水肿鉴别诊断ppt课件
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诊断学：水肿新：总结PPT课件
水肿和腹水形成的主要机制:
肝功能的减退及门静脉高压 ◆门脉高压 ◆低蛋血症 ◆肝淋巴液回流受阻 ◆继发性醛固酮增多
.
18
常伴有: ◇肝掌
◇蜘蛛痣 ◇腹壁静脉曲张
.
19
特点:◇主要表现为腹水 ◇也可首先出现踝部水肿，渐向上发展
.
20
4.营养不良性水肿 病因:
◇慢性消耗性疾病：艾滋病、癌症病人
.
21
◇蛋白丢失性肠病： 蛋白丧失胃肠综合征又称蛋白丧失性胃肠病，也 有人称为蛋白漏出性胃肠病或渗出性胃肠病：
是指由于多种原因所引起的血浆蛋白特别是白蛋 白从胃肠粘膜丢失而导致的一种综合征。
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22
NoSUCCESS
THANK YOU
Image
2020/7/26
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23
◇重度烧伤：低蛋白血症
.
24
水肿机制: 低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低 水肿特点:
诊断学 水肿
.
1
课时安排：1节
教学课型：理论课
教学目的要求： 掌握：水肿的定义、水肿的病因与临床表现； 熟悉：水肿的伴随症状及问诊要点。 了解：发生机制。
.
2
教学重点与教学难点 ◎重点： 水肿的定义、发病机制,各种病因所致水肿 的鉴别 ◎难点： 水肿发病机制与临床表现的联系
教学方法： ◎课堂讲授法,辅以启发式提问。
肝功能的减退及门静脉高压 ◆门脉高压 ◆低蛋血症 ◆肝淋巴液回流受阻 ◆继发性醛固酮增多
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常伴有: ◇肝掌
◇蜘蛛痣 ◇腹壁静脉曲张
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19
特点:◇主要表现为腹水 ◇也可首先出现踝部水肿，渐向上发展
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4.营养不良性水肿 病因:
◇慢性消耗性疾病：艾滋病、癌症病人
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21
◇蛋白丢失性肠病： 蛋白丧失胃肠综合征又称蛋白丧失性胃肠病，也 有人称为蛋白漏出性胃肠病或渗出性胃肠病：
是指由于多种原因所引起的血浆蛋白特别是白蛋 白从胃肠粘膜丢失而导致的一种综合征。
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NoSUCCESS
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2020/7/26
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◇重度烧伤：低蛋白血症
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水肿机制: 低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低 水肿特点:
诊断学 水肿
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课时安排：1节
教学课型：理论课
教学目的要求： 掌握：水肿的定义、水肿的病因与临床表现； 熟悉：水肿的伴随症状及问诊要点。 了解：发生机制。
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2
教学重点与教学难点 ◎重点： 水肿的定义、发病机制,各种病因所致水肿 的鉴别 ◎难点： 水肿发病机制与临床表现的联系
教学方法： ◎课堂讲授法,辅以启发式提问。
水肿的鉴别诊断课件ppt
02
水肿的诊断方法
病史采集
询问水肿发生的时间、部位、发展速度等细节。 了解水肿是否伴随其他症状，如疼痛、发热、呼吸困难等。
询问患者是否有既往病史、家族史及用药情况，以排除与水肿相关的潜在病因。
体格检查
观察水肿部位的皮肤 颜色、温度、质地等 变化。
测量水肿部位的周径 ，评估水肿程度。
检查水肿部位是否有 疼痛、压痛等异常感 觉。
低蛋wk.baidu.com血症性水肿
总结词
低蛋白血症性水肿是由于血浆白蛋白减 少导致的水肿，通常表现为全身性水肿 ，伴有营养不良、肝功能异常等症状。
VS
详细描述
低蛋白血症性水肿的主要原因是蛋白质摄 入不足、吸收不良或消耗过多，导致血浆 白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，水分 在组织间隙滞留形成水肿。低蛋白血症性 水肿的特点是水肿呈全身性分布，常伴有 营养不良、肝功能异常等症状，严重时可 能出现胸水、腹水和心包积液。
水肿的鉴别诊断课件
目录
• 水肿的概述 • 水肿的诊断方法 • 水肿的鉴别诊断 • 水肿的治疗方法 • 水肿的预防与护理
01
水肿的概述
水肿的定义
总结词
水肿是指组织间隙过量的体液潴留，表现为皮肤紧绷、弹性降低，以及身体某 些部位出现肿胀的现象。
详细描述
水肿是由于体液平衡失调，导致过多的水分在组织间隙中积聚。这种情况会导 致皮肤紧绷、失去弹性，使得身体某些部位出现肿胀的现象。水肿可以是局部 性的，也可以是全身性的。
水肿鉴别诊断PPT学习教案
水肿特点：眼睑、颜面、手足等部位水肿 伴随症状：发热、皮疹、关节痛、淋巴结
肿痛等，尿常规检查可呈现一过性蛋白尿 。
第21页/共39页
10、蛋白丢失性胃肠病
常见病因：胃肠肿瘤、巨大皱襞肥厚性胃炎、 肠道淋巴瘤、慢性肠炎、吸收不 良综合征、胃肠道淋巴系统异常等 。 水肿特点：虽予高蛋白质饮食，仍不能纠正 其低蛋白血症。
特点： （1）突然的、硬而富有弹性的局部性水肿； （2）水肿部位的皮肤呈苍白或蜡样光泽，其
中央微凹，边缘无明显界限 。 （3）类型：普通型、神经精神型 。
第35页/共39页
9、神经营养障碍所致的 局限性水肿
常见于中枢神经系统疾病所致瘫痪或麻木 的患肢；
机制： （1）神经营养障碍，肢体活动受限，影响静
(2)腺垂体功能减退症 常见病因：垂体瘤； 水肿特点： ①黏液性水肿的面容； ②性腺、肾上腺功能减退的临床表现。
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5、内分泌代谢疾病所致水肿
(3)库欣综合征 常见病因：肾上腺皮质分泌过多的皮质醇致 水钠潴留。 水肿特点： ①向心性肥胖； ②下腹部、臀部、大腿等处典型紫纹。 ③ 可有高血糖、高血压等表现。
病因：胸骨上区的淋巴回流受阻 。 特点： （1）为凹陷性，范围大小不等 ； （2）水肿的皮肤大致正常，有时可呈暗红色，
可有明显压痛或无压痛 ； （3）病期的第5-6天出现，持续数天后消退 。
肿痛等，尿常规检查可呈现一过性蛋白尿 。
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10、蛋白丢失性胃肠病
常见病因：胃肠肿瘤、巨大皱襞肥厚性胃炎、 肠道淋巴瘤、慢性肠炎、吸收不 良综合征、胃肠道淋巴系统异常等 。 水肿特点：虽予高蛋白质饮食，仍不能纠正 其低蛋白血症。
特点： （1）突然的、硬而富有弹性的局部性水肿； （2）水肿部位的皮肤呈苍白或蜡样光泽，其
中央微凹，边缘无明显界限 。 （3）类型：普通型、神经精神型 。
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9、神经营养障碍所致的 局限性水肿
常见于中枢神经系统疾病所致瘫痪或麻木 的患肢；
机制： （1）神经营养障碍，肢体活动受限，影响静
(2)腺垂体功能减退症 常见病因：垂体瘤； 水肿特点： ①黏液性水肿的面容； ②性腺、肾上腺功能减退的临床表现。
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5、内分泌代谢疾病所致水肿
(3)库欣综合征 常见病因：肾上腺皮质分泌过多的皮质醇致 水钠潴留。 水肿特点： ①向心性肥胖； ②下腹部、臀部、大腿等处典型紫纹。 ③ 可有高血糖、高血压等表现。
病因：胸骨上区的淋巴回流受阻 。 特点： （1）为凹陷性，范围大小不等 ； （2）水肿的皮肤大致正常，有时可呈暗红色，
可有明显压痛或无压痛 ； （3）病期的第5-6天出现，持续数天后消退 。
水肿的诊断和鉴别1PPT课件
➢ 水肿伴消瘦、体重减轻者，可见于营养不良。
-
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病史采集
（1） 发病情况， 持续时间， 缓慢出现还是突然发生。
（2） 病变部位： 全身还是仅位于某一特定部位， 一侧还是 双侧肢体， 上肢还是下肢。
（3） 病变特征： 凹陷或非凹陷性水肿，疼痛和压痛， 皮肤 有无破损、 增生和色泽变化。
（4） 伴随症状： 体重增加和减少，有无呼吸困难或夜间呼吸 困难。
-
23
谢谢
-
24
竭的危险。
-
16
④特发性水肿（ idiopathic edema）：病因尚 不清楚， 可能与毛细血管括约肌收缩降低导 致毛细血管床渗透增加， 淋巴渗透性异常， 抗利尿激素 （ADH） 水平上升， 自由水排 泄障碍有关。多见于妇女，主要表现在身体 下垂部分，原因未明，被认为是内分泌功能 失调与直立体位的反应异常所致，立卧位水 试验有助于诊断；
-
13
⑸其他原因的全身性水肿：
①粘液性水肿（myxedema）:为非凹陷性水肿 （是由于组织液含蛋白量较高之故），颜面 及下肢较明显；
②经前期紧张综合征：特点为月经前7-14天出 现眼睑、踝部及手部轻度水肿，可伴乳房胀 痛及盆腔沉重感，月经后水肿逐渐消退；
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14
③药物性水肿（pharmaco edema）：
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7
⑵肾源性水肿（renal edema）：
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病史采集
（1） 发病情况， 持续时间， 缓慢出现还是突然发生。
（2） 病变部位： 全身还是仅位于某一特定部位， 一侧还是 双侧肢体， 上肢还是下肢。
（3） 病变特征： 凹陷或非凹陷性水肿，疼痛和压痛， 皮肤 有无破损、 增生和色泽变化。
（4） 伴随症状： 体重增加和减少，有无呼吸困难或夜间呼吸 困难。
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竭的危险。
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④特发性水肿（ idiopathic edema）：病因尚 不清楚， 可能与毛细血管括约肌收缩降低导 致毛细血管床渗透增加， 淋巴渗透性异常， 抗利尿激素 （ADH） 水平上升， 自由水排 泄障碍有关。多见于妇女，主要表现在身体 下垂部分，原因未明，被认为是内分泌功能 失调与直立体位的反应异常所致，立卧位水 试验有助于诊断；
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⑸其他原因的全身性水肿：
①粘液性水肿（myxedema）:为非凹陷性水肿 （是由于组织液含蛋白量较高之故），颜面 及下肢较明显；
②经前期紧张综合征：特点为月经前7-14天出 现眼睑、踝部及手部轻度水肿，可伴乳房胀 痛及盆腔沉重感，月经后水肿逐渐消退；
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③药物性水肿（pharmaco edema）：
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⑵肾源性水肿（renal edema）：
水肿的诊断鉴别诊断PPT课件
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功能性水肿水肿
• 高温环境引起的水肿
夏季，手、足， 反复多年；体表血管扩张
• 肥胖性水肿
散热困难，不爱活动， 皮下脂肪对浅静脉支 撑作用减弱
• “旅行者水肿”
• 久坐椅者水肿
2021/7/14
41
第41页/共77页
特发性水肿
• 原因未明 • 可能与内分泌功能失调有关 • 多见于女性 • 下垂部位，卧床休息水肿减轻，劳累时加重
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第25页/共77页
远曲小管和集合管重吸收钠水增加
➢ 血醛固酮（ALD）含量增加
有效循环 血量
肾血流量
肾素分泌
肾素-血管紧张素 -醛固酮系统活化
血中醛固酮含量
醛固酮分 泌
水肿
钠水潴 留
远曲、集合管重吸收 钠水
2021/7/14
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第26页/共77页
肾炎性水肿形成原因
• 主要有两种 • 由肾小球滤过率明显下降而引起的炎性水肿 • 由肾脏疾病导致的低蛋白血症引起的肾病性水肿
• 肝功能
2021/7/14
低白蛋白、高球蛋白、胆红素升高、酶学
异常
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水肿的诊断 — 重要辅助检查
• 血脂 • 甲状腺功能 • 影像学 胸部X线、 X线钡餐、
下肢及腹部超声、超声心动图 • 其他 自身抗体、选择性腔静脉造影、
诊断学水肿PPT课件
四、水肿的伴随症状
（三）水肿伴呼吸困难、发绀： 1、心源性 2、上腔V综合症
（四）水肿与月经周期有关：经前综合症 （五）水肿伴消瘦，体重减轻：营养不良
五、水肿的问诊要点
1、水肿出现时间、急缓、部位、全身性或局部性、是否对称、是 否凹陷性，与体位变化及活动关系。
2、相关的疾病及症状：有无心、肾、肝、内分泌、级过敏性疾病 及其相关症状，如：心悸、咳嗽、气促、咯血、头痛、腹胀及尿 量变化等。
成↑
血浆胶体渗透压↓
腹腔积液
组织液生成↑
醛固酮与ADH灭 活↓
醛固酮 与ADH↑
Na+重吸收↑
水肿、腹水
有效循环血 量↓
肾小球 滤过率↓
水钠潴留
组织液生成↑
水肿、腹水
三、病因与临床表现
（四）营养不良性水肿
三、病因与临床表现
1、常见病：慢性消耗性疾病、蛋白丢失性肠病 、重度烧伤等 所致低蛋白或维生素B1缺乏。
三、病因与临床表现
（六）妊娠性水肿
（七）经前期紧张综合征 （八）结蹄组织疾病所致水肿（SLE、硬皮病、皮肌 炎等） （九）变态反应性水肿
三、病因与临床表现
（十）药物所致水肿（过敏、肾损害、内分泌紊乱）
（十一）特发性水肿
（十二）功能性水肿（高温环境引起的水肿、肥胖性 水肿、老年性水肿、旅行者水肿、久坐椅者水肿）
《水肿的护理》ppt课件
配合医生建议
患者需要听从医生的建议 ，根据病情选择合适的运 动方式和时间。
04
水肿的预防和教育
水肿的预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心 情愉悦。
避免长时间保持同一姿势
如长时间坐或站，适当活动或变换姿势。
及时治疗基础疾病
如高血压、糖尿病、冠心病等，控制好血 压、血糖等指标。
03 影像学检查
使用超声波或X射线等影像技术，观察患者的皮下 组织、肌肉和内脏器官的病变情况。
水肿的诊断标准
01 病史
了解患者的既往病史、现病史和家族史，包括肝 病、肾病、心血管疾病等可能引起水肿的疾病。
02 体征
观察患者的体表特征，包括肿胀部位、皮肤绷紧 程度、皮下组织厚度等。
03 实验室检查
通过血液、尿液和积液等样本的检测，了解患者 的肝、肾功能以及电解质和蛋白质代谢情况。
全身性水肿分为心源性水 肿、肝源性水肿、肾源性 水肿、营养不良性水肿、 特发性水肿等。
局限性水肿分为炎症性水 肿、淋巴回流障碍性水肿 、静脉回流障碍性水肿等 。
水肿的分类
特发性水肿
原因不明的水肿，多见于女性，可能与内 分泌失调有关，主要表现为下肢水肿，伴 有情绪不稳定、头痛等症状。
心源性水肿
由于心脏功能障碍引发的水肿，主要表现 为下肢或全身性水肿，伴有心悸、气短、 尿量减少等症状。
中医内科学水肿PPT课件
蛋白尿血尿方
地榆、鹿衔草、益母草、马鞭草、海金沙、贯众、菟丝 子、天葵子、蝉衣、红枣. 蛋白尿血尿,无明显水肿,肾功能轻度减退.
肾性水肿的治疗
肾病综合征方
黄芪、熟附子、防己、葶苈子、麻黄、苍术、大腹皮、 川朴、赤小豆、鲜茅根、茶树根、防风. 用于肾病综合征,但血压正常.
清利方
蝉衣、舌蛇草、七叶一枝花、大蓟、蒲公英、益母草、 石苇、玄参、防己、知柏、复盆子. 用于肾炎蛋白尿伴有上呼吸道感染者.
病例二
入院检查： 肾脏：Cr 123,24h尿蛋白 0.64g,双肾B超无异常. 心脏：EKG无异常,心超示主动脉瓣增厚,左室舒 张功能降低.Holter示房性早搏. 体检：双下肢水肿至膝部.
病例三
徐××,男,68,1023床,病例号172934,2003.8入院
高血压史十余年,最高时达160/80mmHg,以降压药维持治疗.今年三月 行疝气修补术,术前测血压为200/90mmHg,予拜心同、可乐定等控制,术后 查肾功能示 SCr 150umol/L,予尼群地平、拜心同等控制.两个月前开始出现 双下肢浮肿,瑞金医院考虑为钙通道阻滞剂所致水肿,改用一平苏、科素亚、 可乐定降压,但双下肢水肿无明显好转.为进一步诊治而入院.
水肿
3湿热内盛 脾胃三焦
脾失转输,不能升清降浊 下肢先肿 三焦气滞,水道不通
4瘀血内停 脉络瘀阻 血瘀则水行不畅
地榆、鹿衔草、益母草、马鞭草、海金沙、贯众、菟丝 子、天葵子、蝉衣、红枣. 蛋白尿血尿,无明显水肿,肾功能轻度减退.
肾性水肿的治疗
肾病综合征方
黄芪、熟附子、防己、葶苈子、麻黄、苍术、大腹皮、 川朴、赤小豆、鲜茅根、茶树根、防风. 用于肾病综合征,但血压正常.
清利方
蝉衣、舌蛇草、七叶一枝花、大蓟、蒲公英、益母草、 石苇、玄参、防己、知柏、复盆子. 用于肾炎蛋白尿伴有上呼吸道感染者.
病例二
入院检查： 肾脏：Cr 123,24h尿蛋白 0.64g,双肾B超无异常. 心脏：EKG无异常,心超示主动脉瓣增厚,左室舒 张功能降低.Holter示房性早搏. 体检：双下肢水肿至膝部.
病例三
徐××,男,68,1023床,病例号172934,2003.8入院
高血压史十余年,最高时达160/80mmHg,以降压药维持治疗.今年三月 行疝气修补术,术前测血压为200/90mmHg,予拜心同、可乐定等控制,术后 查肾功能示 SCr 150umol/L,予尼群地平、拜心同等控制.两个月前开始出现 双下肢浮肿,瑞金医院考虑为钙通道阻滞剂所致水肿,改用一平苏、科素亚、 可乐定降压,但双下肢水肿无明显好转.为进一步诊治而入院.
水肿
3湿热内盛 脾胃三焦
脾失转输,不能升清降浊 下肢先肿 三焦气滞,水道不通
4瘀血内停 脉络瘀阻 血瘀则水行不畅
水肿鉴别诊断
体征
肝大，颈静
脉怒张
肝脾大，黄 疸，肝掌， 蜘蛛痣，腹 部静脉曲张
高血压，尿 量减少
消瘦，体重
下降，皮脂 减少
怕冷，反应 迟钝或心悸， 多汗便秘或 腹泻
辅助检查
超声心动图
肝酶升高， 凝血功能下 降，白蛋白 下降
血尿，蛋白
尿，血肌酐 升高
血白蛋白下 降，贫血
甲状腺功能
或其他内分 泌功能异常
• 局部炎症所致水肿； • 肢体静脉血栓形成及血栓性静脉炎 ； • 下肢静脉曲张所致的水肿 ； • 慢性上腔静脉阻塞综合征 ； • 慢性下腔静脉阻塞综合征 ；
水肿
心身医学科 娜琴
• 定义 • 病因鉴别 • 病史采集及检查要点
（一）定义
• 水肿(edema)是指血管外的组织间隙有过多的液体积聚使组织肿 胀。
• 分类：全身性水肿和局部性水肿。 • 不包括内脏器官局部的水肿。
• 全身性水肿 • 局部性水肿
1、心源性水肿
• 体征：黏膜紫绀、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，胸骨左 缘第3-4肋间可闻及舒张期奔马律(右心奔马律)，肝肿大和压痛， 晚期可出现黄疽。
• 水肿特点：在用药后发生，停药后消失
12、其他原因所致的功能性水肿
• （1）高温所致水肿 ：通常出现在手、足等部位，常于夏季发 生，可反复多年；
• （2）肥胖者较瘦者的水肿倾向大 ； • （3）“旅行者水肿” ： 见于长时间站立行走的旅行者 ； • （4）间脑综合征。
下肢肿胀的诊断及鉴别诊断PPT课件
罕见下肢肿胀疾病鉴别
先天性动静脉瘘
患肢皮温升高，局部可扪及震颤，浅静脉压力明显升高。血管造 影可明确诊断。
盆腔肿瘤
如卵巢肿瘤、子宫肌瘤等，压迫髂静脉引起下肢肿胀。B超、CT 等影像学检查有助于诊断。
丝虫病
丝虫感染引起淋巴管炎，表现为下肢肿胀、疼痛、皮肤发红等症 状。血液检查可发现微丝蚴，有助于诊断。
常见下肢肿胀疾病鉴别
1 2 3
下肢深静脉血栓形成
表现为下肢突发肿胀、疼痛，皮温及体温均升高 。多普勒超声检查或静脉造影可明确诊断。
下肢动脉疾病
如动脉硬化闭塞症、动脉栓塞等，表现为下肢肿 胀、苍白、发凉、麻木及疼痛等症状。血管超声 检查可协助诊断。
淋巴水肿
分为原发性和继发性两类，表现为下肢肿胀、皮 肤粗糙、增厚，可伴有疣状增生。淋巴管造影及 核素淋巴显像有助于诊断。
THANKS
02 下肢肿胀的临床表现
症状描述
01
02
03
下肢肿胀
患者自觉下肢发胀，皮肤 紧绷，可伴有疼痛或不适 。
沉重感
下肢肿胀时，患者常感到 下肢沉重，行走或站立时 加重。
麻木感
部分患者可因下肢肿胀压 迫神经而出现麻木感。
体征观察
局部肿胀
下肢局部或弥漫性肿胀， 皮肤张力增加，可出现凹 陷性水肿。
皮肤改变
预防策略制定与实施建议
水肿的基本概述及鉴别PPT课件
鉴别点 开始部位 发展快慢 水肿性质 伴随症状 肾源性水肿 脸部开始下行性 常迅速 软而移动性大 其他肾脏病体征，如蛋 白尿、血尿 、高血压、 管型尿、眼底改变等 心源性水肿 足部开始上行性 较缓慢 比较坚实移动性较 小， 心功能不全体征， 如心脏增大、心杂 音、肝大、等静脉 压升高
22
3．肝源性水肿（hepatic edema）
25
⑷结缔组织疾病所致的水肿 如硬皮病(scleroderma)、SLE、皮肌炎 (dermatomyositis) ⑸特发性水肿（idiopathic edema） a、病因：原因不明，仅发生于女性 b、机制：体内雌、孕激素(estrogen 、 progestogen)水平变化和直立体位反应异常。 c、特点；仅发生于女性；单纯性下肢、颜面水肿， 活动后明显，休息可消失。
1、轻度 仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部 皮下组织水肿，指压后组织轻度下陷，平复较快。 2、中度 全身组织均见明显水肿，指压后凹陷明显， 平复缓慢。
3、重度 全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发 亮，或有液体渗出，浆膜腔可见积液，外阴亦可严重 水肿。
8
三．水肿发生机制（pathophysiology）
(4)淋巴回流受阻（lymphatic obstruction）
淋巴回流是组织间液平衡的重要因素之一。
肿瘤压迫淋巴管、
乳腺癌大手术损伤、 丝虫的成虫阻塞淋巴管
22
3．肝源性水肿（hepatic edema）
25
⑷结缔组织疾病所致的水肿 如硬皮病(scleroderma)、SLE、皮肌炎 (dermatomyositis) ⑸特发性水肿（idiopathic edema） a、病因：原因不明，仅发生于女性 b、机制：体内雌、孕激素(estrogen 、 progestogen)水平变化和直立体位反应异常。 c、特点；仅发生于女性；单纯性下肢、颜面水肿， 活动后明显，休息可消失。
1、轻度 仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部 皮下组织水肿，指压后组织轻度下陷，平复较快。 2、中度 全身组织均见明显水肿，指压后凹陷明显， 平复缓慢。
3、重度 全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发 亮，或有液体渗出，浆膜腔可见积液，外阴亦可严重 水肿。
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三．水肿发生机制（pathophysiology）
(4)淋巴回流受阻（lymphatic obstruction）
淋巴回流是组织间液平衡的重要因素之一。
肿瘤压迫淋巴管、
乳腺癌大手术损伤、 丝虫的成虫阻塞淋巴管
水肿鉴别诊断参考PPT
Fra Baidu bibliotek14
水肿鉴别诊断
(4)原发性醛固酮增多症； 水肿特点： ①下肢及面部水肿； ②有高血压、肌无力及周期性瘫痪、低血
钾、高血钠、血容量增加等。
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水肿鉴别诊断
(5)糖尿病； (6)经前期紧张综合征 水肿特点：
①眼睑、踝部与手部的轻度水肿； ②多于月经前7—14、d出现，月经来潮 后消退，呈周期性； ③可有乳房胀痛、下腹沉重感； ④部分病人有明显的神经症状。
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水肿鉴别诊断
常见病因：内分泌功能失调及直立体位 的反应异常所致 水肿特点： （1）几乎只发生于妇女 ； （2）主要出现在身体下垂部位 ； （3）卧床休息后水肿可减轻或消退，劳累 时可加重，早晚体重可相差1.0kg以上 ； （4）立卧位水试验阳性。
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水肿鉴别诊断
（1）高温所致水肿 ：通常出现在手、足 等部位，常于夏季发生，可反复多年；
水肿特点：眼睑、颜面、手足等部位水 肿
伴随症状：发热、皮疹、关节痛、淋巴 结肿痛等，尿常规检查可呈现一过性蛋 白尿 。
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水肿鉴别诊断
常见病因：胃肠肿瘤、巨大皱襞肥厚性 胃炎、肠道淋巴瘤、慢性肠炎、吸收不 良综合征、胃肠道淋巴系统异常等 。 水肿特点：虽予高蛋白质饮食，仍不能纠 正其低蛋白血症。
淋巴回流受阻所致的水肿 ； 流行性腮腺炎并发胸骨前水肿 ； 血管神经性水肿 ； 神经营养障碍所致的局限性水肿
水肿鉴别诊断
(4)原发性醛固酮增多症； 水肿特点： ①下肢及面部水肿； ②有高血压、肌无力及周期性瘫痪、低血
钾、高血钠、血容量增加等。
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水肿鉴别诊断
(5)糖尿病； (6)经前期紧张综合征 水肿特点：
①眼睑、踝部与手部的轻度水肿； ②多于月经前7—14、d出现，月经来潮 后消退，呈周期性； ③可有乳房胀痛、下腹沉重感； ④部分病人有明显的神经症状。
23
水肿鉴别诊断
常见病因：内分泌功能失调及直立体位 的反应异常所致 水肿特点： （1）几乎只发生于妇女 ； （2）主要出现在身体下垂部位 ； （3）卧床休息后水肿可减轻或消退，劳累 时可加重，早晚体重可相差1.0kg以上 ； （4）立卧位水试验阳性。
24
水肿鉴别诊断
（1）高温所致水肿 ：通常出现在手、足 等部位，常于夏季发生，可反复多年；
水肿特点：眼睑、颜面、手足等部位水 肿
伴随症状：发热、皮疹、关节痛、淋巴 结肿痛等，尿常规检查可呈现一过性蛋 白尿 。
22
水肿鉴别诊断
常见病因：胃肠肿瘤、巨大皱襞肥厚性 胃炎、肠道淋巴瘤、慢性肠炎、吸收不 良综合征、胃肠道淋巴系统异常等 。 水肿特点：虽予高蛋白质饮食，仍不能纠 正其低蛋白血症。
淋巴回流受阻所致的水肿 ； 流行性腮腺炎并发胸骨前水肿 ； 血管神经性水肿 ； 神经营养障碍所致的局限性水肿
下肢肿胀的诊断及鉴别诊断PPT课件
反复发作
如下肢静脉曲张等疾病引起的肿胀 ，在长时间站立、行走后容易加重 ，休息后可缓解，呈反复发作的特 点。
03
下肢肿胀的诊断方法
病史采集
询问肿胀发生的时间 、部位、性质、程度 及伴随症状。
询问患者的用药史， 特别是激素类药物的 使用情况。
了解患者的既往病史 ，如心血管疾病、肝 肾疾病、营养不良等 。
穿着舒适
选择宽松、透气的衣物和鞋子，避免穿着过 紧的袜子和裤子。
控制饮食
保持低盐、低脂饮食，多吃蔬菜水果，避免 过度摄入水分。
定期体检
定期进行身体检查，及时发现并治疗可能导 致下肢肿胀的疾病。
06
总结与展望
研究成果总结
下肢肿胀的诊断方法
通过详细的病史询问、体格检查以及必要的实验室检查，可以对下肢肿胀进行准确的诊 断。其中，病史询问应重点关注肿胀的起始时间、发展速度、伴随症状等；体格检查应 注意观察下肢的皮肤颜色、温度、弹性等改变，并检查有无压痛、水肿等；实验室检查
下肢肿胀的诊断及鉴别诊断
汇报人：xxx 2024-01-28
目录
• 引言 • 下肢肿胀的临床表现 • 下肢肿胀的诊断方法 • 下肢肿胀的鉴别诊断 • 下肢肿胀的治疗与预防 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
01
下肢肿胀是常见的临床症状，可 能由多种原因引起，包括静脉疾 病、淋巴系统疾病、感染、炎症 、肿瘤等。
如下肢静脉曲张等疾病引起的肿胀 ，在长时间站立、行走后容易加重 ，休息后可缓解，呈反复发作的特 点。
03
下肢肿胀的诊断方法
病史采集
询问肿胀发生的时间 、部位、性质、程度 及伴随症状。
询问患者的用药史， 特别是激素类药物的 使用情况。
了解患者的既往病史 ，如心血管疾病、肝 肾疾病、营养不良等 。
穿着舒适
选择宽松、透气的衣物和鞋子，避免穿着过 紧的袜子和裤子。
控制饮食
保持低盐、低脂饮食，多吃蔬菜水果，避免 过度摄入水分。
定期体检
定期进行身体检查，及时发现并治疗可能导 致下肢肿胀的疾病。
06
总结与展望
研究成果总结
下肢肿胀的诊断方法
通过详细的病史询问、体格检查以及必要的实验室检查，可以对下肢肿胀进行准确的诊 断。其中，病史询问应重点关注肿胀的起始时间、发展速度、伴随症状等；体格检查应 注意观察下肢的皮肤颜色、温度、弹性等改变，并检查有无压痛、水肿等；实验室检查
下肢肿胀的诊断及鉴别诊断
汇报人：xxx 2024-01-28
目录
• 引言 • 下肢肿胀的临床表现 • 下肢肿胀的诊断方法 • 下肢肿胀的鉴别诊断 • 下肢肿胀的治疗与预防 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
01
下肢肿胀是常见的临床症状，可 能由多种原因引起，包括静脉疾 病、淋巴系统疾病、感染、炎症 、肿瘤等。
水肿(中医)PPT课件
神疲肢冷 脘腹胀闷
舌质淡 苔白腻或白滑 脉沉缓或沉弱
-
49
脾阳虚衰
分析：
•脾阳不振，气不化水，下焦水邪泛滥身肿，腰以 下为甚，按之凹陷难起 •脾虚运化无力胸闷，纳减，腹胀，便溏
•脾虚气血生化乏源面色萎黄，神疲肢冷
•阳不化气 小便短少
治法：温运脾阳，以利水湿 方药：实脾饮
-
50
实脾饮组成
附子－－温肾阳，助气化而行水 干姜－－温脾阳，助运化而制水 茯苓、白术－－健脾渗湿，使水湿从小便而去 木瓜－－醒脾而化湿 厚朴、木香、槟榔、草果－－行气化湿
-
35
风水泛滥
分析： •风邪外袭犯肺肺失去通调水道、下输膀胱之功 出现小便不利，全身浮肿 •风水相搏，因风性轻扬 起病多在头面部 •风性善行数变 发展迅速 •邪在肌表，卫阳被竭恶寒发热，肢节酸重
-
36
偏寒
舌苔薄白，脉浮滑或浮紧
咽喉疼痛，舌红，脉浮滑数
-
偏 热
37
治法：疏风清热，宣肺行水 方药：越婢加术汤
肌肤疮痍，火热内攻，伤及肺脾 肺脾运化失司，通调失职，津液气化失常
《济生方》“年少血热生疮，变为水，肿满，烦渴， 小便少，此为热肿”。
-
17
病因
3、外感水湿
久居湿地，淋雨涉水，寒邪水湿内侵，脾失运化， 水无所制，泛滥肌肤
《医宗金鉴》“皮水，外无表证，内有水湿也”。
舌质淡 苔白腻或白滑 脉沉缓或沉弱
-
49
脾阳虚衰
分析：
•脾阳不振，气不化水，下焦水邪泛滥身肿，腰以 下为甚，按之凹陷难起 •脾虚运化无力胸闷，纳减，腹胀，便溏
•脾虚气血生化乏源面色萎黄，神疲肢冷
•阳不化气 小便短少
治法：温运脾阳，以利水湿 方药：实脾饮
-
50
实脾饮组成
附子－－温肾阳，助气化而行水 干姜－－温脾阳，助运化而制水 茯苓、白术－－健脾渗湿，使水湿从小便而去 木瓜－－醒脾而化湿 厚朴、木香、槟榔、草果－－行气化湿
-
35
风水泛滥
分析： •风邪外袭犯肺肺失去通调水道、下输膀胱之功 出现小便不利，全身浮肿 •风水相搏，因风性轻扬 起病多在头面部 •风性善行数变 发展迅速 •邪在肌表，卫阳被竭恶寒发热，肢节酸重
-
36
偏寒
舌苔薄白，脉浮滑或浮紧
咽喉疼痛，舌红，脉浮滑数
-
偏 热
37
治法：疏风清热，宣肺行水 方药：越婢加术汤
肌肤疮痍，火热内攻，伤及肺脾 肺脾运化失司，通调失职，津液气化失常
《济生方》“年少血热生疮，变为水，肿满，烦渴， 小便少，此为热肿”。
-
17
病因
3、外感水湿
久居湿地，淋雨涉水，寒邪水湿内侵，脾失运化， 水无所制，泛滥肌肤
《医宗金鉴》“皮水，外无表证，内有水湿也”。
诊断学水肿 ppt课件
低下产生的非凹陷性水肿，颜面和下肢较明显
经前期紧张综合征 特点为月经前7~14天出现
的眼睑、踝部及手部轻度水肿，月经后渐消退
药物性水肿 可见于糖皮质激素、性激素、甘
草、胰岛素、 CCBS等治疗中，与水钠潴留有关 以双下肢水肿多见，一般为轻度水肿，停药可消 失。
结缔组织疾病所致的水肿 如硬皮病
(scleroderma)、SLE、 皮肌炎(dermatomyositis)
特点：
首先出现于身体下垂部位；活动后明显，休 息后减轻或消失（上行性水肿ascending edema）
对称性(symmetricapplt课)、件 凹陷性(pitting)水肿 11
肾源性水肿(renal edema)
病因：见于各型肾炎和肾病 机制：
肾排钠水减少，导致钠、水潴留
特点：
疾病早期晨间起床时有眼睑和颜面水肿； 以后可发展为全身水肿（下行性水肿 decending edema） 常有尿改变；高血压、肾功能损害表现
ppt课件
12
心源性和肾源性水肿的鉴别诊断
鉴别点 开始部位
发展快慢 水肿性质
伴随症状
肾源性水肿 心源性水肿
脸部开始 下行性
足部开始 上行性
常迅速
较缓慢
软而移动性大
比较坚实 移动性较小
其他肾脏病体征 心功能不全体征
如蛋白尿、血尿 如心脏增大
经前期紧张综合征 特点为月经前7~14天出现
的眼睑、踝部及手部轻度水肿，月经后渐消退
药物性水肿 可见于糖皮质激素、性激素、甘
草、胰岛素、 CCBS等治疗中，与水钠潴留有关 以双下肢水肿多见，一般为轻度水肿，停药可消 失。
结缔组织疾病所致的水肿 如硬皮病
(scleroderma)、SLE、 皮肌炎(dermatomyositis)
特点：
首先出现于身体下垂部位；活动后明显，休 息后减轻或消失（上行性水肿ascending edema）
对称性(symmetricapplt课)、件 凹陷性(pitting)水肿 11
肾源性水肿(renal edema)
病因：见于各型肾炎和肾病 机制：
肾排钠水减少，导致钠、水潴留
特点：
疾病早期晨间起床时有眼睑和颜面水肿； 以后可发展为全身水肿（下行性水肿 decending edema） 常有尿改变；高血压、肾功能损害表现
ppt课件
12
心源性和肾源性水肿的鉴别诊断
鉴别点 开始部位
发展快慢 水肿性质
伴随症状
肾源性水肿 心源性水肿
脸部开始 下行性
足部开始 上行性
常迅速
较缓慢
软而移动性大
比较坚实 移动性较小
其他肾脏病体征 心功能不全体征
如蛋白尿、血尿 如心脏增大
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• 水肿特点：水肿多从踝部开始 ； • 伴随症状： ①妊娠高血压综合征 ：血压升高、眼底改变及
尿常规异常，重者出现抽搐与昏迷 ； ②围生期心肌病：心力衰竭的症状 ； ③子宫压迫盆腔静脉所致水肿 ：发生在妊娠中 期以后无高血压及蛋白尿，分娩后自行恢复 。
水肿鉴别诊断
7、结缔组织病所致水肿
• 常见病因：系统性红斑狼疮(SLE) ；系统性硬化病 ；皮肌炎 。 • 水肿特点及伴随症状： (1)系统性红斑狼疮(SLE) ： 水肿特点：颜面与双下肢水肿 伴随症状：蝶形红色皮疹，盘状红斑 ；多系统损害及自身抗体阳 性
水肿鉴别诊断
12、其他原因所致的功能性水肿
• （1）高温所致水肿 ：通常出现在手、足等部 位，常于夏季发生，可反复多年；
• （2）肥胖者较瘦者的水肿倾向大 ； • （3）“旅行者水肿” ： 见于长时间站立行走的
旅行者 ； • （4）间脑综合征。
水肿鉴别诊断
常见水肿疾病临床表现
心源性
肝源性
肾源性 营养不良 内分泌性
呈现一过性蛋白尿 。
水肿鉴别诊断
10、蛋白丢失性胃肠病
•常见病因：胃肠肿瘤、巨大皱襞肥厚性胃炎、肠道淋巴瘤、慢性 肠炎、吸收不 良综合征、胃肠道淋巴系统异常等 。 水肿特点：虽予高蛋白质饮食，仍不能纠正其低蛋白血症。
水肿鉴别诊断
11、特发性水肿
•常见病因：内分泌功能失调及直立体位的反应异常所致 •水肿特点： （1）几乎只发生于妇女 ； （2）主要出现在身体下垂部位 ； （3）卧床休息后水肿可减轻或消退，劳累时可加重，早晚体重可 相差1.0kg以上 ； （4）立卧位水试验阳性。
水肿
心身医学科 娜琴
水肿鉴别诊断
主要内容
• 定义 • 病因鉴别 • 病史采集及检查要点
水肿鉴别诊断
（一）定义
• 水肿(edema)是指血管外的组织间隙有过多的液 体积聚使组织肿胀。
• 分类：全身性水肿和局部性水肿。 • 不包括内脏器官局部的水肿。
水肿鉴别诊断
（二）病因鉴别
• 全身性水肿 • 局部性水肿
（1）主要表现为腹水 ； （2）首先出现于踝部； （3）颜面及上肢常无水肿 ； （4）常伴肝功能减退和门静脉高压症的其他临床表现。
水肿鉴别诊断
4、营养不良性水肿
• 常见病因：慢性消耗性疾病 ；低蛋白血症；维生素B缺乏症等 • 水肿特点：
（1）发生前常有体重下降； （2）从下肢开始向上蔓延； （3）血清总蛋白及白蛋白 降低
水肿鉴别诊断
1、心源性水肿
• 常见病因：肺心病、风湿性心脏病三尖瓣病变、渗出性或缩窄性 心包炎 ；
• 水肿特点： （1）先兆：体重迅速增加 ； （2）首先发生于下垂部位； （3）为对称性、可凹陷性 ；
水肿鉴别诊断
1、心源性水肿
• 体征：黏膜紫绀、颈静脉怒张、肝颈静脉回流 征阳性，胸骨左缘第3-4肋间可闻及舒张期奔马 律(右心奔马律)，肝肿大和压痛，晚期可出现黄 疽。
水肿鉴别诊断
5、内分泌代谢疾病所致水肿
• (1)黏液性水肿 常见病因：幼年型甲减和成年型甲减 ; 水肿特点： ①非凹陷性 ； ②颜面及双下肢较明显 ； ③智力发育迟缓；
水肿鉴别诊断
5、内分泌代谢疾病所致水肿
• (2)腺垂体功能减退症 常见病因：垂体瘤； 水肿特点： ①黏液性水肿的面容； ②性腺、肾上腺功能减退的临床表现。
•(3)皮肌炎 水肿特点：轻度水肿 伴随症状：以上睑为中心的眶周水肿性紫红色斑 。
水肿鉴别诊断
8、药物所致水肿
• 常见药物：糖皮质激素、雄激素、雌激素、胰 岛素、钙拮抗剂、甘草制剂等。
• 水肿特点：在用药后发生，停药后消失
水肿鉴别诊断
9、血清病所致水肿
• 常见病因：注射动物血清而引起的过敏性疾病 。 • 水肿特点：眼睑、颜面、手足等部位水肿 • 伴随症状：发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿痛等，尿常规检查可
水肿鉴别诊断
全身性水肿
• 心源性水肿； • 肾源性水肿 ； • 肝源性水肿 ； • 营养不良性水肿； • 内分泌代谢疾病所致水肿 ； • 原发性醛固酮增多症 ；
水肿鉴别诊断
全身性水肿
• 妊娠性水肿 • 结缔组织病所致水肿 • 药物所致水肿 • 血清病所致水肿 • 蛋白丢失性胃肠病 • 特发性水肿 • 其他原因所致的功能性水肿
水肿鉴ห้องสมุดไป่ตู้诊断
2、肾源性水肿
• 常见病因：肾炎、肾病综合征 ； • 水肿特点：
（1）早期于晨起时出现眼睑或颜面水肿 ； （2）水肿的分布与体位关系不大 ； （3）伴血压升高、尿改变 ； （4）重度水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症及高胆固醇血症 （肾病综合症）
水肿鉴别诊断
3、肝源性水肿
• 常见病因：肝硬化 ；病毒性肝炎；肝癌 • 水肿特点：
水肿鉴别诊断
5、内分泌代谢疾病所致水肿
(3)库欣综合征 常见病因：肾上腺皮质分泌过多的皮质醇致水钠潴留。 水肿特点： ①向心性肥胖； ②下腹部、臀部、大腿等处典型紫纹。 ③可有高血糖、高血压 等表现。
水肿鉴别诊断
5、内分泌代谢疾病所致水肿
• (4)原发性醛固酮增多症； 水肿特点： ①下肢及面部水肿； ②有高血压、肌无力及周期性瘫痪、低血钾、高血钠、血容量增
加等。
水肿鉴别诊断
5、内分泌代谢疾病所致水肿
• (5)糖尿病； • (6)经前期紧张综合征 • 水肿特点：
①眼睑、踝部与手部的轻度水肿； ②多于月经前7—14天出现，月经来潮后消退，呈周期性； ③可有乳房胀痛、下腹沉重感； ④部分病人有明显的神经症状。
水肿鉴别诊断
6、妊娠性水肿
• 常见病因：妊娠高血压综合征 、围生期心肌病 、 子宫压迫盆腔静脉所致水肿 。
水肿鉴别诊断
7、结缔组织病所致水肿
•(2)系统性硬化病 ： 水肿特点：从双侧手指及面部开始，向躯干蔓延； 水肿为非凹陷性 。 伴随症状：皮肤增厚变硬如皮革，紧贴于皮下组 织，不能提起，呈蜡样光泽 ；病变前常有雷诺现 象 ；常累及心脏 ；抗Scl-70抗体阳性 。
水肿鉴别诊断
7、结缔组织病所致水肿
开 始 水 肿 部 从足部开始，足 部 开 始 ， 眼 睑 或 足 部 足部开始
位
下 垂 部 位 明 腹 水 常 更 突 开始
显
出
可凹型
是
是
是
是
是否伴有胸 常见 腹水
发展速度 缓慢
常见 缓慢
可见 迅速
常见 缓慢
胫前或眼眶 周围
是或否 少见
缓慢
伴随症状， 心脏增大，
尿常规异常，重者出现抽搐与昏迷 ； ②围生期心肌病：心力衰竭的症状 ； ③子宫压迫盆腔静脉所致水肿 ：发生在妊娠中 期以后无高血压及蛋白尿，分娩后自行恢复 。
水肿鉴别诊断
7、结缔组织病所致水肿
• 常见病因：系统性红斑狼疮(SLE) ；系统性硬化病 ；皮肌炎 。 • 水肿特点及伴随症状： (1)系统性红斑狼疮(SLE) ： 水肿特点：颜面与双下肢水肿 伴随症状：蝶形红色皮疹，盘状红斑 ；多系统损害及自身抗体阳 性
水肿鉴别诊断
12、其他原因所致的功能性水肿
• （1）高温所致水肿 ：通常出现在手、足等部 位，常于夏季发生，可反复多年；
• （2）肥胖者较瘦者的水肿倾向大 ； • （3）“旅行者水肿” ： 见于长时间站立行走的
旅行者 ； • （4）间脑综合征。
水肿鉴别诊断
常见水肿疾病临床表现
心源性
肝源性
肾源性 营养不良 内分泌性
呈现一过性蛋白尿 。
水肿鉴别诊断
10、蛋白丢失性胃肠病
•常见病因：胃肠肿瘤、巨大皱襞肥厚性胃炎、肠道淋巴瘤、慢性 肠炎、吸收不 良综合征、胃肠道淋巴系统异常等 。 水肿特点：虽予高蛋白质饮食，仍不能纠正其低蛋白血症。
水肿鉴别诊断
11、特发性水肿
•常见病因：内分泌功能失调及直立体位的反应异常所致 •水肿特点： （1）几乎只发生于妇女 ； （2）主要出现在身体下垂部位 ； （3）卧床休息后水肿可减轻或消退，劳累时可加重，早晚体重可 相差1.0kg以上 ； （4）立卧位水试验阳性。
水肿
心身医学科 娜琴
水肿鉴别诊断
主要内容
• 定义 • 病因鉴别 • 病史采集及检查要点
水肿鉴别诊断
（一）定义
• 水肿(edema)是指血管外的组织间隙有过多的液 体积聚使组织肿胀。
• 分类：全身性水肿和局部性水肿。 • 不包括内脏器官局部的水肿。
水肿鉴别诊断
（二）病因鉴别
• 全身性水肿 • 局部性水肿
（1）主要表现为腹水 ； （2）首先出现于踝部； （3）颜面及上肢常无水肿 ； （4）常伴肝功能减退和门静脉高压症的其他临床表现。
水肿鉴别诊断
4、营养不良性水肿
• 常见病因：慢性消耗性疾病 ；低蛋白血症；维生素B缺乏症等 • 水肿特点：
（1）发生前常有体重下降； （2）从下肢开始向上蔓延； （3）血清总蛋白及白蛋白 降低
水肿鉴别诊断
1、心源性水肿
• 常见病因：肺心病、风湿性心脏病三尖瓣病变、渗出性或缩窄性 心包炎 ；
• 水肿特点： （1）先兆：体重迅速增加 ； （2）首先发生于下垂部位； （3）为对称性、可凹陷性 ；
水肿鉴别诊断
1、心源性水肿
• 体征：黏膜紫绀、颈静脉怒张、肝颈静脉回流 征阳性，胸骨左缘第3-4肋间可闻及舒张期奔马 律(右心奔马律)，肝肿大和压痛，晚期可出现黄 疽。
水肿鉴别诊断
5、内分泌代谢疾病所致水肿
• (1)黏液性水肿 常见病因：幼年型甲减和成年型甲减 ; 水肿特点： ①非凹陷性 ； ②颜面及双下肢较明显 ； ③智力发育迟缓；
水肿鉴别诊断
5、内分泌代谢疾病所致水肿
• (2)腺垂体功能减退症 常见病因：垂体瘤； 水肿特点： ①黏液性水肿的面容； ②性腺、肾上腺功能减退的临床表现。
•(3)皮肌炎 水肿特点：轻度水肿 伴随症状：以上睑为中心的眶周水肿性紫红色斑 。
水肿鉴别诊断
8、药物所致水肿
• 常见药物：糖皮质激素、雄激素、雌激素、胰 岛素、钙拮抗剂、甘草制剂等。
• 水肿特点：在用药后发生，停药后消失
水肿鉴别诊断
9、血清病所致水肿
• 常见病因：注射动物血清而引起的过敏性疾病 。 • 水肿特点：眼睑、颜面、手足等部位水肿 • 伴随症状：发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿痛等，尿常规检查可
水肿鉴别诊断
全身性水肿
• 心源性水肿； • 肾源性水肿 ； • 肝源性水肿 ； • 营养不良性水肿； • 内分泌代谢疾病所致水肿 ； • 原发性醛固酮增多症 ；
水肿鉴别诊断
全身性水肿
• 妊娠性水肿 • 结缔组织病所致水肿 • 药物所致水肿 • 血清病所致水肿 • 蛋白丢失性胃肠病 • 特发性水肿 • 其他原因所致的功能性水肿
水肿鉴ห้องสมุดไป่ตู้诊断
2、肾源性水肿
• 常见病因：肾炎、肾病综合征 ； • 水肿特点：
（1）早期于晨起时出现眼睑或颜面水肿 ； （2）水肿的分布与体位关系不大 ； （3）伴血压升高、尿改变 ； （4）重度水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症及高胆固醇血症 （肾病综合症）
水肿鉴别诊断
3、肝源性水肿
• 常见病因：肝硬化 ；病毒性肝炎；肝癌 • 水肿特点：
水肿鉴别诊断
5、内分泌代谢疾病所致水肿
(3)库欣综合征 常见病因：肾上腺皮质分泌过多的皮质醇致水钠潴留。 水肿特点： ①向心性肥胖； ②下腹部、臀部、大腿等处典型紫纹。 ③可有高血糖、高血压 等表现。
水肿鉴别诊断
5、内分泌代谢疾病所致水肿
• (4)原发性醛固酮增多症； 水肿特点： ①下肢及面部水肿； ②有高血压、肌无力及周期性瘫痪、低血钾、高血钠、血容量增
加等。
水肿鉴别诊断
5、内分泌代谢疾病所致水肿
• (5)糖尿病； • (6)经前期紧张综合征 • 水肿特点：
①眼睑、踝部与手部的轻度水肿； ②多于月经前7—14天出现，月经来潮后消退，呈周期性； ③可有乳房胀痛、下腹沉重感； ④部分病人有明显的神经症状。
水肿鉴别诊断
6、妊娠性水肿
• 常见病因：妊娠高血压综合征 、围生期心肌病 、 子宫压迫盆腔静脉所致水肿 。
水肿鉴别诊断
7、结缔组织病所致水肿
•(2)系统性硬化病 ： 水肿特点：从双侧手指及面部开始，向躯干蔓延； 水肿为非凹陷性 。 伴随症状：皮肤增厚变硬如皮革，紧贴于皮下组 织，不能提起，呈蜡样光泽 ；病变前常有雷诺现 象 ；常累及心脏 ；抗Scl-70抗体阳性 。
水肿鉴别诊断
7、结缔组织病所致水肿
开 始 水 肿 部 从足部开始，足 部 开 始 ， 眼 睑 或 足 部 足部开始
位
下 垂 部 位 明 腹 水 常 更 突 开始
显
出
可凹型
是
是
是
是
是否伴有胸 常见 腹水
发展速度 缓慢
常见 缓慢
可见 迅速
常见 缓慢
胫前或眼眶 周围
是或否 少见
缓慢
伴随症状， 心脏增大，