第27章 离子通道概论(心血管系统药理)答辩
心血管系统药理讲解离子通道概论及钙通道阻滞药
• (receptor-operated Ca2 + channels,ROCs)
• 钙通道在膜电位接近-40mV时,开放率明显↑
• 单个钙通道通过的Ca2+:3×106/s
电压依赖性钙通道(VDCs)分型
• 按其生理、药理特性不同分为6个亚型:L、 T、N、P、Q、R
• 心血管系统以L型、T型为主 • 临床常用的钙拮抗药主要作用于L型
心血管系统药理讲解
离子通道概论
及钙通道阻滞药
第三节 钙通道阻滞药
目的要求:
• 掌握:钙通道阻滞药的分类、药理作用、 临床应用及主要不良反应;各类钙通道阻 滞药的特点及代表药。
• 熟悉:钙通道阻滞药的作用机制。 • 了解:离子通道的分类及作用于离子通道
的药物。
概述:
• 钙通道阻滞药 (calcium channel blockers,CCB)
氟桂利嗪等
其 他 分 类(自学了来自百度文库)
国际药理学会联合会(IUPHAR)按钙通道的亚型分为三 类:其中第一类为选择性作用于 L型钙通道的药物又分 为4亚类
按应用的时间先后分类,分为三代: 1)第一代: 维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓 特点:疗效稳定、不良反应少、临床应用广泛 2)第二代:非洛地平 尼莫地平 尼群地平等 特点:具有高度血管选择性、性质稳定、疗效确切 3)第三代: 普尼地平 氨氯地平 苄普地平等 特点:具有高度的血管选择性、兼具t1/2长、作用持久
第27章 离子通道概论(心血管系统药理)
钠通道(sodium channels)
特征:
1)电压依赖性 2)激活(1ms)和失活(10ms)速度快 3)有特异性激活剂(BTX, GTX)和阻滞剂
3.充血性心力衰竭
尼可地尔 降低心脏前、后负荷,增加心输出量。
钙通道阻滞药 (calcium channel blockers,
CCBs )
1992年国际药理学联合会分类
Ⅰ类:选择性作用于L型通道的药物 Ⅰa类 二氢吡啶类:硝苯地平等; Ⅰb类 地尔硫卓类:地 尔硫卓等;Ⅰc类 苯烷胺类:维拉帕米等;Ⅰd类 粉防己碱 Ⅱ类:选择性作用于其它电压依赖性钙通道的药物 作用于T型钙通道:苯妥英等;作用于N型钙通道: Conotoxin;作用于P型钙通道: 某些蜘蛛毒素 Ⅲ 类:非选择性钙通道调节药 普尼拉明、氟桂利嗪等
氯通道(chloride channels)
主要功能
在兴奋性细胞为稳定膜电位和抑制动作电位的产生; 在肥大细胞等非兴奋细胞维持其负的膜电位,为膜外Ca2+ 进入细胞提供驱动力。在调节细胞体积、维持细胞的内环 境稳定中也起重要作用。
分类 1、电压敏感氯通道 2、囊性纤维跨膜电导调节体
离子通道概述
离子通道概述
离子通道是神经、肌肉、腺体等许多组织细胞膜上的基本兴奋单元。它们产生和传导电信号,具有重要的生理功能。由于生物物理学和分子生物学的迅速发展,新的研究技术包括膜片钳技术、分子克隆及基因突变技术等的广泛应用,人们开始从分子水平来解释离子通道的孔道特性、动力学过程结构与功能的关系以及功能的表达和调节等。
第一节离子通道的分类
离子通道必须能够开放和关闭才能实现其产生和传导电信号的生理功能。至尽为止离子通道还没有一个系统的分类法。
1、按激活机制划分:①.电压门控性通道(Voltage-gated channel)或电压敏感性通道、电压依赖性通道、电压操作性通道。其开、关一方面由膜电位(电压依赖性)所决定,另一方面与电位变化的时间有关(时间依赖性)。这类通道在维持兴奋细胞的动作电位方面起重要作用。如Na、K、Ca、Cl 通道等。②.化学门控性通道或递质敏感性通道(Transmitter-sensitive channels)、递质依赖性通道、配体门控性通道(Ligand-gated channel)其开、关取决于与该通道相耦联的受体的状态,直接受该受体的配体的调控。如Ach激活的K+通道,突触后膜的受体离子通道,谷氨酸受体、甘氨酸受体、Υ-氨基丁酸受体等。③.感觉受体通道(Sensory-receptor channels)分布于精细的膜结构上或神经末梢上。许多感觉末梢很小,故任何对代谢或细胞外介质产生的微小干扰都会很快导致膜内物质浓度的变化。这类通道无特异阻断剂,对离子选择性很差,阳离子或阴离子均可通过。
离子通道药理学ppt课件
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其他病理状态
疾病中的离子通道 • 重症肌无力(MG) AChR抗体引起补体介导 的骨骼肌终板水解,导致钠通道丢失,神经肌 肉传递障碍 • 阿尔茨海默病(AD) β淀粉样前体蛋白及其代 谢碎片作用于离子通道或影响通道的形成过程, 其毒性在于能在神经原引起有害的内向钙离子 流。
18
离子通道的生理功能
35
其他: NA、ATⅡ等作用于相应受体,通过G蛋白介
钙通道阻滞剂
Calcium CCBs
钙拮抗剂
Calcium (Fleckenstein,1966)
Prenylamine,在 离体乳头肌电压 钳实验中发现其 Channel Blockers, 可抑制依赖钙的 兴奋-收缩耦联, 增加灌流液中钙 浓度或加入强心 苷可翻转此作用。 Antagonists
1. 形成细胞生物电现象的基础 静息膜电位(钾通 道);决定细胞的兴奋性、不应性和传导性(钠、 钙、钾通道) 2. 介导兴奋-收缩、刺激-分泌耦联等 提高胞内钙 • 肌肉收缩、细胞兴奋、腺体分泌、钙依赖性离子通 道或酶活化(钙通道); • 血管平滑肌的舒缩活动:血管平滑肌张力与膜电位 调节(L、T、R型钙通道,KV、KIR、KATP、KCa) 3. 参与细胞跨膜信号转导过程 突触传递(电压门 控钠、钙、钾通道,N2耦联、GLU受体阳离子通道等) 4. 维持细胞正常形态和功能完整性 2型氯通道、体 积调节的阴离子通道(VRAC)等。 5. 其他 内皮细胞松弛因子的合成与释放(IP3受体通 道);神经调控、血小板聚集、血管平滑肌增生与 离子通道(嘌呤受体阳离子通道)。
临床药理第四篇心血管系统药理重点知识复习总结
第四篇心血管系统药理
5大类药物和5大类心血管疾病
▪钙通道阻滞药(CCB)
▪影响肾素-血管紧张素系统的药物(ACEI和AT1-阻)
▪β-受体阻断剂(β-阻)
▪硝酸酯类药物
▪利尿药
第二十一集离子通道概论及钙拮抗药
第一节离子通道概论
一.概念
离子通道——是细胞膜中的跨膜蛋白,对某些离子能选择性通透,其功能是细胞生物电活动的基础。
具有三个关键特征:通透性;选择性;门控。
二.分类
按照离子选择性的不同:①钠通道Na+ ②钾通道K+ ③钙通道Ca2+ ④氯通道Cl-
按照激活方式的不同:①电压门控离子通道②化学门控离子通道
电压门控离子通道:膜电压变化激活的离子通道。
与膜电位和电位变化的时间有关
化学门控离子通道:由递质与通道蛋白质分子上的结合位点相结合开启
(一)钠通道
钠通道是选择性允许Na+ 跨膜通过的离子通道。均为电压门控离子通道。
主要功能:维持细胞膜兴奋性及其传导
1.分类
心肌类钠通道:分为慢钠通道和快钠通道
慢通道参与维持心肌动作电位的2相平台期;
快通道引起动作电位的0期去极化。
另外还有神经类钠通道和骨骼肌类钠通道
2.钠通道的特征:
①电压依赖性:钠通道激活的阈值很低,在弱去极化时(如-70mV)即可使其激活。
②激活和失活速度都很快内向钠电流(INa+)仅持续数毫秒。
③有特异性激活剂和阻滞剂
(二)钙通道
钙通道是选择性允许Ca2+内流的离子通道,是调节细胞内Ca2+浓度的主要途径。
存在电压门控钙通道和化学门控离子通道,后者主要存在于细胞器膜上,了解较少。存在于机体各种细胞,广泛参与多种功能。
1.分类(电压门控钙通道)
心血管内科-高级答辩题
****************************************************************
** **
** 理论 **
** **
****************************************************************
===========================第1道辩题===========================
1.何谓介入心脏病学?它包括哪些方面?
------------------参考答案--------------------
答:介入心脏病学使专门研究通过体外操作心导管进行心脏病的诊断和治疗的学科。它包括心导管检查技术,冠状动脉介入性诊断和治疗,以皮球囊瓣膜成形术,先天性心脏病介入治疗,心脏电生理检查和导管射频消融术,人工心脏起搏。
===========================第2道辩题===========================
2.心源性晕厥最常见的原因有哪些?
------------------参考答案--------------------
答:因心脏输出量的突然减少而发生的晕厥。常见的病因有心率失常:完全房室传导阻滞、病窦综合征、阵发性室性或室上性心动过速、心室扑动或颤动等;心脏搏出障碍:急性心包压塞、急性心肌梗塞与心绞痛、左房粘液瘤、主动脉或颈动脉高度狭窄等。
===========================第3道辩题===========================
离子通道药理学
钾离子开放剂的应用
药品 Aprikalim Cromakalin Nicorandil Pinacidil 心绞痛 yes yes yes yes 心肌缺血 心肌梗死 yes yes yes yes yes yes yes yes 高血压 其他
离子通道药理学和作用于离子通道的药物
钾离子通道开放剂的抗心肌缺血作用机制: 钾离子通道开放剂的抗心肌缺血作用机制: 心肌细胞ATP ATP浓度 心肌缺血 KATP激活 心肌细胞ATP浓度 ⇑ KATP抑制 KCO KATP开放 膜超极化 恢复电生理平 衡 能量消耗减少 Ca++ 超载 ⇓ 自由基 ⇓ 心肌 损伤 ⇓
离 子 通 道 药 理 学 和 作 用 于 离 子 通 道 的 药 物
离子通道药理学和作用于离子通道的药物
C:ATP敏感型(KATP)钾离子通道 : ATP敏感型( 敏感型 主要影响细胞的代谢和兴奋 特点: 特点: 通道的动力学特征与细胞内外的K 浓度差有关, 通道的动力学特征与细胞内外的K+浓度差有关,对Na +通透性差 受细胞内的ATP ATP调节 受细胞内的ATP调节 细胞内ATP ATP浓度 细胞内ATP浓度 时, (KATP) 开放 细胞内ATP浓度 细胞内ATP浓度 时, (KATP) 开放频率和时间减少 ATP 存在时细胞内的ADP ADP对 Mg++存在时细胞内的ADP对(KATP) 起激活作用 ++不存在时细胞内的ADP ADP对 Mg++不存在时细胞内的ADP对(KATP) 起抑制作用 受G蛋白调节
离子通道药物
低
动脉壁、 心脏传导 系统等
高 中高
神经细胞 某些中
突触
枢细胞
功能 兴 奋 收 心 脏 自 神 经 介 缩偶联 律性等 质释放
在心血管系统以L-型和T-型为主。
L型钙通道(long-lasting Ca2+ channel)广
泛分布于心肌、血管平滑肌及其它多种兴奋 组织中,是细胞兴奋时外钙内流的主要途径。 心肌细胞的钙通道以L型为主,它参与心脏起 搏细胞的自律性的产生、动作电位平台期的 形成与维持,是兴奋-收缩耦联的关键因子。
90
1~2
血浆半衰 期(h)
4~11①
清除率 (L/h)
58
地尔硫卓 40~50
Biblioteka Baidu
80
3
4~8
49
硝苯地平 45~68
95
0.5~1 4~11②
32
尼索地平
8
99
1~2
10~12
50
尼莫地平
7
99
1~2
2
60
尼群地平 30
98
1~2
5~15
48
氨氯地平 63
97
6~10
35~50
28
注:①,长期应用;②,缓释剂
心房肌细胞,在调控心房复极中起重要作用, 与房性心律失常的发生有密切关系。
药理学-离子通道概论及钙通道阻药课件
吸收
分布
钙通道阻药主要通过口服给药,经过胃肠 道吸收进入血液循环。
药物进入体内后,会分布到各个组织器官 ,其中以心脏、血管和脑等富含钙通道的 组织器官分布最为丰富。
代谢
排泄
钙通道阻药在体内主要通过肝脏代谢,代 谢产物通常无活性,并经肾脏排出体外。
钙通道阻药主要以代谢产物的形式随尿液 排出体外,少数药物也可通过汗液排出。
钙通道阻药的适应症和禁忌症
适应症
主要用于治疗慢性稳定性心绞痛、变异型心绞痛和高血压等 疾病。
禁忌症
对于存在严重心动过缓、高度房室传导阻滞、病态窦房结综 合征的患者以及过敏体质者应禁用或慎用钙通道阻药。
钙通道阻药的副作用和相互作用
副作用
常见的副作用包括头痛、面部潮红、心悸、头晕等,少数患者可能出现直立性低 血压或反射性心动过速。
进入细胞内。
电压依赖性
钙通道阻药主要作用于处于静息状 态的钙通道,当细胞膜电位发生变 化时,药物的作用效果也会随之改 变。
受体调控
某些钙通道阻药通过与受体结合, 间接影响钙通道的活性。
钙通道阻药的生理效应
抑制心肌收缩和传导
钙通道阻药可抑制心肌细胞内 的钙离子浓度,从而降低心肌
收缩力和传导速度。
扩张血管
分类
离子通道可以根据功能和作用机 制的不同进行分类,主要包括电 压门控通道、配体门控通道和机 械门控通道等。
心血管系统离子通道药理学21钙拮、离子
电流
激活机制
IK
去极化至-50mv以上
Ito
去极化(-65~40mv)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
IBK(Ca)
[Ca2+]i 0.1~10μmol/L, 去极化
IIK(Ca)
ISK(Ca) [Ca2+] i >50nmol/L
IK1
[K+]o
IK(ACh) ACh, 腺苷,超极化
IK(ATP) [ATP]i减少
延迟整流钾通道KV
位3相复极化;
• 快激活整流钾通道(Ikr)——参与动作电
位2、3相复极化;
• 超快速延迟整流钾通道(Ikur)——存在
心房肌细胞,在调控心房复极中起重要作用, 与房性心律失常的发生有密切关系。
(2)瞬时外向钾通道(Ito):激活迅
速,失活快,参与维持动作电位复极1相。
• Ito1 :生理条件下,是复极1相的主要 电流。
速复极电流主要为 IK,4相自动去极化 由起搏电流If等所致。
2.钙依赖性钾通道(Ik(Ca))
广泛分布于血管平滑肌,K+外流使膜复 极化或超极化,血管平滑肌松弛,起负反馈 调节作用。
3.内向整流钾通道
(1)内向整流钾通道(IKI):主要参与动 作电位3相复极及4相静息膜电位的维持。
3.内向整流钾通道(续)
inward outward
离子通道概论及钙通道阻滞药
影响平滑肌的舒缩活性 12
4、氯通道(chloride channels)
分布:兴奋性细胞膜 非兴奋性细胞膜:如肥大细胞 细胞器质膜:溶酶体、线粒体
9种亚型之一:γ-氨基丁酸受体(GABA-R) 属配体门控Cl-通道,分布在CNS
GABA与GABAA受体结合→氯通道开放→ Cl-内流→细胞膜超极化→突触后抑制
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(二)钾通道开放药
(potassium channels openers, PCOs)
根据化学结构分7组
用于治疗高血压、心绞痛和心肌梗塞、充血 性心衰,有心肌保护作用等
第三节 钙通道阻滞药
(calcium channel blockers ,CCB)
19
概 述
概念:是一类阻滞Ca2+从细胞外液经电压依赖 性Ca2+通道流入细胞内的药物,又称钙拮抗药
递质与蛋白分子上的结合位点结合而开启
(二)根据选择通透的离子分类 钠通道、钙通道、钾通道、氯通道
9
1、钠通道(sodium channels)
均为电压门控离子通道。已克隆9种基因
功能:维持细胞膜兴奋性及传导性 位置:心脏、神经、肌肉细胞 特征:①电压依赖性
②激活、失活速度快 ③有特异性激动剂和阻滞剂
◎ 1976-1981 开创膜片钳技术 ◎ 1991 诺贝尔生理或医学奖
离子通道概论及钙通道阻滞药
离子通道概论及钙通道阻滞药
离子通道:细胞膜中跨膜蛋白质选择性通透离子。
研究方法:电压钳、膜片钳技术。
第一节离子通道概论
一、离子通道分类
电压门控性通道:膜电压变化激活的通道。
化学门控性离子通道:递质与通道蛋白结合而激活(钠、钙、钾、氯离子通道)
(一)钠通道:允许钠离子通过,维持细胞膜兴奋和传导,均为电压门控性道。
(二)钙通道:通过Ca++,外Ca++内流通道。
分类:
(1)电压门控性通道(VDC):开放受膜电位控制,据点导值和动
力学分类:
L型:开放时间长10-20ms(心、血管平滑肌),外Ca++内流最主要途径,被二氢吡啶类选择性阻滞。
T型:开放时间短(传导系统,特别窦房结,调节自律性)
N型:非L、T型(中枢神经元和突触部位,调节递质释放)对二氢吡啶类不敏感。
P型:最早见于小脑蒲肯野细胞,失活慢,主要存在大脑。
Q型:存在小脑颗粒细胞、海马、脊髓的神经细胞。
R型:存在神经细胞。
(2)受体调控性离子通道(ROC)
存在于细胞器肌质网、内质网,由ip3或Ca++激活细胞器上受体,促内钙释放。
有二种途径:
①ryanoding 受体(RyRs)通道:
存在骨骼肌、心、脑,咖啡因激活RyR,促内钙释放,胞浆Ca++↑。
②ip3受体通道:主要在心脏,未发现特异阻滞剂
(三)钾通道
允许钾离子跨膜通过,亚型最多,最复杂通道,广泛分布于各组织器官。
功能:调节细胞膜电位、兴奋性、平滑肌的舒缩。
(四)氯通道:允许氯离子跨膜通过
功能:稳定膜电位,抑制动作电位产生发挥重要作用
第二节作用于离子通道的药物
一、作用于钠通道的药物:
翻转课堂开题报告答辩问题及答案
翻转课堂开题报告答辩问题及答案
1.关于IABP气囊的位置叙述正确的是() * [单选题] *
A.左锁骨下动脉开口远端和肾动脉开口上方的升主动脉内。
B.左锁骨下动脉开口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内。(正确答案)
C.腹主动脉内
D.升主动脉内
2.IABP气囊的充气时期是() * [单选题] *
A.心脏舒张末期(正确答案)
B.心脏收缩前期
C.心脏收缩期与心脏舒张期
D.以上都不是
3.IABP气囊放(排)气时,心脏产生的血流动力学变化是() * [单选题] *
A.主动脉压力下降,左室的后负荷降低,心脏做功降低,心肌耗氧量降低(正确答案)
B.主动脉内舒张压增加,冠状动脉压升高
C.冠状动脉灌注量提高,心肌供氧增加
D.冠状动脉灌注量下降,心肌供养减少
4.通过胸部X线片,可以确定IABP的气囊上端应位于() * [单选题] *
A.第1~2肋间
B.第2~3肋间(正确答案)
C.第5~6肋间
D.第4~5肋间
5.IABP的适应证是() * [单选题] *
A.心源性休克
B.围手术期对重症病人的支持和保护措施
C.心肌缺血而致的室性心律紊乱
D.以上都是(正确答案)
6.使用IABP的患者的体位护理中,下列哪项是错误的?() * [单选题] *
A.应用IABP的患者要卧床休息
B.取平卧位或半卧位大于60度(正确答案)
C.穿刺侧下肢伸直,避免屈膝、屈髋,踝关节处可用约束带固定
D.保持穿刺侧肢体功能位
7.使用IABP的患者的抗凝监测中,下列哪项是错误的?() * [单选题] *
A.定时(每1~2小时)冲洗中心腔1次,冲洗时间大于15秒
心血管系统药理学(教案)
药学院药理学教研室
彭芳教案
课程:药理学
教材:李端主编《药理学》(第五版,人民卫生出版社,2003)杨宝峰《药理学》(第六版,人民卫生出版社, 2003)授课对象:04级药学本科1~2班
授课时间:2006年10月19日-11月6日
教师:彭芳
职称:教授
参考书籍:
杨藻宸:《医用药理学》
杨宝峰《药理学》(规划教材,北京大学出版社,2003)
药学院药理学教研室教案
【授课章节】:离子通道概论及钙通道阻滞药(钙拮抗剂)
【目的要求】
了解离子通道的分类及其激活方式;了解作用于钠通道、钾通道药物的特点及应用;
熟悉钙通道阻滞药(钙拮抗剂)的分类、作用机理和体内过程,了解其作用方式。
掌握钙拮抗剂的药理作用和临床应用,常用药物维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平的作用特点及临床应用;熟悉其他药物的作用特点。
【教学重点】
钙拮抗剂的作用机理及常用药物的药理作用、作用特点、临床应用及不良反应。
【教学难点】钙拮抗剂的作用机理
【教学方法和手段】:讲授
【时数】:2.5学时
【教学内容及时间分配】
离子通道的分类及其激活方式20分钟
钙离子和钙通道10分钟
钙拮抗药的分类5分钟
钙拮抗药的作用及临床应用35分钟
常用钙拮抗药25分钟
小结5分钟
【专业词汇】
calcium antagonists;ptotassium channel openers;verapamil;diltiazem;nifedipine;nimoldipine.
【思考题】
1、简述钙拮抗药的临床应用。
2、简述常用钙拮抗剂的作用特点。
【主要讲授内容】:
钙通道阻滞剂
“钙拮抗药”是指能选择性地阻滞Ca2+经细胞膜上电压依赖性钙通道进入胞内、减少胞内Ca2+浓度,从而影响细胞功能的药物,又称钙通道阻滞剂。
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1)Na+通道 (sodium channels) 2)Ca2+通道(calcium channels) 3)K+通道(potassium channels) 4)Cl - 通道(chloride channels)
钠通道(sodium channels)
主要功能:维持细胞膜兴奋性及其传导。 分类
化激活的时间依赖性内向整流电流,是窦房结、房室结和 希-浦系统的起搏电流之一。
电生理特性:
① 阈电位在-50mv~-70mv左右; ② 对Cs+敏感; ③肾上腺素(Adr)促进其激活,If增加; ④乙酰胆碱 (Ach)抑制If,心率减慢。
ii. 钙依赖性钾通道
电流为IK(Ca)。此类通道电压和钙依赖性,去极化 和 [Ca2+]o↑均可激活,K+外流使膜复极化或超极 化。 根据电导大小分为3亚型: BK 、IK、SK
Ⅱ类:选择性作用于其它电压依赖性钙通道的药物 作用于T型钙通道:苯妥英等;作用于N型钙通道: Conotoxin;作用于P型钙通道: 某些蜘蛛毒素
Ⅲ 类:非选择性钙通道调节药 普尼拉明、氟桂利嗪等
钙通道阻滞药 (calcium channel blockers,
CCBs )
钙通道阻滞药的作用方式
BK电导最大,广泛分布血管平滑肌,直接参与血管张 力的调节。血管平滑肌细胞去极化或Ca2+进入细胞时, BK将起到负反馈调节作用。
iii. 内向整流钾通道
电流为IK1,电压-电流(V-I)曲线为“N”型,超 极化部分为明显的内向电流,去极化部分为细小 的外向电流。内向整流的原因,是其外向离子流 被细胞内正常生理浓度的Mg2+抑制所致。
钾通道开放药 (potassium channel openers,
PCOs)
作用机制
选择性作用于KATP
促K+外流
膜超极化→阻止VDC的激活→Ca2+内流↓
促进Na+ -Ca2+ 交换机制→ Ca2+外流↑
[Ca2+]i↓
可对抗神经递质及激活所致去极化 阻止钙储部位对Ca2+ 的重摄取、储存和释放
α 亚基
α 亚基
离子通道的分子结构及门控机制
二、内向整流钾通道
由4个α亚基对称排列而成,每个α亚基只有 2个跨膜螺旋 片段(M1和M2),两者由H5连接。
离子通道的分子结构及门控机制
三、电压门控通道的动力学过程
如钠通道:S4片段带正电荷,膜电位变化而变化,称为
激活闸门(activation gate,m闸门)。 S6与S1片段之间的肽 链形成失活闸门(inactivation gate,h闸门)。
钙通道阻滞药 (calcium channel blockers,
CCBs )
【Pharmacological effects】
1. Cardiovascular effects: Ca2+ channels antagonists or blockers inhibit the voltage-dependent Ca2+ channels in vascular smooth muscle at significantly lower concentration than required to block receptor-operated Ca2+ channels(受体调控性钙通道).All Ca2+ channels blockers relax arterial smooth muscle.
1)电压门控钙通道:L、N、T、P、Q、R亚型 L型钙通道(long-lasting, 长程型慢通道):作用持续时间长,
激活电压高,电导大,是细胞兴奋时外钙内流的最主要途径,分布于
各种兴奋细胞。T型钙通道(transient type):多见于心脏传导组织,
激活电压低,失活迅速,对调节心脏的自律性有一定作用。
2)受体调控性钙通道:
存在于细胞器如肌质网和内质网膜上,是储钙释放进入胞浆的途径。
Ryanodine受体钙释放通道、IP3 受体通道
钙通道(sodium channels)
电压门控钙通道特征: 1)电压依赖性:除极化时通道开放所需电压在各类
通道都不一样。
2)激活速度缓慢(20~30ms):失活速度慢于激活
2)瞬时外向钾通道(transient outward K+ channels,KA)
电流为 IA或Ito (Ito1和Ito2) 。该通道激活迅速、失活快, 去极化明显时被激活, 产生外向电流无整流特性,参与 APD的 1 期复极过程。
i. 电压依赖性钾通道
3)起搏电流通道 (pacemaker channels ) 电流为If,是非特异性阳离子( K+ 、Na+ )电流。为超极
1)神经类钠通道:对TTX敏感性高 2)骨骼肌类钠通道:对TTX和µCTX敏感性均高 3)心肌类钠通道:对TTX和µCTX敏感性均低
持久钠通道(产生的内向 INa )电压低,失活速度慢, 参与AP的2相。对低浓度的利多卡因和奎尼丁敏感。
瞬时钠通道(产生的内向INa )电压高、失活速度快、引 起AP的0相去极化,只对高浓度的利多卡因和奎尼丁敏感。
(100~300ms)。L和T型参与快反应自律细胞复极2相; 窦房结的4相;L型还参与心肌收缩性和房室结的传导性。
3)对离子的选择性较低:正常状态下,能选择性
让Ca2+通过;在[Ca2+]o↓时,也允许Na+通过。
钾通道(potassium channels)
主要功能:亚型最多,作用最复杂;广泛存在 于骨骼肌、神经、心脏、血管、气管、胃肠道、 血液及腺体等细胞;在调节细胞的膜电位和兴奋 性以及平滑肌舒缩活性中起重要作用。 分类 1、电压依赖性钾通道:KV、KA 2、钙依赖性钾通道:KCa 3、内向整流性钾通道:KIR 4、配体门控性钾通道:KATP 、KAch
作用于钙通道的药物
钙通道阻滞药
钾通道阻滞药 (potassium channel blockers,
PCBs)
一、磺酰脲类降糖药
甲苯磺丁脲(甲磺丁脲)、格列苯脲(优降糖)等 用于治疗轻、中度Ⅱ型糖尿病。 特异性阻滞胰岛β 细胞膜上的KATP → 膜去极化→ VDC开 放→ [Ca2+ ]i↑ →胰岛素↑
钾通道开放药 (potassium channel openers,
PCOs)
临床应用
1. 高血压
米诺地尔、吡那地尔能有效扩张小动脉,降压作用强于 钙通道阻滞药。心悸多见,与β–受体阻断药合用。
2.心绞痛和心肌梗死
尼可地尔具有促进KATP开放和增加细胞内cGMP的双重作 用,可同时降低心脏前、后负荷,保护缺血心肌,高选 择性地扩张正常及有病变的冠脉,改善冠脉血供 。
3.充血性心力衰竭
尼可地尔 降低心脏前、后负荷,增加心输出量。
钙通道阻滞药 (calcium channel blockers,
CCBs )
1992年国际药理学联合会分类
Ⅰ类:选择性作用于L型通道的药物 Ⅰa类 二氢吡啶类:硝苯地平等; Ⅰb类 地尔硫卓类:地 尔硫卓等;Ⅰc类 苯烷胺类:维拉帕米等;Ⅰd类 粉防己碱
阐明细胞生物电现象的本质、疾病 发生原因和疾病的防治(药物作用 的分子机制)
离子通道分类
1.按通道激活方式
1)电压门控离子通道(voltage gated channels,VGC) : voltage-dependent,time-dependent 2)配体门控离子通道(ligand gated channels,LGC) : transmitter & receptor
离子通道概述
ion channels & calcium channel blockers
TAISHAN medical university zhangfeng
离子通道( Ion channels)
是细胞中的跨膜蛋白质分子,对某些 离子能选择性通透,是细胞生物电活动的 基础。
具有:通透性(permeation)、选择性 (selectivity)和门控(gating)。
此通道在心房肌、心室肌、浦肯野细胞均有,以 心室细胞最为丰富,窦房结P细胞无。该通道激活 依赖于电压,且与[K+]o有关,参与3相复极,但 主要维持4相静息电位。
iv. 配体门控钾通道
1)ATP敏感K+通道( ATP-sensitive K+ channel ,KATP 或
Kir6.2) 电流为Ik(ATP)。该通道为代谢性调节K+外流通道,受细胞 内ATP/ADP的比率、Mg2+和G蛋白的调控,正常生理情况 下处在失活状态,只有在缺氧、能量耗竭及ATP减少时才 逐步被激活而开放。
i. 电压依赖性钾通道
1)延迟整流钾通道(delayed rectifier K+ channels, KV)
电流为Ik 。有9个亚型,KV1~ KV9,广泛分布于各种组织细 胞。在去极化时激活产生外向电流, 与膜的复极化有关。
慢延迟整流钾通道:电流为 Iks,激活时间3s。快延迟整 流钾通道:电流为 Ikr,激活时间150ms。 Iks、Ikr为复极3期 的主要离子。超快速延迟整流钾通道:电流为 Ikur,激活时 间50ms,存在于心房肌,与心房肌复极有关。
2) Ach激活的钾通道(atrial muscarinic-actived K+
channel , K Ach或 Kir3) 电流为Ik(Ach)。该通道电导大、门控过程快,活性需要有 [Ca2+]o和[Mg2+]i参与,具有内向整流特性。存在于窦房结、 房室结和心房肌细胞。
氯通道(chloride channels)
钠通道(sodium channels)
特征: 1)电压依赖性 2)激活(1ms)和失活(10ms)速度快 3)有特异性激活剂(BTX, GTX)和阻滞剂
(TTX, STX)。
钙通道(sodium channels)
主要功能:存在于机体各种组织,是调节细胞内 Ca2+([Ca2+]I)的主要途径。 分类
研究离子通道的意义
Patch clamp technic (膜片钳技术)
Molecular cloning technic(分子克隆 技术)
孔道特性( Pore characteristic)
门控过程( Gating process )
结构和功能( Structure and function )
主要功能
在兴奋性细胞为稳定膜电位和抑制动作电位的产生; 在肥大细胞等非兴奋细胞维持其负的膜电位,为膜外Ca2+ 进入细胞提供驱动力。在调节细胞体积、维持细胞的内环 境稳定中也起重要作用。
分类 1、电压敏感氯通道 2、囊性纤维跨膜电导调节体
受cAMP调节,具有轻度外向整流特性。缺陷可引起囊 性纤维病变。
二、Ⅲ类抗心律失常药
索他洛尔(sotalol)、Dofetilide、E-4031等 阻滞心肌细胞膜上多种类型的钾通道→ K+外流↓ →延长2 和3期复极→ APD和ERP延长,阻止折返形成。
钾通道开放药 (potassium channel openers,
PCOs)
按化学结构分类
1)苯并吡喃类 克罗卡林(cromakalim) 2)吡啶类 尼可地尔(nicoradil) 3)嘧啶类 米诺地尔(minoxidil) 4)氰胍类 吡那地尔(pinacidil) 5)苯并噻二嗪类 二氮嗪(diazoxide) 6)硫代甲酰胺类 RP25891 7)1,4-二氢吡啶类 niguldipine
维拉帕米 与L-型钙通道α1亚基D4的S6细胞膜内侧结合,抑制开放状 态的通道,具有频率依赖性来自百度文库使用依赖性,负性频率和负 性传导作用明显。
硝苯地平 与L-型钙通道α1亚基D4的S6细胞膜外侧与P区相连处结合, 抑制失活状态的通道,使用依赖性较弱,对心脏的自主活 动、心率和心脏传导的影响都较小,但血管选择性强,特 别是病变血管。
H-H模型
失活态
(inactive state)
开放态
(open state)
静息态
(resting state)
The state of Ca2+ channels
作用于离子通道的药物
作用于钠通道的药物
抗心律失常药 局部麻醉药 抗癫痫药
作用于钾通道的药物
钾通道开放药 钾通道阻滞药
3、γ-氨基丁酸受体氯通道
离子通道的分子结构及门控机制
一、电压门控离子通道
多亚基构成的复合体。构成孔道部分的是α(或α1)亚基。 α亚基在膜上形成4个跨膜区(D1-D4) ,其氨基酸组成有 一定的同源性。每个跨膜区由6个呈α螺旋的跨膜片段 (transmembrane segmants,S1-S6)及其间的连结肽链所组 成。连接S5-S6的肽链部分称为孔道区(pore region)或P区; S4带4~8个正电荷,称为电压感受器(voltage sensor)。 钠、钙通道α亚基:4个跨膜区(D1-D4) 以共价键连接。 钾通道的α亚基只有 1个跨膜区,功能性钾通道由4个α 亚基以非共价键连接成四聚体。