中心静脉导管

中心静脉导管（CVC）日常维护与使用

一、敷料更换

1、评估：每天对穿刺点进行视诊和触诊，了解有无触痛及感染征象。

2、常规至少每7天更换一次无菌透明敷料，若有内固定，必须使用无菌胶带。

3、如敷料有潮湿、污染、渗血、完整性受损或被揭开，需随时更换。

4、更换导管时，脱出的导管不应被重新送入。

5、在敷料的标签纸上标注：导管穿刺时间、更换敷料时间、操作者姓名。

二、冲管与封管

1、每次静脉输液、给药前必须抽回血确定导管在血管内，然后用生理盐水

10-20ml脉冲式冲洗导管。

2、输注血液或血液制品以及TPN、脂肪乳剂、甘露醇前后，用20ml生理盐水

脉冲式冲管。

3、输全血或成分血时，在每袋血之间用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管；如持

续输注全血、成分血或脂肪乳剂超过4小时，每4小时用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管，以保持导管通畅。

4、持续输液，每12小时应用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管。

5、输液结束，用10-20ml生理盐水脉冲式冲洗导管后，再用正压封管。正压

封管：2-3ml肝素稀释液（10-100u/ml），边注射边向后推针，推注速度大于推针速度。

三、肝素帽消毒及更换

1、每次输液前，应消毒肝素帽。要求用75%的酒精棉球或棉片（尽量拧干）。

包住导管接口用力旋转10次以上。

2、常规间隔7天更换一次。

3、如输血、抽血、输注脂肪乳剂后及时更换。

4、如肝素帽有回血或任何原因将肝素帽从导管上取下，就应立即换上新的肝

素帽。

5、肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换。

四、使用注意事项

1、正确应用端口（双腔管）

主腔（咖啡色）：内径相对较大，常常持续给药，用于输血，输注TPN等粘稠性液体以及监测CVP；

側腔（白色）：内径相对较小，常用于普通输液给药。

2、每天评估导管使用情况，判断留置的重要性。

五、中心静脉导管拔除

1、有医生的医嘱并做好解释；

2、平卧位；

3、对穿刺点及缝线处进行消毒；

4、拆除缝线；

5、导管拔出时嘱病人深吸气屏住呼吸，轻拉拔除导管；

6、用指压法压迫穿刺点直至血止，但不可过度按压或用力按摩颈动脉；

7、再用无菌透明辅料覆盖穿刺点24小时，密封穿刺点，以防空气栓塞；

8、拔管后需观察病人30分钟。

补充：肝素帽接口—持续输液Q8H冲管，无输液Q12H冲管；可来福接口---持续输液Q8H冲管，无输液不用冲管。

CVC敷料更换流程

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