脊柱侧弯的手法矫正治疗ppt课件

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关节松动术 (节律性活动关节)
曦谷力学疗法
附属性
推拿 (扳法)
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治疗手法 1、调曲法 2、定点运动松解法 3、侧向牵拉法
纠正脊柱侧弯的关键因素 , 给一个空间或出路让侧弯 的脊柱伸展
1。调整下移侧弯的主弯,由胸椎向下移动到腰椎, 可以解决剃刀背的难堪;
2。纠正脊柱的旋转,帮助突出的肋骨平复;
注意:1、接触点可以是胸椎的棘突也可以是胸椎 的横突;
脊柱侧弯的手法矫正治疗
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一 简介
青少年特发性脊柱侧凸(AIS)为青少年骨骼 肌肉系统中最常见的畸形病症之一
发病率高:0.5%~3% ,弧度大于30°的发 病率为1.5~3‰ 。是青少年近视眼、心理健康、 肥胖、包茎后的第五大常见病.
危害大:严重影响青少年的身心健康 病因假说多:包括基因因素、生物力学因素、
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4.适应证
在排除禁忌证的情况下,适用于因力 学因素所导致的脊柱侧弯。
5. 禁忌证 ➢ 骨关节恶性肿瘤; ➢ 感染性炎症,如:骨髓炎,骨结核; ➢ 近期骨折; ➢ 脊髓受压 ➢ 马尾受压。
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胸椎脊柱侧弯的侧卧位矫正法
(适用于T9-T12)
患者以基本姿势右侧位,医生站于患者一侧面向 患者,医生左手轻拉患者小臂使患者背部于床面 垂直,然后固定上肩;右手以豆状骨或掌根部作 为接触点,压在患者胸椎侧弯顶点的棘突左侧; 身体直立,接触手上臂伸直,左腿在前成弓箭步 站立;利用身体的重量下压到极限,双腿屈曲发 力,由直立的上臂传导导接触点,听到响声完成。
消失
凸侧椎弓根
0级:椎弓根对称 1级:轻度移向中线 2级:移到2/3 3级:接近中线 4级:超过中线
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脊柱侧弯:顶椎偏移距离
顶椎中心确定方法 正常椎体:对角线交叉法 楔变椎体:中点交叉法
顶椎或者椎间隙中心 与CSVL垂直距离(mm) CSVL:上胸弯,胸弯 C7PL:胸腰段,腰弯
3。将侧弯转化成正常的胸腰椎生理弯曲的一部分。
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直接矫正法和间接矫正法
直接矫正法:就是直接施力在需要矫正的 椎体上,不需要锁定关节。胸椎和骶椎常 用。
间接矫正法:在固定关节的基础上,利用 杠杆的力量,施力于需要矫正的椎体上。 颈椎和腰椎常用。
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正骨十大法
1.按脊松枢法 2.寰枢端转法 3.仰卧位颈椎拔伸牵引折顶法 4.颈椎旋提法 5.胸椎过伸提胸法 6.胸腰枢纽旋转法 7.腰椎旋转法 8.腰骶枢纽侧扳法 9.下肢过伸骶髂按压法 10.手牵顶盆法 11.仰卧骨盆牵引法 12.俯卧骨盆加痛肢外展牵引法
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脊柱侧弯:矢状面COBB测量
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诊断
理论/推测 解剖学 生理学 生物力学 病理学
已知 未知 推测 假说
临床表现 病史 症状 体征
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方法
(一) 检查 1. 问诊
病史
a 现病史: 发生原因,进展情况等 b 既往史: 有无其他病史(禁忌证) c 一般状况,目前用药情况
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2. 体格检查 a 望诊:动静态姿势,局部情况 b主动运动:必要时:复合运动,反复运动, c被动运动:生理性,附属性 d稳定性检查 e局部触诊 f神经系统检查:皮肤感觉,肌力,反射 g邻近关节及脊柱相关区域检查
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作用机理
1. 使脊柱结构恢复到正常位置或无痛位置,脊 柱可以完成正常活动范围的无痛运动。
2. 使软组织最大限度地易于功能活动。 3. 治疗时产生的机械性刺激,通过“闸门控制”
理论而起到调节作用。 4. 安慰作用。
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治疗手法选择原则:
1. 无痛性体位及手法
2. 痛性体位及手法 3. 疼痛+僵硬 先治痛后治僵 4. 附属性轻手法一般用于治疗疼痛,生理性强
3. 其他检查:X-ray,MRI,电生理。
重要症状或体征标注“☆”,以便观察疗效
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Hueter-Volkmann定律:
骨骺所受压力增加,骨的生长就会受到 抑制;骨骺所受压力降低,骨的生长就会 加速。
侧凸畸形中,由于重力和肌肉作用在 脊柱凸侧和凹侧上的不平衡,骨骺软骨板 凹侧的压力增加,而凸侧的压力降低,从 而导致凹侧软骨板生长受到抑制,而凸侧 的生长不受限制。导致椎体前后或左右的 高度不等、锲形改变,使畸形出现和加重。
骨骼生长因素、激素、神经肌肉因素、结缔组织 因素等,但是目前从文献来看,还没有任何一种 单一因素能够解释特发性脊柱侧凸(AIS)的临床 病理特征床病理
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2
治疗现状:年龄较小的早发性脊柱侧凸患者的治疗一直是 一个棘手的难题。对于这部分患者,不仅需要能够有效的 矫正脊柱畸形,还需要保持脊柱的生长能力。
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脊柱侧弯:COBB角测量 上胸弯 胸弯 胸腰段 腰段
主弯 侧弯
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脊柱侧弯:顶椎旋转
Nash-Moe椎体旋转分级 0级:双侧椎弓根对称 1级:凹侧椎弓根在椎体边缘 2级:凹侧椎弓根将要消失 3级:凹侧椎弓根消失 4级:凸侧椎弓根超过中线
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凹侧椎弓
与椎体边缘重叠 ❖ 将要消失 ❖ 完全消失
手法一般用于治疗僵硬 5. 初次治疗,一般只选一种手法,以便判断手法
选择的正确性
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脊柱侧凸发生和发展的重要原因是脊柱的动、静力平衡 失调,调整动力的异常状态是治疗AIS的关键。运用中医整体 观,系统动态的观察和认识脊柱解剖生理和运动力学。手法 被动运动调整动力的异常状态
生理性
手法治疗 (被Hale Waihona Puke Baidu运动 )
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3
诊断思路
判断引起症状的阻力方向,以确定治
疗方法和方式。
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评价
检查
治疗技术
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5
脊柱侧弯:端椎中立椎稳定椎
端椎:EV (end vertebrae) 侧弯的头端和尾端倾斜度最大 的椎体
中立椎:NV(neutral vertebrae)主弯以下最靠近头侧的双 侧椎弓根对称的椎体
稳定椎:SV(stable vertebrae) 端椎下最靠近头侧被CSVL 中间穿过的椎体
观察:Cobb角 <25°
支具: Cobb角 >25°缺点是依从性差、有效性存
在争议、副作用不容忽视.(支具治疗的种种弊端及患儿大
多数年龄较小难以配合导致支具治疗常难以奏效。)
矫形手术:仅适合Cobb角 >50°以上的严重患者。
属于大手术并有可能发生重大并发症。
手法治疗的特点:准确,针对性强,见效快,安全, 易于操作,患者易于接受,实用。
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