样品制作申请表a
开模申请单样板
图号
开模申请单
开发性
质：
品名/简述
业务申 请日
成品预计量产厂别
样品须求数
须求日期 样品试作厂别 试产承认厂别
客户
业务人员
预计每月订单量
量产时客户要求出货地点
项次 料 件 料 号
料件 种类
图
号
出图开发部建 规格 用 量 交期 议开模厂商
.
裁示者:
4
是否申请专利: □是 □否
.
研 发
□ 同意
5 .
□ 不同意 生
表 单 编 号: FB2 1913
开模性质
供应商
产各 设厂 备厂
内 6分 .发 产单 品位 管 理1
. 物 控
采 购 生 管
2 . 塑 模
3 . 冲 模
对插座 SUYIN P/N：
外购厂商：
样品试作 治具提供厂别
量产治 具提供
厂别
备 1. 需制作电测机,建议制作电测机电测方式:
注
产品开发部填写人:
产品开发部主管签核
厂商料号： 量产自动机提供厂别
样品申请表模板
描述
三、测试项目
序号 项目 测试选项√Fra bibliotek测试要求
1、输入、输出测试： 电源 2、电流、电压测试： 适配 器 3、短路测试： 4、效率转换、纹波测试： 1、容量测试： U盘 2、存储速度测试： 3、内存质量：
所有测试要求及标准参照产品 规格书。
四、特殊要求
1 2
产品图片
五、样品制作时间及测试时间说明：
1.当日12时前提供样品需求单，外壳及物料齐全，在1-3个工作日内提供样品（如有问题，提前通知）。 2.测试内容为上面测试选项为淮（特需求请标示，特需求请标示）。
表格编号：QR-310-A/1
样品申请表
申请日期： 客户名称： 申请人： 申请单号： 需求日期： 审核： 一、产品信息
序号
1 2 3 4
项目
产品型号 容量 数量 外壳颜色
描述
二、主要物料搭配方式
序号
1 2 3 4 5 6
信息
LOGO要求： 包装要求： PCBA： PB系列产品配件要求： PC系列产品配件要求： 车充系列产品配件要求：
公司宣传品发放申请表
公司宣传品发放申请表
亲爱的员工，。
为了进一步提升公司形象和宣传效果，我们计划发放公司宣传品以展示我们的品牌形象和价值观。
我们希望你能够积极参与并支持这一活动。
如果你对公司宣传品的发放有任何建议或想法，或者希望申请一些宣传品以便在公司内外进行宣传，请填写下方的申请表并提交给人力资源部门。
我们将尽快处理你的申请并与你联系。
申请表：
姓名：
部门：
联系方式：
申请宣传品的名称/数量：
用途（如内部宣传、外部宣传等）：
其他备注：
谢谢你的支持和合作！
人力资源部门敬上。
样品承认书制作流程 A1
三级文件项目样品承认书制作流程编制部门：日期：编制：日期：审核：日期：批准：日期：文件修（制）订履历一览表在文件评审及下发部门（）内打“√”表示需要该责任部门对文件内容进行会签，同时需要将该文件发放至该部门。
没有打“√”的部门则不需要对文件进行会签发放。
1.0目的：1.1规范样品承认样书的制造流程，期通过此流程的建立确保样品承认书制作规范、快速、顺畅，满足项目的顺利量产。
1.2 1.2KPI指标1.3控制节点2.0适用范围：2.1本公司所有项目样板的承认书制作。
3.0定义：3.1承认书样板：外观、结构、辅料、组装、配色、性能都OK的组装样板。
3.2限度样板：外观效果或组装效果的上、中、下限的样板。
3.3样品承认书的类别：3.3.1我司样品承认书：本公司制造的所有产品的样品承认书。
3.3.2客供样品承认书：客户提供产品和我司代采购的样品承认书。
3.3.3协力样品承认书：我司协力商制造的所有的样品承认书。
4.0职责4.1采购部：负责协力商按要求提供样品及相关资料；4.2项目部：承认样板需求、品质标准的提供。
4.3计划部：按项目部要求承认书样品生产计划安排。
4.4生产部：负责承认书样品的制作和各工艺参数的记录与提供。
4.5品质部：负责样品的检验与测试外观判定。
4.6工程部: 负责样品的制作跟进以及工艺资料的提供.5.0流程图6.0作业程序6.1样品，资料准备6.1.1样品准备6.1.1.1承认书样板的条件：样板需满足试生产条件下100PCS以上正常或正常量产中的情况下，满足量产要求的最终外观、结构、辅料、组装、配色、性能的承认书样板（组装板）。
6.1.1.2承认书样板的提供：量产前和PCN变更后承认书样板由项目工程师主导在试产样品中选取；量产中的承认书样板由项目工程师主导计划部排单生产，计划反馈项目部排单生产时间。
项目部产品组跟进由QE工程师提供在做生产首件后正常生产中第21到30的10个产品。
6.1.1.3每个部件的组装板需要包含每套模具的每个模穴号的产品，复制模和原模的每个模穴号的产品需要全部封样。
样品确认及制作流程
“变更”方式通知研发部样品制作人员。 5.3.3 采购人员因材料需延期或不能交货时，需在第一时间内通知到样品人员或业务人员。
文 件 编 号 PE-04
版
本
A0
制 订 日 期 2011-06-01 页次
修订日期
2∕ 4
5.3.4 其他各部门应按作业流程各环所需时间进行作业，不得延误时间，异常情况必须通报。 5.3.5 不良品重工后须重新按“5.2.4”开始作业。 6.相关文件: 6.1 客户服务管理规范。 6.2 成品检验规范。 6.3 销售作业规范。 6.4 成品仓管理规范。 7.相关表格: 7.1 样品需求单 7.2 新物料需求单 7.3 样品检验报告。 7.4 样品记录单 7.5 电源规格承认书。
修订日期
1∕ 4
5.2.2 销售需对客户之样品规格内容的完整性进行全面确认，开立“样品需求单”至研发部，并须附 原始订单之复印件。如客户有特殊要求，须在“样品需求单”之备注栏内特别注明。
5.2.3 研发部在接到销售之“样品需求单”时，需对其各项技术指标进行可行性评估确认，设计 人员需对相关新材料图纸进行设计，出图到样品制作人员申请物料；采购在接到样品人员之 “新物料需求单”时需即时进行订购，要在24小时内回复材料的交期，并填写于“新物料需 求单上”。样品人员根据采购回复交料时间最终回复到销售。
锂电池实验样品制作单
试验方案
控制点
1、试验过程记录表，至少记录20pcs卷芯直径详细数据；
记录/测试要求 2、记录正负极片重并一一对应
3、计算纯粉克容量。
对比样品
投料日期
预计完成日期
协助部门
生产部
拟制
审核
批准
说明: 1、试验类别分为‘新型号开发’、‘工艺试验’、‘材料试验’、‘其它’。 2、申请人必须提出申请由相关部门同意后方可进行实验。 3、后附详细方案、实验跟踪单和实验抽样记录表。
XX有限公司
锂电池实验样品制作单
样品申请单号 电池型号
编号 标称容量 设计容量
实验跟进人
制样数量
PCS
投料数量
PCS
试验类别 □新品开发； □工艺试验； □材料试验； □样品制作； □其它；
试验目的
客户代码 电池使用材料
正极材料
负极材料
销售代表极耳尺寸(mm)
隔膜尺寸(mm) 电解液型号
配方
正极： 负极：
LED灯具标准样品制作表
产品名称 客户 物料明细 LED 链接方式 LED功率 电压 驱动电流 导热胶/片 其他 备注 光源 温度（℃） 备注 输入电压 光电 参数 显色指数 备注 高度 1米 2米 3米 4米 5米 6米 7米 8米 9米 10米 审 核 主 管 样品员 输入电流 功率 输出电压 PF 输出电流 效率 基板表面 基板截面 内部 散热器 电源 透光材料 螺丝 灯头 导线 日 期
文件编号 版本 样品申请编号 样品制作编号 制作过程
A
光பைடு நூலகம்板底部
散热器
光通量 光束角
光效 光强
色温
照度（LUX) 左6米 左5米 左4米 左3米 左2米 左1米 中心点 右1米 右2米 右3米 右4米 右5米 右6米
日 期
样机制作申请单范文
样机制作申请单范文一、项目背景和目的我们公司计划推出一款新产品，即XXXXX。
为了验证产品的可行性和市场反应，我们决定制作一款样机。
样机的制作旨在验证产品的外观设计、功能和性能等方面的可行性，以及获得用户对产品的反馈意见，以便在正式投入生产前进行必要的改进和优化。
二、样机制作的具体目标和内容1.外观设计验证：通过制作样机，我们能够直观地查看和评估产品的外观设计，包括细节造型、颜色搭配、材质选择等方面的可行性，以及产品在实际使用场景中的整体外观效果。
2.功能验证：样机制作将允许我们测试和验证产品的各项功能，包括但不限于基本功能、扩展功能等。
我们将通过样机的制作和测试，了解产品的功能是否能够满足用户的需求，并在必要时进行功能的修复和调整。
3.性能验证：样机制作过程中，我们将确保产品的各项性能参数能够符合预期要求，包括但不限于产品的稳定性、速度、噪音等方面的性能。
通过样机的制作和测试，我们能够及时发现性能上的问题，并进行修复和改进。
4.用户反馈收集：制作样机后，我们将会展示给一些目标用户进行试用，并收集他们的反馈意见。
用户的反馈对于产品改进和优化非常关键，可以帮助我们更好地了解用户需求，并通过用户需求的反馈进行相应的调整和改进。
三、样机制作的时间计划样机制作计划于XX年X月X日正式启动，预计完成时间为XX年X月X日。
具体的时间计划如下：1.外观设计验证：启动时间为XX年X月X日，预计完成时间为XX年X月X日。
2.功能验证：启动时间为XX年X月X日，预计完成时间为XX年X月X日。
3.性能验证：启动时间为XX年X月X日，预计完成时间为XX年X月X日。
4.用户反馈收集：启动时间为XX年X月X日，预计完成时间为XX年X月X日。
四、样机制作的预算和资源需求1.预算：样机制作的预算为XXXXX元，主要包括材料费用、人员费用、设备使用费用等。
2.资源需求：样机制作过程中需要使用的资源主要包括但不限于人力资源、实验室设备、材料等。
样品制作管制单范文
样品制作管制单范文
一、申请部门：（填写申请样品制作的部门名称）
二、申请人：（填写申请样品制作的负责人姓名）
四、申请日期：（填写申请样品制作的日期）
五、申请样品制作的目的和背景介绍：
（在此部分详细说明申请样品制作的目的和背景，包括但不限于以下
内容：产品销售、产品推广、展览活动、市场调研、内部部门使用等）
六、样品制作计划：
1.样品名称：（填写申请样品的名称）
2.样品数量：（填写申请样品的数量）
3.样品要求：（填写申请样品的具体要求，如颜色、尺寸、材质等）
4.样品制作时间要求：（填写申请样品制作完成的时间要求）
5.样品制作预算：（填写申请样品制作的预算，包括人力、材料、设
备等费用）
七、样品制作流程：
1.样品设计：（详细描述样品设计的流程，包括设计师进行创意设计、草图绘制、3D设计等）
2.样品制作：（详细描述样品制作的流程，包括选材、切割、组装、
打磨等）
3.样品质检：（详细描述样品质量的检验流程，包括检查外观、尺寸、材质等）
4.样品修改：（如果样品制作存在问题
5.样品交付：（详细描述样品交付的时间、地点和方式）
八、样品制作的风险和控制措施：
（在此部分详细描述样品制作过程中可能存在的风险，并提供相应的
控制措施，以确保样品制作的顺利进行和质量保障）
九、样品制作的影响和效益：
（在此部分详细描述样品制作对企业的影响和效益，包括但不限于推
动销售、提高品牌形象、满足客户需求、提升市场竞争力等）
十、样品制作的批准：
申请人签字：日期：
部门负责人签字：日期：
总经理签字：日期：
备注：本管制单上的相关内容需经相关部门审核通过后方可开始实施
样品制作。
样品制作及确认使用记录表样板
□CD-ROM □POGOPIN □OTHER_____________
产品料号
A:样品制作规格 共( )规格 共( )PCS
B:引用电测校对 样品制作规范编 号NO.ORBE-0033 或机台设置规范
编 号
规格
1 OK 样品
2 短路样品
3 断路样品
4 缺PIN样品
5 缺叉片样品
6 插错 PIN
7 LED灯不亮
2.品保接收人員於接收校對樣品時，需依照<電測校對樣品制作規範>使用萬用表對校對樣品進行
確認並核對校對樣品數量及標示是否滿足規範，均符合后方可接收。
3.電測治具或LED燈光檢測機臺或CCD檢測機臺移轉時，生技治具課將此FC206(1/2)表單及樣品轉
制造生技接收,製造生技再將表單及樣品轉PQE確認;PQE確認OK後轉IPQC存檔使用。
日期: 年月
系列名称
样品制作及确认使用记录表
□电
□CCD
测
检测
□LED 灯光
□AUDIO JACK □MINDIN □B TO B公座 □SIM CARD
□DC JACK □RCA JACK □RJ JACK □USB □D-SUB
□IEEE1394 □I/O
□HDD公座 □HDD母座
□B TO B母座 □Battery公座 □Battery母座 □Battery弹片式
制造生技接收者:
. 樣品提供者 (工程或製造生
核準
品保接受者(PQE)
品保主管
表單編 號:FB206
8 LED灯装反
9 针脚高低不一
10 弹点下陷11 弹Leabharlann 偏高12 公母对插接触不良
13 CCD检测平整度
2.样品编号、报告编号程序
样品管理程序1目的对样品从接收、流转、贮存以及物品的识别到最终处理的全过程实施有效的控制，特制定本程序。
2适用范围检测工作中对样品的管理过程。
3职责3.1 检测室负责物品的收发、标识、检验过程中、流转、贮存、移交的管理。
3.2样品制作人员、样品管理人员及其他所有有关人员必须严格执行。
4工作程序4.1样品接收和标识4.1.1客户送交的样品（包括抽取的样品）由检测室设专人接收和管理，收样人接收客户送交的样品时应检查其是否符合所委托检测项目的要求，如属抽样样品，还应检查状态、封签是否完整有效以及运输过程有无损坏。
若有疑问或对委托方的检测要求不明确或认为样品不符合有关规定要求，有异常情况时（包括包装和封签），应与委托方协商，达成协议后填写“样品检测委托书”。
4.1.2对常规的、一般性的或非常明确无特殊要求的客户委托，可简化评审过程，由样品接收人员确认填写“样品检测委托书”双方和见证人签字。
同时样品接收人员应及时将样品登记在“来样登记表”上，并填写“样品流转单”。
4.1.3 对有特殊要求的客户，样品接收人员执行ZXJC/CX4.6-1《合同评审程序》。
4.1.4 样品接收人员应对接收样品进行登记和编号、加贴唯一性识别标志和状态标识，及时送交检测人员。
样品若有副样的应直接入库，按规定要求保存。
4.1.5样品唯一性标识和状态标识应伴随在接收—检测—入库保存—处置全过程中。
4.1.5.1样品唯一性编号标识规则：样品年份类别流水号其中样品XX为大写字母YP；年份XXXX为四位数字表示；类别XXX用大写字母表示，采用A~Z的形式；流水号用三位数字表示，采用001~999的形式；同类区分号用两位数字表示，采用01~99的形式样品类别说明4.1.5.2 检测样品状态标识：“待检”、“在检”、“检毕” .。
4.2样品的流转4.2.1收样人员应及时将样品送交检测人员。
交接样品时检测人员对样品状态进行检查。
4.2.2样品在制备、测试、传递过程中应加以保护，应严格遵守有关样品的使用说明，防止受到非检测性损坏和丢失。
LED灯具标准样品制作表
产品名称 客户
LED
日期
物料明细 散热器
链接方式
电源
LED功率
透光材料
电压
螺丝
驱动电流
灯头
导热胶/片
导线
其他
备注
光源
基板表面 基板截面
温度（℃）
ห้องสมุดไป่ตู้
备注 输入电压 输入电流
输出电压
文件编号
版本
A
样品申请编号
样品制作编号
制作过程
内部 光源板底部
散热器
输出电流 光通量
光效
色温
光电 参数
高度
1米 2米 3米 4米 5米 6米 7米 8米 9米 10米
显色指数
功率
PF
效率
光束角
光强
备注
照度（LUX)
左6 米
左5 米
左4米
左3 米
左2米 左1米
中心点
右1 右2 右3 右4 右5 右6 米米米米米米
审核
主管
样品员
日期
新产品打样作业流程
程师确认（产品工程师确认自己的样品）。
D、电子类零件直接评 制 ：
技术及质量要求落实
A、委托供方加工且须开模的样品，由计划采
购部组织研发/工程产品工程师落实确认样品 技术要求，并会同工程部模具工程师确定模 具结构和签订“模具委托加工合同”。 B、内部开模加工样品则由工程部模具组主导
采购申请单 样品需求单 模具委托加工 合同
工程部 研发部
工合同”。
D、如果现有合格供应商无法满足采购和外协
加工要求的，还需按“供应商管理流程”寻
找新的供应商。
工程部/研发部将副总审批后的《采购申请单
2
样品制作信息传递 》或《样品需求单》传递计划采购部，实施 传递记录
评审。
工程部 研发部
A、需自制模具加工样品的评审包括：需确认
工程更改通知 单 采购申请单 样品需求单
计划采购部 工程部 研发部
工程部 研发部
审核：
批准：
工程何时提供技术图纸，模具厂何时完成模
具加工，冲压厂/压铸厂何时安排试模并交合
组织样品制作评审
格样品 ； B、公司加工能力范围内且不需开模的产品
3
（手板样）按普通样品订单安排生产加工； 评审记录
C、公司加工能力之外的且需开模的评审包
括：需明确供方何时提供模具结构图给工程
部确认，何时试模并提供合适数量样品给工
模具委托加工 合同 模具结构方案
组织讨论确认模具结构方案；
计划采购部 工程部
样品制作进度跟踪 产品变更样品制作
计划采购部根据样品制作评审的进度跟踪， 出现供方或内部样品异常时组织技术或质量 进度跟踪表 协助解决。
在生产过程中如遇客户提出或内部质量改善 提出产品变更时，由工程部或研发部填写 《工程更改通知单》注明更改内容，同时需 附上采购申请单或样品需求单到计划采购部 按以上No.1～No.5实施操作。
关于样品制作的整改方案
关于样品制作的整改方案样品制作是企业产品开发的关键之一，也是企业赢得市场竞争的重要手段之一。
然而，在屡屡失败之后，我们公司最近认识到，在样品制作中存在不少问题。
因此，制定一份有效的整改方案显得格外重要。
本文就为大家提供一份关于样品制作整改方案的详细计划。
1、优化流程我们公司近期需要对样品制作的流程进行优化。
在原本的流程中，存在不少重复且短缺的环节，效率较低。
我们将对整个流程进行重新设计，并将之各环节加以细化规范。
例如，研发人员需对样品的设计方案进行审批，销售人员需在样品呈现后进行需求验证，样品制作人员需定期对制作工艺进行检测，并将其制作工艺公开化。
流程的优化将在很大程度上缩短整个制作周期，提高效率。
2、提高材料利用率我们在样品制作中的一个常见问题便是材料的浪费。
这一不必要的浪费往往导致成本不必要地增加，并对环境造成负面影响。
因此，我们计划在制作中优化材料利用率。
例如，材料的进货、记录以及使用，我们将建立统一的流程。
在制作中，制作人员需要定期对剩余材料进行统计，以便在下次制作中对材料进行再次利用。
3、建立质量保障机制样品制作中颇常出现的情况就是出现制作过程中的各种意外。
这些意外虽满足了制作人员发挥技能的空间，但却极有可能影响制作工艺以及成品质量。
为了确保样品的质量，我们打算建立更为统一、规范的质量保障机制，确保每一个样品都能达到质量标准。
具体做法包括设立质量检测岗位，为每一个样品进行质量检测，将质量检测结果公示化，对样品中出现的问题进行分类、归纳，并制定相应的措施避免再次出现。
4、完善沟通机制样品制作的缺陷往往出现于跨部门作业人员的沟通上，也可能出现于工作人员和客户之间的沟通上。
因此，我们计划在制作中加强各方之间的沟通，使之更加频繁、流畅，同时也更详细。
具体做法可以包括建立项目负责人制度，对每一个样品进行过程监控，以及推行协同软件，提高各部门之间的沟通效率等。
综上，样品制作的整改方案，包括优化流程、提高材料利用率、建立质量保障机制、完善沟通机制。
样品申请规范
1. 目的为了更好的提高工作效率及项目样品的信息准确性，制定本公司摄像模组和其他电子产品样品申请规范，使作业流程有据可依。
2. 范围适用所有本公司摄像模组和其他电子产品的样品申请、图纸评估、出图、报价等3. 参考资料3.1 设计与开发控制程序（QP-RD-01）3.2 重大项目产品管制程序（QP-AQ-15）3.3 文件与资料控制程序（QP-QA-01）3.4 记录控制程序（QP-QA-02）4. 权责4.1 营销中心业务人员按客户资料及要求向业务总监发出需求申请4.2 业务总监审核、批复业务人员的需求申请4.3 研发中心依据营销中心提供的样品申请单、ME项目选型申请单、规格书、图纸等资料做好项目评估和样品制作安排5. 说明5.1 流程图：（无）5.2 内容说明5.2.1 业务在接到客户的需求信息时需自己先做初审，审核图纸、规格书等资料内的必信息是否齐全、准确5.2.1.1 成像方向，与客户使用设备对应5.2.1.2 PIN定义，与客户使用设备对应5.2.1.3 PIN顺序，与客户使用设备对应5.2.1.4 PIN定义的PWND前\PWND后有无区分（双摄像头）5.2.1.5 图纸里的前、后摄有无区分（双摄像头）5.2.1.6 连接器型号，与客户使用设备对应5.2.1.7 距离传感器等特殊电子元件规格、型号5.2.1.8 供电电压，不同电压设计要求不同5.2.1.9 使用平台，不同平台设计要求不同5.2.1.10 客户摄像头测试标准，方便立项及产品测试5.2.1.11 新项目的预估订单量5.2.1.12 重大项目，不同客户、不同订单量要求重点不同5.2.1.13 低配、高配，初步评估选型配置的档次。
5.2.2 业务在接到客户的新项目需求或已打过样的旧项目变更需求时，业务人员需对资料做初审，通过后再发出申请给到业务总监审核、批复5.2.2.1 《样品申请单》内容必需填写完整5.2.2.2 《ME项目选型配置申请单》内容必需填写完整5.2.2.3 《样品承认书》数量，如数量没有注明的，统一按1份安排5.2.2.4 该项目的特殊要求5.2.2.5 环保标准：ROHS、ROHS+无卤、或其他5.2.2.6 客户图纸及相关资料的书面说明5.2.2.7 3M（含）以上产品需注明是FF还是AF5.2.2.8 产品用途，如手机、MID、扫描器、DV、监控、车载等等5.2.2.9 预计订单量、预计量产时间表，这个决定了供应商资源的选择5.2.2.10 新项目或需要更改图纸等资料的旧项目都按以上要求执行，1个项目以单独一封邮件发出申请，以邮件形式发送相关的负责人5.2.2.11 样品标准交期如：表-15.2.2.12 样品标准数量如：表-2表-1 《样品标准交期》表-2 《样品标准数量》5.2.3 因客户测试或封样等原因需要再次增加样品的，业务需发出“加样申请”或“签样申请”并经业务总监审核后回复批准5.2.3.1“加样\签样”是之前已经打过样的、不需要做任何变更的项目5.2.3.2申请邮件需注明“加样”申请、“签样”申请5.2.3.3完整的产品料号（四季春产品料号）包括版本号5.2.3.4《样品申请单》内容必需填写完整5.2.3.5《样品承认书》数量，“签样申请”必需注明数量，承认书有特殊要求的邮件内也必须要注明5.2.3.6 “加样\签样”项目为前面以做好的项目不需要做任何更改，可以直接出样的旧项目。
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内包装配置
□ 无 □说明书 □ 胶袋 □ 证书 □ 药包 □ 精油 □ 其他
其他说明：
特殊说明
□打样 □已有订单（ ）套 □其他说明：
开发部评审
评审结论：□可行□不可行不可行原因描述：
预计完成时间：评审签字/日期：
总经办批示
□不同意打样（备ห้องสมุดไป่ตู้：）
□同意打样。审批签字/日期：
制表：审核:
<表单流程：申请单位填写需求信息开发部评审总经办批示开发部制样提交样品给申请单位>
□发热 ：（□高温型 □中温型 □低温型）
□按摩 ：（□365# □280# □130#，共（ ）只电机
□气压 ：（□单组 □两组）
□光子 ：□4粒 □6粒 □8粒 □10粒， □其他
控制器
□双档飞船 □单档飞船 □数码飞船 □龙鱼 □战斗机 □双位数码 □一出一机械人 □一出二机械人 □三合一数码 □三合一液晶 □DC三档 □笔夹式三档，□小台式主机，其他：控制器颜色：
插头线标准
□国内3C □国内非标 □欧式 □美式 □英式□其他：
面料选择
□PU皮革 □PVC皮革 □超纤皮革 □过胶布料 □毛绒布料 □绵布料
□其他：面料特殊要求：共享色卡号：
底料选择
□黄色远红布 □红色远红布 □过胶布 □布料 □其他
底料特殊要求：共享色卡号：
商标
□橡胶商标 □丝印商标 □高频热压商标 □绣花商标
位置与详细要求描述：
附带功能层结构
□绣花磁石（ ）粒 □热压磁石（ ）粒 □药包袋（ ）个
位置与详细要求描述：
附料颜色与规格
魔术贴：（ ）色 规格（ ） 材质（ ）□其他要求
包边带：（ )色 规格（ ） 材质（ ）□其他要求
松紧带：（ )色 规格（ ） 材质（ ）□其他要求
外包装要求
□彩 盒 □胶袋 □纸箱 □手挽袋 □ 纤维袋
样品制作申请表
样品名称
样品数量
要求完成时间
样品类型
□全新产品，技术参数及要求参照如下列表描述。
□改型产品，参考款式技术参数及要求参照机型的主要功能与规格描述。
□按样按图，图、样需附上。
产品概要
样
品
参
数
及
需
求
信
息
额定电压
□220-240VAC □100-120ACV □12VDC □5VDC □其他
产品功能