临床药理教学资料抗菌药物使用现状的调查与分析
医院抗菌药物的应用情况与分析
医院抗菌药物的应用情况与分析目的：了解医疗机构抗菌药物临床应用的现状，促进合理用药。
方法：随机查阅2010年四川一家三级医院的病历资料进行回顾性分析。
结果：抗菌药物的使用率为71.25%，用药天数平均15.53天，病原送检率11.23%，药敏实验率9.20%。
联合用药率5.02%。
结论：医疗机构对抗菌药物有关的法规需进一步贯彻落实，切实抓好抗菌药物合理应用的工作。
抗菌药物作为在临床上药物治疗的的一大类，因其广泛的应用以及病原菌对抗生素的耐药现象的普遍发生，其应用的合理与否尤显重要。
正基于此，卫生部2004年8月颁布了《临床抗菌药物应用指导原则》，（以下简称〈指导原则〉），2009年颁布了《进一步加强抗菌药物的应用管理》等规章制度。
时至今日，笔者认为有必要对医疗机构的抗菌药物的应用现状作一定的了解，以期为管理者，应用者提供参考.1.资料与方法方法以《临床抗菌药物应用指导原则》的内容为判断标准,设计统计表格,随机查阅320份病历,将其中抗菌药物应用的有关数据进行登记、整理和分析.2.结果2.1一般情况共调查病历资料320份，其中外科病历165份，内科病历126份，儿科病历29份，使用抗菌药物病例228份，外科130份，内科85份，儿科12份，使用率分别是79.79%，67.46%，41.48%。
抗菌药物的使用2.2.1 预防性使用抗菌药物; 在所有调查的320份病历中，使用抗菌药物病例228例，抗菌药物预防性就达195例，占所有抗菌用药比例的85.53%，其中以二代头孢和三代头孢为主,使用的前五位药物构成见表1。
表1前五位预防用抗菌药物品种构成2.2.2抗菌药物的疗程;在228份应用抗菌药物的病历中，共计抗菌药物天数为3541，平均每位患者用15.53天，最短1天，最长42天。
其中82.35%是静脉给药，10.21%是口服给药，7.44%是外用给药。
其中预防性使用药物〉2天的病例有46例，占所有预防用药的63%.2.2.3抗菌药物的联用;228份抗菌药物病历中一联用药154份，二联用药47份，三联及以上占25份。
抗菌药物应用情况调查与分析
抗 菌药物的数据来源 于我院 电脑数据库 的使用记 录 ， 时 间从 ２ ０ １ １年 １月 １日 一２ ０ １ １ 年１ ２月 ３ １日， 包 括药 品名称 、 剂型、 规格 、 使 用金额 、 使用量等 ， 其中通用名相 同而剂型 不同 的抗菌药物分别计算用量后合计 出该品种的使用量， 利用
３ 结 果 ．
３ ． １ 抗菌药物 的应用情况
我院抗 菌药 物使用种类广 ， 涵盖
１ ３ 类抗菌药物 ， 以Ｂ － 内酰胺 类药物 为 主， 其 中头孢 菌素类 使 用频 度（ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ） 及使用金额均居首位 ， 各类抗菌药物的应用情
况（ 见表 １ ） 。
表 １ 备类抗菌药物应用情况
选择倾向性 ， Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 值越大， 说明该药的用药频度越高， Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 注射用抗菌药物使用频率排名前十位的药物中头霉素类有 ３ 三代头孢有 １ 种， 一代头孢有 １ 种。青霉素类有 ２种 ， 均 具有量 的相加性和可 比性 ， 有 的药 品由于剂型和规格不同 ， 本 种， 种， 氟 文分别计算其 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ， 然后将 同类药品 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 相加再进行 比 为广谱青霉素加 母内酰胺酶抑制剂。大环内酯类有 １ 种。除头孢硫眯、 头孢米诺 Ｄ Ｕ Ｉ 小于 １ 外， 其他 较。日 均费用 （ Ｄ Ｉ ） Ｃ ）＝某药购 药金额／ 该 药的 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 值。 喹诺酮类有 １ 均大于等于 １ ， 其中头孢西丁和阿莫西林舒巴坦 Ｄ Ｕ Ｉ 均为 １ ， Ｄ Ｄ Ｃ 值不受 日 用药剂量的影响， 使药品价格有了可比性。序
Ｅ ｘ ｅ ｄ表进行 汇总统计。
２ 方 法
将抗菌药物按照 ＷＨ Ｏ的分类标准 ， 分为头孢 菌素类 、 青 霉素类 、 其 它 一 酰胺 类 、 大 环 内酯 类 、 氟 喹诺 酮类 、 氨基糖 苷
临床抗感染药物使用的调查分析
临床抗感染药物使用的调查分析随着抗生素的广泛应用，抗感染药物的使用已经成为临床常见的治疗手段。
然而，在实际的临床实践中，抗生素的过度使用与滥用已经引起了全球范围内的担忧。
因此，本文旨在对抗感染药物的使用进行调查分析，以了解目前药物的使用情况、存在的问题及其解决方案。
一、调查设计本调查采用问卷调查法，设计了一份包含21道问题的问卷，用于收集临床医生和药师在使用抗感染药物时的情况。
针对不同的医疗机构，这份问卷经过多次修改和预测试，最终确定了稳定的版本。
二、调查对象本调查对象包括五个不同级别的医疗机构：一级医院、二级医院、三级医院、县级医院和社区卫生服务中心。
其中，一级医院、二级医院和三级医院提供综合性医疗服务，县级医院提供基本医疗服务，社区卫生服务中心主要提供基本公共卫生服务。
三、调查结果1. 抗感染药物的使用情况从调查结果来看，抗感染药物在临床上应用广泛。
超过90%的医生和药师表示在日常工作中需要使用抗感染药物。
不过，不同级别的医院在抗感染药物的使用方面存在明显的差异。
在一级医院和社区卫生服务中心，常规药物的使用量较少，而在二级医院和三级医院，抗感染药物的使用频率明显高于其他医疗机构。
2. 抗感染药物的种类和剂量大多数医生和药师表示，在临床实践中，他们使用的主要抗感染药物有青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类和三环类抗生素等。
另外，福尔马林等新型抗感染药物得到了越来越广泛的应用。
在剂量方面，抗感染药物的使用存在过量使用的现象。
超过50%的医生和药师表示，在治疗过程中常常使用较高的剂量进行治疗，但这并不一定能够提高治疗效果。
事实上，高剂量的使用易导致抗生素的耐药性发生。
3. 抗感染药物使用的目的和效果本次调查还涉及到了抗感染药物使用的目的和效果。
研究结果表明，医生和药师的主要目的是治疗细菌感染，而不是其他病原菌感染。
另外，超过70%的医生和药师认为，使用抗感染药物能够有效地抑制细菌繁殖，并取得良好的治疗效果。
住院患者抗菌药物使用情况调查分析
住院患者抗菌药物使用情况调查分析住院患者对抗菌药物的使用情况不仅取决于病情，而且往往受到工作地点、医疗保健体系等因素的影响。
本文旨在通过对住院患者抗菌药物使用情况的实证研究，深入了解抗菌药物使用情况，并提出相应的改进措施。
方法：采用病例对照研究的方式，对某三级综合性医院的2018-2019年的住院患者的抗菌药物使用情况进行调查分析。
将调查样本分为抗菌药物使用组和非抗菌药物使用组，收集每组患者的基本情况（性别、年龄、病历号）、检查报告历史档案、抗菌药物使用情况（抗菌药物、用量、剂量、给药途径）等数据，之后对收集到的数据进行分析统计。
结果：共收集了390名住院患者的档案，其中抗菌药物使用组为243名，非抗菌药物使用组为147名，其中男性占207名，女性183名。
在性别分布上，抗菌组中男性占62.7%，女性占37.3%；非抗菌组中男性占66.4%，女性占33.6%。
抗菌组的住院时间平均为18.68天，比非抗菌组的11.12天多，表明抗菌药物的使用加重了病情，加重了患者的症状，增加了住院时间。
从抗菌药物使用模式来看，抗菌组中抗生素类药物使用比率较高，占64.9%，其次是抗真菌药物使用率23.1%，病毒抗药物用量较少，仅占12%。
药物用量方面，约有47.2%的抗菌药物使用量超标，部分患者进行了超剂量使用。
结论：本研究表明，抗菌药物的使用部分不合理，有一定的药物使用超量和抗生素滥用的现象存在，严重影响了药效质量，增加了抗药性的发生率。
因此，为改善住院患者抗菌药物使用情况，保护住院患者权益，建议在医疗机构强化抗菌药物规范使用的监督，建立完善的药物使用评估制度，以支持临床医生及时合理使用抗菌药物，并特别注意抗菌药物用量和剂量以及抗生素滥用问题。
某院抗菌药物使用调查分析
某院抗菌药物使用调查分析
某院抗菌药物使用调查分析
本文旨在对某院抗菌药物使用情况进行分析，以评估使用情况。
为此，本研究采用了问卷调查的方式，收集了某院300名病人的抗菌药物使用信息，并对所收集的数据进行了分析。
首先，本研究分析了所收集的病人使用抗菌药物的种类和疗程的情况。
结果显示，本次调查的病人中使用的抗菌药物以四环素、头孢菌素类和磺胺类药物为主，占总使用量的93.3%，其
余抗菌药物只占比较少的比例。
此外，根据病人使用抗菌药物的数量，发现本次调查中有53.3%的病人使用了两种以上的抗
菌药物，29.3%的病人使用了一种抗菌药物，剩余17.3%的病
人没有使用抗菌药物。
其次，本研究分析了所收集的病人使用抗菌药物的次数和时长情况。
结果显示，本次调查的病人以两次以下的使用次数最多，占总使用病人的62.3%；而使用三次以上的病人比例仅为
37.7%。
此外，本次调查中病人使用抗菌药物的时长主要集中
在3-7天，占总使用病人的76.0%，其余使用时长均少于3天
或多于7天的病人比例均不足24.0%。
最后，本研究进一步分析了某院不同科室使用抗菌药物的差异情况。
结果显示，本院儿科、外科和内科等临床科室使用抗菌药物的比例最高，分别为73.3%、71.7%和68.0%，而像妇产科、皮肤科等比较低的临床科室使用抗菌药物的比例更低，分别为35.3%和31.7%。
综上所述，本次某院抗菌药物使用调查分析表明，本院病人使用抗菌药物的类别及疗程和次数都有一定的差异，其中使用抗菌药物最多的科室是儿科、外科和内科，最少的科室是妇产科和皮肤科。
该调查结果可为某院抗菌药物合理使用提供较好的参考依据。
我院临床抗菌药物应用现状分析
我院临床抗菌药物应用现状分析【关键词】抗菌药物；应用现状；分析正确合理使用抗菌药物是提高疗效，降低不良反应发生率，减少或延缓细菌耐药性的关键。
卫生行政部门对抗菌药物的临床应用高度重视。
随着《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物预防性应用指导原则》等的实施，医院对抗菌药物的临床应用管理日益加强。
结合相关指导原则对我院临床抗菌药物的应用现状进行分析，为加强抗菌药物临床应用管理提供依据。
1 资料与方法对我院2008年的现病历和归档病历，采用随机抽取的方法，每月抽取120份，并涉及到各病区的每位医师的病历，共计1200份。
将1200份按各病区应用情况进行统计，按应用率、各类抗菌药物使用频度、不合理应用情况分类，并对不合理使用现象进行分析。
2 结果2．1 基本情况1200份病历中，使用抗菌药物的有752份，应用率为62．7％；联合应用175份，占14．6％；细菌学诊断120份，占9．5％。
具体如下。
3 讨论3．1 抗菌药物应用率本次调查结果显示，我院抗菌药物应用率为62.7％，高于规定的3日)，却仍在给予抗菌药；再就是预防用药时间过长(>3日)。
3．4．6 给药方式调查发现，此项不合格率为21．8％，占有较高的比例。
对于半衰期比较短、抗菌药物后效应不明显的抗菌药物，如青霉素类、林可霉素类治疗性应用时应采用每日2～3次给药，以发挥最佳抗菌效果，但部分病例仍采用1日1次给药。
另外是将静脉注射给予的抗菌药物局部给予，如庆大霉素局部给予冲洗切口、导尿管，或气管内雾化吸入，难以达到最佳抗菌效果。
对于抗菌药物的临床应用，医院应加强管理。
认真贯策执行临床用药督导制度［3］，抗菌药物分级使用管理制度［4］等，对临床应用抗菌药物实行动态的监督和指导，对规范抗菌药物的临床应用，减少不合理使用具有一定的积极意义。
参考文献［1］关于实行《河南省合理应用抗菌药物管理办法》(试行).河南省卫生厅，豫卫医［2001］26号［2］关于实行《抗菌药物物临床应用指导原则》通知，卫生部.卫医发［2004］1285号.［3］关于实行河南省临床用药督导制度的通知.河南省卫生厅.豫卫医［2001］25号.［4］进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知.卫生部办公厅.卫办医发［2008］48号.。
XXXX医院抗菌药物使用情况分析
XXXX医院抗菌药物使用情况分析近年来，随着抗菌药物的广泛应用，抗菌药物的滥用和乱用问题也日益凸显。
XXXX医院作为一家综合性医院，对抗菌药物的使用情况进行了深入的分析。
通过梳理和总结各科室的抗菌药物使用情况，发现了以下几个问题和原因，并提出相应的改进措施。
首先，抗菌药物的使用量较大。
抗菌药物广泛应用于各科室的治疗中，特别是在感染科、外科和ICU科室。
这主要是由于这些科室的患者容易感染细菌，需要大量的抗菌药物进行治疗。
另外，医生对抗菌药物的了解程度不够，经常会过度使用，导致抗菌药物的使用量增加。
其次，抗菌药物的选择不够合理。
在抗菌药物的选择上，有时存在盲目和随意的情况。
医生们常常倾向于选择第三代或第四代广谱抗生素，而不是先进行细菌培养和药敏试验。
这导致了一些患者接受不必要的广谱抗生素治疗，增加了无必要的药物费用和抗菌耐药的风险。
另外，抗菌药物治疗时间过长。
有些患者由于疾病的特殊性质或者个体差异，需要较长时间的抗菌药物治疗。
然而，一些医生在给予治疗时，没有及时评估疗效，也没有根据患者情况及时调整用药方案。
这导致了一些患者进行了无必要的长期抗菌药物治疗，增加了抗菌药物的耐药风险。
面对以上问题，XXXX医院提出了以下几个改进措施。
首先，加强医护人员的培训，提高抗菌药物的合理使用意识。
通过定期的学术交流和临床讨论，提高医生对抗菌药物的了解和正确使用。
其次，推广医院抗菌药物使用指南，并在临床中加强指导。
通过建立严格的抗菌药物使用流程，在使用抗菌药物之前进行细菌培养和药敏试验，确保抗菌药物的选择合理。
另外，加强抗菌药物使用监测和评估，建立合理的治疗方案，并定期进行疗效评估和调整。
在实施改进措施的过程中，还应加强抗菌药物使用情况的监测和评估。
通过收集和分析医院的抗菌药物使用数据，及时了解使用情况，发现和解决问题。
此外，还可以通过建立抗菌药物使用情况的反馈机制，对医生进行监督和提醒，引导他们正确使用抗菌药物。
综上所述，XXXX医院抗菌药物使用情况存在一些问题，但通过加强医护人员的培训和指导，建立合理的治疗方案，并加强抗菌药物使用情况的监测和评估，可以有效改进抗菌药物的使用情况，提高医院抗菌药物治疗的效果，降低抗菌药物滥用和耐药现象的发生率。
临床药理教学资料 抗菌药物使用现状的调查与分析
药理学教研室
④ 频繁更换品种：
临床治疗细菌感染的过程中，也常存在使用某种抗菌药 物一两天，感觉效果不明显，就更换更高级、更贵的抗 菌药物的情况。正如疾病的发展有一个过程，药物治疗 到起作用也有一个过程，要用到足够的时间才能显效。 抗菌药物临床效果不佳时，首先应当分析原因，考虑用 药时间是否足够，给药途径是否恰当等，如确因抗菌药 物选用不当的原因，应在使用3 ~4d 更换有效的品种。 频繁换药会造成用药混乱，不良反应增加，还会导致细 菌对多种抗菌药物的耐药，故不主张频繁换药。
起来分八大类：β-内酰胺类、氨基糖苷类、大 环内酯类、四环素类、林可霉素类、氯霉素类、 多肽类抗生素及人工合成抗菌药。
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抗菌药物的发展简史
磺胺类 (百浪多息)
20世纪30年代，磺胺类药物的发现，开创了化学 治疗的新纪元，使死亡率很高的细菌性传染疾病 得到一定程度的控制。
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1928年弗莱明发明青霉素，1939年分离获得青霉素， 1942 年首次救治战伤患者，标志着人类进入抗生素时代。
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二、使用范围广 1.临床使用范围广、比例高、联合用药多见
某三甲医院抗菌药使用调查情况
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某三甲医院抗菌药使用调查情况
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住院患者60-80％、门诊患者20-40％应用了1种或1种以 上抗菌药，门诊感冒患者约有75%使用抗生素，外科手 术则高达95%。
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2. 日常生活中也经常接触抗菌药 ① 不少食品中加有抗菌药。 ② 动物饲料普添抗生素。 ③ 某些洗涤剂、清洁剂、消毒剂可能加有抗菌物
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抗菌药物使用现状的调查分析
抗菌药物使用现状的调查分析为规范抗菌药物的使用，我院临床药学人员深入外科临床系统，参与医师的临床诊疗过程，了解普外科围手术期预防使用抗菌药物的情况和治疗用药情况。
并就存在的问题提出意见和建议。
现就普外科2007年3月一2009年l2月抗菌药物的使用状况进行分析，结果报告如下。
1 资料与方法1.1 资料来源 2007年3月一2009年l2月在普外科随机抽取出院病历286份。
男性152份，女性134份。
1.2 方法填写我院抗菌药物合理使用调查表(根据国家卫生部医政司医院感染监控网提供的抗菌药物使用调查表并结合我院情况设计)，内容包括：年龄、姓名、性别、病历号与出入院时间、病史及既往史、诊断、手术名称、切口类别、手术开始时间、手术持续时间、抗菌药物使用的名称、用法用量、用药起止日期、标本送检、药敏结果、不良反应记录以及有无发生院内感染等。
抗菌药物的合理性应用由我院抗菌药物合理性指导小组的专家及临床药师给予评价，标准按照国家卫生部的抗菌药物使用指导原则[1]进行。
2 结果2.1 抗菌药物的使用情况在286份病历中。
接受手术治疗的患者203例，未手术83例。
使用抗菌药物235例占82.16％。
未使用5l例占17.83％。
用于预防179例占76.17％，用于治疗56例占23.83％。
能合理使用抗菌药物85例占36.17％，不合理用药150例占63.83％。
做了药敏试验112例占47.66％，余为经验用药。
医院感染率为3.84％，不良反应上报率为2.09％。
2.2 抗菌药物的使用种类本次调查涉及抗菌药物8大类25个品种，用药频度排序依次为：氟喹诺酮类、硝基咪唑类、一代头孢霉素、二代头孢霉素、氨基糖甙类、青霉素类、三代头孢霉素、其他类、大环内酯类。
在选择抗菌药物时，选用1种的占53.7％，2种的占31.6％，3种的占14.7％，最多的选用4种。
围手术期I、Ⅱ类切口的预防用药多为氧氟沙星、左氧沙星，其次为头孢呋辛、青霉素及硝基咪唑类(甲硝唑、替硝唑)。
特殊人群抗菌药物临床使用情况调查与分析
特殊人群抗菌药物临床使用情况调查与分析xx年xx月xx日CATALOGUE目录•引言•特殊人群抗菌药物使用现状•抗菌药物临床使用存在问题分析•特殊人群抗菌药物使用风险评估与对策建议•结论与展望01引言抗菌药物在临床治疗中具有重要作用，但随着细菌耐药性的增加，抗菌药物使用需谨慎。
特殊人群（如儿童、孕妇、老年人等）在使用抗菌药物时存在更高的风险，因此对其使用情况进行调查和分析至关重要。
研究背景与意义1研究目的与方法23通过对特殊人群抗菌药物临床使用情况进行调查，了解其使用现状和存在的问题。
通过数据分析，评估不同类型抗菌药物的使用效果和安全性。
根据调查和分析结果，提出合理化建议，规范特殊人群抗菌药物的使用，降低耐药性的风险。
02特殊人群抗菌药物使用现状儿童抗菌药物使用情况常用抗菌药物种类儿童常用的抗菌药物有β-内酰胺类、大环内酯类、头孢菌素类等。
感染类型与抗菌药物使用儿童常见的感染类型包括呼吸道感染、肠道感染、皮肤感染等，使用抗菌药物的比例较高。
抗菌药物使用率儿童抗菌药物使用率较高，尤其是在医院住院患者中。
老年人抗菌药物使用情况常用抗菌药物种类老年人常用的抗菌药物有喹诺酮类、氨基糖苷类、头孢菌素类等。
感染类型与抗菌药物使用老年人常见的感染类型包括下呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染等，使用抗菌药物的比例较高。
抗菌药物使用率老年人的抗菌药物使用率较高，尤其是在养老院等机构中。
01020303抗菌药物使用率孕妇的抗菌药物使用率较低，但需要关注妊娠期感染的预防和治疗。
孕妇抗菌药物使用情况01常用抗菌药物种类孕妇常用的抗菌药物有青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。
02感染类型与抗菌药物使用孕妇常见的感染类型包括尿路感染、口腔感染、呼吸道感染等，使用抗菌药物的比例较低。
肾功能不全患者抗菌药物使用情况常用抗菌药物种类01肾功能不全患者常用的抗菌药物有β-内酰胺类、头孢菌素类、氨基糖苷类等。
感染类型与抗菌药物使用02肾功能不全患者常见的感染类型包括尿路感染、肺部感染、皮肤感染等，使用抗菌药物的比例较高。
抗菌药物使用情况分析
抗菌药物使用情况分析抗生素是临床治疗各种感染必不可少的药物，是医院常用药物之一。
其使用情况对医院药品管理和医疗水平有重要影响，为了解我院抗生素的用药情况，促进医院抗生素的合理应用特对近一年来门诊、住院抗生素处方进行统计分析：1. 调查方法：根据医院情况，随机抽取门诊处方520张，住院处方2120张，共计2640张，统计抗生素处方占总抽取处方的比例，抗生素的种类及用药次数，用药总量，抗生素单用处方和联合处方的比例进行分析。
2. 调查结果○1抗生素处方数量：经统计抽取处方共2640张，其中抗生素处方1032张，占总抽取处方数的40%，而WHO规定的抗生素处方合理比例在30%，我院下半年抗生素使用率明显上升，说明我院抗生素应用不合理，应加强管理控制。
○2抗生素品种：经本次抽取统计，我院抗生素品种有：青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、大环内脂类、林可霉素类、磺胺类、氨基糖苷类及其他抗生素。
因门诊病人一般病情较轻，主要以口服制剂治疗为主，住院病人病情重以静脉给药为主。
○3抗生素的联合情况：根据抽查统计，单用处方831张，占总抗生素处方的84%，二联处方190张占总抗生素处方的10%三联以上处方123张，占总处方的2%。
○4抗生素的给药途径：门诊病人以口服制剂为主，住院病人以静脉给药为主，经统计在抽查处方中选用口服抗生素的处方350张，占总处方的33%.3. 用药情况分析：从上述统计结果分析，我院使用次数排第一位是头孢类抗生素，由此可见我院的抗生素品种选用上还存在一定的不合理性，抗生素联合情况基本合理。
4．问题与对策：○1主要存在以下问题：A. 抗生素应用缺乏针对性。
B. 抗生素的给药途径和剂量不合理。
C. 抗生素联合应用不合理D. 抗生素的滥用的现象。
○2对策：综上所述，我院抗生素的临床应用较不合理，应采取一定措施加以引导和管理。
A. 医院应该加强对医生、药师的能力培养。
B. 应制定一系列的抗生素临床用药规定。
我国临床抗菌药物合理应用现状与思考
我国临床抗菌药物合理应用现状与思考一、本文概述在当前的医疗环境下，抗菌药物的合理应用已成为全球关注的焦点。
我国作为人口众多的国家，抗菌药物的使用量巨大，但同时也面临着不合理使用带来的诸多问题，如细菌耐药性的增加、药物副作用和医疗资源的浪费等。
本文旨在全面分析我国临床抗菌药物应用的现状，探讨其中存在的问题，并结合国际经验提出相应的对策和建议。
文章首先概述了抗菌药物合理应用的重要性，然后详细分析了我国抗菌药物使用的现状，包括使用量、使用种类、使用合理性等方面。
接着，文章深入探讨了不合理使用抗菌药物的原因，如医生处方习惯、患者用药观念、药品销售和促销策略等。
本文提出了促进抗菌药物合理应用的策略，包括加强医生教育、提高患者用药意识、完善药品管理政策等，以期为改善我国抗菌药物使用现状提供参考和借鉴。
二、我国临床抗菌药物应用现状近年来，随着抗菌药物的广泛应用，我国在临床抗菌药物使用方面取得了一定的进步，但也存在不少问题。
抗菌药物在防治感染性疾病中发挥了重要作用，但同时也面临着滥用、不合理使用等挑战。
抗菌药物滥用现象依然严重。
部分医疗机构和医生在临床实践中存在过度依赖抗菌药物的情况，对于一些非细菌性感染疾病也随意开具抗菌药物，这不仅增加了患者的经济负担，还可能导致耐药菌的产生，给临床治疗带来更大的困难。
抗菌药物不合理使用现象普遍。
这主要表现在药物选择不当、用药剂量不合理、用药时机不恰当等方面。
部分医生缺乏对抗菌药物的深入了解，无法根据患者的具体病情选择合适的药物和剂量，导致治疗效果不佳或产生不良反应。
抗菌药物使用管理不规范也是一个重要问题。
一些医疗机构缺乏完善的抗菌药物使用管理制度和监管机制，导致医生在开具抗菌药物时缺乏约束和规范，容易出现不合理用药的情况。
三、抗菌药物合理应用的重要性抗菌药物的合理应用对于提高治疗效果、减少耐药性产生、降低医疗成本以及保障患者安全具有重要意义。
合理应用抗菌药物能够确保患者接受到恰当的治疗，从而提高治愈率，缩短病程。
抗菌药物使用现状调查
抗生素治疗方法及策略
序贯疗法（SAT）： 指经过相对较短疗程静脉使用抗生素 治疗，待临床症状基本稳定或改善后，改 为口服抗菌药物治疗的方法。 口服药物可以是与静脉使用抗生素完 全相同的一类抗生素，也可以是抗菌谱相 似的另一种药物。
抗生素治疗方法及策略
降阶梯治疗： 对于严重感染，应给予足够广谱的能 够覆盖潜在致病菌的杀菌性抗生素，以防 止病情迅速恶化，随后根据药敏实验及临 床情况，适时地降阶梯换用窄谱抗生素。 此疗法不能作为普遍原则来应用。
抗生素的不合理使用
抗生素的过度使用。 无指征的联合用药。 无根据的盲目用药，不做细菌培养。 疗程、用法、用量不当。 未按生理、病理状况用药。
不合理应用抗生素将导致： 细菌耐药性上升 2007年世界卫生组织的报告中把细 菌耐药列为威胁人类安全的严重公共 卫生问题之一。 产生严重不良反应 全国因药物不良反应导致死亡每年 有近20万人，其中2/3与抗生素有关。
青霉素首次用于救治战伤患者，拯救了 许多人的生命
1950’s 大量抗生素用于临床
β—内酰胺类 抗生素
抗菌药
大环内酯类 氨基糖甙类 四环素类 利福霉素类 糖肽类 喹诺酮类 合成抗菌药 磺胺类 利奈唑胺
青霉素类 头孢菌素类 头霉素类 碳青霉烯类 单环菌素类 β—内酰胺酶抑制剂
抗菌药物使用现状调查
调查的背景 调查的目的 调查的方案
调查的目的
• 加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规 范抗菌药物临床应用
• 提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合 理应用抗菌药物，控制细菌耐药 • 保障医疗质量和医疗安全
调查方案
走访成都市内各大医院的临床医生，询 问抗菌药物的使用情况，包括种类和对应 适应症、疗程、剂量、给药方法和联合用 药情况等 收集上半年临床医师的处方信息和医 院的临床用抗菌药物的采购信息进行整理 分析。
浅淡当前临床抗菌药物应用的现状分析
浅淡当前临床抗菌药物应用的现状分析近年来，新药特药品种不断增加，误用、滥用抗生素、抗感染药物现象屡见不鲜，有的医生对某些抗菌药物的药效学、药代动力学、生物药剂学及药物相互作用等了解不够，以为药物用的愈多愈好，也有的患者同时在几个科别就诊，造成了大量的重复用药。
适宜的合并用药有时能提高疗效，但多数情况下品种过多反而增加不良反应发生率。
据国外一些专家调查，ADR发生率有随品种增加而增加的趋势。
这些都是源自不合理用药引起的，所谓不合理用药是相对合理用药而言的。
1 误用、滥用抗生素、抗感染药物1.1 用药针对性不强许多单位在应用抗生素、抗感染药物中，有条件时也不做细菌培养和药敏试验，不管什么细菌感染就用作用最强的抗生素，结果是小题大做。
也有对不明原因的发热，甚至明知是病毒感染也用抗生素的。
1.2 久用不换或更换过于频繁有的患者应用氨基甙类抗生素长达20天，个别患者连续使用青霉素27天。
另一方面有的患者使用抗生素一两天就换。
1.3 不从患者的病理生理情况出发许多抗生素、抗感染药物能引起肝肾功能或神经系统的损害，在选用这类药物时不了解患者的病理、生理状况，因而经常出现肝、肾、听神经的损害。
抗生素、抗感染药物的不合理应用，不仅可以引起许多ADR，更重要的是可能引起二重感染和抗药性、耐药性，再遇到同样的细菌感染，抗生素不起作用。
据调查，我国85%以上的金黄色葡萄球菌、菌株已对青霉素类药物有了抗药性。
2 抗菌药物的合理应用及联合用药两种杀菌药联用时由于作用部位不同，能取得增强作用。
两种抑菌药联用时，产生相加作用。
而繁殖期杀菌药与抑菌药联合可能出现拮抗现象。
青霉素G和链霉素治疗绿色链球菌或粪链菌引起的亚急性细菌性心内膜炎;异烟肼加链霉素或PAS或其他抗结核病药治疗结核；链霉素和磺胺嘧啶治疗鼠疫；四环素类和链霉素治疗布氏杆菌病等。
氨基甙类一般不能彼此互相合用，因其抗菌谱大致相同，抗菌原理也类似，并对第八对脑神经和肾脏都有程度不同的损害。
我院抗菌药物应用情况调查与分析
通过观察两种 Ｐ Ｔ接种后的反应 ，Ａ Ｄ Ｄ Ｐ Ｔ总反应 发生率较
ＷＰ Ｔ低 ，Ａ Ｄ Ｄ Ｐ Ｔ为 ３ ２ ％ 、 ＷＰ Ｔ为 ２ ．９ ， 与 国 内 有 关 ．６ Ｄ １４ ％
资料
结果相似 ，发热及局部红肿 、硬结、无菌性脓疡发生
整； （ ）加强接种人员专业知识 的培训 ，全 面掌握疫 苗的接 ４ 种技术要求、异常反应的调查处理和报告要求 。
２２ 抗菌药物不 同亚外科 的应用率及应用方式 ．
在不同亚外 科系统中 源自泌尿外科 、骨科 及烧伤科 的应用率 较高 ，分别 为
８ ． ％ 、８ ． ％和 ８ ． ％ ， 以普外 科 最 低 ，为 ６ ． ％ 。骨 科 、 ９３ ４２ ０６ ８５
作 者单 位 ：２６ １ 东 省滨 州 市 人 民 医 院 门诊 药 房 ５ ６０山
而嗜睡 、惊厥 、皮疹及 即时红晕发生 率 ，两种 Ｐ Ｔ差异无统 Ｄ
计学意义。结果表 明 ，Ａ Ｄ Ｐ Ｔ的局部与 全身反应 较 ＷＰ Ｔ低 ， Ｄ 提示疫苗的安全性较好 ］ 。而局部 即时红晕发生在 ３～ ６个
月婴儿与赵霞桂报道 一致 ，惊厥发生于接种 Ａ Ｄ Ｐ Ｔ组 ３个月
婴儿 。因此 ，在使用 Ａ Ｄ 、疫苗时 ， ＰＴ 为降低接种 不 良反应发
生率 ，仍要严格规程 ，做好低年龄儿童的不 良反应处理。 无细胞百 白破疫苗替代全 细胞百 白破已成必然趁势 ，随着 该制品使用量的增加 ，接种反应仍会大量增加 ，不能因个别批
２ 渠慎稳 ， 袁兰侠 ，同燕 ，等 ．无细胞与全 细胞百 白破 三联疫苗接
种副反应与处理 ［］． Ｊ 现代 预防医学 ， ０５ ３ （２ ：１８． ２０ ， ２ １） ６０
菌药 物 ，使 用率 为 ７ ．１ ６ １ ％。其 中使 用 一 种 抗 菌 药 物 者 占 ６ ． ３ ，联合应用率为 ３． ７ ；抗 菌素 的应用 率及使用方 ９３ ％ ２６ ％
医院抗菌药物使用的调查分析
医院抗菌药物使用的调查分析摘要】目的了解我院抗菌药物使用情况, 评价其用药合理性, 为指导抗菌药物运用科学性与合理性提供依据。
方法抽查2010年1月~ 2010年6月门诊处方2518 张, 统计分析了抗菌药物应用情况、使用频率、联合用药及不同疾病使用等情况。
结果在抽取的2 518张处方中有1 715张使用了抗菌药物, 抗菌药物使用率为68.11%。
其使用频率最多的为头孢菌素类, 其次为大环内酯类; 主要针对的疾病是呼吸道的感染, 随后为外伤中的预防性感染。
结论我院抗菌药物使用高出了国家卫生部50% 以下的要求, 一定程度反映了我院抗菌药物使用泛滥。
【关键词】抗菌药物药物使用抗菌药物是各个医疗机构中使用得范围最广泛,使用量最多的药物。
而抗菌药物使用越多,人体内的耐药性越强,这意味着,感染率和死亡率越高。
因此加强抗菌药物的管理,延缓细菌耐药性的产生是医院药学工作的一项重要内容[1]。
我院是个基层医院,抗菌药物占全部药品收入的30%左右。
为了解我院抗菌药物的使用现状和存在问题,加强抗菌药物的合理使用,故对本院的抗菌药物的使用情况作回顾性调查,现将调查结果报告如下。
1 资料与方法对本院2010年1月~2010年6月处方进行抽样调查分析。
抽取每月15日处方,共计2518张处方。
统计抗菌药物的处方数、使用频率、联合用药及不同疾病使用抗菌药物等情况。
2 结果2.1 抗菌药物应用情况518张处方中使用抗菌药物的处方数为1715张, 占总处方数的68.11%。
2.2 抗菌药物使用频率在各类抗菌药物中,排名前十位的针剂和口服抗菌药物使用频率见表1、表2。
2.3 不同疾病使用抗菌药物的情况见表3。
3 讨论3.1 抗菌药物的应用情况从抽检结果看,我院抗菌药物的使用率为68.11%。
高出了国家卫生部50%以下的要求。
显示出我院急诊中的抗菌药物使用率较高, 与标准要求有较大的差距。
因此,加强我院抗菌药物的有力监管是有必要的。
住院患者抗菌药物使用调查分析
住院患者抗菌药物使用调查分析抗菌药物的使用在住院患者中非常普遍。
然而，不适当的使用抗菌药物可能导致耐药性的产生，增加医疗费用并延长住院时间。
因此，对住院患者抗菌药物使用的调查分析非常重要，以便了解使用情况，并采取相应的措施来改善抗菌药物的使用。
抗菌药物使用调查分析可以从以下几个方面展开。
首先，调查住院患者使用抗菌药物的原因。
住院患者使用抗菌药物的主要原因可能是感染的治疗。
需要了解患者感染类型、感染严重程度以及是否经过细菌培养和药敏试验确定抗生素的选择。
此外，还需要考虑患者的基本病情和免疫状况，以确定是否真正需要抗菌药物治疗。
其次，调查抗菌药物的种类和使用频率。
不同类型的感染可能需要不同种类的抗菌药物治疗。
需要统计各类抗菌药物的使用频率，并对不同患者群体中抗菌药物的使用情况进行比较。
此外，需要了解是否存在过度或不足使用抗菌药物的情况，并采取相应的措施加以改善。
第三，调查抗菌药物的使用时长。
抗菌药物使用时长的过长可能导致耐药性的产生，而过短的使用时长可能无法有效治疗感染。
因此，需要调查抗菌药物的使用时长是否符合治疗指南的建议，并对不符合的情况进行分析和改进。
第四，调查住院患者对抗菌药物使用的了解和依从性。
了解患者对抗菌药物治疗的理解程度和依从性水平可以帮助医护人员更好地指导患者正确使用抗菌药物。
如果发现患者对抗菌药物使用存在误解或依从性较低的情况，可以通过教育和宣传提高患者的知识水平和依从性，从而改善抗菌药物的使用。
最后，调查抗菌药物的不良反应和并发症发生情况。
抗菌药物使用可能导致不良反应和并发症的发生。
需要调查住院患者使用抗菌药物期间是否发生了不良反应和并发症，以便及时采取措施进行干预和治疗。
在完成调查分析后，可以采取一系列措施来改善住院患者抗菌药物的使用。
首先，加强医务人员的抗菌药物使用培训，提高他们的抗菌药物使用水平和意识。
其次，建立严格的抗菌药物使用指南，并制定相应的制度和流程来监督和控制抗菌药物的使用。