中枢神经系统损伤后修复与神经康复 ppt课件
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中枢神经系统损伤后修复与神经康复 ppt课件
制 定 治 疗 计 划
发 现 问 题
功 能 影 响 因 素 评 定
功 能 评 定
采
集
和
料
分 析
病
人
资
ppt课件
7
脑卒中的功能障碍评定
ppt课件
8
对脑血管病患者的残疾和功能进行科学评 估和分类，是制订康复治疗方案、减轻患 者残疾水平和提高生活质量的基础。
ppt课件
9
B. 标准评价工具的应用
建议
修饰、上厕所、转移、平地行走、上下楼梯、大 小便控制）。用Barthel（BI）和MBI（1987）来 评定，信度、效度好。
工具性ADL（IADL）指操作一些小工具的能力， 评定病人在家庭和社区中的独立ADL，可用功能 活动问卷（FAQ）来进行。
独立功能评定表（FIM，1984）包括了运动和认
to development of a comprehensive treatment plan.
● Evidence-based interventions should be based on functional goals. ● Every patient should have access to an experienced multidisciplinary rehabilitation team to ensure optimal outcome.
利于患者持续得到康复治疗。
•多学科的小组应当利用社区资源进行重新整合。
•持续治疗危险因素和合并症对保证生存率十分重要。 ppt课件
2
脑卒中康复的基本条件
ppt课件
3
专业人员组成
康复医师、康复护士、治疗士（包括理学治疗 士、作业治疗士、言语治疗士、心理治疗士、 社会工作者）等专业人员
中枢神经损伤修复和康复进展
在评估与治疗时，需考虑外力及肢体间相互作用力的 影响。例如：中风病人的垂足可能会使走路时过伸。
动作训练应以功能性动作为目的。如：在步行训练时 ，则应在分析步态后，依其问题逐一解决，而非自反 射或其他低级动作训练开始。
CNS损伤后修复的分子机制
实验研究事实：
把外周神经节段移植进脊髓，观察到损伤的 脊髓神经纤维能够长距离地延伸
传统的物理治疗技术源于此理论
相关临床应用技术
Brunnstrom疗法 Bobath疗法 本体感觉神经肌肉促进法（PNF） Rood疗法
（三）系统控制理论
1932年由Nicoli Bernstein 提出，动作控制是 由生物内外不同系统，根据动作目标所达成的。 即除神经系统外，身体的其他系统以及体外之环 境都对动作控制有影响
桥接 胚胎神经元及干细胞移植 促进神经轴突的修复
以上研究均在动物实验中取得一定的效果， 但离临床应用还有很长距离
（四）神经康复技术
神经康复目的（根据WHO-ICF标准）： 身体-活动-参与的全面康复
预防残疾的发生和改善运动、言语交流、认知
以及其它受损的功能（身体水平上） 提高患者的ADL能力 （活动水平上） 提高社会参与能力和患者的生存质量（参与水
对比 系统
指令 系统
感觉运 动系统
环境 系统
作业目标
骨骼肌 系统
调节 系统
特点
动作控制是以动作功能为目标的 强调身体其他系统的功能对动作控制的影响 强调动作控制需考虑外在环境因素的影响 强调肢体动作本身也是遵循力学定律，故会相互
影响
临床应用
除神经系统外，在评估时也需确认其他系统对动作可 能造成的问题。例如：中风病人肩膀抬不高，除因神 经问题外，疼痛及关节僵硬也可能是其原因。
动作训练应以功能性动作为目的。如：在步行训练时 ，则应在分析步态后，依其问题逐一解决，而非自反 射或其他低级动作训练开始。
CNS损伤后修复的分子机制
实验研究事实：
把外周神经节段移植进脊髓，观察到损伤的 脊髓神经纤维能够长距离地延伸
传统的物理治疗技术源于此理论
相关临床应用技术
Brunnstrom疗法 Bobath疗法 本体感觉神经肌肉促进法（PNF） Rood疗法
（三）系统控制理论
1932年由Nicoli Bernstein 提出，动作控制是 由生物内外不同系统，根据动作目标所达成的。 即除神经系统外，身体的其他系统以及体外之环 境都对动作控制有影响
桥接 胚胎神经元及干细胞移植 促进神经轴突的修复
以上研究均在动物实验中取得一定的效果， 但离临床应用还有很长距离
（四）神经康复技术
神经康复目的（根据WHO-ICF标准）： 身体-活动-参与的全面康复
预防残疾的发生和改善运动、言语交流、认知
以及其它受损的功能（身体水平上） 提高患者的ADL能力 （活动水平上） 提高社会参与能力和患者的生存质量（参与水
对比 系统
指令 系统
感觉运 动系统
环境 系统
作业目标
骨骼肌 系统
调节 系统
特点
动作控制是以动作功能为目标的 强调身体其他系统的功能对动作控制的影响 强调动作控制需考虑外在环境因素的影响 强调肢体动作本身也是遵循力学定律，故会相互
影响
临床应用
除神经系统外，在评估时也需确认其他系统对动作可 能造成的问题。例如：中风病人肩膀抬不高，除因神 经问题外，疼痛及关节僵硬也可能是其原因。
神经康复ppt课件
神经系统的生理功能
感觉功能
神经系统负责接收和处理来自身 体各部分的感觉信息，如触觉、 痛觉、温度觉等。
调节功能
神经系统对内脏器官和腺体的活 动进行调节，维持机体内环境的 稳态。
01 02 03 04
运动功能
神经系统通过控制肌肉收缩和舒 张来实现身体的各种运动。
认知功能
神经系统参与学习、记忆、思维 、情感等高级认知活动。
作业治疗
作业治疗目的
通过有针对性的作业活动，提高患者 的生活自理能力和社会适应能力。
作业治疗方法
注意事项
根据患者兴趣和病情选择合适的作业 活动，注意活动安全和保护患者自尊 心。
包括日常生活技能训练、手工艺制作 、职业前训练等。
心理治疗
心理治疗目的
帮助患者调整心理状态，增强康 复信心，提高生活质量。
神经康复ppt课件
目录
• 神经康复概述 • 神经系统结构与功能 • 神经康复评估 • 神经康复治疗技术 • 神经康复护理与营养支持 • 神经康复预后与生活质量
01
神经康复概述
Chapter
定义与目的
定义
神经康复是指通过多学科、综合性的医疗手段，对 神经系统受损或疾病导致的功能障碍进行预防、评 估、治疗和训练，以促进患者功能恢复和提高生活 质量的过程。
常用药物
包括神经营养药、改善脑 循环药、抗抑郁药、抗焦 虑药等。
注意事项
需遵循医嘱，不可自行停 药或改变剂量，注意药物 间的相互作用。
物理治疗
物理治疗种类
包括电疗、光疗、磁疗、 超声波治疗等。
物理治疗作用
可改善局部血液循环，缓 解疼痛，促进神经肌肉功 能恢复。
注意事项
需在专业医生指导下进行 ，注意治疗剂量和时间， 避免过度刺激。
神经康复学概述PPT课件
17 返回主目录
二、理论基础
g 细胞移植
18
返回主目录
二、理论基础 h 神经生长因子和免疫因子
• 神经生长因子
结合
细胞上的受体
调 控
神经元
神 • 免疫反应对中枢神经系统修复具有双向调节 作用。
19 返回主目录
二、理论基础
i j k
其他 损伤区周围组织水肿的 消退，侧 枝循环的建立 20 返回主目录 药物 脑保护剂
反射运动 随意运动 节律性运动
3
运动：
中枢系统起主导作用
控制机构由低级到高级：脊髓
脑干 大脑皮层 小脑 基底节
返回主目录
22
二、理论基础
主要的四种运动控制理论
1 反射理论
: 中枢神经系统损伤后，患者可通过
反射刺激运动的产生。 局限性： ①它不是行为动作的主要成分。 ②它没能解释感觉刺激缺失时的运动。 ③它不能解释快速运动。 ④它不能解释单一刺激引起的多个反应。 意义：为康复治疗提供了一个理论基础。
二、理论基础
• 学习和记忆过程的实现：
学习和记忆过程是通过神经回路中突触的变 化而实现的。 Hebb最早提出突触修饰学说，即：两个相互连 接的神经元同步活动导致它们联系的加强。 • 基本神经机制： 突触效率的增强或减弱、数目的增加或减少。
16 返回主目录
二、理论基础 f
定义：
成年神经发生
成年神经发生指哺乳动物中枢神经损伤后， 其前脑室下层(SVI)和海马齿状回颗粒下层（SGI） 的神经发生增加，内源性的神经祖/干细胞向损 伤区迁移，并产生新的神经细胞，使功能得以部 分恢复。 成年神经发生是神经干细胞内源性修复的一 种。
23 返回主目录
二、理论基础 2 分级理论
二、理论基础
g 细胞移植
18
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二、理论基础 h 神经生长因子和免疫因子
• 神经生长因子
结合
细胞上的受体
调 控
神经元
神 • 免疫反应对中枢神经系统修复具有双向调节 作用。
19 返回主目录
二、理论基础
i j k
其他 损伤区周围组织水肿的 消退，侧 枝循环的建立 20 返回主目录 药物 脑保护剂
反射运动 随意运动 节律性运动
3
运动：
中枢系统起主导作用
控制机构由低级到高级：脊髓
脑干 大脑皮层 小脑 基底节
返回主目录
22
二、理论基础
主要的四种运动控制理论
1 反射理论
: 中枢神经系统损伤后，患者可通过
反射刺激运动的产生。 局限性： ①它不是行为动作的主要成分。 ②它没能解释感觉刺激缺失时的运动。 ③它不能解释快速运动。 ④它不能解释单一刺激引起的多个反应。 意义：为康复治疗提供了一个理论基础。
二、理论基础
• 学习和记忆过程的实现：
学习和记忆过程是通过神经回路中突触的变 化而实现的。 Hebb最早提出突触修饰学说，即：两个相互连 接的神经元同步活动导致它们联系的加强。 • 基本神经机制： 突触效率的增强或减弱、数目的增加或减少。
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二、理论基础 f
定义：
成年神经发生
成年神经发生指哺乳动物中枢神经损伤后， 其前脑室下层(SVI)和海马齿状回颗粒下层（SGI） 的神经发生增加，内源性的神经祖/干细胞向损 伤区迁移，并产生新的神经细胞，使功能得以部 分恢复。 成年神经发生是神经干细胞内源性修复的一 种。
23 返回主目录
二、理论基础 2 分级理论
神经康复ppt课件
随着社会生活水平的进步，患者对生活质量的要求已 不满足于生存，而是要能参与日常生活，社交活动 这对神经康复工作者提出了更高的要求
·
9
根据临床客观状态改进现有方法和寻 找更为有效的新方法
是摆在每个神经康复工作者面前亟待 解决的问题和必须面对的新的挑战
·
10
一.神经康复治疗的基础 脑的可塑性和功能重组是神经康复的主要机
导致及加重抑郁的外部原因
·
27
治疗首先要积极治疗原发病 在脑卒中发生后给予心理支持 帮助患者消除悲观、消极情绪 树立起战胜疾病的决心，加强身心锻炼，积 极配合治疗
·
28
合并有抑郁症，及时给予抗抑郁药物治疗 5-HT再摄取抑制剂 该类药副作用小，依从性好，及时服用该 药可使80%以上患者好转 其他类型的抗抑郁药如阿米替林、氯丙咪嗪 均可试用
林片） 加用运动疗法与对照组只用运动疗法者相
比，发现前者疗效最好 对照组疗效优于运动疗法组
·
18
神经递质对功能恢复影响的研究进展 为神经康复中功能恢复提供了应用药物刺 激神经功能恢复的基础
·
19
中枢觉醒水平与功能恢复有关 去甲肾上腺素能影响中枢的觉醒水平 中枢的去甲肾上腺素水平与脑损伤后 功能恢复有关
三.到目前为止上述许多神经系统疾 病均无特殊治疗办法
不能根治 对症治疗 有不同程度遗留各种障碍
·
6
神经系统疾病的特点 决定了康复医学在神经系统疾病的 治疗体系中的地位及必要性
·
7
神经康复是一门复杂而庞大的学科 有着悠久的历史和纷繁的方法
·
8
有效的方法，在不断出现的新的临床问题面前也迫切 地需要改进
外伤、脊髓病变、周围神经及肌肉疾病
·
9
根据临床客观状态改进现有方法和寻 找更为有效的新方法
是摆在每个神经康复工作者面前亟待 解决的问题和必须面对的新的挑战
·
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一.神经康复治疗的基础 脑的可塑性和功能重组是神经康复的主要机
导致及加重抑郁的外部原因
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27
治疗首先要积极治疗原发病 在脑卒中发生后给予心理支持 帮助患者消除悲观、消极情绪 树立起战胜疾病的决心，加强身心锻炼，积 极配合治疗
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28
合并有抑郁症，及时给予抗抑郁药物治疗 5-HT再摄取抑制剂 该类药副作用小，依从性好，及时服用该 药可使80%以上患者好转 其他类型的抗抑郁药如阿米替林、氯丙咪嗪 均可试用
林片） 加用运动疗法与对照组只用运动疗法者相
比，发现前者疗效最好 对照组疗效优于运动疗法组
·
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神经递质对功能恢复影响的研究进展 为神经康复中功能恢复提供了应用药物刺 激神经功能恢复的基础
·
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中枢觉醒水平与功能恢复有关 去甲肾上腺素能影响中枢的觉醒水平 中枢的去甲肾上腺素水平与脑损伤后 功能恢复有关
三.到目前为止上述许多神经系统疾 病均无特殊治疗办法
不能根治 对症治疗 有不同程度遗留各种障碍
·
6
神经系统疾病的特点 决定了康复医学在神经系统疾病的 治疗体系中的地位及必要性
·
7
神经康复是一门复杂而庞大的学科 有着悠久的历史和纷繁的方法
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8
有效的方法，在不断出现的新的临床问题面前也迫切 地需要改进
外伤、脊髓病变、周围神经及肌肉疾病
中枢神经系统损伤后修复与神经康复(张通)PPT资料43页
对脑血管病患者的残疾和功能进行科学评 估和分类，是制订康复治疗方案、减轻患 者残疾水平和提高生活质量的基础。
中国康复研究中心 China Rehabilitation Research Center
B. 标准评价工具的应用
建议 1、强烈建议在发病/入院时，或至少在发病后头24小时内应用(NIHSS)
评价卒中的恢复情况。 2、建议应用标准有效的筛选工具，请适当的训练有素的临床人员对所
有患者得抑郁和运动、感觉、认知、交流、和吞咽的缺陷进行筛选 。 3、建议如果发现患者存在抑郁和运动、感觉、认知、交流、和吞咽的 缺陷，应当由来自协调康复小组的适当临床人员进行正式的评价。 4、建议临床人员应用标准有效的量表来评价患者卒中相关的障碍和功 能情况，并鼓励患者参加社区和社会活动。 5、建议用标准评价的结果来评价可能的疗效，决定适宜的护理水平， 并制订治疗方案。 6、建议评价结果和预期结果都与患者及其家庭成员/看护者分享。
caregivers are essential members of the rehabilitation team. ● Patient and family education improves informed decision-
making, social adjustment, and maintenance of rehabilitation gains. ● The multidisciplinary team should utilize community resources for community reintegration. ● Ongoing medical management of risk factors and comorbidities is essential to ensure survival.
中国康复研究中心 China Rehabilitation Research Center
B. 标准评价工具的应用
建议 1、强烈建议在发病/入院时，或至少在发病后头24小时内应用(NIHSS)
评价卒中的恢复情况。 2、建议应用标准有效的筛选工具，请适当的训练有素的临床人员对所
有患者得抑郁和运动、感觉、认知、交流、和吞咽的缺陷进行筛选 。 3、建议如果发现患者存在抑郁和运动、感觉、认知、交流、和吞咽的 缺陷，应当由来自协调康复小组的适当临床人员进行正式的评价。 4、建议临床人员应用标准有效的量表来评价患者卒中相关的障碍和功 能情况，并鼓励患者参加社区和社会活动。 5、建议用标准评价的结果来评价可能的疗效，决定适宜的护理水平， 并制订治疗方案。 6、建议评价结果和预期结果都与患者及其家庭成员/看护者分享。
caregivers are essential members of the rehabilitation team. ● Patient and family education improves informed decision-
making, social adjustment, and maintenance of rehabilitation gains. ● The multidisciplinary team should utilize community resources for community reintegration. ● Ongoing medical management of risk factors and comorbidities is essential to ensure survival.
中枢神经系统的可塑性59933ppt课件
.
• 1969年，Luria AR 等人重新提出并完善了功能重组理 论（functional reorganization），认为损伤后脑的残 留部分能够通过功能上的重组，以新的方式完成已丧 失的功能，并认为在此过程中特定的康复训练是必须 的，因此Luria等的理论又称为再训练理论（retraining theory）。
.
• 1950年有人根据动物实验和临床观察发现大脑运动感 觉区破坏以后，其周围的脑皮质经过运动训练后，能 代替已失去的肢体的运动功能，据此作者提出“病灶 周围组织代替论”；1955年Glees P与 Fabisch W观察 到在人的大脑半球一侧切除后，对侧肢体仍可能有运 动功能的恢复，从而提出“对侧半球代偿”学说。
.
பைடு நூலகம்
与脑可塑性有关的因素
1、功能重组：系统内功能重组 系统间功能重组
2、实践影响：外部促进因素
.
系统内功能重组
① 轴突侧枝长芽 ② 失神经过敏 ③ 潜伏通路和突触的启用 ④ 离子通道的改变 ⑤ 病灶周围组织的代偿 ⑥ 低级或高级部分的代偿 ⑦ 神经营养因子和某些基因的作用
.
系统间功能重组
① 对侧大脑半球的代偿 ② 不同系统的潜伏通路和突触的启用 ③ 由不同系统产生的行为代偿
.
• 1930年Bethe首先提出了脑的可塑性（brain plasticity） 的概念，认为可塑性是生命机体适应变化和应付生活 中的危险能力，是生命机体共同具有的现象。他通过 动物实验研究而得出结论：人和高等脊椎动物之所以 具有高度的可塑性不是由于再生而是由于动物的功能 重组或者适应的结果，并认为CNS损伤后的功能恢复 是残留部分的功能重组的结果。
中枢神经系统的可塑性
中国康复研究中心 纪树荣
• 1969年，Luria AR 等人重新提出并完善了功能重组理 论（functional reorganization），认为损伤后脑的残 留部分能够通过功能上的重组，以新的方式完成已丧 失的功能，并认为在此过程中特定的康复训练是必须 的，因此Luria等的理论又称为再训练理论（retraining theory）。
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• 1950年有人根据动物实验和临床观察发现大脑运动感 觉区破坏以后，其周围的脑皮质经过运动训练后，能 代替已失去的肢体的运动功能，据此作者提出“病灶 周围组织代替论”；1955年Glees P与 Fabisch W观察 到在人的大脑半球一侧切除后，对侧肢体仍可能有运 动功能的恢复，从而提出“对侧半球代偿”学说。
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பைடு நூலகம்
与脑可塑性有关的因素
1、功能重组：系统内功能重组 系统间功能重组
2、实践影响：外部促进因素
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系统内功能重组
① 轴突侧枝长芽 ② 失神经过敏 ③ 潜伏通路和突触的启用 ④ 离子通道的改变 ⑤ 病灶周围组织的代偿 ⑥ 低级或高级部分的代偿 ⑦ 神经营养因子和某些基因的作用
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系统间功能重组
① 对侧大脑半球的代偿 ② 不同系统的潜伏通路和突触的启用 ③ 由不同系统产生的行为代偿
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• 1930年Bethe首先提出了脑的可塑性（brain plasticity） 的概念，认为可塑性是生命机体适应变化和应付生活 中的危险能力，是生命机体共同具有的现象。他通过 动物实验研究而得出结论：人和高等脊椎动物之所以 具有高度的可塑性不是由于再生而是由于动物的功能 重组或者适应的结果，并认为CNS损伤后的功能恢复 是残留部分的功能重组的结果。
中枢神经系统的可塑性
中国康复研究中心 纪树荣
神经康复PPT课件
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21
伸膝可 背屈踝
坐位髋 可内旋
下肢分离运动
.
立位时 踝可背
屈
22
VI期
患肢痉挛基本消退， 协调运动大致正常 主要是运动速度和协调性
.
23
运动速度检查
.
24
三 康复治疗
• 机理 • 工作流程图 • 康复目标与训练计划 • 康复治疗措施 • 康复护理注意事项
.
25
机理：可塑性理论
• 所谓可塑性，指脑有适应能力，即在结构和功能上有 修改自身以适应改变了的现实的能力。这种能力与下 列因素有关：
离运动
•提高运动速度训练
• 运动模式接近正常 •精细运动训练
•回归社会的适应性训练
•步行训练
.
30
康复治疗措施
• 康复治疗时机:发病最初几天，患者神
志清楚，生命体征稳定，无进行性卒 中表现时（48小时）即可开始康复治 疗 • 急性期康复内容：以康复护理、预防
继发性损害和各系统合并症为主。
.
31
康复治疗活动
• １．脑有双侧支配的形态学基础，一侧运动区的神经 纤维会投射到对侧运动前区，或投射至对侧感觉区。 显然这些联系有助于易化在损伤后运动功能的重新组 织和支配。
• ２．中枢神经系统的神经元细胞死亡后虽不能再生， 但可能有突触出芽现象，其中轴突侧枝长芽是中枢神 经系统可塑性重要的形态学基础，一般在发病后2-6 月内完成，新芽需长回到原来已丧失功能的区域，同 时建立起有功能的突触联系功能恢复才能达到较理想
中风偏瘫康复
.
1
内容提要
• 临床特点与异常运动模 式形成的相关因素
• 康复评定与分期
• 康复治疗
.
神经损伤的康复ppt
康复游戏
康复游戏是一种有趣的康复方法， 可以增加患者康复的积极性，提高 锻炼效果。
康复锻炼的计划制定与实施
评估患者状况
制定计划
在制定康复锻炼计划前，需要对患者的状况 进行全面评估，包括损伤部位、损伤程度、 年龄、性别等。
根据评估结果，为患者制定个性化的康复锻 炼计划，包括锻炼内容、强度、频率等。
实施计划
慢性期康复
在损伤后的一年以上，重点在于改 善步态、增强平衡和协调能力，以 及进行日常生活活动能力的训练。
康复治疗中的注意事项
遵循个体化原则
根据患者的年龄、性别、损伤部位 和程度，制定个性化的康复治疗方 案。
预防二次伤害
在康复治疗过程中，应避免过度用 力或使用不恰当的姿势，以防止二 次伤害。
长期坚持
神经损伤患者可能存在 二便失禁问题，需要注 意保持皮肤清洁和预防 感染。
04
神经损伤的康复锻炼
康复锻炼的重要性
01
02
03
促进功能恢复
康复锻炼对于神经损伤后 的功能恢复具有重要作用 ，可以改善肌肉力量、协 调性、平衡感等。
防止肌肉萎缩
持续的康复锻炼可以防止 肌肉萎缩，提高肌肉的力 量和耐力。
增强日常生活能力
康复治疗是一个长期的过程，需要 患者和家属的耐心和毅力，坚持不 懈地进行训练。
定期评估
在治疗过程中，需要对治疗效果进 行定期评估，以便及时调整治疗方 案。
03
神经损伤的康复护理
康复护理的重要性
促进功能恢复
康复护理可以帮助患者加快功 能恢复，提高生活质量。
预防并发症
正确的康复护理可以预防并发 症的发生，降低病情恶化的风
心理评估
了解患者的心理状况，识别潜在的心理问 题。
中枢神经系统ppt课件
小脑
小脑位于大脑的下方，主要负责协调和平衡人体的运动，维持身体的姿势和平衡。
小脑内部有许多神经元和突触，通过接收来自大脑和脊髓的信号，对运动进行精确 的调控。
小脑还参与学习和记忆过程，对人的认知能力有一定的影响。
脑干
脑干是大脑与脊髓之间的过渡区 域，主要负责传递和调节神经信 号，维持人体的基本生命活动。
神经元网络的可塑性
01
研究神经元网络如何通过学习和经验改变其结构和功能，以提
高认知和行为能力。
神经退行性疾病的机制
02
探索帕金森病、阿尔茨海默病等神经退行性疾病的发病机制，
为治疗提供新思路。
神经再生与修复
03
研究如何促进神经损伤后的再生和修复，为脊髓损伤、脑卒中
等疾病的治疗提供可能。
人工智能在中枢神经系统研究中的应用
神经影像分析
利用人工智能技术对脑部影像数据进行自动分析和解读，提高对 神经系统疾病的诊断准确率。
神经电生理信号处理
通过人工智能算法对脑电、肌电等神经电生理信号进行自动识别 和分类，用于监测和干预神经系统活动。
神经网络模拟与建模
利用人工智能技术构建神经网络模型，模拟神经系统的工作机制， 为研究神经功能和疾病提供工具。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
中枢神经系统疾病的未来治疗策略
Байду номын сангаас基因治疗
利用基因编辑技术对神经系统疾病进行基因治疗，如通过纠正致病 基因来治疗遗传性疾病。
细胞治疗
利用干细胞或神经细胞移植来修复受损的神经系统，促进神经再生 和功能恢复。
神经调控与修复技术
发展新型的神经调控和修复技术，如深部脑刺激、神经调控等，以改 善神经系统疾病的症状。
脑神经康复概论PPT课件
5
功能障碍
6
康复治疗原则
早期介入
持之以恒
全面康复
个体化治疗 循序渐进
7
康复目标：
• 防治并发症 • 减少后遗症 • 调整心理状态 • 促进功能恢复 • 充分发挥残余功能以争取生活自理 • 回归社会
8
脑的解剖结构
9
脑的结构
10
四叶
• 额叶 • 颞叶 • 顶叶 • 枕叶
11
大脑的功能分区
12
康复知识讲座 —— 神经康复
1
CONTENTS
神经康复概述 脑的解剖结构 脑卒中康复 脑外伤康复
总结与讨论
2
神经康复概述3神经来自统• 中枢神经系统 脑和脊髓
• 周围神经系统
4
神经康复适应症
脑卒中、脑外伤、脑性瘫痪、多发性硬化、帕金森、 老年痴呆、脊髓炎、脑胶质瘤、癫痫、脑炎脑膜炎、 面神经炎等
器固定关节于功能位； • 尽早开始床上活动和坐位、站位的练习； • 理疗、按摩、针灸、高压氧等。
49
恢复期康复
• 急性期过后，生命体征已稳定1～2周后可开始 • 此期的康复治疗目标
– 最大限度地恢复病人的运动、感觉、 认知、语言等功能
– 提高生活自理能力 – 提高生存质量
50
后遗症期康复
• 康复治疗目标
23
主要功能障碍
运功功能障碍
根据发病部位不同，可出现偏瘫、单瘫、交叉瘫、四肢 瘫和颅神经麻痹等。
24
典型的痉挛模式
25
Brunnstrom恢复6阶段理论
Ⅰ • 弛缓状态 Ⅱ • 出现肌张力 Ⅲ • 进入肌痉挛 Ⅳ • 部分分离运动 Ⅴ • 分离运动 Ⅵ • 协调运动大致正常
26
功能障碍
6
康复治疗原则
早期介入
持之以恒
全面康复
个体化治疗 循序渐进
7
康复目标：
• 防治并发症 • 减少后遗症 • 调整心理状态 • 促进功能恢复 • 充分发挥残余功能以争取生活自理 • 回归社会
8
脑的解剖结构
9
脑的结构
10
四叶
• 额叶 • 颞叶 • 顶叶 • 枕叶
11
大脑的功能分区
12
康复知识讲座 —— 神经康复
1
CONTENTS
神经康复概述 脑的解剖结构 脑卒中康复 脑外伤康复
总结与讨论
2
神经康复概述3神经来自统• 中枢神经系统 脑和脊髓
• 周围神经系统
4
神经康复适应症
脑卒中、脑外伤、脑性瘫痪、多发性硬化、帕金森、 老年痴呆、脊髓炎、脑胶质瘤、癫痫、脑炎脑膜炎、 面神经炎等
器固定关节于功能位； • 尽早开始床上活动和坐位、站位的练习； • 理疗、按摩、针灸、高压氧等。
49
恢复期康复
• 急性期过后，生命体征已稳定1～2周后可开始 • 此期的康复治疗目标
– 最大限度地恢复病人的运动、感觉、 认知、语言等功能
– 提高生活自理能力 – 提高生存质量
50
后遗症期康复
• 康复治疗目标
23
主要功能障碍
运功功能障碍
根据发病部位不同，可出现偏瘫、单瘫、交叉瘫、四肢 瘫和颅神经麻痹等。
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典型的痉挛模式
25
Brunnstrom恢复6阶段理论
Ⅰ • 弛缓状态 Ⅱ • 出现肌张力 Ⅲ • 进入肌痉挛 Ⅳ • 部分分离运动 Ⅴ • 分离运动 Ⅵ • 协调运动大致正常
26
神经康复PPTppt
认知障碍
针对认知障碍患者，可采取认知训 练、心理干预等方法进行康复治疗 ，同时需要注意患者的安全和情感 状态。
家庭与社会的支持
家庭支持
家庭成员的参与和支持对神经康复患者非常重要，可以帮助患者更好地适应 日常生活，提高生活质量。
社会支持
社会对神经康复患者的支持也是必不可少的，包括政策支持、社会福利、就 业保障等，这些支持可以促进患者更好地融入社会生活。
脑外伤康复
要点一
脑外伤康复的定义
脑外伤康复是指通过一系列的康复治 疗手段，包括物理疗法、职业疗法、 语言疗法、心理疗法等，来减轻脑外 伤导致的功能障碍，提高患者的生活 质量。
要点二
脑外伤康复的治疗方 法
包括早期康复介入、综合康复治疗、 个体化康复治疗、多学科联合治疗等 。
要点三
脑外伤康复的疗效
研究表明，脑外伤康复治疗能够显著 改善患者的生活质量，减轻家庭和社 会负担，提高患者的自理能力和适应 能力。
神经康复涵盖了神经系统各个方面，包括脑卒中、脑外伤、 脊髓损伤、神经系统遗传性疾病等。
神经康复的重要性
神经康复对于改善患者的生活质量、减轻家庭和社会负担 具有重要意义。
神经康复能够最大程度地恢复患者的运动、认知、言语和 吞咽等功能，减少并发症的发生，提高患者的自信心和生 活自理能力。
神经康复的历史与发展
经验依赖性神经可塑性是指神经系统可以通 过学习和训练来改变结构和功能，从而适应 环境的变化。
神经保护
神经修复
神经保护是指通过药物、营养和其他方法来 保护神经系统免受损伤或疾病的影响。
神经修复是指通过手术、细胞移植或其他技 术来修复损伤的神经系统。
03
神经康复的主要技术
物理疗法
针对认知障碍患者，可采取认知训 练、心理干预等方法进行康复治疗 ，同时需要注意患者的安全和情感 状态。
家庭与社会的支持
家庭支持
家庭成员的参与和支持对神经康复患者非常重要，可以帮助患者更好地适应 日常生活，提高生活质量。
社会支持
社会对神经康复患者的支持也是必不可少的，包括政策支持、社会福利、就 业保障等，这些支持可以促进患者更好地融入社会生活。
脑外伤康复
要点一
脑外伤康复的定义
脑外伤康复是指通过一系列的康复治 疗手段，包括物理疗法、职业疗法、 语言疗法、心理疗法等，来减轻脑外 伤导致的功能障碍，提高患者的生活 质量。
要点二
脑外伤康复的治疗方 法
包括早期康复介入、综合康复治疗、 个体化康复治疗、多学科联合治疗等 。
要点三
脑外伤康复的疗效
研究表明，脑外伤康复治疗能够显著 改善患者的生活质量，减轻家庭和社 会负担，提高患者的自理能力和适应 能力。
神经康复涵盖了神经系统各个方面，包括脑卒中、脑外伤、 脊髓损伤、神经系统遗传性疾病等。
神经康复的重要性
神经康复对于改善患者的生活质量、减轻家庭和社会负担 具有重要意义。
神经康复能够最大程度地恢复患者的运动、认知、言语和 吞咽等功能，减少并发症的发生，提高患者的自信心和生 活自理能力。
神经康复的历史与发展
经验依赖性神经可塑性是指神经系统可以通 过学习和训练来改变结构和功能，从而适应 环境的变化。
神经保护
神经修复
神经保护是指通过药物、营养和其他方法来 保护神经系统免受损伤或疾病的影响。
神经修复是指通过手术、细胞移植或其他技 术来修复损伤的神经系统。
03
神经康复的主要技术
物理疗法
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利于患者持续得到康复治疗。
•多学科的小组应当利用社区资源进行重新整合。
•持续治疗危险因素和合并症对保证生存率十分重要。 医学课件
2
精品资料
中国康复研究中心 China Rehabilitation Research Center
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
5、建议用标准评价的结果来评价可能的疗效，决定适宜的护理水平， 并制订治疗方案。
6、建议评价结果和预期结果都与患者及其家庭成员/看护者分享。
医学课件
12
脑卒中后的障碍有三个层次，即残损 （impairement） ,有生理、解剖结构和运 动功能缺失或异常。残疾（disability），有
个体能力受到限制、缺失或不能正常完成 某项任务。残障（ handicap），个体已不
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
脑卒中康复的基本条件
医学课件
5
专业人员组成
康复医师、康复护士、治疗士（包括理学治疗 士、作业治疗士、言语治疗士、心理治疗士、 社会工作者）等专业人员
● The patient and the patient’s family members and/or
caregivers are essential members of the rehabilitation team. ● Patient and family education improves informed decision-
功 能 影 响 因 素 评 定
功 能 评 定
采
集
和
料
分 析
病
人
资
医学课件
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脑卒中的功能障碍评定
医学课件
10
对脑血管病患者的残疾和功能进行科学评 估和分类，是制订康复治疗方案、减轻患 者残疾水平和提高生活质量的基础。
医学课件
11
B. 标准评价工具的应用
建议
1、强烈建议在发病/入院时，或至少在发病后头24小时内应用(NIHSS) 评价卒中的恢复情况。
要。
•早期评价和训练对于更好的康复十分重要。
•标准化的评价和有效的评价工具是制定综合治疗计划的基础。
•循证治疗应当以功能性的目标为基础。
•每一位患者都应当接受有经验的、多学科的康复小组的治疗，以保障
获得最好的效果。
•患者和家庭成员和/或看护者也是康复小组的重要成员。
•患者和家属的教育有利于为制订治疗计划提供信息，利于社会调整，
● Ongoing medical management of risk factors and comorbidities is essential to ensure survival.
A、关键点
•康复的根本目的是预防并发症，最大限度的减轻障碍和改善功能。
•二级预防对于预防卒中再发，以及冠状动脉突发事件和冠心病非常重
2、建议应用标准有效的筛选工具，请适当的训练有素的临床人员对所 有患者得抑郁和运动、感觉、认知、交流、和吞咽的缺陷进行筛选。
3、建议如果发现患者存在抑郁和运动、感觉、认知、交流、和吞咽的 缺陷，应当由来自协调康复小组的适当临床人员进行正式的评价。
4、建议临床人员应用标准有效的量表来评价患者卒中相关的障碍和功 能情况，并鼓励患者参加社区和社会活动。
脑血管病康复
医学课件
1
A. Key Points
● The primary goals of rehabilitation are to prevent complications, minimize impairments, and maximize function.
● Secondary prevention is fundamental to preventing stroke
making, social adjustment, and maintenance of rehabilitation gains.
● The multidisciplinary team should utilize community resources for community reintegration.
recurrence, as well as coronary vascular events and coronary heart disease– mediated death.
● Early assessment and intervention are critical to optimize rehabilitation. ● Standardized evaluations and valid assessment tools are essential
病房设置
空间的准备工作
评估 ：一般状态 、神经功能状态 、心理 状态 、个人素质及家庭条件 、丧失功能 的自然恢复情况
确定康复目标
近期目标 远期目标
医学课件
7
Team组成：医疗、护理、理疗、运动疗法、作业疗 法、语言疗法、临床心理及社会康复等部门的人员
药物疗法 （Drug）
康复评定 （Eva.）
运动疗法 （PT）
作业疗法 （OT）
语言治疗 （ST）
认知治疗 （CT）
脑卒中
文体治疗 （RT）
医生、护 士
心理治疗 （PS）
职业及社
康复工程
中医康复 （TCM）
会康复
（P&O）
医学课件
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康复流程：
疗 效 评 定
↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓
实 施 计 划
制 定 治 疗 计 划
发 现 问 题
to development of a comprehensive treatment plan.
● Evidence-based interventions should be based on functional goals. ● Every patient should have access to an experienced multidisciplinary rehabilitation team to ensure optimal outcome.