妊娠生理保健与护理完整版
妊娠与分娩的生理变化与护理
预防策略
保持均衡的饮食，避免过 多摄入高糖和高淀粉食物 ；适当进行体育锻炼。
早期识别
进行妊娠期糖尿病筛查， 注意多饮、多尿、疲劳等 症状的出现。
治疗措施
根据医生建议，可能需要 使用胰岛素治疗；同时， 调整饮食和增加运动。
妊娠期贫血预防与处理
预防策略
保持均衡的饮食，摄入足 够的铁、叶酸和维生素 B12等营养素。
胎盘娩出后，子宫继续收缩以止血，并逐渐恢复到孕前状态。
分娩期护理措施
疼痛管理
通过药物和非药物方法减轻分 娩疼痛。
协助分娩
在需要时提供必要的医疗干预 ，如产钳助产、胎头吸引等。
心理护理
提供情感支持，减轻产妇的焦 虑和恐惧。
产程监测
持续监测胎心、宫缩和产妇生 命体征，确保母婴安全。
预防并发症
采取预防措施，降低产后出血 、感染等并发症的风险。
保障母婴生命安全
母婴安全是医疗卫生工作的重要内容 ，关系到家庭幸福和社会稳定。
影响母婴安全的因素
包括孕妇自身健康状况、医疗保健服 务的质量、社会经济和文化因素等。
降低孕产妇和婴儿死亡率
通过有效的预防措施和优质的医疗服 务，可以降低孕产妇和婴儿的死亡率 。
母婴安全健康教育内容
01
孕前咨询与评估
提供孕前咨询，评估孕妇的健 康状况和风险，制定个性化的
子宫破裂预防与处理
预防措施
加强产前检查，及时发现并处理子宫畸形、疤痕子宫等高危 因素；严格掌握缩宫素使用指征，避免子宫收缩过强。
处理措施
立即抑制子宫收缩，给予输血、输液等支持治疗；尽快行手 术治疗，根据破裂情况选择子宫修补术或子宫切除术。
其他并发症的预防与处理
胎儿窘迫
妇产科护理-第二章妊娠生理及孕妇的保健
计算胎儿月份方法：
妊娠２０周前： 胎儿的身长＝妊娠月数的平方 胎儿体重=妊娠月份的立方×2
妊娠２０周后： 胎儿身长＝妊娠月数×５ 胎儿体重=妊娠月数的立方×3
第二节 妊娠期母体的变化
生殖系统变化
1.子宫
（1）子宫体：
— 增大、变软 — 12周超出盆腔
容量：由5ml — 5000ml 重量：由50g — 1000g 体积: 由7㎝×5㎝×3㎝—35㎝×22㎝ ×25㎝
坐骨棘间径 测量两坐骨棘间的距 离，正常值约为10cm
第四节 妊娠期孕妇的护理
第二章 妊娠期生理及孕妇的保健
（3）阴道检查 确诊早孕时，可行双合诊以了解产道、子宫
及附件情况。妊娠最后一个月及临产后，应避免 不必要的阴道检查，以免引起感染。 （4）肛 查
可了解胎先露部，骶骨前面弯 曲度，坐骨棘，坐骨切迹及骶尾关 节活动度。
第二步： 了解胎背及胎肢
位于母体腹壁哪一 侧。
第四节 妊娠期孕妇的护理
第二章 妊娠期生理及孕妇的保健
第三步： 了解胎先露是胎
头或胎臀，并判断 是否固定。
第四节 妊娠期孕妇的护理
第二章 妊娠期生理及孕妇的保健
第四步： 进一步核对第三
步，并确定先露部 入盆的程度。
第四节 妊娠期孕妇的护理
第二章 妊娠期生理及孕妇的保健
内有2条脐动脉，1条脐静脉， 血管周围有华通胶保护，表面由 羊膜覆盖，呈弯曲状。
脐带是母儿气体交换、营养物质 供应和代谢产物排出的重要通道。 长：30～70cm（50cm）
子宫 脐带 脐动脉
脐静脉 胎盘
三、羊水
羊膜腔内的液体称羊水。 来源：早期—母体血浆通过胎膜进入羊膜腔的
渗出液。 中晚期—胎儿的尿液 １、羊水的性状和量 性状：呈弱碱性 早期为无色澄清液 晚期为略显浑浊，不透明
母婴护理妊娠生理保健与护理
分娩前的准备
定期产检
孕妇应定期到医院进行产检，以了解 胎儿的发育情况以及自身的健康状况 。
健康饮食
孕妇应保持健康的饮食习惯，包括均 衡的饮食、适量的蛋白质、维生素和 矿物质等。
适度运动
孕妇可以适当进行一些轻度的运动， 如散步、瑜伽等，以增强身体素质和 有助于分娩。
准备待产包
孕妇应准备好待产包，包括婴儿用品 、产妇用品等，以备不时之需。
妊娠期运动与锻炼
适当运动
妊娠期适当运动有助于增强孕妇体质，促进 血液循环，缓解妊娠期不适症状。
选择安全合适的运动方式
孕妇可以选择散步、瑜伽等安全合适的运动 方式。
避免剧烈运动
剧烈运动可能导致早产或流产，孕妇应避免 剧烈运动。
注意运动时的安全
孕妇在运动时应注意安全，避免摔倒或受伤 。
03
分娩与产后护理
04
母婴营养与健康
孕期营养补充
叶酸补充
孕妇在孕早期应补充叶酸，以降低神经管缺陷的风险。叶酸还可以促进胎儿的神经系统发 育。
铁和钙的补充
孕妇在孕中期和孕晚期需要补充铁和钙，以满足胎儿的生长发育需要。铁的补充可以通过 多吃红肉、豆类等富含铁的食物来实现，而钙的补充可以通过多吃奶制品、芝麻、坚果等 富含钙的食物来实现。
高危妊娠的管理与监护
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
高龄妊娠
年龄≥35岁的女性怀孕属于高危 妊娠，需要加强产前检查，进行
特殊监护。
多胎妊娠
双胞胎或多胞胎妊娠也属于高危 妊娠，需要加强营养、避免并发
症的出现。
妊娠合并症
如心脏病、糖尿病、高血压等， 需要在孕期进行积极治疗和监护
。
THANKS
谢谢您的观看
孕妇孕产期护理与保健
产前常见问题
产前抑郁
孕妇在产前容易出现情绪波动、 焦虑和抑郁等问题，需要关注孕 妇的心理状态，提供心理支持和
专业治疗。
产前疼痛
产前孕妇可能会出现各种疼痛症状， 如腰痛、背痛等，可以通过适当的 休息、按摩和热敷来缓解。
产前并发症
如妊娠高血压、糖尿病等，需要定 期产检，密切关注孕妇的身体状况， 及时发现并处理。
合理饮食
孕妇应保持均衡营养的饮食，多吃蔬 菜水果，摄入足够的蛋白质、钙、铁 等营养素。
适量运动
孕妇应进行适量运动，如散步、孕妇 瑜伽等，有助于控制体重、增强体质。
保持良好的生活习惯
孕妇应保持充足的睡眠、避免熬夜、 戒烟戒酒等。
产前护理
01
02
03
学习分娩知识
孕妇应了解分娩过程和技 巧，减轻产前焦虑和恐惧。
体重管理
体重管理对于产前锻炼准备至关重要。孕妇应保持合理的 体重增长，避免过度肥胖或消瘦，以利于顺利分娩和产后 恢复。
产后恢复运动
凯格尔运动有助于恢复盆底肌肉的弹性和力量，改善 产后尿失禁和子宫下垂等问题。它们还能增强骨盆稳
定性，提高性功能。
输入 标题
有氧运动
有氧运动如散步、慢跑、游泳等有助于提高心肺功能， 促进血液循环，加速产后恢复。它们还能消耗脂肪， 改善体型。
准备分娩物品
孕妇应准备必要的分娩物 品，如产妇卫生巾、新生 儿衣物等。
注意产兆
孕妇应注意产兆，如见红、 宫缩等，及时到医院待产。
产后护理
休息与恢复
产妇应保证充足的休息时 间，促进身体恢复。
哺乳与喂养
产妇应坚持母乳喂养，注 意正确的哺乳姿势和技巧。
情绪调节
产妇应注意情绪调节，保 持乐观心态，预防产后抑 郁。
妊娠期生理及孕妇的保健
第—章妊娠期生理及孕妇的保健第—节妊娠生理一﹑胎儿的发育妊娠期是胚胎和胎儿在X内发育成长的时期，描述胎儿的发育以4周为1个孕龄单位。
妊娠的前8周是胎体的主要器官发育形成时期，称胚胎。
从第9周起称胎儿，是各器官进一步发育成熟的时期。
妊娠各周胎儿发育的特征如下：8周末：胚胎已初具人形﹑各内脏器官的原基已形成，头大占整个胎体的一半，能分辩出眼﹑耳﹑鼻﹑口，四肢已具雏形。
B型超声可见早期心脏形成并有搏动。
12周末：胎儿身长约9cm，体重约20g。
外生殖器已发生，局部可辨出性别。
16周末：胎儿身长约16cm，体重约100g。
从外生殖器可确定胎儿性别，骨骼系统进一步发育。
局部孕妇自觉有胎动。
20周末：胎儿身长约25cm，体重约300g。
全身覆有胎脂并有毳毛。
检查孕妇时可听到胎心。
24周末：胎儿身长约30cm，体重约700g。
内脏器官已发育齐全，皮下脂肪开始沉积，因量不多皮肤仍呈皱缩状。
28周末：胎儿身长约35cm，体重约1000g。
此时出生能啼哭，可呼吸，但生活能力差，强化护理可能存活。
32周末：胎儿身长约40cm，体重约1700g。
面部毳毛已脱落。
此时出生，有肯定生活能力，但仍需强化护理。
36周末：胎儿身长约45cm，体重约2500g。
皮下脂肪发育好，指〔趾〕甲已达指趾端。
出生后能啼哭及吸吮，生活能力良好，此时出生根本可以存活。
40周末：胎儿身长约50cm，体重约3000g。
发育成熟，男性胎儿睾丸已降至阴囊内，女性胎儿大小阴唇发育良好。
出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很好存活。
二﹑胎儿附属物的功能胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包含胎盘﹑胎膜﹑脐带和羊水。
〔一〕胎盘胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的器官，是胚胎与母体组织的结合体，具有下述各种功能。
1. 气体交换胎儿通过胎盘与母体进行气体交换，利用胎血与母血中氧分压差，汲取氧而排出二氧化碳。
2. 供给营养胎儿生长发育所需要的营养物质,如葡萄糖﹑氨基酸、脂肪酸﹑水﹑电解质和水溶性维生素等,都由母体经胎盘供给。
妊娠及护理
循环系统
血容量于妊娠6-8周开始增加，至妊娠32-34周达高峰，增加40%-45%，平均约增加1450ml，维持此水平直至分娩。
肾血流量增加，肾小球滤过率增加，可出现生理性糖尿。
泌尿系统
妊娠后期因子宫增大，膈肌活动幅度减少，孕妇以胸式呼吸为主，气体交换保持不减。
呼吸系统
妊娠期受雌激素影响，齿龈肥厚，易充血、水肿、出血。少数孕妇牙龈出现血管灶性扩张，分娩后自然消失。
孕妇仰卧位尿量增加；夜尿量多于日尿量；孕妇易患急性肾盂肾炎；受孕激素影响泌尿系统平滑肌张力降低；自妊娠中期开始肾血流量和肾小球滤过率均增加；到足月时肾血流量比非孕时增加35%～50%；肾小球滤过率增加50%；孕妇易患急性肾盂肾炎以右侧多见。
孕妇胸廓横径加宽周径加大；妊娠中期肺活量减小；妊娠末期孕妇若较长时间仰卧位姿势易发生仰卧位低血压综合征；妊娠期间上呼吸道黏膜增厚水肿充血局部抵抗力减低易发生上呼吸道感染。
运动时穿着舒适、透气的运动装备。
保持充足的水分和营养摄入。
散步
每天坚持散步30分钟以上，可增强心肺功能，促进血液循环。
游泳
游泳可减轻身体负担，增强肌肉力量，改善心肺功能。
瑜伽
选择针对孕妇设计的瑜伽课程，可缓解孕期不适，提高身体柔韧性。
健身操
选择低强度的健身操课程，可增强肌肉力量，改善身体协调性。
01
妊娠及护理
目录
妊娠生理变化与临床表现妊娠期并发症预防与处理妊娠期营养需求与饮食调整妊娠期心理调适与情绪管理妊娠期运动锻炼与安全指南妊娠期检查项目与时间安排
01
CHAPTER
妊娠生理变化与临床表现
生殖系统
子宫逐渐增大，变软，宫颈充血，变软，呈紫蓝色。卵巢排卵和新卵泡发育均停止。
正常妊娠妇女的护理
情境一：正常妊娠妇女的护理任务一：妊娠生理学习要点妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。
卵子受精后形成受精卵，在子宫腔内着床，形成胎儿及其胎儿附属物。
胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
妊娠的前8周称为胚胎为主要器官分化发育的时期；从第9周起称为胎儿，为各器官进一步发育成熟的时期；不同妊娠时期，胎儿发育有不同的生理特点。
妊娠过程中在胎盘产生的激素作用下，母体各系统发生了一系列适应性生理性、心理性变化。
了解妊娠期母体的变化，有助于护理人员帮助孕妇了解孕妇了解自身的变化，减轻由于知识缺乏而引起的焦虑，给予及时有效的指导。
本节着重学习胎儿附属物的形成和功能以及妊娠期母体生理、心理的变化。
学习本节内容要求能说出妊娠期孕妇各系统生理变化（生殖系统、乳房、血液循环系统）。
能说出胎儿附属物的形成及功能。
重点、难点解释一、妊娠发生（一）受精与着床1.受精：精子与卵子相结合形成受精卵的过程。
2.受精卵的输送与发育：包括桑椹期、囊胚期、两胚层期、三胚层期。
3.着床：晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程,也称植入。
4.蜕膜的形成：孕卵着床后，子宫内膜发生蜕膜样变，可分为三个部分：底蜕膜、包蜕膜和壁(真)蜕膜。
（二）胎儿附属物的形成与功能1.胎盘：由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜共同构成，是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。
有气体交换、供给营养、排泄废物、防御功能、合成功能。
2.胎膜：是由平滑绒毛膜和羊膜组成。
3.脐带：是连接胎儿与胎盘的条束状组织，足月胎儿脐带长约30~100cm，平均约55cm。
脐带表面有羊膜覆盖，内有一条脐静脉，二条脐动脉。
4.羊水：为充满于羊膜腔内的液体，足月妊娠羊水量平约1000~1500毫升。
二、胎儿的发育妊娠8周末：胚胎初具人形，头的大小约占整个胎体的一半。
可以分辨出眼、耳、口、鼻，四肢已具雏形，B超可见早期心脏形成并有搏动。
妊娠12周末：胎儿外生殖器已发育，部分可辨别性别。
助产护理本科妊娠生理
通过检测羊水中染色体或某些遗传物质可鉴定胎儿性别。
06
CATALOGUE
产前检查与评估
产前检查项目及时间安排
孕早期检查
孕6-8周进行首次产前检查，包括全面身体检查、妇科检查、B超 检查等。
孕中期检查
孕16-20周进行产前筛查，包括唐氏综合征筛查、胎儿畸形筛查等 。
孕晚期检查
孕28-36周进行产前检查，包括胎位、胎心、胎儿生长发育情况等 。
包括受精卵形成、着床、胚胎形成、 胎儿发育、分娩等阶段。
生理变化与适应性
母体生理变化
包括生殖系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统等方 面的变化。
母体适应性
母体通过生理调节，使自身内环境保持稳定，为胎儿提供适宜的生长环境。
胎儿附属物功能
01
02
03
胎盘功能
胎盘是母体与胎儿之间进 行物质交换的重要器官， 具有营养、代谢、免疫和 屏障功能。
自然分娩
适用于无严重并发症、胎位正常、产道条件良好的孕妇。
剖宫产
适用于存在严重并发症、胎位异常、产道条件不佳等无法自然分娩的孕妇。选择剖宫产需严格掌握手术指征和时 机，确保母婴安全。
THANKS
感谢观看
主要器官系统形成
在胚胎期，神经系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统和生殖系 统等主要器官系统基本形成。
胚胎对环境因素敏感
此阶段胚胎对环境中的有害因素非常敏感，如药物、辐射和感染等 ，可能导致发育异常或流产。
胎儿期发育特点
胎儿生长迅速
从第9周开始，胎儿进入胎儿期，生长速度加快， 体重和身长迅速增加。
位于母体部分和胎儿部分之间，由底 蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜共同构成。
第2章正常妊娠分娩及产褥期母儿的保健与护理教材
第二章正常妊娠分娩及产褥期母儿的保健与护理第一节妊娠期妇女的保健与护理一、妊娠生理（一）受精与着床胚胎和胎儿在母体内成长发育的过程称为妊娠。
卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物由母体排出是妊娠的结束。
卵子受精的确切日期不易确定，临床上常以末次月经的第1天作为妊娠的开始。
每4周为一个妊娠月，全过程为280天，即40周或10个妊娠月。
妊娠妇女称孕妇，初次妊娠称初孕妇，初次分娩称初产妇，已妊娠或分娩过的妇女称经孕妇或经产妇。
（一）受精精子和卵子相结合的过程称为受精。
卵子从卵巢排出后，经输卵管伞部进入壶腹部，与从阴道经子宫腔到达输卵管壶腹部的精子相遇而结合。
受精后的卵子称为受精卵或孕卵。
（二）受精卵的发育与植入受精卵依靠输卵管纤毛摆动及管壁蠕动向子宫腔方向运行。
在运行的过程中，细胞不断进行有丝分裂，约在受精后的3～4天分裂成有16个细胞组成的实心细胞团，形成桑椹胚进入宫腔。
桑椹胚进入子宫腔后保持游离状态继续分裂，体积增大，外周细胞分裂较快，形成囊壁，称滋养层；内细胞分裂较慢，形成内细胞团，中间出现囊腔，约在受精后6～7天形成囊胚。
此时囊胚与子宫内膜接触并逐渐埋入其中，称植入或着床，植入的部位大多在子宫腔上部的前壁或后壁，这一过程在受精后11～12天完成。
（三）胚层形成囊胚植入子宫内膜后内细胞团增生发育为两层，近滋养层的称为外胚层，近中央的为内胚层。
外胚层形成的腔叫羊膜腔，内胚层形成的腔叫卵黄囊，羊膜腔的底与卵黄囊的顶相接处呈盘状，称胚盘，是胎体的始基。
以后胚盘的外胚层又分化出中胚层，此期称三胚层时期。
三个胚层进一步分化，发育成胎儿身体的各部器官。
（二）胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
[胎盘与胎膜]1.胎盘与胎膜的形成胎盘由底蜕膜、叶状绒毛膜及羊膜构成，胎膜由包蜕膜、真蜕膜、平滑绒毛膜和羊膜构成。
胎盘和胎膜共同围合成胎膜腔。
（1）蜕膜：受精卵着床后子宫内膜迅速增厚，血管充盈，腺体增大、弯曲有高度分泌活动，此时的子宫内膜称蜕膜。
妊娠期妇女生理与保健
胎儿发育特点和规律（2 ） 2
• 人的性格在胎儿期已经基本形成；胎儿 性格的形成离不开生活环境的影响； • 胎儿不具备语言表达能力，但母儿间的 行为信息可相互传递，并可产生记忆。 当胎儿感到不安或意识有生命危险时， 会拳打脚踢向母亲报警；孕妇因某种原 因造成极度疲劳、巨大的烦恼、气愤或 不安时，这信息可自然传递给胎儿，影 响胎儿的健康与发育，严重时可使胎儿 无法忍受而发生流产、死胎告示意外；
孕妇合理膳食构成（g / 日） g /
• 食物类别
• • • • • • •
孕早期
孕中期
孕晚期
粮谷类 200～300 400～500 400～500 大豆及制品 50～100 100 150 肉蛋禽鱼 150～200 150～200 150～200 蔬菜（绿叶）300～400 500 500 水果 50～100 100～200 100～200 牛奶 200～250 250 250 植物油 20 25 25
实施胎教应注意的问题
• 维护亲子身心健康是胎教的前提 • 符合胎儿发育的特点和规律 • 采用多种教育的模式 • 不宜在胎儿睡眠时实施胎教 • 明确准妈妈是胎教的主持人，准爸爸是 胎教决定成败的负责人
晚期妊娠保健
中期妊娠保健基础上增加： • 家庭自我监护（胎动、胎心音） • 预防妊娠并发症 • 做好分娩准备
晚期妊娠常见并发症
• 妊娠期高血压疾病 • 胎位不正 • 产前出血—— 前置胎盘、胎盘早剥 —— • 羊水量异常—— 过多、过少 —— • 胎儿发育异常—— 生长受限、先天畸 —— 形等
分娩前准备
• 生理准备（营养、体操） • 心理准备（分娩方式、自然分娩 信心） • 物质准备（入院物品、婴儿出院 物品、产褥期母儿用品等）
第三章正常妊娠孕妇护理
一、受精及受精卵的发育与植入
（一）受精 受精：成熟的精子和卵子相结合 的过程。 精子的运行及获能：在性交后36 h～48h之内，才具有受精能力。
卵细胞的输送：24h内不受精 则开始变性。在排出后15h ～18h 内受精最好。
受精部位：输卵管壶腹部。
（二）受精卵的输送与发育
1.发育
46h
54h
72h
妇产科护理学
第三章 正常妊娠孕妇的护理
学习目标：
1．掌握妊娠期的诊断、产前检查的时间及内容、妊 娠期孕妇的护理评估及护理措施。
2．熟悉胚胎、胎儿各期的发育特征，胎儿附属物的 形成及功能、胎儿附属物的结构特点及妊娠期 母体的生理变化。
3．了解受精与孕卵植入的过程。 4．培养学生尊重母亲、关爱女性健康的人文精神。
（二）实验室及其他辅助检查
（1）妊娠试验：利用孕卵着床后滋养细胞分泌 HCG，并经孕妇尿中排出的原理，用免疫学方 法测定受检者血或尿中HCG含量，协助诊断早 期妊娠。
2．超声检查 最早在5周时可见到有节律的 原始心管搏动，是诊断早期妊娠快速、准确的方法。
3.宫颈黏液检查 宫颈黏液量少、黏稠，拉丝度 差，涂片干燥后光镜下仅见排列成行的椭圆体， 不见羊齿植物叶状结晶。
（二）受精卵的输送与发育
输送
（三）受精卵的植入
受精卵 双细胞阶段
桑椹胚
早期囊胚3～ 4天进入宫腔
植入：晚期囊胚（6～7天） 开始，11～12天完成。
（四）蜕膜的形成
受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜样改变 ：
1.底蜕膜（decidua basalis）与囊胚极滋养
层接触的蜕膜—胎盘的 皮下脂肪开始沉积。
28周末
有呼吸运动，生活力差， 但加强护理可以存活。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胎儿开始第一个反射
活动，对刺激很敏感
脑细胞数目增殖期
胎儿发育特征
胎儿发育过程中，头部发育快， 占躯干的1/3。胎儿活动已频繁。 在超声波下，可见胎儿吸吮 指，转圈，拉脐带等动作。
十六周～二十周
胎儿发育特征
感觉系统发育
—胎儿有听觉、 对触摸有反应
二十周～二十四周
二十八周
妊娠晚期：大脑皮质渐 渐趋向完成，是大脑最 快速成长的时期。主要 是脑细胞的增殖期。
钙每日需1500mg
磷每日需1800mg
铁每日需15～20mg
碘每日需100～200mg
钙缺乏——腰腿肌肉痉挛
铁缺乏——贫血
碘缺乏——易发生甲状腺肿大
孕妇营养与体重
妊娠期间体重增 加主要分布在： 胎儿—胎盘—母体 储存的脂肪—羊 水—增加的血流 量，妊娠期间体 重增加10~14kg。
妊娠中晚 期每周体 重不超过 0.5kg。
吸烟（被动吸烟） ——减少胎儿的氧气供 应，烟内含3、4苯并芘会 引起人体内染色体畸变和 基因突变造成遗传物质的 变化。
影响胎儿营养吸收的危害因素
喝酒 宠物 噪音
放射线
酒精容易 损害大脑 直接侵蚀 弓形虫 胎儿的神 体病造 经系统
噪音干预 成胎儿 胎儿大脑 脑畸形 射线对人体 神经细胞 细胞有一定 的发育
6.绝经过渡期(始于40岁，历时短至1~2 年。 长至10~20年）此期卵巢功能逐渐衰退， 最终月经永久性停止。 7 . 绝 经 后 期 （ 6 0 岁 以后 ） 卵巢 功 能 完 全 衰竭 ，生殖器官萎缩老化，骨质疏松
妊娠分期
妊娠是母体承受胎儿在其体内发育成长的 过程。卵子受精为妊娠的开始,妊娠期全过 程从末次月经第一日开始计算，平均280 日，即40周。 临床上分为3个时期： 13周末之前称为早期妊娠， 14—27周末称为中期妊娠， 28—40周末称为晚期妊娠。
胎教使孩子终 胎教使孩子终身幸福
妊娠6个月后, 胎儿对外界声音 的刺激能作反应
——表现为胎动活跃而有规律。
胎教
语言--刺激胎儿大 脑促进听觉器官和 脑的发育
抚触—刺激胎儿运动 觉，向胎儿传递父母 爱的信息。
请未来的爸爸帮助妻 子监护胎心、胎动
孕期危险因素
1、 多胎、臀位、阴道出血、腹部过大或过小。 2、 妊娠高血压综合症、血压高、头晕、目眩、双 下肢水肿等。 3、身高小于或等于150厘米，体重小于45公斤或 大于80公斤，年龄小于18岁或大于35岁。
妊娠高血压
体重的评估：
整个孕期体重增长约12.5Kg, 妊娠晚期每周体重增加不超过500g
腹部四步诊
确定胎方位、了解胎儿大小、子宫底的高度。
第一步手法
第二步手法
第三步手法
第四步手法
复核对先露 鉴别胎头与 摸清宫底的高度， 仔细分辨胎背与 部估计是否正 胎臀，确定 估计胎儿的大小， 胎儿四肢，明确 确，并确定先 先露是否入 宫底部是胎体何部。 各在何侧。 露部入盆的程 盆。 度。
的影响，胃排空时间延长， 肠蠕动减弱，胃酸分泌减少 有关。
Hegar sign
早期妊娠评估/诊断
辅助检查
妊娠试验 用免疫学方法测 定血与尿中的 HCG。
基础体温测定
超声检查 妊娠5周见到妊娠 环，环内可见到胎 心搏动。 宫颈黏液检查
29 30 31 1 2 3 4
早孕检查
早孕检查是指怀孕12周之前到医疗保健单位接受 医学咨询和体检。医生要对孕妇进行全面的询问病史和 健康检查。其重要性为： 1、可以测量基础血压。基础血压就是孕早期的血 压，因为随着妊娠月份的增加，血压往往会出现变化， 孕早期测量基础血压可及早发现和治疗妊娠中高血压疾 病。 2、对有遗传病分娩史或家属史者，可以及早通过 染色体检查，进行产前诊断。
早孕检查
6、有些早孕妇女出现阴道流血、腰酸下坠，这些都 是流产的先兆症状，通过早孕咨询、检查才能及时发现和 治疗。 7、早孕检查的同时，通过孕期卫生指导，可使孕妇 了解孕期保健知识，培养良好的生活习惯，这对于保护孕 妇身体健康，胎儿正常发育，预防孕期常见并发症的发生 发展有重要意义。 8、可及时建孕产妇保健手册，有利于进行系统的孕 期监护、为母婴平安提供保障。
母乳喂养好处
对婴儿的好处： 1、母乳是婴儿最理想的食品，完全能满足出生4-6 个月婴儿生长发育所需要的全部营养，不必添加牛奶、 果汁甚至是水。 2、增加婴儿抗病能力，母乳中含有多种免疫物质， 它们具有抵抗疾病的能力，尤其可以减少消化道、呼 吸道和皮肤 的感染，降低新生儿的发病率与死亡率。
母乳喂养好处
胎儿发育特征
40周
足月胎儿 胎儿身长50cm， 体重约3000g， 双顶经约9.3cm。 足底皮肤有纹理， 出后哭声响亮。
妊娠期母体生理变化
生殖系统变化
子宫增大变软呈球型 子宫下段形成
孕12周子宫越出盆腔
子宫呈右旋位
乳房的变化
乳房增大、乳头、 乳晕色素沉着
妊娠期母体生理变化
血液系统的变化
血容量增加
妊 娠 期 健 康 指 导 营养需求指导 自我监护指导
妊娠晚期不适指导
胎 教 指 导
孕中晚期营 养 需 求 指 导
营养需求指导—— 营养全面、均衡
热量
每日需增加300kcal 妊娠后期热量摄入过多——胎儿过大
蛋白质 每日需增加15g
妊娠晚期25克
1、 膳食中以植物蛋白为主 2、动物蛋白占总蛋白的1/3 3、蛋白质不足——影响胎儿 中枢神经系统发育
1．按摩痉挛部位 1．血液钙离子浓度降低 2．钙、磷比例失调 3．增大的子宫压迫 4．维生素D的缺乏
2．腿膝盖伸直下压
3．热敷 4．饮食中增加含钙的食物 5．补充维生素D
常见不适的护理
仰卧位低血压综合症
原
因
健 康 指 导
增大子宫压迫下腔 静脉，使回心血量 减少，心搏量减少。
立即改变卧位（左侧 卧位），避免仰卧位。
早孕检查
3、可及早发现贫血、结核、高血压、心脏病等合并 症，及时做好保健和治疗。如不适宜继续妊娠可及早终止 妊娠，对可能有遗传性疾病及胎儿畸形者要早进行产前诊 断。 4、可早期发现阴道炎症、淋菌感染等性传播性疾病， 及时治疗以预防产时、产后感染。 5、孕早期常有头晕、恶心呕吐、择食等早孕反应， 如有剧烈的呕吐，不仅影响工作、生活，还影响孕期营养， 早孕检查时医生可及时为其诊治及饮食指导。
进食后应刷牙或漱口
口腔清洁
用软毛刷以减少出血 有口腔疾病应及早就医
外阴清洁
勤换内裤 每日以清水淋洗
工作与安全
应调离危及孕妇及胎儿健康的工作环境
（化学、放射物质、长时间站立、 保持平衡的工作）
安全性——避免接触
化学、放射物质、
吸烟（被动吸烟）、 饮酒、噪音刺激、传染病。
避免乱用药
孕妇用药
孕早期是引起胎儿畸形最危险时期 此期用药，其毒性能干扰胚胎、胎 儿组织的正常分化，任何部位的细 胞受到药物毒性的影响，均可能造 成该部位的组织或器官畸形。
评价孕妇的营养，体重监测是一个重要因素
常见不适的护理
常见不适的护理
便 秘
健 康 指 导
原 因பைடு நூலகம்
1.定时排便—建立胃结肠反射 胃肠蠕动减弱 （激素影响，户外活动缺 乏，增大的子宫压迫） 2.饮食增加—纤维素、水果、水分 3．增加户外运动
4．必要使给缓泄剂
常见不适的护理
足部水肿
健 康 指 导
原 因
1.避免久站、久坐 2.饮食—避免过多摄入含盐的 食物 3.卧床休息——抬高下肢
早孕的营养指导
营养需求的指导
*孕早期是胎儿神经系统发育，脑细胞数 目增殖的重要阶段 *孕妇的健康与营养 直接或间接的影 响胎儿发育
*与胎儿智力发育有关的重要营养素有:
蛋白质不足:
胎儿脑部发育缓慢
亚油酸和亚麻酸: 对中枢神经系统发育尤为重要 叶酸、铁、锌缺乏: 致胎儿神经管畸形
无脑儿
脊柱裂
影响胎儿营养吸收的危害因素
自然分娩好
1、 子宫有节律地收缩，使胎儿胸部受到压缩与 扩展，有利于胎儿肺的活动和出生后呼吸的建立。 2、 减少新生儿湿肺及羊水胎粪吸入性肺炎的发 生。 3、 产妇无腹部伤口，减少出血及感染的机会。 无粘连、子宫内膜异位等并发症。 4、 恢复快，可早日亲自照顾孩子，住院时间短， 节省开支。
卢青
蜀南庭院社区卫生中心
妇女一生分为7个阶段
1.胎儿期（妊娠9周至出生） 2.新生儿期（出生后4周） 3.儿童期（生后4周~10岁左右) 4.青春期（10~18岁）月经初潮至生殖器官 逐渐发育成熟 5.性成熟期（18岁左右开始，历时30年 ， 又称生育期）卵巢生殖机能与内分泌机能 最旺盛的时期
妇女一生分为7个阶段
妊娠生理
受精卵
桑椹胚
条件 种植 部位
内细胞团
外胚层 内胚层 羊膜囊(底) (顶)卵黄囊 胚盘(二胚层) 三胚层
囊胚
滋养层
合体细胞层
细胞滋养层
绒毛
叶状绒毛膜 平滑绒毛膜
胎儿
胎盘
胎膜
胎儿发育特征
4周末：可辨认胚盘和体蒂
8周末：初具人形，B超可见胎心管搏动
胎儿发育特征
十周 胎儿神经系统发育
十二周
的杀伤力致 使胎儿畸形 发病率增高
早孕的健康指导
休息与活动
自我护理指导 个人卫生
工作与安全
健 康 指 导
孕妇用药 性生活指导
常见症状的护理
休息与活动
环境——安静、通风 睡眠——充足、要午休