中医护理最新版本

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辩证和施护，在护理过程中是相互联系 不可分割的两个方面，又是理论联系实 践的具体体现。 中医学认为，证和症有 不同的概念。"症"，即症状，如咳嗽、 头痛、失眠等。“证”则是机体在疾病 发展过程中的某一阶段的病理概括。如 感冒所表现的风寒证、风热证等。
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中医认识和护理病人、是既辨病又辩证 的。辨证着眼于证的分辨，如见一初起 发热、恶寒、头身痛、脉浮的病人，初 步印象为感冒病。但由于致病因素和机 体反应性不同，又常表现有风寒感冒和 风热感冒不同的证，只有把感冒病所表 现的“证”是风寒证还是风热证辨别清 楚，才能确定施护的方法。
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情志调理
中医病因学中的七情，是指人的喜怒忧思悲恐 惊七种情志变化。在正常情况下，七情是人体 对外界事物和现却所作出的七种不同的情志反 映，一般不会使人发病。只有突然、强烈或长 期持久的情志刺激，超过人体本身的生理活肝，喜伤心，忧伤肺， 思伤脾，恐伤肾。
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（2）昼夜黄昏对人体的影响：《灵枢·顺气一 日分四时》记载：“以一日分为四时，朝则为 春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。”人体 的阳气这种昼夜的变化，反映了人体生理 活动 能动地适应自然变化。
了解人与自然统一性后，在护理上应做好气象 护理，加强夜间的病情观察及行为情志护理。 根据春生、夏长、秋收、冬藏的自然规则，做 好四时的生活起居护理。
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人体情志发生变异的因素 社会及自然环境因素 人的政治经济地位的变更 工作中的困难挫折 家庭中的悲欢离合 人生旅程的坎坷际遇，乃至花前月下， 凄风冷雨等等
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中医情志护理虽属心理护理范畴，但它 又与心理护理不完全相同。开展中医情 志护理除了要运用心理护理的一般原理 外，更为重要的运用中医七情通五脏的 基本理论进行护理。如肝主怒、怒则气 上。怒伤肝，发怒的患者多为肝火旺者， 发怒后多会出现胁下胀痛、心跳加快、 面赤、失眠、不思饮食等症。
中医护理
公安县中医院 杨梅芳
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主要内容
中医护理的基本特点 中医护理的基本原则 中医护理的分级护理
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中医护理的基本特点
整体护理
辩证施护
中医护理特点
情志护理
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整体护理
整体护理源于中医人体观的整体观念。所谓整 体观念，即认为事物是一个整体，事物内部中 各个部分是互相联系不可分割的；事物和事物 之间也有密切的联系，整个宇宙也是一个大的 整体。中医从这一观念出发，认为人体是一个 有机的整体，人和环境之间相互影响。整体观 念是中医的一种思想方法，它贯穿于中医的生 理、病理、诊法、辨证、养生和治疗、护理等 各个领域中 。
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辨证施护
所谓辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所 收集的资料、症状和体征，通过分析、综合， 辨清疾病的原因，性质、部位及邪正关系，概 括、判断为某种性质的证。施护，则是根据辩 证的结果，确定相应的护理方法。辨证是决定 护理的前提和依据，施护理疾病的手段和方法。 通过施护的效果可以检验辩证的正确与否。
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人与环境有密切的联系
人和自然界相统一 人与自然界是息息 相关的，人赖以自然界而生存。而自然 界变化必然相应地对人体生理、病理等 方面发生影响。
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（1）季节气候对人体的影响：《灵枢.五癃津 液别》中记载：“天暑诮厚则腠理开，故汗 出……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于胱， 由为溺与气。”说明春夏阳气发泄，气血易趋 于体表，皮肤松弛，故疏泄多汗等；而秋冬阳 气收敛，气血易趋于里，表现为皮肤致密，少 汗多尿等。
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如属风寒感冒，根据“寒者热之”的护理原则， 应采用避风寒保暖，室温宜偏高。饮食上可给 豆豉汤、生姜红糖水等辛温解表之护法；若属 风热感冒，根据“热者寒之”的护则，应采用 室温宜低而湿度偏高，使病人感到凉爽舒适， 减轻心烦、口干之不适感。饮食宜给绿豆汤、 西瓜、藕汁、苦瓜等清热生津辛凉之品。
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人与社会的关系
随着社会的进步，食品与衣着日趋丰富， 居住的环境日益舒适，加上人类对自身 与疾病的日益重视后，知道如何养生， 如何去防治疾病。但是，社会进步也会 给人类带来一些不利于健康的因素。如 肥胖、结石症、空调综合症、精神紧张 综合症、儿童早熟、糖尿病、高血压等
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均与现代生活模式有关。医学模式由生 物医学模式转变成生物-心理-社会医学 模式。也就是说，现在某些疾病，仅依 靠药物治疗是很难取效的，还得依靠心 理、运动或环境等方法来进行调治，这 其中就包括了很大程度上的预防与护理。 社会的治和乱，对人体影响也非常大， 这些，仅靠药物来减少发病和死亡率， 是很难解决根本问题的。
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“同病异护”是指同一种病，由于发病的时间、 地区以及病员机体反应性不同，或处在不同的 发展阶段，所表现的证不同，施护的方法亦各 异。以感冒为例，暑季感冒，由于感受暑湿之 邪（暑多挟湿），护理应采用一些祛暑化湿的 方法。如室内注意通风凉爽，饮食可给清热利 湿之品，如西瓜、绿豆汤、番茄、苦瓜等，忌 生冷、油腻和辛辣等助湿化热之物。如果是冬 令时节感冒，宜采用中药温热服，给生姜红糖 葱白汤等热饮料以助药力，服药后覆盖衣被， 使 其周身微微汗出，而达汗出表解之功效。
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1.人体是一个有机的整体
中医认为人体是一个以心为主宰、五脏为中心 的有机整体。在认识疾病的过程中，首先着眼 于整体，即重视人体某一部分的病变对其他各 部分的影响，以预测病情的演变。临床上见到 口舌糜烂的局部病变，实质是心火亢盛的表现。 因心开窍于舌，心又与小肠相表里，病人除口 舌糜烂外，还可有心胸烦热、小便短赤等证候 表现。在护理上除局部给药外，还须嘱病人保 持情志舒畅，不食油腻煎炸辛辣等助热生湿之 品，宜食清淡泻火之物，如绿豆汤、苦瓜等。 以通过泻小肠之火而清心火，使口舌糜烂痊愈。
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所谓“异病同护"，就时指不同的病，在其发 展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可 采用同一方法护理。比如，久痢脱肛、子宫下 垂等，是不同的病，但如果均表现为中气下陷 证，都可采升提中气的护理方法。如用黄芪、 党参炖母鸡，苡仁粥、茯苓粥等益气健脾之品； 注意休息，避免疲劳，以培育中气；采用针刺 百会、关元、长强穴，以补中益气；保持会阴 部清洁，用五倍子、白矾煎水熏洗以促使回纳 等。