糖尿病并发症防治PPT课件
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糖尿病并发症护理PPT课件
定，避免波动过大
适量运动：坚持锻炼， C
提高身体抵抗力
戒烟限酒：戒烟，限制 E
饮酒，避免加重病情
B 健康饮食：均衡营养，避
免高糖、高脂、高盐食物
D 定期检查：定期监测血
糖、血压、血脂等指标
糖尿病并发症护理
护理原则
01
预防为主：积极预防糖尿病 并发症的发生和发展
03
定期监测：定期监测血糖、 血压、血脂等指标，及时发 现并控制并发症
戒烟限酒：戒烟限酒， 避免对血管和神经的
损害
保持良好的心态：保 持良好的心态，避免 焦虑、抑郁等不良情
绪，保持心理健康
适量运动：坚持适量 的运动，如散步、慢 跑、游泳等，以增强
体质，提高免疫力
护理展望
01
加强糖尿病并 发症的预防和 早期发现
02
提高糖尿病并 发症护理的专 业化和规范化 水平
03
加强糖尿病并 发症护理的跨 学科合作
05
心理护理：关注患者的心理 状况，提供心理支持和疏导
02
综合治疗：采取药物、饮食、 运动等多种方法进行综合治 疗
04
健康教育：加强对患者及其 家属的健康教育，提高自我 管理能力
护理措施
1. 定期监测血糖，控制饮食 2. 保持良好的生活习惯，如戒烟限
酒、规律作息等
3. 定期进行身体检查，及时发现并 治疗并发症
糖尿病并发症护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 糖 尿 病 并 发 症
02. 糖 尿 病 并 发 症 护 理
03. 糖 尿 病 并 发 症 护 理 案 例
04. 糖 尿 病 并 发 症 护 理 总 结
糖尿病并发症
常见并发症
糖尿病视 网膜病变
适量运动：坚持锻炼， C
提高身体抵抗力
戒烟限酒：戒烟，限制 E
饮酒，避免加重病情
B 健康饮食：均衡营养，避
免高糖、高脂、高盐食物
D 定期检查：定期监测血
糖、血压、血脂等指标
糖尿病并发症护理
护理原则
01
预防为主：积极预防糖尿病 并发症的发生和发展
03
定期监测：定期监测血糖、 血压、血脂等指标，及时发 现并控制并发症
戒烟限酒：戒烟限酒， 避免对血管和神经的
损害
保持良好的心态：保 持良好的心态，避免 焦虑、抑郁等不良情
绪，保持心理健康
适量运动：坚持适量 的运动，如散步、慢 跑、游泳等，以增强
体质，提高免疫力
护理展望
01
加强糖尿病并 发症的预防和 早期发现
02
提高糖尿病并 发症护理的专 业化和规范化 水平
03
加强糖尿病并 发症护理的跨 学科合作
05
心理护理：关注患者的心理 状况，提供心理支持和疏导
02
综合治疗：采取药物、饮食、 运动等多种方法进行综合治 疗
04
健康教育：加强对患者及其 家属的健康教育，提高自我 管理能力
护理措施
1. 定期监测血糖，控制饮食 2. 保持良好的生活习惯，如戒烟限
酒、规律作息等
3. 定期进行身体检查，及时发现并 治疗并发症
糖尿病并发症护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 糖 尿 病 并 发 症
02. 糖 尿 病 并 发 症 护 理
03. 糖 尿 病 并 发 症 护 理 案 例
04. 糖 尿 病 并 发 症 护 理 总 结
糖尿病并发症
常见并发症
糖尿病视 网膜病变
糖尿病并发症PPT课件
轻度：出血点和微动脉瘤较少 中度：出现棉絮斑和视网膜内微血管异常 重度：静脉串珠样改变、视网膜局部毛细血
管无灌注区累及多个象限
增殖型：出现视网膜新生血管的增殖和纤维 组织的增殖
黄斑水肿：黄斑区局部视网膜增厚，水肿区 内有微动脉瘤，周围有硬性渗出，黄斑部可 出现黄斑囊样水肿
--
23
糖尿病视网膜病变Ⅲ期
糖尿病诊断时合并微血管病变情况
视网膜病变1 21%
糖尿病肾病2 18.1%
勃起功能障碍1 20% 足背动脉搏动无法触及1 13%
足部皮肤缺血性改变1 6%
足部振动感受阈异常1 7%
1. UKPDS 6. Dia-b- etes Res 1990; 13: 1–11.
12
2. The Hypertension in Diabetes Group. J Hypertens 1993; 11: 309–17.
大血管病变不是糖尿病特异性的
冠心病 脑血管病 周围血管病
并发症的危险与糖尿病病程与血糖升高程度有关
--
4
T2DM诊疗指南第三版
如果糖尿病没有血管并发症， 糖尿病将不再是一个重大的公共健康难题。
第64届ADA大会Banting奖得主Brownlee博士
--
5
？？？
--
6
慢性并发症危害
心脏
足部
--
运动神经 肌无力 肌萎缩 腱反射减弱
植物神经 腹泻/便秘交替 尿失禁
尿潴留 体位性低血压 心悸 去神经心脏
颅神经 动眼神经麻痹 外展神经麻痹
--
31
周围神经病变－患者失去痛觉
--
32
资料可以编辑修改使用
资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法 律责任谢谢
管无灌注区累及多个象限
增殖型：出现视网膜新生血管的增殖和纤维 组织的增殖
黄斑水肿：黄斑区局部视网膜增厚，水肿区 内有微动脉瘤，周围有硬性渗出，黄斑部可 出现黄斑囊样水肿
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23
糖尿病视网膜病变Ⅲ期
糖尿病诊断时合并微血管病变情况
视网膜病变1 21%
糖尿病肾病2 18.1%
勃起功能障碍1 20% 足背动脉搏动无法触及1 13%
足部皮肤缺血性改变1 6%
足部振动感受阈异常1 7%
1. UKPDS 6. Dia-b- etes Res 1990; 13: 1–11.
12
2. The Hypertension in Diabetes Group. J Hypertens 1993; 11: 309–17.
大血管病变不是糖尿病特异性的
冠心病 脑血管病 周围血管病
并发症的危险与糖尿病病程与血糖升高程度有关
--
4
T2DM诊疗指南第三版
如果糖尿病没有血管并发症， 糖尿病将不再是一个重大的公共健康难题。
第64届ADA大会Banting奖得主Brownlee博士
--
5
？？？
--
6
慢性并发症危害
心脏
足部
--
运动神经 肌无力 肌萎缩 腱反射减弱
植物神经 腹泻/便秘交替 尿失禁
尿潴留 体位性低血压 心悸 去神经心脏
颅神经 动眼神经麻痹 外展神经麻痹
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31
周围神经病变－患者失去痛觉
--
32
资料可以编辑修改使用
资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法 律责任谢谢
糖尿病人并发症的ppt课件
• 6、糖尿病皮肤病的预防： （1）预防感染 保持全身及局部的清洁， 特别侧重于下肢的防护。要做到勤洗澡、 勤换内衣，内衣以棉质为好，要宽松、透 气性好。 （2）糖尿病早期的一种变现为瘙痒，这就 更容易引起皮肤的感染，所以要勤剪指甲， 剪指甲时不要剪得太深，避免伤到皮肤。
（3）如出现皮肤的感染或出现水泡等症状，要 及时到医院在无菌的环境中进行治疗，切忌自 行在家处理。
• 4、糖尿病足的预防 糖尿病患者的鞋袜要清洁宽松、柔软合脚、 透气要良好、不宜赤脚行走 注意足部卫生清洁，每晚用温水洗脚，保持 皮肤柔软，双足注意保暖 预防感染，发现小伤口应及时就医，切勿自 行处理。 预防足外伤及冻伤。
糖尿病的中医足浴处方
• 5糖尿病眼病的预防： （1）戒烟戒酒 吸烟可使血管痉挛，引起 血液循环不良，饮酒可使血管扩张，更易 引起眼底出血 。 （2）日常生活中注意眼部保健及眼部清 洁，平时可使用按摩的方法进行眼睛的保 健。 （3）有糖尿病视网膜病变者，特别是眼 底出血的病人，必须禁止过劳、长时间看 电视、看书，也不宜做剧烈运动及潜水等 活动。
糖尿病人并发症的预防
一、糖尿病的回顾 二、糖尿病的并发症 三、糖尿病并发症的预防
一、糖尿病的简单回顾： • （1）糖尿病的定义：糖尿病是一组以慢性血糖 水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分 泌和（或）作用缺陷所引起的。 • （2）糖尿病的临床表现： • 1、三多一少症状即多饮、多食、多尿、体 重减轻。 • 2、皮肤瘙痒、月经失调、视力模糊、便秘 与腹泻交替出 现。 • 3、血糖升高：空腹血糖≥7.0
2、低血糖： 典型症状 发抖、心跳加快、出冷汗、四肢 无力、头疼、可有饥饿感、视觉模糊、头晕嗜睡 或焦虑不安。 不典型症状 说话颠三倒四，答非所问，注 意力不集中，兴奋、躁动，或发呆，反应迟钝。 严重低血糖症状 癫痫发作，意识丧失， 昏迷。
糖尿病防治知识-PPT课件精选全文
2024/9/30
23
各类口服降糖药的作用部位
↑非磺脲类 ↑磺脲类
胰腺 胰岛素分泌受损
肠道
肝脏 ↑HGP
2024/9/30
高血糖
↓糖苷酶抑制剂
↓二甲双胍 ±噻唑烷二酮类
↓葡萄糖摄取 ↑二甲双胍 ↑噻唑烷二酮类
肌肉 脂肪
24
口服降糖药适应证
用于治疗2型糖尿病
饮食控制及运动治疗，血糖控制不达标者
注：症状不明显查2次以上方能确诊 举例1、2、3、4
2024/9/30
7
糖尿病分型
1997年ADA分型标准
（1）I型DM A免疫介导性（与HLA相关）、 B 特发性 （与自身免疫无关，遗传性强，少 见）。
（2）2型DM（胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素 相对缺乏）。
（3）其他特殊类型DM
（4）妊娠糖尿病（GDM）
60%~70%未被诊断。 新诊断的DM有视网膜病变16.6%，微量白蛋白尿
21%。 已诊断未达理想控制HbA1c＞9%，有50%；合并慢
性并发症：下肢神经病变38%，白内障44%，白蛋 白尿33%；严重并发症（心梗、脑血管意外、肾衰、 失明、截肢）0.2~7%。
2024/9/30
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DM的特点
终身性疾病：难于根治，伴随终生。
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自诊断时起（月）
35
使更多2型糖尿病患者血糖达标的10个步骤
1.达到良好的血糖控制的目标定义为HbA1c<6.5%*
2.除定期进行自我血糖监测外，每3个月测定一次HbA1c
3.将积极控制血糖、血脂和血压置于同等重要的位置，以期 获得最佳的预后
《糖尿病慢性并发症》课件
分类
糖尿病慢性并发症可分为微血管并发症、大血管并发症和神经系统并发症等。
长期高血糖导致血管内皮细胞损伤，引起血管病变。
血脂异常和高血压加速血管病变的发展。
遗传、环境和生活方式等因素也参与发病机制。
糖尿病慢性并发症的发病率较高，是糖尿病患者死亡和致残的主要原因之一。
发病率高
糖尿病慢性并发症可发生于任何年龄段的糖尿病患者，但老年患者更容易出现。
公共卫生政策
THANKS
感谢观看
视网膜微血管扩张导致眼底出血、渗出、水肿等病变，影响视力；肾脏微血管病变导致肾小球滤过率下降，引发蛋白尿、水肿、高血压等肾功能不全症状。
总结词：糖尿病神经病变主要表现为周围神经和自主神经的损伤，可累及感觉神经、运动神经和植物神经。
总结词
视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，可导致视力下降甚至失明。
药物治疗需要遵循医生的指导，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，同时需要定期监测血糖和相关指标，及时调整治疗方案。
非药物治疗也是糖尿病慢性并发症治疗的重要手段之一，主要包括饮食控制、运动、戒烟限酒等方式。
饮食控制主要是控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量，同时增加膳食纤维等有益营养素的摄入。运动主要是进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于提高身体代谢水平，降低血糖。戒烟限酒则有助于减少糖尿病慢性并发症的风险。
01
02
03
04
总结词：糖尿病肾脏病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，可导致肾功能不全甚至尿毒症。详细描述：肾小球滤过率下降、蛋白尿、水肿、高血压等是糖尿病肾脏病变的主要临床表现。总结词：糖尿病肾脏病变的机制涉及代谢紊乱、血流动力学异常、氧化应激等多个方面。详细描述：高血糖引起肾小球系膜细胞和内皮细胞损伤，肾小球基底膜增厚和系膜细胞增殖，导致肾小球滤过率下降；血流动力学异常导致肾脏缺血缺氧，促进肾脏纤维化过程；氧化应激反应产生过多自由基，对肾脏组织产生毒性作用。
糖尿病慢性并发症可分为微血管并发症、大血管并发症和神经系统并发症等。
长期高血糖导致血管内皮细胞损伤，引起血管病变。
血脂异常和高血压加速血管病变的发展。
遗传、环境和生活方式等因素也参与发病机制。
糖尿病慢性并发症的发病率较高，是糖尿病患者死亡和致残的主要原因之一。
发病率高
糖尿病慢性并发症可发生于任何年龄段的糖尿病患者，但老年患者更容易出现。
公共卫生政策
THANKS
感谢观看
视网膜微血管扩张导致眼底出血、渗出、水肿等病变，影响视力；肾脏微血管病变导致肾小球滤过率下降，引发蛋白尿、水肿、高血压等肾功能不全症状。
总结词：糖尿病神经病变主要表现为周围神经和自主神经的损伤，可累及感觉神经、运动神经和植物神经。
总结词
视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，可导致视力下降甚至失明。
药物治疗需要遵循医生的指导，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，同时需要定期监测血糖和相关指标，及时调整治疗方案。
非药物治疗也是糖尿病慢性并发症治疗的重要手段之一，主要包括饮食控制、运动、戒烟限酒等方式。
饮食控制主要是控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量，同时增加膳食纤维等有益营养素的摄入。运动主要是进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于提高身体代谢水平，降低血糖。戒烟限酒则有助于减少糖尿病慢性并发症的风险。
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02
03
04
总结词：糖尿病肾脏病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，可导致肾功能不全甚至尿毒症。详细描述：肾小球滤过率下降、蛋白尿、水肿、高血压等是糖尿病肾脏病变的主要临床表现。总结词：糖尿病肾脏病变的机制涉及代谢紊乱、血流动力学异常、氧化应激等多个方面。详细描述：高血糖引起肾小球系膜细胞和内皮细胞损伤，肾小球基底膜增厚和系膜细胞增殖，导致肾小球滤过率下降；血流动力学异常导致肾脏缺血缺氧，促进肾脏纤维化过程；氧化应激反应产生过多自由基，对肾脏组织产生毒性作用。
糖尿病并发症 ppt课件
免费咨询热线：800-810-2299
– 诺和关怀患者教育：在社区、医院、报刊，与相关医疗团体合作， 进行糖尿 病患者教育，并提供教育资料等
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ppt课件
46
– 通过引入或强化胰岛素治疗，达到最理想血糖控制 – 通过使用简单的阵痛药物缓解疼痛， 如：可待因、阿司匹林
• 自主神经病变：如同糖尿病周围神经病变，自主 神经的损伤也是由于长期高血糖所引起的
ppt课件
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糖尿病足
• 糖尿病足的危害
– – – – 足部疼痛 足部深溃疡 坏疽 截肢
—危害
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ppt课件
治疗病因控制感染纠正休克等糖尿病皮肤病变影响慢性并发症的主要危险因素青光眼31非增殖期视网膜病变微血管瘤出血斑渗出斑棉絮状白斑视网膜水肿视网膜动静脉改变增殖期视网膜病变新生血管糖尿病黄斑病变黄斑水肿黄斑缺血玻璃体脱离治疗控制糖尿病防止血栓形成视网膜营养激光治疗玻璃体切割术一般性白内障34临床表现糖尿病性白内障一般性白内障皮质性白内障核性白内障35治疗严格控制血糖摘除术激光手术36尿毒症37糖尿病肾病治疗及自我护理使用不损伤肾功能的口服降糖药物
ppt课件
27
糖尿病乳酸性酸中毒
• 有糖尿病病史，但多数血糖不高，无显著的酮症酸 —诊断 中毒 • 酸中毒的证据 • 血乳酸水平升高（仅有血乳酸过高而无酸中毒者称 高乳酸血症）
ppt课件
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糖尿病乳酸性酸中毒
—治疗
• 预防：死亡率在50%以上 • 积极补液，应用血管活性药物 • 补碱：最常用为碳酸氢钠（NaHCO3），包括口 服或静脉给药 • 胰岛素：减少糖的无氧酵解，利于乳酸清除 • 血透：用不含乳酸根的透析液 • 去除诱因：治疗病因、控制感染、纠正休克等
《糖尿病的预防》PPT课件
糖尿病的预防措施
提高公众对糖尿病的认识
糖尿病的症状
让公众了解糖尿病的症状，如多 饮、多尿、多食、消瘦等，以便 及时发现和治疗。
糖尿病的危害
强调糖尿病对个人健康和社会的 危害，如心血管疾病、肾脏疾病 等并发症，提高公众的重视程度 。
加强健康教育
饮食指导
提供科学的饮食建议，如低糖、低脂 、高纤维等，帮助公众养成良好的饮 食习惯。
02
糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿 病、妊娠期糖尿病和其他特殊类 型糖尿病，其中2型糖尿病最为常 见。
糖尿病的分类
1型糖尿病
2型糖尿病
由于胰岛素分泌不足导致，多发生于青少 年和年轻人，需要依赖胰岛素治疗。
由于胰岛素抵抗或分泌不足导致，多发生 于中老年人，早期可以通过饮食和运动控 制，严重时需要药物治疗。
皮肤瘙痒
糖尿病患者容易发生皮肤感染和瘙痒。
疲劳、无力
由于血糖升高导致能量代谢异常，患者容易出现疲劳和无力感。
02
糖尿病的诱因
遗传因素
糖尿病具有家族聚集 性，直系亲属患病率 较高。
家族史是糖尿病发病 的重要危险因素之一 。
遗传因素可能导致个 体对糖尿病的易感性 增加。
不良的生活习惯
01
02
03
不合理的饮食结构
总结词
通过调整饮食和增加运动，成功降低血糖水平，预防糖尿病发生。
详细描述
张先生在体检中发现血糖偏高，医生建议他调整饮食、增加运动。张先生采纳了医生的建议，减少了高糖、高脂 食物的摄入，增加了蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，每天坚持有氧运动30分钟。半年后复查，他的血糖水平恢 复正常，成功预防了糖尿病的发生。
增加运动
定期进行有氧运动
如快走、跑步、游泳等， 有助于提高身体代谢水平 ，控制血糖。
提高公众对糖尿病的认识
糖尿病的症状
让公众了解糖尿病的症状，如多 饮、多尿、多食、消瘦等，以便 及时发现和治疗。
糖尿病的危害
强调糖尿病对个人健康和社会的 危害，如心血管疾病、肾脏疾病 等并发症，提高公众的重视程度 。
加强健康教育
饮食指导
提供科学的饮食建议，如低糖、低脂 、高纤维等，帮助公众养成良好的饮 食习惯。
02
糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿 病、妊娠期糖尿病和其他特殊类 型糖尿病，其中2型糖尿病最为常 见。
糖尿病的分类
1型糖尿病
2型糖尿病
由于胰岛素分泌不足导致，多发生于青少 年和年轻人，需要依赖胰岛素治疗。
由于胰岛素抵抗或分泌不足导致，多发生 于中老年人，早期可以通过饮食和运动控 制，严重时需要药物治疗。
皮肤瘙痒
糖尿病患者容易发生皮肤感染和瘙痒。
疲劳、无力
由于血糖升高导致能量代谢异常，患者容易出现疲劳和无力感。
02
糖尿病的诱因
遗传因素
糖尿病具有家族聚集 性，直系亲属患病率 较高。
家族史是糖尿病发病 的重要危险因素之一 。
遗传因素可能导致个 体对糖尿病的易感性 增加。
不良的生活习惯
01
02
03
不合理的饮食结构
总结词
通过调整饮食和增加运动，成功降低血糖水平，预防糖尿病发生。
详细描述
张先生在体检中发现血糖偏高，医生建议他调整饮食、增加运动。张先生采纳了医生的建议，减少了高糖、高脂 食物的摄入，增加了蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，每天坚持有氧运动30分钟。半年后复查，他的血糖水平恢 复正常，成功预防了糖尿病的发生。
增加运动
定期进行有氧运动
如快走、跑步、游泳等， 有助于提高身体代谢水平 ，控制血糖。
糖尿病防治知识ppt课件
提高患者的依从性。
参与患者教育
03
家属可以参与患者的健康教育活动，了解糖尿病相关知识，从
而更好地帮助患者控制病情。
06 总结与展望
当前糖尿病防治工作成果回顾
1 2
糖尿病知晓率提高 通过广泛的宣传教育和筛查活动，糖尿病的知晓 率显著提高，越来越多的人开始关注自己的血糖 水平。
并发症控制取得成效 通过合理的治疗和管理，糖尿病患者的并发症发 生率得到有效控制，生活质量得到提高。
发病原因及危险因素
发病原因
1型糖尿病主要由遗传和环境因素共同作用导致免疫系统异常，进而引发胰岛B 细胞破坏和胰岛素分泌不足；2型糖尿病则主要由遗传和环境因素导致胰岛素 抵抗和胰岛B细胞功能缺陷。
危险因素
包括遗传因素、肥胖、高热量饮食、缺乏运动、高血压、高血脂、妊娠等。
临床表现与诊断标准
临床表现
典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降（三多一少），其他症状还包括乏力、 视力模糊、皮肤瘙痒等。长期高血糖可导致多种并发症，如心血管疾病、视网膜病 变、糖尿病肾病等。
其他辅助治疗方法
01
饮食治疗
制定个性化的饮食计划，控制总热量摄入，保持营养均衡。
02
运动治疗
适量运动有助于降低血糖、改善胰岛素抵抗和减轻身体负 担。
03
心理治疗
帮助患者建立积极的心态，缓解焦虑和压力，提高生活质 量。
个体化治疗方案制定
01
综合评估患者病情、年龄、并发症等因素，制定个性化的 治疗方案。
心理干预在并发症中的作用
缓解焦虑情绪
通过心理干预帮助患者缓 解焦虑、恐惧等负面情绪， 提高治疗信心。
改善生活质量
心理干预有助于患者更好 地应对并发症带来的生活 压力，提高生活质量。
糖尿病预防知识ppt课件
详细描述
建议每年进行一次血糖检测，对于高危人群应增加检测频率。同时注意观察身 体症状，如多饮、多尿、视力模糊等，如有异常应及时就医检查。
控制体重
总结词
控制体重有助于降低糖尿病的患病风险。
详细描述
保持健康的BMI值，BMI在18.5-24.9之间为正常范围。避免过度肥胖，肥胖会增 加糖尿病的患病风险。同时注意减少压力，保持心理健康，也有助于控制体重和 预防糖尿病。
糖尿病预防知识ppt 课件
汇报人：可编辑 2023-12-24
目录
CONTENTS
• 糖尿病基础知识 • 糖尿病的危害 • 糖尿病的预防方法 • 个人预防糖尿病的计划 • 糖尿病的误区与真相 • 糖尿病的未来治疗方向
01 糖尿病基础知识
糖尿病的定义
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病 ，由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导 致血糖升高，进而引发一系列并发症 。
糖尿病还会影响家庭成员的情绪 和心理状态，如导致焦虑、抑郁
等问题。
03 糖尿病的预防方法
合理饮食
总结词
合理饮食是预防糖尿病的关键，应注 重营养均衡，控制热量摄入。
详细描述
选择低糖、低脂、高纤维的食物，增 加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入， 减少高糖、高脂肪食物的摄入。控制 每餐的热量摄入，避免暴饮暴食。
适量运动
总结词
适量运动有助于提高身体代谢水平，预防糖尿病的发生。
详细描述
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑车 、游泳等。同时进行适量的力量训练，增强肌肉力量和耐力 。运动时应避免剧烈运动，避免运动过度导致的肌肉拉伤和 关节损伤。
定期检查
总结词
定期检查血糖水平，及时发现糖尿病前期症状，采取预防措施。
建议每年进行一次血糖检测，对于高危人群应增加检测频率。同时注意观察身 体症状，如多饮、多尿、视力模糊等，如有异常应及时就医检查。
控制体重
总结词
控制体重有助于降低糖尿病的患病风险。
详细描述
保持健康的BMI值，BMI在18.5-24.9之间为正常范围。避免过度肥胖，肥胖会增 加糖尿病的患病风险。同时注意减少压力，保持心理健康，也有助于控制体重和 预防糖尿病。
糖尿病预防知识ppt 课件
汇报人：可编辑 2023-12-24
目录
CONTENTS
• 糖尿病基础知识 • 糖尿病的危害 • 糖尿病的预防方法 • 个人预防糖尿病的计划 • 糖尿病的误区与真相 • 糖尿病的未来治疗方向
01 糖尿病基础知识
糖尿病的定义
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病 ，由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导 致血糖升高，进而引发一系列并发症 。
糖尿病还会影响家庭成员的情绪 和心理状态，如导致焦虑、抑郁
等问题。
03 糖尿病的预防方法
合理饮食
总结词
合理饮食是预防糖尿病的关键，应注 重营养均衡，控制热量摄入。
详细描述
选择低糖、低脂、高纤维的食物，增 加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入， 减少高糖、高脂肪食物的摄入。控制 每餐的热量摄入，避免暴饮暴食。
适量运动
总结词
适量运动有助于提高身体代谢水平，预防糖尿病的发生。
详细描述
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑车 、游泳等。同时进行适量的力量训练，增强肌肉力量和耐力 。运动时应避免剧烈运动，避免运动过度导致的肌肉拉伤和 关节损伤。
定期检查
总结词
定期检查血糖水平，及时发现糖尿病前期症状，采取预防措施。
糖尿病并发症ppt课件
是近代糖尿病主要死因，约占75%。
从粥样症
（二）糖尿病微血管病变
1、糖尿病肾病
• 临床特点：持续的蛋白尿
肾功能下降和血压升高。
分5期：
• 初期：高灌注、高滤过、高球内压；
• 基底膜增厚期：间歇性微量蛋白尿；
• 早期肾病期：持续性微量蛋白尿; • 临床肾病期：尿蛋白>200ug/min（尿蛋白
（四）糖尿病足
周围神经
病变
细菌感染
下肢供血 不足
足部疼痛 皮肤溃疡 肢端坏疽
糖尿病足
•
>0.5g/24h），肾功能逐渐减退；
• 尿毒症期 肾衰
2、糖尿病视网膜病变
• 失明原因 ： 主要有黄斑病变、增殖性视网膜 病变及白内障。
• 分2类6级：
背景性
微血管瘤
出血
硬性渗出
增生性
新生毛血管形成，玻璃体出血 机化物形成 视网膜脱离而失明
糖尿病视网膜病变
正常眼底
背景性
增生性
白内障与青光眼
白内障
青光眼
（三）神经病变
周围神经病变 感觉神经——肢端感觉异常（慢性、对称性、下肢 比上肢严重，呈手套或袜套样分布，伴麻木、针刺 、灼热或如踏棉垫感） 肢痛（呈隐痛、刺痛，夜间及寒冷季节加重） 运动神经——肌力减弱以致肌萎缩和瘫痪。 • 自主神经病变：瞳孔改变、排汗异常、胃排空延 迟、腹泻或便秘等胃肠功能紊乱、以及尿潴留、尿 失禁、阳痿等。
糖尿病并发症
糖尿病的主要危害
糖尿病视 网膜病变
糖尿病肾 病
中风
心血管疾病
糖尿病神经病 变
糖尿病并发症的分类
急性
酮症酸中毒 高渗性昏迷 感染
大血管
慢性 微血管
从粥样症
（二）糖尿病微血管病变
1、糖尿病肾病
• 临床特点：持续的蛋白尿
肾功能下降和血压升高。
分5期：
• 初期：高灌注、高滤过、高球内压；
• 基底膜增厚期：间歇性微量蛋白尿；
• 早期肾病期：持续性微量蛋白尿; • 临床肾病期：尿蛋白>200ug/min（尿蛋白
（四）糖尿病足
周围神经
病变
细菌感染
下肢供血 不足
足部疼痛 皮肤溃疡 肢端坏疽
糖尿病足
•
>0.5g/24h），肾功能逐渐减退；
• 尿毒症期 肾衰
2、糖尿病视网膜病变
• 失明原因 ： 主要有黄斑病变、增殖性视网膜 病变及白内障。
• 分2类6级：
背景性
微血管瘤
出血
硬性渗出
增生性
新生毛血管形成，玻璃体出血 机化物形成 视网膜脱离而失明
糖尿病视网膜病变
正常眼底
背景性
增生性
白内障与青光眼
白内障
青光眼
（三）神经病变
周围神经病变 感觉神经——肢端感觉异常（慢性、对称性、下肢 比上肢严重，呈手套或袜套样分布，伴麻木、针刺 、灼热或如踏棉垫感） 肢痛（呈隐痛、刺痛，夜间及寒冷季节加重） 运动神经——肌力减弱以致肌萎缩和瘫痪。 • 自主神经病变：瞳孔改变、排汗异常、胃排空延 迟、腹泻或便秘等胃肠功能紊乱、以及尿潴留、尿 失禁、阳痿等。
糖尿病并发症
糖尿病的主要危害
糖尿病视 网膜病变
糖尿病肾 病
中风
心血管疾病
糖尿病神经病 变
糖尿病并发症的分类
急性
酮症酸中毒 高渗性昏迷 感染
大血管
慢性 微血管
2024年度最新最新版糖尿病防治指南课件
伽等。
2024/3/24
03
确定运动强度和时间
根据患者的体能状况和运动习惯，确定合适的运动强度和时间，建议逐
渐增加运动强度和时间，以避免运动过度引起的低血糖等风险。
29
运动中注意事项及安全防范措施
避免空腹运动
空腹运动容易导致低血糖，应 在餐后1小时左右进行运动。
穿着舒适鞋袜
选择合适的鞋袜，避免运动中 脚部受伤。
16
慢性并发症风险评估及干预措施
大血管病变
评估患者心血管风险，控制血糖 、血压、血脂等危险因素，采取
抗血小板治疗等。
微血管病变
评估患者视网膜、肾脏等微血管 病变情况，控制血糖、血压，改
善微循环等。
神经系统并发症
评估患者认知功能、自主神经等 状况，控制血糖，营养神经等。
2024/3/24
17
多学科联合诊疗模式探讨
2024/3/24
定期进行心理评估
了解患者的心理状态，及时发现焦虑、抑郁等心理问题。
提供心理支持
通过倾听、鼓励、安慰等方式给予患者心理支持，减轻其心理负 担。
教授应对压力的方法
如深呼吸、冥想、放松训练等，帮助患者缓解压力，改善情绪。
21
家属参与和支持体系建设
家属教育
向家属传授糖尿病的基本知识、照护技能等，提 高家属的照护能力。
特殊情况处理
如患者怀孕、手术等特殊情况下，应根据具体情况调整治 疗方案，确保患者安全度过特殊时期。
34
感谢您的观看
THANKS
2024/3/24
35
为患者提供个性化的饮食 和营养建议，帮助患者更 好地控制血糖和保持健康 的生活方式。
关注患者的心理健康状况 ，提供必要的心理支持和 干预措施，帮助患者更好 地应对糖尿病带来的心理 压力和负面情绪。
糖尿病危害及预防PPT课件
糖尿病的管理
糖尿病的管理
药物治疗：根据医生的建议，患者 可以服用口服药物或注射胰岛素来 控制血糖水平。 饮食管理：建立健康的饮食习惯， 包括规律进食和合理的食物选择。
糖尿病的管理
物理活动：进行适当的有氧运动和力量 训练，有助于血糖控制和身体健康。 心理支持：面对糖尿病的挑战，寻求心 理支持和参加支持小组可以帮助患者更 好地管理疾病。
谢谢您的观赏聆听
糖尿病危害及 预防PPT课件
目录 糖尿病的危害 糖尿病的预防 糖尿病的管理
糖尿病的危害
糖尿病的危害
高血糖对身体的危害：糖尿病会引 起各种并发症，包括心血管疾病、 视力损害、肾脏病变等。
影响生活质量：糖尿病患者可能面 临饮食限制、药物治疗以及常规检 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ等措施，对生活造成了一定的影 响。
糖尿病的危害
心理压力增加：患有糖尿病可能会面临 长期的医疗管理和疾病控制，心理压力 相对增加。
糖尿病的预防
糖尿病的预防
合理饮食：控制糖分和碳水化 合物的摄入量，多食用蔬果和 全谷类食品。 积极锻炼：适量运动有助于控 制血糖水平，可以选择有氧运 动和力量训练。
糖尿病的预防
维持健康体重：保持适当的体重有助于 预防糖尿病的发生。 定期体检：定期检查血糖和其他指标， 及早发现糖尿病的风险。
糖尿病防治(社区讲课)PPT课件
双胍类药物
通过抑制肝糖原输出和增加外周组织 对葡萄糖的利用来降低血糖，如二甲 双胍等。
胰岛素治疗适应症和注意事项
适应症
1型糖尿病、妊娠糖尿病、2型糖 尿病口服降糖药无效或合并严重 并发症等。
注意事项
选择合适的胰岛素类型和剂量， 注射部位轮换，避免低血糖反应 等。
其他治疗手段如中医药等
中医药治疗
通过辨证施治，采用中药 汤剂、针灸、拔罐等手段 调理身体，改善糖尿病症 状。
餐次分配和能量控制方法
01
定时定量进餐
遵循定时定量的原则，避免饥饿 或暴饮暴食。
03
食物交换份法
采用食物交换份法，灵活调整食 物种类和数量，实现饮食多样化
。
02
三餐分配合理
早餐占全天总能量的25%-30%， 午餐占30%-40%，晚餐占30%-
35%，同时可适量安排加餐。
04
控制总能量摄入
根据个体情况适当减少总能量的 摄入，以达到控制体重和血糖的
行为改变
部分学员分享了自己在课程后的行为改变，如调整饮食、增加运 动等，以及这些改变带来的积极效果。
问题与困惑
学员们提出了一些在实际操作中遇到的问题和困惑，如如何选择 合适的药物、如何制定个性化的饮食计划等。
未来发展趋势预测
糖尿病防治研究进展
随着医学研究的不断深入，未来可能会有更多的创新药物 和治疗手段问世，为糖尿病患者提供更好的治疗选择。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制 定个体化的治疗方案，包 括药物治疗和生活方式干 预等。
三级预防：延缓并发症发生
血糖控制
通过药物治疗和生活方 式干预，将血糖控制在 正常范围内，减少并发
症的发生。
血压和血脂控制
《art7糖尿病并发症》课件
糖尿病并发症的日常护理与
04
保健
饮食护理
控制总热量摄入：根据患者的身 高、体重、性别、年龄和活动量 等因素，计算每日所需热量，保 持摄入与消耗平衡。
控制餐后血糖：适当分餐，避免 一次性摄入过多食物导致血糖急 剧升高。
总结词：合理饮食是糖尿病并发 症日常护理的重要环节，有助于 控制血糖、减轻症状、预防并发 症的发生。
03 增加医疗负担
糖尿病并发症需要长期治疗和管理，给家庭和社 会带来巨大的经济负担。
糖尿病并发症的预防与控制
控制血糖
保持血糖在正常范围内， 可以有效地预防和控制糖 尿病并发症的发生和发展 。
健康饮食
合理搭配食物，控制热量 摄入，保持营养均衡，有 利于控制血糖和预防糖尿 病并发症。
适量运动
适当的运动可以促进新陈 代谢，降低血糖，增强身 体免疫力，预防糖尿病并 发症。
根据病情选择合适的降糖
药物或胰岛素进行治疗。
04 健康管理
定期进行健康检查，监测
病情变化，及时调整治疗
方案。
治疗药物与方案
01 口服降糖药
如磺脲类、双胍类、格列奈类等，适用于轻中度 患者。
02 胰岛素治疗
对于病情较重或口服降糖药效果不佳的患者，可 采用胰岛素治疗。
03 个体化治疗方案
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以 达到最佳治疗效果。
05
策略
控制血糖、血压、血脂等危险因素
血糖控制
保持血糖水平在正常范围 内，减少高血糖对身体的 损害。
血脂控制
调整饮食结构，增加运动 ，必要时使用降脂药物， 降低血脂水平。
血压控制
定期监测血压，采取措施 降低血压至正常范围，预 防心血管并发症。
糖尿病急性并发症处理PPT课件
详细描述
高血糖高渗状态是糖尿病患者的一种急性并发症，通常表现为脱水、高渗综合征等症状。高血糖高渗 状态的原因主要是由于胰岛素使用不足、饮食不当或肾功能不全等引起。处理高血糖高渗状态的方法 包括及时补充水分、调整胰岛素使用剂量、调整饮食和肾功能不全的治疗等。
糖尿病酮症酸中毒
总结词
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症 中较为危急的一种，患者可能出现呼吸 急促、意识障碍等症状，需要及时处理 。
获得更加安全有效的治疗手段。
THANKS
感谢观看
就医前准备
在就医前应记录自己的血糖情况、饮 食情况、运动情况等，以便医生更好 地了解病情。
04
糖尿病急性并发症处理的 注意事项
及时就医，不要自行处理
糖尿病急性并发症如酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等，病情发展迅速，需要及时就医。患者及家属 应牢记紧急就医的信号，如出现食欲减退、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味等症状时， 应立即前往医院就诊。切忌自行处理或拖延治疗，以免延误病情。
VS
详细描述
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者的一种急 性并发症，通常表现为呼吸急促、意识障 碍等症状。糖尿病酮症酸中毒的原因主要 是由于胰岛素使用不足、感染或应激等引 起。处理糖尿病酮症酸中毒的方法包括及 时补充胰岛素、纠正酸碱平衡紊乱、控制 感染和应激等。
乳酸酸中毒
总结词
乳酸酸中毒是糖尿病急性并发症中较为罕见 的一种，患者可能出现呼吸急促、意识障碍 等症状，需要及时处理。
通过定期监测血糖，可以及时了解血 糖控制情况，发现高血糖或低血糖， 从而采取相应措施。
自我血糖监测
动态血糖监测
对于血糖波动较大的患者，可以考虑 使用动态血糖监测，以更全面地了解 血糖变化情况。
高血糖高渗状态是糖尿病患者的一种急性并发症，通常表现为脱水、高渗综合征等症状。高血糖高渗 状态的原因主要是由于胰岛素使用不足、饮食不当或肾功能不全等引起。处理高血糖高渗状态的方法 包括及时补充水分、调整胰岛素使用剂量、调整饮食和肾功能不全的治疗等。
糖尿病酮症酸中毒
总结词
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症 中较为危急的一种，患者可能出现呼吸 急促、意识障碍等症状，需要及时处理 。
获得更加安全有效的治疗手段。
THANKS
感谢观看
就医前准备
在就医前应记录自己的血糖情况、饮 食情况、运动情况等，以便医生更好 地了解病情。
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糖尿病急性并发症处理的 注意事项
及时就医，不要自行处理
糖尿病急性并发症如酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等，病情发展迅速，需要及时就医。患者及家属 应牢记紧急就医的信号，如出现食欲减退、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味等症状时， 应立即前往医院就诊。切忌自行处理或拖延治疗，以免延误病情。
VS
详细描述
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者的一种急 性并发症，通常表现为呼吸急促、意识障 碍等症状。糖尿病酮症酸中毒的原因主要 是由于胰岛素使用不足、感染或应激等引 起。处理糖尿病酮症酸中毒的方法包括及 时补充胰岛素、纠正酸碱平衡紊乱、控制 感染和应激等。
乳酸酸中毒
总结词
乳酸酸中毒是糖尿病急性并发症中较为罕见 的一种，患者可能出现呼吸急促、意识障碍 等症状，需要及时处理。
通过定期监测血糖，可以及时了解血 糖控制情况，发现高血糖或低血糖， 从而采取相应措施。
自我血糖监测
动态血糖监测
对于血糖波动较大的患者，可以考虑 使用动态血糖监测，以更全面地了解 血糖变化情况。
糖尿病的并发症ppt课件
乏力） 神经：痛觉迟钝、肌无力、便秘、性功能障
碍等 眼：视网膜病变、白内障、青光眼、失明 足：坏疽、截肢、皮肤温度变凉、水肿
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5
三、低血糖的概念
大多数糖尿病患者认为:
糖尿病=高血糖
那么，为什么糖尿病也会出现低 血糖？
编辑版ppt
6
低血糖是治疗糖尿病过程中常见的
并发症，常发生于糖尿病治疗中。 由于低血糖对身体造成的危害极大， 糖尿病患者应学会识别低血糖反应 及进行自我救治，尽可能避免药源 性低血糖的发生。一次性严重的医 源性低血糖可以抵消患者一生良好 的血糖控制
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9
四
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五 低血糖的处理
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五、低血糖的处理
15分钟后复测血糖，仍为低血糖者，应重复治疗。 处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划。如果 不能准时进食下一餐或加餐时，可以吃一些缓慢 吸收的碳水化合物，如苹果或一片面包。 发生严重低血糖，神志不清或口服食品受限者， 应立即送医院急诊，尽快静脉输入葡萄糖液体。
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30
七、低血糖的预防措施
控制每日的进食量和进食时间 保持适当的运动量，在运动量增加时要注 意能量补充 充分了解低血糖反应的常见症状 学会血糖的自我监测，掌握自救方法 保持健康的心里
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碍等 眼：视网膜病变、白内障、青光眼、失明 足：坏疽、截肢、皮肤温度变凉、水肿
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三、低血糖的概念
大多数糖尿病患者认为:
糖尿病=高血糖
那么，为什么糖尿病也会出现低 血糖？
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低血糖是治疗糖尿病过程中常见的
并发症，常发生于糖尿病治疗中。 由于低血糖对身体造成的危害极大， 糖尿病患者应学会识别低血糖反应 及进行自我救治，尽可能避免药源 性低血糖的发生。一次性严重的医 源性低血糖可以抵消患者一生良好 的血糖控制
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五 低血糖的处理
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五、低血糖的处理
15分钟后复测血糖，仍为低血糖者，应重复治疗。 处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划。如果 不能准时进食下一餐或加餐时，可以吃一些缓慢 吸收的碳水化合物，如苹果或一片面包。 发生严重低血糖，神志不清或口服食品受限者， 应立即送医院急诊，尽快静脉输入葡萄糖液体。
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七、低血糖的预防措施
控制每日的进食量和进食时间 保持适当的运动量，在运动量增加时要注 意能量补充 充分了解低血糖反应的常见症状 学会血糖的自我监测，掌握自救方法 保持健康的心里
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编辑版ppt
糖尿病伴有并发症的护理PPT课件
监测结果分析： 根据血糖值调整 饮食、运动和药物治疗方案Fra bibliotek药物使用
01
遵照医嘱：严格 遵循医生处方，
按时按量用药
02
药物选择：根据 病情和并发症选
择合适的药物
03
药物剂量：根据 病情和并发症调
整药物剂量
04
药物副作用：了 解药物的副作用， 并采取相应措施
预防和处理
05
药物储存：按照 药物说明书要求 储存药物，避免 药物变质或失效
疏导
4
运动疗法：适当 进行运动，增强 体质，提高免疫
力
5
并发症预防：定 期检查，及时发 现并治疗并发症
效果评估
1. 血糖控制：患者血糖水平是否得 到有效控制
2. 并发症改善：患者并发症是否得 到缓解或改善
3. 生活质量：患者生活质量是否得 到提高
4. 心理状态：患者心理状态是否得 到改善
5. 护理满意度：患者对护理服务的 满意度如何
汇报人：刀客特万
刀客特万
目录
01. 糖尿病并发症 02. 护理要点 03. 护理技巧 04. 护理案例分析
1
常见并发症
糖尿病视网膜病变 糖尿病神经病变 糖尿病心血管疾病
糖尿病肾病 糖尿病足病 糖尿病皮肤病
并发症的危害
01 影响生活质量：糖尿病并发 症可能导致患者生活质量下 降，如视力下降、肢体麻木 等。
02 增加死亡风险：糖尿病并发 症可能导致患者死亡风险增 加，如心血管疾病、肾衰竭 等。
运动指导
1. 运动类型：有氧运动和抗阻运动相 结合
2. 运动强度：中等强度，以不引起不 适为宜
3. 运动时间：每次30-60分钟，每周 至少150分钟
01
遵照医嘱：严格 遵循医生处方，
按时按量用药
02
药物选择：根据 病情和并发症选
择合适的药物
03
药物剂量：根据 病情和并发症调
整药物剂量
04
药物副作用：了 解药物的副作用， 并采取相应措施
预防和处理
05
药物储存：按照 药物说明书要求 储存药物，避免 药物变质或失效
疏导
4
运动疗法：适当 进行运动，增强 体质，提高免疫
力
5
并发症预防：定 期检查，及时发 现并治疗并发症
效果评估
1. 血糖控制：患者血糖水平是否得 到有效控制
2. 并发症改善：患者并发症是否得 到缓解或改善
3. 生活质量：患者生活质量是否得 到提高
4. 心理状态：患者心理状态是否得 到改善
5. 护理满意度：患者对护理服务的 满意度如何
汇报人：刀客特万
刀客特万
目录
01. 糖尿病并发症 02. 护理要点 03. 护理技巧 04. 护理案例分析
1
常见并发症
糖尿病视网膜病变 糖尿病神经病变 糖尿病心血管疾病
糖尿病肾病 糖尿病足病 糖尿病皮肤病
并发症的危害
01 影响生活质量：糖尿病并发 症可能导致患者生活质量下 降，如视力下降、肢体麻木 等。
02 增加死亡风险：糖尿病并发 症可能导致患者死亡风险增 加，如心血管疾病、肾衰竭 等。
运动指导
1. 运动类型：有氧运动和抗阻运动相 结合
2. 运动强度：中等强度，以不引起不 适为宜
3. 运动时间：每次30-60分钟，每周 至少150分钟
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刘新民主编，《实用内分泌学》，人民军医出版社.P1528-29
低血糖未恢复
静脉滴注5%或10%的葡萄糖液 有必要时加用肾上腺皮质激素
低血糖分类
低血糖分类 严重低血糖 需要旁人帮助，常有意识障碍
症状性低血糖
无症状性低血糖 可疑症状性低血糖
血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖症状
血糖≤3.9mmol/L，但无低血糖症状 出现低血糖症状，但没有检测血糖
运动过度
胡绍文主编.实用糖尿病学(第二版).人民军医出版社.P251-252
低血糖的临床表现
交感神经兴奋
心悸 焦虑 出汗 饥饿感
中枢神经症状
神志改变 认知障碍 抽搐 昏迷
• 老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状
• 夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理 • 屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷
主要症状
实验室检查
2013版 《中国2型糖尿病防治指南》
糖尿病酮症酸中毒治疗原则
• •
补液：纠正失水，恢复肾灌注。应先快后慢，根据血压、 心率、每小时尿量及周围循环情况决定输液量和输液速度。 胰岛素：小剂量静脉滴注，以0.1U/Kg/h开始，每1-2小时 测定血糖根据血糖下降情况调整胰岛素用量。
•
糖尿病并发症
糖尿病急性并发症 糖尿病酮症酸中毒（DKA） 高血糖高渗综合征（HHS） 糖尿病乳酸性酸中毒 低血糖 糖尿病慢性并发症 大血管并发症 微血管并发症
糖尿病酮症酸中毒的诱因
1型糖尿病有发生DKA的倾向
2型糖尿病亦可发生
常见的诱因
急性感染 胰岛素不适当减量或突然中断治疗 饮食不当
胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩
精神刺激等
2013版 《中国2型糖尿病防治指南》
糖尿病酮症酸中毒（DKA）
轻度：仅有酮症而无酸中毒（糖尿病酮症） 中度：除酮症外，还有轻至中度酸中毒（DKA）
分类
重度：酸中毒伴意识障碍（DKA昏迷）
或虽无意识障碍，但二氧化碳结合力低于10 mmol/L 多尿、烦渴多饮和乏力症状加重; 体重下降；疲乏无力；视力模糊；呼吸深大；腹痛、恶 心、呕吐；小腿肌肉痉挛 血糖明显升高（16.7~33.3 mmol/L）；代谢性酸中毒； 尿糖、尿酮阳性或强阳性；血酮体增高（>3.0 mmol/L）
诊断标准
（3）血清碳酸氢根≥18mmol/L，或动脉血pH≥7.30 （4）尿糖呈强阳性，而尿酮阴性或为弱阳性 积极补液，纠正脱水
治疗原则
小剂量胰岛素经脉输注控制血糖
纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡 处理诱发因素和并发症
2013版 《中国2型糖尿病防治指南》
糖尿病乳酸性酸中毒诱因
主要是体内无氧酵解的糖代谢产物乳酸大量堆积，导 致高乳酸血症，进一步出现血pH降低，即为乳酸性酸 中毒。
心绞痛 中风/短暂性脑缺血
治疗原则
补碱应尽早且充分 去除诱发因素 严格掌握双胍类药物的适应证
预防
对伴有肝、肾功能不全，慢性缺氧性心肺疾病及一般情况 差的患者忌用双胍类降糖药
使用双胍类药物患者在遇到急性危重疾病时，应改用胰岛 素治疗
201尿病患者在药物治疗过程中发生的 血糖过低的现象，可导致患者不适甚至生命危险，也 是血糖达标的主要障碍。
•
纠正电解质紊乱和酸中毒。
去除诱因和治疗并发症。
2013版 《中国2型糖尿病防治指南》
高血糖高渗综合征的诱发原因
感染 药物如利尿剂，受体阻滞剂，糖皮质激素、环胞 霉素、西咪替丁、噻嗪衍生物等 饮用过多的含葡萄糖饮料 医源性
高血糖高渗综合征（HHS）
主要症状 实验室检查
严重失水症状体征 神经系统症状体征 严重高血糖，血浆有效渗透压升高，尿糖强阳性，可无明显酮症 （1）血糖≥33.3 mmol/L （2）有效血浆渗透压≥320 mOsm/L
2013版 《中国2型糖尿病防治指南》
糖尿病并发症
糖尿病急性并发症 酮症酸中毒 高糖高渗性昏迷 乳酸性酸中毒 低血糖 糖尿病慢性并发症 大血管并发症 微血管并发症
糖尿病慢性并发症
糖尿病大血管并发症
糖尿病引起的大血管病变累及心、脑大血管，导致心脑
血管动脉粥样硬化病变加速发展，主要表现为冠心病、 脑卒中等。
糖尿病并发症防治
并发症防治 急性并发症 慢性并发症 糖尿病人群监测 血糖监测指标 其他监测指标
并发症防治 急性并发症 慢性并发症 糖尿病人群监测 血糖监测指标 其他监测指标
糖尿病并发症
糖尿病急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 高血糖高渗综合征 糖尿病乳酸性酸中毒 低血糖 糖尿病慢性并发症 大血管并发症 微血管并发症
低血糖诊断标准
非糖尿病患者 接受药物治疗糖尿病患者 ＜2.8mmol/L ≤3.9mmol/L
2013版 《中国2型糖尿病防治指南》
发生低血糖的原因
胰岛素治疗后 口服降糖药 其他药物治疗后 饮酒 肝、肾功能不全 早期2型糖尿病的迟发性 餐后低血糖 合并其他疾病或状况
进食减少或吸收不良
冠心病
糖尿病引发
脑血管疾病
80%的糖尿病患者 最终死于心脑血管疾病
Clinical Science (2005) 109, 143–159 (Printed in Great Britain)
国外前瞻性糖尿病研究表明：
部分新诊断2型糖尿病患者已存在心脑血管 病变
心血管病变
心电图异常
发生率
18%
心肌梗塞
•糖尿病合并乳酸性酸中毒的发生率较低，但死亡率很高 •大多发生在伴有肝、肾功能不全或慢性心肺功能不全等缺 氧性疾病患者，尤其见于服用苯乙双胍者
2013版 《中国2型糖尿病防治指南》
糖尿病乳酸性酸中毒
主要症状
实验室检查
疲乏无力，厌食、恶心或呕吐，呼吸深大，嗜睡等
明显酸中毒，但血、尿酮体不升高，血乳酸水平升高 补液，扩容，纠正脱水、休克
2010版 《中国2型糖尿病防治指南》
急性低血糖症的治疗
无意识障碍
进食 口服葡萄糖20-30g 口服蔗糖
有意识障碍
静脉推注50%葡萄糖50-100ml 胰高糖素1mg肌注或皮下注射
每15-20分钟监测一次血糖水平，确定低血糖恢复情况
低血糖已恢复
了解低血糖发生的原因 教育患者有关低血糖的知识 避免低血糖的再次发生
低血糖未恢复
静脉滴注5%或10%的葡萄糖液 有必要时加用肾上腺皮质激素
低血糖分类
低血糖分类 严重低血糖 需要旁人帮助，常有意识障碍
症状性低血糖
无症状性低血糖 可疑症状性低血糖
血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖症状
血糖≤3.9mmol/L，但无低血糖症状 出现低血糖症状，但没有检测血糖
运动过度
胡绍文主编.实用糖尿病学(第二版).人民军医出版社.P251-252
低血糖的临床表现
交感神经兴奋
心悸 焦虑 出汗 饥饿感
中枢神经症状
神志改变 认知障碍 抽搐 昏迷
• 老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状
• 夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理 • 屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷
主要症状
实验室检查
2013版 《中国2型糖尿病防治指南》
糖尿病酮症酸中毒治疗原则
• •
补液：纠正失水，恢复肾灌注。应先快后慢，根据血压、 心率、每小时尿量及周围循环情况决定输液量和输液速度。 胰岛素：小剂量静脉滴注，以0.1U/Kg/h开始，每1-2小时 测定血糖根据血糖下降情况调整胰岛素用量。
•
糖尿病并发症
糖尿病急性并发症 糖尿病酮症酸中毒（DKA） 高血糖高渗综合征（HHS） 糖尿病乳酸性酸中毒 低血糖 糖尿病慢性并发症 大血管并发症 微血管并发症
糖尿病酮症酸中毒的诱因
1型糖尿病有发生DKA的倾向
2型糖尿病亦可发生
常见的诱因
急性感染 胰岛素不适当减量或突然中断治疗 饮食不当
胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩
精神刺激等
2013版 《中国2型糖尿病防治指南》
糖尿病酮症酸中毒（DKA）
轻度：仅有酮症而无酸中毒（糖尿病酮症） 中度：除酮症外，还有轻至中度酸中毒（DKA）
分类
重度：酸中毒伴意识障碍（DKA昏迷）
或虽无意识障碍，但二氧化碳结合力低于10 mmol/L 多尿、烦渴多饮和乏力症状加重; 体重下降；疲乏无力；视力模糊；呼吸深大；腹痛、恶 心、呕吐；小腿肌肉痉挛 血糖明显升高（16.7~33.3 mmol/L）；代谢性酸中毒； 尿糖、尿酮阳性或强阳性；血酮体增高（>3.0 mmol/L）
诊断标准
（3）血清碳酸氢根≥18mmol/L，或动脉血pH≥7.30 （4）尿糖呈强阳性，而尿酮阴性或为弱阳性 积极补液，纠正脱水
治疗原则
小剂量胰岛素经脉输注控制血糖
纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡 处理诱发因素和并发症
2013版 《中国2型糖尿病防治指南》
糖尿病乳酸性酸中毒诱因
主要是体内无氧酵解的糖代谢产物乳酸大量堆积，导 致高乳酸血症，进一步出现血pH降低，即为乳酸性酸 中毒。
心绞痛 中风/短暂性脑缺血
治疗原则
补碱应尽早且充分 去除诱发因素 严格掌握双胍类药物的适应证
预防
对伴有肝、肾功能不全，慢性缺氧性心肺疾病及一般情况 差的患者忌用双胍类降糖药
使用双胍类药物患者在遇到急性危重疾病时，应改用胰岛 素治疗
201尿病患者在药物治疗过程中发生的 血糖过低的现象，可导致患者不适甚至生命危险，也 是血糖达标的主要障碍。
•
纠正电解质紊乱和酸中毒。
去除诱因和治疗并发症。
2013版 《中国2型糖尿病防治指南》
高血糖高渗综合征的诱发原因
感染 药物如利尿剂，受体阻滞剂，糖皮质激素、环胞 霉素、西咪替丁、噻嗪衍生物等 饮用过多的含葡萄糖饮料 医源性
高血糖高渗综合征（HHS）
主要症状 实验室检查
严重失水症状体征 神经系统症状体征 严重高血糖，血浆有效渗透压升高，尿糖强阳性，可无明显酮症 （1）血糖≥33.3 mmol/L （2）有效血浆渗透压≥320 mOsm/L
2013版 《中国2型糖尿病防治指南》
糖尿病并发症
糖尿病急性并发症 酮症酸中毒 高糖高渗性昏迷 乳酸性酸中毒 低血糖 糖尿病慢性并发症 大血管并发症 微血管并发症
糖尿病慢性并发症
糖尿病大血管并发症
糖尿病引起的大血管病变累及心、脑大血管，导致心脑
血管动脉粥样硬化病变加速发展，主要表现为冠心病、 脑卒中等。
糖尿病并发症防治
并发症防治 急性并发症 慢性并发症 糖尿病人群监测 血糖监测指标 其他监测指标
并发症防治 急性并发症 慢性并发症 糖尿病人群监测 血糖监测指标 其他监测指标
糖尿病并发症
糖尿病急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 高血糖高渗综合征 糖尿病乳酸性酸中毒 低血糖 糖尿病慢性并发症 大血管并发症 微血管并发症
低血糖诊断标准
非糖尿病患者 接受药物治疗糖尿病患者 ＜2.8mmol/L ≤3.9mmol/L
2013版 《中国2型糖尿病防治指南》
发生低血糖的原因
胰岛素治疗后 口服降糖药 其他药物治疗后 饮酒 肝、肾功能不全 早期2型糖尿病的迟发性 餐后低血糖 合并其他疾病或状况
进食减少或吸收不良
冠心病
糖尿病引发
脑血管疾病
80%的糖尿病患者 最终死于心脑血管疾病
Clinical Science (2005) 109, 143–159 (Printed in Great Britain)
国外前瞻性糖尿病研究表明：
部分新诊断2型糖尿病患者已存在心脑血管 病变
心血管病变
心电图异常
发生率
18%
心肌梗塞
•糖尿病合并乳酸性酸中毒的发生率较低，但死亡率很高 •大多发生在伴有肝、肾功能不全或慢性心肺功能不全等缺 氧性疾病患者，尤其见于服用苯乙双胍者
2013版 《中国2型糖尿病防治指南》
糖尿病乳酸性酸中毒
主要症状
实验室检查
疲乏无力，厌食、恶心或呕吐，呼吸深大，嗜睡等
明显酸中毒，但血、尿酮体不升高，血乳酸水平升高 补液，扩容，纠正脱水、休克
2010版 《中国2型糖尿病防治指南》
急性低血糖症的治疗
无意识障碍
进食 口服葡萄糖20-30g 口服蔗糖
有意识障碍
静脉推注50%葡萄糖50-100ml 胰高糖素1mg肌注或皮下注射
每15-20分钟监测一次血糖水平，确定低血糖恢复情况
低血糖已恢复
了解低血糖发生的原因 教育患者有关低血糖的知识 避免低血糖的再次发生