_难经_命门_释疑

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展作出努力。
（东 火 ）
筋骨、四肢百骸。验之今者，也确而无误。受胎后五 十天左右，在 Ｂ超检查中始可见胎心跳动，五个月左 右始能听到胎音，此其验也。男女交媾之时，先有火 动而后有精聚，而始成形。此火者，元阳根本也，此
命门有阴虚者，以邪火之偏胜也。邪火之偏胜， 缘真水之不足也，故其为病，或为烦渴，或为骨蒸， 或为咳血吐血，或为淋浊遗泄。此虽明是火证，而非 邪热实热可比，以其来徐，且有虚损之因，不可 寒 胜，不可水折。盖虚火只因无水，只当补水以配火， 而使阴阳得平，而火自熄，此所谓劳者温之之义。此 系丹溪 “阴常不足，阳常有 余” 之 体 现， 治 宜 畜 鱼 置 介，育阴潜阳，以六味地黄类补水以制火。设使苦寒 清火，更伤阴精，水涸无度，火焰难熄，故此火宜补 而不宜泻，宜温养而不宜寒折，此又许知可补脾不若 补肾者也。
此论景岳论之最详。其曰命门有火候，即元阳之 谓也，此火为水中之火，乃先天真一之气，藏于 坎 中。此气自下而上，与后天胃气相接而化，此实生生
浙 江 中 医 杂 志 ２０１３ 年 １０ 月 第 ４８ 卷 第 １０ 期
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之本也。是以花萼之荣在根柢，灶釜之用在柴薪。使 真阳不发于渊源，则总属无根之火，火而无根，即病 气也，非元气也。…… 可 见 火 之 标 在 上，火 之 本 在 下。使命门阴胜，则元阳畏避，而龙火无藏身之地， 故致游散不归，而为烦热格阳等病。凡善治此者，惟 从其性，但使阳和之气直入坎中，据其窟宅而招之诱 之，则同气相求，而虚阳无不归原矣。故曰：甘温除 大热。此乃东垣脾胃虚弱，谷气下流乘肾，相火离位 上逆而为相火矣。此乃虽呈火候，总属无根，招之引 之则为大法，直宜温养，且忌寒之折之，若用寒凉， 则至速毙。此火属无形，与实热迥然有别焉。东垣制 补中益气汤类，甘温升提，上之下之，则清阳得升， 火归其宅，此所谓有形之火 （实 火） 不 可 纵， 无 形 之 火 （虚阳、阴火） 不可残 也， 也 很 明 确 地 指 出， 虚 阳 （无根之火） 乃 为 离 位 之 相 火， 也 即 阴 火 也。 此 乃 东 垣补肾不若补脾论者。
区优秀期刊 和 优 秀 编 辑 评 选 结 果， 《浙 江 中 医 杂 志 》
被评为第五届华东地区优秀期刊。
由浙江省中医药管理局主管、浙江省中医药研究
院主 办、 浙 江 中 医 杂 志 社 编 辑 出 版 的 《浙 江 史 悠 久， 内 涵 丰 硕， 质 量 上
最早 把 命 门 作 为 脏 腑 提 出 来 的 是 《难 经 》， 《难 经·三十六 难》 曰： “脏 各 有 一 耳， 肾 独 有 两 者， 何 也？然两肾者，非 皆 肾 也，其 左 者 为 肾，右 者 为 命 门。命门者，诸神精之所舍，原气之所系也，男子以 藏精， 女 子 以 系 胞， 故 知 肾 有 一 也。” 《三 十 九 难 》 曰： “五 脏 亦 有 六 脏 者， 谓 肾 有 两 脏 也， 其 左 为 肾， 右为命门。命门者，精神之所舍也。男子以藏精，女 子以系胞，其气与肾通，故 言 脏 有 六 也。” 而 《道 经》 谓之 “丹田”，《内 经》 谓 之 “七 节 之 旁， 中 有 小 心”， 皆命门之别谓也。然其旨皆晦涩难解。后世诸家如李 中梓、赵献可、彭 用 光、张 景 岳、陈 士 铎 等 各 有 发 挥，命门之义始渐明朗，今浅述于下。 １ 左 为 肾 ， 右 为 命 门 解
命门有火候，有阴虚，两者皆现火候，而其成因 各异。前者益 气， 后 者 补 水 （养 阴 ）， 此 乃 景 岳 继 承 了东垣、丹溪学说而有所发挥也。此所谓命门受病， 当辨水火之异也。 ５ 命 门 有 生 气
即乾 元 （元 阳 ） 不 息 之 机 也。 盖 阳 主 动， 阳 主 升，惟动性升，所以阳得生气。故乾元之气，始于下 而盛于上升，则向生也。如水暖则气化，气化则升， 无不生也。水寒则成冰，成冰则降，无不死也。故肾 气独沉，则奉生者少。此所谓阳精所降其人夭也。所 谓生气者，少 阳 之 气 也 （相 火 ）， 来 自 根 本 （命 门 ）， 此中尤有真元，此所谓命门有生气也。 ６ 命 门 为 十 二 经 之 主
乘，影响广泛。其读者、作者遍及全国各地，并发行
到海外３０ 多 个 国 家 和 地 区。 该 刊 以 选 题 精 致、 用 稿
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《浙江中医杂 志 》 着 力 发 掘 祖 国 医 学 遗 产， 突 出
火，一曰寒水，一曰相火。水寒火逆则为阴火；水涸 火遁，此为虚火。此两火皆离位之相火，东垣丹溪之 说皆源于此也。
收 稿 日 期 ２０１３－０５－０４
命门为先天之火也，此火无形，而居于水中，为 阳火，所谓一阳陷于二阴之间者也。人先生命门而后 生心。天锡曰：人之初生，受胎之始，于任之兆惟命 门 。 先 具 有 命 门 ， 然 后 生 心 ， 而 后 生 皮 毛 气 血 、脏 腑 、
《浙 江 中 医 杂 志 》 荣 获 华 东 地 区 优秀期刊奖
［本刊讯］ 日前，浙江 省 新 闻 出 版 局 公 布 了 华 东 地
《难经》 己明确指出： “命 门 者 神 精 之 所 舍， 原 气 之所 系 也， 男 子 以 藏 精， 女 子 以 系 胞。” 原 气 者， 肾 间动 气， 人 之 生 命， 十 二 经 之 根 本。 此 “神” 之 舍， 亦即 肾 间 动 气， 即 “肾 阳 ” 所 系 之 处。 又 “精 ” 所 舍， “藏 精”、 “系 胞” 亦 即 肾 精 （阴） 所 舍 之 处。 赵 献可谓，其右旁一小白窍，即相火也，其左旁之小黑 窍，即 天 一 之 真 水 也。 此 一 水 一 火， 俱 属 无 形 之 气 （《医贯》 命门为人生之本）。此 处 “相 火”、 “天 一 真 水”，俱 属 无 形， 乃 人 生 先 天 之 真 阳、 真 阴 也， 此 乃 与生俱来者也。以其与肾通，故真阴通于左肾，与五 脏六腑之精气合而藏之。真阳通于右肾，与后天相火 合而藏之。肾主水，两肾皆为水脏，而水中寓火，左 肾以肾阴为主，右肾以肾阳为主，此与左右两尺之别 是相一致的。 ４ 命 门 有 火 候 ， 命 门 有 阴 虚
《难经》 谓 “肾独 有 两 者 ”， 又 云： “故 知 肾 者 一 也。” 看似 矛 盾， 其 旨 亦 隐 晦 不 明。 后 世 切 脉 者， 以 左尺为肾水， 右 尺 为 命 火， 习 以 此 为 解。 似 “命 门 ” 专主乎火，其实非也。《难 经》 又 云： “命 门 者， 诸 神 精之所舍，原气之所系也，男子以藏精，女子以 系 胞。” 《古 今 图 书 集 成 · 医 部 全 录》 注 云： “肾 之 有 两 者，以左者为肾，右者为命门也。男子于此而藏精， 受五脏六腑之精而藏之也。女子于此而系胞，是得精 而能施化，胞则受胎之所也。原气谓脐下肾间动气， 人之生 命， 十 二 经 之 根 本 也。 此 篇 言 非 皆 肾 也。” 其 又云： “其气与肾通，是肾之两者，其实则一耳。” 言 命门既能藏精，又乃原气之所系，内舍阴阳两途，故 非肾，而另有 一 脏， 故 云 “脏 有 六 也 ”。 而 此 脏 （命 门）又与肾直 接 相 通。 人 生 先 生 命 门 火， 而 后 成 形， 后天百骸俱备。若无一点先天火气，尽皆属死灰矣， 故曰 “主 不 明 则 十 二 官 危 ”。 说 明 命 门 不 仅 另 有 脏， 且为十二官之主。
精者，元阴真水。两者皆出自命门，故心非十二经之 主，而其主非命门莫属也。
综上所述，命门为元气之根，为水火之宅，人之
受胎先生命门，后生他脏，故为十二经之主。今所谓 命门者，多以真阳解，以为右尺虚为命门火衰，殊不
知左尺虚为命水亏。肾和命门相通，肾之阴阳皆来自 命门。潜溪曰： “命门受病，当辨水火之异。” 所谓 水
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浙 江 中 医 杂 志 ２０１３ 年 １０ 月 第 ４８ 卷 第 １０ 期
《难 经 》 “命 门 ” 释 疑
郭立崎 赵国仁 （指导）
浙江省奉化市中医院 浙江 奉化 ３１５５００
摘要 关于命门的位置，历来有不少争论，归纳起来有以下几种：①左肾右命门说：肾有二枚，左肾 为肾，右肾为命门之说， 始 自 《难 经》。 ② 两 肾 总 号 命 门 说： 明 · 虞 抟 明 确 指 出 “两 肾 总 号 为 命 门 ”。 ③两肾之间为命门说：以命门独立于两肾之外，位于两肾之间，以明·赵献可为首倡。④命门为肾间 动气说：此说虽然认为两肾中间为命门，但其间非水非火，而只是存在一种原气发动之机，同时又认 为命门并不是具有形质的脏器。今作一统而释之。 关键词 难经 命门 释义 中医学术发掘
２ 命 门 之 部 位 考 《针经》、 《铜 人 图 》， 命 门 穴 在 自 上 而 下 十 四
椎下，自下而上 七 节 之 上。 明 · 赵 献 可 《医 贯 》 谓： “命门在人生 之 中， 对 脐 附 脊 骨。 自 上 数 下， 则 为 十 四椎，自下数上，则为七椎。” 经曰： “七节 之 旁， 中 有小心，此处两肾所寄，左边一肾属阴水，右边一肾 属阳水，各开一寸五分，中间是命门所居之宫，即太 极图中之 白 圈 也。” 《内 经 》 谓 七 节 之 “旁 ” 中 有 小 心，似欠明确，应以七节之 “中” 为 宜。 其 各 开 一 寸 五分为肾俞，乃肾气所输之处。赵氏之论为后人所认 可，然命门只有其功能而无实质脏器，属无形。 ３ 命门不专乎 “火”
中医中药优势；总结名老中医经验，推广创新科研成
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医杂志社提出 “保持传 统 特 色， 体 现 时 代 气 息” 的 办
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