分泌性中耳炎临床路径表单
分泌性中耳炎手术治疗临床路径与表单(2020年版)
□ 指导患者办理出院手 续
病情 变异 记录
□无 □有， 原因：1.
2.
□无 □有， 原因：1.
2.
□无 □有， 原因：1.
2.
护士 签名 医师 签名
75
住院第 4 天 （术后第 1 天） □ 上级医生查房 □ 检查伤口情况 □ 完成常规病历书写 □ 注意观察生命体征与听力 □ 注意有无并发症如眩晕、突 聋等
长期医嘱： □ 普食 □ 二级护理 □ 复查血常规
临时医嘱： □ 伤口换药 □ 其他特殊医嘱
□ 观察患者病情变化
住院第 5 天 （出院日） □ 上级医生查房， □ 手术疗效评估 □ 伤口与出院评估 □ 完成出院记录、出院证 明书 □ 向患者交代出院后的 注意事项
凝血功能、感染性疾病筛查 □ 胸部平片、心电图 □ 纯音测听或听觉脑干诱发电位、耳声
导抗 □ 颞骨 CT、鼻咽侧位平片（视情况
而定） □ 内镜（视情况而定） □ 入院宣教 □ 入院护理评估 □ 心理护理
□ 上级医师查房 □ 核查检查检验结果 □ 术前讨论，确定手术方式 □ 手术风险评估 □ 完成必要的相关科室会诊（如ENT） □ 完成术前小结 □ 签署手术知情同意书、自费用品协议书及 相关知情告知 □ 向患者及家属交待围术期注意事项 长期医嘱： □ 耳鼻咽喉科护理常规 □ 二级护理普食 □ 续用患者既往基础用药 临时医嘱： □ 术前医嘱：明日全身麻醉下行单侧鼓膜置
换术 □ 术前禁食、禁饮 □ 术前 30 分钟静脉使用抗菌药物 □ 其他特殊医嘱
□ 术前宣教与准备 □ 执行术前医嘱
□无 □有， 原因：1.
2.
□无 □有， 原因：1.
2.
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耳鼻喉科临床路径汇总之欧阳语创编
慢性化脓性中耳炎临床路径（2009年版）一、慢性化脓性中耳炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性化脓性中耳炎（ICD-10：H66.1-H66.3/H71）行手术治疗(ICD-9-CM-3:19.3-19.5/20.2/20.4)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年）1.症状：有间断性或持续性耳溢脓病史；不同程度的听力下降。
2.体征：具备下列项目之一者：（1）鼓膜穿孔，鼓室内可见有脓性分泌物，黏膜可见肿胀、增厚、肉芽形成；（2）鼓膜内陷，伴中耳胆脂瘤。
3.听力检查：传导性或混合性听力损失。
4.颞骨CT扫描：提示炎性改变。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床治疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年）手术：1.鼓室探查＋鼓室成形术；2.开放式乳突根治+鼓室成形术（伴/不伴耳甲腔成形术）；3.完壁式乳突根治+鼓室成形术；4.酌情行二期听骨链重建术。
（四）标准住院日为≤12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：H66.1-H66.3/H71慢性化脓性中耳炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤3天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）胸片、心电图；（5）临床听力学检查（酌情行咽鼓管功能检查）；（6）颞骨CT。
2.视情况而定：中耳脓液细菌培养＋药敏，面神经功能测定等。
十九、耳鼻喉科疾病临床路径
耳鼻喉科疾病临床路径目录1慢性化脓性中耳炎临床路径22声带息肉临床路径73慢性鼻－鼻窦炎临床路径124喉癌临床路径175鼻出血临床路径226鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床路径277鼻中隔偏曲临床路径328分泌性中耳炎临床路径379甲状腺肿瘤临床路径4310慢性扁桃体炎临床路径4811双侧感音神经性耳聋（人工耳蜗植入）临床路径5412突发性耳聋临床路径5913下咽癌临床路径6614腺样体肥大临床路径7115阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症临床路径751慢性化脓性中耳炎临床路径（2009年版）一、慢性化脓性中耳炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性化脓性中耳炎（ICD-10：H66.1-H66.3/H71）行手术治疗(ICD-9-CM-3:19.3-19.5/20.2/20.4)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生），《临床技术操作规X-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年）1.症状：有间断性或持续性耳溢脓病史；不同程度的听力下降。
2.体征：具备下列项目之一者：（1）鼓膜穿孔，鼓室内可见有脓性分泌物，黏膜可见肿胀、增厚、肉芽形成；（2）鼓膜内陷，伴中耳胆脂瘤。
3.听力检查：传导性或混合性听力损失。
4.颞骨CT扫描：提示炎性改变。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床治疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生），《临床技术操作规X-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年）手术：1.鼓室探查＋鼓室成形术；2.开放式乳突根治+鼓室成形术（伴/不伴耳甲腔成形术）；3.完壁式乳突根治+鼓室成形术；4.酌情行二期听骨链重建术。
（四）标准住院日为≤12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：H66.1-H66.3/H71慢性化脓性中耳炎疾病编码。
耳鼻喉科临床路径汇总之欧阳文创编
慢性化脓性中耳炎临床路径（2009年版）一、慢性化脓性中耳炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性化脓性中耳炎（ICD-10：H66.1-H66.3/H71）行手术治疗(ICD-9-CM-3:19.3-19.5/20.2/20.4)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年）1.症状：有间断性或持续性耳溢脓病史；不同程度的听力下降。
2.体征：具备下列项目之一者：（1）鼓膜穿孔，鼓室内可见有脓性分泌物，黏膜可见肿胀、增厚、肉芽形成；（2）鼓膜内陷，伴中耳胆脂瘤。
3.听力检查：传导性或混合性听力损失。
4.颞骨CT扫描：提示炎性改变。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床治疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年）手术：1.鼓室探查＋鼓室成形术；2.开放式乳突根治+鼓室成形术（伴/不伴耳甲腔成形术）；3.完壁式乳突根治+鼓室成形术；4.酌情行二期听骨链重建术。
（四）标准住院日为≤12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：H66.1-H66.3/H71慢性化脓性中耳炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤3天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）胸片、心电图；（5）临床听力学检查（酌情行咽鼓管功能检查）；（6）颞骨CT。
2.视情况而定：中耳脓液细菌培养＋药敏，面神经功能测定等。
耳鼻喉科临床路径汇总之欧阳与创编
慢性化脓性中耳炎临床路径（2009年版）一、慢性化脓性中耳炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性化脓性中耳炎（ICD-10：H66.1-H66.3/H71）行手术治疗(ICD-9-CM-3:19.3-19.5/20.2/20.4)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年）1.症状：有间断性或持续性耳溢脓病史；不同程度的听力下降。
2.体征：具备下列项目之一者：（1）鼓膜穿孔，鼓室内可见有脓性分泌物，黏膜可见肿胀、增厚、肉芽形成；（2）鼓膜内陷，伴中耳胆脂瘤。
3.听力检查：传导性或混合性听力损失。
4.颞骨CT扫描：提示炎性改变。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床治疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年）手术：1.鼓室探查＋鼓室成形术；2.开放式乳突根治+鼓室成形术（伴/不伴耳甲腔成形术）；3.完壁式乳突根治+鼓室成形术；4.酌情行二期听骨链重建术。
（四）标准住院日为≤12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：H66.1-H66.3/H71慢性化脓性中耳炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤3天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）胸片、心电图；（5）临床听力学检查（酌情行咽鼓管功能检查）；（6）颞骨CT。
2.视情况而定：中耳脓液细菌培养＋药敏，面神经功能测定等。
卫生部临床路径全部病种目录(最新最全版)
47 房间隔缺损（继发孔型）（Q21.102） 48 室间隔缺损（Q21.0） 49 动脉导管未闭（Q25.0） 50 风湿性心脏病二尖瓣病变（I05） 51 冠状动脉粥样硬化性心脏病（I25.1） 52 儿童房间隔缺损（继发孔型）（Q21.102） 53 儿童室间隔缺损（Q21.0）
手术名称/治疗方案 ICD-9-CM-3
卫办医政发〔2009〕111号 卫办医政发〔2009〕111号 卫办医政发〔2009〕111号 卫办医政发〔2009〕179号 卫办医政发〔2009〕179号 卫办医政发〔2009〕179号
行分流或断流术（39.1,42.91,44.91）
卫办医政发〔2009〕179号
行择期手术治疗(53.0-53.1) 行手术治疗(38.59) 行血栓性外痔切除术(49.47)
手术名称/治疗方案 ICD-9-CM-3 行非体外循环下结扎或切断缝合术（38.8501-38.8503,且不包 括:39.6），年龄在18岁以下的患者。 行直视肺动脉瓣膜切开术或/和右室流出道疏通术（35.13,35.25, 35.26,35.34,35.35,35.96），年龄在1－18岁的患者。 行法洛四联症根治术（35.81） 行主动脉瓣位人工机械瓣置换术（35.22） 行主动脉根部机械瓣带瓣管道置换术(Bentall手术)（38.4401） 行体外循环下动脉导管直视闭合术（38.85伴39.61）
耳鼻咽喉15种临床路径(整理完整版)
耳鼻咽喉15种临床路径目录一》慢性化脓性中耳炎临床路径（2009年版） ................................. - 1 - 二》声带息肉临床路径（2009年版) ................................................... - 3 - 三》慢性鼻－鼻窦炎临床路径（2009年版）..................................... - 5 - 四》喉癌临床路径(2009年版） ........................................................... - 7 - 五》鼻出血临床路径（2011年版）..................................................... - 9 - 六》鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床路径(2011年版）.................................. - 11 - 七》鼻中隔偏曲临床路径（2011年版）........................................... - 13 - 八》分泌性中耳炎临床路径（2011年版）....................................... - 15 - 九》甲状腺肿瘤临床路径（2011年版) .............................................. - 16 - 十》慢性扁桃体炎临床路径（2011年版）..................................... - 19 -十一》双侧感音神经性耳聋（人工耳蜗植入）临床路径(2011年版）- 21 十二》突发性耳聋临床路径(2011年版）........................................ - 23 -十三》下咽癌临床路径(2011年版） ................................................. - 26 -十四》腺样体肥大临床路径（2011年版）....................................... - 28 -十五》阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症临床路径(2011年版) ..... - 30 -一》慢性化脓性中耳炎临床路径（2009年版）根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著,人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著,人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》 (中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年) 一、慢性化脓性中耳炎临床路径标准住院流程(一）适用对象:第一诊断为慢性化脓性中耳炎(ICD—10：H66。
患者版临床路径告知单(分泌性中耳炎)
配合完成手术
住院
天数
住院第3-4天（术后第1天）
住院第4-5天（出院日）
医生的
工作Hale Waihona Puke 1.上级医师查房，观察病人情况
2.观察伤口情况
3.观察有无并发症
1.上级医师查房，明确是否出院
2.通知患者及其家属出院时间
3.向患者及其家属交待出院后注意事项，预约复诊日期及拆线日期
4.将出院小结及出院证明书交患者或其家属
护士的
工作
1.观察患者病情变化
2.手术后心理与生活护理
1.交代出院相关注意事项
2.帮助患者办理出院手续、交费等事项
患者及家属的工作
配合术后管理
办理出院手续
患者满意度调查：
您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程和结果，结合您的感受，在您
认为合适的方格内打“√”。□不好□较好□好□非常好
非常感谢您对我们工作的支持！
2.麻醉准备，监测生命体征
3.手术
4.向患者及家属交代病情及术后注意事项
护士的
工作
1.介绍病房环境、设施和设备
2.入院护理评估
3.健康宣教
4.患者相关检查配合的指导
1.健康宣教
2.术前心理护理
3.提醒患者术前禁水
4.其他特殊医嘱
1.观察患者病情变化
2.术后心理与生活护理
患者及家属的工作
配合医生、护士术前检查工作
患者版临床路径告知单（分泌性中耳炎）
住院
天数
住院第1天
住院第1-2天
（术前准备日）
住院第2-3天
（手术日）
医生的
工作
1.病史询问
2.体格检查
3.开具术前化验及检查单
耳鼻喉科临床路径汇总
创作编号：GB8878185555334563BT9125XW创作者：凤呜大王*慢性化脓性中耳炎临床路径（2009年版）一、慢性化脓性中耳炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性化脓性中耳炎（ICD-10：H66.1-H66.3/H71）行手术治疗(ICD-9-CM-3:19.3-19.5/20.2/20.4)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年）1.症状：有间断性或持续性耳溢脓病史；不同程度的听力下降。
2.体征：具备下列项目之一者：（1）鼓膜穿孔，鼓室内可见有脓性分泌物，黏膜可见肿胀、增厚、肉芽形成；（2）鼓膜内陷，伴中耳胆脂瘤。
3.听力检查：传导性或混合性听力损失。
4.颞骨CT扫描：提示炎性改变。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床治疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年）手术：1.鼓室探查＋鼓室成形术；2.开放式乳突根治+鼓室成形术（伴/不伴耳甲腔成形术）；3.完壁式乳突根治+鼓室成形术；4.酌情行二期听骨链重建术。
（四）标准住院日为≤12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：H66.1-H66.3/H71慢性化脓性中耳炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤3天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）胸片、心电图；（5）临床听力学检查（酌情行咽鼓管功能检查）；（6）颞骨CT。
临床护理路径在分泌性中耳炎患者中的应用效果
临床护理路径在分泌性中耳炎患者中的应用效果目的：探讨临床护理路径在硬质耳窥镜下行鼓膜切开置管手术治疗分泌性中耳炎患者中的应用效果。
方法：将2013年6月～2014年6月收治行鼓膜切开置管手术治疗分泌性中耳炎患者42例为路径组，与2012年6月～2013年6月收治分泌性中耳炎行鼓膜切开置管手术治疗患者40例为对照组。
路径组在患者入院后责任护士发放患者版路径告知单，有目标有计划的对患者进行健康宣教，对照组按常规进行健康教育。
比较两组患者的平均住院费用、住院日、对健康知识掌握程度及满意度等。
结果：路径组对健康知识掌握程度、满意度、平均住院日及住院费用等明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：应用临床护理路径管理后能有效地提高患者对健康知识的掌握，缩短住院日，降低医疗费用，提高工作效率，提高满意度。
标签：临床护理路径；分泌性中耳炎；鼓膜切开置管术；效果临床路径是指由医疗、护理和相关专业的人员在疾病诊断明确以后，针对某个诊断或某种手术制定的具有科学性、合理性和时间顺序性的患者进行照顾计划，其核心是将某种疾病（手术）所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间、正确的地点，得到正确的诊疗服务，以达到最佳治疗效果[1]。
临床护理路径（CNP）是近年来发展起来的一种科学高效的护理新模式，是护士把护理工作单独列出图表，用于护理实践，用图表形式按时间顺序提供有效的护理计划，使治疗、护理、健康教育、康复指导有序及标准化进行，同时，培养患者自我管理、照护能力，促进身体康复，缩短住院时间，促进护理质量持续改进或提高[2]。
分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病[3]，为耳鼻喉常见疾病之一，临床表现为听力下降，轻微的耳痛，耳鸣，耳闷胀和闭塞感等，鼓膜置管术是治疗分泌性中耳炎的最有效方法，对患者实施临床护理路径管理中进行有效的健康宣教有着重要的意义。
我科于2013年6月～2014年6月收治行鼓膜切开置管手术治疗分泌性中耳炎患者42例为路径组，与2012年6月～2013年6月收治分泌性中耳炎行鼓膜切开置管手术治疗患者40例为对照组进行比较，取得很好的效果，现总结如下：1资料与方法1.1 一般资料选择2013年6月～2014年6月收治行鼓膜切开置管手术治疗分泌性中耳炎患者42例为路径组，与2012年6月～2013年6月收治分泌性中耳炎行鼓膜切开置管手术治疗患者40例为对照组，两组患者在年龄、性别、病情、文化程度及听力等方面比较均无明显差异无统计学意义（P>0.05）。
耳鼻喉科临床路径汇总
耳鼻喉科临床路径汇总 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT慢性化脓性中耳炎临床路径（2009年版）一、慢性化脓性中耳炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性化脓性中耳炎（ICD-10：）行手术治疗(ICD-9-CM-3:（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年）1.症状：有间断性或持续性耳溢脓病史；不同程度的听力下降。
2.体征：具备下列项目之一者：（1）鼓膜穿孔，鼓室内可见有脓性分泌物，黏膜可见肿胀、增厚、肉芽形成；（2）鼓膜内陷，伴中耳胆脂瘤。
3.听力检查：传导性或混合性听力损失。
4.颞骨CT扫描：提示炎性改变。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床治疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年）手术：1.鼓室探查＋鼓室成形术；2.开放式乳突根治+鼓室成形术（伴/不伴耳甲腔成形术）；3.完壁式乳突根治+鼓室成形术；4.酌情行二期听骨链重建术。
（四）标准住院日为≤12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：慢性化脓性中耳炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤3天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）胸片、心电图；（5）临床听力学检查（酌情行咽鼓管功能检查）；（6）颞骨CT。
2.视情况而定：中耳脓液细菌培养＋药敏，面神经功能测定等。
耳鼻喉科临床路径汇总之欧阳德创编
慢性化脓性中耳炎临床路径（2009年版）一、慢性化脓性中耳炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性化脓性中耳炎（ICD-10：H66.1-H66.3/H71）行手术治疗(ICD-9-CM-3:19.3-19.5/20.2/20.4)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年）1.症状：有间断性或持续性耳溢脓病史；不同程度的听力下降。
2.体征：具备下列项目之一者：（1）鼓膜穿孔，鼓室内可见有脓性分泌物，黏膜可见肿胀、增厚、肉芽形成；（2）鼓膜内陷，伴中耳胆脂瘤。
3.听力检查：传导性或混合性听力损失。
4.颞骨CT扫描：提示炎性改变。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床治疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年）手术：1.鼓室探查＋鼓室成形术；2.开放式乳突根治+鼓室成形术（伴/不伴耳甲腔成形术）；3.完壁式乳突根治+鼓室成形术；4.酌情行二期听骨链重建术。
（四）标准住院日为≤12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：H66.1-H66.3/H71慢性化脓性中耳炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤3天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）胸片、心电图；（5）临床听力学检查（酌情行咽鼓管功能检查）；（6）颞骨CT。
2.视情况而定：中耳脓液细菌培养＋药敏，面神经功能测定等。
耳鼻喉科临床路径汇总之欧阳歌谷创编
慢性化脓性中耳炎临床路径欧阳歌谷（2021.02.01）（2009年版）一、慢性化脓性中耳炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性化脓性中耳炎（ICD-10：H66.1-H66.3/H71）行手术治疗(ICD-9-CM-3:19.3-19.5/20.2/20.4)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年）1.症状：有间断性或持续性耳溢脓病史；不同程度的听力下降。
2.体征：具备下列项目之一者：（1）鼓膜穿孔，鼓室内可见有脓性分泌物，黏膜可见肿胀、增厚、肉芽形成；（2）鼓膜内陷，伴中耳胆脂瘤。
3.听力检查：传导性或混合性听力损失。
4.颞骨CT扫描：提示炎性改变。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床治疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年）手术：1.鼓室探查＋鼓室成形术；2.开放式乳突根治+鼓室成形术（伴/不伴耳甲腔成形术）；3.完壁式乳突根治+鼓室成形术；4.酌情行二期听骨链重建术。
（四）标准住院日为≤12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：H66.1-H66.3/H71慢性化脓性中耳炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤3天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）胸片、心电图；（5）临床听力学检查（酌情行咽鼓管功能检查）；（6）颞骨CT。
2.视情况而定：中耳脓液细菌培养＋药敏，面神经功能测定等。
分泌性中耳炎临床护理路径.
分泌性中耳炎临床护理路径床号姓名性别年龄住院号□执行耳鼻喉护理常规。
□ n 级血级护理。
□协助患者完成术前检查，讲解各种检验的必要性及检查的 注意事项。
□纯音测听或听觉脑干诱发电位，耳声导抗。
□内镜（视情况而定） □监测生命体征。
□入院宣教。
□心理护理，为患者讲解。
□巡视病房，观察患者睡眠情况。
日期 住院第一天护理路径执行签名时间执行 □普通饮食。
医嘱□和患者进行沟通填写入院护理评估。
护理与健康指□戴腕带。
导□做好卫生处置：清洁皮肤、剪指甲、剃胡须。
变异□无 □有，原因:分泌性中耳炎临床护理路径床号姓名性别年龄住院号住院第二天术前日□t 通饮食。
□f 由取血标本检查各项检验结果0長于明日在全麻下或局麻下行鼓膜切开加置管术□告知手术时间，作术前宣教。
□讲解手术相关知识，向患者及家属交代术前，术中, 后注意事项 □嘱病人取下身上饰物、眼镜、假牙等，贵重物品交病人 护理与家属妥善保管。
健康指；汞伯□洗澡、更换衣服。
导□做好患者心理护理，消除恐惧，稳定情绪，树立治疗信 心。
O 指导患者注意预防感冒。
□讲解手术、麻醉相关知识。
护理路径执行签名时间M L 行耳鼻喉科护理常规。
□II 级血级护理。
执行□ 指导患者术前 6-8 小时禁食、 2-4 小时禁水，解释禁饮 食的意义。
□ 配合医生对手术部位进行标记。
□ 巡视病房，观察患者睡眠情况。
变异 □无 □有，原因:分泌性中耳炎临床护理路径手术日）床号姓名性别年龄住院号□半流质饮食（全麻后禁食水 6 小时）。
□执行术后医嘱。
护理与□观察术区有无渗血。
健康指导 □ 术后心理与生活护理。
日期 住院第三天护理路径执行签名时间□全麻术后常规护理。
□鼓膜切开加置管术术后护理常规执行□ I 级护理。
医嘱去枕平卧6小时（全麻后）。
观察胃肠道反应及麻醉副作用。
观察颅内外并发症情况。
观察病情变化。
完成术后护理记录单。
变异□无□有，原因:分泌性中耳炎临床护理路径床号姓名性别年龄住院号日期住院第四天（手术后第一天）护理路径执行签名时间执行耳鼻喉科术后护理常规。
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（手术日）
住院第3～4天
（术后第1天）
住院第4～5天
（术后第2～3天，出院日）
主
要
诊
疗
工
作
□手术
□术者完成手术记录
□住院医师完成术后病程
□上级医师查房
□向患者及家属交代病情及术后注意事项
□上级医师查房
□住院医师完成常规病历书写
□注意病情变化
□注意观察生命体征
□注意有无并发症如眩晕、突聋等
□术前准备
□上级医师查房，初步确定诊断，术前评估
□开检查单（听力和影像学检查等）
□初步决定手术方式和日期
□上级医师查房
□完成入院检查
□术前讨论，确定手术方式
□完成必要的相关科室会诊
□完成上级医师查房记录、术前小结等病历书写
□签署手术知情同意书、自费用品协议书
□向患者及家属交代病情及其注意事项
重
点
医
嘱
分泌性中耳炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为分泌性中耳炎（ICD-10：H65）
行鼓膜置管术(ICD-9-CM-3：20.0)
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日：≤5天
时间
住院第1天
住院第1～2天
（术前日）
主
要诊Βιβλιοθήκη 疗工作□询问病史及体格检查
□完成病历书写
长期医嘱：
□耳鼻咽喉科护理常规
□二级或三级护理
□普通饮食
临时医嘱：
□血常规、尿常规
□肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能
□感染性疾病筛查
□X线胸片、心电图
□纯音测听或听觉脑干诱发电位、耳声导抗
□颞骨CT、鼻咽侧位X线摄片（视情况而定）
□内镜（视情况而定）
长期医嘱：
□耳鼻咽喉科护理常规
□二级或三级护理、普通饮食
临时医嘱：
□换药
□其他特殊医嘱
出院医嘱：
□出院带药
□门诊随诊
主要
护理
工作
□ 随时观察患者病情变化
□ 术后心理与生活护理
□ 观察患者病情变化
□ 指导患者办理出院手续
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
注：*实际操作时需明确写出具体的术式
□上级医师查房，进行手术及伤口评估
□完成出院记录、出院证明书
□向患者交代出院后的注意事项
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□全麻后常规护理
□鼓膜置管术*术后护理常规
□一级护理
□术后6小时半流质饮食
□抗菌药物
临时医嘱：
□酌情心电监护
□酌情吸氧
□ 其他特殊医嘱
长期医嘱：
□半流质饮食或普通饮食
□一级或二级护理
□可停用抗菌药物
□患者既往基础用药
临时医嘱：
□术前医嘱：明日全身麻醉或局麻下行鼓膜术*
□术前禁食、禁水
□术前抗菌药物
□术前准备
□其他特殊医嘱
主要
护理
工作
□介绍病房环境、设施和设备
□入院护理评估
□宣教
□宣教、术前准备
□ 提醒患者明晨禁水
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
时间