心电图的判读 ppt课件
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临床常见心电图判读参考幻灯片64页PPT
临床常见心电图判读参考幻灯片
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
பைடு நூலகம்
END
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
பைடு நூலகம்
END
心电图判读课件
13
– 窦性心律，心率55次/分 – Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞
14
– 窦性心律，心率84次/分 – 电轴左偏，QRS波时间0.2S，完全性左束支传导阻滞
15
– 心房颤动 – 心率35次/分 – Ⅲ度房室传导阻滞 – 可疑V1-V4 ST段抬高，V1-V6导联T波低平或倒置
4
– 心房颤动 – 心率ห้องสมุดไป่ตู้07次/分
5
– 窦性心律，心率90次/分 – Ⅰ度房室传导阻滞 – 阵发性心室扑动 – 阵发性室性心动过速 – 加速性室性自搏心律，心率60次/分
6
– 窦性心律，心率81次/分 – 正常心电图
7
– 心房扑动，4:1传导 – 心率79次/分
8
– 窦性心律 – 心率68次/分 – PR0.25秒，Ⅰ度房室传导阻滞
9
– 急性前侧壁心肌梗死 – 窦性心律 – 心率77次/分 – V4、V5、V6导联ST段抬高0.1-0.2mv
10
– 窦性心律 – 心率100次/分 – 室性早搏二联律
11
– 窦性心律 – 心率69次/分 – 配对房性早搏 – 电轴左偏，左前分支传导阻滞 – 左室高电压
12
– 右位心 – 窦性心律 – 心率77次/分
心电图判读
1
– 急性下壁心肌梗死 – 窦性心律 – 心率72次/分 – Ⅱ、Ⅲ、AVF导联Q波、ST段抬高0.1-0.2mv
2
– 窦性心律 – 心率62次/分 – 房性早搏（p’波） – 非特异ST段改变，T波低平
3
– 窦性心律 – 心率73次/分 – QRS间期0.13秒，完全性右束支传导阻滞
临床常见心电图的判读ppt讲课文档
波形；
第48页，共92页。
（3）V1,2导联ST段轻度压低 ，T波倒置。
第49页，共92页。
完全性右束支传导阻滞
第50页，共92页。
2、左束支传导阻滞（LBBB） ：左束支粗而短，由双侧冠状动
脉分支供血，不易发生传导阻滞 ，如有发生，多为器质性病变所 致。
第51页，共92页。
心电图表现：
（1）QRS时限≥0.12s；
R
Rs
qRs QS
R
rsR’
第6页，共92页。
横向——走纸速度：25mm/s；
纵向—— 电压： 10mv/cm
第7页，共92页。
怀疑心梗时，加做：
V3R-V5R：反应右室心梗
V7-V9： 反应正后壁心梗
第8页，共92页。
正常心电图特点
一、P波
· 时间：<0.11秒 · 电压：肢体导联<0.25mV(2.5mm)，胸导联<0.15mV(1.5mm) · 形态：呈圆拱状，较光滑。Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4、V5、V6导联直立，aVR导联
心率 300 150 100 75 60 50
第19页，共92页。
• 基本知识 • 电轴 • 心率计算 • 房室肥大 • 心梗和心肌缺血 • 快速和缓慢心律失常
第20页，共92页。
左房肥大
P波增宽>0.11s，常呈双峰型，双峰间期≥0.04s，典型者 多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣型P波”。
第21页，共92页。
2、QRS波群形态时间正常（差传除外）
3、逆行P波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直
立）
4、起始突然，常由一个房早触发，下传的
P-R 间期显著延
第64页，共92页。
第48页，共92页。
（3）V1,2导联ST段轻度压低 ，T波倒置。
第49页，共92页。
完全性右束支传导阻滞
第50页，共92页。
2、左束支传导阻滞（LBBB） ：左束支粗而短，由双侧冠状动
脉分支供血，不易发生传导阻滞 ，如有发生，多为器质性病变所 致。
第51页，共92页。
心电图表现：
（1）QRS时限≥0.12s；
R
Rs
qRs QS
R
rsR’
第6页，共92页。
横向——走纸速度：25mm/s；
纵向—— 电压： 10mv/cm
第7页，共92页。
怀疑心梗时，加做：
V3R-V5R：反应右室心梗
V7-V9： 反应正后壁心梗
第8页，共92页。
正常心电图特点
一、P波
· 时间：<0.11秒 · 电压：肢体导联<0.25mV(2.5mm)，胸导联<0.15mV(1.5mm) · 形态：呈圆拱状，较光滑。Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4、V5、V6导联直立，aVR导联
心率 300 150 100 75 60 50
第19页，共92页。
• 基本知识 • 电轴 • 心率计算 • 房室肥大 • 心梗和心肌缺血 • 快速和缓慢心律失常
第20页，共92页。
左房肥大
P波增宽>0.11s，常呈双峰型，双峰间期≥0.04s，典型者 多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣型P波”。
第21页，共92页。
2、QRS波群形态时间正常（差传除外）
3、逆行P波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直
立）
4、起始突然，常由一个房早触发，下传的
P-R 间期显著延
第64页，共92页。
临床常见心电图的判读ppt课件
2021/5/11 室速：宽大畸形QRS波，130-300bpm，节律多规整。
70
4. 室性心律失常：室颤
完全不规则颤动波，见不到规整的QRS波—
2021/5/11 —心跳停止。
71
小结
• 基本知识： 理解心电图的基础。 • 电轴： 记住口诀，初步判定。 • 心率计算： 300法则，不规则心率的计算。 • 房室肥大： 记忆为主。 • 心梗和心肌缺血：ST抬高型（红旗飘飘）和非抬高型表现。 • 心律失常：按照传导顺序分类，理解基础上记忆。
的1/10，但最高一般<0.8mV(8mm)(V3导联<1.2mV(12mm) • 六、Q-T间期：成人正常心率时，Q-T间期<0.44秒（0.36~0.44秒）
(以上数值以走纸25mm/s，标准电压1mV=10mm为准)
2021/5/11
12
正常心电图
1.窦性心律：P波II导联直立，AVR导联倒置；
aVR导联倒置。 二 、 P-R 间 期 ： 正 常 成 人 心 率 （ 60~100 次 / 分 ） 时 ， P-R 间 期 为
0.12~0.20秒。
(以上数值以走纸25mm/s，标准电压1mV=10mm为准)
2021/5/11
10
正常心电图特点
• 三、QRS波群
• 时间：QRS时间<0.11秒（0.06~0.10秒）；Q波时间 <0.04秒。
的M波形；
2021/5/11
50
（3）V1,2导联ST段轻度压低 ，T波倒置。
2021/5/11
51
完全性右束支传导阻滞
2021/5/11
52
2、左束支传导阻滞（LBBB） ：左束支粗而短，由双侧冠状
常见心电图的识别ppt课件
确诊
24
急 性 非
ST 抬 高 型 心 肌 梗 死 心 电 图 演 变
25
心律失常
• 心律失常是指心脏冲动的频率、节 律、起源部位、传导速度或激动次 序的异常
• 按其发生原理，区分为冲动形成异 常和冲动传导异常两大类
26
心脏冲动形成与传导系统解 剖及动作电位特征
27
心律失常发生机制
一．冲动形成异常 异常自律性、触发活动 二．冲动传导异常 传导阻滞 、折返
折返是所有快速性心律失常中最常见的发生机制。
28
房性早搏（期前收缩）
• P波提前发生，与窦性P波形态各异；不 完全性代偿间歇居多；QRS波群形态通 常正常，有时也可出现室内差异性传导
房早二联律
29
描述早搏的几个概念
• 偶发：每分钟少于3—5次 • 频发：每分钟5次以上 • 二联律：一个窦性搏动继一个早搏 • 三联律：真性（一个窦性继两个早搏）、假
• 室颤的波形、振幅、频率均极不规则， 无法识别QRS波群、ST段、T波
45
人工起搏心电图
• 脉冲信号波：垂直型、占时短（2 毫秒）的所谓钉样标记
46
窦性心动过缓
• 具有窦性心律的特征 • 窦性节律频率减慢：成人＜60次/分
47
窦性停搏
• 窦房结在某个时期内兴奋性降低，不能 产生冲动，而使心房暂时停止活动，称 为停搏或窦性静止
与某些内分泌疾病对心肌的影响 • 在心脏介入治疗及心脏手术中心电监护
3
心电图的组成及命名
4
ST段的判断
近似缺血型
水平型
下垂型
下斜型
5
快速目测法
• 口对口向左走，尖对尖朝右偏
6
正常心电图
正常心电图及心律失常心电图的判读
6.5心脏传导阻滞
•6.5.3 室内传导阻滞
• 4.5.3.2 完全性左束支传导阻滞：Ⅰ 、aVL、V5、V6导联R波宽阔，顶部粗钝 或有切迹，无q波及S波。V1导联呈QS型，QRS时限>0.12s
6.5心脏传导阻滞
• 6.5.3 室内传导阻滞
4.5.3.3 完全性右束支传导阻滞：Ⅰ 、Ⅱ 、V4-V6导联S波增宽粗 钝，V1导联呈rsR 型，aVR导联R波宽钝，QRS时限>0.12s
• 6.4.2 室性心动过速
频率 100-250次/分，节律规整或轻度不齐； QRS波宽大畸形； 有时可见无关P波, P波频率慢于QRS波频率； 可见室性融合波及心室夺获。
6.4室性心律失常
• 6.4.3 心室扑动与心室颤动
无正常的QRS－T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动， 频率高达 200～250次/分。 临床中少见。 室扑常不能持久，很快会转为室颤
6.2房性心律失常
• 6.2.4 心房颤动
无P波, 代之以“ f ” 波, 频率350～600 次/分；QRS-T波基本正常； 心室律（R-R 间期）绝对不等；心室率 100-180次/分(未治疗者)。
6.3房室交界区性心律失常
• 6.3.1 房室交界区性期前收缩
发生在交界区，QRS提前发生，逆行P波可无或在QRS前或后（P ´-R ＜ 0.12s或 R- P ´ ＜ 0.20s）; 见于正常人、器质性心脏病或洋地黄中毒等。
1/10。
3.6 QT间期
– QT间期与心率有关，心率越慢则越长。 – 心率为60～100次/min时， QT间期的正常范
围为0.32s～0.44s。
3.7 U波
• 在心前区导联易见，尤其V3导联。 • 方向与T波基本一致，振幅很小。
临床常见心电图的判读ppt课件
按照传导顺序的心律失常分类
窦性 窦速、窦缓、窦性停博、窦性心律不齐
房性 房早、房速、房颤、房扑
交界性 交界性心动过速 I、II、III度房室传导阻滞
室性 室早、室速、室颤
其他：预激综合征、起搏心电图
1. 窦性心律失常
窦缓 窦速
窦性心动过缓
• 窦房结频率持续缓慢，此波形上的参数包括： – P波频率在60 bpm以下 – PR 间期在0.12s以上
• 三、QRS波群 • 形下。态：Ⅰ、Ⅱ、V5、V6导联QRS主波向上，aVR、V1导联主波向 • V1至V6导联R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1无q波，但可呈QS波。 • R/S V1导<1 R/S V3导=1 R/S V5导>1 • 四、ST段： • 下移：任何导联均<0.05mV(0.5mm)(Ⅲ导联例外) • 上移：肢导<0.1mV(1mm) • 胸导V1~V3<0.3mV(3mm)、V4~V6<0.1mV(1mm) • 五、T波：一般与QRS波群主波方向一致，电压不低于同导联R
rS
rSr’
qR
QR
Qr
QS
R
rsR’
横向——走纸速度：25mm/s； 纵向—— 电压： 10mv/cm
怀疑心梗时，加做： V3R-V5R：反应右室心梗 V7-V9： 反应正后壁心梗
正常心电图特点
一、P波 • 时间：<0.11秒 • 电压：肢体导联<0.25mV(2.5mm)，胸导联<0.15mV(1.5mm) • 形态：呈圆拱状，较光滑。Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4、V5、V6导联直
基本知识 电轴 心率计算 房室肥大 心梗和心肌缺血 快速和缓慢心律失常
平均心电轴的目测法
常见心电图的识别培训ppt课件
角
· 获得了1924年 “诺贝尔 生理学及医学奖"
10/16/2023
常见心电图的识别
3 3
PHOTOGRAPH OF A
A 10/16/2023
COMPLETE PAmNT,Iv
ELECTROCARDIOGRAPH,SHOWING THE MANNLR
mus
CAs常 见 心 电 图 的 识 别 Osz FCOr
主要内容
· 认识正常心电图 · 识别常见的异常心电图
10/16/2023
常见心电图的识别
1
心电图
利用心电图机从体表记录心脏每一心 动周期所产生电活动变化的曲线图形。
10/16/2023
常见心电图的识别
2 2
心电图的前世今生
Einthoven. Willem 1860-1927年，荷兰生 理学家(生于荷属爪哇， “富二代”,1864年起 在上海侨居6年)。 命名了心电图的波名 研制了心电图检测仪
60 50
Example:100
1cm=0.4
s
at 25 mm/sec
0.2 sec
0.04 sec
R-R 间距为0.6sec, 心率=60÷0.6=100次/min
常见心电图的识别
12
10/16/2023
心率估算法
· 一 个RR间期的大格数(0.04x5) 心
·
1
2
3
4
6
7.5
率
300 150
100 75 60 50 40
10/16/2023
常见心电图的识别
13 13
心电图各波段的组成
1、P波 3、QRS 波群 5、T波
2、P-R间期 4、ST段 6、Q-T 间期
· 获得了1924年 “诺贝尔 生理学及医学奖"
10/16/2023
常见心电图的识别
3 3
PHOTOGRAPH OF A
A 10/16/2023
COMPLETE PAmNT,Iv
ELECTROCARDIOGRAPH,SHOWING THE MANNLR
mus
CAs常 见 心 电 图 的 识 别 Osz FCOr
主要内容
· 认识正常心电图 · 识别常见的异常心电图
10/16/2023
常见心电图的识别
1
心电图
利用心电图机从体表记录心脏每一心 动周期所产生电活动变化的曲线图形。
10/16/2023
常见心电图的识别
2 2
心电图的前世今生
Einthoven. Willem 1860-1927年，荷兰生 理学家(生于荷属爪哇， “富二代”,1864年起 在上海侨居6年)。 命名了心电图的波名 研制了心电图检测仪
60 50
Example:100
1cm=0.4
s
at 25 mm/sec
0.2 sec
0.04 sec
R-R 间距为0.6sec, 心率=60÷0.6=100次/min
常见心电图的识别
12
10/16/2023
心率估算法
· 一 个RR间期的大格数(0.04x5) 心
·
1
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3
4
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7.5
率
300 150
100 75 60 50 40
10/16/2023
常见心电图的识别
13 13
心电图各波段的组成
1、P波 3、QRS 波群 5、T波
2、P-R间期 4、ST段 6、Q-T 间期
心电图的正确识别PPT课件
正常心电图(十二导联)
窦性心动过缓 42次/分
窦性心动过速 139 次/分
窦性停搏
期前收缩(早搏)
窦房结以下的异位起搏点抢先上位 起搏点发出冲动称期前收缩。
房性早搏 房室交界性早搏 室性早搏
心脏传导的速度和方向
The Direction and Speed of Heart Conduction
房性期前收缩
a. P波提前出现,形态与窦性不同 b. 期前的P波后有正常的QRS波群 c. P-R ≥0.12S d. 期前的P波后有不完全代偿间期
室性期前收缩
a.提前出现QRS波群及T波,其前无P波 b.提前出现的QRS波群宽大畸形;并伴有继发性
T波改变(T波与QRS主波相反) c.期前收缩后有完全代偿间期
心电图简介
Electrocardiogram
心电图概念
心电图：使用一种精密的电流计(即心电图 机)从体表记录心脏每一心动周期所产生电活 动变化所获得的曲线图形。
心电图记录的是心肌除、复极过程中总 的电位变化。
心电图波形
R
T P
Q S
心脏传导系统
Conduction System of the Heart AtrSiioPnvuuersnktiNrniojceduFelairbeNrosde
Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
Ⅱ度Ⅱ型(莫氏Ⅱ型) PR间期恒定（正常或延长） 部分P波后无QRS波群。
Ⅲ度房室传导阻滞
P波和QRS波毫无关系
心房率快于心室率（P﹥QRS）
心房120次/分 心室50次/分
冲动传导异常
2.传导途径异常 （附加传导束）
房室附加传导束（Kent束）
PR间期缩短<0.12秒 QRS波之前出现“delta”波 QRS波增宽至0.11-0.16秒
临床常见心电图的判读 ppt课件
2020/12/27
16
病窦综合征（SSS）
SSS心电图诊断：1、窦性心动过缓，心率＜35bpm。2、窦房传导阻滞。3、 窦性停搏＞2.5s。 4、房室阻滞（双结病变）。 5、慢快综合征
2020/12/27
17
Brugada综合征
典型Brugada综合征心电图表现：1、出现Brugada波。2、发 生室速或室颤
2020/12/27
5
描记好12导心电图
描记好12导心电图，一个导联也不能少。急性冠脉综合征患 者要描记完整18导心电图
2020/12/27
6
急症心电图
2020/12/27
7
急性心肌缺血—ST突然下降
急性心肌缺血常发生于冠状动脉狭窄基础上，运动使心肌耗氧量 突然增加，心肌供需矛盾情况下发生。后者常在休息以后，心肌缺血得 到缓解
2020/12/27
18
心室颤动
心室颤动：QRS波群消失，代之以快速不规则的心室颤动波
2020/12/27
19
T波电交替
1、T波高低交替；2、T波正负交替；3、恶性心律失常
2020/12/27
20
看心电图知道什么病
2020/12/27
21
左室舒张期负荷增重--主动脉瓣关闭不全
V5、V6导联R波高大，ST抬高，T波增高
6、出现于异常Q波之前
2020/12/27
11
ST段抬高的AMI
冠状动脉阻塞，心肌由缺血、损伤发展到梗死。AMI心电图三大特征： 1、损伤型 ST段抬高，对应导联ST段下降。2、坏死型Q波或QS波。3、T波由直立向倒置演变
2020/12/27
12
图6 急性前壁心肌梗死演变过程
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mid- clavicular line V5: horizontal to V4,
anterior axillary line V6: horizontal to V5, mid-axillary line
Wilson采用的单极胸前导联V，一直沿用 至今。他认为V1, V2导联比较单纯反映右 心室的电位变化，V3导联反映了过渡区电 位变化。V4一V6导联反映了左心室的电位 变化。
心电图的判读
三峡大学第一临床医学院老年病科 李书国
心电图原理与心电图发展史 心电图的导联 心电图的现代概念与应用 心电图监护的原理及与心电图的不同点 常见的临床心电图判读
心电生理学发展史
1842 Matteucci C. 确定蛙心电活动 1843 EDuBois-Reymond用AP描述心肌收缩 1856 R V koelliker和H Muller首次在病人身上记录到
报警低限 50
心率失常分析>>
心率来源 ECG 其他设置>>
打开或关闭心率报警。
退出
常见的临床心电图判读
正常心电图
心电图的测量
心肌缺血及心电图改变
ST segment depression
LVH LBBB RBBB
ISCHEMIA
David Arnall, Ph.D., P.T. (2000)
床旁心电监护的应用
定时观察并记录心率、心律、血压、呼吸、 血氧饱和度
观察是否有P波，P波形态、电压、时间 观察PR间期，QT间期 观察QRS和T波形态和时间 是否有异常波形出现
ECG设置
心率报警 开
计算通道
通道1
报警级别 中
导联类型
5导联
报警记录 关
波形速度
25.0
报警高限 120
ST段分析>>
Conduction System
R Bundle
Katrina Kardos, MD PGY-3 Albany Medical Center
His Bundle L Bundle
Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?
“P”波波型特点是否正常：
Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。
ECG导联体系
自人体体表任意两点放置电极都能描记出心电图，因此产生了 一百多种心电图导联体系。
各国公认的是应用已久的常规12导联体系: 1903年，Einthovcn年Goldberger完善的加压肢体导联 aVR,aVL,aVF与胸导联Vl,V2、V3,V4、V5、V6必要时加做 V7,V8,V9,V3R,V4R与V5R导联
1924年，Einthoven因发明心电图而获得诺贝尔生理学和医 学奖。
心电图学发展史
30年代初，弦线式心电图机才逐渐被电子管式和晶体管放 大式心电图机所替代。
80年代初美国Marquette公司首先推出数字化心电图机， 从此，心电图进人了数字化，自动化、网络化管理的新时 代。
数字化心电图机的优点在于:计算机分析心电图速度快，测 量数据精确，多导联同步记录，提高了工作效率，大容量 存贮心电信息。
肢体导联的导联轴与六轴系统
LOCATION OF CHEST ELECTRODES IN 4TH AND 5TH INTERCOSTAL SPACES
V1: right 4th intercostal space V2: left 4th intercostal space V3: halfway between V2 and V4 V4: left 5th intercostal space,
1942年，Goldberge:在此基础上稍加改进，描记出来的心电波形振 幅增大50%,而又不影响Wilson提出的单极导联的特性，称为加压单极 肢体导联aVR,aVL,aVF。
导联表达方式:aVR探查电极置于右手腕，中心电端与左手和左下肢相 连;aVL探查电极置于左手腕，中心电端与右上肢和左下肢相连;avF探 查电极与左下肢连接，中心电端与两上肢相连。
Regions of the Myocardium
Inferior II, III, aVF
Lateral I, AVL, V5-V6
Anterior / Septal V1-V4
Einthoven原理的实际意义在于帮助判断导联线有无 接错，导联标记是否正确
WiLson于40年代提出单极理论，他认为单极导联可以更准确地反映 探查电极下局部心肌的电位变化情况。
把探查电极置于右上肢，左上肢及左下肢，分别称为VR,VL,VF导联， 负极与中心电端连接。
单极肢体导联描记出来的心电波幅较小，不便于分析测量。
Einthoven原理是最先形成的重要的心电图理论。他把心脏激动过
程中产生的电活动，看成一组电偶，标准导联的3条边组成1个等边三 角形，心脏恰好位于等边三角形的中点，产生的电流通过组织传导到 体表放置电极，通过心电图机描记出心电波形
根据三角形原理，可以任意自两个导联测定心电轴。 己知Ⅰ=VL一VR, Ⅱ= VF一VR, Ⅲ =VF-VL,所以得 Ⅰ+ Ⅲ = Ⅱ
心脏AP 1870 G Lippmann 发明毛细管静电计(Capillary
electrometer)用来测心电流
心电图学发展史
1903年荷兰莱顿大学Einthoven发明了弦线式心电图描记器， 首先记录到人体心电图electrocardiogram，标志着心电学科 的建立。
弦线式电流计的设计原理是悬在磁铁两级间的镀银石英弦线、 电流通过时，弦线会来回摆动。其方向决定于电流的方向，移 动的振幅决定于电流强度，弦线摆动过程，用光源、显微放大 镜，通过计时器，投影到描记的胶片上，经过冲洗才能阅读， 显得不大方便。
心电学理论
心肌细胞电生理离子学说
阐明了心肌细胞的电生理特性、动作电位的产生原理与 心电图的关系，使心电学的理论进展到分子与离子水 平，也阐明了药物作用于心脏的机制。丰富了心电图 与心血管病学的内容。
心肌细胞的除极与复极
心肌细胞的动作电位与心电图
心室肌细胞动作电位
Einthoven 原理
anterior axillary line V6: horizontal to V5, mid-axillary line
Wilson采用的单极胸前导联V，一直沿用 至今。他认为V1, V2导联比较单纯反映右 心室的电位变化，V3导联反映了过渡区电 位变化。V4一V6导联反映了左心室的电位 变化。
心电图的判读
三峡大学第一临床医学院老年病科 李书国
心电图原理与心电图发展史 心电图的导联 心电图的现代概念与应用 心电图监护的原理及与心电图的不同点 常见的临床心电图判读
心电生理学发展史
1842 Matteucci C. 确定蛙心电活动 1843 EDuBois-Reymond用AP描述心肌收缩 1856 R V koelliker和H Muller首次在病人身上记录到
报警低限 50
心率失常分析>>
心率来源 ECG 其他设置>>
打开或关闭心率报警。
退出
常见的临床心电图判读
正常心电图
心电图的测量
心肌缺血及心电图改变
ST segment depression
LVH LBBB RBBB
ISCHEMIA
David Arnall, Ph.D., P.T. (2000)
床旁心电监护的应用
定时观察并记录心率、心律、血压、呼吸、 血氧饱和度
观察是否有P波，P波形态、电压、时间 观察PR间期，QT间期 观察QRS和T波形态和时间 是否有异常波形出现
ECG设置
心率报警 开
计算通道
通道1
报警级别 中
导联类型
5导联
报警记录 关
波形速度
25.0
报警高限 120
ST段分析>>
Conduction System
R Bundle
Katrina Kardos, MD PGY-3 Albany Medical Center
His Bundle L Bundle
Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?
“P”波波型特点是否正常：
Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。
ECG导联体系
自人体体表任意两点放置电极都能描记出心电图，因此产生了 一百多种心电图导联体系。
各国公认的是应用已久的常规12导联体系: 1903年，Einthovcn年Goldberger完善的加压肢体导联 aVR,aVL,aVF与胸导联Vl,V2、V3,V4、V5、V6必要时加做 V7,V8,V9,V3R,V4R与V5R导联
1924年，Einthoven因发明心电图而获得诺贝尔生理学和医 学奖。
心电图学发展史
30年代初，弦线式心电图机才逐渐被电子管式和晶体管放 大式心电图机所替代。
80年代初美国Marquette公司首先推出数字化心电图机， 从此，心电图进人了数字化，自动化、网络化管理的新时 代。
数字化心电图机的优点在于:计算机分析心电图速度快，测 量数据精确，多导联同步记录，提高了工作效率，大容量 存贮心电信息。
肢体导联的导联轴与六轴系统
LOCATION OF CHEST ELECTRODES IN 4TH AND 5TH INTERCOSTAL SPACES
V1: right 4th intercostal space V2: left 4th intercostal space V3: halfway between V2 and V4 V4: left 5th intercostal space,
1942年，Goldberge:在此基础上稍加改进，描记出来的心电波形振 幅增大50%,而又不影响Wilson提出的单极导联的特性，称为加压单极 肢体导联aVR,aVL,aVF。
导联表达方式:aVR探查电极置于右手腕，中心电端与左手和左下肢相 连;aVL探查电极置于左手腕，中心电端与右上肢和左下肢相连;avF探 查电极与左下肢连接，中心电端与两上肢相连。
Regions of the Myocardium
Inferior II, III, aVF
Lateral I, AVL, V5-V6
Anterior / Septal V1-V4
Einthoven原理的实际意义在于帮助判断导联线有无 接错，导联标记是否正确
WiLson于40年代提出单极理论，他认为单极导联可以更准确地反映 探查电极下局部心肌的电位变化情况。
把探查电极置于右上肢，左上肢及左下肢，分别称为VR,VL,VF导联， 负极与中心电端连接。
单极肢体导联描记出来的心电波幅较小，不便于分析测量。
Einthoven原理是最先形成的重要的心电图理论。他把心脏激动过
程中产生的电活动，看成一组电偶，标准导联的3条边组成1个等边三 角形，心脏恰好位于等边三角形的中点，产生的电流通过组织传导到 体表放置电极，通过心电图机描记出心电波形
根据三角形原理，可以任意自两个导联测定心电轴。 己知Ⅰ=VL一VR, Ⅱ= VF一VR, Ⅲ =VF-VL,所以得 Ⅰ+ Ⅲ = Ⅱ
心脏AP 1870 G Lippmann 发明毛细管静电计(Capillary
electrometer)用来测心电流
心电图学发展史
1903年荷兰莱顿大学Einthoven发明了弦线式心电图描记器， 首先记录到人体心电图electrocardiogram，标志着心电学科 的建立。
弦线式电流计的设计原理是悬在磁铁两级间的镀银石英弦线、 电流通过时，弦线会来回摆动。其方向决定于电流的方向，移 动的振幅决定于电流强度，弦线摆动过程，用光源、显微放大 镜，通过计时器，投影到描记的胶片上，经过冲洗才能阅读， 显得不大方便。
心电学理论
心肌细胞电生理离子学说
阐明了心肌细胞的电生理特性、动作电位的产生原理与 心电图的关系，使心电学的理论进展到分子与离子水 平，也阐明了药物作用于心脏的机制。丰富了心电图 与心血管病学的内容。
心肌细胞的除极与复极
心肌细胞的动作电位与心电图
心室肌细胞动作电位
Einthoven 原理