老年人经尿道前列腺电切术后致精神障碍的原因分析及护理措施

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经尿道前列腺电切术后护理

经尿道前列腺电切术后护理术前护理1、心理护理：提到手术，病人都会紧张、焦虑，担心术中发生意外、术后恢复不理想等，我们向患者讲清楚恐惧紧张的精神状态对手术不利，会影响预后，耐心说明手术的必要性和重要性，并向患者和家属介绍TURP的手术优点,如不需要开腹，术中损伤小、出血少、安全性高、无疼痛等，术后膀胱冲洗的目的，使患者有心理准备，消除顾虑，保持情绪稳定，本组病人均能积极配合治疗及护理。

2、术前准备：术前协助做好心肺血等常规检查，根据病人情况适当给予输血或备血，留置导尿者，定时冲洗膀胱，控制尿路感染，注意保暖预防感冒，戒除烟酒，训练床上大小便，便秘者给予纤维素丰富的食物或缓泻剂，术前一日备皮，术前晚灌肠，晚上8时始禁食，术晨根据病人情况予肥皂水灌肠或清洁灌肠。

术后护理1、密切观察病情变化：术后注意生命体征等变化，由于术中及术后用大量冲洗液冲洗膀胱，在临床上出现血压波动及肺、脑、肾水肿等一系列病理或生理变化，如发现患者烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高、脉搏慢、呼吸困难等情况时应警惕是否发生TUR综合症，应及时准备好抢救物品，并立即报告医生，给予相应处理；另因患者均为高龄，还伴有其他慢性病，麻醉对心肺等会有不同程度的影响。

本组有3例因脉搏慢（40～50次/min），予阿托品注射后纠正；血压低者2例、血压高者5例，经及时处理后纠正。

2、各种管道护理：妥善固定各引流管，保持导尿管通畅，翻身时注意引流管无移位和脱落，并定时挤捏引流管，防止血块堵塞。

此外需根据引流液颜色调节冲洗液速度，一般80～100滴/min，液柱高60cm为宜。

预防并发症1、预防出血：出血常在术后24h内出现，因此必须密切观察血压变化，引流液的颜色、性质，估计出血量，认真做好记录。

如发现引流液颜色为深红色，伴有小血块，经挤捏仍引流不畅时，可用注射器抽吸生理盐水冲洗膀胱，以促通畅，并可适当加快冲洗速度，直到引流液颜色变浅为止。

若患者出血量多，膀胱胀，血压下降，脉搏增快，严重者则出现休克时，应立即停止膀胱冲洗，加快输液、输血速度，按医嘱给予止血药，并协助做好电切镜检查止血及清理血块的准备工作。

经尿道前列腺电切术后精神障碍的临床分析

术创伤、应激反应、中输ｍ、血压、术低脑流降低、术后电解质紊乱、低氧血症以及术后明显的疼痛等则可促使精神障碍
的发生。
本组ＴＲＵＰ术后现精神障碍的病例除年龄偏大、础基病变稍多之外，还存在术后过度关注疼痛、出ｍ等，心理相对
［］张挺杰，源，燕，．年病人术后精神障碍的发生半和病因４皋江等老分析．床麻醉学杂志，０３１（：８临２０，９２）９．［］周军，先前，乾浩，．列腺术后谵妄的诊治体会．国医５叶朱等前中帅进修杂志，００，３３）４４．２１３（０：７— ８（稿日期：０１— ７— ５收２ｌ０２）（文编辑：本郎威）
江西医药，０８４（：６２０，３７）６９—６１７．
增加家属探视的次数和时间，足心理需求，恐惧心理减满使轻或消失。术后保持导尿管引流通畅，免ｆ重和膀胱避血加痉挛的发生。当现术后精神障碍症状，先要排除脑部首器质性病变，以便及早发现，取必要的治疗措施。存明确采非神经系统病变后可以采取以下治疗方法：１镇静治疗，（）给予催眠镇静药，择具有较少低ｍ压或心脏副作用的短效苯选
绞痛病史者１例，性支气管炎２例。全部患者均无精神病慢

经尿道前列腺切除术后并发症的原因和护理

１．２手术方法
手术使用Ｆ６ｔｚ２Ｓｒ电切镜，中冲洗液为５ｏ术％葡萄糖溶液。患者硬膜
④并发症的预防与处理：术后有无膀胱痉挛的发生，手术创
外麻醉，取结石位，行经尿道前列腺切除术，中彻底止血，术后留置术引流管引流及三腔气囊尿管持续冲洗膀胱ｆ】，术后常规使用抗生素。
６～２５。所有患者均经过Ｂ、Ｃ、膀胱镜及直肠指诊确诊为良Ｏ１ｇ超Ｔ性
前列腺增生。其中合并膀胱结石３，合并膀胱肿瘤５，合并糖尿病例例７，合并原发性高血压８。将全部患者随机分成２，常规护理组例例组
气囊尿管引流通畅，并根据引流液颜色调整冲洗速度，一般８－１０００滴／ｎｍｉ，冲洗液温度２－３￣。每日００定时挤压引流管，如引流不畅则使用注射器进行抽吸，引流液小于冲洗液时，则需要检查引流管位置，挤如压气囊，保持引流通畅。③饮食护理：术后多食蔬菜及水时，保持大
护理组和综合护理组各３５例，常规护理组给予常规泌尿外科手术护理，综合护理组为患者提供针对经尿道前列腺切除术特点设计的个性化综合护理，比较两组患者的术后情况。结果综合护理组患者术后膀胱痉挛、下肢静脉血栓、术后出血、精神异常等并发症的发生率明显低于常规护理组＜０５；综合护理组患者术后引流管冲洗时间、留置尿管时间及住院时间均明显短于常规护理组（．）０Ｐ＜０５。结．）０论给予经尿道前列腺切除术患者积极、充分、全面的术前术后综合护理，可以减轻患者的痛苦，促进患者早Ｅ复。ｌ康

经尿道前列腺电切术后并发症的原因分析及护理

ＴＲＵＳ综合征，下肢深静脉血栓形成，７例２例脑血栓形成，２例死于肺栓塞。２术后并发症原因分析及护理措施２１术后出血．几乎所有患者术后均有不同程度肉眼血尿。
现代中西医结合杂志ＭｄｒｏｒａｏｔｒｔｒｄｉａＣｉｅｅａｄＷｅｔｎＭｅｉｎ０１Ｓｐ２（７ｏｅＪｕｎｌｆｎｇａｄＴａｉｏｌｈｎｓｎｓｒｄｃｅ１ｅ，Ｏ２）ｎＩｅｅｔｎｅｉ２
・４７・３８
山莨菪碱或盐酸哌替啶（冷丁）射液。术后症状较重者，度注
快、除下尿路梗阻确切等优点。我院２０解０４年７月一２０ｏ８年
ｌ共行ＴＲＯ月ＵＰ手术３０例，过精心治疗及护理，效满６经疗
［章编号］１０文０８—８４（０１２３８０８９２１）７— ４７— ２宜速度冲洗，止速度过快引起膀胱扩张及过慢形成凝血块防
前列腺增生症（Ｐ是男性老年患者的常见病，０岁以ＢＨ）６上男性＞６％有前列腺增生 … 。经尿道前列腺电切术０（ＵＰ是治疗良性ＢＨ的金标准术式，有创伤小、复ＴＲ）Ｐ具恢
原因的烦躁不安、痛、心呕吐、吸困难、压先升后降、头恶呼血心律失常、态恍惚、识障碍等症状，别是患者表现哈欠神意特不断，怀疑有ＴＲ应ＵＳ综合征的可能。及时向医师报告并急

经尿道前列腺等离子电切术后护理

经尿道前列腺电切术的护理良性前列腺增生症（BPH）,以往也称前列腺肥大，是我国中老年男性常见的泌尿系统外科疾病，治疗的手段早期主要靠保守治疗或药物治疗，当疾病发展出现明显的尿潴留、尿不尽、夜尿增多等症状时，手术治疗是有效可行的治疗方法。

但是，传统的手术范围较大,手术时间对较长,术后的愈合时间也较长。

近几年来,随着微创技术的发展，经尿道前列腺电切术（TURP）成为BPH的主要手术方式。

TURP手术与传统手术相比具有更安全、更高效、手术时间短、出血少、创伤小、术后恢复快等特点。

早期表现1 .膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。

尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多（每夜4-5次或者更多）更有临床意义。

2 .排尿梗阻症状：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。

（1）排尿无力、尿线变细和尿滴沥（2）血尿（每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿又称镜下血尿）（3）尿潴留术前护理（1）心里辅导:因为为经尿道前列腺电切手术是一种新的手术方法,大多数患者对该手术了不够,尤其害怕手术疼痛,担心术后出现各种并发症以及预后等。

针对这些心理情况,对病人宣教经尿道前列腺电切术的相关知识、治疗原理和程序,能使患者消除顾虑,并积极配合手术,同时向患者说明手术的体位,手术方式、麻醉的影响等,能缩短手术的时间⑵术前准备:TURP存在大出血的手术风险，因此术前必须完善血、尿、便常规检查,出凝血时间和凝血酶原测定,常规生化检查,前列腺特异抗原检测及泌尿系BUS,心肺功能，胸部照片等以排除严重的基础疾病对手术带来的风险。

手术前一天应常规备皮合血等;术前8小时禁食,4小时禁水,手术前晚灌肠,以减少肠道的积便积气对手术的影响。

术后护理1.严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”（TURP综合症）TURP综合征是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症，患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。

高危前列腺增生经尿道前列腺电切术后并发精神障碍原因与护理

２．２．２　伤口护理　术后伤口弹力绷带加压包扎，可起到止血作用，２０ｍｉｎ后拆开弹力绷带，并且每天更换伤口敷料，如有渗血、渗液，随时更换，避免伤口感染。

嘱病人术后抬高患肢１５°～２０°，注意保暖。

若无特殊情况，２周后拆线。

２．２．３　皮肤情况　观察患肢的麻木程度、肢体动脉搏动情况及皮肤温度变化，如皮肤温度逐渐由暖变冷，肤色苍白，皮肤出现青紫花斑，此时应采取保暖措施，并及时通知医生。

术后６ｈ后，定时翻身，预防压疮发生。

２．４　用药护理　控制血糖、血压平稳，是手术成功的前提，活血化瘀通络，改善微循环是治疗的一个重要环节。

术后３ｄ采取抗感染、营养神经治疗。

药物现配现用，剂量准确，用药过程中注意观察皮肤渗血、渗液，监测血糖、凝血功能。

口服或静脉点滴营养神经的药物，嘱病人按时服药，勿随意增减剂量。

注射胰岛素时，局部皮肤严格消毒，以防感染，根据病情给予抗生素治疗。

２．５　血糖控制　血糖控制在６～８ｍｍｏｌ／Ｌ，保持血糖稳定在正常水平。

预防术后血糖偏高，对伤口愈合及术后神经恢复有利。

２．６　出院指导　嘱病人出院后每天定时复查血糖，按时服用降糖药。

定期到医院复诊，复查伤口恢复情况，观察有无出血倾向、肢体活动受限、肢端温暖情况。

告诉病人注意保暖，尽量抬高患肢，避免长时间站立、翘腿等。

注意个人卫生，防止伤口感染。

若伤口渗血、渗液严重，肢体感觉麻木较术前严重，应立即到医院就诊。

３　小结糖尿病性周围神经变的发生是多因素的，发病机理较为复杂，近年来普遍认为是多种因素共同作用的结果。

主要的发病机制与代谢及生化异常、微血管病变、免疫因素和维生素缺乏等有关。

通过周围神经松解术治疗，可取得显著疗效，为糖尿病性周围神经病变的治疗提供了新的治疗途径，有利于患者康复。

参　考　文　献［１］　Ｌｅｉｎｎｉｎｇｅｒ　ＧＭ，Ｖｉｎｃｅｎｔ　ＡＭ，Ｆｅｌｄｍａｎ　ＥＬ．Ｔｈｅ　ｒｏｌｅ　ｏｆ　ｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｓ　ｉｎｄｉａｂｅｔｉｃ　ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．ＰｅｒｉｐｈｅｒＮｅｒｖＳｙｓｔ，２００４，９（１）：２６．［２］　吕和．糖尿病及其并发症中西医诊治学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９７：３９１．（收稿日期：２０１２－０７－０７）高危前列腺增生经尿道前列腺电切术后并发精神障碍原因分析与护理刘水英　陈云仙　徐文仙（浙江省衢州市中心医院，浙江衢州３２４０００）摘　要　目的总结１９例高危前列腺增生患者经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）后并发精神障碍的原因及护理对策，预防术后精神障碍的发生。

高龄患者前列腺电切术护理

高龄患者前列腺电切术护理作者：陈慧玲来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第11期【中图分类号】R248.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0210-02良性前列腺增生（BPH）简称前列腺增生，是老年男性最常见的疾病之一。

70岁以上男性约75%出现BPH症状。

患者一般全身情况较差，全身各器官的储备能力和代偿功能减退且大多合并心血管和呼吸系统疾病，使手术风险相对增大，因此为开放手术的禁忌证。

经尿道前列腺电切术（Transurethrue Resection of Prostate，TURP）是国际公认的治疗BPH的理想方法。

它具有微创、微创、安全、恢复快和痛苦小，住院时间短的优点.安全、恢复快和痛苦小，住院时间短的优点.它能有效解除高龄患者排尿困难，并具有很好的远期治疗效果。

我院2009年～2011年共对22例80岁以上的高龄良性前列腺增生患者施行TUVP，取得较好的效果，现将护理体会如下：1 临床资料本组22例患者，年龄80～87岁，平均84岁。

入院后均根据临床表现、IPSS评分、前列腺指检、B超、CT，尿流动力学检查及前列腺特异性抗原（PSA）检查诊断为前列腺增生症。

所有患者都有尿频、尿急、排尿困难，反复尿潴留病史，残余尿在8O～456ml不等。

其中术前合并高血压9例，慢性支气管炎肺气肿2例。

2 手术方法我院采取连续硬膜外麻醉，心电监护，病员取膀胱截石位，通过高频电切环刀，经尿道置入，将增生的前列腺组织行边切、边电凝的方法。

整个手术过程持续5%葡萄糖无菌注射液低压灌注，以保持手术视野清晰，用冲吸器冲洗吸出切除的组织。

术后留置三腔F22气囊导管，生理盐水膀胱持续冲洗。

3 结果全部患者均顺利完成手术，无死亡病例。

病理检查均证实为前列腺增生症。

术后行持续膀胱冲洗3d～5d天，术后5～7d拔除导尿管。

拔管后病人排尿基本通畅，住院天数最短7天，最长14天，平均住院时间11d。

老年患者前列腺电切术后精神障碍的临床相关因素分析

ａｉｅｄｓｈｅｉｎ６２ｅｄｒａｉｎｓｕｄｒｏｅＴｔｙｐｒｎａｉ１ｌｅｌｐｔｔｎｅｇｎＵＲＰｈｅｐｓｏｅａｉｅｄｓｈｅｉａｎｌｚｄａｃｒｉｇｔｇ，ａｅｔｅｉｔ — ｖｙｅ．Ｔｏｔｐｒｔｙｐｒｎａｗｓａａｙｅｃｏｄｎｏａｅｎｓｈｓａｍｅｈｖｏｄ，ａｄｏｅａｉｅｔｎｃｏａｉｄｄｓａｅ．ｓｌＴｅｅｗｅｅ５ａｅｉｏｔｐｒｔｅｄｓｈｅｉｎｔｉｇｏｐ，ｔｅｒｔｎｐｒｔｉａｄａｃｍｐｎｅｉｅｓｓＲｅｕｔｈｒｒ４ｃｓｓｗｔｐｓｏｅａｉｙｐｒｎａｉｈｓｒｕｖｍｅｓｈｖｈａｅ
ｃｕｉｎＴｅｉｃｄｎｅｏｙｐｒｎａａｔｒＴＰｓｒｅｙｍａｅｒｌｔｄｔｃｏａｉｄｄｓａｅ，ｏｅａｉｅｔｌｓｏｈｎｉｅｃｆｄｓｈｅｉｆＵＲｕｇｒｙｂｅａｅｏａｃｍｐｎｅｉｅｓｓｐｒｔｉｅｖｍｅ，ａｅｔｅｉｔｏｎｓｈｓａｍｅｈｄ，ａｅｎｔｅｇｈｎｔｅｐｒｏｅａｉｅｔａｍｅｔｏｔｐｒｔｅｄｓｈｅｉａｆｃｉｅｙｃｎｒｌｎｍｐｖｅｑａｉｆｆｌｅｌｇ，ａｄｓｒｎｔｅｅｉｐｒｔｅｔｎ，ｐｓｏｅａｉｙｐｒｎａｃｎｅｅｔｌｏｔｄｉｒｅｔｕｔｏｌｅｏｄｒｈｖｒｖｖｏａｏｈｌｙｆｉｅｙ

前列腺电切术后并发症原因分析及护理措施

症不适合开腹手术的患者。但术后并发症的观察与预防护
理措施：１保持膀胱冲洗管道的通畅，洗速度根据冲洗液（）冲的颜色及时凋节．保膀胱内无凝血块积存。同时应经常检确
本组１４例，为良性ＢＨ．龄５～９８均Ｐ年８１岁，均７．平７２岁。病程３个月～ｌ１年，均３年１个月。主要临床症状：平排尿困难、频、急、线细、尿次数增多。术前并发症：尿尿尿夜
在骶麻或硬膜外麻醉下行ＴＵＲＰ。手术时间平均６２
ａｎ术ｒｉ，后平均住院８４ｄ１４例患者中，．。８ＴＵＲ综合征２Ｐ
例，出血术后不能控制行二次手术２例，后严重膀胱痉因术挛２４例，管后尿失禁４例。全部患者均康复出院。拔９
维普资讯
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６・８
解放军护理杂志
２０ｌｒｌｔ）０２Ｊｕ３；９１
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专科护理・
前列腺电切术后并发症原因分析及护理措施
牛艳萍，会然，张丁红（求恩国际和平医院泌尿外科，北石家庄００８）白河５０２
急性尿潴留史１８例．溢性尿失禁１充６例，电图异常１９心ｌ例，尿病ｌ例，血压４糖１高５例，复尿路感染１反８例，尿路上积水及肾功能不全１９例，血管意外后遗症５例。前列腺脑

经尿道前列腺电切综合征的原因及护理对策

经尿道前列腺电切综合征的原因及护理对策目的：探讨预防尿道前列腺电切综合征（TURS）的原因及护理措施。

方法：对60例行经尿道前列腺电切术（TURP）的患者进行术中观察与护理。

结果：60例患者中有1例发生电切综合征，发生率为1.7%，经积极治疗后完全康复。

产生TURS最根本原因是机体对冲洗液的吸收。

结论：手术中精心细致的病情观察和护理，及时发现TURS先兆症状和处理，是预防TURS的关键。

标签：前列腺增生；电切综合征；护理良性前列腺增生（BPH）是一种以膀胱出口梗阻的主要临床表现的男性老年人常见的疾病。

随着泌尿外科腔镜技术的发展和临床经验的成熟，经尿道前列腺电切术（TURP）被认为是外科治疗BPH的“金标准”[1]。

具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快等优点，但电切综合征（TURS）是TURP术中最严重的并发症，不及时识别和迅速处理可危及患者生命。

2009年6月-2011年6月笔者所在医院共施行60例TURP手术，对60例患者进行回顾性分析，在手术中发生1例TURS，对其进行总结，探讨安全防范护理措施，现报告如下。

1 临床资料2009年6月-2011年6月，笔者所在医院共施行TURP手术60例，年龄56～80岁，平均64岁。

TURP的时间50～120 min。

平均70 min，共发生TURS 1例，年龄72岁，合并冠心病，在电切术时间80 min时发生TURS，TURS症状在手术室得到控制。

2 原因分析产生TURS最根本原因是机体对冲洗液的吸收，冲洗液进入体内有两条途径：（1）经血管内途径吸收，即直接通过被切开的前列腺而吸收；（2）经血管外途径吸收，即在前列腺包膜穿孔的情况下，冲洗液可聚集于膀胱周围疏松结缔组织而被吸收，或经切除前列腺组织的包膜层吸收。

影响冲洗液吸收的因素：主要包括冲洗液的灌注压力、手术时间、切除组织的量、被切开静脉的数量和大小、解剖变异、手术技术等[2-3]。

因此，一旦出现前列腺包膜穿孔或膀胱穿孔的情况，即使压力较低也可能产生冲洗液的大量吸收。

经尿道前列腺电切术后常见并发症的原因分析及护理对策

调整冲洗液速度，每２— ｈБайду номын сангаас（４１次）一边快速冲洗，一边挤压引流
良性前列腺增生（Ｐ是老年男性常见病，ＢＨ）随着人类平均寿命的延长及生活水平的提高，ＰＢＨ发病率逐年增加。经尿道前列腺电切术（ＵＰ是前列腺增生症常规的腔内治疗方法。ＴＲ）它能有效解除病人排尿困难，与传统开放手术相比具有创伤小、恢复快、院时间短等优点，临床应用越来越广泛，住其成为治疗
ｓｔｎｏｔｅｒｔｅＴＲ）ｅｉｆｈｏａｓ（ＵＰ．ＭｅｏｓＴｅｐｓｐｒｉｏｍｎｃｍｌａｏｓｆｒｓｔｈｐｒｌｉｉｌｄｇｐｓｐｒｔｅｌｄｎ，ｃｏｐｓｔｔｄ：ｈｏｔｅａｖｃｍｏｏｐｉｔｎｏｔｅｙｅａａｎｕｉｏｔｅａｖｅｉｇｈｏｔｅｃｉｏｐａｐｓｃｎｏｉｂｅ
【ｅｏｄ】ＴＲ；ｏｐｃｔｎ；ａｓ；ｕｉＫｙｒｓｗＵＰｃｌａｏｓｃｕｎｒｎｍｉｉｅｓｇ
【中图分类号】４３６Ｒ７．
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】０７８３（０１０－０７０１－２１２１）００－２０４
尤其是术后第１次大便，都比较干结。２１１观察记录：．．密切观察血压、脉搏及尿色变化，３每Ｏ～６ｍｎ０ｉ测量血压、脉搏１次，并及时做好记录。２１２确保膀胱冲洗及引流管通畅：．．据引流管尿液的颜色
ｂａｄｒｓａｍ，ｅｅｔｃｃｔｙｄｏ，ｕｉａｙｉｃｎｉｅｃ，ｕｉｏｓｉｆｔｔｎｈｅｏｒｍｂｓｆｌｇｎｙｏｒｔｒ，ｕｉａｙｔｃｉｆｃｌｄｅｐｓｌｃｒｕｎｒｍｅｒｎｒｎｏｔｎｅｒｕｎｉｒｉ，ｐｌｂｔｏｏｉｏ，ａｋｌｕｅｈｉｉｓｎｎｌａｏｈｓｅａｒｎｒａｔｎｅ — ｒｔｎａｄＳｎｔｎｔｅｉｇｔｅｏｓｒａｉｎｏｏｔｐｒｔｅｃｍｐｉａｉｎｎｄｐｉｇｔｅｃｒｅｔｎｍｉｇｍａｕｅ．Ｒｅｕｔ：ＡｏａｆｉｎＯｏ．Ｓｒｇｈｎｎｈｂｅｖｔｆｓｏｅａｉｏｌｔｓａｄａｏｔｏｒｃｕｎｅｓｒｓｏｅｏｐｖｃｏｎｈｓｌｓｔｌｏｔ

前列腺电切术后精神障碍的观察分析

１９．３９６６２
４田纪伟．动力性腰椎不稳的外科干预时机．中国矫形外科杂志．
２０，０１．４０２１（）１
３．中彻底止血．术野暴露．少神经损伤有．２术３对减帮助．弓根钉的定位最好能一次成功．椎反复使用攻丝器容易破坏椎弓根．椎弓根同定不稳．至损伤使甚
神经根．脊膜。手术考虑患者骨质情况，骨质疏硬如松明显．选斥弹性模量较好的碳素纤维融合器。宜３３３术后常规负压引流。组除ｌ硬脊膜破裂致．－本例脑脊液漏常压引流４ｄ拔管．其余均引流４ｈ拔管．８充分引流是预防术后粘连、继发椎管狭窄的有效手
５翁习生．贵兴．固定在退变性腰惟疾病治疗中的应用价值．华邱内中
骨科杂志，０１７１：１２０，（）２
（收稿日期２０ — ３２０８０—８
修回日期２０ — ４２）０８０ — ８
前列腺电切术后精神障碍的观察分析
特征、临床表现以及诊治经过。结果本组２３例，占同期前列腺电切手术患者（７１９例）２８１．％。除年龄较大合并有一些基础疾病外，多数患者术前精神较紧张，眠不好，大睡以及术前应用咪唑安定镇静比例较高，发现其它确切的诱发因素，过交流开导，未通应用镇静药物治疗后均恢复良好，留下后遗症。论前列腺电切术后出现精神障碍可能是老年人手术后发生的一种并发症．未结

老年患者前列腺增生经尿道电切术后精神障碍分析及处理

血气变化，术后精神障碍，表现为谵妄、狂躁、精神错乱、１３９例。膀胱结石２８５例，尿路感染８１分钟。术中监测电解质、并发腹股沟疝９８例。合并冠心病５４常规复查血常规、血生化。人格改变等症状。本院自２００６年１月至例．－３临床表现：本组３４例患者的术后２０１１年１２月共完成ＴＵＲＰ手术９８５例，高血压１７３例，糖尿病１０９例，肾功１ — ７２小时内，例，其中术后出现精神障碍者３４例。现能不全７５例烟酒嗜好者有３２８例。术精神障碍症状出现在术后６思维混乱、胡言乱语、将该类并发症的临床特点及处理报告如前均有明确手术适应征，常规检查排除表现为焦躁不安、
探讨经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）后精神障碍的相关因素及处理方法。方法回顾性分析本院自２００６年１月至２０１１
结果
年ｌ２月ＴＵＲＰ术９８５例．年龄５９～９Ｏ岁。合并冠心病５４例，高血压１７３例，糖尿病１０９例，肾功能不全７５例。烟酒嗜好者有３２８例。
障碍。
．１一般资料：本组行ＴＵＲＰ治疗的１．２手术方法：所有患者均接受ＴＵＲＰ已成为治疗前列腺增生症（ＢＰＨ）的金标１等离子电切）。合并膀胱结石患者首准。随着手术技巧的提高及等离子电切ＢＰＨ患者共９８５例．术前均手术指征明术（７例膀胱结石较多患等器械使用，早期ＩＲＰ术后电切综合确。年龄５９９０岁，平均６６岁，其中６０先行钬激光碎石，７例．６Ｏ一７０岁４８２例，７０ — ８０岁者考虑碎石时间较长。先行膀胱切开取征（ＴＲＵＳ）已逐渐减少。但一些较为少见岁以下３

经尿道前列腺电切术后患者精神异常的原因分析及护理

护理实践与研究２００８年第５卷第１下半月版期
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９・
精神疾病护理专题・
经尿道前列腺电切术后患者精神异常的原因分析及护理
佟亚娟
摘要分析经尿道前列腺电切术后患者精神异常的诱因，认为其发生是多种因素的作用结果，出了相关的护理措施，提包括：术前有针对性的
关心与支持，感受亲情温暖，有利于尽早从精神异常状态中恢
复过来。
参考文献
痛，都增加了患者的不安全感，甚至是恐惧感；护仪发出的监报警声以及血压监测频繁的充气声，医务人员过多的检查与治疗操作，都构成了对患者的精神刺激。
３护理措施
［］季建林主编．１精神医学［．Ｍ］上海：Ｏ３＿Ｌ大学出版社，Ｏ： — ７２４７７．Ｏ１［］李玲，２王今侠，赵军，肾移植术后患者精神异常的原因分等．
３１一般护理．
作者单位：０９广东药学院附属第一医院５０５１
解释，好心理疏导与安慰工作。做３３其他．
手术麻醉，中失血，术术后疼痛不适，低血氧，电解质酸水碱平衡失调，均可导致脑组织供氧障碍，细胞代谢紊乱，脑诱
发精神异常。２３药物因素．
术后短时间内，对较多的液体进入体内，造成一定程相会度的脑组织水肿及颅内压升高，而诱发了精神异常的发生。从
２２生理因素．

老年前列腺电切术后并发认知功能障碍的护理

老年前列腺电切术后并发认知功能障碍的护理作者：陈丹来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】目的：总结老年患者前列腺电切术后并发认知功能障碍的护理经验。

方法：对16例确定为术后认知功能障碍的患者，及时采取用氧、药物、调整心理、播放音乐、改善环境和调整睡眠等方面多种护理措施。

结果：本组16例老年患者术后认知功能障碍症状分别在持续1-5d后消除。

结论：及时确诊后对症用药，并施以有效的心理和环境安全护理，能够尽快消除患者术后认知功能障碍，有助于患者的康复。

【关键词】老年；前列腺电切术；认知功能障碍；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0184—02外科术后认知功能障碍是指术前无精神异常的患者受围术期各种因素影响，手术麻醉后数天内发生的意识、认知、定向、思维、记忆以及睡眠等方面的紊乱，是一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征[1]。

常发生于术后前3 -5d。

术后如果不能及时得到正确的诊断和处理，将可能导致延迟康复等一系列后果。

2011年9月至2012年4月，我老年病房前列腺电切术共有97例，其中16例发生术后认知功能障碍，现将护理工作总结如下。

1临床资料1.1一般资料本组16例，11例男性，5例女性；年龄为62～78岁，平均68.3岁；既往均无精神病史，无精神病家族史，术前未使用影响精神活动的药物。

l6例患者术前意识清楚，手术方式均为经尿道前列腺电切术，全部采用气管插管全身麻醉，其中术中输血6例。

1.2临床表现10例男性和4例女性患者术后认知功能障碍表现为狂躁不安、胡言乱语、双手无意识抓摸、与人沟通障碍等，其中3例患者出现幻视幻听，导致极度紧张进而产生攻击、破坏行为。

另外l例男性患者和l例女性患者，表现为情绪极度低落，沉默少语，对周围的人和事全部失去兴趣，对治疗失去信心。

16例患者均伴有严重的睡眠障碍。

1.3结果16例患者术后第1～2天发生认知功能障碍，请精神科医师会诊确认。

经尿道前列腺电切术后躁狂型精神障碍的护理

经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生较常见的手术方
状较重的２３例患者。给予注射安定、哌啶醇或氯丙嗪等对氟
法。我院泌尿外科自２００７年共行前列腺电切术１６例，后７术３１例患者出现躁狂型精神障碍表现，现将护理体会报道如
２０１第卷３前列腺电切术后躁狂型精神障碍的护理
叶碧红，黄涛５０８）１００（东药学院附属第一医院泌尿外科，广广东广州
【要】目的：讨经尿道前列腺电切术后躁狂型精神障碍的护理对策。法：摘探方回顾性分析近３年来我院收治的３例１前列腺电切术后躁狂型精神障碍患者的临床表现以及护理措施。结果：术后出现躁狂型精神障碍的患者占同期前列腺电切手术患者的１．％。通过交流开导、７６应用镇静药物、强病情观察及护理后均恢复良好，留下后遗症。结加未论：列腺电切术后出现躁狂型精神障碍是老年人术后发生的一种常见并发症，术后治疗及护理带来困难，前给需加
及时告诉患者手术进行顺利，果理想，效以减轻患者的心理压力。因术后躁狂型精神障碍的患者多在家庭生活中处于主导地位。家属多受其支配，护理和交谈中要做到尊重患者、在态度诚恳．对护理治疗无碍的要求尽量满足，得患者的理取

经尿道前列腺电切术后常见并发症及护理

经尿道前列腺电切术后常见并发症及护理作者：张靖来源：《养生保健指南》2015年第07期前列腺增生是老年男性的常见病，发病率呈逐年上升趋势，国内有关资料报道，50岁以上男性发病率超过50%，80岁可达90%。

经尿道前列腺电切术（TUVP）是融内窥镜和电切术于一体的新技术，既可治疗前列腺增生症，还可用于治疗膀胱肿瘤、前列腺癌、腺性膀胱炎等疾病。

该手术具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、住院时间短等优点。

然而，TUVP作为一种微创手术，术后并发症可导致患者病情加重、出现新病情，甚至威胁患者生命。

现将TUVP术后常见并发症发生原因及护理总结如下：1.术后继发出血出血一般发生于术后24 h，表现为引流管颜色加深、引流液呈全血状或有血凝块，导致导尿管堵塞，患者下腹胀痛。

常见原因：（1）术中止血不彻底。

（2）牵引导尿管不及时，气囊压迫不够及创面渗血。

（3）患者躁动致膀胱痉挛，加重前列腺创面出血。

（4）血压高，凝血机制障碍。

术后患者应取平卧位，气囊导尿管牵拉固定在股部内侧，保持下肢伸直并外展15°，使气囊有效压迫前列腺窝，预防出血；给予心电监护，密切观察患者血压、脉搏、SPO2及引流液颜色变化，如引流液颜色鲜红应调快冲洗速度，牵引导尿管，使气囊压迫膀胱颈；如有血块堵塞，可用手挤压导尿管或用50 ml注射器抽吸生理盐水注射液反复冲洗，保持导尿管通畅，并妥善固定引流管，避免翻身和活动时牵拉移位；如出血较多时应遵医嘱给予止血药。

2.膀胱痉挛导尿管过度牵拉、冲洗液温度过低均可引起膀胱痉挛，临床表现为尿道烧灼感、疼痛、强烈尿意或尿不尽感，常伴有尿道口血液或尿液溢出，膀胱冲洗液多为血性加深甚至出现冲洗液逆流，给患者造成痛苦，如不及时处理可引起前列腺窝血管大出血，危及生命。

若出现上述症状，应遵医嘱肌肉注射哌替啶，保持膀胱冲洗液温度25～ 30℃，速度80～ 100滴/min，导尿管长短合适，避免过度牵拉刺激膀胱。

经尿道前列腺等离子电切术后并发症原因分析及护理对策

摘要：目的：探讨经尿道前列腺等离子电切术后并发症的观察及护理。方法：回顾性分析４８９例前列腺增生患者应用经尿道前列腺等离子电切术后出现并发症的２９倒临床资料，总结出现并发症的原因及相应的护理对策。结果：主要并发症包括膀胱痉挛６例；出血１Ｏ例；尿道狭窄３例；急迫性尿失禁４例；尿路感染６例。经积极治疗和护理，均痊愈出院。结论：了解经尿道前列腺等离子电切术后并发症的临床特点，有助于护理人员对经尿道前列腺等离子电切术后患者进行有针对性的病情观察和护理。
按摩与康复医学２０１０．９（中）ＣｈｉｎｅｓｅＭａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１０，Ｎｏ．２６
３３
经尿道前列腺等离子电切术后并发症原因分析及护理对策
李坚①
（湖南省第二人民医院长沙４１０００７）
ＬＪｉａｎＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎａｆｔｅｒｕｒｅｔｈｒａｐｒｏｓｔａｔｅｇｌａｎｄｐｌａｓｍａｅｌｅｃｔｒｏｔｏｍｙｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｎｄｎｕｒｓｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｒｅｖｉｅｗａｎａｌ— ｙｓｉｓ４８９ｅｘａｍｐｌｅｐｒｏｓｔａｔｅｇｌａｎｄｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔａｐｐｌｉｅｓａｆｔｅｒｔｈｅｕｒｅｔｈｒａｐｒｏｓｔａｔｅｇｌａｎｄｐｌａｓｍａｅｌｅｃｔｒｏｔｏｍｙａｐｐｅａｒｓｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ２９ｅｘａｍｐｌｅ

经尿道前列腺电切术后并发症分析及护理对策

ＦｏｌｗｉａｓｒｔｒｌＲｅｅｔｏｆｔｏｔｔｓｌｏｎｇＴｒｎｕｅｈａｓｃｉｎｏｈｅＰｒｓａｅ
ＬａＩＸｉ
（ｉｕｅｔｌｏｉｌＳａｄｎｉｕ７４０ｈｎ）Ｙｓｉｎｒｓｔ，ｈｎｏｇＹｓｉ６０，ＣｉａｈＣａＨｐａｈ２
观察并采取正确的护理措施。结果：ｌ８例患者行前列腺电切术，为７４术后１３例出现并发症，过治疗护理出院６经时并发症治愈或好转。结论：强观察，取正确恰当的护理措施是预防术后并发症的关键。加采关键词经尿道前列腺电切术；发症；因；理并原护
中图分类号：Ｒ７．４３６
文献标识码：Ａ
文章编号：２９０５—１３．０２０．１４４２１．５０３
ＣａｓａｙｉｎｒｉｇＳｒｔｇｆＰｏｔｐｒｔｅＣｏｕｅＡｎｌｓｓａｄＮｕｓｎｔａｅｙｏｓｏｅａｉｍｍｏｍｐｉａｉｎｖｎＣｏｌｔｏｓｃ
ｐｓｏｅａｉｅｃｍｐｉａｉｎ．ｏｔｐｒｔｖｏｌｃｔｏｓ
ＫｅｒｓＴＵｙｗｏｄＲＰ；ｃｍｐｉａｉｎ；ｃｕｅｕｓｎｏｌｔｓ．ａｓ；ｎｒｉｇｃｏ
良性前列腺增生（Ｐ是男性老人常见病，ＢＨ）男性自３５岁以后前列腺有不同程度的增生，０岁以后出现临床症５

经尿道前列腺电切术后并发症的原因分析及治疗进展

经尿道前列腺电切术后并发症的原因分析及治疗进展经尿道前列腺电切术是一种常见的治疗前列腺增生的手术方法，通过电切术可以有效减轻患者的尿频、尿急、尿痛等症状，提高患者的生活质量。

手术后可能会出现一些并发症，例如尿道狭窄、尿失禁、淋巴漏等。

本文将对经尿道前列腺电切术后并发症的原因进行分析，并介绍目前的治疗进展。

一、尿道狭窄的原因分析及治疗进展1. 原因分析尿道狭窄是经尿道前列腺电切术后常见的并发症，其主要原因包括手术操作不当、炎症反应、术后感染等。

手术操作不当可能会导致尿道粘膜损伤，进而引发炎症反应和瘢痕组织增生，导致尿道狭窄。

术后感染也是尿道狭窄的重要原因，感染会加重炎症反应，促进瘢痕组织形成。

术后的局部水肿和血肿也可能会导致尿道狭窄的形成。

2. 治疗进展针对尿道狭窄，目前的治疗方法主要包括尿道扩张术和尿道成形术。

尿道扩张术是通过插入各种尺寸的扩张器扩张狭窄的部位，以恢复尿道的通畅。

尿道成形术则是通过手术切除狭窄部位，并进行尿道成形修复，以恢复尿道的通畅。

近年来，一些新技术如激光尿道成形术、尿道支架植入术等也逐渐应用于尿道狭窄的治疗中，取得了一定的疗效。

1. 原因分析尿失禁是经尿道前列腺电切术后的另一常见并发症，其主要原因包括尿道括约肌功能损伤、术后尿道炎症反应、神经损伤等。

手术过程中对尿道括约肌的损伤可能会导致尿道括约肌功能减弱或丧失，从而引发尿失禁。

术后尿道炎症反应以及神经损伤也可能导致尿失禁的发生。

2. 治疗进展针对尿失禁，目前常用的治疗方法包括生物反馈疗法、盆底肌电刺激疗法、药物治疗以及手术治疗。

生物反馈疗法通过训练患者控制盆底肌群，增强其收缩功能，从而改善尿失禁症状。

盆底肌电刺激疗法则是通过电刺激来刺激盆底肌群，增强其收缩功能，改善尿失禁。

药物治疗包括口服药物和局部药物，可以调节尿道括约肌功能，减轻尿失禁症状。

对于一些严重的尿失禁患者，可以考虑手术治疗，如尿道括约肌修复术、人工括约肌植入术等。