最新儿童支气管哮喘教学课件PPT课件
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小儿支气管哮喘的护理 PPT课件
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合患儿症状、体征及肺功能检查等 ，可明确诊断。具体标准包括反复喘 息、咳嗽、气促、胸闷等症状，肺部 听诊可闻及哮鸣音，呼气相延长等。
鉴别诊断
需与喘息性支气管炎、先天性喉喘鸣 等疾病进行鉴别。
预后及影响因素
预后
大多数小儿支气管哮喘患儿经规范化治疗后， 症状可得到控制，预后良好。部分患儿可迁延
患儿日常生活注意事项
注意保暖，根据天气变化及时增减衣物，避免感冒诱发 哮喘。
鼓励患儿适当参加户外活动，增强体质，提高抵抗力。
饮食宜清淡、易消化，避免过多食用辛辣、刺激性食物 以及海鲜等易过敏食物。
避免剧烈运动，以免加重呼吸道负担，诱发哮喘发作。
家长心理支持与教育
01
02
03
04
家长应了解小儿支气管哮喘的 相关知识，掌握基本的护理技
不愈，发展为成人哮喘。
影响因素
影响预后的因素包括治疗是否及时、规范，患 儿及家长的依从性，环境控制等。同时，哮喘
的严重程度、合并症等也会影响预后。
02 护理评估
健康史评估
询问患儿是否有过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、 湿疹等，以及家族哮喘史。
了解患儿的发病年龄、病程、诱发因素、发作频 率和治疗经过。
评估患儿肺部炎症及气道重塑情况。
03 护理问题与目标
护理问题识别
儿童支气管哮喘PPT课件
正常
激发剂量 哮喘患者BHR的程度越严重其剂量反应曲线越左移、斜率越高
PEF变异率
峰流速仪
日内最高PEF — 日内最低PEF
PEF变异率 = ————————————————— 100% ½ （日内最高PEF +日内最低PEF）
PEF(最大呼气流量)变异率>20% 有意义
过敏原检查
明确过敏原－采用点刺法/IgE定量检测
平滑肌收缩, 粘膜水肿,粘 液腺分泌亢进
哮喘发作
气道慢性炎症学说
1883年Laenne提出哮喘是一种气道结构的病变 1892年 Osler提出是小气道的一种特殊炎症病变 近 20—30 年纤支镜 肺泡灌洗 电镜 尸解
以嗜酸性细胞为主,多种炎性细胞浸润 (T淋巴细胞、肥大、上皮、内皮、嗜碱性、嗜酸性粒细胞)
雾化溶液：每1ml含药物250ug < 6岁，每次0.25-0.5ml，每日3次 > 6岁，每次0.5-1.0ml，每日3次 爱全乐雾化吸入与β2激动剂联合吸入治疗
并发症
肺炎 肺不张 气胸 纵膈气肿
慢性持续期临床表现
咳嗽 可作为临床唯一表现，持续或反复 > 1月 （咳嗽变异性哮喘）
胸闷 喘息 运动受限 睡眠受影响
长年发作或一年四季常有间断发作，病人能耐受 危害
胸廓畸形、矮小、肺功能损害、肺心病等
小儿哮喘科普宣传PPT课件
哮喘的症状
**胸闷和气短**
哮喘的常见诱 因
哮喘的常见诱因
**过敏原（如花粉、尘螨等）** **气候变化**
哮喘的常见诱因
**空气污染** **感染（如感冒、流感等）**
哮喘的管理和 治疗
哮喘的管理和治疗
**避免诱发因素** **使用哮喘控制药物**
哮喘的管理和治疗
**进行适当的运动和锻炼** **注意日常护理和保健**
小儿哮喘科普 宣传PPT课件
目录 哮喘的定义 哮喘的症状 哮喘的常见诱因 哮喘的管理和治疗 如何应对哮喘发作 哮喘的注意事项
哮喘的定义
哮喘的定义
**哮喘是一种慢性炎症性疾病** **哮喘会导致气道受限和过敏反应 **
哮喘的定义
**哮喘会引起呼吸困难和咳嗽 **
哮喘的症状
Fra Baidu bibliotek喘的症状
**气喘和呼吸困难** **咳嗽和喘息**
谢谢您的 观赏聆听
如何应对哮喘 发作
如何应对哮喘发作
**保持冷静** **使用哮喘急救药物**
如何应对哮喘发作
**采取正确的呼吸技巧** **就医寻求专业帮助**
哮喘的注意事 项
哮喘的注意事项
**定期复查和随访** **避免不良的环境和生活习惯 **
哮喘的注意事项
**遵循医生的治疗建议** **及时处理其他健康问题**
支气管哮喘(PPT课件)
而且气道高反应常有家族倾向， 受遗传因素影响。气道高反应是 哮喘患者的共同病生理特征。然 而出现气道高反应并非都是支气 管哮喘，如长期吸烟，接触嗅氧， 病毒感染等也可出现气道高反应。
四.神经机制:
也被认为是哮喘发病的重要环节。因支气 管受复杂的自主神经支配，除胆碱能，肾 上腺素能神经外，还有非胆碱非肾上腺素 能神经系统。目前认为支气管哮喘发生与 β—肾上腺素受体功能低下和迷走神经张 力亢进有关，并可能存在有 a -肾上腺素 神经的反应性增加。
再者非胆碱非肾上腺素能神 经,能释放舒张支气管平滑肌 神经介质，如血管活性肠肽 (VIP)、一氧化氮(N0)。及收缩 支气管平滑肌的神经介质；如 神经激肽，两者平衡失调，则 可引起支气管平滑肌痉孪收缩 发病。
(病理)
早期因为病理的可逆性，肉眼观察解剖 学上很少有器质性改变，随病情发展，病 理改变逐渐明显。
治疗。
2、支气管肺癌；
中央型肺癌由于压迫或伴发感染时，可 出现喘鸣类似哮喘，肺部可闻哮鸣音。但 哮鸣音发生于阻塞部位呈局限性，痰脱落 细胞检查可找到癌细胞即可鉴别。
3、喘息性支气管炎；
可根据年龄、病史、症状、治疗鉴别。
[治疗]
目的；(1)控制症状，防止病情恶化，尽可能保持 正常肺功能，维持正常活动能力。
型即几呼在吸入过敏原的同时立即发生反 应，15--30分钟达高峰，2小时逐渐恢复正 常，相当于过去书中的(外源性哮喘)。
支气管哮喘课件ppt课件
支气管哮喘的新型药物
新型药物是支气管哮喘治疗的重 要研究方向之一，通过开发新型 药物，提高治疗效果，减少副作
用。
新型药物主要包括抗炎药、抗过 敏药、抗肿瘤药等，其中抗炎药 是治疗支气管哮喘的主要药物之
一。
抗炎药可以通过抑制炎症反应， 减轻哮喘症状，常用的抗炎药包 括糖皮质激素、白三烯受体拮抗
剂等。
控制情绪
保持良好的心态，避免情绪波动和过 度紧张。
支气管哮喘患者的自我管理
学习哮喘知识
监测病情
了解哮喘的病因、症状、 治疗方法等，提高自我
认知能力。
记录哮喘日记，包括症状、 发作时间、诱发因素等，以 便及时发现和预防发作。
按医嘱用药
遵循医生的用药指导， 正确使用吸入器等治疗 设备，确保治疗效果。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
定期复查
定期到医院进行复查， 评估治疗效果和调整治
疗方案。
04
支气管哮喘的最新研究进展
支气管哮喘的免疫治疗
免疫治疗是支气管哮喘的重要治疗手段之一，通过调节免疫系统的功能，减轻哮喘 症状，减少发作频率。
免疫治疗主要包括免疫调节剂、免疫抑制剂和生物制剂等，其中生物制剂是近年来 研究的热点。
生物制剂是一种针对特定靶点的药物，能够抑制炎症反应和免疫反应，从而减轻哮 喘症状。目前已经有一些生物制剂被批准用于支气管哮喘的治疗。
《小儿支气管哮喘》课件
详细描述
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现 广泛多变的可逆性气流受限，并引起喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作、加剧，多数患者可 自行缓解或经过治疗缓解。
支气管哮喘的发病机制
要点一
总结词
支气管哮喘的发病机制涉及遗传、环境、免疫等多个因素 的综合作用。
定期检查
定期进行肺功能检查，以便早 期发现和治疗。
预防接种
按照计划免疫程序接种疫苗， 预防呼吸道感染。
家庭护理
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气流通。
适量运动
在天气适宜时，可带小儿到户外活动，增强 体质。
合理饮食
避免过敏食物，多食用富含维生素和矿物质 的食物。
监测病情
观察小儿呼吸状况，如出现气喘、咳嗽等症 状应及时就医。
支气管哮喘的流行病学
Βιβλιοθήκη Baidu
总结词
支气管哮喘的发病率和患病率在全球范围内呈上升趋势 ，尤其在儿童中更为显著。
详细描述
支气管哮喘的流行病学数据显示，全球范围内的支气管 哮喘发病率和患病率呈上升趋势。特别是在儿童中，支 气管哮喘的患病率较高，且增长速度较快。环境因素、 生活方式改变以及城市化进程等可能是支气管哮喘患病 率上升的主要原因。同时，不同地区和国家支气管哮喘 的患病率存在差异，可能与地域、气候、环境、生活习 惯等多种因素相关。
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现 广泛多变的可逆性气流受限，并引起喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作、加剧，多数患者可 自行缓解或经过治疗缓解。
支气管哮喘的发病机制
要点一
总结词
支气管哮喘的发病机制涉及遗传、环境、免疫等多个因素 的综合作用。
定期检查
定期进行肺功能检查，以便早 期发现和治疗。
预防接种
按照计划免疫程序接种疫苗， 预防呼吸道感染。
家庭护理
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气流通。
适量运动
在天气适宜时，可带小儿到户外活动，增强 体质。
合理饮食
避免过敏食物，多食用富含维生素和矿物质 的食物。
监测病情
观察小儿呼吸状况，如出现气喘、咳嗽等症 状应及时就医。
支气管哮喘的流行病学
Βιβλιοθήκη Baidu
总结词
支气管哮喘的发病率和患病率在全球范围内呈上升趋势 ，尤其在儿童中更为显著。
详细描述
支气管哮喘的流行病学数据显示，全球范围内的支气管 哮喘发病率和患病率呈上升趋势。特别是在儿童中，支 气管哮喘的患病率较高，且增长速度较快。环境因素、 生活方式改变以及城市化进程等可能是支气管哮喘患病 率上升的主要原因。同时，不同地区和国家支气管哮喘 的患病率存在差异，可能与地域、气候、环境、生活习 惯等多种因素相关。
儿童支气管哮喘最新ppt课件
常用：泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙）
（3）静脉用药：重度至严重哮喘发作时应及早应用 。
常用：琥珀酸氢化可的松
优点： （1）作用直接迅速。 （2）局部药物浓度高，疗效好。 （3）所用药物剂量小。 （4）避免或减少全身用药可能产
生的副作用。
各种吸入剂：
各种吸入装置：
压力定量气雾吸入器 (pMDI)
预后
儿童哮喘的预后较成人好 30％～60％的患儿可完全治愈
（四）长期治疗
｛阶梯治疗方案｝
1、一级：间歇至轻度持续 2、中度持续 3、重度持续
（五）、免疫疗法
护理要点
1.心理护理
要帮助患儿保持愉快的心情, 比如给年幼的患儿讲
故事、玩玩具、听音乐、分散其注意力, 对年龄较大的
患儿要根据其心理活动讲道理, 争取患儿的配合,以达
１、给氧：40%，PaO2达70～90mmHg ２、纠酸补液：
３、全身性糖皮质激素静滴：
４、镇静：10%水合氯醛，在插管的情况下可用安定，慎用苯
巴比妥，禁用吗啡。 5、吸入型速效2 受体激动指持剂续征严重的呼吸困难
－氨茶碱静脉滴注 呼吸音减低
－抗胆碱能药物
过度通气和呼吸肌疲劳使胸廓运动受限 意识障碍
哮喘的危险因素
吸入性过敏原
室尘螨，皮毛动物,蟑螂 ,花粉 和霉菌 等
食入性过敏原
（3）静脉用药：重度至严重哮喘发作时应及早应用 。
常用：琥珀酸氢化可的松
优点： （1）作用直接迅速。 （2）局部药物浓度高，疗效好。 （3）所用药物剂量小。 （4）避免或减少全身用药可能产
生的副作用。
各种吸入剂：
各种吸入装置：
压力定量气雾吸入器 (pMDI)
预后
儿童哮喘的预后较成人好 30％～60％的患儿可完全治愈
（四）长期治疗
｛阶梯治疗方案｝
1、一级：间歇至轻度持续 2、中度持续 3、重度持续
（五）、免疫疗法
护理要点
1.心理护理
要帮助患儿保持愉快的心情, 比如给年幼的患儿讲
故事、玩玩具、听音乐、分散其注意力, 对年龄较大的
患儿要根据其心理活动讲道理, 争取患儿的配合,以达
１、给氧：40%，PaO2达70～90mmHg ２、纠酸补液：
３、全身性糖皮质激素静滴：
４、镇静：10%水合氯醛，在插管的情况下可用安定，慎用苯
巴比妥，禁用吗啡。 5、吸入型速效2 受体激动指持剂续征严重的呼吸困难
－氨茶碱静脉滴注 呼吸音减低
－抗胆碱能药物
过度通气和呼吸肌疲劳使胸廓运动受限 意识障碍
哮喘的危险因素
吸入性过敏原
室尘螨，皮毛动物,蟑螂 ,花粉 和霉菌 等
食入性过敏原
支气管哮喘PPT课件
03 支气管哮喘的治疗
控制发作抗炎药－糖皮质激素
主要用药
糖
皮
质
激
素
使用原则
吸入：布地奈德气雾剂、 都保(干粉 剂)、地塞米松。口服：甲强龙片、 强的松片
➢ 早期用药 长期用药 ➢ 降低气道反应性 ➢ 联合用药
03 支气管哮喘的治疗
其它抗炎药物
1. 酮替酚 2. 白三烯调节剂 3. 色甘酸钠及尼多酸钠
效β2受体激动剂； 必要时可用氨茶碱静脉注射。
03 支气管哮喘的治疗
急性发作期的治疗
3、重度至危重度 ：
持续雾化吸入β2受体激动剂，或合并抗胆碱药； 或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇，加用口服LT拮抗剂； 给予氧疗； 如病情恶化进行无创或有创机械通气。
03 支气管哮喘的治疗
降低
五步治疗方案
增加
哮
喘
评估
长
哮喘控制水平
期
管
理
治疗 并达到哮喘控制
的
途
径
监测
并维持哮喘控制
防治哮喘 坚持不懈
感谢聆听
某某中心医院·呼吸科
主持人：XXX
时间：XXX
临床表现不典型 者至少应有下列 三项中的一项
阳支气管激发试验或运动试验阳性； 支气管舒张试验阳性； 昼夜PEF变异率>20%。
02 相关诊断与检查
最新小儿哮喘-ppt课件
变应原 寒冷刺激
花粉 pollen
螨虫 Mite
宠 物 house pet
烟 Smoke
食物过敏原
• 动物蛋白食品
– 水产品、乳、蛋、 肉
• 油料作物及坚果 类
– 花生
药物过敏原
• 青霉素 • 磺胺类 • 解热镇痛药 • 麻醉剂 • 生物制品
发病机制
临床表现
婴幼儿 起病较缓，发病前常有1-2天
哮喘患儿的饮食宣教
一忌鱼虾海鲜。 二忌过饱、过咸、过甜。 三忌烟酒。 哮喘患儿最基本的饮食原则就是清淡、松软
，多吃易消化且含纤维素丰富的食物，如丝瓜 、香蕉、梨等，少时异性蛋白类食物，多吃植 物性蛋白，如豆类和豆制品；哮喘发作期间， 应少食胀气及难以消化的食物，如豆类、地瓜 等，避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。
胸骨上凹 锁骨上凹 肋间隙
婴幼儿哮喘诊断标准
1. 年龄＜3岁，喘息性发作≥3次（2分） 2. 喘息症状突然发作（1分） 3. 发作时双肺部闻及呼气相为主的哮鸣音，
呼气相延长（2分）
4. 具有特应性体质，如过敏性湿疹、过敏性
鼻炎等（1分）
5. 一、二级亲属中有哮喘病等过敏史（1分）
总分≥5分者即可诊断哮喘。总分≤4分或喘息 发作2次，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎。 如用扩张剂后哮鸣音明显减少和消失，加2分。
小儿支气管哮喘 (Childhood Asthma)
花粉 pollen
螨虫 Mite
宠 物 house pet
烟 Smoke
食物过敏原
• 动物蛋白食品
– 水产品、乳、蛋、 肉
• 油料作物及坚果 类
– 花生
药物过敏原
• 青霉素 • 磺胺类 • 解热镇痛药 • 麻醉剂 • 生物制品
发病机制
临床表现
婴幼儿 起病较缓，发病前常有1-2天
哮喘患儿的饮食宣教
一忌鱼虾海鲜。 二忌过饱、过咸、过甜。 三忌烟酒。 哮喘患儿最基本的饮食原则就是清淡、松软
，多吃易消化且含纤维素丰富的食物，如丝瓜 、香蕉、梨等，少时异性蛋白类食物，多吃植 物性蛋白，如豆类和豆制品；哮喘发作期间， 应少食胀气及难以消化的食物，如豆类、地瓜 等，避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。
胸骨上凹 锁骨上凹 肋间隙
婴幼儿哮喘诊断标准
1. 年龄＜3岁，喘息性发作≥3次（2分） 2. 喘息症状突然发作（1分） 3. 发作时双肺部闻及呼气相为主的哮鸣音，
呼气相延长（2分）
4. 具有特应性体质，如过敏性湿疹、过敏性
鼻炎等（1分）
5. 一、二级亲属中有哮喘病等过敏史（1分）
总分≥5分者即可诊断哮喘。总分≤4分或喘息 发作2次，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎。 如用扩张剂后哮鸣音明显减少和消失，加2分。
小儿支气管哮喘 (Childhood Asthma)
儿童哮喘健康教育PPT课件
药物治疗：儿童哮喘的治疗主要包括控 制性药物和急救药物，如吸入型皮质类 固醇等。请遵医嘱使用药物。 环境管理：保持室内空气清新，避免接 触过敏原，定期清洁床上用品等，有助 于减少哮喘发作的频率。
儿童哮喘的治疗和管理
生活方式：合理饮食、适度运动、充足 睡眠等有助于提高儿童免疫力和控制哮 喘症状。
儿童哮喘的预防措施
儿童哮喘的预防措施
避免接触过敏原：尽量避免室内外空气 污染，减少儿童接触过敏原的机会。 定期体检：定期带儿童去医院进行呼吸 系统相关检查，及时发现和治疗哮喘。
儿童哮喘的预防措施
健康教育：加强对儿童哮喘的健康教育 ，提高家长和孩子的哮喘管理意识。
总结
总结
儿童哮喘是一种常见的呼吸系统疾病， 对儿童健康产生重要影响。 提供正确的健康教育和管理措施，有助 于儿童哮喘症状的控制和预防。
什么是哮喘？
什么是哮喘？
哮喘是一种慢性的呼吸系统疾病，其特 点是气道狭窄、咳嗽和气喘。 儿童哮喘是指在儿童期发生的哮喘症状 和体征。
儿童哮喘的症状
儿童哮喘的症状
呼吸困难：儿童在哮喘发作时会感到呼 吸困难，呼吸急促。 咳嗽：儿童哮喘常伴有频繁的咳嗽，尤 其在夜间和清晨。
儿童哮喘的症状
胸闷：儿童哮喘病人常感到胸闷不适， 有时会出现胸痛。
儿童哮喘的原因
儿童哮喘的原因
遗传因素：儿童哮喘可能与家族遗传有 关，有家族哮喘史的儿童更容易发展为 哮喘病人。 环境因素：空气污染、室内过敏原、病 毒感染等环境因素可导致儿童哮喘发作 。
儿童哮喘的治疗和管理
生活方式：合理饮食、适度运动、充足 睡眠等有助于提高儿童免疫力和控制哮 喘症状。
儿童哮喘的预防措施
儿童哮喘的预防措施
避免接触过敏原：尽量避免室内外空气 污染，减少儿童接触过敏原的机会。 定期体检：定期带儿童去医院进行呼吸 系统相关检查，及时发现和治疗哮喘。
儿童哮喘的预防措施
健康教育：加强对儿童哮喘的健康教育 ，提高家长和孩子的哮喘管理意识。
总结
总结
儿童哮喘是一种常见的呼吸系统疾病， 对儿童健康产生重要影响。 提供正确的健康教育和管理措施，有助 于儿童哮喘症状的控制和预防。
什么是哮喘？
什么是哮喘？
哮喘是一种慢性的呼吸系统疾病，其特 点是气道狭窄、咳嗽和气喘。 儿童哮喘是指在儿童期发生的哮喘症状 和体征。
儿童哮喘的症状
儿童哮喘的症状
呼吸困难：儿童在哮喘发作时会感到呼 吸困难，呼吸急促。 咳嗽：儿童哮喘常伴有频繁的咳嗽，尤 其在夜间和清晨。
儿童哮喘的症状
胸闷：儿童哮喘病人常感到胸闷不适， 有时会出现胸痛。
儿童哮喘的原因
儿童哮喘的原因
遗传因素：儿童哮喘可能与家族遗传有 关，有家族哮喘史的儿童更容易发展为 哮喘病人。 环境因素：空气污染、室内过敏原、病 毒感染等环境因素可导致儿童哮喘发作 。
支气管哮喘 ppt课件
研究开发新型长效β2受体激动剂，以 提供更持久、稳定的治疗效果，改善 哮喘患者的症状和生活质量。
新型吸入性糖皮质激素
开发新型吸入性糖皮质激素，以提高 疗效和减少副作用，满足哮喘患者的 治疗需求。
支气管哮喘的免疫治疗
免疫调节治疗
通过调节免疫系统，降低气道炎 症和过敏反应，以达到治疗哮喘
的目的。
免疫耐受诱导治疗
获取社会支持
鼓励患者与病友交流，分享经验，获取更多的社会支持。
了解最新治疗进展
向患者介绍支气管哮喘的最新治疗方法和研究进展，提高治疗信心。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
06
支气管哮喘的研究进展与未来展望
新药研究进展
新型抗炎药物
新型长效β2受体激动剂
针对哮喘的炎症反应，研究新型抗炎 药物，以减少气道炎症和气道高反应 性。
学检查可见支气管扩张改变。
04
支气管哮喘的治疗
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
药物治疗
吸入性糖皮质激素
这是支气管哮喘治疗的基础药物，通过抑制 气道炎症反应，减少哮喘发作。
白三烯调节剂
抑制炎症介质释放，缓解哮喘症状。
长效β₂受体激动剂
用于缓解症状，提高生活质量，减少急性发 作。
急性发作处理
儿童哮喘PPT课件
哮喘持续状态
• 吸氧 • 清除呼吸道分泌物（痰栓堵塞） • 更积极应用支气管扩张剂 • 无效时气管插管机械通气
体液酸碱平衡
• 初期2h内5-10(20)ml/kg，1/2-1/3张 • 以后补充50-120mg/kg.d，1/3-1/5
张 • BE)*0.15*Kg=mmol/次，稀释至1.4%
哮喘急性加重的治疗
一 儿童哮喘的病理介绍 二 儿童哮喘诊断/病情评估 三 哮喘急性加重的治疗 四 慢性持续期防治 五 长期教育与管理
儿童哮喘的病理介绍
哮喘本质
气道炎症+平滑肌痉 挛
炎性细胞浸润
上皮脱落，受损
平滑肌
上皮
健康人的气道
平滑肌收缩
水肿，粘液血浆渗出
哮喘病人的气道
气道重塑
儿童哮喘的病理介绍 哮喘慢性疾病发展过程
白三烯调节剂
白三烯受体拮抗剂 孟鲁司特钠(顺尔宁、白三平) 4mg，qN(2~5岁） 5mg，qn(6~14岁
特异性免疫治疗
选择尘螨、花粉、霉菌等变应原 给药途径：皮下注射特异性免疫治 疗、舌下含服特异性免疫治疗、皮下 注射特异性免疫脱敏治疗（2－5 年） 舌下含服特异性免疫治疗（2－3 年）
长期教育与管理
肺体征
呼气相延长
儿童哮喘的病理介绍
哮喘急性发作严重程度分级
临床特点 气短 体位
• 吸氧 • 清除呼吸道分泌物（痰栓堵塞） • 更积极应用支气管扩张剂 • 无效时气管插管机械通气
体液酸碱平衡
• 初期2h内5-10(20)ml/kg，1/2-1/3张 • 以后补充50-120mg/kg.d，1/3-1/5
张 • BE)*0.15*Kg=mmol/次，稀释至1.4%
哮喘急性加重的治疗
一 儿童哮喘的病理介绍 二 儿童哮喘诊断/病情评估 三 哮喘急性加重的治疗 四 慢性持续期防治 五 长期教育与管理
儿童哮喘的病理介绍
哮喘本质
气道炎症+平滑肌痉 挛
炎性细胞浸润
上皮脱落，受损
平滑肌
上皮
健康人的气道
平滑肌收缩
水肿，粘液血浆渗出
哮喘病人的气道
气道重塑
儿童哮喘的病理介绍 哮喘慢性疾病发展过程
白三烯调节剂
白三烯受体拮抗剂 孟鲁司特钠(顺尔宁、白三平) 4mg，qN(2~5岁） 5mg，qn(6~14岁
特异性免疫治疗
选择尘螨、花粉、霉菌等变应原 给药途径：皮下注射特异性免疫治 疗、舌下含服特异性免疫治疗、皮下 注射特异性免疫脱敏治疗（2－5 年） 舌下含服特异性免疫治疗（2－3 年）
长期教育与管理
肺体征
呼气相延长
儿童哮喘的病理介绍
哮喘急性发作严重程度分级
临床特点 气短 体位
小儿支气管哮喘ppt课件
（三）临床表现
（一）症状
哮喘典型症状： 1.发作性伴有哮鸣音的呼气性
呼吸困难 2.发作性的胸闷和咳嗽 3.可在数分钟内发作，经数小时
至数天
（二）体征
1.胸部呈过度充气征象 2.呼气延长、哮鸣音（轻度或非常严重
哮喘时不出现-寂静胸）
3.肺过度膨胀体征 4.重症哮喘的体征： 紫绀、心率
快、奇脉、胸腹反常运动
护理措施
➢ 3.对症护理
➢
对张口呼吸的患儿, 可雾化吸入湿化气道, 利
于痰液排出。婴幼儿咳嗽反射弱, 不会主动咯痰,
易造成痰液等分泌物的积聚, 造成气道狭窄, 如不
注意排痰可引起呼吸困难, 也会阻碍药物到达病变
部位, 影响疗效。因此, 在雾化吸入时及时更换体
位, 及时拍背, 对促进痰液排出也是非常重要的。
（四）长期治疗
｛阶梯治疗方案｝
1、一级：间歇至轻度持续 2、中度持续 3、重度持续
（五）、免疫疗法
哮喘持续状态的处理
１、给氧：40%，PaO2达70～90mmHg ２、纠酸补液：
３、全身性糖皮质激素静滴：
４、镇静：10%水合氯醛，在插管的情况下可用安定，慎用苯
巴比妥，禁用吗啡。 5、吸入型速效2 受体激动指持剂续征严重的呼吸困难
常用：泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙）
（3）静脉用药：重度至严重哮喘发作时应及早应用。
小儿支气管哮喘的治疗及护理ppt课件
必要时用水合氯醛灌肠。
护理措施
4.饮食护理 给予富含维生素易消化的食物, 应尽 量避免食用诱发哮喘的食品, 如鱼、虾、蛋、 奶等含蛋白质丰富的食物。应少食多餐。保 证营养均衡搭配, 以利病情康复, 家长要经 常细心观察患儿的饮食, 不难找到对哮喘致 敏的食品。随着患儿年龄的增长, 病情的好 转, 尤其是机体免疫功能逐渐增强, 食物过 敏的种类也就随之减少。因此,也要不断地解
（2）口服剂：用于吸入糖皮质激素无效或需要短期
加强的患者
常用：泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙） （3）静脉用药：重度至严重哮喘发作时应及早应用 。 常用：琥珀酸氢化可的松
优点： （1）作用直接迅速。 （2）局部药物浓度高，疗效好。
（3）所用药物剂量小。
（4）避免或减少全身用药可能产 生的副作用。
（二）体征
1.胸部呈过度充气征象 2.呼气延长、哮鸣音（轻度或非常严
重哮喘时不出现-寂静胸）
3.肺过度膨胀体征 4.重症哮喘的体征： 紫绀、心率 快、奇脉、胸腹反常运动
（三）分期
1、非急性发作期哮喘病情的评价
白天症状 四级 严重持续 三级 中度持续 二级 轻度持续 一级 间歇发作 连续有症状 体力活动受限 夜间症状 频繁 PEF、FEV1 ≤预计值60% 变异率＞30% ＞预计值60% ＜预计值80% 变异率＞30% ≥预计值80% 变异率20~30% ≥预计值80% PEF正常，变异 率＜20%
小儿支气管哮喘 ppt课件
1-4项为诊断基本条件
2008年儿童支气管哮喘诊断与防治指南
哮喘的分期与病情的分级
分期：
➢ 急性发作期 ➢ 慢性持续期 ➢ 临床缓解期
分级：
➢ 急性发作期病情严重程度的分级（轻度、中度、重度） ➢ 慢性持续期病情严重程度分级(一级、二级、三级、四级)
发作期以邪实为主，缓解期以正 虚为主。
花粉与宠物
螨虫与吸烟
食物过敏原
• 动物蛋白食品
– 水产品、乳、蛋、肉
• 油料作物及坚果类
– 花生
• 水果及蔬菜类 • 谷类 • 食物添加剂
药物过敏原
• 青霉素 • 磺胺类 • 解热镇痛药 • 麻醉剂 • 生物制品
免疫炎症反应
变应原 树突细胞、巨噬细胞、B淋巴细胞
毛细支气管炎 气道异物 先天性喉喘鸣 支气管淋巴结结核 血管畸形 胃食道反流
儿童支气管哮喘的诊断
1、反复发作性喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、理化 刺激、呼吸道感染及运动有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧
2、发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主哮鸣音，呼气相延长 3、上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解 4、除外其他疾病引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷 5、临床不典型：
运动、气候变化 有害气体
T淋巴细胞 CD4+，Th2
IL-4 B淋巴细胞
IL-5
2008年儿童支气管哮喘诊断与防治指南
哮喘的分期与病情的分级
分期：
➢ 急性发作期 ➢ 慢性持续期 ➢ 临床缓解期
分级：
➢ 急性发作期病情严重程度的分级（轻度、中度、重度） ➢ 慢性持续期病情严重程度分级(一级、二级、三级、四级)
发作期以邪实为主，缓解期以正 虚为主。
花粉与宠物
螨虫与吸烟
食物过敏原
• 动物蛋白食品
– 水产品、乳、蛋、肉
• 油料作物及坚果类
– 花生
• 水果及蔬菜类 • 谷类 • 食物添加剂
药物过敏原
• 青霉素 • 磺胺类 • 解热镇痛药 • 麻醉剂 • 生物制品
免疫炎症反应
变应原 树突细胞、巨噬细胞、B淋巴细胞
毛细支气管炎 气道异物 先天性喉喘鸣 支气管淋巴结结核 血管畸形 胃食道反流
儿童支气管哮喘的诊断
1、反复发作性喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、理化 刺激、呼吸道感染及运动有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧
2、发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主哮鸣音，呼气相延长 3、上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解 4、除外其他疾病引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷 5、临床不典型：
运动、气候变化 有害气体
T淋巴细胞 CD4+，Th2
IL-4 B淋巴细胞
IL-5
儿童支气管哮喘治疗和管理PPT课件
一级 轻度间歇
二级 轻度持续
三级 中度持续
四级 重度持续
日间症状
<1次/周 发作间歇无症状
>1次/周 但<1次/天 可能影响活动
每日有症状 影响活动
持续有症状 体力活动受限
夜间症状
≤2次/月 >2次/月 >1次/周
频繁
PEF%或FEV1% —————— PEF变异率
≥80% ————
<20%
≥80% ———— 20～30%
• 吸入GCS 机构性改变阶段——不可逆
• 粘膜上皮脱落，纤毛萎缩 • 交感神经纤维裸露 • 基底层胶原沉积而增厚 • 平滑肌增生肥大 • 纤维细胞增生，导致疤痕形成
哮喘的症状和体征
症状 ： 发作前及发作时自觉胸闷、气急 讲 话时字句中断，活动登楼更甚。 轻微的支气管痉挛者表现为胸闷， 粘膜肿胀者表现为咳嗽。
• 研究证实，在未接受糖皮质激素治疗的轻度持续哮喘 患者中，仅仅吸入低剂量的糖皮质激素就可以有效地 控制哮喘，而对于已经接受吸入性糖皮质激素治疗的 轻度持续哮喘有明显夜间症状患者，加用吸入型长效 b2受体激动剂比糖皮质激素剂量加倍更为有效
部分轻度持续可以吸入长效b2受体激动剂 ?
• 快速缓解的长效吸入型b2受体激动剂干粉可在 急性发作时起到缓解作用
体征： 呼气时两肺可闻及哮鸣音，伴呼气 延长。 但在呼吸衰竭的垂危患者哮鸣音反 而减弱，甚至完全消失。 重度发作时可出现呼吸急促，伴有 三凹征，口唇青紫。
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正常情况下，每日测得PEFR值不能低于个人最佳值 （或预计值）的80%及日间变异率不能大于20%。
皮肤点刺试验
1、操作简便，快速、反应明显； 2、对皮肤几乎无痛苦，小儿亦易接受； 3、特异性高，对皮肤刺激极微，很少出
现假阳性； 4、可同时进行多至数十种变应原的点刺，
操作约3-5分钟，结果半小时可完成
哮喘长期管理的目标
达到并维持症状的控制 防止哮喘的发作 最低限度（理想是不需要）应用快速缓 解药2激动剂治疗
不需要再上急诊或住院 维持正常的活动水平，包括运动 尽可能地维持肺功能的正常
最少的（或无）药物副作用
http://Aiyisheng.org
爱医生网
红领巾相约中国梦
苏南小学一年级入队培训
哮喘的预防
◆1.GINA方案 ◆ 吸入皮质激素:倍氯米松, 丁地去炎松 ◆ 白三烯受体拮抗剂 ◆ 色苷酸纳, 酮替芬 ◆ 长效或缓释支气管扩张药 ◆2.粉尘螨脱敏疗法 ◆3.哮喘的长期管理 4.其他防治方法 (中医中药、免疫调节剂)
哮喘管理计划的六个部分
教育病人与医生发展成伙伴关系 尽可能应用肺功能评估和监测哮喘的症状的严重程度 避免和控制哮喘的触发因素 建立长期管理计划 建立哮喘发作时的计划 提供定期的随访
儿童团组织——解放战争时期，前方战士 浴血奋战，与敌人展开了殊死的斗争。 解放区建立了儿童团组织，儿童们积极 参加了土地改革和支援前线的活动。
共产主义儿童团——从1927年到1937 年这十年期间，在江西瑞金和一些 革命根据地相继建立了革命儿童组 织──共产主义儿童团。
治疗性诊断
3 岁以上儿童哮喘诊断标准
1.喘息呈反复发作者（或可追溯与某种变应原有关）。 2.发作时双肺闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3.支气管舒张剂有明显疗效。 4.除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病
对各年龄组疑似哮喘同时肺部有哮鸣音者，可作以下任何 一项支气管舒张试验：（1）用β2受体激动剂的气雾剂或 溶液雾化吸入；（2）1‰肾上腺素皮下注射0.01ml/kg，最大
(2) 糖皮质激素(消除炎症) 静脉:氢化可的松,地塞米松 口服:强的松
(3) 抗菌素 并有细菌感染时应用
哮 喘 治 疗(4)
三。哮喘持续状态的治疗
1. 吸氧: FiO2 40%, 保持PaO2 70~90mmHg 2. 补液、纠正酸中毒：补液防止气道痰栓形成,
纠酸改善B受体对儿茶酚胺的反应性 3. 静脉用糖皮质激素: 氢化可的松,地塞米松 4. 支气剂管扩张:舒喘灵雾化吸入,氨茶碱静脉滴注 5.机械通气:
婴幼儿哮喘的诊断标准
1.喘息反复发作≥3次； 2.发作时双肺闻及呼气相哮鸣音；呼气相延长 3.具有特应性体质 4.父母有哮喘病等过敏史 5.除外其他引起喘息的疾病
• 有以上第1、2、5条即可诊断婴幼儿哮喘。 • 喘息发作2次，并具有第2、5条，诊断为可疑哮喘
或喘息性支气管。
• 如同时具有第3和（或）第4条时，可考虑给予
一、我们的队名
中国少年先锋队
二、我们队的创立者和领导者
中国共产党党委托中国共 产主义青年团直接领导我们队
三、我们队的性质
是中国少年儿童的群众组织， 是少年儿童学习中国特色社会 主义和共产主义的学校，是建 设社会主义和共产主义的预备 队。
四、少先队队史
劳动童子团——1924年到1927年，随 着革命形势的发展，在上海、武汉、 广州、天津、唐山等大中城市相继建 立了革命儿童组织，称为劳动童子团。
2. 症状: 前驱：鼻塞,流清涕,刺激性咳嗽 喘息: 呼气性呼吸困难,喘鸣,夜间加重 严重时：端坐呼吸,大汗淋漓,说话断续 一般可自行缓解
临床表现(2)
3. 体征: •胸廓饱满 (病久可形成桶状胸） •呼吸音降低,哮鸣音 •严重者发绀,呼吸音明显降低, 哮鸣音消失 4. 哮喘持续状态: •哮喘急性严重发作 •合理应用拟交感神经药物无效 •持续达24小时以上
儿童支气管哮喘教学课件
儿童哮喘的概念
气道慢性炎症——嗜酸细胞，肥大细胞， T 淋巴细胞
气道高反应性——气道对刺激物反应亢进， 支气管痉挛、狭窄
主要临床表现——反复发作性喘息、咳嗽、 胸闷和呼气性呼吸困难， 具有可逆性
临床表现(1)
1. 起病： •婴幼儿哮喘多由呼吸道病毒感染诱发,起病较缓慢; •儿童哮喘多在吸入过敏原后发作,呈急性发作过程; •剧烈运动、吸入刺激性气体，也可诱发哮喘发作
以上诊断标准由全国儿童哮喘防治协作组1998年修订
哮 喘 治 疗(1)
治疗原则
去除病因 控制发作 预防复发
哮 喘 治 疗(2)
一。去除病因 •避免接触过敏原 •治疗和清除感染灶 •去除各种诱发因素
哮 喘 治 疗(3)
二。控制发作
(1) 支气剂管扩张(缓解症状) β受体激动剂:沙丁氨醇,特布他林,克仑特罗 茶碱: 氨茶碱 抗胆碱能药:溴化异丙阿托品
严重:PaO2 降低, PaCO2 升高
峰流速值的具体应用
个人最佳值：在很好控ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ哮喘两周以上，没有任何哮 喘症状，病人自我感觉良好情况下，认真测量两周所 吹得最高PEFR值。
个人预计值：该身高段应吹得的峰流速值。 最高PEFR值-最低PEFR值
日间变异率= —————————————╳100% 最高PEFR值+最低PEFR值 2
量不大于0.3ml/次，15分钟后，观察有无明显疗效。
咳嗽变异性哮喘诊断标准
1.咳嗽持续或反复发作>1月，常在夜间和 （或清晨）发作、痰少、运动后加重。临 床无感染症象，或经较长期抗生素治疗无 效。
2.气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解（基 本诊断备件）。
3.有个人过敏史或家族过敏史，变应原皮 试阳性可作辅助诊断。 4.气道呈高反应性特征，支气管激发试验 阳性可作辅助诊断。 5.除外其他原因引起的慢性咳嗽。
辅助检查
1. 周围血象: 嗜酸性粒细胞增高 2. X-线胸片: 肺纹理增多, 肺气肿, 感染时可见
斑片状阴影. 3. 皮肤试验: 皮肤挑刺,明确过敏原. 4. 血清学检测: lgE 增高,过敏原特异性lgE阳性. 5. 肺功能测定: PEFR,FVC,FEV1降低 ;残气量增加. 6. 血气分析: 初期:PaO2, PaCO2 降低
皮肤点刺试验
1、操作简便，快速、反应明显； 2、对皮肤几乎无痛苦，小儿亦易接受； 3、特异性高，对皮肤刺激极微，很少出
现假阳性； 4、可同时进行多至数十种变应原的点刺，
操作约3-5分钟，结果半小时可完成
哮喘长期管理的目标
达到并维持症状的控制 防止哮喘的发作 最低限度（理想是不需要）应用快速缓 解药2激动剂治疗
不需要再上急诊或住院 维持正常的活动水平，包括运动 尽可能地维持肺功能的正常
最少的（或无）药物副作用
http://Aiyisheng.org
爱医生网
红领巾相约中国梦
苏南小学一年级入队培训
哮喘的预防
◆1.GINA方案 ◆ 吸入皮质激素:倍氯米松, 丁地去炎松 ◆ 白三烯受体拮抗剂 ◆ 色苷酸纳, 酮替芬 ◆ 长效或缓释支气管扩张药 ◆2.粉尘螨脱敏疗法 ◆3.哮喘的长期管理 4.其他防治方法 (中医中药、免疫调节剂)
哮喘管理计划的六个部分
教育病人与医生发展成伙伴关系 尽可能应用肺功能评估和监测哮喘的症状的严重程度 避免和控制哮喘的触发因素 建立长期管理计划 建立哮喘发作时的计划 提供定期的随访
儿童团组织——解放战争时期，前方战士 浴血奋战，与敌人展开了殊死的斗争。 解放区建立了儿童团组织，儿童们积极 参加了土地改革和支援前线的活动。
共产主义儿童团——从1927年到1937 年这十年期间，在江西瑞金和一些 革命根据地相继建立了革命儿童组 织──共产主义儿童团。
治疗性诊断
3 岁以上儿童哮喘诊断标准
1.喘息呈反复发作者（或可追溯与某种变应原有关）。 2.发作时双肺闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3.支气管舒张剂有明显疗效。 4.除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病
对各年龄组疑似哮喘同时肺部有哮鸣音者，可作以下任何 一项支气管舒张试验：（1）用β2受体激动剂的气雾剂或 溶液雾化吸入；（2）1‰肾上腺素皮下注射0.01ml/kg，最大
(2) 糖皮质激素(消除炎症) 静脉:氢化可的松,地塞米松 口服:强的松
(3) 抗菌素 并有细菌感染时应用
哮 喘 治 疗(4)
三。哮喘持续状态的治疗
1. 吸氧: FiO2 40%, 保持PaO2 70~90mmHg 2. 补液、纠正酸中毒：补液防止气道痰栓形成,
纠酸改善B受体对儿茶酚胺的反应性 3. 静脉用糖皮质激素: 氢化可的松,地塞米松 4. 支气剂管扩张:舒喘灵雾化吸入,氨茶碱静脉滴注 5.机械通气:
婴幼儿哮喘的诊断标准
1.喘息反复发作≥3次； 2.发作时双肺闻及呼气相哮鸣音；呼气相延长 3.具有特应性体质 4.父母有哮喘病等过敏史 5.除外其他引起喘息的疾病
• 有以上第1、2、5条即可诊断婴幼儿哮喘。 • 喘息发作2次，并具有第2、5条，诊断为可疑哮喘
或喘息性支气管。
• 如同时具有第3和（或）第4条时，可考虑给予
一、我们的队名
中国少年先锋队
二、我们队的创立者和领导者
中国共产党党委托中国共 产主义青年团直接领导我们队
三、我们队的性质
是中国少年儿童的群众组织， 是少年儿童学习中国特色社会 主义和共产主义的学校，是建 设社会主义和共产主义的预备 队。
四、少先队队史
劳动童子团——1924年到1927年，随 着革命形势的发展，在上海、武汉、 广州、天津、唐山等大中城市相继建 立了革命儿童组织，称为劳动童子团。
2. 症状: 前驱：鼻塞,流清涕,刺激性咳嗽 喘息: 呼气性呼吸困难,喘鸣,夜间加重 严重时：端坐呼吸,大汗淋漓,说话断续 一般可自行缓解
临床表现(2)
3. 体征: •胸廓饱满 (病久可形成桶状胸） •呼吸音降低,哮鸣音 •严重者发绀,呼吸音明显降低, 哮鸣音消失 4. 哮喘持续状态: •哮喘急性严重发作 •合理应用拟交感神经药物无效 •持续达24小时以上
儿童支气管哮喘教学课件
儿童哮喘的概念
气道慢性炎症——嗜酸细胞，肥大细胞， T 淋巴细胞
气道高反应性——气道对刺激物反应亢进， 支气管痉挛、狭窄
主要临床表现——反复发作性喘息、咳嗽、 胸闷和呼气性呼吸困难， 具有可逆性
临床表现(1)
1. 起病： •婴幼儿哮喘多由呼吸道病毒感染诱发,起病较缓慢; •儿童哮喘多在吸入过敏原后发作,呈急性发作过程; •剧烈运动、吸入刺激性气体，也可诱发哮喘发作
以上诊断标准由全国儿童哮喘防治协作组1998年修订
哮 喘 治 疗(1)
治疗原则
去除病因 控制发作 预防复发
哮 喘 治 疗(2)
一。去除病因 •避免接触过敏原 •治疗和清除感染灶 •去除各种诱发因素
哮 喘 治 疗(3)
二。控制发作
(1) 支气剂管扩张(缓解症状) β受体激动剂:沙丁氨醇,特布他林,克仑特罗 茶碱: 氨茶碱 抗胆碱能药:溴化异丙阿托品
严重:PaO2 降低, PaCO2 升高
峰流速值的具体应用
个人最佳值：在很好控ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ哮喘两周以上，没有任何哮 喘症状，病人自我感觉良好情况下，认真测量两周所 吹得最高PEFR值。
个人预计值：该身高段应吹得的峰流速值。 最高PEFR值-最低PEFR值
日间变异率= —————————————╳100% 最高PEFR值+最低PEFR值 2
量不大于0.3ml/次，15分钟后，观察有无明显疗效。
咳嗽变异性哮喘诊断标准
1.咳嗽持续或反复发作>1月，常在夜间和 （或清晨）发作、痰少、运动后加重。临 床无感染症象，或经较长期抗生素治疗无 效。
2.气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解（基 本诊断备件）。
3.有个人过敏史或家族过敏史，变应原皮 试阳性可作辅助诊断。 4.气道呈高反应性特征，支气管激发试验 阳性可作辅助诊断。 5.除外其他原因引起的慢性咳嗽。
辅助检查
1. 周围血象: 嗜酸性粒细胞增高 2. X-线胸片: 肺纹理增多, 肺气肿, 感染时可见
斑片状阴影. 3. 皮肤试验: 皮肤挑刺,明确过敏原. 4. 血清学检测: lgE 增高,过敏原特异性lgE阳性. 5. 肺功能测定: PEFR,FVC,FEV1降低 ;残气量增加. 6. 血气分析: 初期:PaO2, PaCO2 降低