持续质量改进在重症医学护理中的应用

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持续质量改进提升重症监护室护理质量效果观察

持续质量改进提升重症；±s 干预基础上进行持续质量改进护理干预：首先成立持续质量改进护理小组，由经验丰富护士长及护理人员组成。

对护理目标进行总结，了解患者基本情况，总结护理过程中问题，重新制定护理目标，提出护理改进方案，对护理质量持续监控以及改进。

通过不断改进护理内容，完善护理方案，使得护理方案达到最佳，提升护理质量。

1.3 观察指标量问题，控制患者病情，降低护理风险，提升护理质量。

本次我院对重症监护室患者实施持续质量改进护理，首先成立护理小组，护理过程中护理人员参与到质量改进中，使得整体护理服务质量提升，通过不断总结护理工作中的问题，改进护理方法，提升护理质量。

本次护理实现了护理工作的科学化、系统化、高效化，在问题发生前进行预防及控制，可较好保证重症监护室患（下转第173页）表1　2组患者治疗前后HAMD、QOL评分情况比对（±者安全，值得深入研究。

本次研究数据显示，观察组患者护理质量评分、患者满意度评分、依从性评分均高于对照组，P＜0.05，持续质量改进可较好提升重症监护室患者护理质量，患者治疗依从性提升，且患者满意率高，患者十分认可该护理模式；观察组患者并发症发生率（5.56%）低于对照组（25.00%），P＜0.05，重症监护室患者病情严重，并发症发生率较高，通过持续质量改进护理干预后，患者并发症发生率显著下降，患者安全得以保证，可更好促进患者康复。

综上所述，持续质量改进在重症监护室患者中具有重要应用价值，患者护理质量提升，依从性佳，满意率高，可进行推广。

参考文献[1]张亚昱,霍梦月,宋丹等. 新生儿重症监护病房早产儿持续质量改进措施实施效果评价[J]. 中国医师进修杂志,2019,42(6): 537-540.[2]岳姗. NICU护理质量管理中持续质量改进的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2018,3(8):180-181.[3]龚丽燕,韦晓君,贾旭升等. 持续质量管理在降低ICU呼吸机相关性肺炎发生率中的应用[J]. 中华现代护理杂志,2019,25(10): 1284-1287.[4]马现平. 全程追踪管理在新生儿重症监护病房医源感染管理质量控制中的应用[J]. 全科护理,2019,17(21):2653-2655. [5]戴兰香. 重症监护病房实施持续质量改进对医院感染的干预价值评析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(36):48-51.。

ICU持续质量改进对护理风险治理的效果评价

一
。
忧虑、恐惧心理，害怕家属嫌烦、嫌脏，放弃对自己的治疗。因此，对患者要耐心、周到、关心、体贴，多交谈，帮助其树立战胜疾病的信心［３］。
８．２对家属及护工的教育，提供社会支持
对家属、护工等进行压疮相关知识指导是成功预防压疮的关键，使他们了解更多的压疮预防措施及方法，学会并掌握预防压疮的技能，积极参与压疮的预防和护理。同时，鼓励家属、护工给予患者更多的关心支持，使患者感受到来自家人的关爱。通过有效的心理疏导、健康教育、社会支持可使病人应急情绪的消极影响减弱，从而树立战胜疾病的信心，提高
：
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（上接第４６５页）
７．４增进营养和鼓励活动营养支持治疗：营养不良是压疮形成的主要危险因素之重症长期卧床患者，由于疾病消耗，加之营养摄入减少，吸收功能下降，导致患者出现贫血、低蛋白血症等。因此合理的营养支持，可增强机体抵抗力及组织修复能，有利于提高皮肤的屏障功能，有效预防压疮的发生。同时鼓励病人在不影响疾病的情况下，积极活动，参与自己力所能
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１８期
・

ICU的医疗质量持续改进

� 证据支持一些ICU编制和管理模式和病人和预后改善有关。
——Nguyen YL,etc. Curr Opin Crit Care.2010 Oct;16(5):487-92
ICU的管理与安全性问题
人为因素引起的医疗差错分类
� 主动的：
� 行为过失：设置注射泵的时候按错菜单 � 遗漏：护士没有使用检查表执行操作，遗漏重要步骤 � 失误：由于对病情理解错误，操作正确但不能解决病人实际问题 � 违反操作规范或标准等：没有洗手就进行治疗
——Valentin A,etc. Intensive Care Med.2006 Oct;32(10):1591-8
ICU医疗错误与预后的关系
� 法国2006年IATROREF的研究，70家ICU共1369个病人，观察7 天的医疗错误的发生率和预后的关系
� 研究方法及结果：
� 14种医疗错误为指征，1369个病人共1192个医疗错误，367（26.8%）病人最少有一次医误。
——Garrouste-Orgeas M,etc. Am J Respir Crit Care Med.2010 Jan 15;181(2):134-42
ICU医疗错误与预后的关系
� 美国2001.1~2005，313个ICU，65978个ICU病人观察ICU的安全性和住院死亡率及住院时间（LOS）的关系
——中国重症治疗病房（ICU）组织与管理指南(2006)
ICU的结构与安全性问题
ICU不同模式和医师编制
ICU编制模式名称
开放式和封闭式
高强度和低强度
高强度、中度、无监护
选择性和无选择性
Levy分类
内
容
开放式
由主治负责病人全天的管理。虽然ICU的转入转出有相应的政策，病人的主治医生来决定。监护医生不全天工作，或仅在主治知道下监护病人

重症监护室患者血培养标本送检质量的持续改进

2011年11月护理学报November，2011第18卷第11A期Journal of Nursing（China）Vol.18No.11A【护理管理】重症监护室患者血培养标本送检质量的持续改进张友平，钟华荪，黎明，徐敏丽，白雪皎，陈子龙（广东省人民医院广东省医学科学院，广东广州510080）[摘要]目的探讨持续质量改进（continuous quality improvement,CQI）在血培养标本送检中的应用成效。

方法分析重症监护室（intensive care unit,ICU）594例次血培养标本送检情况及不规范送检环节，不规范表现有采血时间不佳，采血部位不对，采血量不足，血培养套数（常规为1瓶需氧瓶+1瓶厌氧瓶）及血培养瓶的分配不规范，无菌操作不严格，血培养瓶保存不当等。

制定预期目标，实施质量改进方案，定期评价持续质量改进效果。

结果实施CQI前后ICU患者血培养标本送检情况比较，血标本送检率由43.5％上升至96.6％，凝固酶阴性葡萄球菌检出率明显下降，病原菌检出率升高；血培养标本不规范送检情况显著减少（P＜0.01）。

结论实施CQI能有效提高血培养标本送检质量，提高血培养标本送检率。

[关键词]重症监护室；血培养标本；持续质量改进[中图分类号]C931.3；R47[文献标识码]A[文章编号]1008-9969（2011）11A-0048-03Continuous Quality Improvement of Blood Culture Samples in ICUZHANG You-ping,ZHONG Hua-sun,LI Ming,XU Min-li,BAI Xue-jiao,CHEN Zi-long(Guangdong General Hospital,Guangdong Academy of Medical Sciences,Guangzhou510080,China)Abstract:Objective To discuss the effect of continuous quality improvement(CQI)on blood culture sample in ICU.Methods After the analysis was carried out for non-standard steps in testing flow of blood culture sample such as without optimal time for blood sample collection,inappropriate blood sample collection site and insufficient blood volume in ICU,the expected aim was established and then quality improvement was conducted,the effect of which was evaluated regularly.Results There existed higher testing rate of blood culture samples and there was lower occurrence of non-standard steps in blood culture sample testing(P<0.01). Conclusion The implementation of CQI is beneficial to the quality improvement of blood culture sample.Key words:ICU;blood culture sample;continuous quality improvement持续质量改进（continuous quality improvement, CQI）是在全面质量管理基础上发展起来的更注重过程管理、环节质量控制的一种新的质量管理理论[1]。

CQI在ICU患者生活物品管理中的应用

CQI在ICU患者生活物品管理中的应用摘要：目的探讨重症医学科（ICU)患者的生活物品的规范化管理，保证患者基础护理所需，提高患者基础护理质量，减轻患者家属的经济负担，从而共建和谐医患关系。

方法使用持续质量改进的方法对在科的患者生活物品购买及使用管理进行调查，找出存在问题，进行根源分析后制定改进目标，通过持续质量改进实现患者生活物品管理规范化，便于医护人员对患者便捷地实施基础护理，促进患者疾病康复，提高重症医学科管理品质和护理水平。

结果干预后ICU患者的生活物品的购买准确率、患者家属满意度、医护人员满意度明显提高（P<0.05）。

结论通过持续质量改进对患者的生活物品的规范化管理，保证物品准确应用到个人，取用便捷，杜绝不必要浪费，是科室护理管理水平的体现。

关键词：CQI；生活物品；ICU重症医学科通过持续质量改进对此类患者必须的生活物品的规范化管理，保证物品准确应用到个人，取用便捷，杜绝不必要浪费，是科室护理管理水平的体现。

持续质量改进是指增强满足的要求的能力的循环活动［1］，是在全面质量管理的基础上发展起来的更注重过程管理、环节质量控制的一种新的质量管理理论［2］现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料采取便利抽样法抽取2016年5月-6月某院重症医学科新入院，转入患者32例作为对照组，抽取优化物品管理后2016年6月-7月重症医学科新入院，转入患者32例作为实验组。

2组患者及家属文化层次，理解等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法1.2.1计划阶段1.2.1.1评估现状重症医学科（ICU)是集患者基础护理和专科护理为一体的特殊的护理单元。

通过患者生活物品管理的规范化，保证患者基础护理所需，提高患者基础护理质量。

现科室护理工作中，发现对患者生活物品购买及使用管理存在以下问题：①宣教护士不知晓患者生活物品当前的备数；②宣教护士不能准确估计通知家属购买的种类和数量；③患者家属对生活物品管理存在质疑；④新买的物品放错床位；⑤患者生活物品种类和数量购买错、乱；⑥转科或出院患者多余的物品未及时交还家属；⑦无专岗与家属对生活物品使用情况进行沟通；1.2.1.2原因分析上述问题的主要原因是：①未建立完善的患者生活物品管理制度②护士未意识到患者生活物品管理的重要性③无专岗管理患者生活物品④无相应登记表格记录1.2.1.3 目标设定经过集体讨论，科室护理组长质控小组制定此次优化管理患者生活物品方案，并运用于新入院，转入患者，提高患者家属物品购买准确率满意度，家属及护士满意度。

持续质量改进在重症医学科中心静脉导管相关性感染的控制效果

李兰进
（西浦北县人民医院重症医学科，西浦北５５０）广广３３０
［要］目的观察重症医学科中心静脉导管相关性感染的预防控制效果，摘以进一步降低中心静脉导管相关性血流感染（ＲＢＩ的发生率。ＣＳ）
随着中心静脉导管在重症医学科（Ｃ中的广泛应用，ＩＵ）中心静脉导管相关性血流感染（ＲＳ）问题也成为常见ＣＢＩ的的医院感染问题。ＩＵ医院感染的预防控制已成为当前医Ｃ院感染预防控制的重点，如何有效控制ＩＵ医院感染的发生Ｃ率，续质量改进起着重要的作用。我院ＩＵ于２１持Ｃ００年７月～２１年ｌ０１２月对留置中心静脉导管的患者通过目标性监测，进行持续质量改进，效地控制了感染的发生率，报并有现
ＣＢＩＲＳ的发生率。
通过持续质量改进，中心静脉导管相关性血流感染（ＲＢＩ率呈持续下降趋势，ＣＳ）由
持续质量改进能切实提高各级人员对医院感染的预防控制意识，效地控制重症医学科有
蛇志
ＪｕｎｌｆＮＡｏｒａｏＳＫＥ（ｃｎｅ＆Ｎｕｅａｅｙｔｈａｔ）ＳｉｃｅＡｔｒｒＫＥｅｌｏｈ

持续质量改进对ICU中心静脉导管相关血流感染防控应用

持续质量改进对ICU中心静脉导管相关血流感染防控应用目录一、内容综述 (2)二、持续质量改进概述 (2)1. 定义与重要性 (3)2. 持续质量改进在医疗领域的应用 (4)三、ICU中心静脉导管相关血流感染现状及危害 (6)1. 感染现状 (7)2. 感染的危害 (8)3. 感染的原因分析 (9)四、持续质量改进在ICU中心静脉导管相关血流感染防控中的应用..101. 制定完善的导管插入和操作规范 (11)2. 加强ICU环境及设备的消毒管理 (12)3. 培训和提升医护人员技能及知识水平 (13)4. 实施定期监测和反馈机制 (14)5. 优化导管材质和类型选择 (15)五、实施效果评价及持续改进策略 (17)1. 实施效果评价 (18)2. 数据监测与分析 (18)3. 持续改进策略的制定与实施 (20)六、案例分析 (21)1. 某医院ICU中心静脉导管相关血流感染防控实践 (22)2. 成功案例分享与经验总结 (23)七、结论与展望 (24)一、内容综述随着现代医学的发展，ICU(IntensiveCareUnit)中心静脉导管在临床应用中越来越广泛。

CVLBI)的风险增加。

持续质量改进(ContinuousQualityImprovement,CQI)作为一种有效的管理方法，已经被广泛应用于各个领域，包括ICU中心静脉导管的防控。

本文将对持续质量改进在ICU中心静脉导管相关血流感染防控中的应用进行综述，旨在为临床工作者提供科学、有效的防控策略，降低CVLBI的发生率，提高患者生存质量。

二、持续质量改进概述持续质量改进（Continuous Quality Improvement，CQI）是医疗领域一种重要的管理策略和方法，尤其在重症监护病房（ICU）中的应用显得尤为重要。

对于ICU中心静脉导管相关血流感染防控而言，持续质量改进不仅是一种理论，更是实践中的关键手段。

在ICU环境中，中心静脉导管（CVC）的应用广泛，而其相关血流感染的发生对病患的预后和生命安全构成严重威胁。

ICU医疗质量管理与持续改进方案

ICU医疗质量管理与持续改进方案一、内容概览目标与原则：明确ICU医疗质量管理的目标和原则，包括提高患者救治成功率、降低并发症发生率等目标，以及遵循科学、安全、有效、规范等原则。

医疗团队建设：强调医疗团队在ICU医疗质量管理中的重要性，包括医生、护士、药师、技师等人员的协同合作，提高团队整体素质和业务水平。

诊疗流程优化：对ICU的诊疗流程进行全面梳理和优化，包括患者入科、诊断、治疗、康复等环节的标准流程建设，确保医疗服务的高效性和安全性。

质量控制与监测：建立全面的质量控制和监测体系，对ICU医疗服务质量进行定期评估和反馈，及时发现和纠正问题，确保医疗质量的持续改进。

物资采购与管理：对ICU所需药品、设备、耗材等物资的采购和管理进行规范，确保医疗物资的质量和安全。

信息化建设：加强ICU信息化建设的步伐，通过信息化手段提高医疗服务效率和质量，减少人为错误，提升患者满意度。

持续改进策略：提出针对ICU医疗质量管理的持续改进策略，包括制定改进措施、实施效果评价、反馈调整等，确保医疗质量的持续提升。

XXX医疗质量管理的重要性随着现代医学的飞速发展，重症医学领域的救治任务愈发重要，其中重症监护病房（ICU）作为专门收治危重患者的医疗场所，承担着为患者提供高质量医疗服务的重任。

因此ICU医疗质量管理的重要性不言而喻。

它直接关系到患者的生命安全和治疗效果，关乎到医院的整体医疗水平和社会声誉。

加强ICU医疗质量管理，不仅是提高医疗服务质量的基础要求，更是推动医院可持续发展的重要保障。

为此我们必须充分认识到ICU医疗质量管理的重要性，制定并实施一套科学有效的管理与持续改进方案。

通过不断优化医疗流程、提高医疗技术水平、强化医疗安全意识等措施，确保ICU医疗服务质量持续提升，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。

2. 持续改进的意义和背景在现代医疗体系中，重症加强护理病房（ICU）作为医院的关键部门，其医疗质量直接关系到患者的生命安全和医院的声誉。

持续质量改进对ICU护理风险管理的效果评价

持续质量改进对ＩＵ护理风险管理的效果评价Ｃ
翁莉群，孔红武
（江省杭州市中医院ＳＣ浙江杭州３００）浙ＩＵ，１０６关键调：ＩＵ护理风险管理；质量改进；效果评价Ｃ
中图分类号：Ｒ９．２１７３文献标识码：Ｂ
１２７充分借鉴他科科学管理的经验，．．对每季度护理部各科护理质量检查中存在的问题与科内自查的问题，进行归纳终结，漏补缺，定防范措施。如在以查制
前护士使用心电监护仪时，经常会出现病人电极片长
讨论，制定抢救定位流程，现在通过对抢救定位的培训，人人皆能熟练掌握该项技能，高抢救成功率。提
理风险管理识别，可以防患于未燃，可能出现的护理对
风险进行预见。通过不断培训，护士了解自己在目让
前工作中以及随着时代的发展可能面临的风险，时常在其出现前警钟长鸣，降低风险的发生… 。护理风险
主要包括：内业务培训滞后；理人员应急处理能力科护
年轻护士的评判性思维。
消毒隔离制度、护理人员培训制度、危重病人转运制度等等。同时规范各种操作流程。例如：在以前科内遇到抢救病人，家一哄而上，得杂乱无序，时延误大显同
病人抢救时机。针对这种状况，士长及时组织大家护
饱和度放在同一肢体测量，影响数值准确性等等。现
在通过培训后人人明确使用心电监护仪的注意事项。１２８重视家属探视机会，．．利用此时间与病人及家属进行交流沟通，由于ＩＵ病人病情重、Ｃ变化多、各种侵

XX总医院重症医学科医疗质量安全管理与持续改进半年总结

XX总医院重症医学科医疗质量安全管理与持续改进半年工作总结ICU自五月开诊以后,科室运转顺利，逐步走向正规，现将前五个月ICU科室工作量进行分析,以期总结分析出ICU科室工作特点，为下一步更好发展提供数据依据。

入出科总人数统计分析:ICU科5月开诊后，医院各科室支持力度大，5月份病人数较多，但由于ICU 刚成立，危重症处置经验需要逐步积累，为提高危重症病人管理质量，ICU严格掌握入出ICU标准，入出ICU病人数逐步在可控范围内呈下降趋势。

9月份ICU入出科患者人数均明显上升，9月份实现入出ICU病人数量均达开诊以来最高水平。

入科16人，出科15人。

原因分析：9月份引进、培养人员逐步到位，ICU整体人才梯队合理，科室医护人员危重症处置能力较前有明显提高。

科室克服各种困难，开通急诊绿色通道,加强科内应急能力，使科室随时保持应急收治能力，大大方便危重症患者就诊治疗。

ICU科入科患者类型统计分析：ICU入科病人来源分析显示ICU目前入科指征把握严格，入科病人均为危重症患者，均符合ICU入科标准。

且根据前五个月数据分析显示,开诊伊始科室入科患者以内外科转入为主,此后逐步转为门急诊患者为主,内外科危重症患者符合入科标准经会诊后方转入ICU,9月份入科16人，其中门急诊收入患者为8人，外科转入4人,内科转入4人。

原因分析：1.目前科室与急诊科协商后，使得急诊危重症患者收入ICU绿色通道更为畅通，从而大大提高了我院抢救危重症患者水平。

2.科室内部加强各种应急训练，应急能力大大提高,科室随时有床位保持待用状态，24小时内随机时间均可立即收治患者.ICU科出科患者类型统计分析:ICU科开诊伊始选择患者多为病情较轻患者，随着ICU对危重症患者处治水平提高，收治患者危重程度逐渐提高,因此死亡或自动出院放弃治疗的患者人数逐渐增多，经过救治符合转出指征后立即转出.目前，ICU出科患者分布合理，目前死亡、自动出院、好转转入内外科、好转直接出院患者总体均衡，可看出ICU目前随治疗危重症水平提高,各方面工作逐步走向正轨.ICU科平均住院日统计分析：ICU科随收治患者危重程度增加,5-8月份平均住院日逐步升高。

持续质量改进在危重症患者身份识别中的应用

持续质量改进在危重症患者身份识别中的应用摘要：目的：探讨在危重症患者身份识别中实施持续质量改进的效用价值。

方法:研究中共在各阶段分别选取289例患者作为研究对象，分为实施前、实施后1月、3月、6月共4个阶段，对比实施前后护理过程中危重症患者身份识别的合格率。

结果：经研究表明，在实施持续质量改进后，危重症患者的身份识别合格率从实施前的70.24%上升至98.96%。

（P＜0.05）。

结论：持续质量改进对提高危重症患者身份识别的合格率起到积极促进作用，并最大程度地降低不良事件的发生率，保障患者的生命健康。

关键词：持续质量改进；危重症患者；身份识别；应用引言：患者身份信息作为后期治疗的主要依据，其关系着治疗的正确性与护理的有效性，对此就需要避免在此环节出现差错。

本次研究对比了实施持续质量改进的差异表现，具体如下：1资料与方法1.1.一般资料本次研究时间区间为2019年9月~2020年8月，以时间为分割线，2019年9月~2020年2月为实施前，2020年3月~8月为实施后，各阶段分别选取289例危重症患者纳入研究。

实施前289例患者男性153例，男性136例，实施后1月、3月、6月289例患者男女人数分别为144、145例，171、118例，162、127例，所有患者的年龄在38~72岁，平均年龄在（51.29±12.17）岁，各组患者的各项资料较为均衡。

（P＞0.05）。

1.1.方法实施前采取常规护理管理模式，护理人员遵照医嘱进行用药，通过口述对患者的资料进行核对。

为提高护理质量整体水平，需采取持续质量改进，以此来做好各环节的控制工作，降低差错问题的发生率，为患者提供全面且优质的护理服务。

主要可从以下几方面展开：（一）成立持续质量改进小组，为保证后续工作的顺利开展，首先应当组建持续质量改进小组，由护士长担任总负责人，选取科室内专业能力较强、经验丰富的护理人员为质控小组，对科室内的各环节工作情况进行不定期核查，并记录患者身份识别的正确率，不断调整改进方案。

医院重症医学科质量管理与持续改进措施

医院重症医学科质量管理与持续改进措施医院重症医学科是救治急危重症患者的特殊科室，也是医疗质量安全管理的重要环节。

随着医疗技术的不断发展，重症医学科的医疗质量管理与持续改进显得尤为重要。

本文从医院重症医学科的质量管理现状入手，分析存在的问题，并提出相应的改进措施。

一、医院重症医学科质量管理现状1. 制度建设：医院重症医学科已经建立了较为完善的医疗质量管理制度，包括医疗质量安全核心制度、诊疗规范、操作流程等。

2. 人员配备：重症医学科医护人员具备较高的专业素质，医师比例、护士比例等指标均达到相关规定要求。

3. 设施设备：医院重症医学科拥有先进的设施设备，能够满足各类急危重症患者的救治需求。

4. 医疗质量指标：医院重症医学科的医疗质量指标总体良好，但部分指标仍有待提高，如感染率、死亡率等。

5. 持续改进：医院重症医学科不断进行医疗质量改进项目，如降低感染率、提高抢救成功率等。

二、医院重症医学科质量管理存在的问题1. 制度执行力度不足：虽然医院重症医学科有完善的制度，但在实际操作中，部分制度执行力度不足，导致医疗质量问题。

2. 医护人员培训不足：医护人员是医疗质量管理的关键，但部分医护人员培训不足，影响医疗质量的提高。

3. 设施设备更新不及时：随着医疗技术的快速发展，部分设施设备更新不及时，影响重症患者的救治效果。

4. 跨学科协作不够紧密：医院重症医学科需要与其他科室紧密协作，但目前跨学科协作不够紧密，影响医疗质量。

5. 患者家属沟通不足：患者家属对重症患者的救治过程了解不足，容易产生误解和矛盾，影响医疗质量。

三、医院重症医学科持续改进措施1. 加强制度执行力度：医院应加大对重症医学科制度执行的监督力度，确保各项制度得到有效落实。

2. 提高医护人员培训质量：加强对医护人员的培训，提高其专业素质和医疗质量管理能力。

3. 及时更新设施设备：医院应重视重症医学科设施设备的更新，确保患者得到更好的救治。

4. 加强跨学科协作：促进重症医学科与其他科室的紧密协作，提高医疗质量。

医院重症医学科质量管理与持续改进措施

医院重症医学科质量管理与持续改进措施一、指导思想根据《20**年市第一医院医疗质量管理与持续改进方案》的具体要求，结合本科室特点，制定本科室医疗护理质量管理与持续改进措施，目的在于保障科室医疗护理工作质量，提升整体服务水平。

二、科室医疗质量管理体系1、建立科室医疗质量控制小组科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长。

科室质控小组是由科室主任、护士长、质控员组成。

组长：（科主任）副组长：（科副主任）、（护士长）质控员：维具体分工：**负责全面医疗护理质量管理。

**负责医疗质量管理（包括病历质量、医疗技术、诊断、安全）。

**负责全面护理质量管理。

刘洪波、黄一维负责院内感染工作。

**负责科室继续教育、带教、培训工作。

**负责护理文件质量2、科室医疗质量控制小组职责：主要负责制定科室医疗质量管理与持续改进方案，包括医疗质量自查方案。

结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。

定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。

参加医疗质控办公室的会议，反映问题。

收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

负责本科室临床路径，单病种控制及合理用药的登记和质量控制。

科室质控员职责：其职责为每月负责协助科主任护士长对科室的医疗护理工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，在每月的15日前完成科室质控自查报告，以及一起以书面形式上报质控办。

三、计划与措施1、医疗管理标准质控小组严格按照三级医院管理标准和卫生部制定的重症医学科建设与管理指南的要求开展工作。

具体标准：医疗质量管理目标（1）病历、处方管理目标：1）住院处方书写合格率≥982）住院病历甲级率≥90%（无丙级病历）3）五种表格书写合格率≥95%（2）诊断质量：1)2)3）入院三日确诊率≥95%入院与出院诊断符合率≥90%临床诊断与病理诊断符合率≥95%（2）治疗质量1）抗感染药物合理使用率≥95%2）质量管理监控符合要求≥平均值（3）抢救质量1）危重病人抢救成功率≥80%2）危重病人用药有会诊，疑难及危重症要求紧急会诊（4）院内感染1）院内感染率≤8%2）院内感染漏报率03）传染病登记漏报率0护理质量管理目标（1）基础护理合格率≥85%（2）特级护理合格率≥95%（3）护理技术操作合格率≥98%（4）常规器械消毒合格率100%（5）急救物品完好率100%（6）一人一针一管执行率100%（7）压疮发生次数0（8）年护理事故发生次数0医疗、理缺陷管理：（1）全年一级以上责任医疗事故发生率0（2）年护理事故发生率0（3）丙级病历02、科室质控小组工作计划（1）质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；（2）质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；（3）对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强工作计划化质量和安全意识；（4）对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。

重症医学科医疗质量持续改进记录

重症医学科医疗质量持续改进记录医疗质量是一个医疗机构的核心竞争力之一，对于重症医学科来说尤为重要。

重症医学科是处理危重病患者的科室，工作的复杂性和高风险性要求我们持续改进医疗质量，提供更好的护理和治疗。

首先，持续改进医疗质量的记录是为了总结和分析我们过去的工作，并为未来的改进提供参考。

每个医疗过程都应该被记录下来，包括患者的信息、治疗过程、并发症等等。

通过对这些记录的分析，我们可以找到存在的问题和不足之处，并制定相应的改进方案。

其次，重症医学科的医疗质量持续改进记录应该包括医疗质量的核心指标。

例如，重症病人的生存率、抢救成功率、并发症发生率等等。

这些指标可以反映出我们的工作水平和效果，通过对这些指标的跟踪，可以及时察觉到问题的存在，及时进行改进。

第三，医疗质量持续改进的记录应该包括对患者和家属的满意度的调查。

患者和家属是对我们工作最直接的评价者，他们对我们的护理、治疗和沟通都有着直接的体验。

定期进行满意度的调查可以了解到我们的工作质量和表现，我能进一步改进我们的工作方式和提高患者满意度。

第四，医疗质量持续改进记录还应该包括医疗技术的更新和改进。

随着医学科技的发展，新的治疗方法和技术不断涌现。

我们应该及时了解和掌握最新的医疗技术，并且将其应用到我们的工作当中。

对于重症病人来说，每一分钟都可能是生死攸关的，我们不能止步于过去的经验和技术，必须不断更新我们的知识，提高治疗的水平。

最后，医疗质量持续改进记录的目的是为了提高患者的生存率和生活质量。

重症患者的病情往往非常危急，医务人员的护理和治疗直接影响着患者的预后。

通过持续改进医疗质量，我们可以为患者提供更好的治疗和护理，使他们更有可能康复和重返社会。

总之，医疗质量持续改进记录在重症医学科中是至关重要的。

它可以帮助我们总结和分析过去的工作，为未来的改进提供参考。

通过核心指标的跟踪，了解患者和家属的满意度，掌握最新的医疗技术，我们可以提高患者的生存率和生活质量，不断追求优质的医疗护理。

ICU护理质量与质量持续改进

受。
沟通技巧
运用有效的沟通技巧，与患者及其家属保持良好沟通，提高患者满意度。
环境舒适
营造整洁、安静、舒适的ICU环境，减轻患者的紧张和恐惧情绪。
03
质量持续改进理论与方法
PDCA循环
01 02 03
计划（Plan）：明确问题，制定改进目标和计划。
执行（Do）：实施改进措施。
检查（Check）：评估改进效果，分析问题。
ICU护理质量与质量持续改进
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目录
• 引言 • ICU护理质量现状 • 质量持续改进理论与方法 • ICU护理质量影响因素分析 • ICU护理质量持续改进实践 • 成效评估与经验总结
01 引言
背景与意义
重症监护室（ICU）是医院内的重要科室，专门收治危重病人，其护理质量直接关系到患者的生命安全和医院的医疗水平。
定性评估
采用访谈、问卷调查等方法，了解医护人员和患者的主观感受和看法，进一步评价改进效果。
3
综合评估
将定量评估和定性评估相结合，全面评价ICU护理质量的改进效果，为持续改进提供依据。
实践经验总结
领导重视与支持
医院领导应高度重视ICU护理质量的改进工作，提供必要的支持和资源保障。
培训与教育
加强患者安全管理，识别和评估护理风险，采取有效措施降低风险，保障患者安全。
者安全。
护理教育与培训
加强护理人员的专业教育和培训，提高护理队伍的整体素质和专
业水平。
05
ICU护理质量持续改进实践
制定改进计划
明确改进目标
根据ICU护理质量的现状，制定明确的改进目标，如降低感染率、提高患者满意度等。

持续质量改进在ICU休克患者连续泵入血管活性药物中的应用

河北中医 2013 年 1 月第 35 卷第 1 期 Hebei J TCM，January 2013，Vol 35，No． 1
125
持续质量改进在 ICU 休克患者连续泵入血管活性药物中的应用
刘济平王爱田1 尹艳华2 （河北省唐山市第四医院护理部，河北唐山 063000）
【关键词】质量控制; 输注，静脉内; 护理【中图分类号】Ｒ197． 323 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002 － 2619( 2013) 01 － 0125 － 03
126
河北中医 2013 年 1 月第 35 卷第 1 期 Hebei J TCM，January 2013，Vol 35，No． 1
1 资料与方法 1． 1 一般资料全部 62 例均为河北省唐山市第四医院 ICU 病房收治的休克住院患者，随机分为 2 组。护理组 31 例，男 23 例，女 8 例；年龄 45 ～ 80 岁，平均（ 63． 4 ± 16． 8）岁；心源性休克 3 例，低血容量性休克 13 例，感染性休克 15 例；急性生理和慢性健康状况评估 Ⅱ（ APACHEⅡ）评分［3］（ 46． 2 ± 11． 5）分。对照组 31 例，男 25 例，女 6 例；年龄 44 ～ 81 岁，平均（ 62． 7 ± 18． 6）岁；心源性休克 2 例，低血容量性休克 16 例，感染性休克 13 例； APACHEⅡ评分（ 45． 6 ± 12． 3）分。2 组一般资料比较差异无统计学意义（ P ＞ 0． 05），具有可比性。 1． 2 诊断标准参照《实用重症医学》中休克的诊断标准［4］确诊。 1． 3 护理方法所有患者均给予持续有创血压监测，留置中心静脉导管，并采用微量注射泵连续泵入多巴胺、去甲肾上腺素或多巴酚丁胺。 1． 3． 1 对照组护士可以自由选择更换注射器的方法，包括单泵快速更换法［5 － 6］或双泵中继更换法［7］。 1． 3． 2 护理组成立质量改进小组，根据 CQI 的步骤和方法，分析 ICU 内由于更换血管活性药的注射器可能出现

重症医学科管理与持续改进

辽宁中医药大学附属四院三级中医医院评审材料【管理与持续改良】重症医学科辽宁中医药大学附属四院辽宁省中西医结合医院目录科室简介·3重症医学科各项规章度··32岗位责·35相关技术标准操作程·41院内ICU管理的有关定·43预防呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染导尿管相关性染··47 质量与安全管理组·82ICU进行高风险诊疗操作的许可授权度··91科室简介一、专科成立：我院于2006年成立重症医学科,2008年7月国家标准化管理委员会批准重症医学建立学科代码；同年辽宁中医药大学附属四院对已成立的重症医学科进行改造，并于2009年2月遵照卫生部制定的《重症医学科建设与管理指南〔试行〕》，对科室基础条件、医疗护理、质量控制、人才队伍等方面进行了全面建设与提高。

遵照《国家中医药管理局关于标准中医医院医院与临床科室名称的通知》的有关规定，我科标准命名为：重症医学科，英文全称：Intensive Care Unit,简称ICU。

二、综合情况简介：随着重症医学的蓬勃发展及医院医疗水平的不断提高，危重症抢救治疗的需求也不断提高，重症医学科正是在此背景下组建。

重症医学科集中了先进的生命监测、治疗仪器及器械，组织了院内中青年医疗、护理骨干。

重症医学科采用半封闭管理，重症医学科集中了机械通气、血液净化、监护仪、营养支持、出凝血检测、血气分析、电复律、电起搏等目前先进的医疗仪器，能完成呼吸功能、血流动力学、出凝血功能等系统生命监测；有创、无创机械通气呼吸支持，连续肾脏替代、血流灌流净化，肠内、肠外营养支持，体外心电起搏与复律，亚低温脑保护等生命支持与疾病治疗技术。

重症医学科现有工作人员30人，科室成员配备合理，以老带新，整体以中青年骨干为主。

医师13人、护理人员17人、高级职称1人、副高职称2人、中级职称9人，初级职称18人，其中5人为硕士学历。

重症医学科质控总结

重症医学科202年质控总结重症医学科202*年质控总结重症医学科202*年质控工作总结为了适应新的管理模式，我院在创二甲前期在全院各个科室建立并推行了“八大质控小组”的管理体系和切实可行的合理措施，将原来的护理质量控制由护士长一人把关转变为由各个科室护理骨干组成的质控小组，形成护士长质控组长质控员共同参与的三级质量控制体系。

下面由我代表ICU科室发表护理质量控制在临床护理管理中应用时的体会，与大家共同分享和探讨。

质控小组成立以来，增强了我科护士的质量意识，使各项护理制度得以落实，同时促进了护理管理制度化和规范化，提高了护士解决问题的能力。

同时在实施过程中，也现出了各种各样的问题：1.由于科室人员缺编，护士完成自己上班的工作职责已捉襟见肘，而要利用休息时间完成质控的评估检查，所起的效果大大降低和打折。

2.护理人员业务能力、操作技能不完善，各种质量检查环节，如专科护理、健康教育流于形式，“三基”训练不到位。

3.评估周期频繁，每周一次，护士应接不暇。

针对以上问题提出护理措施：1.质控小组组长应在科室起模范领军作用，带动整个科室的进步。

2.加强岗前培训，提高护士的综合素质。

3.恰当的激励方式：对于考核成绩好的、满意度高的进行相应的奖励。

4.如果在时间条件允许下，是否可以与邻近的科室结队。

各质控小组之间相互检查，发现更多的问题，相互解决。

护理质量是护理工作的基础和核心，持续质量改进是护理质量不断改善和保持在较高水平的有效保证。

希望通过明年的努力，使我们医院的护理质量控制更加科学、规范、有效，可操作。

扩展阅读：(网络版)重症医学科202*年度工作总结重症医学科202*年度工作总结ICU刘宁202*年马上就要过去，回顾自今年2月重症医学科独立运转以来，在院领导的正确领导与各兄弟科室的支持帮助下，在我和ICU全体医生护士的共同努力下，重症医学科的工作得以正常运行。

现将一年来我们所做的工作向领导汇报如下：一、行业作风方面按照我院党委的部署，为积极推进“修医德、铸医魂、强医能”主题实践活动深入开展，在创优争先活动中，把三好一满意的标准贯彻到日常工作中去，增强了服务意识，提升了服务水平。