手术室医院感染管理制度PPT课件
手术室医院感染管理制度
手术室医院感染管理制度一、总则第一条为了加强手术室医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条手术室医院感染管理应当遵循科学、规范、预防、控制的原则，实行全员参与、全面管理、全程控制的制度。
第三条医疗机构应当成立手术室医院感染管理组织，明确各方的职责和任务，建立和完善手术室医院感染管理制度和工作流程。
第四条医疗机构应当加强对手术室医院感染管理人员的培训和考核，提高其业务水平和管理能力。
第五条医疗机构应当加强手术室医院感染监测和分析，及时发现和处理感染风险，确保手术室感染控制工作的有效实施。
二、组织管理第六条医疗机构应当成立手术室医院感染管理组织，由医疗机构负责人、感染管理科、手术室负责人、医务科、护理部等相关部门人员组成。
第七条手术室医院感染管理组织负责制定手术室医院感染管理制度和工作流程，协调和监督手术室医院感染控制工作的实施。
第八条手术室负责人应当履行手术室医院感染管理职责，确保手术室感染控制工作的有效实施。
第九条感染管理科负责手术室医院感染的监测、分析和评价，提供感染控制技术指导和支持。
第十条医务科、护理部等部门应当配合手术室医院感染管理组织，共同做好手术室医院感染控制工作。
三、感染控制第十一条手术室应当严格执行无菌技术操作规程，落实标准预防、个人防护措施。
第十二条手术室应当加强人员管理，手术人员应当严格执行手卫生管理制度，正确佩戴个人防护用品。
第十三条手术室应当加强环境管理，保持手术室环境清洁、无菌，严格执行手术室空气质量管理措施。
第十四条手术室应当加强物品管理，对医疗器械、器具进行严格消毒和灭菌，确保其达到灭菌水平。
第十五条手术室应当加强感染监测，及时发现和处理感染风险，定期进行感染漏报率的调查，杜绝漏报。
第十六条手术室应当加强感染预防，对手术室工作人员进行预防感染知识的培训和考核，提高其感染防控能力。
手术室医院感染预防与控制 ppt课件
3
• 无菌手术室与污染手术室混用，管理混乱； • 手术器械存在混用情况，没有做到一人一用一灭菌； • 连台手术间隔时间短，不能保证灭菌时间，采用浸
• 患有上呼吸道感染、皮肤化脓性 感染或者其他传染病的工作人员
27
应当限制进入手术部工作
人员管理
• 所有手术人员均应严格执行无菌技术操作 规程
• 进入手术室的人员应当严格按照规定更换 手术室专用的工作衣、工作鞋，戴帽子、 口罩；帽子应将头发全部遮盖
• 当手术衣被污染时，应及时更换。手术室 衣物不得穿出室外
转运到消毒供应室处理的物品要防止洒漏污染。 麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用
品应一用一消毒。
52
外来器械管理
• 器械商提供的非无菌复用的手术器械 必须由医院负责清洗灭菌
• 植入性医疗器械在灭菌后生物监测合 格后放行
• 器械的条形码贴在病历上
53
手术器械的清洗与灭菌
• 手术室的器械消毒灭菌应实 行集中供应，经消毒供应中 心专业化处理，以确保消毒 灭菌达标。
表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到 明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物， 然后再清洁和消毒。
49
环境管理---清洁用品的消毒
手工清洗与消毒 擦拭布巾清洗干净，采用250mg/L有效氯消毒剂（或
其他有中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 地巾清洗干净，采用500mg/L有效氯消毒剂中浸泡
烘干机机器本身不便清洁，存在再 次污染的隐患，不适合使用
手术室医院感染管理制度ppt课件
用（Jarvis,2000); 2008年美国停止付费的部分 插管相关尿路感染 血管插管相关感染 手术部位感染－冠状动脉搭桥术后的纵隔炎 美国计划将停止支付的部分 全膝关节置换术后SSI 呼吸机相关肺炎 金葡菌败血症 艰难梭菌病
2018/10/21 18
医院买单与病人买单 我们的预防方法会有差别吗？
循证研究： 影响手术室空气污染的因素
手术类型 空气质量 空气交换频率
手术室中人数
手术室工作人员走动
实施感染控制的程度
工作人员服装质量 清洁过程的质量
严格手术室分级
《医院洁净手术部建筑技术规范》 中华人民共和国建设部
等级
手术室名称
手术切口类别
适用手术提示
Ⅰ
特别洁净手术 室
研究表明：
术前一日剃毛可以增加感染风险
丝线与合成缝线相比感染风险更高
简单的术中保温可以减少患者SSI的风险 输血可能会增加术后感染的风险 肠道准备在降低SSI风险方面作用有限 抗生素应该在皮肤切开前半小时或麻醉诱
导开始时应用
卫生部办公厅关于印发 《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》 等三个技术文件的通知
手术室医院感染 管理制度
第一部分 手术室医院感染概况
2
手术的概念
指患者在手术室接受外科医师至少在其皮
肤或粘膜上做一个切口，包括腹腔镜，并在 患者离开手术室前缝合切口。
手术是治疗外科疾病的有效方法，但在19
世纪中期之前，手术患者通常都会出现“刺 激热”，然后出现手术切口流脓、全身败血 症，重者造成患者死亡。
邻近皮肤），以保证外科医生手术时不接 触没有消毒的皮肤。 覆盖无菌手术巾 1、除了手术区和需要麻醉用药和麻醉维持 的区域外，所有部位均应覆盖无菌手术巾。 2、无菌手术巾一旦放置在合适位置就不能 移动或变换，以免破坏无菌区。
手术室医院感染控制与预防ppt课件
准洁净手术室 300000
5
50
肛肠外科手术、污染类手术
精选编辑ppt
16
三、对空气的要求
手术间不推荐采用乳酸熏蒸进行终末空气 消毒。 ➢ 影响消毒效果的因素很多，消毒效果不可靠。
➢ 消毒剂具有腐蚀性，对人员和物品及设备、仪 器都有伤害。
精选编辑ppt
17
三、对空气的要求
层流洁净手术室的空气要达到《医院洁净手术部建 筑技术规范》中的等级标准的要求。
精选编辑ppt
13
二、对人员的要求
进入手术间人员数量的要求:
进入手术间的人数应在满足手
术需要的情况下降低到最少（如必
要的手术医生、护士和麻醉师），
百级手术间不超过12人，千级手术
间不超过8人，万级手术间不超过6
人，应严格限制其他人员进入手术
室，参观人员必须经主管部门、手
术室护士长批准，并应控制人数
7
一、对布局的要求
手术间的基本布局
精选编辑ppt
8
一、对布局的要求
➢ 单通道方式：患者、医护人员、清洁物品及污染 物品均由同一通道进出手术室。最大的问题是清 洁与污染流线不分。较少采用，单通道布置应具 备污物可就地消毒和包装的条件。
➢ 双通道方式：两条通道洁污分离，一条为洁净通 道，一条为污染通道，可将医务人员、术前患者， 洁净物品供应的洁净路线与术后的患者、器械、 敷料、污物等污染路线分开。中、小型医院采用 广泛。
（2-4人），按指定手术间参观手
术，遵守手术室工作制度，不得随
意走动和出入，不得距手术台过近，
应与手术者和手术无菌台保持
30cm以上的距离。
精选编辑ppt
14
手术室医院感染控制与预防ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 引言 • 手术室医院感染的常见原因 • 手术室医院感染控制措施 • 手术室医院感染预防措施 • 案例分析 • 总结与展望
01 引言
手术室医院感染的危害
01
02
03
增加患者痛苦
感染会导致伤口延迟愈合 ，增加患者痛苦和恢复时 间。
加强医护人员手卫生管理，严格执行 手卫生规范，降低交叉感染风险。
加强手术室清洁和消毒工作
定期对手术室进行彻底清洁，包 括地面、墙面、天花板和设备表
面。
严格遵守消毒灭菌程序，确保手 术器械、敷料、手术衣等物品的
清洁和消毒质量。
定期对手术室空气进行质量检测 ，确保空气洁净度和微生物指标
符合标准。
合理使用抗生素和抗病毒药物
03
医护人员在手术过程中未采取有效的个人防护措施，可能增加
自身感染的风险，从而将病原体传播给患者。
患者自身因素
患者自身免疫力低下
患者处于特殊生理时期
患者自身免疫力低下，容易感染病原 体。
如孕妇、儿童、老年人等特殊生理时 期的患者，可能因自身特点而增加感 染的风险。
患者患有其他基础疾病
患者患有其他基础疾病，如糖尿病、 慢性阻塞性肺疾病等，可能增加感染 的风险。
根据患者病情和感染病原体情 况，合理选用抗生素和抗病毒 药物。
严格掌握抗生素和抗病毒药物 的用药指征，避免滥用和过度 使用。
加强药物管理，确保药物储存 、使用和处置符合相关规定， 防止药品污染和误用。
05 案例分析
案例一：某医院手术室感染事件
01 02
事件描述
某医院手术室在近期发生了一起严重的感染事件，多名患者在手术后出 现伤口感染和发热等症状。经过调查，发现感染源来自手术室内的空气 和手术器械消毒不彻底。
医院感染管理ppt课件
根据感染部位不同可分为呼吸系统医院感染、手术部位医院感染、泌尿系统医 院感染、血液系统医院感染等。
发病原因及危险因素
发病原因
病原体来源广泛，包括环境中的病原体、患者自身的菌群以及医护人员或其他患 者携带的病原体等。
危险因素
包括患者因素（如年龄、基础疾病、免疫力等）、医源性因素（如医疗操作、侵 入性检查和治疗、抗菌药物使用等）以及医院环境因素（如建筑布局、消毒隔离 制度执行不力等）。
05
手卫生与职业防护策略
手卫生规范执行及监督检查
手卫生规范
详细解读手卫生规范，包 括洗手的时机、方法、用 品选择等。
监督检查机制
建立手卫生监督检查机制 ，定期对医务人员手卫生 执行情况进行检查和评估 。
宣传教育
通过培训、宣传等方式提 高医务人员手卫生意识和 技能水平。
医务人员职业暴露风险评估和防护措施
预防措施与重要性
预防措施
严格执行消毒隔离制度，加强手卫生管理，合理使用抗菌药 物，提高患者免疫力等。
重要性
医院感染不仅给患者带来痛苦和经济负担，还可能引发医疗 纠纷和医疗事故。通过加强医院感染管理，可以有效降低医 院感染发生率，保障患者安全，提高医疗质量。
02
医院感染管理体系建设
组织架构与职责划分
职业暴露风险评估
对医务人员可能面临的职业暴露 风险进行评估，包括生物、化学
、物理等方面。
防护措施制定
根据风险评估结果，制定相应的 防护措施，如穿戴防护用品、接
种疫苗等。
应急处理
建立应急处理机制，对医务人员 发生职业暴露后进行及时处理和
追踪。
患者安全目标实现途径探讨
患者安全目标
明确患者安全目标，如减少医院感染发生率、提高患者满意度等 。
手术室感染控制PPT课件
如何预防术后切口感染？
• 1择期手术者尽量缩短术前住院时间，选择 性手术者术前的感染应得到诊断和控制》
• 2术前有潜在疾病应给予正确处理，如糖尿 病应给予控制，营养不良者应予以改善， 以提高患者的抵抗力。
• 3做好患者术前皮肤准备，尽量避免皮肤破 损。
6
• 4手术室严格无菌操作 • 5合理使用抗生素 • 6保持伤口引流通畅，注意对伤口的观察
为重要。
1
控制措施
1 手术室布局流程 在手术室感染管理中，布局流程合理是首要问题，洁净手术
室要严格区分洁净区与污染区，通道走向合理，各通道门保持关 闭状态，严格人物流走向，进入手术室人员必须更换一用一灭菌 的手术衣，戴口罩帽子更换消毒拖鞋。严格参观制度，限制非手 术人员进入手术室内。
2 手术室感染控制 2.1手术室空气是手术室感染途径之一，细菌一般附着在灰尘 上，如尘埃、棉制品上的纤毛或飞沫上随气流飞于空气中，随人 的走动而流通于各处，人体表皮皮屑，呼吸排出二氧化碳及汗腺 分泌物等，所以手术室应尽量使用产尘少的布类敷料及洗手衣裤。 手术前开启净化系统术中持续净化术后持续净化30分钟。或24小 时持续净化。 2.2保证手术室清洁卫生，手术室应对在手术室工作的保洁员 进行手术室专业知识培训，如无菌观念，各区域区分，手术间术 前术后消毒等。每日晨及手术结束后对手术间所有物表用消毒液 擦拭，日常保持清洁无灰尘，无血迹，各区域清洁物品严格分开 使用，所有术后污物均从污物通道运送，分类处理。 2．3所有手术物品原则上能用压力蒸汽灭菌的首先压力蒸汽 灭菌，对于不能耐高温首选环氧乙烷低温灭菌，在使用前严格检 查日期，签名，化学指示卡并判断灭菌效果，保证手术物品灭菌 质量。 2．4手术人员严格执行外科刷手流程，手消毒做好在手术间 完成即擦手，涂抹消毒液。手术人员必须严格遵守外科无菌操作 原则。
手术室医院感染管理及消毒隔离制度
手术室医院感染管理及消毒隔离制度目的：规范手术室的医院感染管理及消毒隔离，降低医院感染发生率，保障患者安全。
范围：手术室。
1.布局装修合理，必须符合功能流程、洁污分开和便于清洗消毒的要求；严格区分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确；所有物品均应固定放置，保持存放有序，力求各间统一、规范。
2.手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。
每一手术间限置一张手术台。
3.手术器具及物品必须一用一灭菌，除一次性无菌物品和宫腹腔镜外，所有无菌物品均由供应室提供。
使用后的手术器械，立即送供应室清洁、消毒灭菌处理。
4.麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。
5.医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
6.手术进行中限制人员活动，每台手术参观人员不能超过3人，参观者与手术医生保持距离应230Cm,严禁无关人员入内，做好入室人员的管理。
入室人员进入限制区必须换鞋、穿专用工作服、戴圆顶帽、戴口罩。
手术病人入室前，必须更换清洁衣、裤、戴帽及穿脚套。
工作人员外出必须更换工作衣、帽、裤、鞋。
进修、实习人员必须遵照上述规定执行，实习人员须由带教老师带领，不得单独进入手术室。
7.隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格消毒隔离管理。
特殊感染（阮毒体、气性坏疽、不明原因感染）术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末处理。
8.接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。
接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。
9.每日必须做好清洁卫生，每周固定一日为卫生日，彻底清洁消毒手术室。
10.凡呼吸道感染患者，麻醉机应使用细菌过滤器，使用后麻醉机应立即消毒。
I1.消耗性卫材须拆外箱后，方可放置手术室内。
12.麻醉科使用的药品、消毒药械（消毒剂、消毒器械）及一次性使用医疗器械、器具在有效期内使用。
13.手术废弃物品须置黄色或有明显标识的塑料袋内，封闭运送,无害化处理。
手术室医院感染管理制度
手术室医院感染管理制度一、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。
二、医务人员进入手术室后应更换手术衣裤、戴口罩、帽子、换鞋。
外出必须更换外出衣、鞋。
如有严重上呼吸道感染者或皮肤感染者，禁入手术室。
手术室拖鞋每次用后消毒、清洁处理。
三、严格限制手术室内人员数量，避免不必要的走动或进出。
一台手术参观者不超过2人。
四、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。
每一间手术间置一张手术台。
五、感染手术间应用于感染病人，手术通知单上注明感染诊断和隔离种类，严格执行消毒隔离制度。
手术间门口有隔离标志，参加手术人员分工明确，参加手术者加穿隔离衣、戴双层手套、穿专用鞋。
术后器械及物品置密闭容器直接送去清洗消毒，用后的一次性医疗用品用双层黄色包装袋严密封扎，严格消毒处理，手术间严格终末消毒。
禁止参观感染手术。
六、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌操作技术。
并互相监督执行。
七、层流手术间空气层流装置开启30分钟后才能使用，手术结束后等待保洁工作完成而且所有人员离开手术间后持续运行30分钟才能关闭。
八、各种过滤器根据手术使用时间和次数的不同设定清洗或者更换过滤器。
每天清洁净化回风口，并进行排风。
九、能压力蒸汽灭菌的避免使用化学灭菌剂浸泡。
手术器具及物品必须一用一消毒，严格按照清洁消毒灭菌原则进行。
手术室内消毒供应间的管理按消毒供应中心的感染管理原则进行，加强灭菌质量的监测。
灭菌物品打开包装前必须检查包装是否完整，有效期及灭菌效果。
十、洗手刷应一用一灭菌，手术人员洗手按外科洗手规则执行。
若连台手术时，需重新按外科洗手法进行。
十一、麻醉器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。
十二、监护仪、血压计、输液泵、墙壁阀门出口等仪器，用75%酒精消毒。
十三、严格执行手卫生、消毒隔离制度，必须湿式清洁，手术前后用湿抹布擦拭手术间的物表、无影灯，二台手术间应清洁物表及地面。
《手术室院感》PPT课件
手术室感染危险因 素的预防与控制
精选课件
付尚可
1
前言
手术室是对患者进行手术和抢救的重要场 所，是医院感染发生率最高的地方。患者术 后一旦发生感染并发症，不但影响预后，甚 至危及性命，因此预防手术室医院感染是手 术室护理工作的重点。
手术时间的影响
• 手术时间越长，术后感染率越高
精选课件
9
患者身体因素
• ①患者过度肥胖，脂肪组织过多，使手术 切口过大，或暴露困难，手术时间延长;另 外脂肪组织血液供应不足，术后伤口感染 的危险性大。
• ②患者免疫功能低下，或使用对免疫功能 有影响的药物或合并有全身性疾病如糖尿 病等。
精选课件
10
精选课件
18
结束语
• 手术室严格感染管理是手术成功必要的条 件，是衡量医院感染率高低的重要指标。 因此，要加大管理力度，加强责任心，严 格无菌操作规程，明确手术室医院感染原 因与预防对策，完善学科建设机制，结合 现代化手术室管理要求，使手术室感染管 理具有科学性，实践性，先进性。
精选课件
19
Thanks 公司名公司名公司名公司名
精选课件
20
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
精选课件
15
4.手术室环境的管理
（1）建立合理的手术室布局：严格进行 分区即无菌区、清洁区、污染区，分区界限 标志明显。并按手术切口的类别安排手术间 ，感染手术安排在正负压切换手术间。手术 间尽量少放设备，各种仪器不可阻挡回风口 ，以免影响消毒效果。
医院感染管理与控制PPT课件
未来发展方向与建议
发展方向
加强科研合作，深入研究医院感染的发病机 制和传播途径，为制定更有效的防控措施提 供科学依据。
建议
加强医护人员培训和教育，提高其对感染控 制的认识和执行力，同时完善医院感染监测
和报告系统，及时发现并处理感染病例。
THANK YOU
抗菌药物管理
建立抗菌药物使用管理制度，规范抗 菌药物使用流程。
抗菌药物培训
对医护人员进行抗菌药物合理使用的 培训，提高抗菌药物的合理使用水平 。
04
医院感染监测与报告 制度
监测方法与频率
监测方法
采用定期检查、随机抽查和患者反馈相结合的方式进行医院感染监测。
监测频率
每周进行一次全面检查，对重点区域和高危科室增加抽查频次，及时发现潜在感染风险。
持续改进
根据数据分析结果，制定针对性的改进措施，加强培训和教育，提高医护人员对医院感 染的防控意识和能力。
05
案例分析
成功控制感染的案例
案例一
某大型综合医院通过严格执行手 卫生措施，有效降低了手术室和
重症监护室的感染率。
案例二
某儿童医院采用抗菌药物分级管理 制度，有效减少了耐药菌株的产生 和传播。
高风险人群
新生儿、老年人、儿童、孕妇、身体 虚弱的人来说，他们的免疫系统相对 较弱，容易感染。
03
医院感染管理与控制 措施
清洁与消毒
清洁
定期对医院环境进行全面清洁，包括地面、墙面、床单、医疗设备等，保持环 境卫生。
消毒
对医院使用的医疗器械、物体表面、空气等进行定期消毒，以杀灭可能存在的 病原微生物。
报告制度与流程
报告制度
建立完善的医院感染报告制度，要求医护人员发现疑似感染病例立即报告给医院感染管理部门。
医院感染管理相关制度课件
医院感染管理相关制度课件
第一部分：医院感染管理简介
1.1 感染管理概述
在医疗机构中，感染管理是非常重要的措施，旨在预防和控制医院内的感染传播。
1.2 感染管理的目的
•预防医院感染的发生
•降低感染传播的风险
•保护患者和医护人员的健康安全
第二部分：医院感染管理制度
2.1 医院感染管理委员会
医院应建立感染管理委员会，负责制定医院感染管理相关政策和措施，监督实施并定期评估效果。
2.2 医院感染管理制度框架
•确立感染管理的法律法规依据
•制定感染管理职责分工
•确定感染管理的组织架构
第三部分：医务人员感染管理
3.1 医务人员感染控制措施
•严格执行手卫生制度
•检查医务人员的健康状况
•建立医务人员接种疫苗制度
3.2 医务人员感染管理培训
医院应定期开展医务人员感染管理培训，包括感染预防知识培训、防护措施培训等。
第四部分：患者感染管理
4.1 患者感染筛查
对入院患者进行感染风险筛查，及时采取相应的预防措施。
4.2 患者感染隔离
对已感染的患者进行隔离治疗，防止感染传播。
结语
医院感染管理是医疗安全中不可或缺的一环，只有加强感染管理制度，才能有效预防和控制医院内感染的发生和传播。
希望通过本课件的学习，让大家更加重视医院感染管理工作，共同维护医院内的健康和安全。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二○一○年十一月二十九日
24
缩短患者术前住院时间，但须允许对病人进行足 够的术前准备。
择期的待手术部位以外感染治愈后再行手术 围术期血糖控制正常水平
重视术前患者的抵抗力， 纠正水电解质的不平衡、 贫血、低蛋白血症等
25
术前备皮注意：
只有当毛发确实会干扰手术时才备皮
手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损
15
2009年10月9日至12月27日，汕头潮阳区华侨医院38
名剖宫产中，18名发生手术切口感染。 调查发现，该院手术器械清洗不彻底，存有血迹； 手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等均用戊 二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及 物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手 消毒剂不达标。 调查结论：该事件是由于手术器械灭菌不合格导致， 病原菌为快速生长型分支杆菌。
——患者皮肤切开前30分钟—2小时内或 麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗 菌药物。 ——需要做肠道准备的患者，还需术前 一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌 药物。
9
意大利31家公立医院6167例手术： SSI发生率为3.3%（SSI各类型所占比例见下图）
未确定 2.9% 器官 -腔隙感染 5.8%
切口深部感染 25.7% 切口浅部感染 65.5%
10
对我国193所医院的调查显示：总院内感染率为 5.22%，其中SSI占院内感染的第三位
11
－2004 日本临床外科学会
王开传染病医院手术室
1
2
2
手术的概念
指患者在手术室接受外科医师至少在其皮
肤或粘膜上做一个切口，包括腹腔镜，并在 患者离开手术室前缝合切口。
手术是治疗外科疾病的有效方法，但在19
世纪中期之前，手术患者通常都会出现“刺 激热”，然后出现手术切口流脓、全身败血 症，重者造成患者死亡。
3
手术室历史沿革
毒的手术室。此后，感染控制得到外科医
师的普遍重视，剧场式手术室被弃用，更
安全的手术室套间经过一个世纪的转变沿
用至今。
5
SSI 定义
手术部位感染（SSI）是外科手术常见的术
后并发症，其概念是1992年由美国感染控制 与流行病学专业协会（APIC）、美国医院流 行病学学会和外科感染协会组成的联合小组 在原手术切口感染定义的基础上加以修订和 开始使用。 “手术部位感染”是院内感染的第三大主 因，仅次于肺部感染及泌尿系感染。
现代手术室源于16世纪的意大利和法国，
在这之前的医学史上，很少提到手术室。最
早建立的永久性手术室是一个圆形剧场，不
是为活人手术，而是为了尸体解剖。
1860年起，越来越多的外科手术开始在圆
形剧场实施。
4
手术室历史沿革
1885年，德国医生Neuber提出一个新的概
念---感染控制，他设计并建造了第一个消
6
7
SSI
分类
Skin
表皮层
Hypodermi s
皮下组织-脂 肪结缔组织等 Deep soft tissues (fascias and muscle) 深部软组织（肌 肉和筋膜）
Superficial incisional wound
切口浅层组织的SSI
Deep incisional wound
19
感染控制人人参与
医院领导重视程度日益提高 广大医务人员化为自觉行动 感染管理注重内涵和实效 主动学习有效的感染预防方法，放弃形式 化感控 主动引进新技术、新方法和新理念，降低 医院感染危险
2018/8/30 20
20
21
21
手术部位感染的途径
一、外源性感染： 环境----空气 接触-----医疗器械 人员-----外科医生、手术室护士、其他人员 二、内源性感染： 通过皮肤或手术部位的菌丛 三、血源性感染： 通过手术时输血
22
研究表明：
术前一日剃毛可以增加感染风险
丝线与合成缝线相比感染风险更高
简单的术中保温可以减少患者SSI的风险 输血可能会增加术后感染的风险 肠道准备在降低SSI风险方面作用有限 抗生素应该在皮肤切开前半小时或麻醉诱
导开始时应用
23
卫生部办公厅关于印发 《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》 等三个技术文件的通知
研究表明剃毛可增加感染率（皮肤划痕有助于
细菌聚集）
剃毛和手术间隔的时间越长（最长24小时），
感染率越高。
用消毒剂备皮前先彻底清洗手术切口部位，有
机物中和消毒剂作用。
ห้องสมุดไป่ตู้26
皮肤准备：彻底清除污染
包括手术部位和周围皮肤 备皮时间：手术当日进行 正确脱毛：禁止使用刀片刮除毛发
×
27
预防用抗菌药物时机
用（Jarvis,2000); 2008年美国停止付费的部分 插管相关尿路感染 血管插管相关感染 手术部位感染－冠状动脉搭桥术后的纵隔炎 美国计划将停止支付的部分 全膝关节置换术后SSI 呼吸机相关肺炎 金葡菌败血症 艰难梭菌病
2018/8/30 18
18
医院买单与病人买单 我们的预防方法会有差别吗？
16
贵州14名产妇切口感染!
2010年9月以来德江县人民医院陆续出现孕妇
剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状 折磨这些产妇——看上去快要愈合的伤口， 皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗出浅黄 色的液体。 调查结果： 手术刀、缝针灭菌不合格导致非 结核分支杆菌感染。
17
美国的应对策略
——美国每年因医院感染增加46亿美元医疗费
切口深层组织的SSI
Organ/space
Organ/space 器官、腔隙
器官/腔隙SSI
8
相关文件
美国1999年制定《手术部位感染预防指南》 我国2001年颁发《医院感染诊断标准》 2010年我卫生部发布《外科手术部位感染
预防与控制技术指南（试行）》 以上文件规定等对手术部位感染给予了定义 和预防及控制方法。
12
某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液
感染
某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发
检测结果：
15个无菌手术包有10个包检出致病菌大肠埃希菌
13
2005年宿州眼球事件
某医院10例接受白内障手术治疗的病人 发生绿脓杆菌感染，其中9名患者的单 眼眼球被摘除。
14
调查结论—手术室不具备开展眼科手术的基本条 件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合 开展无菌手术的基本要求。