以上的间隙，便于食物通过而不聚集，自洁作用良好，又称为卫生桥。
但容易造成菌斑和牙垢附着，自洁效果不明显。
此外，它与天然牙的形态差异大，美观性差，舌感不适，主要用于失牙区牙槽崎缺损较大的后牙缺失修复。
（图4-14F）桥体牙合面设计的要点是什么？1.牙合面的尖、窝、沟、峭都应与对牙合牙相适应，2.在恢复咬合关系时，咬合接触点应均匀分布，并使接触点的位置在功能尖部位尽量靠近桥基牙牙合面中心点连线。
3.适当降低非功能尖的高度，以减小固定桥的扭力。
4.桥体的牙合面面积小于原缺失牙的牙合面面积，通过适当缩小桥体面的颊舌径宽度和扩大舌侧外展隙来达到此目的。
桥体轴面设计的要点是什么？（1）唇颊面和舌腭面的外形和凸度：正确恢复唇颊面凸度，在咀嚼运动中，食物的排溢流动对牙龈组织产生生理性按摩作用。
（2）唇颊面的排列位置：桥体的排列位置通常和缺失牙间隙一致，排列出的桥体形态与同名牙相似，与邻牙协调，达到美观的要求。
（3）唇颊面的颈缘线：桥体唇颊面颈缘线的位置应与邻牙相协调，可将桥体颈1/3适当内收，加大唇面龈1/3至中1/3的突度，达到对桥体牙形态和美观的要求（4）邻间隙的形态：邻间隙的形态影响桥体轴面外形。
为了不影响美观，前牙唇侧邻间隙的形态尽可能与同名牙一致。
后牙舌、腭侧的邻间隙应扩大，以便食物溢出和清洁；后牙颊侧的邻间隙对美观影响不大，也可适当扩大。
影影影影影影影影影影影影影影1.基牙受力的运动方式：单个牙齿在行使功能过程中受到颊舌向，近远中向和垂直向三个方向的外力作用，固定桥与多个基牙连接成一个整体，所受到的外力极其复杂，不利于其固位。
2.上下颌牙的排列关系：正常的咬合情况下，上颌牙列呈弓形覆盖在下颌牙列的唇颊侧，形成正常的复牙合覆盖关系。
如患者牙列中存在牙齿的错位失去牙间紧密的邻面接触关系，使固定桥受到产生杠杆作用的扭力，不利于固定桥的固位。
固定桥的稳定性及影响因素有哪些？1.固定桥受力的方式；2.固定桥的结构形式和类型：3.固定桥与支点线的位置关系：通常，固定桥的桥体位于基牙固位体的支点线上时，固定桥的稳定性较好；而在支点线以外时，固定桥的稳定性较差。
4.基牙牙尖斜度、覆牙合程度也影响固定桥的稳定性。
各类型固定桥的稳定性1.双端固定桥：双端固定桥的两端基牙中点的连线即为支点线。
当后牙双端固定桥的支点线通过桥体正中，桥体面接受垂直向牙合力时，不易产生杠杆作用，其稳定性好2.单端固定桥：单端固定桥由于桥体的一端游离无支持，当桥体承受力时，最容易产生杠杆作用力而破坏固定桥的稳定性，甚至导致基牙的损伤。
为了减小杠杆作用力，应增加非游离侧的基牙数，通过连接体将其连接起来，牙根数量的增加，即增大抗力臂以对抗杠杆力。