快速冰冻切片检查联合MRI检查在腮腺肿瘤手术中的应用

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冰冻切片对腮腺肿块诊断价值的分析

腮腺肿瘤进行回顾分析，的在于评价冰冻切片在临床中的意目
义。
１临床资料和方法
本组收集了延安医学院附属医院１８ —６１９ — ６ｌ９７０～９７００年
间口腔科共收治的１８例腮腺肿块病例，有病例均经病理证６所实。其中男性６１例，性１７例，龄１～７女０年６４岁。最后证实恶性肿瘤６７例，良性肿瘤８１例，性腮腺炎５例，腺区淋巴结慢腮炎６例，肿９例。冰冻切片及病理诊断均由延安医学院病理囊教研室进行。根据病理证实的结果计算冰冻切片诊断腮腺肿
金瓷冠桥修复需要切割较多牙体组织以保证修复体的抗
折强度。切割后牙本质小管的开放，外界各种生物、学、在化物理刺激因素的作用下，髓毛细血管扩张充血，肿。牙髓外牙水牙体组织越薄，激越强烈，续时间越长，易诱发牙髓病刺持越变。错位牙，态异常牙切割时均会造成制备面距牙髓腔较形近。对于这些有可能引发牙髓反应的患者，基本保证修复效在果和患者的认同下尽量少切割牙体组织，中减少刺激，后术术尽快戴上暂时冠，意饮食硬度及温度，短戴牙时间。注缩

腮腺肿瘤诊断方法的研究进展

腮腺肿瘤诊断方法的研究进展作者：刘淑萍来源：《现代养生·下半月》2019年第12期【摘要】腮腺是人体中最大的腺体，腮腺肿块是常见的头颈部肿瘤。

目前手术是治疗腮腺肿瘤的有效方法。

因其肿瘤良恶性质不同，这关系到手术方案的制定及预后问题，术前须先确定肿瘤性质。

近年术前诊断技术在临床应用中日趋成熟，提高了腮腺肿瘤确诊的精准性。

本文对其诊断方法的研究进展作了如下综述。

【关键词】腮腺肿瘤;CT检查;超声检查;MRI;术中病理1 腮腺肿瘤的诊断腮腺区肿瘤的许多临床症状相似，临床表现相对复杂，诊断相对困难，因此，明确诊断方法对确诊病情并拟定有效治疗方案尤为重要。

其治疗前辅助诊断方法目前常用的有体格检查、影像学诊断（CT、超声等）、细针吸取细胞学诊断和术中冰冻切片诊断等。

1.1 体格检查患者腮腺区实质内出现肿块，多为无痛性，边界清，质地中等，生长缓慢且活动度好，少数有痛感及面瘫，边界不清，活动度差，质地硬，提示恶变可能。

因此，结合病史及临床体格检查可初步对疾病做出诊断。

1.2 CT检查CT检查可以进行横断面、冠状面、矢状面等不同平面的扫描，可观察到不同位置，因其特殊诊断价值，使得在临床应用中越来越广泛化。

腮腺肿瘤CT表现一般为圆形、类圆形，边缘较清晰，少数分叶状，分叶与肿瘤多中心生长有关。

密度接近或高于正常腮腺组织，大部分密度较均匀，少部分密度不均匀低密度区见肿瘤囊变或黏液组织（彭可雨，阮兵，梁汉欢，2015）。

增强CT增强后多表现为肿块内小圆形低密度区，这种现象亦可见于恶性肿瘤。

而边界模糊不清，边缘不光滑，形态不规则，有浸润征象者亦推测有恶变可能。

1.3 超声检查超声检查具有操作简便，安全无损伤，能准确判断有无占位性病变，可反复检查并成本低等优点，现已作为在腮腺肿瘤诊断中的首选检查方法。

超声下的良性肿物形态规则，多数为圆形或椭圆形，或表面可呈分叶状，轮廓清楚光滑并与周围组织边界清晰，包膜呈完整性，内部回声以尚均匀分布的低回声或等回声为主（杜启亘，苏雁欣，2015）;恶性肿物轮廓大部分不完整并向周围组织浸润，边界模糊，包膜不完整，多数内部回声不均匀。

病理检查的通知

冀州市医院病理科关于开展术中快速冰冻切片病理检查的通知我院病理科即日起正式开展术中快速冰冻切片病理检查，现将有关问题与各临床科室沟通，望各位主任及临床医师给予大力支持。

(一) 手术中快速冰冻切片病理学检查是临床医师在实施手术过程中，就与手术方案有关的疾病诊断问题请求病理医师快速进行的急会诊，尤其需要临床医师与病理医师间的密切合作。

(二)快速冰冻切片病理学检查要求病理医师在很短时间内，根据对切除的标本组织快速冷冻切片，向手术医师提供参考性病理诊断意见。

与常规石蜡切片的病理诊断相比，快速切片会诊具有更多的局限性和误诊的可能性。

有的病例难以快速诊断，需要等待常规石蜡切片进一步明确诊断。

望临床医师理解。

(三)对需做术中快速冰冻切片病理检查的患者，有关临床医师应于手术前向患者和／或患者授权人说明快速冰冻切片的意义和局限性等，取得患方的知情和理解。

临床医师及患者和／或患者授权人应在《冀州市医院术中快速冰冻切片病理检查患者知情同意书》上签署意见和签名，并存入病例。

(四)对需做术中冰冻切片病理检查的患者，临床手术医师应在手术前一天16:00前向病理科递交快速冰冻切片病理检查预约申请单(电子申请单即可）。

并于术中填写《冀州市医院术中快速冰冻切片病理检查申请单》(关键填写术中所见）与需送检的标本一并送检。

？对于同一患者的多次送检标本请分别填写《术中快速冰冻切片病理检查申请单》，送检同前。

患者冰冻后大体标本的送检同常规。

如果遇实际送检标本不适合快速冰冻切片病理检查的情况则无法进行术中快速冰冻切片病理检查，标本将由送检者拿回手术室，后按常规标本送检。

（五）已预约申请的患者，如根据术中实际情况或其它原因不再进行快速冰冻切片病理检查时，临床医师应及时通知病理科撤销预约申请，否则病人无法出院。

（六）冰冻病理检查单件标本一般在收到送检标本后30分钟内完成，多件标本依次类推，对于部分难以作出明确诊断的病例，允许延迟诊断或等待常规石蜡切片报告。

腮腺肿瘤的磁共振诊断

生长缓慢，临床症状不明显，多发于腮腺浅叶
含有复杂的组织学成分，包括腺上皮细胞、肌上皮细胞、黏液、黏液样或软骨样组织。
典型影像T1WI 图像为低信号，T2WI 图像为高信号，这与其组织学成分含有大量的浆液及黏蛋白物质有关。 ADC均值明显高于腮腺恶性肿瘤时间-信号强度曲线（SI-Time曲线）表现为对比剂的缓慢持续流入Ａ型，极少数表现为C型曲线。
DWI与DCE-MR联合应用诊断思路
腮腺肿瘤动态增强扫描中，TIC曲线表现为B型或C型时，良恶性肿瘤之间部分有交叉重叠，联合应用ADC阈值有利于提高腮腺肿瘤的定性诊断。
病例
第
多形性腺瘤
四
腺淋巴瘤
部
分
基底细胞腺瘤
腺胞细胞癌
粘液表皮样癌
多形性腺瘤
最常见的腮腺良性肿瘤，约占腮腺良性肿瘤的80%。
DWI
采用Siemens相关软件，自动生成ADC图，根据肿瘤大小，避开肿瘤囊变坏死区，选择2～3 个感兴趣区(ROI)，计算出病灶平均ADC值。
DCE-MR
利用工作站自带功能软件，在显示病变的最佳层面选择病变的ROI，自动生成时间-信号强度曲线(TIC) ，并对 TIC 峰值时间、廓清率进行分析，总结腮腺肿瘤的时间-信号强度曲线的特征。
联合应用
DCE-MRI研究
测量感兴趣区信号强度绘制信号强度-时间曲线分析曲线形态、评价良恶性
弥散加权研究
随机选择多个感兴趣区
测量ToAnDCy 值并计算平均ADC 值
探讨ADC值对腮腺肿瘤诊断价值
第
腮腺良恶性肿瘤的鉴别
三
部
常规MR扫描
分
ADC值
TIC类型
DWI与DCE-MR联合应用

术中快速冰冻报告标准

术中快速冰冻报告标准术中快速冰冻切片病理诊断报告是在手术过程中，为了及时指导手术方案和治疗决策，病理科使用冰冻切片机对标本进行快速冷冻、切片、染色和显微镜观察，然后出具的诊断报告。

以下是一个术中快速冰冻报告的标准。

一、报告基本信息1. 病人姓名、性别、年龄、病案号、病理号等基本信息。

2. 送检科室、取材部位及送检材料描述。

3. 临床诊断或疑似疾病。

二、诊断结果1. 病变部位、大小、形态等描述。

2. 病理类型、组织学特征及可能的诊断。

3. 肿瘤分级、分期、侵袭性及转移情况等。

三、诊断依据1. 形态学特征：细胞形态、排列方式、异型性、核分裂象等。

2. 免疫组化结果：肿瘤标志物、分化方向、分子遗传学特征等。

3. 实验室检查结果：生化指标、基因检测、细胞学检查等。

四、诊断限制1. 冰冻切片制片过程中可能产生的artifacts：冰晶、气泡、细胞变形等。

2. 取材范围有限，可能未能充分反映病变全貌。

3. 部分特殊染色方法或分子检测在冰冻切片上无法进行。

五、临床处理建议1. 根据诊断结果，建议手术医师采取的治疗方案。

2. 需要进一步完善的检查或术中特殊处理。

3. 术后病理诊断和治疗随访建议。

六、报告时间1. 报告出具时间：收到标本后30分钟内。

2. 特殊情况报告时间可适当延长，但不超过1小时。

七、报告签字1. 诊断医师签名。

2. 诊断医师资质：主治医师以上。

3. 报告日期。

八、注意事项1. 术中快速冰冻切片病理诊断具有局限性，诊断结果仅供参考。

2. 如有疑问或特殊情况，应及时与病理科和临床科室沟通。

3. 术中快速冰冻切片病理诊断报告仅作为手术决策的参考，最终治疗方案由临床医师根据患者病情决定。

以上是一个术中快速冰冻报告的标准，病理科医师在出具报告时应遵循这一标准，以确保报告的准确性和完整性。

同时，术中快速冰冻病理诊断作为一种快速、准确的诊断方法，在临床手术中具有重要的指导意义，但同时也存在一定的局限性，病理科医师和临床医师应共同关注这一点，以提高手术治疗效果和患者满意度。

肿瘤组织冷冻切片步骤

肿瘤组织冷冻切片步骤肿瘤组织冷冻切片是一种常用的组织学技术，用于研究和诊断肿瘤。

它可以快速制备组织切片，保留细胞和组织的形态特征，并可进行进一步的染色和分析。

本文将介绍肿瘤组织冷冻切片的步骤以及相关注意事项。

步骤一：取样首先，需要从患者体内获取肿瘤组织样本。

这可以通过手术或活检等方式进行。

在手术过程中，医生会尽可能地采集到代表性的肿瘤组织，并将其放入含有生理盐水的容器中。

步骤二：固定为了保持组织的形态结构和化学成分，需要对取得的样本进行固定处理。

最常用的固定剂是10%缓冲福尔马林溶液（10% formalin），它能够使蛋白质凝固并保持其形态。

将取得的样本浸泡在足够量的10%缓冲福尔马林溶液中，通常需要固定24小时。

固定时间的长短可以根据样本的大小和类型进行调整。

步骤三：包埋在固定完成后，需要将样本进行包埋以便后续处理。

包埋是将组织置于固化剂中，使其形成坚固的块状，方便切片。

首先，将固定好的组织样本转移到70%乙醇溶液中进行脱水处理。

随后，使用清洁的毛刷将组织表面上的血液和其他污物清洗干净。

接下来，将组织样本浸泡在甘油溶液中进行透明化处理。

透明化是为了去除乙醇并使组织更易于渗透冷冻剂。

最后，将透明化处理后的组织样本放入冷冻剂（如液氮）中进行冷冻。

冷冻过程应尽量快速以避免组织损伤。

步骤四：切片在完成冷冻过程后，可以开始制备切片。

这里使用的是冷刀法（cryostat method），即利用一台设备称为“冷刀”来制备切片。

首先，将经过冷冻处理的组织块放入冷刀中，并调整刀片的角度和厚度。

通常，切片的厚度为4-6微米。

然后，启动冷刀设备，使其开始制备组织切片。

冷刀会通过低温和微震动的方式将组织块切割成薄片，并将其收集在载玻片上。

步骤五：染色和分析制备好的组织切片可以进行进一步的染色和分析。

最常用的染色方法是荧光染色和免疫组化染色。

荧光染色可以通过使用荧光标记的抗体来检测特定蛋白质或核酸序列。

这种方法可以提供高度特异性和灵敏度，并可用于观察细胞内分子的定位和相互作用。

腮腺腺淋巴瘤CT、MRI的表现特征

腮腺腺淋巴瘤CT、MRI的表现特征目的研究分析腮腺腺淋巴瘤CT、MRI的表现特征。

方法选取我院2012年7月～2013年9月收治的25例腮腺腺淋巴瘤患者，对所有患者的临床资料、CT、MRI表现特征进行回顾性分析，重点观察患者腮腺腺淋巴瘤的部位、形状、边缘、大小、CT密度和MRI信号等。

结果25例患者中总共发现46个病灶，其中7例为单发病灶，18例为多发病灶，共有39个病灶。

39个病灶主要存在于腮腺浅叶处，其中位于腮腺浅叶后下级有33个，6个病灶跨叶，其中偏深叶者2个，偏浅叶者4个。

37个呈现圆形或者椭圆形的形状，另外9个呈现不规则的形状。

其中病灶长径为0.3～4.7cm，平均病灶为（2.7±0.3）cm。

有42个病灶包膜比较完整，边缘清晰，另外4个病灶局部边缘比较模糊。

实性部分CT表现为密度均匀肿块，增强多呈中度至明显强化。

MRI平扫病灶信号均匀或不均匀，T1WI呈等或稍低信號，T2WI呈稍高信号。

结论腮腺腺淋巴瘤的临床和CT、MRI表现具有一定特征性，对患者的CT和MRI表现特征以及临床资料进行分析研究，可以为该病的诊断提供重要的参考依据。

标签：腮腺；腺淋巴瘤；CT；MRI；表现特征腮腺腺淋巴瘤又称之为War thin瘤或者是乳头状淋巴囊腺瘤，是涎腺较为常见的良性肿瘤。

通常发生在腮腺部位，其发病率较高。

如果对该病的临床和影像学特征缺乏详细的了解和认识，比较容易和其他肿瘤，尤其是多形性腺瘤相混淆，从而容易导致误诊[1]。

本研究通过对我院收治的25例腮腺腺淋巴瘤患者的CT、MRI表现进行研究分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2012年7月～2013年9月收治的25例腮腺腺淋巴瘤患者为研究对象，其中男性19例，女性6例，年龄43～78岁，平均年龄为（56.34±1.24）岁，病程为3个月～12年，平均病程为（7.36±2.49）年。

有吸烟史12例，最长吸烟史31年。

腮腺良性肿瘤切除附143例报告

腮腺良性肿瘤切除附143例报告刘及;苏少武;谢飞虎;杨培新【摘要】目的分析腮腺良性肿瘤的外科治疗.方法回顾分析1995年8月～2009年12月143例行腮腺良性肿瘤手术资料,其中腮腺浅叶肿瘤115例,深叶肿瘤28例.病理诊断Warthin瘤69例(占48.28%),混合瘤63例(占44.06% ).其中有5例为双侧.行腮腺浅叶区域切除术73例,腮腺浅叶切除术42例,腮腺部分浅叶切除+深叶肿瘤切除13例,腮腺全切除12例,保留腮腺浅叶的深叶肿瘤切除3例.术中均解剖和保护面神经.保留腮腺导管89例.结果术后随访6个月至2年.术中面神经损伤18例,术后半年内2例恢复不全.术后面神经不全麻痹者28例,均在2个月内完全恢复.涎瘘11例,半年内痊愈.Frey综合征6例.肿瘤复发2例.结论腮腺良性肿瘤以腮腺浅叶区域切除为首选术式,腮腺浅叶切除为补充.深叶肿瘤可部分解剖面神经,酌情保留腮腺浅叶,使腮腺的功能和外观得到改善.术中勿苛求面神经支干的绝对干净.合理使用电刀可减少术中出血、面神经损伤及术后涎瘘.【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2011(017)003【总页数】4页(P185-188)【关键词】腮腺肿瘤;手术;面神经【作者】刘及;苏少武;谢飞虎;杨培新【作者单位】广东省台山市人民医院耳鼻咽喉科,广东,台山,529200;广东省台山市人民医院耳鼻咽喉科,广东,台山,529200;广东省台山市人民医院耳鼻咽喉科,广东,台山,529200;广东省台山市人民医院耳鼻咽喉科,广东,台山,529200【正文语种】中文【中图分类】R739.8腮腺是人体三对大涎腺中最大的腺体,大约 80%的涎腺肿瘤发生在腮腺。

腮腺肿瘤中约 80%为良性[1],手术切除是治疗腮腺实质性病变的最常用的方式。

回顾我科于1995年 8月～2009年 12月施行手术治疗、有随访资料的 143例腮腺良性肿瘤患者,报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料1995年 8月～2009年 12月我科共完成腮腺手术 181例,其中良性肿瘤 154例(占 85.1%),有完整随访资料的良性患者143例 ,其中男 99例,女 44例 ;年龄 12～76岁,平均年龄 52.2岁,病程最长 20年。

60例腮腺肿瘤临床治疗分析

60例腮腺肿瘤临床治疗分析作者：单国章孙轲蒲兆雷来源：《医学美学美容·中旬刊》2014年第02期【摘要】目的对60例腮腺肿瘤患者进行临床诊断与治疗方法的总结性分析，得出提高疾病治愈率的经验。

方法选取2009年1月～2013年7月到我院进行腮腺炎肿瘤治疗的60例患者为研究对象，搜集所有患者的临床病例资料、手术方式、术后疗效、术后并发症及复发率的情况，总结提高疾病治愈率的经验。

结果术后发生复发的多形性腺瘤患者1例，粘液表皮样癌患者1例，高分化上皮-肌上皮癌患者1例，恶性混合瘤1例。

复发时间6～30个月不等。

术后并发症的发生情况：涎瘘3例，经局部加压包扎后，给予口服抑制唾液分泌药物治疗；皮下积液1例，给予穿刺将积液抽出，加压包扎2周后痊愈；暂时性面瘫3例，口服B族维生素，营养神经，术后3～6月痊愈；永久性面瘫2例，因恶性肿瘤累及神经，术中切除肿瘤所致；味觉出汗综合症5例，未给予特殊治疗。

结论手术治疗腮腺肿瘤的疗效佳，治愈率高，是治疗腮腺肿瘤安全可靠的方式，但应根据患者的具体情况选取最适宜的术式。

【关键词】腮腺肿瘤；临床治疗；分析【中图分类号】R739.81 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0028-01腮腺肿瘤的标准术式是通过对面神经进行解剖，同时切除腮腺腺叶与肿瘤。

腮腺肿瘤患者中，80%的病发部位在浅叶，且肿瘤性质80%为良性[1]。

临床手术治疗腮腺肿瘤的原则是在治疗疾病的基础上，尽量减少对器官形态与功能的损伤。

近年来，随着功能性外科的理念在我国临床实践中不断深入，对于腮腺肿瘤切除的体现不再局限于尽力保存患者剩余的腮腺功能，还要降低术后并发症以及复发的可能性。

我院为提高腮腺肿瘤的治愈率，总结了60例患者经手术治疗的临床经验，现将结果报告如下。

1资料与方法1.1基本资料选取2009年1月～2013年7月到我院进行腮腺炎肿瘤治疗的60例患者为研究对象，其中男性46例，女性14例，年龄17～80岁，平均年龄（46.7±4.3）岁，病程0.08～20年，平均病程（12.4±2.5）年，所有患者在性别、年龄、病程上差异不显著，均无统计学意义。

腮腺肿瘤手术156例临床分析

死亡５，亡率４．％（３３）例死０６１／２。
３讨论
腮腺肿瘤是头颈部最常见的涎腺源性肿瘤，可发生于腮腺
１材料与方法
１一般资料．１
浅叶（８％）深叶（２％）约０、约０及副腮腺（偶见）其中良性肿瘤，
（８％）约０以多形性腺瘤（７％）约０和腺淋巴瘤（１％）约０居多，恶
块，良性者生长缓慢，无任何症状，即使体积巨大亦可无面神经
功能障碍；恶性者则生长较快，伴有疼痛，２％～３％可发生常约００
部分或全部面神经麻痹，肿物质硬且同定，而恶性肿瘤中最常见
的仍为恶性程度较低的粘液表皮样癌等，并不都具备上述恶性
性肿瘤（２％）约０以粘液表皮样癌和腺样囊性癌居多。本组病例发生于浅叶者９％，５良性肿瘤７．％，９５恶性肿瘤２．与上述腮０６％，
腺肿瘤的流行病学特点基本一致ｌｌｊ。腮腺肿瘤初期多为无痛性肿
例。临床均表现为腮腺区肿块，病程７ｄ～３０年不等，肿瘤直径最
术同期进行，准确率与应用价值仍有较大争议Ｉ对病理医生其ｒ２一，
本组１６例，７５男４例，８女２例；年龄３～７９岁，平均年龄４．岁；４８右侧７，８例左侧７例，６双侧２例；位于腮腺浅叶１９例４（９％）深叶７例（％）初发病例１６，占５，占５；４例外院术后复发１０
【摘要】目的探讨腮腺肿瘤的诊断和术式选择，以期提高诊治水平。方法总结分析我院１６例腮腺肿瘤病例，５术前主要依

冰冻切片快速病理你了解多少？

冰冻切片快速病理你了解多少？冰冻切片快速病理是一种常见的病理学检查方法，它可以在手术中快速地对组织进行病理学检查，以指导手术的进行和治疗方案的制定。

那么，冰冻切片快速病理到底是什么？它有哪些优点和缺点？下面就来一起了解一下。

1.冰冻切片快速病理的定义冰冻切片快速病理是一种在手术中对病变组织进行冷冻、切片、染色和显微镜检查的技术，可以在短时间内帮助外科医生确定病变的性质和扩散情况，从而制定合适的手术方案。

1.冰冻切片快速病理的原理冰冻切片快速病理的原理是利用低温冷冻技术，将新鲜组织样本迅速固定和切片，并用切片机切成薄片，经过染色和封片后，用显微镜观察组织的形态和结构，从而快速做出病理诊断。

一般来说，冰冻切片快速病理的结果可以在30分钟内给出。

1.冰冻切片快速病理在临床中的具体应用冰冻切片快速病理在临床中有广泛的应用，主要包括以下几个方面：确定病变性质，如肿瘤或非肿瘤、良性或恶性肿瘤等，以便选择合适的手术方式和范围。

例如，乳腺肿块、甲状腺结节、卵巢肿瘤等。

了解恶性肿瘤的扩散情况，如是否浸润相邻组织、有无区域淋巴结转移等，以便进行适当的清扫和切除。

例如，胃癌、结直肠癌、乳腺癌等。

确定肿瘤部位的手术切缘有无残留肿瘤组织，以便评估手术是否彻底，是否需要再次切除或补充其他治疗。

例如，乳腺癌、口腔癌、皮肤癌等。

确认切除的组织，如甲状旁腺、输卵管、输精管及异位组织等，以便避免误切或误诊。

例如，甲状旁腺功能亢进、输卵管妊娠、异位胰岛细胞等。

1.冰冻切片快速病理的优点和局限性4.1冰冻切片快速病理的优点冰冻切片快速病理有哪些优点呢？首先，它具有较高的准确率。

相关数据表明，冰冻切片快速病理诊断准确率在大约在95%-97%之间，是一种准确率较高的病理学检验方法。

其次，它可以避免二次手术的风险和不必要的创伤。

例如，如果乳腺肿块的冰冻切片结果是良性的，那么就可以结束手术；如果是恶性的，那么就需要扩大手术范围，甚至切除整个乳房和淋巴结。

腮腺肿瘤治疗方法腮腺肿瘤可以怎么治

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腮腺肿瘤治疗方法腮腺肿瘤可以怎么治
导语：我们都知道肿瘤对于人们的身体健康有很大的伤害，因为肿瘤的致病细胞会吞噬人体的正常细胞，破坏人体的免疫系统。

肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤
我们都知道肿瘤对于人们的身体健康有很大的伤害，因为肿瘤的致病细胞会吞噬人体的正常细胞，破坏人体的免疫系统。

肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤之分。

对于不同的肿瘤有不同的治疗方法，那么腮腺肿瘤应该怎么治疗呢？
一：腮腺肿瘤治疗方法
1：手术治疗腮腺恶性肿瘤以手术治疗为主，应根据病变大小、病理类型、恶性程度来决定手术切除范围。

低度恶性(高分化型)仅需行局部扩大切除手术，而对高度恶性(低分化型)在局部扩大切除后尚应给予辅助放疗、全身预防性化疗以及免疫治疗。

2：手术方法：有由前向后，先分离腮腺导管的方法和由后向前，先解剖面神经总干的方法2种。

前法适用位于耳下的混合瘤，后法适用于腮腺前部的混合瘤。

二：手术注意事项
1：由于肿瘤包膜不完整及浸润性生长，常难以确定其边界，故首次手术时应在距肿瘤1cm以上将正常组织一并作广泛切除，将是提高远期疗效的重要措施。

如切除不完全彻底，易于复发，虽再次手术，常不能获得满意效果。

2：手术中切忌切破肿瘤包膜，否则将使肿瘤组织外溢，极易造成种植性复发。

3：如术中需作冰冻切片检查，应在肿瘤完全切除后，再切取组织送检。

送检组织应注意边界组织有无癌细胞，以确定切除范围是否完
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快速冰冻检查在腮腺肿瘤术中的应用评价

【要】摘目的：过比较术中快速冰冻检查及常规病理结果，价快速冰冻检查腮腺肿瘤的敏感度及特通评异性。方法：回顾性分析并比较１４例腮腺肿瘤病人术中快速冰冻检查及常规病理切片检查的结果。结果：０快速冰冻检查恶性肿瘤的敏感度和特异性分别为８．、５６。结论：８５９．快速冰冻有助于确定腮腺肿瘤治
ｃｌｄｉｇｎｉ．Ｔｏａｓｓｈｅｓｎｉｉｉｙａｄｓｃｆｃｔｆｆｏｚｎｓｃｉｘｍｉａｉ．Ｍｅｈｄｓ：Ｔｈｅｒｃｄａａｏｓｓｓｅｓｔｅｓｔｖｔｎｐｅｉｉｉｙｏｒｅｅｔｏｎｅａｎｔｏｎｔｏｅｏｒｓ
［ｓｒｃ］ｊｃｉｅＡｂｔａｔＯｂｔ：Ｔｏｃｍｐｒｈｅｕｔｆｒｚｎｓｃｉｎｅａｎｔｎｗｉｈｅｉｉｅｐｔｏｏｉｅｖｏａｅｔｅｒｓｌｓｏｏｅｅｔｏｘｍｉａｉｔｔｅｄｆｎｔａｈｌｇ — ｆｏｈ
１９１：３９９１９— １８３
作者单位：４３０安徽省潜山县医院彩超室２６０
快速冰冻检查在腮腺肿瘤术中的应用评价
王辉
【图分类号］１．中Ｒ５２１
【文献标识码】Ｂ
【文章编号］６２３８（０００￣００－０１７－７３２１）３０７２
Ｅ３吴丽足，Ｚ林礼务．频彩色多谱勒超声在乳腺髓高

48例腮腺良性肿瘤手术方式与术后并发症探讨

１２３术后处理：术后常规监护６小时，应用抗生素５．．～６天，术后１～３天开始进食，注意肛周清洁。２结果本组无死亡病例，２１例均肛门Ｉ期完成。切除病变肠管约３～６ｍ，最宽的肠管直径１ｍ，平均手术时间９Ｏ５ｃ０ｃＯ分钟；术中出血量约为５５，术后平均６～ＯｍＩ～８小时肛门
避免术后狭窄，故术后无需扩肛治疗。
总之，该术式的无需经造瘘再行根治术，具有不开腹、
拖出的结肠水平肌间神经丛内存在发育成熟的神经节细胞，
于后壁纵行劈开直肠肌鞘，将拖出的结肠浆肌层与直肠肌鞘
【图分类号】Ｒ７５７【献标识码】Ｂ【章编号】１０ —６０２０）５０９ —１中２．文文０２２０（０６０ —０７０
我院２００３年１Ｏ月至２００５年５月采用经肛门ＳａｅＩｏｖ期拖出根治术治疗先天性巨结肠２１例，近期效果良好，报告如下。１临床资料
例吻合口开裂，后行近侧结肠造瘘，一年后关闭瘘口，排便正常；１轻度污粪；另１例有不同程度大便次数增多，６例９
～
１后每日排便ｌ２次；本组病例生长发育均正常。２月～

腮腺肿瘤的手术治疗与术后复发

析。结果：纯瘤体切除术复发率最高，单良性肿瘤中混合瘤有较高的复发率，性肿瘤局部复发率并不比良性高。恶认为初次手术的术式及肿瘤的生物学特性是肿瘤术后复发的关键因素。关键词：腺肿瘤；手术治疗；术后复发腮
厚薄不一，不完整，细胞可浸润包膜或穿破包或瘤
膜，成肿瘤结节，膜与瘤体之间粘着性较差，形包易
表１不同术式复发的关系［（）％］
收稿日期：０２—０ —１作者简介：２０６０肖
４８例中，５例局部有明显疼痛并伴有同侧头疼，３例有面瘫。肿瘤大小不等，径１５２ｍ，面光滑直．～１ｃ表或结节样，界清楚，边质地中等。１３诊断．根据病史、床表现、腺造影、临腮Ｂ超、ＣＴ作出诊断。本组均经术中快速冰冻切片或常规
复发数１５０）（．０３１．７（６６）０
００
腮腺混合瘤腺淋巴瘤腺瘤
再次手术者。恶性肿瘤复发４例。不同术式与复发
的关系见表１不同病理类型与复发的关系见表２；。
２讨论
２１腮腺肿瘤复发的基础．
腮腺良性肿瘤中，
混合瘤最常见。本组混合瘤术后复发率最高，为１．６４８％。这与其生物学特性有关。混合瘤的包膜

病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不一致时的追踪与讨论的规定与程序

病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不一致时的追踪与讨论的规定与程序1.规定（1）术中快速冰冻切片检查与病理报告的一致性是病理工作的基本要求，必须严格执行。

（2）如果术中快速冰冻切片检查与病理报告存在不一致，应及时跟进追踪与讨论，以确定最终诊断。

2.程序（1）发现不一致的情况：术中医生/病理医生/手术团队可能会发现术中快速冰冻切片检查与病理报告不一致的情况，或者病理医生在编写完病理报告后发现与术中快速冰冻切片检查不一致。

（2）提醒与沟通：一旦不一致情况发现，术中医生应立即与病理医生进行沟通，确保彼此了解情况，并初步讨论可能导致不一致的原因。

（3）追踪与记录：相关医务人员应当追踪记录术中快速冰冻切片检查与病理报告的不一致情况，包括患者的基本信息、手术过程和操作细节、病理报告的具体内容等。

追踪记录有助于后续的分析和讨论。

（4）召开讨论会：为了解决术中快速冰冻切片检查与病理报告不一致的情况，应召开相关医务人员参加的讨论会，包括术中医生、病理医生和其他可能涉及的专家。

会议应重点讨论不一致情况的原因、可能的误诊原因、改进措施等。

（5）修订病理报告：根据讨论会的结论，病理医生有权对病理报告进行修订，并重新提交给术中医生、手术团队和患者。

（6）改进措施与监控：为了减少术中快速冰冻切片检查与病理报告不一致的情况，医疗机构应根据讨论会的结论，制定改进措施，并实施监控，定期评估改进效果。

以上是一个可能的规定与程序的描述，实际实施时应根据医疗机构的具体情况进行调整和实施，并确保所有相关医务人员了解和遵守相关规定。

此外，为了确保病理诊断的准确性和可靠性，还应定期进行病理质控评估和继续教育培训。

腮腺浅叶部分切除术治疗多形性腺瘤病理依据

腮腺浅叶部分切除术治疗多形性腺瘤的病理依据【摘要】目的：为腮腺多形性腺瘤腺体切除范围提供病理学依据。

方法：通过显微镜对34例原发腮腺多形性腺瘤连续病理切片的观察，观察和测量腺瘤包膜是否完整，有无包膜内浸润、包膜外浸润、出芽生长等情况。

结果：包膜外浸润及出芽生长的具体扩展范围为0.12mm～0.3mm，小于腺体部分切除的安全边界0.5-1cm。

结论：腮腺浅叶部分切除术治疗多形性腺瘤，可以达到根治的效果，同时减少并发症的发生。

【关键词】腮腺多形性腺瘤；腺体部分切除术；病理学【中图分类号】r793 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0595-02腮腺多形性腺瘤约占所有涎腺肿瘤的60%～70%[1]。

手术切除是唯一有效的治疗方法。

近年来有学者报道腮腺浅叶部分切除术可以在不增加术后复发率的同时降低患者术后并发症发生率，保留患者的腮腺功能旧引。

但是目前关于局部切除的安全切缘范围仍没有一致意见。

本研究通过对腮腺多形性腺瘤连续切片的全面观察，尤其是对有无包膜外浸润、出芽生长情况及包膜外扩展深度，探索多形性腺瘤包膜浸润及包膜外扩展距离，为临床上腺瘤包膜外腮腺部分切除范围提供病理学依据。

1 材料与方法1.1 研究对象选取2008年-2010年在广州市番禺区中心医院口腔科住院治疗的腮腺多形性腺瘤患者34例，均有完整的临床与病理资料。

其中男性患者14例，女性患者20例，年龄16-76岁，年均年龄42.3岁。

1.2 手术方式34例患者均行腮腺浅叶部分切除术，完整切除肿瘤与肿瘤周围0.5-1.5cm正常涎腺组织，术中快速冰冻切片示切缘均阴性。

1.3 病理学观察直径小于2cm的肿瘤，直接从其最大径处向两侧连续切取连同肿瘤边缘外1.5cm正常腺体组织的约0.5cm厚的组织片。

直径大于2cm的瘤体，先将其于正中对剖，再将两剖面4 等份，从而将一个瘤体等分为8块，按直径小于2cm的瘤体的方法连续取材。

腮腺肿块的影像学诊断探讨

ｅａｎｔｎｘｍｉａｉ．ｏ
ｆｙｗｏｄ】Ｐｒｔｓｅ；ｇｅｕｎｙｕｔｓｕｄＣＴＭＲＫｅｒｓａｏｉｍａｓｓＨｉｈｆｑｅｃｌａｏｎ；；Ｉｄｒｒ
腮腺病变种类繁多，绝大多数以无痛性渐增性肿块为特点，因病
程长，质较难鉴别，故腮腺区肿块的定性诊断，对于指导临床医师性进一步治疗或制定手术方案有着重要意义。尤其是腮腺区肿块活检可导致腮腺包膜破裂，造成肿瘤的种植性转移或复发，故一般不提倡Ⅲ 。腮腺的常用影像学诊断技术，如彩色高频超声、Ｃ、ＭＲ、核素扫描ＴＩ检查有着重要意义。本文回顾性分析了广州医学院附属广州市第一人民医院２０至２０年的作过上述影像学检查，并全部经手术病理证实０００７
１２Ｉ论著
中国医药指南２１年７月第８ｇ２期ＧｉｆｈａｄｉｅＪｌ２１，ｏ．Ｎ．００卷０ｕｅＣｉＭｅｉｎ，ｙ００Ｖ１，ｏ０ｄｏｎｃｕ８２
腮腺肿块的影像学诊断探讨
刘鸿艳柳建华李芙蓉林志立何景光
中图分类号：Ｒ３．７９８
（００００１－３６１８９２１）２－０２０
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