临床评分法预测早产的研究

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早产预测的重要意义

早产预测的重要意义发表时间：2015-05-21T14:10:31.370Z 来源：《医师在线》2015年3月第6期供稿作者：谢芳[导读] 终止妊娠的常见指征有：子痫前期，胎儿窘迫，胎儿生长受限，羊水过少或过多，胎盘早剥。

谢芳（湖北省松滋市妇幼保健院434200）【摘要】目的：探讨早产的预测及临床意义。

方法:通过观察宫缩及阴道后穹窿分泌物胎儿纤连蛋白监测及早发现早产。

结论：通过预测可以判断是否需要使用宫缩抑制剂，避免过度用药。

【关键词】早产；预测；fFN【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）06-0167-01 临床资料夏某某，女，26岁，已婚。

因孕27+2周，阴道出血超月经量2天入院，患者于2014.3.26.入院，入院后给予止血，补液，促胎肺成熟，抑制宫缩治疗。

4月15日出现阴道流水，给予抗感染治疗， 4月18日阴道出血如月经量，量多，鲜红色。

分析病情：（1）患者目前孕30+4周前置胎盘，胎膜早破，羊水过少，疤痕子宫。

（2）胎膜早破，羊水过少，继续妊娠可能发生羊膜腔感染综合征，胎儿宫内窘迫，胎儿脐带受压，随时胎死宫内，宜手术终止妊娠。

（3）前置胎盘，现患者出血多，超月经量，有可能出现大出血，危及母儿生命，宜手术结束妊娠。

（4）新生儿为早产儿，存活率低，需转儿科。

（5）术中可能出现大出血，做好输血，抢救休克准备。

（6）可能产褥感染，产后大出血，术后予以抗炎，对症，止血等治疗。

拟行剖宫产。

术前诊断：孕30+4周前置胎盘，胎膜早破，羊水过少，疤痕子宫手术经过：患者因“孕30+4 周前置胎盘，胎膜早破，羊水过少疤痕子宫”在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中见膀胱与子宫下段粘连融合，胎盘覆盖宫颈内口，以枕前位娩出一活女婴，新生儿阿氏评分7 分-4 分-9 分，立即清理呼吸道，行气管插管，因早产转新生儿科治疗。

胎儿娩出后胎盘不能自行剥离，发现子宫下段左后壁及左侧面胎盘大片植入，穿透肌层达到浆膜层，出血不止，宫体后壁胎盘亦部分植入，多处无肌层组织。

一项前瞻性队列研究

早产临床监测分流早产风险的能力：一项前瞻性队列研究
Min et al., UOG 2016
研究对象及方法
• 这是一项大型观察性研究（对早产预测中的定量因素的评估）
• 孕周为23±0和28±0周之间无症状但具高早产风险的单胎妊娠孕妇
• 胎儿纤连蛋白和宫颈长度测量结合临床病史使用以评估风险
• 在评估之后，被认为具有高风险早产的女性收治入院，并根据当地方案进行管理
2010年10月1i至2915年6月30 日孕周为23·27周进行PSC检查的无症状高风险孕妇（n=1253）
•对门诊病人和评估后住院治疗的病人进行比较
结局完整的无症状高风险孕妇数据（n=1130）
排除结局不完整的数据（n=123）
• 比较的结果包括：
o 分娩孕周 o 死产/新生儿死亡 o 入住NICU o 新生儿体重 o 呼吸窘迫综合症 o 脑室出血 o 5分钟Apgar评分<7
Ability of a preterm surveillance clinic to triage risk of preterm birth: a prospective cohort study 早产临床监测分流早M产in 风et a险l.,的UO能G力20：16一项前瞻性队列研究
Min et al., UOG 2016
Ability of a preterm su早rv产eil临la床nc监e 测cli分ni流c t早o 产tri风ag险e 的ris能k 力of：p一re项te前rm瞻b性ir队th列: a研p究rospective cohort study
Min et al., UOG 2016
研究对象和方法
Ability of a preterm su早rv产eil临la床nc监e 测cli分ni流c t早o 产tri风ag险e 的ris能k 力of：p一re项te前rm瞻b性ir队th列: a研p究rospective cohort study

fFN早产预测与管理版-UPT

Lancet 2012,379:2162-
早产的高危因素
孕妇基本情况不佳：年龄<18岁或>35岁，身高<150CM、体重过轻（BMI<19.8）、体质、吸烟、酗酒、营养不良、贫血（血红素<10g/dl）以及生殖系统发育畸形等。不良孕产史：既往早产史、大于两次三个月内的流产史、死胎史、新生儿死亡史、3次以上人流史宫颈手术史、子宫畸形、乙烯雌酚暴露史患有内外科合并症以及产科并发症
1.中华妇产科杂志,2007,42(7):498-500
早产的高危因素
有生殖道感染或性传播疾病感染高危史，或合并性传播疾病多胎妊娠，羊水过少、过多等助孕技术后妊娠孕期长期站立，特别是每周站立超过40小时（子宫负荷大）无产前保健，经济状况差孕妇心理和精神压力过大，工作紧张等
只能体会宫颈阴道部，不能对宫颈全貌有判断。
Bishop评分是用医师的食指进入孕妇的直肠触摸宫颈的过程。此方法预判临产时
机，对经产妇不适
用。
fFN反映子宫下段及宫颈的生理变化
组别
阴道分娩例数/例
潜伏期
8.65±2.82
首次引产至分娩的时间 22.04±8.09
阴超测量宫颈长 39/54 度联合fFN测定单独阴超测量 38/55 宫颈长度单独fFN测定 36/52
Байду номын сангаас
第一部分，fFN在早产中的应用
早产的定义
早产是指在满28孕周至37孕周之间（196～ 258天）的分娩。处理方式：
对于进入早产分娩的要积极保胎抑制宫缩，促胎肺成熟等，对于先兆早产的卧床休息，减少自
发性宫缩。
早产的临床诊断与治疗推荐指南。中华妇产科杂志,2007,42(7):498-500

VEEG、头颅B超与NBNA评分法在早产儿脑病评估中的相关性分析

VEEG、头颅B超与NBNA评分法在早产儿脑病评估中的相关性分析目的研究视频脑电图、头颅B超检查与新生儿神经行为测定评分法在评估早产儿脑病中是否具有相关性。

方法对本院2012年1月～2013年8月新生儿重症监护病房收治的早产低体重儿100例，对其进行视频脑电图、头颅B超检查与新生儿神经行为测定评分法评分，分析三者在早产儿脑病评估中结果。

结果在诊治过程中，视频脑电图、头颅B超检查与新生儿神经行为测定评分法评分数据的变化出现的结果相一致，差异有统计学意义。

结论视频脑电图、头颅B超检查与新生儿神经行为测定评分法评分法之间存在良好的相关性。

标签：视频脑电图；头颅B超；新生儿神经行为测定评分法随着我国新生儿重症监护病房的医疗技术的日益发展以及提高，约占出生率达8%的早产低体重儿的存活率明显得到大大提高，越来越多的人在远期跟踪随访中发现在存活的早产低体重儿中约占10%的患儿日后可能出现痉挛性脑瘫；另有约占25%～50%的早产低体重儿[1]在随后生长发育过程中逐渐表现出来的认知障碍或行为异常等变化，这些神经系统功能障碍经近年来的研究表明，其主要与早产低体重儿的脑室周围白质软化（periventricular leukomalacia，PVL）以及脑室周围-脑室内出血（periventricular-intraventricular hemorrhage，PVH-IVH）等早产低体重儿的脑损伤有关[2]。

2005 年哈佛大学的V olpe[3]根据早产低体重儿的脑损伤的特点首次提出“早产儿脑病”（encephalopathy of prematurity）的新概念，为早产儿的规范化治疗揭开了新的篇章。

早产儿脑病[4]强调利用综合性策略去早期发现早产低体重儿的脑损伤，这样才能及时有效降低幸存者的神经系统后遗症的发生率。

本研究通过针对本院2012年1月～2013年8月新生儿重症监护病房收治的早产低体重儿共计100例，对其在治疗前后以及过程中进行视频脑电图、头颅B超与新生儿神经行为测定评分法评分，并实行系统的应用药物营养脑神经细胞并联合抚触及高压氧等康复治疗疗程法，进而分析视频脑电图、头颅B超在早产儿脑病的诊治应用过程中与新生儿神经行为测定评分法之间的相关性。

妊娠早产预测的研究概况

观性，究显示不同检查者对同一孕妇的检查结果存在较大研
９。，示孕妇外周血中ＣＰ水平预测７９０提Ｒ２ｈ内早产发生
的应用价值较高，态测定的预测价值大于单次预测。动妊娠激素释放预测早产的研究
合成增多，进分娩发动，为Ｃ促认ＲＨ是分娩发动的中心环节［。黄聪史等［对５３例早中晚期孕妇和早产患者进行８］９２
差异，复性差［。另外，重３］阴道指检易引起子宫收缩，有致且胎膜早破的危险。Ｂ超检查宫颈却可避免上述情况，声检超
妊娠宫颈的改变是即将分娩的标志，此宫颈评价预测因早产具有重要的临床意义。长期以来阴道指检Ｂｓｏｉｐ评分ｈ是诊断先兆早产和早产的常用方法，在宫口末扩张情况但下，指检仅能触及宫颈阴道部，能准确测量宫颈长度，无不更法评价宫颈内口的变化以及有无胎膜膨出，指检多带有主且
产的预测诊断现况作一综述。宫颈结构变化及感染与早产的关系
预测值０５，性预测值０８，异性０９，感性０２。．７阴。８特．６敏．８研究发现分娩过程中Ｃ反应蛋白（Ｒ）平往往会升高，一ＣＰ水原因可能与感染有关，产常合并有胎膜早破，膜早破大多早胎由宫内感染引起，内感染可以刺激巨噬细胞，羊膜和蜕宫使膜产生前列腺素（Ｇ）Ｐ可使ＣＰ释放增加，发动子宫Ｐ，ＧＲ并收缩导致早产。张卫社等ｒ的研究中，产组ＣＰ水平预６］早Ｒ测早产的敏感度仅为３．，异度可达８。，且动态４８特１０并监测分娩７２ｈ内，测早产的敏感度高达８。，异度为预６７特

不同早期预警评分表对早产儿疾病恶化风险的预测价值研究

不同早期预警评分表对早产儿疾病恶化风险的预测价值研究黄晓波;韦琴;文燕;梁洁【摘要】[目的]比较新生儿早期预警评分系统(NEWS)、Brighton儿童早期预警评分(BPEWS)对疾病恶化前1h内恶化风险的预测价值.[方法]回顾性收集2016年1月1日-10月31日在我院新生儿病区住院治疗的早产儿相关病例资料,记录评估其出生胎龄、出生体重和入院时及疾病恶化前1h内体温、心率、呼吸、血氧饱和度、毛细血管充盈时间(CRT)、用氧情况和神经精神症状,计算NEWS,BPEWS总分值,疾病恶化标准(终点)为医生下达病重或病危通知;用受试者工作特征曲线下面积(AUROCC)进行分辨度比较,用Logistic多因素回归评价各评估参数与终点相关性.[结果]237例早产儿纳入研究,下病重或病危通知53例,占22.4％.NEWS和BPEWS在评估早产儿疾病恶化风险的AUROCC分别为0.863、0.881,NEWS与BPEWS预测差异有统计学意义(P=0.021).Logistic回归分析显示心率、呼吸、血氧饱和度、CRT可作为疾病恶化的识别信号;体温、神经精神状态均对恶化风险的预测价值无统计学意义.[结论]NEWS、BPEWS对于评估早产儿疾病恶化前1h内的风险均具有中度的分辨度,BPEWS较NEWS分辨度较高,预测效果好.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2017(031)031【总页数】3页(P3970-3972)【关键词】早期预警评分;NEWS;早产儿;BPEWS;病情评估;疾病恶化;预测【作者】黄晓波;韦琴;文燕;梁洁【作者单位】530021,广西医科大学;530021,广西医科大学第一附属医院;530021,广西医科大学;530021,广西医科大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R473.72早期预警评分(Early Warning Score，EWS)[1]是通过快速评估病人各项生理参数指标迅速识别其潜在危重风险的标准化工具，根据观察对象不同分为成人和儿童EWS。

早产诊断与治疗研究新进展

早产诊断与治疗研究新进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】产科；孕妇；早产；诊断；治疗；新进展早产一直是产科的难点、热点问题，其发生率约为5%～15%。

随着早产诊断、治疗的不断进展，早产儿的存活率已明显改善，但其严重的远、近期后遗症给国家和家庭造成了极大的负担。

因此，早产的预测和诊治仍是目前研究的热点。

现将其综述如下。

1 早产的预测1.1 传统方法依据孕妇出现腹部阵痛、腰胀、阴道出血或羊水外流等症状，以及Creasy高危评分系统、Bishop宫颈评分等。

这些方法有一定的临床价值，其缺点在于客观性、可靠性、敏感性和特异性均较差。

1.2 宫颈超声Iams等［1］用阴超测定孕妇宫颈长度，发现宫颈逐渐缩短或宫颈内口处漏斗形成，其早产率将增加。

大多数学者认为宫颈长度＞3.0 cm是排除早产发生的可靠指标。

时春艳等［2］研究，以宫颈长度≤26 mm为界值，预测早产的敏感性为100%，特异性为81%，阳性预测值为55%，阴性预测值为100%。

国外研究［3］宫颈内口宽度≥5 mm，预测早产的敏感性为70%～100%，特异性为54%～75%。

陈文等［4］报道，宫颈内口宽度≥5 mm者发生早产的相对危险度为3.95，以此作为预测早产的警戒值，但有学者认为漏斗状宫颈内口可能是暂时的，伴有宫颈长度的缩短才有临床预测意义［5］。

阴超检测宫颈结构预测早产较传统方法准确，克服了指检的客观性、可靠性和易感性的不足。

若可疑前置胎盘、胎膜早破或生殖道感染时，则经会阴测量，不主张经腹部测量。

1.3 胎儿纤维连结蛋白（fFN）fFN是由绒毛膜滋养细胞产生的胶样大分子蛋白，在介导胎盘与子宫蜕膜的相互粘附起着重要作用。

Leitich等［6］对27篇文献作荟萃分析，认为fFN确为预测早产的有效指标。

采用ELISA法测fFN＞50 ng·ml-1作为阳性指标。

据资料显示，孕24 w～35 w有先兆早产症状者fFN阳性，1 w内分娩的敏感度为71%，特异度为89%；fFN阴性，1 w内不分娩的阴性预测值为98%，2 w内不分娩为95%［5］。

预测早产的进展

降低早产率。研究显示，予孕妇系统的教育及每天在家中给自测宫缩，周用电话向护理人员咨询，减少妊娠３前每可５周早产率。但目前仍无足够的资料证明ＨＵＡＭ所起的作用，
渐渐被接受，通常用于在使用阴道超声有禁忌症时。例如：胎膜早破、明原因的阴道出血、不前置胎盘等。研究显示，在晚期妊娠对低危早产的无症状孕妇作Ｂ超扫描评估宫颈，若长
度＜３５ｍｍ，产的危险性明显增高。而另一项对低危早产早
维普资讯
医学杂志２００２年９月第５卷第３ＣｉｅｉａｄｅｔＱ期ｈｎＪＰｒｔＭｅ，Ｓｐ．Ｑｎ
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・２３３・
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综述
・
预测早产的进展
李雁骆一凡
无论在发展中国家或发达国家，产仍然是新生儿发病早
率和死亡率最主要和最常见的原因［］过去数十年，达国】。。发
家的早产发生率没有太大改变，约在５～１［６。大Ｏ４］－长久以来，内外许多学者都在致力研究如何预测和早国
期诊断早产的发生，究方法及文章报道也很多，就预测研现及早期诊断早产的进展综述如下。
筛选和判断是否有发生早产的风险，以引起临床足够的重借

浅谈早产预测的研究进展

第２期
体一肾上腺轴的重要激素，主要作用是促进垂体合成与释放促肾上腺其皮质激素。期ＣＨ主要由胎盘合成，妊娠Ｒ近年来有研究表明，娠期孕妇妊血浆中的ｃＲＨ含量会随着孕周而逐渐升高，分娩前达到高峰，于是分娩
【］ＤＮＭＴｂｅｇａｓｎＡ，ｅｔｏＪｅａＥｅａｅｐｓａｆｒｏｅ６ａ，ｙｊｒＨｎｅＶｓｂ，ｌＩｔｄｌｍｉｉｇｎａｔｖａｂｎ
＆ｓｃａｅｗｉｈｅｕｅｐＩＲｒｆｎｔａｄｉｃｅｓｄｉｋｆｓｏｉｔｄｔｒｄｃｄｕｍｏａＹｃｉｎｎｎｒａｅｒｓｏｕｏｃｒｈｃｂｔｕｔｖｐｌｏａｙｉａｅｎＪｅｌｒｔＣｒＭｄ．ｈｏｉｏｓｃｉｅｕｍｎｒｄｓｓＡＲｓｉｒａｅｅｒｅ１ＤＣｉ
胎儿纤连蛋白检测具有的临床意义较大。肾上腺激素释放激素是预测早产的可靠指标，反应蛋白、胞因子的测定对感染性早产具有预测诊断意促Ｃ细义。文对早产预测指标的研究进展作一综述。本
【关键词】早产；预测指标；宫颈评价【中图分类号】７４２Ｒ１．１【文献标识码】Ａ【文章编号】６２２２（００ — ０－２１７— ５３２１２０１０２）９
值。
１宫颈评价（ｅＭｉａＩｅｇｔ，）ＧｒｌｎｈＣＬｃ正常情况下，孕３周前，着孕周的增加，颈长度无明显变化或在５随宫仅有轻微缩短，的正常宫颈长度应＞３ｍ，产发生前２Ｎ即孕期０ｉ早ｎ～３可出现宫颈的缩短和扩张，颈的改变是即将分娩的标志。宫因此，宫颈评价在预测早产方面有重要的临床意义。期以来，长以指检官颈进行Ｂｓｏ评分是诊断先兆早产和早产的常用方法ｉｐｈ但在宫口未扩张时，宫颈指检只能了解宫颈阴道部，能反映宫颈的全貌，主观性强，不且对先兆

早产108例的病因及对母婴影响的临床分析

【ｙｗｒｓＰｅｔｒｅｖｒ；ｔｌｇ；ｒｇｏｉＫｅｏｄ】ｒｍａｅｄｌｅＥｉｏｙＰｏｎｓｕｉｙｏｓ
早产（ｒｍｔｒｅｉｅｙ是指妊娠满２ｐｅａｕｅｄｌｒ）ｖ８周至不足３７周（９～５）１６２８ｄ间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿（ｒｍａｐｅ — ｔｒｆｎ）出生体重在１００２４９ｇｌ其发生率为５ｕｅｉａｔ，ｎ０～９ｌＩ，％～１％７％以上的围生儿死亡与早产有关．活的早产儿常５５存合并有严重的疾病，如呼吸窘迫综合征、吸暂停、染、呼感坏死性小肠结肠炎（Ｅ、室出血、脑发育异常、肿症ＮＣ）脑颅硬等。期有不同类型和不同程度的脑瘫、、远视听功能异常以及
ｏｗｒｕｓｗｅｅｃｍｐｒｄＲｅｕｔ：Ｐｅｔｒｕｔｒｆｍｅｒｎ，ｉｆｃｉｎｙｅｔｎｉｅｄｓｒｅｓｉｒｇａｃｎｆｔｏｇｏｐｒｏａｅ．ｓｌｓｒｍａｕｅｒｐｕｅｏｍｂａｅｎｅｔ，ｈｐｒｅｓｖｉｏｄｒｎｐｅｎｎｙａｄｏ
Ｔｅｅｗｓｎｉｎｆａｔｉｅｅｃｆｃｎｍａｒｅｅｎｔｅｔｏｇｏｐ（＞．５．ｏｃｓｏ：ｈｔｌｆｒ— ｈｒａｏｓｉｃｎｆｒｎｅｉｅｆｔｏｔｔｅｒｕｓＰＯ０）ＣｎｌｉｎＴｅｅｉｏｏｅｇｉｄｆｎｅｓｅｂｗｈｗｕｏｇｙｐ

早产的预测方法研究

前次有早产史者本次早产的可能性增加，众多资料表明有早产史尤其是前两次或多次早产史者早产的概率很大，而且早产有家族倾向性，因此过去分娩史及家族史是可以作为判断本次妊娠是否可能发生早产的依据。腹部规则的阵发性腹痛，腹部酸胀，阴道出现水或血性
［］陈友贵，开龙，昌全．０例已婚妇女宫颈癌普查分析［】２黄黄８５５Ｊ．新
疆医科大学学报，０８４３：２２０，（）５．２２
目前医疗界对宫颈癌筛查和早诊早治技术已相当先进，液基薄层细
胞学检查和ＨＶ测相结合，可检测９％的高度病变和８．Ｐ检９３５％低度
３Ｉ文献综述８
中国医药指南２１年８月第８第２期ＧｉｅｆｈａｄｃｅＡｇｓ２１，ｏ８Ｎ．００卷４ｕＣｉＭｅｉｎ，ｕｕｔ００Ｖ１，ｏ２ｄｏｎｉ．４参考文献
［］张昌华，１曾凡伍，晓莉．周降低宫颈癌发病率及提高诊治质量［．Ｊ］
长期以来以指检宫颈进行Ｂｓｏ评分为评价早产的手段，但在宫ｉｐｈ口未扩张时，指检仅能扪及宫颈阴道部，不能准确测定官颈长短，更
无法评价宫颈内口的改变，宫颈指检只能了解宫颈阴道部，不能反映
关，故认为ＣＨＲ可能是分娩的启动因子，ＣＨ不仅在脑组织中广泛】Ｒ
１．１病史
周数增加而缩短，早产高危孕妇中９发生早产，９早产孕妇中有４例例
例宫颈漏斗形成，不同孕周的宫颈长度均明显短于相应孕周的正常孕妇的宫颈长度，９１１早产孕妇孕２周时的宫颈长度均＜２８ｍ，其预测Ｙ］８．ｃ高危孕妇发生早产的敏感性为１０％，特异性为８．０．００％，阳性预测值５为５．２％，阴性预测值为１００９０．％。时春艳等亦采用阴道Ｂ超测量宫颈长度的方法，以２ｍ６ｍ为预测值，预测早产的敏感性为１０００．％，特异性为８．１％，阳性预测值为５．Ｏ５％。５３实验室检查

脐动脉血pH、乳酸水平联合Apgar评分对早产儿脑损伤的预测价值

山东医药2024 年第 64 卷第 4 期脐动脉血pH、乳酸水平联合Apgar评分对早产儿脑损伤的预测价值吴萍1，张彩宁1，闫学爽1，贾松21 保定市第二中心医院新生儿科，河北涿州0727502；2 保定市第二中心医院重症医学科摘要：目的　探讨脐动脉血pH、乳酸水平及Apgar评分对早产儿脑损伤（BIPI）及严重程度的预测价值。

方法　选取242例早产儿为研究对象，根据头颅影像学检查结果分为BIPI组102例、非BIPI组140例，并将BIPI组根据脑损伤程度分为重度BIPI组53例、轻度BIPI组49例。

检测各组脐动脉血pH及乳酸水平，并行生后1、5、10 min的Apgar 评分。

采用Pearson相关分析早产儿脐动脉血pH、乳酸水平及Apgar评分的相关性，应用受试者工作特征（ROC）曲线评估脐动脉血pH、乳酸水平及Apgar评分对BIPI发生的预测价值。

结果　BIPI组、非BIPI组患儿性别、胎龄、出生体质量比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。

BIPI组脐动脉pH低于非BIPI组，脐动脉乳酸水平高于非BIPI组，1、5 min Apgar评分低于非BIPI组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。

重度BIPI组脐动脉pH低于轻度BIPI组，乳酸水平高于轻度BIPI组，1、5、10 min Apgar评分均低于轻度BIPI组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。

脐动脉血pH与1、5 min Apgar评分呈正相关（r分别为0.567、0.576，P均<0.05），脐动脉血乳酸与1、5 min Apgar评分呈负相关（r分别为－0.655、－0.691，P均<0.05），脐动脉血pH与乳酸呈负相关（r=－0.694，P<0.05）。

脐动脉血pH、乳酸水平及Apgar评分预测BIPI发生灵敏度、特异度较高，脐动脉血pH、乳酸水平及Apgar评分联合预测BIPI发生的ROC 曲线下面积与任一单项比较差异有统计学意义（P均<0.05）。

临床评分法对预测早产的价值分析

发病率和死亡率的关键。为此本课题利用１０项、４
级综合评分法对２００５年１～０６年１月２０２月１６例１发生先兆早产的孕产妇进行跟踪随访，分别找出正常妊娠、先兆早产、产临产的程度，早为早期诊断、早
［键词１先兆早产；分法；道超生；颈指数关评阴宫『图分类号１Ｒｌ．ｌ中７４２［献标识码１Ｂ文
早产是围产儿死亡和病率的首要原因．故预测并预防早产是围生医学的重要课题，是降低围生儿
临床评分法对预测早产的价值分析
夏正英．亮文．杨徐敏，朱静林，吴勤
（江苏省连云港市东海县人民医院妇产科，功能科，东海２２０）２３０
ｆ摘
要】目的：价临床评分法对预测早产的价值。方法：择门诊以先兆早产收入院的孕产妇１６例，宫颈分评选１行
Hale Waihona Puke 期处理提供科学的依据。
１对象与方法
１研究对象．１
先兆早产孕产妇１６例中初产妇１
用美国ＧＥ型号５０ＭＨ超声仪的阴道探头在矢状１ｚ
５９例，经产妇５７例；周２～７周，孕５３平均３周；４年龄１～２岁，均２９４平７岁。研究对象为有以下症状之

2024年《早产临床防治指南》解读PPT课件

02 早产原因及危险因素分析
早产发生原因分析
母体因素
包括年龄、孕产史、疾病史、生活方式等，如高龄产妇、多胎妊娠、既往早产史、妊娠期高血压、糖尿病等都可能增加早产风险。
胎儿因素
胎儿自身的因素也可能导致早产，如胎儿畸形、胎儿宫内生长受限、胎膜早破等。
胎盘及羊水因素
胎盘功能不全、胎盘早剥、前置胎盘、羊水过多或过少等也可能导致早产。
危险因素识别与评估
早期筛查
通过孕早期筛查，及时发现并干预可能增加早产风险的疾病
和不良因素。
高危人群管理
对高龄产妇、多胎妊娠、既往早产史等高危人群进行重点管
理和监护。
孕期监测
加强孕期监测，及时发现并处理妊娠并发症和合并症，降低
早产风险。
预防措施与建议
加强孕期保健
孕妇应保持良好的生活习惯，加强孕期营养，避免过度劳累和精神压力。
早产儿脑血管发育不完善，易发生颅内出血，可能导致神经系统后遗症。
低血糖
早产儿糖原储备不足，易发生低血糖，影响大脑发育。
预防措施制定和实施
加强孕期保健
定期产检，及时发现并治疗孕期并发症，降低早产风险。
提高分娩技术
采用先进的分娩技术，减少产伤和窒息等并发症的发生。
早产儿特殊护理
对早产儿进行特殊护理，包括保暖、喂养、呼吸支持等。
早产儿危害性及重要性
危害性
早产儿由于身体各器官发育不成熟，容易出现多种并发症，如呼吸窘迫综合征、颅内出血、感染等。这些并发症不仅威胁早产儿的生命，还可能导致严重的后遗症。
重要性
早产儿是新生儿科和儿科医生面临的重要挑战之一。对于早产儿的治疗和护理需要更加专业和细致的照顾，以降低并发症的发生率和提高存活率。同时，对于早产儿的家庭和社会也带来了沉重的经济和心理负担。因此，加强早产儿的防治工作具有重要意义。

孕妇早产的原因及临床分析

孕妇早产的原因及临床分析【摘要】目的通过对孕妇早产的原因分析，探讨治疗孕妇早产的最佳治疗方法。

方法选择我院近期收治的早产孕妇100例，对她们的临床资料进行回顾性分析。

归纳影响孕妇早产的几大主要因素，总结有效临床处理方法。

结果经过对早产孕妇的临床资料回顾分析，影响孕妇早产的主要原因有妊高症（78%）、多胎妊娠（157%）、胎膜早破（586%）、胎盘因素（48%）。

不同孕周的新生儿apgar评分、低体重儿发生率及死亡率之间比较有统计学差异（p<001）。

结论产前检查、及时预测早产发生并进行有效干预，可减少孕妇早产发生率，对围产儿不良结局有显著改善。

【关键词】孕妇早产；原因分析；临床分析doi：103969/jissn1004-7484（x）201309292文章编号：1004-7484（2013）-09-5100-02一般认为，妊娠妇女在孕周28w-37w期间进行分娩即为早产，生产婴儿为早产儿。

孕妇早产是一种临床上较为常见的一种妊娠并发症，我国发病率在5%-15%之间[1]。

由于不足孕周分娩，胎儿在母体内发育未完全成熟，因此各器官功能较正常生出婴儿不同，常出现并发症，严重者会导致死亡，这也是新生儿死亡的主要原因之一。

因此，分析孕妇早产的影响因素，针对主要影响因素进行临床处理，可以改善母婴结局，本次实验选择我院早产孕妇进行研究分析，现报告如下：1资料与方法11一般资料本次用作实验研究的病例来自我院2011年7月——2012年10月产科收治的早产孕妇100例。

此期间100例早产孕妇所占比例为96%。

年龄范围在22-37岁之间，平均年龄为（285±37）岁。

孕周在28w-37w，平均分娩孕周为354w。

其中单胎妊娠的有88例、双胎的有12例，共产下早产儿112例。

100例早产孕妇中包括初产妇76例、经产妇24例。

12方法采用综合处理方法对早产母婴进行处置。

当产前检查发现有先兆早产症状的妊娠病例，嘱其卧床休息，少运动，卧床尽量取左侧位，并给予间断吸氧；如果胎儿存活，胎儿无呼吸窘迫及胎膜破裂等威胁胎儿生命的严重并发症的病例，给予常规监护，监测各项生命体征；采用抑制宫缩、应用常规抗生素预防感染，联合促胎肺成熟措施综合干预，当出现胎膜破裂的情况时，应立即给予地塞米松促胎肺成熟以帮助胎儿顺利产出，避免胎儿窒息。

关于早产诊断、高危因素及其预测、预防临床研究论文

关于早产的诊断、高危因素及其预测、预防的临床研究【关键词】早产；诊断；高危因素；预测早产儿是器官发育不成熟和免疫功能不健全，发生并发症生存率低下。

据报道75%-80%围生儿死亡与早产有关。

认识早产特征，尽早做出诊断给予治疗，使围生儿患病率和死亡率降低，提高围生的医学质量。

1 早产定义及诊断标准妊娠满28周小于37周分娩者，孕龄小于32周者称为早产。

早产诊断标准有很多。

我国学者较趋向诊断标准为conikb标准：①孕龄28-37周；②有宫缩（4次/20min）③胎膜破裂或完整，明显子宫颈变化，宫颈消失80%和扩张2cm。

根据国情，按第五版妇产科学教材作为诊断标准。

2 早产高危因素报道75%-80%的围生儿死亡与早产有关。

早产儿发生率5-15%之间。

提高新生儿质量，降低围生儿死亡率。

归纳早产发生主要高危因素如下。

2.1 一般情况①年龄＜18岁或＞40岁，体重＜45kg，身高＜150cm，社会经济状况低下，易早产。

②种族和遗传因素；黑人早产发生率明显高于白种人，并有家族倾向。

③不良生活习惯；每日吸烟＞10支，酗酒。

2.2 既往流产、早产史。

2.3 子宫异常、子宫纵隔、双子宫、子宫肌瘤、使胎儿发育收影响。

2.4 宫颈先天发育不全关闭不全子宫颈口括约肌功能丧失，妊娠进展，宫内压增高胎膜楔形扩展子宫外口，胎膜破裂早产。

2.5 子宫过快增大，双胎、羊水过多、多胎。

宫腔压力大、或者胎先露刺激子宫反射引起下丘脑释放催产素，子宫收缩子宫下端被动扩张，宫颈闭锁功能丧失，胎膜剥离释放前列腺素，宫缩早产。

2.6 产前出血。

3 预测早产3.1 早产高危评分系统 1980年，creasy等设计了一个早产高危评分系统，对各种高危早产因素打分，如果评分＞10分就认为是早产的高危人群，应严密观察处理。

这一评分系统主要用于早产高危病人筛选。

3.2 宫缩监测 1980年起许多学者让孕妇使用电子宫缩装置自己检测宫缩，及时联系医生。

研究显示不能有效地降低早产发生，在预测早产方面价值，需要进一步研究。

早产的临床治疗方案及原则

早产的临床治疗方案及原则（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨早产的的临床治疗方案及原则。

方法早产的治疗包括卧床、期待疗法、糖皮质激素的应用、宫缩抑制剂的应用、广谱抗生素的应用及母亲胎儿监护等。

结果200例早产患者基本痊愈。

结论对于有早产风险的孕妇，应用糖皮质激素可以降低新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、脑室内出血(IVH)、PVL的风险，降低新生儿的死亡率，并不增加感染率。

【关键词】早产诊断治疗妊娠满28周至不足妊娠37周(196～258日)问分娩称为早产。

妊娠满24周至不足妊娠28周间分娩称为早早产。

早产分为自发性和治疗性两种，自发性早产包括未足月分娩发作和未足月胎膜早破，治疗性早产为妊娠并发症或合并症而需要提前终止妊娠者。

1临床资料1.1一般资料我院2002年1月-2009年1月分娩总数为2120例，其中发生早产200例，年龄最小18岁，最大43岁；肚子都28-36周42例，孕33-36周158例，经过临床分析治疗200例早产的患者基本痊愈。

现将临床治疗方案及原则报告如下。

1.2诊断要点1.2.1早产的诊断妊娠28周或以上但小于37周；规律的子宫收缩(每20分钟4次或60分钟8次)伴有宫颈改变或宫颈缩短在80%以上或宫颈口扩张大于1cm。

1.2.2早产的预测当临床不能确诊时，可以应用以下两种方法进行预测。

(1)超声测量宫颈长度早期诊断和预测早产：宫颈长度预测早产首选经阴道测量，在可疑前置胎盘和胎膜早破及生殖道感染时，应用经会阴测量或经腹测量。

(2)胎儿纤维连结蛋白(fFN)预测早产：(3)宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测联合应用。

2治疗方案及原则早产的治疗包括卧床、期待疗法、糖皮质激素的应用、宫缩抑制剂的应用、广谱抗生素的应用及母亲胎儿监护等。

2.1卧床先兆早产无胎膜早破者建议卧床，可如厕。

2.2糖皮质激素糖皮质激素的作用是促进胎肺成熟，同时也能促进胎儿其他组织发育，如肝、肠、肾上腺、皮肤、肾、心脏等。