1[1].自主实习申请表
自主实习申请表
系主任意见
系主任签名:
年 月日
备注
亦可附上家长同意本人自主实习的签字书，粘贴于本页背后。
说明：
1．申请自主实习的同学须附实习单位及岗位介绍纸质材料。
2．所有学生必须按学院的统一要求完成实习任务，并按时提交有关材料，否则不能正常毕业。
4. 保证实习期间能持续顺利地和辅导员保持联系；
5．因实习需要在外住宿，我将特别注意个人人身及财产安全，预防意外事故发生。若出现任何意外，都与学院、系部无关，由本人承担一切责任。
学生签名：年月日
家长
意见
同意子女自行联系单位实习。
家长签名：
年 月 日
实习
指导
老师
意见
同意按学校要求完成顶岗实习指导任务。
2．不需要学院推荐实习单位和就业单位，并保证在 年 月 日前交回“顶岗实习手册”。
3.保证在年 月 日前交回“就业协议”。
个人承诺：
1．严格遵守国家法律法规，严格遵守学院和实习单位有关学生顶岗实习的管理制度；
2．按学院统一安排返校参加毕业前各项活动；
3．保证按时完成顶岗实习各项教学要求，实习结束时提交顶岗实习手册及相关材料；如未按时按要求上交顶岗实习手册及相关材料者顶岗实习成绩不通过，因此不能顺利毕业者责任自负。
实习指导老师签名:
年 月 日
实习
单位
意见
我单位同意接收_________同学自年月日至年月日在我单位实习。负责该生在工作时间内的人身安全、思想教育、专业指导和实习鉴定工作。待该生获取毕业证书后即与其签订正式的劳动合同。
单位签章：
年月日
辅导员意见
同意该Байду номын сангаас自主选择实习单位，并承诺按时收取相关材料。
自主实习申请表、实习鉴定表
生
4、毕业设计及答辩前及时返校，完成学业；
承
5、实习期间，如学校因教学工作需要返校，本人保证及时返校。
诺
学生签字：
年月日
实
习
单
位
接
收
意
见
负责人签字：
家 长 意 见
班 主 任 审 核 意 见
实习单位盖章（公章） 年 月 日
家长签字：
年月日
班主任签字：
年月日
同心圆教育咨询 1
教育部高等教育教学评估中心
自主实习（实践）申请表
姓名 专业、班级 本人联系电话 实习单位名称 实习单位地址 实习单位电话
性别
出生年月 实习时间 家长联系电话
1、保证实习期间遵守用人单位规章制度，信守合同；
2、保证实习期间遵纪守法，维护学院形象；
学
3、保证实习期间注意人身安全，如出现安全事故，后果自行承பைடு நூலகம்；
2023通用的自主实习申请表10篇
2023通用的自主实习申请表10篇通用的自主实习申请表（篇1）(系)：本人________为年级________专业________班学生，因________原因，经家长签字同意，申请到单位自主实习，实习时间自________年____月____日起，至________年____月____日止，实习期间住宿地点是：本人的联系方式是：同时承诺：1、未完成的`课程本人将业余自学，保证按时参加学校规定的所有考试;2、若由于未按时参加考试或考试不及格，以至于出现未修满毕业规定学分而影响正常毕业的后果则由本人承担;3、实习期间的人身财产安全由本人自己负责;4、按时交清所有学费。
申请人：___________年____月____日家长签字：___联系方式：________年____月____日辅导员签字：________年____月____日系领导签字：________年____月____日系盖章通用的自主实习申请表（篇2）尊敬的院领导：本人是__职业技术学院__学院__专业的实习生，本人已经自行联系实习单位，且实习单位也提供了接受实习的相关证明，故申请在__年__月__日至__年__月__日，到单位实习。
单位__单位联系人：__单位联系电话：__本人联系电话：__家长联系电话：__请予批准。
本人将严格按照以下要求实习：1、严格按照学校规定的实习要求完成实习任务。
2、实习期间，经常保持与实习老师联系每周汇报情况，若实习单位变动，在变动次日报告辅导员。
3、实习期间，自觉遵守实习单位的有关规章制度，并自觉遵守学校制定的教学管理条例，逐一实现全和人身安全，并对自己在实习期间的行为和安全负责。
如违反有关规定，一切后果自负。
此致敬礼!学生签字：____年__月__日通用的自主实习申请表（篇3）尊敬的校系领导：我是级班的学生。
我申请自主实习半年，实习地为中学，申请理由如下。
中学是我的母校，并且离家较近。
我对这所学校和教师都较为熟悉，可以快速的融入实习生活。
自主实习申请表
湖南科技学院学生自主实习申请表姓名系部班级实习单位名称地点联系人与电话申请理由条件是否与用人单位签订了就业意向书？用人单位是否安排了指导老师？班主任意见班主任年月日备注1、一般不允许学生自主进行实习；2、与用人单位签订了就业意向书。
系部意见系教学主任年月日学生保证条款1、学生自主实习期间的差旅费自理；2、学生自主实习期间人身安全自负；3、学生自主实习必须完成系部要求任务；4、学生自主实习期间必须通过电话、e-mail与校内指导教师保持联系。
保证人签字：年月日注：此表一式两份，教务处和系部存档实习介绍函：兹有我系级专业学生共人前往贵单位实习，请予接待。
实习时间从至。
此致敬礼！系部（公章）年月日实习接收函（回函）系部：贵系级专业学生共人可到我单位进行实习。
特此证明。
（报到单位公章）年月日实习安全保障协议（系保存联）经系部批准级专业学生自己联系前往进行实习，实习时间从至。
实习期间自觉遵守《湖南科技学院实习管理规定》，遵守实习单位的工作纪律和规章制度，服从安排，注意安全；遵守社会公德，遵纪守法，自觉维护湖南科技学院的名誉；如出现安全问题，由实习学生本人负责。
湖南科技学院级学生系部（公章）年月日实习安全保障协议（家长保存联）经系部批准级专业学生自己联系前往进行实习，实习时间从至。
实习期间自觉遵守《湖南科技学院实习管理规定》，遵守实习单位的工作纪律和规章制度，服从安排，注意安全；遵守社会公德，遵纪守法，自觉维护湖南科技学院的名誉；如出现安全问题，由实习学生本人负责。
湖南科技学院学生系部（公章）年月日。
学生自主实习(见习)申请表【模板】
学生信息
姓名
性别
邮箱
家长电话
家庭（住宿）地址
实践单位信息
单位名称
邮编
单位地址
电话
指导教师姓名
职称
联系电话
邮箱
计划实习（见习）时间
年 月 日至 年 月 日共 周
实践单
位意见
公章： 年 月 日
申请人意见
本人主动申请、自主联系到 进行为期 周的毕业实习（见习）。保证实习（见习）期间，遵守学校和实习单位有关管理规定。
学生签名：年 月 日
家长意见
本人同意子女 同学自主实习（见习），本人将积极协助学校做好以下工作：1、督促子女按时完成实习（见习）任务；2、加强子女遵纪守法教育；3、加强子女的安全教育，保证子女的人身安全。
学生家长（签名）：年 月 日
班主任（辅导员）意见
签名： 年 月 日
学生所在二级学院意见
负责人签名： 公章 ： 年 月 日
注：1．“实践单位信息”由见习、实习单位填写。2．“实践单位盖章”指一级单位或其下设主管职能部门盖章。3．“联系人信息”须由联系人本人填写。
自主实习申请表
自主实习申请表申请表姓名：XX 性别：男年龄：21 岁专业：计算机科学与技术学院：XX 学院班级：XX 班学号：XXXXXXXXXX联系电话：XXXXXXXXXXXX 邮箱：************一、自我介绍我是一名计算机科学与技术专业的大学生，今年21岁。
在大学期间，我努力学习，积极参加各种比赛和项目，具有扎实的计算机知识和较强的团队合作能力。
我希望通过实习，进一步了解行业发展趋势和技能要求，并将所学应用到实践中。
二、实习经历1. XX 公司（2019.07-2019.09）在这家公司里，我担任了前端开发的工作，参与了多个项目的开发。
我熟练掌握了 HTML/CSS/JavaScript，能够独立完成前端开发工作，并能够快速适应新的开发环境和技术要求。
在实习期间，我不仅学到了许多新技术，还锻炼了自己的沟通和合作能力。
2. XX 科技公司（2020.03-2020.05）在这家公司里，我主要参与了大数据平台的开发工作。
通过这次实习，我了解到了大数据技术的应用和发展，同时也通过与团队成员的合作，深刻认识到了团队协作对于项目成功的重要性。
在实习期间，我不断提升自己的学习与思考能力，提高了完成工作的效率和质量。
三、实习意向我对计算机科学与技术领域有着浓厚的兴趣，期望能在实际工作中学习到更多的知识和技能。
通过实习，我希望深入了解行业发展趋势和技能要求，获得实战经验，提高自己的专业技能和综合素质。
同时，我也希望通过实习与公司进行深入交流，了解公司文化和运营模式，为自己选定职业道路提供更多参考。
四、实习计划时间：2021 年 7 月 1 日至 2022 年 1 月 1 日（共计 6 个月）地点：XXX 公司实习内容：1、参与公司实际项目的开发和实施，熟悉项目开发流程和工作要求。
2、与团队成员合作完成任务，积极沟通、协作，提高团队协作能力。
3、积极学习并应用新技术，提高自己的技能水平。
4、在实习期满之后，提交实习报告并进行分享交流，整理工作心得和收获，总结自己的实习经验和成果。
应届毕业生自主校外实习申请表
QQ号
其它方式
实习期间有关保证
我自愿选择在校外自主实习，并保证做到以下几点：
1．保证在实习期间严格遵守法律、法规、实习单位各项规章制度，坚决维护祖国统一和民族团结；
2．保证严格按照学校实习的有关要求，自觉接受学校的监督，保质保量完成实习任务；
3．保证在实习期间不得从事任何分裂活动，不得组织参与邪教组织邪教活动。
应届毕业生自主校外实习申请表
学生情况
姓名
性别
班级
学号
家庭详细地址
邮编
家长（或其他亲属）姓名
家庭电话（或其他联系方式）
本人提出申请
学生签字：
年月日
实习单位情况
单位全称
办公电话
详细通讯地址
邮编
实习岗位
实习单位指导教师姓名
实习单位指导
教师电话
实习期限
年 月日——年 月日
校内指导教师姓名
联系方式
学生实习期间联系方式
4．保证在实习期间不给学校、他人、实习单位声誉、财产造成损害。
5.保证实习期间切实保护好自己的人身和财产安全，出现的一切安全问题及责任事故均由本人负责。
学生签名：
年月日
家长意见
同意本人子女所作上述保证。
家长签名：
年月日
实习单位接收意见
（单位名称）同意接受西藏大学农牧学院毕业生
（学生姓名）自200年月日至200年月日在本单位
（部门名称）实习；具体事宜，将与该生另行商定。实习期间能对实习生进行一定的安全、纪律及责任教育。
单位负责人：（公章）
年月日
二级学院意见
签字（盖章）
年月日
教务处审批意见
签字（盖章）
学生自主实习申请表
家长
意见
学生家长签字：年 月 日
家庭详细地址及邮编：
联系人信息
班主任（辅导员）：
联系电话：
校内指导教师：
联系电话：
学生
所在系
意见
经审核， 该生自主实习申请。
系领导（签字）：年 月 日（公章）
注：1．“实习单位信息”、“实习内容安排”由实习单位填写。
2．“实习单位盖章”指一级单位或其下设主管职能部门盖章。
学生自主实习申请表
学生
信息
姓名
性别
学号
系别
班级简称
联系电话
手机：家长：实习地：
实习
单位
信息
单位全称
邮编
单位地址
电话
实习单位指导教师姓名
职称
联系电话
实习
内容
安排
计划实
习时间
年 月 日至 年 月 日共 周
实习岗位、
内容与安排
实习单
位意见
实习单位盖章：
年 月 日
学生诚信承诺
本人申请到进行为期周的自主实习。本人承诺，将ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ实习教学计划的要求，认真完成实习任务；在实习期间，实习和生活自我管理，严格遵守国家法律法规、学院和实习单位的各项管理规章，不发生任何违法违纪行为。
3．“联系人信息”须由联系人本人填写。4．学生所在系意见请填写“同意”或“不同意”。
自主实习申请表
年 月 日
院系意见
经研究，同意同学自行联系单位进行教育实习，请你与接收单位领导、导师及同学们密切合作，争取实习工作圆满成功。
负责人（签章）：
年 月 日
备注
说明：
1．本申请一式三份正反面打印，一份交指导教师，做好登记工作，一份留存所在院系备案，一份上交接收实习的单位。
2．外省学生家长不方便来校签署意见的，可以由本人在家长意见栏内说明“家长已同意自主实习”，由此产生的责任由个人承担。
3．所有学生必须按学院的统一要求完成实习任务，并按时提交有关材料，否则不能正常毕业。
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附表1
自主实习申请表
姓名
学号
电话
系 别
专 业
班级
实习单位
名称
电话
地址ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
单位联系人
邮编
传 真
学生家长
姓名
关系
手 机
地址
电 话
申请原因及承诺
申请原因：
学生签名：年月日
家长意见
家长签名：年 月 日
实习单位
接收意见
我单位同意接收该同学自年月日至年月日在我单位实习。负责该同学在工作时间内的人身安全、思想教育、专业指导和实习鉴定工作。
学生自主实习申请表1
1、学生自主实习期间的差旅费自理；
学生保 证
条款
2、学生自主实习期间人身安全自负； 3、学生自主实习必须完成系部要求任务； 4、学生自主实习期间必须通过电话、E-mail与校内指导教师保持联系 。
备注
保证人：
日期：
1、一般不允许学生自主进行实习；
2、与用人单位签订了就业意向书。
年月日
注：此表一式两份，教务处和系部存档。
学生自主实习申请表
姓名
班级
实习 单位
联系地
名称 地点 联系人
联系址电
话 实习起止时间
性别 系部
出生年 月 专业
联系电话 邮编
电子邮箱 年月日- 年月日
申请理 由
条件
是否与用人单位签订了就业意向 用人单位是否安排了指导老师
班主任 意见
班主任： 日期： 年 月 日
系部意
见
系教学主任： 日期： 年 月 日
自主实习申请表
年 月 日
院系意见
经研究，同意同学自行联系单位进行教育实习，请你与接收单位领导、导师及同学们密切合作，争取实习工作圆满成功。
负责人（签章）：
年 月 日
备注
说明：
1．本申请一式三份正反面打印，一份交指导教师，做好登记工作，一份留存所在院系备案，一份上交接收实习的单位。
2．外省学生家长不方便来校签署意见的，可以由本人在家长意见栏内说明“家长已同意自主实习”，由此产生的责任由个人承担。
3．所有学生必须按学院的统一要求完成实习任务，并按时提交有关材料，否则不能正常毕业。自 Nhomakorabea实习申请表
附表1
自主实习申请表
姓名
学号
电话
系 别
专 业
班级
实习单位
名称
电话
地址
单位联系人
邮编
传 真
学生家长
姓名
关系
手 机
地址
电 话
申请原因及承诺
申请原因：
学生签名：年月日
家长意见
家长签名：年 月 日
实习单位
接收意见
我单位同意接收该同学自年月日至年月日在我单位实习。负责该同学在工作时间内的人身安全、思想教育、专业指导和实习鉴定工作。
2023级学生自主实习申请表
2023级学生自主实习申请表
二级学院：填写日期：
学生情况ห้องสมุดไป่ตู้
姓 名
性 别
学 号
专 业
班 级
辅导员
家庭住址
家长电话
本人电话
申请
经家长同意，本人申请自找企业进行岗位实习。本人承诺：在外自主实习期间，严格按照学校和二级学院规定的实习要求，完成岗位实习任务；自觉与校内实习指导教师和辅导员保持联系，及时告知实习地点、企业联系方式，做到每周至少一次的联系，汇报自己的思想、生活、实习情况；保证按学校要求按时返校。
实习单位
情况
单位名称
单位性质
联系人
电话
地 址
实习岗位
指导教师情况
实习时间
年 月 日 至 年 月 日
实习单位意见
（是否同意接收）
单位盖章
年 月 日
家长
意见
签 字： 年 月 日
二级学院
意见
学生是否购买实习专用保险（是，否）（附件：1.保险单； 2.自主实习承诺书、知情告知书； 3.二级学院、学生、实习单位三方协议纸质版；）
校外自主实习申请表
XXX大学学生校外自主实习申请表
学生姓名学号专业
联系电话电子邮件
实习单位
实习内容
实习目的
实习时间组织形式
实习指导教师信息
姓名性别专业学历职称联系电话
实习须知：1、严格遵守国家法律、学院校规和实习单位规章制度；
2、服从指导教师和实习单位的各项管理；
3、尊重同事，勤学苦练，谦虚好学，维护学院荣誉。
4、实习活动期间，不参加与实习活动和学生身份不符的活动。
5、个人负责人身安全，学会自我保护，避免各类人身伤害事故。
6、有突发情况，及时与实习管理部门联系。
我同意以上条款，并严格遵守。
申请人签名：
实习单位
意见
实习单位盖章：
学生所在
系意见
辅导员签字：系主任签字：
年月日年月日备注。
自主实习申请表
自主实习申请表
姓名
学号
电话
系别
专业
班级
实习单位
名称
电话
地址
单位联系人
邮编
传真
学生家长
姓名
关系
手机
地址
电话
申请原因及承诺
申请原因：
学生签名：年月日
家长意见
家长签名：年月日
实习单位
接收意见
我单位同意接收该同学自年月日至年月日在我单位实习。负责该同学在工作时间内的人身安全、思想教育、专业指导和实习鉴定工作。
单位负责人签名（单位印章）：
年月日
院系意见
经研究，同意同学自行联系单位进行教育实习，请你与接收单位领导、导师及同学们密切合作，争取实习工作圆满成功。
负责人（签章）：
年月日
备注
说明：
1．本申请一式三份正反面打印，一份交指导教师，做好登记工作，一份留存所在院系备案，一份上交接收实习的单位。
2．外省学生家长不方便来校签署意见的，可以由本人在家长意见栏内说明“家长已同意自主实习”，由此产生的责任由个人承担。
3．所有学生必须按学院的统一要求完成实习任务，并按时提交有关材料，否则不能正常毕业。健康文档放心下载放心阅读
学生自主实习申请表
学号
学生 情况
实习类别及名称 实习时间
家庭详细地址及邮编
年 月 日——
年月日
本人实习电话
家庭电话及亲属姓名
单位全称、实习岗位
实习 单位 情况
详细通讯地址及邮编 实习单位人事部办公室电话 实习单位指导老师姓名专业
联系电话
自主 实习 原因
家长 意见 实习 指导 老师 意见
实习 单位 意见
系部 意见
家长签字： 年月日
实习指导老师签字: 年月日
签字（公章）： 年月日
主
辅导员签字： 年月日
系主任签字： 年月日
教务 处意 见
签字（盖章）： 年月日
1. 实习期间实习单位给实习学生购买保险，负责实习学生的人身安全（以保险公司的票据为准）。 备注
2. 学校与实习单位保持联系，随时检查实习学生的实习情况。
学生自主实习申请表
姓名
学号
班级
电话
E_mail
实习单位
名称
单位联系人
地址
电话
申请人承诺
本人主动申请到自主联系单位进行为期5周的毕业实习。
实习期间本人将严格按照以下要求进行实习：
1.严格按照学院规定的实习要求完成实习任务；
2.实习期间，经常保持与学院、指导老师联系，每周汇报实习情况；
3.按时到实习单位报到，实习结束按时归校，逾期不归接受学校有关规定处理；
4.实习期间，自觉遵守实习单位的有关规章制度，并自觉遵守学校制定的实习管理条例，注意自身的人身与财物安全。
如违反有关规定，一切后果责任自负。
申请人签字：
年月日
学院意见
学院领导签字：
年月日
说明：1．本申请一式三份，学生、辅导员、学院各一份。
2．学生自主实习必须填写该表格，否则本次实习成绩为零，因此带来的一切后果有本人负责。
自主实习申请表
年 月 日
院系意见
经研究，同意同学自行联系单位进行教育实习，请你与接收单位领导、导签章）：
年 月 日
备注
说明：
1．本申请一式三份正反面打印，一份交指导教师，做好登记工作，一份留存所在院系备案，一份上交接收实习的单位。
2．外省学生家长不方便来校签署意见的，可以由本人在家长意见栏内说明“家长已同意自主实习”，由此产生的责任由个人承担。
3．所有学生必须按学院的统一要求完成实习任务，并按时提交有关材料，否则不能正常毕业。
附表1
自主实习申请表
姓名
学号
电话
系 别
专 业
班级
实习单位
名称
电话
地址
单位联系人
邮编
传 真
学生家长
姓名
关系
手 机
地址
电 话
申请原因及承诺
申请原因：
学生签名：年月日
家长意见
家长签名：年 月 日
实习单位
接收意见
我单位同意接收该同学自年月日至年月日在我单位实习。负责该同学在工作时间内的人身安全、思想教育、专业指导和实习鉴定工作。