心脏杂音听诊特点
心脏杂音总结
心脏杂音总结简介心脏杂音是心脏血液流动异常产生的声音，通常可以通过听诊器进行诊断。
心脏杂音可能是生理性的，也可能是病理性的。
了解心脏杂音的种类、原因和诊治方法对于提早发现和治疗心脏疾病至关重要。
心脏杂音的类型心脏杂音通常被分为功能性杂音和器质性杂音两大类。
功能性杂音功能性杂音是由正常的心脏血液流动引起的，通常是无害的。
它常见于儿童和青少年，由于他们的心脏仍在发育中，血液流动速度较快。
功能性杂音可以通过听诊器听到，一般表现为柔和而持续的嗓音，位置多在胸骨左缘和心尖区。
功能性杂音不需要特殊的治疗，但应定期复查以确保没有其他心脏问题。
器质性杂音器质性杂音是由异常的心脏结构或功能引起的。
这种杂音通常表示存在心脏病或其他严重的疾病。
器质性杂音的特点是音量较大、音调较高，甚至伴随有杂音传导到其他部位。
多数器质性杂音需要进一步的检查和治疗，例如心电图、超声心动图等。
心脏杂音的常见原因心脏杂音的原因多种多样，下面列举了其中一些常见的原因：1.瓣膜疾病：瓣膜关闭不全、瓣膜狭窄等疾病会导致血液流动不正常，产生杂音。
2.心肌疾病：心肌肥厚、扩张性心肌病等疾病会影响心脏的收缩和舒张，导致血液流动异常。
3.先天性心脏病：先天性心脏病是指在出生前就存在的心脏缺陷，从而导致异常的心脏血液流动和杂音。
4.心包疾病：心包炎、心包积液等疾病会影响心脏的正常运动，引起心脏杂音。
5.心脏肿瘤：罕见的心脏肿瘤如心房黏液瘤、心室黏液瘤等也可能导致血液流动异常和杂音产生。
心脏杂音的诊断和治疗诊断诊断心脏杂音通常需要进行详细的病史询问、体格检查和辅助检查。
1.病史询问：医生会询问患者有关症状、发生时间和持续时间等信息。
2.体格检查：医生会使用听诊器仔细听取患者的心音，检查杂音的性质、位置和强度。
3.辅助检查：常用的辅助检查包括心电图、超声心动图、心血管造影等，可以提供更准确的诊断信息。
治疗心脏杂音的治疗方法取决于杂音的原因和严重程度。
1.功能性杂音通常不需要特殊治疗，只需要定期复查以确认没有其他心脏问题。
心脏杂音分级标准
心脏杂音分级标准心脏杂音是指在心脏收缩和舒张过程中，由于血液流动不畅引起的一种特殊的听诊现象。
心脏杂音的出现可能是由于心脏本身结构异常或者心脏周围血管病变引起的。
根据心脏杂音的强度和性质，我们可以将其分为不同的级别，以便于医生进行诊断和治疗。
下面将介绍心脏杂音的分级标准。
一、Ⅰ级杂音。
Ⅰ级杂音是指非常微弱的杂音，通常只有在非常安静的环境下才能听到。
在正常情况下，Ⅰ级杂音并不会对心脏功能产生任何影响，也不会引起任何不适症状。
大多数Ⅰ级杂音都是由于血流通过正常的心脏瓣膜引起的，是一种生理性的杂音，无需特殊治疗。
二、Ⅱ级杂音。
Ⅱ级杂音是指轻度的杂音，通常可以在安静的环境中听到。
这种杂音可能是由于心脏瓣膜轻微的异常引起的，但并不会对心脏功能产生明显的影响。
大多数Ⅱ级杂音也是属于生理性的杂音，不需要进行特殊治疗，但需要定期复查以观察病情的发展。
三、Ⅲ级杂音。
Ⅲ级杂音是指中度的杂音，可以在听诊时明显地听到。
这种杂音通常是由于心脏瓣膜或者其他部位的结构异常引起的，可能会对心脏功能产生一定的影响。
一些Ⅲ级杂音可能需要进行进一步的检查，如超声心动图等，以明确病因并制定相应的治疗方案。
四、Ⅳ级杂音。
Ⅳ级杂音是指中度到重度的杂音，可以在听诊时非常清楚地听到。
这种杂音通常是由于严重的心脏瓣膜异常或者其他严重的心脏病变引起的，会对心脏功能产生明显的影响。
患有Ⅳ级杂音的患者需要进行全面的心脏检查，并根据具体情况制定相应的治疗方案，有时甚至需要进行手术治疗。
五、Ⅴ级杂音。
Ⅴ级杂音是指非常严重的杂音，可以在听诊时非常清楚地听到，甚至可以在远处听到。
这种杂音通常是由于非常严重的心脏瓣膜异常或者其他非常严重的心脏病变引起的，会对心脏功能产生非常严重的影响。
患有Ⅴ级杂音的患者需要立即进行全面的心脏检查，并尽快制定相应的治疗方案，有时甚至需要紧急手术治疗。
总之，心脏杂音的分级标准可以帮助医生对患者的病情进行评估和治疗。
患有心脏杂音的患者需要定期到医院进行复查，以及时发现病情的变化并采取相应的治疗措施，以保障心脏健康。
心脏杂音听诊的要点
心脏杂音听诊的要点
心脏杂音听诊的要点主要包括以下几个方面：
1.杂音部位：不同的心脏杂音位置不同，例如，二尖瓣狭窄的杂音主要在心尖区，主动脉瓣狭窄的杂音则在胸骨右缘第2肋间。
2.杂音性质：心脏杂音的性质主要取决于其音调、持续时间和响度等特征。
例如，二尖瓣狭窄的杂音表现为隆隆样的舒张期中晚期杂音，主动脉瓣狭窄的杂音表现为粗糙而响亮的射流性杂音。
3.杂音传导方向：心脏杂音的传导方向也有一定的规律。
例如，二尖瓣关闭不全的杂音向左腋下传导，主动脉瓣狭窄的杂音向颈部传导。
4.心动周期中的时期：不同时期的心脏杂音反映不同的病变。
收缩期杂音和舒张期杂音的出现提示着不同的病变。
5.其他特征：包括呼吸、蹲踞、Valsalva动作、持续握拳运动等对心脏杂音的影响，以及心包摩擦音等其他相关体征。
综合以上各方面信息，通过心脏杂音听诊可以对心脏病变进行初步的判断，并作为进一步诊断和治疗的基础。
因此，听诊心脏杂音是诊断心脏病的重要手段之一。
心脏听诊3(心脏杂音)
三者鉴别点见（P139—P140)
二个相对性杂音
Graham-Steell`s murmur
• 各种病变引起的肺动脉扩张造成肺动脉瓣相对 性关闭不全，因此在肺动脉瓣区出现的舒张期 递减型杂音。鉴于mitral stenosis 、肺动脉 高压。
Austin-Flint`s murmur
• 在主动脉瓣关闭不全时，左心室血容量多，二 尖瓣位置高，造成相对性二尖瓣狭窄而产生舒 张期隆隆样杂音，见于Aortic insufficiency。
三、性质（1）
柔和/粗糙 的程度 杂音粗糙 杂音柔和
杂 音 性 质
人们共知的 声音来形容
吹风样 雷鸣样 叹气样 机器样
三、性质（2）
指杂音的频率不同而表现的音色音调不同。 不同病变有不同的杂音性质。 不同性质的杂音具有不同的临床意义。
杂音性质粗糙常为器质性杂音；而性质柔和 常为功能性杂音。 例如：
杂音形态：用心音图来记录杂音强度的变 化规律所构成的声波形态。 常见类型：
递增型：Mitral stenosis 递减型：Aortic insufficiency 递增递减型：Aortic stenosis 连续型：patent ductus arteriosus 一贯型：Mitral insufficiency
杂音一般沿着血流方向传导。不同疾 病传导方向不一样。 例如
Mitral insufficiency：向左腋下、左 肩胛下区传导。 Mitral stenosis：局限，不传导。 Aortic insufficiency：向心尖部，或 沿胸骨下传。 Aortic stenosis：向颈部传导
心脏杂音的听诊要点
心脏杂音的听诊要点心脏杂音是指在心脏听诊时所能听到的异常心音，它通常是由于血流在心脏内流动时受到阻碍或发生异常而产生的。
心脏杂音的听诊对于心脏疾病的诊断和治疗非常重要，因此在临床工作中，医生们需要掌握一定的听诊技巧和要点。
本文将介绍心脏杂音的听诊要点，帮助医生们更好地进行听诊，提高诊断准确率。
一、心脏杂音的分类心脏杂音的分类有多种方法，根据不同的分类方法，可以将心脏杂音分为不同的类型。
1. 根据来源分类心脏杂音可以分为器质性杂音和功能性杂音两种。
器质性杂音是由于心脏内部结构异常或病理性改变引起的，如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等；而功能性杂音则是由于生理性因素引起的，如儿童期生长发育、妊娠期等。
2. 根据时相分类心脏杂音可以分为收缩期杂音和舒张期杂音两种。
收缩期杂音是在心脏收缩时产生的杂音，如动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等；而舒张期杂音则是在心脏舒张时产生的杂音，如主动脉瓣关闭不全等。
3. 根据性质分类心脏杂音可以分为连续性杂音和间歇性杂音两种。
连续性杂音是在心脏收缩和舒张期都能听到的杂音，如动脉瘤破裂、室间隔缺损等；而间歇性杂音则是在特定时期才能听到的杂音，如主动脉瓣狭窄等。
二、心脏杂音的听诊要点心脏杂音的听诊是一项非常重要的临床技能，医生们需要掌握一定的听诊技巧和要点。
以下是心脏杂音的听诊要点：1. 选择合适的听诊器听诊器是进行心脏杂音听诊的必备工具，医生们需要选择合适的听诊器。
一般来说，双头听诊器比单头听诊器更为常用，因为它可以用于不同部位的听诊。
2. 选择合适的听诊部位心脏杂音的听诊部位非常重要，医生们需要选择合适的听诊部位。
常用的听诊部位包括肺动脉瓣区、主动脉瓣区、三尖瓣区、二尖瓣区等。
3. 确定心脏杂音的时相心脏杂音的时相是指杂音出现的时间，在听诊时需要注意确定心脏杂音的时相。
一般来说，心脏杂音可以分为收缩期杂音和舒张期杂音两种，医生们需要根据不同的杂音类型来确定时相。
4. 判断心脏杂音的性质心脏杂音的性质是指杂音的音调、强度、持续时间等特征，医生们需要根据这些特征来判断心脏杂音的性质。
心脏听诊特点
1.正常心音：第一心音低而长，心尖部位最响亮。
一二之间间隔短，心尖搏动同时相。
第二心音高而短，心底部位最响亮。
二一之间间隔长，心尖搏动反时相。
2.窦性心动过速：贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。
情绪激动和运动，肾上腺素心率过。
3.窦性心动过缓：颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。
药物影响心得安，体质强壮心率缓。
4.两心音同时增强：常人运动或激动，两个心音同时增。
高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。
5.第一心音增强：室大未衰热甲亢，早搏“用药”一音强。
二尖瓣窄“拍击性”，房室阻滞“大炮样”。
6.第二心音增强：P2增强二尖瓣窄，肺气肿和左心衰。
左右分流先心病，肺动脉压高起来，动脉硬化亦常在。
7.第一心音减弱：二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低。
第二心音减弱动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二音衰。
8.钟摆律：钟摆胎心律严重，心肌炎梗心肌病9.第一心音分裂：一音分裂心尖清，电延右束阻滞症。
肺动高压右心衰，机械延迟而形成。
10.第二心音分裂：通常分裂有特点，最长见于青少年。
呼气消失吸明显。
11.窦性心律不齐：窦性心律稍不齐，心音正常成周期。
吸气加快呼气慢，健康儿童菲疾病。
12.早搏：期前收缩称早搏，室性早搏为最多。
房**界共三种，心电图上易分说。
13.心房颤动：房颤特点三不一，快慢不一律不齐。
强弱不等无规律，脉率定比心率低。
14.生理性杂音：生理杂音级别小，柔和吹风不传导。
时间较短无震颤，儿童多见要牢记。
15.二尖瓣关闭不全：二尖瓣漏有特点，粗糙吹风呈递减。
三级以上缩期占，左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。
17.二尖瓣狭窄：二尖瓣窄杂音断，舒张隆隆低局限。
一音亢进P2强，开瓣音响伴震颤。
18.主动脉狭窄：主动脉窄有特点，粗糙缩鸣拉锯般。
递增递减颈部传，A2减弱伴震颤。
19.主动脉瓣关闭不全：主瓣不全有特点，舒张叹气呈递减。
胸骨下左心尖传，二区较清前倾声，呼末屏气易听见。
20.肺动脉瓣狭窄：肺瓣狭窄有特点，粗糙缩鸣属先天。
杂音递增又递减，P2减弱伴震颤。
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完全性右束支传导阻滞时，右心室收缩 舒张均延迟，肺动脉瓣关闭落后形成第 二心音宽阔分裂，呼气时也能听到，吸 气时更明显。
完全性左束支阻滞及左室射血时间延长 时，主动脉瓣关闭延迟可发生第二心音 逆分裂，特征是呼气时分裂音增宽
收缩早期额外音：1.肺动脉收 缩喷射音又称为喀啦音：
请注意不要与喷射性杂音混淆，喷射音 与喷射性杂音涵义完全不同，肺动脉收 缩喷射音见于肺动脉高压、原发性肺动 脉扩张瓣膜型肺动脉口狭窄、肺血流量 增加而有肺动脉压增高者如房间隔缺损、 室间隔缺损等，为高频暴力样收缩早期 音。肺动脉收缩喷射音在胸骨左缘二、 三肋最响，呼气时明显，吸气时几乎听 不到，不向心尖部传导。
心音听诊
正常心音
主要由第一和第二心音组成。第一心音 的构成主要是二尖瓣及三尖瓣的关闭， 在心尖部较响，心底部较轻。第二心音 主要是由于血流在主动脉与肺动脉内突 然减速和半月瓣关闭所引起的振动。在 心底部较响，心尖部较轻。
影响第一心音强弱的因素
，1、房室瓣的解剖病变性质；2、心室 压力在收缩期的上升速度；3、心室舒张 期的充盈情况；4、心室收缩时房室瓣所 处的位置。
④心腔或大血管之间异常通道导致血液 分流时产生的心脏杂音，例如室间隔缺 损时在胸骨左缘第三、四肋间可以听到 由于血液从左向右分流产生的这样一个 响亮、粗糙的杂音。
⑤断裂的腱索和破碎、翻转或有赘生物 附着的瓣膜，在血流中振动，也可产生 杂音，这些血流中的漂浮物象乐器的簧 片一样振动时可产生音乐色调的乐性杂 音，请听主动脉瓣翻转时听到的乐性杂 音。
Hale Waihona Puke 奔马律：心房音受呼吸影响，左心第四音在呼气 时增强。右心相反（请听录音 ）。近年 来，临床高度重视收缩期前奔马律，急 性心肌梗塞绝大多数在发病1-2天内出现 本音，随着病情恢复，第四音与第一音 之间的间距逐渐缩短，最后消失（请听 录音 ）。心绞痛发作时出现本音，发作 缓解时消失有重要意义。
心脏杂音分级标准
心脏杂音分级标准心脏杂音是指在心脏收缩和舒张过程中，由于心脏瓣膜、心脏壁或者血管等结构发生异常而产生的异常音。
心脏杂音的分级标准对于临床诊断和治疗具有重要意义。
根据心脏杂音的强度、频率和时间等特点，可以将心脏杂音分为不同的级别，以便医生能够更准确地评估患者的病情并制定相应的治疗方案。
一、无心脏杂音。
无心脏杂音是指在听诊心脏时，未能听到任何异常的心脏音。
这是正常情况下的听诊结果，表示患者的心脏结构和功能正常，没有任何异常。
二、轻度心脏杂音。
轻度心脏杂音是指在听诊心脏时，能够听到较弱的心脏杂音，但并不伴随有明显的心脏功能异常。
这种情况可能是由于生理性因素引起的，比如运动后、情绪激动等，也可能是由于心脏结构的轻微异常引起的。
对于这类患者，一般不需要特殊治疗，但需要定期复查以监测病情的变化。
三、中度心脏杂音。
中度心脏杂音是指在听诊心脏时，能够听到较为明显的心脏杂音，并且伴随有一定程度的心脏功能异常。
这种情况可能是由于心脏瓣膜的轻度狭窄或者关闭不全引起的，也可能是由于心脏结构的中度异常引起的。
对于这类患者，需要进行详细的检查，包括心脏彩超等影像学检查，以明确病因并制定相应的治疗方案。
四、重度心脏杂音。
重度心脏杂音是指在听诊心脏时，能够听到非常明显的心脏杂音，并且伴随有严重的心脏功能异常。
这种情况往往是由于心脏瓣膜的严重狭窄或者关闭不全引起的，也可能是由于心脏结构的重度异常引起的。
对于这类患者，需要进行紧急的检查和治疗，包括心脏导管检查、心脏瓣膜置换手术等，以挽救患者的生命。
总结，心脏杂音的分级标准对于临床诊断和治疗具有非常重要的意义。
通过对心脏杂音的分级，医生可以更准确地评估患者的病情并制定相应的治疗方案，从而提高治疗的效果和患者的生存率。
因此，对于怀疑患有心脏杂音的患者，及时就医并进行详细的检查是非常重要的。
心脏杂音名词解释
心脏杂音名词解释心脏杂音是指在心脏听诊时听到的异常心音，通常是由于心脏结构或功能异常而引起的。
心脏杂音可以是连续的、间断的、响亮的或轻微的，具体的表现形式取决于引起杂音的原因和严重程度。
心脏杂音可以分为器质性杂音和功能性杂音两种类型。
器质性杂音是由于心脏结构异常引起的，常见的包括瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全、心肌肥厚等。
这些病变会导致心脏内血流出现异常，造成杂音。
例如，瓣膜狭窄会使血流通过狭窄的瓣膜时发出响亮的收缩期杂音，而瓣膜关闭不全则会导致心脏舒张期杂音。
器质性杂音通常是持续的，而且多伴有其他心脏疾病的体征和症状。
功能性杂音是由心脏功能异常引起的，例如心脏增大、心跳过速等。
这种杂音不是由心脏结构上的问题引起的，而是由于心脏在某些情况下产生了异常的血流动力学。
例如，在运动或情绪激动时，心脏增大的人可能会产生功能性杂音。
这种杂音通常是间断的，而且在其他情况下听诊时可能听不到。
心脏杂音的严重程度可以根据杂音的响度、持续时间和传导范围来判断。
一般来说，较响的杂音、持续时间较长的杂音和传导范围广的杂音可能表示较为严重的心脏问题。
医生通常会结合患者的病史、体格检查和其他辅助检查结果，如心电图、超声心动图等来综合评估杂音的严重程度和原因。
对于心脏杂音，需要进一步确定其原因和影响范围。
这可能需要进行进一步的检查，如心脏超声检查、心电图、心血管造影等。
根据杂音的原因和对患者心脏功能的影响，可以制定相应的治疗计划。
轻度的心脏杂音可能无需特殊处理，而严重的器质性杂音可能需要进行手术修复或瓣膜置换。
功能性杂音通常可以通过控制心脏活动、减轻压力和改善生活方式来缓解。
第五节心脏检查听诊心音PPT文档
•3）肺动脉瓣区 a.收缩期杂音---功能性（儿童、青少年， 柔和、吹风样、2／6、时限短） 相对性（肺淤血、肺动脉高压－－肺动脉 扩张－－相对肺动脉狭窄） 器质性（肺动脉瓣狭窄，收缩中期、喷射性、 粗糙3／6、震颤、P2减弱）
3）肺动脉瓣区
相对性（二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高 压---肺动脉扩张 ---肺动脉相对关闭 不全---Graham Steell杂音
可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素有：（ ） A．左侧卧位 B．右侧卧位 C．卧位到迅速站立 D．Valsalva动作 E．深吸气
A．Austin Flint杂音 B．开瓣音 C．S2逆分裂 D．收缩中期喀喇音 E．心包扣击音
22．主动脉瓣狭窄
（）
23．主动脉瓣关闭不全 （ ）
1）二尖瓣杂音 b.舒张期杂音— --相对性（重度主动脉关闭不全---左室
舒张期容量负荷过重－－二尖瓣半关闭状态－ －相对性二尖瓣狭窄--- Austin Flint杂音）
杂 音 特 性、听 诊 要 点
1）二尖瓣杂音 b.舒张期杂音— --器质性（风心病二尖瓣狭窄，S1亢
进，舒张中晚期、低调、隆隆样、递增 型、平卧位或左侧卧位、伴震颤）
无关。
额外心音
②收缩中、晚期喀喇音： 心尖区及稍内侧清楚 二尖瓣脱垂、
二尖瓣脱垂综合症 （伴有收缩晚期杂音）
额外心音
（3）医源性额外心音： ①人工瓣膜音 ②人工起搏音
心脏杂音
对心脏病有重要诊断意义，是心音与 额外心音之外的异常声音。 产生机制：正常血流呈层流状态，各 种原因造成层流转变为湍流或旋涡，冲 击心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之 振动而在相应部位产生杂音。
杂 音 特 性、听 诊 要 点
5）连续性杂音： --动脉导管未闭, 粗糙响亮、机械样,整个
心脏听诊异常杂音总结
心脏听诊异常杂音总结心脏听诊是临床诊断中非常重要的一部分，通过听诊医生可以了解心脏的功能状态，发现心脏疾病的征兆。
正常情况下，心脏听诊应该是清晰而有规律的心音，但是有时候会出现异常的杂音，这些杂音可能是心脏疾病的表现，需要引起医生和患者的重视。
本文将对心脏听诊异常杂音进行总结，希望能够帮助大家更好地了解和识别心脏听诊异常杂音。
1. 功能性杂音。
功能性杂音是指由于心脏本身没有病变而产生的杂音，通常在儿童和青少年中较为常见。
这种杂音的原因可能是心脏发育不完全或者心脏对外界刺激较为敏感所致。
功能性杂音通常在运动或情绪激动时增强，在休息或者平静状态下减弱或消失。
这种杂音一般不需要治疗，但是需要定期随访观察，以确保没有其他心脏问题的存在。
2. 有机性杂音。
有机性杂音是由于心脏本身存在病变而产生的杂音，这种杂音通常是持续性的，不受外界刺激的影响。
有机性杂音可能是由于先天性心脏病、心脏瓣膜疾病、心肌病等引起的。
有机性杂音需要引起重视，患者需要进行进一步的检查，包括心电图、超声心动图等，以明确病因，并制定相应的治疗方案。
3. 位置性杂音。
位置性杂音是指由于心脏位置的改变而产生的杂音，通常在特定体位下出现。
例如，当患者处于坐位或俯卧位时，杂音可能会增强，而在仰卧位时可能会减弱或消失。
这种杂音通常是由于心脏位置的变化导致心脏血流受到影响所致，一般不需要治疗，但是需要定期随访观察。
4. 血管杂音。
血管杂音是指由于血管病变而产生的杂音，通常在颈动脉、锁骨下动脉等处可以听到。
这种杂音通常是由于血管狭窄、瘤样扩张等引起的，需要进行血管超声等检查来明确病因，并制定相应的治疗方案。
总之，心脏听诊异常杂音是一种常见的临床表现，对于医生和患者来说都非常重要。
医生需要通过仔细的听诊来判断杂音的性质和原因，患者则需要及时就诊并接受进一步检查，以明确病因并制定治疗方案。
希望本文能够帮助大家更好地了解和识别心脏听诊异常杂音，保护心脏健康。
心脏杂音的特点
听到杂音时，应根据最响部位、出现时期、性质、强度、传导方向以及杂音与体位、呼吸、运动的关系等来分析判断杂音的临床意义。
1）最响部位：一般来说，在某瓣膜听诊区最响的杂音由该瓣膜的病变产生。
2）出现的时期：根据杂音出现的不同时期，可分为收缩期杂音、舒张期杂音、连续性杂音、双期杂音（收缩期或舒张期均出现，但不连续）。
二尖瓣关闭不全的收缩期杂音可占整个收缩期，并可遮盖S1甚至S2称全收缩期杂音；二尖瓣狭窄的舒张期杂音常出现在舒张中晚期；主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音出现在舒张早期，也可为早中期或全期；肺动脉瓣狭窄的收缩期杂音常为收缩中期杂音；动脉导管未闭时可出现连续性杂音。
临床上，舒张期杂音及连续性杂音均为病理性，收缩期杂音则有很多是功能性的。
3）杂音的性质：临床上可根据杂音发生的部位和性质推断不同的病变。
如心尖区粗糙的吹风样收缩期杂音，常提示二尖瓣关闭不全；心尖区舒张中晚期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征性杂音；心尖区柔和而高调的吹风样杂音常为相对性二尖瓣关闭不全；主动脉瓣第二听诊区叹气样舒张期杂音，见于主动脉瓣关闭不全；胸骨左缘第2肋间及其附近机器声样连续性杂音，见于动脉导管未闭；乐音样杂音听诊时其音色如海鸥鸣或鸽鸣样，常见于感染性心内膜炎及梅毒性主动脉瓣关闭不全。
一般说来，器质性杂音常是粗糙的，而功能性杂音则较为柔和。
4）强度和形态：收缩期杂音的强度一般采用Levine六级分级法。
一般而言，3/6级和以上的收缩期杂音多为器质性的。
应注意，杂音的强度不一定与病变的严重程度成正比。
5）传导方向：杂音常沿着产生该杂音的血流方向传导。
二尖瓣关闭不全的收缩期杂音在心尖部最响，并向左腋下及左肩胛下角处传导；主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音在主动脉瓣第二听诊区最响，并向胸骨下端或心尖部传导；主动脉瓣狭窄的收缩期杂音以主动脉瓣区最响，可向上传至右侧胸骨上窝及颈部。
6）与体位的关系：体位改变可使某些杂音减弱或增强，而有助于病变部位的诊断。
心脏杂音听诊要点
心脏杂音听诊要点心脏杂音是指心脏在收缩和舒张时出现的异常声音，这种声音通常是由于心脏内部血流的变化所引起的。
心脏杂音听诊是一种非常重要的临床检查方法，它可以帮助医生诊断心脏疾病并进行治疗。
本文将介绍心脏杂音听诊的要点，帮助读者更好地理解和掌握这一技能。
一、心脏杂音的分类心脏杂音可以分为收缩期杂音和舒张期杂音两种类型。
收缩期杂音是指在心脏收缩时出现的杂音，通常是由于心脏瓣膜狭窄或关闭不全所引起的。
舒张期杂音是指在心脏舒张时出现的杂音，通常是由于心脏瓣膜关闭不全或增厚所引起的。
此外，还有一种称为连续性杂音的类型，它可以在收缩和舒张时都出现，通常是由于心脏畸形或动脉瘤所引起的。
二、心脏杂音的听诊位置心脏杂音的听诊位置通常是在胸骨左缘第二肋间、第三肋间和第四肋间。
不同类型的杂音听诊位置也有所不同。
例如，主动脉瓣关闭不全的杂音听诊位置通常在胸骨左缘第二肋间，而肺动脉瓣关闭不全的杂音听诊位置通常在胸骨左缘第三肋间。
三、心脏杂音的听诊方法心脏杂音的听诊方法有两种：直接听诊和间接听诊。
直接听诊是将听诊器直接放在患者胸部上进行听诊，这种方法通常用于听诊高频杂音。
间接听诊是通过敲击患者胸部来产生共鸣声，并用听诊器听取共鸣声来判断是否有杂音。
这种方法通常用于听诊低频杂音。
四、心脏杂音的判断判断心脏杂音的类型和原因需要进行综合分析。
医生需要考虑患者的病史、体格检查结果和心电图等检查结果，以确定杂音的类型和原因。
通常，医生会用心脏杂音分级系统来评估杂音的严重程度。
这个系统将杂音分为1到6级，其中1级表示杂音非常轻微，6级表示杂音非常严重。
五、心脏杂音的治疗治疗心脏杂音的方法取决于杂音的类型和原因。
如果杂音是由于心脏瓣膜狭窄或关闭不全所引起的，通常需要进行手术治疗。
手术治疗可以包括心脏瓣膜置换手术、瓣膜成形术等。
如果杂音是由于心脏畸形或动脉瘤所引起的，通常需要进行介入治疗或手术治疗。
对于一些轻微的杂音，通常不需要进行治疗，但医生需要定期进行随访观察。
心脏杂音分级标准
心脏杂音分级标准心脏杂音是由于心脏内腔内血液流动速度改变所引起的心音异常，是心血管疾病的常见表现之一。
根据心脏杂音的强度和性质，可以进行分级，以便于诊断和治疗。
以下是心脏杂音分级标准及相关参考内容。
一、心脏杂音分级标准1.一级杂音：在安静状态下只有在专门的听诊器下才能听到，这种杂音又被称为“非常轻微”的杂音，不影响心功能。
2.二级杂音：听诊器会听到较明显的隆隆声，但仍然是比较轻微的杂音，多数对心脏功能没有明显影响。
3.三级杂音：较强的杂音，易于听到，但不影响患者的日常生活。
4.四级杂音：明显的杂音，可伴随着症状，如劳累时出现心悸、气喘等，明显影响心脏功能。
5.五级杂音：听诊器不仅可以清楚地听到杂音，而且可以感受到震颤，同时伴随着明显的心功能退化。
6.六级杂音：最严重的杂音，听诊器可以听到极强的杂音，患者通常伴随有心力衰竭等严重病症。
二、心脏杂音分级参考内容1.杂音的音响强度：杂音越强，证明心脏问题越严重。
如果只有在完全静止的状态下才能听到，那么杂音程度应该为一级。
2.杂音的音色：不同的心脏杂音有不同的音响特点，对于医生来说，可以通过了解其音色来确定杂音的级别。
3.心脏杂音的位置：杂音发生的位置常常可以提示心脏杂音的级别和种类。
4.心脏杂音的触感：触讯可以让医生感受到心脏杂音的震颤程度，从而确定其级别。
5.临床症状：患者的临床症状是判断心脏杂音级别的重要依据之一，例如呼吸急促、气短、心悸等。
总之，心脏杂音分级的评估需要医生结合不同的因素，在完整的诊断、分析和评估后确定心脏杂音的级别。
然后根据评估结果，医生可以更好地为患者提供诊断和治疗。
心脏杂音特点总结
心脏杂音特点总结心脏杂音是指在心脏听诊时出现的不正常的心音，通常由于心脏结构或功能异常引起。
心脏杂音的特点包括声音、时机、强度和位置等方面的变化。
下面是对心脏杂音特点的总结。
声音特点：1. 呼气期杂音：心脏杂音出现在呼气期，通常具有较为粗糙的嘈杂声音，类似于水流经过狭窄的管道时的声音。
2. 吸气期杂音：心脏杂音出现在吸气期，通常具有较为清晰的喘息声，类似于鸽子咕咕声，也可用作深呼吸诱发杂音。
3. 连续性杂音：心脏杂音在呼气和吸气期均可听到，呼吸时杂音的特征不变，通常为连续性声音，类似于车轮滚动的声音。
4. 阵发性杂音：心脏杂音以阵发性出现，即在某些特定时间或姿势下才能听到，如直立位、用力屏气等。
时机特点：1. 收缩期杂音：心脏杂音出现在心脏收缩期，通常与心室收缩的过程有关，如心脏瓣膜关闭不良引起的收缩期杂音。
2. 舒张期杂音：心脏杂音出现在心脏舒张期，通常与心室舒张的过程有关，如心脏瓣膜关闭不良引起的舒张期杂音。
3. 早期杂音：心脏杂音出现在早期的收缩期或舒张期，通常与心脏结构异常有关，如二尖瓣关闭不良引起的早期收缩期杂音。
4. 晚期杂音：心脏杂音出现在晚期的收缩期或舒张期，通常与心脏瓣膜疾病或心肌结构异常有关，如主动脉瓣关闭不良引起的晚期收缩期杂音。
强度特点：1. 高音杂音：心脏杂音的音调高，通常为尖锐的声音，类似于口哨声或吹笛声。
2. 低音杂音：心脏杂音的音调低，通常为低沉的声音，类似于低吟或悬挂钟声。
3. 中音杂音：心脏杂音的音调中等，既不尖锐也不低沉，类似于常规心音。
位置特点：1. 正中胸骨左缘：心脏杂音出现在正中胸骨左缘，通常与二尖瓣区或主动脉瓣区有关。
2. 胸骨右缘：心脏杂音出现在胸骨右缘，通常与三尖瓣区或肺动脉瓣区有关。
3. 胸骨下缘：心脏杂音出现在胸骨下缘，通常与心尖区或肋间隙有关。
4. 背部杂音：心脏杂音出现在背部，通常与心脏后部结构有关，如主动脉夹层等。
心脏杂音的特点对于心脏疾病的诊断具有重要的临床意义。
心脏杂音分级标准
心脏杂音分级标准心脏杂音是指在心脏收缩和舒张过程中，由于心脏瓣膜关闭不全或者血流速度增快等原因而产生的异常听诊音。
根据心脏杂音的强度和性质，可以将其分为不同的级别，以便临床医生进行评估和治疗。
下面将介绍心脏杂音的分级标准，希望能够对广大医护人员和患者有所帮助。
一、生理性杂音。
生理性杂音是指在心脏正常情况下出现的杂音，通常是由于心脏收缩和舒张过程中的血流动力学变化所致，是一种正常现象。
生理性杂音通常在年轻人和儿童中较为常见，其强度较轻，性质柔和，不伴有其他心脏病变的症状。
生理性杂音不需要特殊治疗，但医生会建议进行定期随访和观察。
二、功能性杂音。
功能性杂音是指在心脏负荷增加或者代偿性增加时出现的杂音，通常是由于贫血、发热、甲亢、妊娠等情况引起的心脏血流动力学改变所致。
功能性杂音的强度和性质因病因而异，可能在不同情况下出现不同的表现。
功能性杂音一般不需要特殊治疗，但需要及时处理其引起的原发病。
三、器质性杂音。
器质性杂音是指由于心脏病变引起的异常听诊音，通常是由于心脏瓣膜疾病、先天性心脏病、心肌病等引起的。
器质性杂音的强度和性质取决于病变的程度和位置，可能伴随有其他心脏病变的症状。
器质性杂音需要进行详细的检查和评估，并根据具体情况进行相应的治疗。
四、心脏杂音的评估。
对于心脏杂音的评估，临床医生通常会结合患者的病史、体格检查、心电图、超声心动图等检查结果进行综合分析。
根据心脏杂音的强度、性质和伴随症状，可以将其分级，并制定相应的治疗方案。
对于器质性杂音，还需要进行详细的病因诊断和病变评估，以确定最佳的治疗方案。
总结。
心脏杂音是心脏疾病中常见的症状之一，根据其强度和性质可以将其分为生理性杂音、功能性杂音和器质性杂音三种类型。
临床医生需要根据患者的具体情况进行评估和治疗，以确保患者能够得到及时、有效的管理和治疗。
希望本文对心脏杂音的分级标准有所帮助，对广大医护人员和患者有所启发。
心脏杂音怎么描述更标准
心脏杂音怎么描述更标准心脏杂音是指在心脏收缩和舒张过程中，由于心脏瓣膜关闭不全或者血液流动不畅引起的异常听诊现象。
它通常是由于心脏瓣膜疾病、先天性心脏病、心肌炎等引起的。
心脏杂音的描述对于临床医生来说非常重要，因为它可以提供重要的诊断线索。
那么，心脏杂音应该如何描述才能更加标准呢？首先，对于心脏杂音的描述应该包括以下几个方面，音调、音质、传导方向、时期和强度。
在描述心脏杂音的音调时，应该使用类似“高调”、“低调”、“尖锐”、“柔和”等词语来描述。
音质的描述可以使用“吹风”、“水流”、“摩擦”等词语，以便更加生动地描述杂音的特点。
传导方向是指杂音在心脏区域的传播路径，应该描述清楚杂音在心脏区域的具体位置和传播方向。
时期是指杂音出现的时间，包括收缩期杂音和舒张期杂音，应该清晰地描述杂音出现的时期。
强度是指杂音的响度，可以使用“轻微”、“中等”、“明显”等词语来描述。
其次，对于不同类型的心脏杂音，应该有针对性地进行描述。
例如，收缩期杂音通常是由于主动脉瓣关闭不全或者主动脉瓣狭窄引起的，描述时应该突出其在心脏收缩期出现的特点。
而舒张期杂音通常是由于二尖瓣关闭不全或者主动脉瓣关闭不全引起的，描述时应该突出其在心脏舒张期出现的特点。
此外，还应该注意描述杂音的持续时间和频率，以及是否伴有其他症状，如呼吸困难、胸痛等。
最后，对于心脏杂音的描述，应该尽量使用简洁、生动的语言，避免使用过于专业的术语，以便医生和患者能够更好地理解。
同时，描述时应该尽量客观、准确，避免主观臆断或夸大描述，以免对临床诊断造成误导。
综上所述，对于心脏杂音的描述应该包括音调、音质、传导方向、时期和强度等方面，针对不同类型的杂音有针对性地进行描述，尽量使用简洁、生动的语言，避免使用过于专业的术语，同时保持客观、准确，这样才能更加标准地描述心脏杂音。
心脏杂音分级标准
心脏杂音分级标准心脏杂音是指在心脏收缩和舒张过程中，由于心脏瓣膜关闭不全或者血流受阻而产生的异常血流声音。
根据心脏杂音的强度、时机、传导方向和特点，可以将其分为不同的级别。
心脏杂音的分级标准对于临床诊断和治疗具有重要意义，能够帮助医生准确评估患者的病情，制定合理的治疗方案。
下面将介绍心脏杂音的分级标准，以便大家更好地了解和掌握这一知识。
一、心脏杂音的分级标准。
1. Ⅰ级杂音，仅在安静情况下用听诊器才能听到，而且必须在非常安静的环境下才能听到。
2. Ⅱ级杂音，在安静情况下用听诊器能听到，但不需要在非常安静的环境下才能听到。
3. Ⅲ级杂音，用听诊器能听到，而且还能触及震颤。
4. Ⅳ级杂音，用听诊器能听到，而且还能触及震颤，并且还伴有周围的杂音。
5. Ⅴ级杂音，用听诊器能听到，而且还能触及震颤，并且还伴有周围的杂音，并且还能触及震颤。
6. Ⅵ级杂音，用听诊器能听到，而且还能触及震颤，并且还伴有周围的杂音，并且还能触及震颤，而且还伴有周围的杂音。
二、心脏杂音分级标准的意义。
心脏杂音分级标准主要用于评估心脏病的严重程度和预后。
不同级别的心脏杂音代表着不同的病理生理过程，对应着不同的临床表现和治疗方案。
通过对心脏杂音的分级，医生可以更准确地判断患者的病情，选择合适的治疗方法，提高治疗的效果和预后。
三、心脏杂音分级标准的临床应用。
1. 评估心脏病的严重程度，通过对心脏杂音的分级，可以初步判断心脏病的严重程度，为后续的检查和治疗提供参考依据。
2. 制定治疗方案，不同级别的心脏杂音需要采取不同的治疗措施，通过对心脏杂音的分级，可以为患者制定个性化的治疗方案提供依据。
3. 预测预后，心脏杂音的分级与患者的预后密切相关，通过对心脏杂音的分级，可以初步判断患者的预后，指导临床工作。
四、心脏杂音分级标准的局限性。
心脏杂音分级标准虽然在临床上具有一定的指导意义，但也存在一定的局限性。
首先，心脏杂音的分级标准只是初步评估，不能完全代表患者的病情。
心脏体检心杂音听诊
强度变化形态
S1
1：递增性：二 尖瓣狭窄 2：递减性：主 动脉瓣关闭不全 3：递增递减性： 主动脉瓣狭窄。 4：连续型：动 脉导管未闭。 5：一贯性：二 S1 尖瓣关闭不全 S2
S1
S1
S2
S1
大菱形
S2
S1
小菱形
⑥ 体位、呼吸和运动对杂音的影响
1、 杂音更明显的体位： • 左侧卧位，二尖瓣狭窄的杂音增强； • 坐位前倾，主动脉瓣关闭不全的杂音更明显； • 仰卧位，二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣关闭不全的 杂音明显； 2、 杂音减弱或增强的体位 • 蹲/卧位→迅速站立，大多数杂音减弱，而肥厚 梗阻型心肌病杂音增强； • 立位→迅速平卧，大多数杂音增强，而肥厚梗阻 型心肌病的杂音减弱。
主动脉瓣关闭不全杂音
呼吸：
深吸气时，右心的杂音（肺动脉瓣、三尖瓣） 增强；
呼气时，左心的杂音（主动脉瓣、二尖瓣） 增强。 Valsava 动作：胸内压持续高，回心血量减 少，肥厚性梗阻性心肌病杂音增强，左右心 杂音均减弱。
运动：运动后心率增快，心肌收缩力增强、
心排血量增多、血流速度加快，杂音增强。
2、低血压：低于90/60mmHg 意义：休克、大量心包积液、极度衰弱。
总结
意义 产生机制
心杂音
听诊要点
功能杂音
器质杂音
心包 摩擦音
听诊要点
血管检查的主要内容
• 临床病例
32岁女患者，因“劳累后心慌、气 短8年，加重伴双下肢浮肿10天”就诊。 查体：口唇紫绀，两颧部暗红，心尖 区触及舒张期震颤，心界向两侧扩大， 呈梨形。二尖瓣区听到舒张中晚期隆 隆样杂音，该杂音局限不传导。S1增 强呈拍击样，P2亢进分裂。
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1．最响部位
杂音的最响部位与病变部位、血流方向和介质有关。
如杂音在心尖部最响提示二尖瓣病变；杂音在主动脉瓣区最响，提示主动脉瓣病变；在肺动脉瓣区最响，提示肺动脉瓣病变；在胸骨下端最响，提示三尖瓣病变。
如胸骨左缘第3．4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，首先应想到室间隔缺损；胸骨左缘第2．3肋间有连续性机器样粗糙杂音，应想到动脉导管未闭。
2．时期
不同时期出现的杂音，常反映不同的病变。
同在心尖部听到的杂音，如在收缩期出现，提示二尖瓣关闭不全，在舒张期出现，则提示二尖瓣狭窄，故听诊时一定要区分杂音出现的时期。
按心动周期的变化，一般分为收缩期杂音、舒张期杂音和连续性杂音三种。
收缩期和舒张期均出现杂音时，称为双期杂音，注意与连续性杂音区别。
按杂音在收缩期或舒张期出现的早晚和持续时间长短，进一步分为早期、中期、晚期和全期杂音，如二尖瓣狭窄的杂音，出现在舒张中、晚期，二尖瓣关闭不全的杂音占据整个收缩期甚至可遮盖第一心音，称全收缩期杂音。
主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄的杂音常为收缩中期杂音。
主动脉瓣关闭不全的杂音则在舒张早期出现。
一般认为，舒张期和连续性杂音均为病理性器质性杂音，收缩期杂音则有器质性和功能性两种，应注意区别。
3．性质
杂音的性质是指由于振动的频率不同而表现为音色和音调的不同。
临床上常以生活中的类似声音来形容，如吹风样、隆隆样、叹气样、机器样、乐音样、鸟鸣样等。
此外，还可按音调高低进一步分为柔和、粗糙两种。
一般而言，功能性杂音常较柔和，器质性杂音多较粗糙。
根据杂音的不同性质可以帮助确定不同的病变。
吹风样杂音常见于二尖瓣区和肺动脉瓣区，一般呈高调。
柔和的风样杂音常为功能性杂音；典型的粗糙的吹风样收缩期杂音，常提示二尖瓣关闭不全。
隆隆样杂音为低调，心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征。
叹气样杂音见于主动脉瓣区，为主动脉瓣关闭不全的特点。
机器样杂音主要见于动脉导管未闭，杂音如机器转动声样粗糙。
乐音样杂音为高调、具有音乐性质的杂音，多由于瓣膜穿孔、乳头肌或腱索断裂形成，见于感染性心内膜炎、梅素性心脏病等。
鸟鸣声是一种特殊的收缩期乐性杂音，调高而尖，似某种鸟鸣，常见者如鸥鸣，可见于风湿性心脏瓣膜病。
4．传导
杂音可沿血流方向或经周围组织传导。
杂音越响，传导越广，故根据杂音最响部位及其传导方向，可判断杂音来源及其病理性质。
二尖瓣关闭不全时收缩期杂音向左腋下、左肩胛下区传导；狭窄时舒张期杂音较局限。
主动脉瓣狭窄时收缩期杂音主要向颈部、胸骨上窝传导；关闭不全时舒张期杂音主要沿胸骨左缘下传并可到达心尖。
三尖瓣关闭不全时收缩期杂音可传至心尖部；三尖瓣狭窄少见，其杂音亦可传导至心尖部。
5．强度
（1）影响因素：杂音的强度取决于①狭窄程度：一般来说狭窄越重，杂音越强；但极度狭窄时，通过的血流极少，则杂音反而减弱或消失；②血流速度：速度越快，杂音越强；③压力阶差：狭窄口两侧压差越大，杂音越强；④心肌收缩力，心力衰竭时，心机收缩力减弱，杂音减弱，心衰纠正后，收缩力增强，压力阶差增大，杂音增强。
（2）杂音形态：杂音强度的变化在心音图记录中构成一定形态，通过听诊
也能分辨。
常见的有5种形态：①递增型杂音：杂音开始较弱，逐渐增强，如二尖瓣狭窄时舒张期隆隆样杂音；②递减型杂音：杂音开始较强以后逐渐减弱，如主动脉瓣关闭不全时舒张期叹气样杂音；③递增递减型杂音：又称菱形杂音，即杂音开始较弱，逐渐增强又逐渐减弱，如主动脉瓣狭窄时收缩期杂音；④连续性
杂音：杂音由收缩期开始（S
1后）逐渐增强，至S
2
时达最高峰，在舒张期逐渐减
弱，直至下一心动周期的S
1
前消失。
其形态实际上是一个跨越收缩期和舒张期的
大菱型杂音。
菱峰在S
2
处，如动脉导管未闭时的杂音；⑤一贯型杂音：杂音的强度始终保持大体一致，如二尖瓣关闭不全时的收缩期杂音。
（3）强度分级
（4）记录方法：杂音的级别为分子，6级分类法为分母，例如，响度为2级，则记为2/6级杂音。
6．体位、呼吸的运动对杂音的影响
（1）体位改变：左侧卧位可使二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音更明显；前倾坐位时，易于闻及主动脉瓣关闭不全的叹气样杂音；仰卧则二尖瓣、三尖瓣与肺动脉瓣关闭不全的杂音更明显。
从卧位或下蹲位迅速站立，使瞬间回心血量减少，从而使二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全及肺动脉瓣关闭不全的杂音均减轻，而肥厚型梗阻性心肌病的杂音则增强。
（2）呼吸的影响：深吸气时，胸腔负压增加，回心血量增多，从而使与右心相关的杂音（如三尖瓣和肺动脉瓣狭窄与关闭不全）增强。
深呼气时，胸腔内压上升，回心血量减少，经瓣膜产生的杂音一般都减轻，而肥厚型梗阻性心肌病的杂音则增强。
（3）运动的影响：使心率增快，心搏增强，在一定范围内杂音亦增强。