六成以上冠心病患者普通心电图查不出异常
2017继续医学教育冠心病相关心电图表现与鉴别诊断答案
冠心病相关心电图表现与鉴别诊断1、变异型心绞痛发作时心电图改变为：(A)A.有关导联ST段抬高B.有关导联ST段压低C.有关导联T波倒置D.有关导联T波高耸2、冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确：(D)A.非特异性ST-T改变B.静息心电图半数以上正常C.发作时原倒置T波可以直立D.心绞痛发作时心电图可以出现Q波的主要依据之一3、关于心电图的价值，下列哪项不正确：(D)A.能确诊心律失常B.能确诊心肌梗塞C.辅助诊断房室肥大D.能反映心功能状态4、关于心电图临床诊断价值的表述，不正确的是：(C)A.心电图对心律失常的分析和诊断具有肯定的临床价值B.心电图对心肌梗死的诊断和定位有重要价值C.心电图可确诊房室肥大D.心电图可发现某些遗传性离子通道病有重要作用5、怀疑患者有急性下壁心肌梗死时，常规心电图记录应加做：(D)A.头胸导联B.V3R~V5R 导联C.V7~V9导联D.V3R~V5R导联和V7~V9导联6、患者明确诊断为慢性肺心病，给其进行心电图检查时，不能发现的是：(A)A.Rv1+Sv5＞2.5mVB.顺时针转位C.低电压D.V1、V2、V3，出现QS波7、患者男性，51岁，发作性胸痛，向左上臂及左颈部放射。
心电图：显示患者有胸痛症状时心电图ST段出现动态改变，Ⅰ、V3～V6、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型下移0.1～0.3mV，应诊断为:(A)A.心肌缺血B.变异型心绞痛C.急性前壁心肌梗死D.早期复极综合征8、急性心肌梗塞时，对诊断最有价值的心电图改变是：(C)A.Q波>同导联R波1/5B.T波倒置0.2mVC.病理性Q波伴ST段呈弓背向上型抬高，与T波形成单向曲线D.频发室性早搏9、急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因：(D)A.心脏破裂B.心力衰竭C.低血压休克D.心律失常10、急性心肌梗死最早期的心电图改变是：(A)A.ST段明显抬高,呈弓背向上的单向曲线B.出现异常Q波和ST段抬高C.出现异常Q波,ST段抬高或T波倒置D.T波高耸11、慢性肺心病患者心电图检查结果，错误的是：(D)A.低电压B.电轴右偏、重度顺钟向转位C.肺型P波D.V4～V6出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波12、男性，24岁，心电图诊断为早期复极综合征。
为什么心脏病人做心电查不出什么异常
为什么心脏病人做心电查不出什么异常心脏病是指心脏结构，功能异常引起的病症，其中心脏电生理学异常也是常见的一种情况。
心电图检查是一种简单、非侵入性的检查方法，可用于测量和记录心脏的电活动和节律。
然而，有些心脏病人在心电图检查中并不会显示明显的异常，这是什么原因呢？1. 心电图敏感度有限心电图检查只能反映心脏的表面电活动，而无法显示心脏内部的病变。
某些心脏病变可能导致心肌壁厚度改变、心室容量增大或收缩功能下降等内部病理改变，但这些改变在心电图上并不一定会表现出来。
2. 心电图异常可能不稳定心电图异常可能只在某些情况下出现，如在运动时、情绪激动时或睡眠时。
因此，如果病人心电图检查时正处于不稳定的状态，也有可能未能检测到异常。
3. 心脏病种类复杂心脏病种类繁多，不同类型的心脏病也会对心电图的表现造成影响。
例如，室性心动过速、房颤等心律失常会表现为心电图异常，而瓣膜病、心肌病等则不一定表现为明显的心电图异常。
针对以上情况，对于未能检测出心电图异常的心脏病患者，还可以进行其他心脏检查，如超声心动图、核医学心肌灌注显像等。
治疗方法：心脏病的治疗应根据病情的不同而异。
对于一些病情较轻的心脏病，可通过药物治疗来稳定心脏功能和控制心律。
而一些严重的心脏病则需要进行手术或介入治疗，如植入起搏器、心律转复术等。
不同类型的心脏病需采用不同的治疗方法，因此，心脏病患者需咨询医生，制订个人化治疗计划。
注意事项：1. 禁烟限酒，保持规律的生活作息，避免过度劳累和情绪波动，保持良好的心态。
2. 饮食健康，一定要控制饮食中的盐分，尤其是钠的摄入量。
3. 患者需定期接受心脏检查，保证心脏功能状态的掌握。
4. 杜绝乱用药物，特别是对心脏有影响的药物，如果必须用时也要根据医生的建议使用。
5. 对于心脏病患者来说，恢复期是至关重要的，要根据医生的要求进行劳动和作息的逐渐恢复。
总之，心脏病是一种常见病，患者应该养成健康的生活习惯，并严格遵循医嘱，积极治疗，以免引发严重后果。
冠心病分级诊疗指南
冠心病分级诊疗指南冠心病，也称为冠状动脉心脏病，是一种由于冠状动脉狭窄或阻塞导致的心脏病。
冠心病是目前世界上最常见的心脏病之一，其发病率随着人口老龄化和生活方式的变化而不断增加。
据统计，全球每年有大约1700万人死于心血管疾病，其中冠心病是主要死因之一。
为了更好地管理冠心病患者，科学实施诊疗，国内外专家与学者联合制定了冠心病分级诊疗指南。
本文将详细介绍这一指南。
一、诊断标准冠心病的主要诊断方式是经验性的，也就是根据症状、心电图和血液检测等综合表现进行诊断。
在确定诊断时，需要根据以下方面考虑。
1. 症状：冠心病的常见症状包括胸痛、心慌、气促、乏力、晕厥等。
如果出现这些症状，应该先进行详细询问并进行体格检查。
2. 心电图：心电图是诊断冠心病的重要手段之一。
心电图可以检测心律、心电轴、ST段变化、T波倒置和心脏扩大等情况。
一般情况下，冠心病患者会出现心电图异常。
3. 血液检测：血液检测可以检测肌钙蛋白、C反应蛋白、BNP 等生化指标，以了解心肌缺血和心肌损伤的程度。
二、分级标准根据患者心脏病变的严重程度分级是诊治冠心病的重要依据之一。
目前，国际上通行的冠心病分级标准主要有以下几种。
1. CCS（加拿大心脏学会）分级标准：将心绞痛根据病情分为I-IV级。
其中，CCS-I级为轻度疾病，CCS-IV级为患者痛苦最重的一种状态。
2. NYHA（纽约心脏协会）心功能分级：将患者的心功能分为Ⅰ-Ⅳ级。
其中，Ⅰ级为轻度病情，Ⅳ级为最重度病情。
3. ACC/AHA（美国心脏病学会/美国心脏病联合会）变异分级：将冠心病患者分为低风险、中风险和高风险三个层次。
以上三种分级标准都具有较为普遍的适用性和可行性，但在实际操作中，医生们还需要结合患者具体情况综合考虑。
三、治疗方法根据患者的不同分级，医生们需要制定相应的治疗方案。
下面是具体的治疗方法介绍。
1. 病因治疗：这是治疗冠心病最根本的方法。
包括戒烟、控制血压、控制血糖、控制血脂等。
冠心病的典型心电图表现
冠心病的典型心电图表现冠心病的典型心电图表现概述冠心病是一种由于冠状动脉狭窄或阻塞所导致的心肌缺血的疾病。
心电图（ECG）是一种常用的非侵入性检测方法，对于冠心病的诊断具有重要意义。
本文将详细介绍冠心病的典型心电图表现，以便医生们能提高诊断准确性。
一、ST段改变ST段改变是冠心病最常见的心电图表现之一，常见的类型包括ST段抬高和ST段压低。
1.ST段抬高：在心肌缺血时，由于心肌供血不足导致心肌细胞的电压改变，造成ST段的抬高。
抬高的程度能够反映冠状动脉狭窄的程度和缺血的程度。
2.ST段压低：当心肌缺血发生时，心肌细胞的电压降低，导致ST段压低。
这可能意味着冠状动脉供血不足或心肌梗死的发生。
二、T波改变T波改变是冠心病心电图的另一个重要特征，常见的类型包括T 波倒置和T波高尖。
1.T波倒置：T波倒置是冠心病常见的T波异常，通常与ST段改变同时出现。
倒置的程度与冠状动脉狭窄程度有关。
2.T波高尖：T波高尖是冠心病重要的心电图表现，常见于心肌缺血或心肌梗死时。
三、Q波改变Q波改变是冠心病心电图的重要特征，常见的类型包括Q波增深和Q波消失。
1.Q波增深：心肌梗死时，由于心肌细胞坏死，导致Q波的增深。
Q波增深的程度可以反映心肌梗死的程度。
2.Q波消失：在部分心肌梗死的患者，由于梗死面积较小，Q波可能消失，这常见于非透壁性心肌梗死。
附件本文档涉及的附件包括图示和示例心电图数据，以便读者更好地理解和应用所述的心电图表现。
法律名词及注释1.冠心病：一种由于冠状动脉狭窄或阻塞所导致的心肌缺血的疾病。
2.心电图（ECG）：一种测量心脏电活动的非侵入性方法，通常用于诊断心脏疾病。
3.ST段（ST segment）：心电图波形中QRS波群和T波之间的水平段。
4.T波（T wave）：心电图波形中QRS波群之后的波峰和波谷。
5.Q波（Q wave）：心电图波形中QRS波群之前的负向波谷。
全文结束。
无心电或心电不出波形的处理方法
无心电或心电不出波形的处理方法
心电图（ECG）是一种常见的临床检查手段，用于评估心脏的电活动和检测心脏疾病。
然而，有时候在进行心电图检查时可能会出现心电不出波形的情况，这可能是由于多种原因引起的。
在这种情况下，医护人员需要采取适当的处理方法来解决问题。
首先，当出现心电不出波形的情况时，医护人员应该检查设备和电极的连接是否良好。
有时候不良的连接会导致心电图信号无法正确传输，因此需要重新连接电极或更换损坏的电极。
其次，医护人员应该检查患者的身体状况。
如果患者出现过多汗水或者皮肤过于干燥，都可能影响心电图信号的传输。
在这种情况下，需要及时清洁患者的皮肤，并确保电极与皮肤充分接触。
另外，有时心电不出波形可能是由于患者的心电活动本身就很弱或者不规律所致。
这种情况下，医护人员需要调整心电图仪器的灵敏度和滤波器的设置，以确保能够捕获到患者的心电信号。
最后，如果上述方法都无法解决问题，医护人员应该考虑使用其他检查手段来评估患者的心脏状况，比如进行Holter监测、心脏
超声或其他影像学检查。
总之，当遇到心电不出波形的情况时，医护人员需要仔细检查设备和患者的状况，并采取相应的处理方法来解决问题，以确保能够准确评估患者的心脏状况。
冠心病的典型心电图表现
冠心病的典型心电图表现冠心病的典型心电图表现一、前言冠心病是一种由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血性疾病，是常见的心血管疾病之一。
心电图是诊断冠心病最常用且具有较高价值的辅助检查方法之一，能够提供重要的疾病诊断和临床决策依据。
二、冠心病的心电图变化1. 正常心电图正常心电图表现为窦性心律，P波和QRS波复合物正常，ST段呈现等电位线或与基线平行。
2. 动态心电图变化冠心病患者在不同时间段内，心电图的表现可能会发生变化。
可见到冠心病特征性的心电图改变。
3. T波异常频繁发生的室性早搏可引起T波反转。
4. 心肌缺血的心电图变化心肌缺血表现为ST段压低或抬高，ST段与T波融合，T波高尖化。
5. 心肌梗死的心电图变化心肌梗死表现为ST段抬高，T波倒置，Q波的出现，QRS波群时间延长。
三、心电图分类根据心电图表现，冠心病可以分为以下类型：1. 心绞痛型心电图心绞痛型心电图表现为ST段压低，T波直立或倒置。
2. 病理性Q波型心电图病理性Q波型心电图表现为Q波明显增深和QRS波群时间延长。
3. 阵发性心动过速型心电图阵发性心动过速型心电图表现为心电图突然发生快速心律，ST段抬高和T波倒置。
4. 室性早搏型心电图室性早搏型心电图表现为室性早搏，伴有T波倒置。
四、致病机制冠心病心电图的改变是由于冠状动脉供血不足造成心肌缺血和心肌梗死导致的心电异常。
五、临床意义冠心病的典型心电图表现对于冠心病的早期诊断和治疗具有重要意义。
合理分析和评估心电图改变有助于发现冠心病的存在，指导治疗方案的选择和疗效的评价。
六、附件本文档所涉及的附件包括心电图示例和相关文章。
七、法律名词及注释1. 冠心病：一种由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血性疾病。
2. 心肌梗死：由于冠状动脉阻塞引起的心肌供血不足导致心肌坏死的疾病。
3. 心绞痛：由于心肌供血不足引起的一种胸痛症状。
4. Q波：在心肌缺血或心肌梗死时出现的异常波形，代表心肌壁损伤。
5. ST段：心电图上表示心室舒张晚期到收缩早期的电位线。
心血管内科(医学高级)：心律失常试题及答案(题库版)
心血管内科(医学高级)：心律失常试题及答案（题库版）1、单选导管射频消融治疗的适用范围不包括()A．三度房室传导阻滞B．阵发性室上性心动过速C．室性心动过速D．心房扑动E．心房内折返性心动过速正确答案：A2（江南博哥）、单选?这是一名患者的心电图，心电图诊断考虑为()A．房性逸搏B．交界性逸搏C．室性逸搏D．二度Ⅱ型房室传导阻滞E．以上均不正确正确答案：C3、问答题简述Ⅲ类抗心律失常药物的作用机制。
正确答案：Ⅲ类药物的作用机制为阻断钾离子通道，延长复极(延长动作电位时程)。
4、单选男性，48岁，心悸1小时，查体：BP60／20mmHg，神志淡漠，心电图示室性心动过速，此时应立即（）A.利多卡因静脉注射B.胺碘酮静脉注射C.维拉帕米静脉注射D.非同步直流电复律E.同步直流电复律正确答案：E参考解析：患者已发生严重的血流动力学障碍，应立即同步直流电复律。
5、单选女性，38岁，患风心病15年，心房颤动3年。
服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率55次/min。
此时心电图检查最可能的诊断为（）A.完全性房室传导阻滞结性逸搏心律B.窦性心动过缓C.结性心动过速D.结性非阵发性心动过速E.二度房室传导阻滞正确答案：B6、单选慢性房颤的常见并发症为()A．肺炎B．动脉栓塞C．感染性心内膜炎D．阿斯综合征E．完全性房室传导阻滞正确答案：B7、配伍题长PP间期与窦性PP间期无整倍数关系()长PP间期与窦性PP间期成整倍数关系()A．窦性心动过缓B．窦房传导阻滞C．房室传导阻滞D．窦性停搏E．交界性逸搏心律正确答案：D,B8、单选?一患者突发心动过速，心电图如图所示，对于诊断该心动过速最有意义的是()A．心率常在160次/分以上B．颈动脉窦按摩能终止心动过速C．颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞D．心律绝对规则E．颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止心率又复原正确答案：B9、单选患者女性，72岁，听诊心率70次／分，律齐。
心电图不合格有些什么问题
心电图不合格有些什么问题心电图是一种观察和记录心脏电活动的方法，可以帮助医生判断心脏是否存在异常情况。
如果心电图结果不合格，表明可能存在以下问题：1. 心电信号干扰：当身体受到某些刺激，如运动、呼吸、肌肉震颤、电气设备干扰时，会影响心电图结果的准确性。
2. 心脏畸形：心脏结构异常，如瓣膜异常、先天性心脏病等，都可能影响心电图结果。
3. 心肌病变：当心脏肌肉受到损伤、缺氧等因素影响时，会产生异常的心电信号。
治疗方法：1. 移除干扰：确保进行心电图检查时，如电气设备和其他干扰源远离患者。
让患者尽可能放松，使肌肉震颤和呼吸干扰降到最低。
2. 诊断和治疗潜在问题：如果心电图不合格是由心脏畸形或心肌病变引起的，需要进行进一步检查和治疗。
如果发现心脏病变，应及时接受药物治疗或手术治疗。
注意事项：1. 心电图需要在专业医疗机构进行，由专业人员操作，以确保结果的准确性。
2. 在进行心电图检查前需要告知医生自己的病史和用药情况，以免影响检查结果。
3. 如果有不适或过敏反应，应及时告知医生并停止检查。
4. 心电图结果只是一项辅助检查，需要综合考虑病史、体检和其他检查结果来作出诊断。
心电图导联位置颜色对应的是什么一、心电图导联位置颜色对应心电图是一种通过对人体心脏的电活动进行检测，来达到诊断和疾病治疗的重要手段。
心电图的导联位置颜色有特殊的含义，具体如下：1. 白色导联：位于第四肋间隙右侧心脏引导电极，用于记录胸前导联。
2. 黄色导联：位于右下肢，用于记录心电图的接地。
3. 绿色导联：位于胸骨左侧的第二肋间隙，用于记录 V1 导联。
4. 红色导联：位于左下肢，用于记录V6 导联。
5. 黑色导联：位于夹在左、右下肢之间，用于记录三肢导联。
6. 棕色导联：位于胸骨左侧的第四肋间隙，用于记录 V2 导联。
7. 湛蓝色导联：位于左下肢和左前臂之间、下颌骨到后耳洞之间，用于记录V5 导联。
基于这些位置颜色的特殊含义，医生可以通过心电图的结果来诊断病情、评估治疗方法，从而给出正确的治疗方案。
老年人开胸手术前应用心电图平板运动试验的临床意义
老年人开胸手术前应用心电图平板运动试验的临床意义摘要：目的本文的目的是探讨老年人开胸手术前应用心电图平板运行试验的临床意义。
方法本次试验选取了在我院准备进行开胸手术的170例老年患者，并对这些患者进行了手术前前的心电图平板运动试验，并对比两组患者的术中心脏并发症情况以及术后监护情况。
结果在本次试验选取的170例老年开胸手术患者中，有90例患者的心电图出现了改变，有86例患者出现了心脏并发症，出现心脏并发症的概率为95%；有80例患者的心电图未出现改变，有14例患者出现了心脏并发症，出现心脏并发症的概率为17.5%，且P＜0.05，此差异具有统计学意义。
结论在老年人开胸手术前应用心电图平板运动试验具有显著的应用效果，对接受开胸手术的老年患者，医护人员可以对其进行心电图平板运动试验，以便能够发现潜在性心肌缺血等症状，并在此基础上对患者进行手术前护理和手术期间的护理，以此来降低老年患者在接受开胸手术的死亡率。
关键词：老年人开胸手术；心电图平板运动试验；临床意义老年患者在接受手术后及其容易产生心血管疾病或者是心血管系统功能的衰退，尤其是开胸手术会对老年患者的呼吸功能和心肌功能造成一定程度的限制及影响，临床医学研究实验表明，老年人进行开胸手术的并发症几率可以达到51.5%，并且这一比例会随着年龄的增长而增长[1]。
此时，医护人员有必要对那些心电图正常且没有心血管疾病史的患者进行术前的心电图平板运动试验，以此来来降低患者的手术风险，为胸外手术的顺利进行奠定基础。
为此，本文选取了在我院准备进行开胸手术的170例老年患者，展开了对老年人开胸手术前应用心电图平板运行试验的临床意义的探讨和实验。
1.研究资料和方式1.1普通资料本次实验选取了在我院准备进行开胸手术的170例老年患者，其中男性患者为100例，女性患者为70例，患者的平均年龄为67岁，患有食管癌的患者有40例，患有胃癌的患者有50例，患有肺癌的患者有50例，患有肺囊肿的患者有30例，将主治医师诊断，这些患者由于疾病都需要接受胸外手术，并且这些患者在入院治疗后都接受了心电图检查，并为发现心电图异常现象且无心脏病并发症症状。
六成冠心病心电图也查不出 确诊最好做冠脉造影
六成冠心病心电图也查不出确诊最好做冠脉造影*导读：通过心电图也查不出冠心病？没错，临床显示超过六成的冠心病症状隐匿，只有在接受平板试验时，才有可能出现心肌缺血的症状。
诊断冠心病的金标准，就最好做冠脉造影了。
……老李今年55岁，平时工作繁忙，又爱抽烟。
最近一段时间，他觉得胸口老是发闷，就像有东西堵着，让人憋得慌，这些症状让老李十分警惕。
所以，老李就到医院进行检查，可心电图显示并没有发现异样。
考虑到老李是个老烟民，医生建议他再做一个运动平板试验，结果发现当运动强大增加时，老李的心脏存在缺血现象。
就这样，老李初步被诊断为隐匿性冠心病，只需再做一个冠脉造影就能进一步确认。
临床数据显示，超过六成的冠心病患者，在平时体检做的普通心电图很难发现异样，而且日常生活中也没有特别的症状，让人们容易忽略这个心脏的安全隐患。
那么，明明是有冠心病，但为什么仪器没有发现问题呢？专家介绍，这是因为人在安静状态时，心脏具有较强的代偿功能，所以普通心电图很难发现隐匿性的病症。
哪些人需要预防隐匿性冠心病？凡是生活工作压力大，平时又喜欢喝酒抽烟的人，即使普通心电图检查没有发现异常，只要平时有出现过胸闷、憋气、胸痛等症状，最好接受运动平板试验。
该装置让测试的患者在上面跑步，当运动强度增大到一定程度，都有可能出现心肌缺血症状，这样就可以排查是否存在隐匿性冠心病的可能。
另外，诊断冠心病的金标准就是冠脉造影。
任何被怀疑或已经确诊为冠心病的患者，最好再做一个冠状动脉造影检查，以进一步明确冠状动脉狭窄的位置和程度，根据结果制定合适的治疗方式。
从细微症状发现隐匿性冠心病突然不适：平时压力大，即使没有感冒发烧，也很容易感到身子沉重、无精打采，甚至心悸、烦躁不安、冒冷汗或是头晕等不适症状。
异位疼痛：隐匿性强的冠心病不适直接表现出心绞痛，而是在咽喉、牙床或是左肩、颈背部、上腹部等出现阵发性、放射性的疼痛，即使吃了止痛药也止不住，服用硝酸甘油反而能缓解。
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目录
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注意事项 ................................................................................................................................................................... 1 第一章 概述 ............................................................................................................................................................. 3
1.1 产品概述 ............................................................................................................................................ 3 1.2 适用范围 ............................................................................................................................................ 3 1.3 功能介绍 ............................................................................................................................................ 3 1.4 运输、贮存条件和使用环境 ............................................................................................................ 3 1.5 运行环境 ............................................................................................................................................ 4
冠心病的心电特征及诊断方法
冠心病的心电特征及诊断方法冠心病是一种由于冠状动脉供血不足引起的心脏疾病，其特征和诊断方法在临床上具有重要的意义。
本文将探讨冠心病的心电特征及常用的诊断方法。
一、心电特征1. ST段改变ST段是冠心病心电图检查中常见的异常表现。
在心肌缺血的情况下，ST段可出现抬高或压低的改变。
ST段抬高常见于室壁心肌梗死，而ST段压低常见于心肌缺血。
2. Q波的改变Q波也是冠心病心电图检查中常见的心电特征。
在心肌梗死的情况下，Q波可出现深而宽的改变。
冠心病患者心电图中的Q波改变往往与损害的心肌范围相关。
3. T波的改变T波是反映心脏复极化过程的波形，其改变也常见于冠心病的心电图中。
T波可以出现高尖、平坦、倒置等改变，这些改变与心肌缺血、心脏肥厚等问题相关。
二、诊断方法1. 静息心电图静息心电图是最常用的冠心病诊断方法之一。
通过记录患者在安静状态下的心电图，医生可以观察到心脏搏动的异常情况，检测到可能存在的心肌缺血或心肌梗死。
2. 动态心电图动态心电图是一种能够记录患者24小时内的心电活动的检查方法。
通过这种方法，医生能够更加准确地观察到心脏搏动的异常情况，进一步诊断冠心病。
3. 心电负荷试验心电负荷试验是一种通过让患者进行体力活动来诱发心脏异常的方法。
在这种试验中，患者需要在医生的监护下进行体力活动，同时心电图仪器会记录下心脏活动的变化，以辅助冠心病的诊断。
4. 心脏超声检查心脏超声检查是一种无创的检查方法，通过超声波来观察心脏的结构和功能。
在冠心病的诊断中，心脏超声检查可以帮助医生评估冠状动脉的供血情况，识别是否存在冠状动脉狭窄和心肌梗死等问题。
综上所述，冠心病的心电特征及诊断方法对于确诊和治疗该疾病具有重要意义。
通过心电图和其他相关检查方法，医生能够更准确地了解患者的心脏状况，为患者提供及时有效的治疗。
对于患者来说，保持良好的生活习惯和定期进行心脏健康检查同样至关重要。
只有通过科学有效的方法，我们才能更好地预防和治疗冠心病，保护我们的心脏健康。
心血管介入培训7月答案 (1)
心血管介入培训第7月答案1、对于慢性稳定型冠心病有较大范围心肌缺血证据的患者，介入治疗是缓解症状的有效方法之一。
2、不稳定心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死的高危患者，提倡尽早介入治疗。
高危患者主要包括：反复发作心绞痛或心肌缺血或充分药物治疗时活动耐量低下；血心肌酶指标升高；心电图新出现的ST段压低；出现心力衰竭或出现二尖瓣反流或原有反流恶化；血流动力学不稳定；持续室速；6个月内接受过介入治疗；曾行冠脉旁路移植术等。
3、对于急性ST段抬高性心肌梗死患者早期治疗的关键在于开通梗死相关血管（IRA），尽可能挽救濒死心肌，降低患者急性期的死亡风险并改善长期预后。
根据患者就诊的时机以及初始治疗的不同分为不同的策略：（1）直接PCI：在急性心肌梗死发病12小时内行PCI 直接开通IRA。
直接PCI可以及时、有效和持续的开通IRA。
建议进门-球囊开通时间控制在90分钟内。
对于12小时内（特别是3-12小时内），特别是对于有溶栓禁忌的患者，如有条件应行直接PCI。
对于发病超过12小时，但仍有缺血症状、心功能障碍、血流动力学不稳定或严重心律失常的患者也建议行直接PCI。
对于发生心原性休克的患者，可将时间放宽至36小时。
而对于发病已超过12小时，且无缺血症状的患者，则不建议行PCI。
（2）转运PCI：首诊医院无行直接PCI的条件，而患者不能立即溶栓，则转至具备PCI条件的医院行直接PCI。
（3）补救PCI：溶栓失败后IRA仍处于闭塞状态,对于IRA所行的PCI。
（4）易化PCI：发病12小时内，拟行PCI的患者于PCI术前有计划的预先使用溶栓或抗血小板药物，以尽早开通IRA。
2、冠脉介入治疗的术前准备主要包括哪些？冠脉介入治疗（PCI）术前准备一、各种辅助检查:1．三大常规2．肝、肾功能，血脂分析，血糖3．乙肝五项4．血凝四项5．心电图6．胸透7．心脏B超二、术前用药:阿斯匹林波立维：急诊PCI300mg，st；75mg，qd。
冠心病的心电图诊断标准
冠心病的心电图诊断标准冠心病的心电图诊断标准1. 概述冠心病是一种心血管疾病，属于心肌缺血性疾病的范畴。
心电图（ECG）是一种简便而又非常重要的工具，用于冠心病的诊断和评估。
本文将详细介绍冠心病的心电图诊断标准。
2. 心电图测量参数2.1 心率（HR）心率是指每分钟的心跳次数。
正常成年人的心率范围在60~100次/分钟。
2.2 心电图波形心电图呈现了心脏在不同时间点的电活动。
波形包括P 波、QRS波群和T波。
P波代表心房收缩，QRS波群代表心室收缩，T波代表心室复极。
3. 冠心病心电图的特征3.1 缺血性ST段压低或抬高缺血性ST段压低或抬高是冠心病心电图的典型表现。
ST段压低反映心肌缺血、心肌供血不足；ST段抬高则可能表示心肌梗死。
3.2 T波倒置或高耸T波倒置或高耸也是冠心病心电图的常见特征。
倒置的T波可能表示心肌缺血或心肌损伤。
3.3 Q波出现Q波的出现常常暗示心肌梗死的存在。
Q波宽度和深度与心肌损伤的程度相关。
3.4 ST段、T波、U波异常ST段、T波、U波异常可能是冠心病心电图的另一种表现形式。
3.5 心律失常冠心病患者常常伴有心律失常，如室性心律失常、房性心律失常等。
4. 心电图诊断标准4.1 疑似冠心病心电图ST段压低／抬高T波倒置／高耸Q波出现ST段、T波、U波异常心律失常4.2 试验性诊断心肌梗死的心电图表现动态心电图（Holter）监测负荷试验4.3 确定性诊断冠状动脉造影放射性核素心肌显像心血管磁共振成像（CMRI）心脏超声检查5. 附件本文档涉及的附件请查阅附件文件。
6. 法律名词及注释6.1 冠心病冠心病是由冠状动脉供血不足引起的心肌缺血及其导致的心肌病变。
6.2 心电图心电图是通过记录心脏的电活动，用图形化的方式展示出来的一种检查方法。
6.3 ST段ST段是心电图中从QRS波群结束到T波开始的水平段。
6.4 T波T波是心电图中QRS波群之后的正向或负向波形。
6.5 Q波Q波是心电图中QRS波群之前的负向波形。
冠心病与其他疾病的鉴别诊断
冠心病与其他疾病的鉴别诊断冠心病是一种常见心血管疾病，临床上常常与其他疾病混淆。
准确进行冠心病与其他疾病的鉴别诊断对于病人的治疗和预后具有重要意义。
本文将从心电图、心脏标志物、影像学和临床表现等方面，探讨冠心病与其他疾病的鉴别诊断。
一、心电图方面1. 冠心病的心电图特点冠心病患者心电图常表现为ST段压低、抬高或者呈水平型，并伴随T波改变。
心电图还可以显示起搏传导阻滞、异常Q波和心律失常等特征。
尤其是在劳力性心绞痛时，ST段压低更为明显，可以持续几分钟。
2. 与心绞痛的鉴别心绞痛是冠心病的一种表现形式，但也可以由其他疾病引起。
例如支气管哮喘、食管痉挛等，都可以导致心绞痛样症状。
此时，通过心电图可以观察到ST段的变化及其持续时间，有助于鉴别与冠心病相关的心绞痛。
3. 与心律失常的鉴别冠心病患者常伴随心律失常的发生，如室上性心动过速、室性心动过速等。
然而，心律失常也可以由其他原因引起，例如电解质紊乱、药物不良反应等。
通过心电图的分析，可以判断是否存在冠心病所致的心律失常。
二、心脏标志物方面1. 心肌标志物的变化冠心病发作时，心肌细胞会受到损伤，从而导致心肌标志物的释放增加。
常用的心肌标志物有肌钙蛋白I、肌红蛋白和肌酸激酶等。
通过检测这些标志物的水平变化，可以初步判断是否存在冠心病。
2. 与心肌炎的鉴别心肌炎是一种心肌病变，也会导致心肌标志物的升高。
但心肌炎通常伴随其他症状，如发热、乏力等，而冠心病则主要表现为心绞痛等心脏症状。
因此，结合临床表现，可以将两者进行鉴别。
三、影像学方面1. 冠脉造影的作用冠脉造影是冠心病诊断的“金标准”，通过注入造影剂，可以显影冠脉及其分支。
冠脉造影可以直观地显示冠脉是否狭窄，从而确定是否存在冠心病，以及病变的程度和部位。
2. 与心肌梗死的鉴别心肌梗死是冠心病的一种严重并发症，常常需要紧急治疗。
通过冠脉造影，可以判断狭窄是否导致冠脉血流完全中断，从而确定是否存在心肌梗死。
四、临床表现方面1. 典型心绞痛的发作特点冠心病典型心绞痛的发作特点是劳力性，发生在体力活动或情绪激动时，同时会伴随胸痛、压迫感或闷痛等不适症状。
冠脉微血管病变,查不出冠脉堵塞的冠心病
专家谈病冠脉微血管病变，查不出冠脉堵塞的冠心病●广西医科大学附属医院主任医师周一海像王女士这样的患者临床中并不少见，他们往往感到胸闷、胸痛，但做心电图、心脏冠脉造影却没有发现问题，一般治疗效果也不理想，甚至被戴上“神经官能症”“焦虑症”的帽子。
出现这种情况，大家不能忽视一种疾病——冠脉微血管病变。
冠脉微血管病变是咋回事给我们心脏供血的冠状动脉有无数分支，可以把它想象成一棵冠脉树，除了3支主要的树干外，还有密密麻麻的细小树枝。
那些直径小于150微米的冠状前小动脉和微小动脉，构成了冠脉的微循环，别看微血管非常细小，它们的血液容量却占冠状动脉血管的95%，对冠状动脉的血流量有至关重要的调控作用，直接影响心肌的血液灌注。
微血管一直没有得到应有的重视。
倘若冠脉微血管发生病变，虽然一开始只会出现小范围的心肌缺血，但长期心肌缺血不但会引起反复发作的心绞痛(胸闷、胸痛)，且容易引发慢性心力衰竭。
如果得不到有效控制，严重者最终能因心脏衰竭而危及生命。
打个比方，这种微小血管的病变就像慢性毒药一样，一点一点腐蚀你的心肌细胞，逐渐让你的心脏失去工作能力。
微血管病变与大血管病变有何不同？主要有两点：①生长位置不同，大血管多长在心脏外，而微血管穿行于心肌间。
②发病方式不同，大血管病变多是不稳定斑块破裂、血栓形成，会造成血管狭窄，引起心肌缺血，急性且致命；而微血管病变多有内皮收缩和舒张功能障碍，引起冠脉的血流储备减弱，缓慢地引起心肌缺血，如果不治疗，可能引起慢性心衰。
如何判别冠脉微血管病变值得注意的是，冠脉微血管病变非常隐蔽，通常不能被冠脉造影和冠脉CT 检测出来，是一种不可见的潜在危险因素，容易贻误治疗时机。
在我国，只有6.3%的冠状动脉微血管病变案例获得正确治疗。
那么，有什么办法可以揪出这个隐蔽的“杀手”？一般可以从以下3个方面进行判别：1.看症状：胸痛、胸闷通常发生在劳累后或运动后，即以劳力型心绞痛为主。
王女士今年50多岁,近半年来反复感到胸闷不适,尤其劳累后更明显。
心电图不正常是什么原因引起的
心电图不正常是什么原因引起的心电图不正常是什么原因引起的心电图是指将人体产生的心电信号电信号通过电极、放大器、滤波器等装置得到的一种曲线记录，是诊断心血管疾病的重要工具之一。
正常的心电图表现为规律的、有节律的波形，一般分为P 波、QRS波、T波等几部分。
如果心电图出现异常，就可能表明心脏出现了某些问题。
心电图不正常的原因多种多样，下面列举几种常见的原因：1、心律失常：心律失常是指心脏产生的搏动节律异常，包括心动过速、心动过缓、房颤、室颤等。
心律失常是导致心电图不正常的常见原因之一。
2、心肌缺血：心肌缺血是指心肌血液供应不足，导致心肌缺氧、坏死等。
心肌缺血可以引起心电图的ST段改变、T波倒置等。
3、器质性心脏病变：包括心肌梗死、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病等。
这些疾病都可导致心电图异常。
4、药物或化学物质中毒：有些药物或化学物质中毒后，可能会导致心电图异常。
治疗方法心电图不正常需要在医生的指导下进行治疗。
治疗方法因病因而异，下面列举几种常见的治疗方法：1、药物治疗：对于心脏病变所导致的心电图异常，药物治疗是常用的治疗方法。
比如心律失常的药物治疗、冠心病、高血压等药物治疗。
2、手术治疗：对于某些器质性心脏病变，如瓣膜病变、心肌梗死等，可能需要手术治疗。
3、体育锻炼：适量的运动可以改善心肌代谢，提升心脏功能，对一些心电图异常有改善作用。
注意事项1、心电图是一种无创性检查，患者应该不紧张、放松身体，保持安静和平稳心态。
2、在心电图检查前，应尽量避免进食、饮水、吸烟等刺激性物质的刺激。
3、检查过程中，患者应注意呼吸、脈搏等。
4、心电图异常患者，在日常生活中应注意控制体重、戒烟限酒、规律作息等。
同时，也要避免受到情绪的影响，保持平稳心态。
总之，心电图不正常是一种较为常见的心血管疾病，在治疗过程中需要依据具体原因采取相应的治疗方法。
正常的生活方式也是保持心脏健康的重要因素。
心电图检查，T波改变是什么意思一、心电图检查中T波改变的意思心电图检查是一种常见的心脏测试，通过这项测试可以用图形方法显示心脏的电活动，包括心脏电流的产生、传导和传播。
冠心病的心电图表现#
冠心病的心电图表现冠心病的心电图表现一、简介冠心病是一种心脏疾病，主要由冠状动脉狭窄或阻塞引起，导致心肌缺血甚至坏死。
心电图是诊断冠心病的常见方法之一，本文将详细介绍冠心病心电图的各种表现和意义。
二、冠心病心电图分类1.正常心电图正常心电图常见于冠心病患者休息时，一般无明显的ST段变化和波形异常。
2.动态心电图动态心电图通过连续记录患者的心电图变化，可以检测到冠心病发作时的变化，常见的动态心电图变化有ST段压低、抬高和T 波改变等。
3.稳定性心电图稳定性心电图是指在规律的体力活动下，患者的心电图变化相对稳定，可以出现运动相关的ST段改变。
4.不稳定性心电图不稳定性心电图指的是在短时间内频繁出现ST段压低和抬高，或者出现T波及QRS波形改变等。
三、冠心病心电图的典型表现1.ST段压低ST段压低是冠心病最常见的心电图表现，意味着心肌缺血，其程度与冠状动脉狭窄程度有关。
ST段压低超过0.5mm可提示严重心肌缺血。
2.ST段抬高ST段抬高是心肌缺血的另一种表现形式，常见于急性冠脉综合征，表明心肌坏死的风险增加。
3.T波改变冠心病患者常出现T波倒置、高耸或切迹，这些改变与心肌缺血和心肌坏死有关。
4.Q波增宽Q波增宽是冠心病的心电图特征之一，常见于心肌坏死，特别是心肌梗死。
5.QT间期延长特别是QTc间期延长可提示冠心病患者存在心律失常的风险，需要注意。
四、附件1.心电图示例图片（可根据需要插入相应的心电图示例）五、法律名词及注释1.冠心病：冠状动脉疾病引起的心脏病，指冠状动脉血管内形成斑块，导致心肌缺血，严重时会造成心肌梗死等并发症。
2.心肌缺血：冠状动脉供血不足导致心肌供氧不足。
3.心肌坏死：冠状动脉完全阻塞或重度狭窄导致心肌供血中断，心肌细胞发生坏死。
4.动态心电图：连续记录患者心电图变化的分析方法，可用于检测冠心病发作时的心电图变化。
5.ST段压低：心电图上ST段偏移向下，提示心肌缺血。
6.ST段抬高：心电图上ST段偏移向上，提示心肌缺血或急性冠脉综合征。
部分冠心病普通心电图查不出
部分冠心病普通心电图查不出
徐东进
【期刊名称】《家庭健康》
【年(卷),期】2017(000)009
【总页数】1页(P46)
【作者】徐东进
【作者单位】上海远大心胸医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.动态心电图与普通心电图对心律失常性冠心病患者诊断效果的比较分析 [J], 赵丽霞;张晔;王永祥
2.老年冠心病心电图、动态心电图、超声心动图与高频心电图比较 [J], 毕四锐
3.高频心电图,心电图和动态心电图对冠心病诊断价值的对照研究 [J], 黄新;苗淑芳
4.运动试验和普通心电图对冠心病诊断的价值—100例冠状动脉造影分析 [J], 唐英蓉;郑竹虚
5.冠脉微血管病变,
查不出冠脉堵塞的冠心病 [J], 周一海
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老年冠心病心肌缺血的心电图检查及结果
老年冠心病心肌缺血的心电图检查及结果引言：老年冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要特征是冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血。
心电图检查是一种简单、无创的检查方法，可帮助医生判断老年冠心病心肌缺血的存在以及程度。
本文将介绍老年冠心病心肌缺血的心电图检查及结果。
一、心电图检查方法老年冠心病心肌缺血的心电图检查一般采用12导联心电图记录。
患者在安静状态下行心电图检查，通常采用标准的肢体导联和胸前导联，记录时间为10秒或更长。
二、心电图检查结果1. ST段改变老年冠心病心肌缺血时，心电图上常出现ST段改变。
正常情况下，ST段在等电位线上，表示心肌没有缺血。
而当心肌缺血时，可见ST段上移或下移。
ST段上移超过0.1mV，表明心肌缺血的程度较重，可能出现心肌梗死。
2. T波改变老年冠心病心肌缺血时，心电图上的T波形态也会发生改变。
正常情况下，T波呈圆顶或双向对称，代表心肌复极过程。
而当心肌缺血时，T波可变得高大尖锐、低平或倒置。
这些T波改变通常与相应导联的ST段改变相一致。
3. U波改变有些老年冠心病患者在心电图上可见U波的改变。
U波是一种较小的正向波，它在T波之后出现。
当心肌缺血时，U波可变得更大、更宽或更深，有时还会与T波融合在一起，形成双峰T波。
4. Q波改变当老年冠心病伴有心肌梗死时，心电图上可出现Q波的异常改变。
Q波是一种较深较宽的负波，代表心肌坏死区域。
Q波的出现通常与相应导联的ST段和T波改变一起出现。
5. 心律失常心电图检查中还可发现老年冠心病患者伴有心律失常。
常见的心律失常包括室上性心动过速、室性心动过速、室早和房室传导阻滞等。
这些心律失常可能与心肌缺血引起的电活动改变有关。
6. 其他改变除了以上常见的改变外，老年冠心病心肌缺血的心电图检查还可出现其他一些不典型的异常，如ST段压低或平坦、T波出现双峰、V1导联出现rS波等。
这些异常改变可能提示心肌缺血的存在。
结论：老年冠心病心肌缺血的心电图检查可通过观察ST段、T波、U波和Q波的改变以及心律失常来判断心肌缺血的程度。
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六成以上冠心病患者普通心电图查不出
异常
专家：工作、生活压力比较大，长期大量吸烟、喝酒的人，平时有过胸闷、憋气、胸痛等症状，最好接受运动平板试验
□记者刘永生
患者老李，55岁。
今年中秋节，亲友团聚时，本来很热闹、很高兴，可不知为何，胸口好像老有东西堵着，憋得慌。
老李对这种胸闷、憋气的症状很警惕，过完节，立即做了个体检。
结果发现只是血压偏高，心电图没有发现异常。
在询问中，医生发现老李不到20岁就开始抽烟，近几年平均每天都要抽两包，工作紧张时几乎烟不离手。
考虑到老李长期抽烟，烟中的一氧化碳会大大降低血红蛋白的携氧能力，容易造成心肌缺氧，加上血压偏高这个极易引发冠心病的危险因素，医生建议老李到心内科继续查一下。
心内科的医生给老李做了运动平板试验，结果发现，当运动强度增大时，他的心脏确实存在缺血现象，初步诊断为隐匿性冠心病，建议老李做冠脉造影以进一步确诊。
老李应该庆幸，他遇到了一个有经验又负责任的体检医生，否则他的“隐匿性冠心病”很可能漏掉。
从心内科的临床经验看，大约六成以上的冠心病患者每年体检做普通心电图都查不出异常，他们在日常生活中也没有什么明显的症状。
正因为隐匿性强，此病常暗中伤人。
经尸检证实，猝死患者中90%存在冠状动脉病变，由此可推断大多数猝死者都与冠心病突然发作有关。
明明心血管已有病变，为何无明显症状？专家解释，因为在安静的状态下，心脏具有很强的代偿功能，所以很难发现是否存在隐匿性的病症。
如何及早发现、明确诊断呢？专家建议，工作和生活压力都比较大，长期大量吸烟、喝酒的人，即使普通心电图检查没有发现异常，但平时有过胸闷、憋气、胸痛等症状，最好接受运动平板试验。
这种试验是让人在运动平板(类似跑步机的装置)上跑步的同时接受心脏监测，一般隐匿的冠心病患者在运动强度增大时都可出现不同程度的心肌缺血症状，借此进行排查。
此病诊断的“金标准”是冠脉造影。
任何被怀疑或已经确诊为冠心病的患者，最好再做一个冠状动脉造影检查，以进一步明确冠状动脉狭窄的位置和程度，根据结果考虑是采取药物保守治疗还是做内科介入治疗，甚至冠状动脉搭桥手术。
从蛛丝马迹中发现病情
其实，所谓“隐匿性冠心病”并不是人们想象中的一点症状也没有，只不过其症状不典型罢了，让人难以跟冠心病联系到一起。
在日常生活和工作中，只要用心观察自己的身体变
化，特别是一些亚健康状态或是一些可疑的异位疼痛，还是可能早期发现隐匿性冠心病的蛛丝马迹的。
突然不适：平常压力大，尽管没有出现感冒等病症，但容易感到身子沉重、无缘无故的疲劳、有气无力，甚至心悸、烦躁不安、冒冷汗或是头晕等不适症状。
异位疼痛：隐匿性强的冠心病经常不是直接表现出心绞痛，而是一些跟心脏看似不相干的部位发生疼痛，如下颌骨(腮帮子)、咽喉、牙床或是左肩、颈背部、上腹部等出现阵发性、放射性的疼痛，即使吃了止痛药也止不住，但服用硝酸甘油反而能缓解。