呼吸系统正常影像表现课件
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呼吸系统正常影像PPT课件
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
呼吸系统正常影像学表现及基 本病变
根据这三张图相比较， 请描述：
胖瘦？
男女？
老少？
这三张图里你 都看到了哪些 异物影？
1：
2：
3：
骨骼系统所标示的都 是哪些骨骼？ 蓝色区域： 中箭： 粗箭： 红圈（第一肋）：
左图和右图所指的都是肺门及纵隔的什么结构？ 左图红箭、右图红箭、右图细红箭、左图黄箭、右图黄箭，淡蓝色
• 你认为哪些疾病可能 引起这样的影像学表 现？
• 三张图中均可见肺气肿改变， 差别在哪里？
• 下图这样的肺气肿常常都是 代偿性的，你觉得形成代偿 性肺气肿的病因பைடு நூலகம்以有哪些？
请估计患者年龄段； 肺组织的病变位置？ 是哪类基本病变？为什么？
• 你理解“反S征”是怎么形成的呢？
• 左上、右上、左下的肺内 含气病变分别是什么？
肺纹理：这三张图的肺纹理有什么不同，最右边的图里右肺纹理有什么问题？
图上可以看哪个胸膜的形态， 侧位和正位，哪个位置更适 合观察？为什么？
这是哪个胸膜的增厚图像，正位相上 的胸膜走行是怎样的？正位和侧位哪 个体位更适合观察？单纯侧位相会引 起哪些疏漏？
• 这两张图像是同一张扫描图像经过不同的成像参数处理形成的， 主要差别在于圆圈圈出的地方的参数：窗宽（W），窗位（L）
• 患者的病变部位？
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
呼吸系统正常影像学表现及基 本病变
根据这三张图相比较， 请描述：
胖瘦？
男女？
老少？
这三张图里你 都看到了哪些 异物影？
1：
2：
3：
骨骼系统所标示的都 是哪些骨骼？ 蓝色区域： 中箭： 粗箭： 红圈（第一肋）：
左图和右图所指的都是肺门及纵隔的什么结构？ 左图红箭、右图红箭、右图细红箭、左图黄箭、右图黄箭，淡蓝色
• 你认为哪些疾病可能 引起这样的影像学表 现？
• 三张图中均可见肺气肿改变， 差别在哪里？
• 下图这样的肺气肿常常都是 代偿性的，你觉得形成代偿 性肺气肿的病因பைடு நூலகம்以有哪些？
请估计患者年龄段； 肺组织的病变位置？ 是哪类基本病变？为什么？
• 你理解“反S征”是怎么形成的呢？
• 左上、右上、左下的肺内 含气病变分别是什么？
肺纹理：这三张图的肺纹理有什么不同，最右边的图里右肺纹理有什么问题？
图上可以看哪个胸膜的形态， 侧位和正位，哪个位置更适 合观察？为什么？
这是哪个胸膜的增厚图像，正位相上 的胸膜走行是怎样的？正位和侧位哪 个体位更适合观察？单纯侧位相会引 起哪些疏漏？
• 这两张图像是同一张扫描图像经过不同的成像参数处理形成的， 主要差别在于圆圈圈出的地方的参数：窗宽（W），窗位（L）
• 患者的病变部位？
《呼吸系统正常影像》课件
大血管走行自然
主动脉、肺动脉等大血管 走行自然，无扭曲或扩张 。
05
正常MRI影像
胸廓的正常MRI影像
胸廓对称
正常MRI影像中，胸廓应 呈现对称状态，无异常隆 起或凹陷。
肋骨形态完整
肋骨在MRI影像中呈现连 续、光滑的线条，无断裂 或缺失。
胸椎排列整齐
胸椎在MRI影像中应排列 整齐，无弯曲、侧弯或旋 转。
评估心肺功能
通过观察X线影像中肺部血管和心脏的形态，可以评 估心肺功能。
辅助治疗
在呼吸系统疾病的诊断和治疗过程中，X线影像可以 辅助医生制定治疗方案和评估治疗效果。
03
正常胸部X线影像
胸廓的正常影像
02
01
03
胸廓对称性
正常的胸廓左右对称，无畸形或异常突起。
肋骨形态
肋骨走行自然，无扭曲或中断，肋间隙清晰。
心影形态正常
心影在MRI影像中应呈现正常的形态和大小，无 异常增大或缩小。
大血管形态正常
大血管在MRI影像中应呈现连续、光滑的线条， 无狭窄或扩张。
THANK YOU
感谢聆听
正常成年人每分钟呼吸 12-16次。
呼吸深度和频率根据活 动量、环境等变化。
呼吸道能排除吸入的微 粒和病菌。
咳嗽、喷嚏等反应帮助 清除呼吸道异物。
02
胸部X线影像基础
X线影像的形成
X线性质
X线是一种电磁波，具有穿透性、荧光性和摄影效应，是X线影像 的基础。
X线机原理
X线机通过高压电激发X线管产生X线，穿透人体后由胶片或数字 探测器接收，形成影像。
肺纹理清晰
肺纹理从肺门向肺外围放射，清 晰可见。
肺实质密度均匀
肺实质的密度均匀，无异常密度灶 或结节。
呼吸系统正常影像学表现PPT
肺尖帽
锁骨皱折 肩胛线 肋软骨钙化
乳头影 乳房影
肋骨-形态
• 后段圆厚，前段扁薄 • 后段水平，前段内下倾斜 • 上缘清晰，下缘模糊 • 双侧对称
肋骨-意义
• 第6肋骨前端相当于第10肋骨后端水平 • 前肋及肋间隙常用作肺部病变定位标志 • 后肋及肋间隙常用作胸腔及胸壁病变定
位标志
肋软骨钙化 Cartilage calcification
包括食管的组织厚度 • 气管前间隙
常见异常
• 移位：投照位置不正、胸膜或肺不张牵拉、 肿块或胸腔积液推移
• 管腔变化：刀鞘状气管、巨气管症、肿瘤或 软骨炎症
• 气管旁带（后带）增厚：肿瘤、淋巴结、炎 症
• 前间隙消失：肿瘤 • 管壁不规则：肿瘤、软骨环钙化
观察重点
• 角度：60 0 -85 0 （20 0 -30 0 /40 0 -45 0 ） • 隆突形态：尖锐隆起 • 位置：中间 • 管腔变化：光滑分支 • 相邻结构：增厚或密度异常
乳头（Nipple）
• 第5前肋间中带附近，结节状
伴随阴影
• 肺尖部、第2后肋下缘 • 1-2mm线条状
前锯肌（Serratus anterior）
• 双侧胸壁第4-9肋骨腋侧 • 厚度5mm左右、带状 • 相应部位肋骨外侧可见饱满肌肉影 • 强壮男性，肋膈角正常
气管
• 第6-7颈椎—第5-6胸椎水平 • 长10-13cm，直径1.5-2.0cm • 气管分叉角（隆突角）60-85 0（右侧20 0 -
平扫与增强
MRI检查
软组织—骨骼—空气
一、正常X线表现
是胸部各种组织和器官相互重叠的 综合投影
骨骼 • 肋骨 • 锁骨 • 肩胛骨 • 胸骨 • 胸椎
课件呼吸系统正常影像学表现PPT课件
总结词
化验和分析血液、痰液等样本
详细描述
通过采集患者的血液、痰液等样 本，进行化验和分析，以确定呼 吸系统疾病的病因和病理变化。
影像学检查
总结词
借助影像设备观察呼吸系统结构
详细描述
通过X线、CT、MRI等影像学检查， 观察患者呼吸系统的结构，了解肺部 病变的范围和程度，为诊断和治疗提 供依据。
05 呼吸系统疾病治疗原则
肿瘤性疾病
总结词
起源于呼吸系统的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
详细描述
肿瘤性疾病也是呼吸系统常见的疾病类型，常见的有肺癌、支气管癌、胸膜间皮 瘤等。这些肿瘤的影像学表现通常具有一定的特征性，有助于早期发现和诊断。
免疫性疾病
总结词
由于自身免疫系统异常引起的疾病。
详细描述
免疫性疾病在呼吸系统方面较为少见， 常见的有过敏性哮喘、慢性阻塞性肺 病等。这些疾病的影像学表现通常与 感染性疾病和肿瘤性疾病不同，需要 进行鉴别诊断。
术。
支气管扩张术
对于支气管狭窄或阻塞 的患者，可进行支气管
扩张术以改善通气。
肺移植
胸腔闭式引流术
对于某些严重的肺疾病， 如肺纤维化、囊性纤维 化等，可能需要进行肺
移植手术。
对于胸腔积液、气胸等， 可进行胸腔闭式引流术
以排出积液和气体。
其他治疗方式
01
02
03
氧疗
对于低氧血症的患者，可 进行氧疗以提高血氧饱和 度。
呼吸系统具有一系列的防御机 制，包括鼻腔毛、咳嗽反射和 痰液分泌等，以防止外来病原 体的侵入。
维持酸碱平衡
呼吸系统通过调节二氧化碳的 排放量来维持人体的酸碱平衡 。
发声功能
喉部结构使人类能够发声和说 话，表达情感和交流信息。
人卫版第八版医学影像呼吸系统第一节检查技术;第二节正常影像表现课件PPT全
第三十页，共三十四页。
医学影像学（第8版）
三、纵隔正常(zhèngcháng)表现
（二）CT表现(biǎoxiàn)
1. 前纵隔：胸腺组织、淋巴组织、脂肪
组织等
2. 中纵隔：心脏大血管、气管支气
管、淋巴结、神经、脂肪组织等
3. 后纵隔：食管、降主动脉、 胸导
管、奇静脉、半奇静脉 及淋巴结等 注：正常淋巴结短径≤10mm， 若
（一）X线表现(biǎoxiàn)
4. 肺叶与肺段
► 肺段：每个肺叶由2～5个肺段组成 ► 肺段有其单独段支气管，右侧十个，左侧八个
► 呈圆锥形，尖端指向肺门，底部朝向肺外围
► 各肺段名称与其相应的段支气管名称一致
肺段划分（a.右肺肺段 b. 左肺肺段）
1. 尖段；2. 后段（1+2尖后段）；3. 前段；4. 中叶外段 （上舌段）；5. 中叶内段（下舌段）；6. 背段；7. 内基底段 （7+8内前基底段）；8. 前基底段；9. 外基底段；10. 后基
底段
第二十三页，共三十四页。
医学影像学（第8版）
二、肺部正常(zhèngcháng)表现
（一）X线表现(biǎoxiàn)
5. 气管、支气管
► 气管分叉部下壁形成隆突
其分叉角为60°～85°
► 两侧肺支气管分支形式
不完全相同，有5点差异
分叉角
气管支气管树：CT三维重组
气管支气管树：minIP重组
第二十四页，共三十四页。
第十一页，共三十四页。
一、胸廓(xiōngkuò)正常表现
二、肺部正常(zhèngcháng)表现
三、纵隔正常表现
第十二页，共三十四页。
医学影像学（第8版）
医学影像学（第8版）
三、纵隔正常(zhèngcháng)表现
（二）CT表现(biǎoxiàn)
1. 前纵隔：胸腺组织、淋巴组织、脂肪
组织等
2. 中纵隔：心脏大血管、气管支气
管、淋巴结、神经、脂肪组织等
3. 后纵隔：食管、降主动脉、 胸导
管、奇静脉、半奇静脉 及淋巴结等 注：正常淋巴结短径≤10mm， 若
（一）X线表现(biǎoxiàn)
4. 肺叶与肺段
► 肺段：每个肺叶由2～5个肺段组成 ► 肺段有其单独段支气管，右侧十个，左侧八个
► 呈圆锥形，尖端指向肺门，底部朝向肺外围
► 各肺段名称与其相应的段支气管名称一致
肺段划分（a.右肺肺段 b. 左肺肺段）
1. 尖段；2. 后段（1+2尖后段）；3. 前段；4. 中叶外段 （上舌段）；5. 中叶内段（下舌段）；6. 背段；7. 内基底段 （7+8内前基底段）；8. 前基底段；9. 外基底段；10. 后基
底段
第二十三页，共三十四页。
医学影像学（第8版）
二、肺部正常(zhèngcháng)表现
（一）X线表现(biǎoxiàn)
5. 气管、支气管
► 气管分叉部下壁形成隆突
其分叉角为60°～85°
► 两侧肺支气管分支形式
不完全相同，有5点差异
分叉角
气管支气管树：CT三维重组
气管支气管树：minIP重组
第二十四页，共三十四页。
第十一页，共三十四页。
一、胸廓(xiōngkuò)正常表现
二、肺部正常(zhèngcháng)表现
三、纵隔正常表现
第十二页，共三十四页。
医学影像学（第8版）
实验三呼吸系统正常影像表现_PPT课件
观察肋骨的走向、肋骨计数、锁骨、胸骨和胸
2021/3/6 椎的显示情况、肩胛骨的投影、肋软骨钙化。
7
2021/3/6
颈肋
8
肋骨联合
叉状肋
2021/3/6
数一数是第几肋
9
膈肌
注意膈肌形态、 位置 及两侧膈 肌的高度 比较心膈角、肋 膈角
2021/3/6
10
前膈肋角
浅、钝
后肋膈角
深、锐利
2021/3/6
10升主动脉，11肺动脉，12降主动脉，17右心耳，18左心房
2021/3/6
53
实验报告
阅读实验课件,并将幻灯片56-74所示内容写出来 打开eFilm，选择1426333找水平裂及斜裂，463852
对比平扫与增强，了解胸部CT检查方法。 打开eFilm，选择1423484、1423859练习影像诊断报
椭圆形，居中， 其右后壁仅有一 纤维膜、结缔组
织、胸膜与肺相 隔， 其 厚度一般 不超过4mm。
2021/3/6
36
b、气管隆突层面：
即支气管分叉， 右主支气管外侧 是奇静脉弓。两 肺可见 上叶尖 （后）段支气管 断面，其支气管 断面内侧为动脉 外侧为静脉
奇静脉弓
2021/3/6
37
c、右上叶支气管层面
2021/3/6
43
2021/3/6
44
在HRCT上可清晰显示叶间裂呈线状影。
2021/3/6
45
左肺上叶
左肺下叶 CT重建左侧叶间裂
2021/3/6
右肺上叶
右肺中叶 右肺下叶
CT重建右侧叶间裂
46
(2)纵隔窗
可观察胸壁、骨胳及纵隔结构 纵隔主要代表层面
呼吸系统X线诊断学正常X线表现基本病变ppt课件
ppt课件.
73
横膈（线图）
ppt课件.
74
正常胸部X线表现
膈 （diaphragm）
位置：第九、十后肋或第六前 肋水平。
右膈较左膈高1-2cm 形态：圆顶状最高点位于内侧
运动：随呼吸上下运动
两角：肋膈角、心膈角 影响因素： 胸、腹腔压力的影响
ppt课件.
75
ppt课件.
76
ppt课件.
77
3、肺门、肺纹理由那些组织构成？
ppt课件.
79
呼吸系统X线诊断学 基本病变
ppt课件.
80
学习要点
本节应了解、熟悉和掌握的知识点： ⒈掌握肺部和纵隔基本病变的Ｘ线表现及其
与病理改变的关系 2.了解肺部基本病变的概念和形成原因
ppt课件.
81
学习难点
本节学习中的难点： 1. 肺不张的X线表现 2. 肺、纵隔良恶性肿块的影像学表现 3. 肺间质病变的X线表现
钙化：第一前肋25岁起钙化，其余由下而上钙化，钙化
时呈不规则斑片状
ppt课件.
30
一、正常胸部X线表现 （一）胸廓
2、骨性胸廓
（Bony thoracic cage）
肋骨先天变异
颈肋、叉状肋、肋骨融合
ppt课件.
31
颈肋
第七颈 椎发出
ppt课件.
32
杈 状 肋
ppt课件.
33
肋 骨 桥
ppt课件.
禁忌症：
1. 一般情况差心肝肺功能不佳者
2. 急性肺部感染或进展期肺结核
3. 正在大咯血（7-10天）者
4. 碘过敏者
ppt课件.
14
支 气 管 造 影 正 位
医学影像诊断PPT课件图文详解完整版呼吸系统
影像解读
观察影像特征
根据影像的形状、大小、边缘、 密度等特征，初步判断病变的性
质和部位。
对比分析
将当前影像与之前的影像进行对 比，观察病变的变化情况和发展
趋势。
鉴别诊断
结合患者的病史、症状和体征， 进行综合分析，鉴别诊断不同类
型的病变。
诊断报告
报告内容
诊断报告应包括患者的基本信息、影像特征描述 、病变性质判断、鉴别诊断和诊疗建议等信息。
肺癌的诊断与鉴别
通过结合患者的临床表现、影像学，以制定合适的治疗方案。
肺结核
肺结核概述
01
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过空
气传播。
肺结核的影像学表现
02
肺结核在影像学上通常表现为肺部斑片状、结节状或空洞性病
灶，可能伴随有胸腔积液、淋巴结肿大等征象。
肺结核的诊断与鉴别
03
通过痰结核分枝杆菌检查、影像学特征和其他辅助检查，可以
对肺结核进行诊断和鉴别，以制定合适的治疗方案。
肺炎
1 2 3
肺炎概述
肺炎是指肺组织发生的炎症性疾病，可能是由于 细菌、病毒或其他微生物感染引起。
肺炎的影像学表现
肺炎在影像学上通常表现为肺部斑片状或磨玻璃 样病灶，可能伴随有支气管充气征、胸腔积液等 征象。
CT检查
CT检查是一种计算机断层扫描 技术，通过多个X线束从不同角 度对目标进行扫描，再由计算机
重建形成三维图像。
CT检查在呼吸系统诊断中具有 很高的分辨率，能够发现微小病 变，如肺结节、支气管扩张等。
CT检查的优点在于无创、无痛 、无辐射损伤，但价格相对较高
。
MRI检查
MRI检查是一种利用磁场和射频脉冲 对人体进行成像的技术。
医学影像诊断学呼吸系统全ppt课件
在实变的高密度影像中可见到含气的支气 管分支影，称支气管气像或空气支气管征。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
肺实变
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
弥漫性阻塞性肺气肿
图片
正位
侧位
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线表现
2. 阻塞性肺不张 阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）：
系多种原因所致肺内气体减少和体 积缩小的改变。 原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢
肿块
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线征象
（五）空洞与空腔阴影(cavity and air containing space) 1. 空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏
死组织经引流支气管排出而形成。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
呼吸系统X线诊断
一、X线检查方法 二、正常胸部X线表现 三、基本病变X线表现 四、常见病的X线诊断
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
❖减少胸壁、软组织 及肋骨对肺部病变 的干扰。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
肺实变
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
弥漫性阻塞性肺气肿
图片
正位
侧位
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线表现
2. 阻塞性肺不张 阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）：
系多种原因所致肺内气体减少和体 积缩小的改变。 原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢
肿块
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线征象
（五）空洞与空腔阴影(cavity and air containing space) 1. 空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏
死组织经引流支气管排出而形成。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
呼吸系统X线诊断
一、X线检查方法 二、正常胸部X线表现 三、基本病变X线表现 四、常见病的X线诊断
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
❖减少胸壁、软组织 及肋骨对肺部病变 的干扰。
医学影像学呼吸系统课件
MRI检查
PET检查
利用强磁场和无线电波，生成呼吸系统的高 分辨率图像。
通过放射性核素示踪技术，检测肺部肿瘤等 病变。
呼吸系统正常影像学表现
正常肺部X线表现
肺部纹理清晰，无异常阴影。
正常肺部CT表现
肺部组织密度均匀，气管和支气管壁无增 厚现象。
正常气管和支气管X线表现
气管和支气管轮廓清晰，无狭窄和扩张现 象。
肺癌影像学诊断与鉴别诊断
总结词
肺癌影像学诊断与鉴别诊断是早期发现、早期治疗肺癌的重要手段，对于提高肺癌的治愈 率和生存率具有重要意义。
肺癌影像学表现
肺癌在影像学上表现为肺部结节或肿块影，边缘毛糙，有时可见分叶状突起，周围炎症反 应和纤维化表现。
肺癌影像学鉴别诊断
肺癌需要与肺炎、肺脓肿、肺结核等鉴别。肺炎主要表现为肺实质浸润影，边缘模糊，有 时可见支气管充气征；肺脓肿主要表现为大片状阴影，有液平，边缘模糊；肺结核主要表 现为肺实质钙化、纤维化和空洞影。
影像学表现
肺内可见肿块影，边缘毛 糙，呈“分叶状”；纵隔 淋巴结肿大。
病理类型
鳞状细胞癌、腺癌、小细 胞肺癌等。
气胸与胸腔积液
气胸类型
自发性气胸、继发性气胸 。
影像学表现
肺野外带可见透亮无肺纹 理区域，压缩肺组织呈“ 肺受压”；胸腔内有液平 。
病因
肺大疱破裂、慢性阻塞性 肺疾病等。
肺结核
肺结核类型
原发性肺结核、继发性肺结核 。
影像学表现
肺内可见片状或条索状影，边 界不清；病变部位多发生在上 叶的尖后段和下叶的背段。
病因
结核分枝杆菌感染。
03
呼吸系统影像学诊断与鉴别诊断
支气管扩张影像学诊断与鉴别诊断
呼吸系统放射影像学PPT课件
特点
无创、无痛、无辐射，能够直观 地显示呼吸系统的结构和功能， 为临床医生提供准确的诊断依据 。
呼吸系统放射影像学的重要性
01
02
03
诊断呼吸系统疾病
通过放射影像学检查，可 以发现和诊断各种呼吸系 统疾病，如肺炎、肺癌、 肺结核等。
评估治疗效果
通过定期的放射影像学检 查，可以评估治疗效果， 为调整治疗方案提供依据。
X线检查操作简便，价格相对较低， 是临床常用的初步筛查手段。通过X 线检查可以观察肺部是否存在炎症、 浸润、肿块等异常病变，以及纵隔淋 巴结是否肿大。
CT检查
总结词
CT检查具有高分辨率和高对比度，能够 更准确地显示肺部和纵隔的结构和病变 。
VS
详细描述
CT检查可以观察到X线难以发现的微小病 变，如肺结节、支气管扩张等。同时，通 过三维重建技术，可以更直观地显示病变 的位置、形态和与周围组织的毗邻关系。
详细描述
PET-CT检查通过示踪剂在病变部位的摄取情况，能够判断病变的性质。对于肺癌等恶性肿瘤，PET-CT检查有助 于发现早期转移灶，为临床制定治疗方案提供重要参考。
05 呼吸系统影像诊断与鉴别 诊断
影像诊断原则与方法
直接征象与间接征象
多平面重建
在影像诊断中，直接征象指病变本身 的形态或密度表现，间接征象指继发 性改变，如病灶周围炎症、水肿等。
通过多平面重建技术，可以从多个角 度观察病变，提高诊断的准确性和可 靠性。
动态观察
对病变进行动态观察，比较不同时间 点的影像变化，有助于判断病变的性 质和进展。
常见疾病的鉴别诊断
肺炎与肺结核
肺炎通常表现为肺实质浸润性病 变，而肺结核多表现为肺门淋巴
结肿大和肺内结节影。
无创、无痛、无辐射，能够直观 地显示呼吸系统的结构和功能， 为临床医生提供准确的诊断依据 。
呼吸系统放射影像学的重要性
01
02
03
诊断呼吸系统疾病
通过放射影像学检查，可 以发现和诊断各种呼吸系 统疾病，如肺炎、肺癌、 肺结核等。
评估治疗效果
通过定期的放射影像学检 查，可以评估治疗效果， 为调整治疗方案提供依据。
X线检查操作简便，价格相对较低， 是临床常用的初步筛查手段。通过X 线检查可以观察肺部是否存在炎症、 浸润、肿块等异常病变，以及纵隔淋 巴结是否肿大。
CT检查
总结词
CT检查具有高分辨率和高对比度，能够 更准确地显示肺部和纵隔的结构和病变 。
VS
详细描述
CT检查可以观察到X线难以发现的微小病 变，如肺结节、支气管扩张等。同时，通 过三维重建技术，可以更直观地显示病变 的位置、形态和与周围组织的毗邻关系。
详细描述
PET-CT检查通过示踪剂在病变部位的摄取情况，能够判断病变的性质。对于肺癌等恶性肿瘤，PET-CT检查有助 于发现早期转移灶，为临床制定治疗方案提供重要参考。
05 呼吸系统影像诊断与鉴别 诊断
影像诊断原则与方法
直接征象与间接征象
多平面重建
在影像诊断中，直接征象指病变本身 的形态或密度表现，间接征象指继发 性改变，如病灶周围炎症、水肿等。
通过多平面重建技术，可以从多个角 度观察病变，提高诊断的准确性和可 靠性。
动态观察
对病变进行动态观察，比较不同时间 点的影像变化，有助于判断病变的性 质和进展。
常见疾病的鉴别诊断
肺炎与肺结核
肺炎通常表现为肺实质浸润性病 变，而肺结核多表现为肺门淋巴
结肿大和肺内结节影。
呼吸系统正常影像表现
ER
胸部CT表现
在肺窗上，正常的肺部表现为透亮的、均匀的、无异常密度的影像，肺纹理清晰可见，呈树状分支结构。
肺窗还能显示肺部血管和支气管的形态，正常情况下血管和支气管壁光滑，无狭窄或扩张。
肺窗是胸部CT检查中观察肺部结构的重要窗口，通过调整窗宽和窗位，可以清晰地显示肺实质的密度和纹理。
支气管分支
支气管是进出肺部的管道，在MRI上可以观察到支气管分支的结构。正常的支气管分支清晰，没有阻塞或狭窄。
纵隔结构
纵隔是位于胸部中央的区域，包含许多重要的器官和结构，如心脏、大血管、气管等。在MRI上，这些结构可以清晰显示，没有异常的形态或信号异常。
淋巴结
淋巴结是免疫系统的重要组成部分，在MRI上可以观察到淋巴结的结构。正常的淋巴结结构清晰，没有异常的肿大或结节。
纵隔窗是胸部CT检查中观察纵隔结构和淋巴结的重要窗口。
在纵隔窗上，正常的纵隔表现为均匀的软组织密度影像，无异常肿块或淋巴结肿大。
纵隔内的血管和器官在纵隔窗上也能清晰显示，正常情况下血管壁光滑，无血栓或狭窄。
骨窗是胸部CT检查中观察肋骨、胸椎等骨骼结构的重要窗口。
在骨窗上，正常的骨骼表现为高密度的影像，骨皮质连续无断裂，骨小梁清晰可见。
感谢您的观看。
T1加权像和T2加权像
不同组织之间的信号差异是正常现象，有助于区分不同的组织类型。例如，在T2加权像上，肺部通常呈现高信号，而骨骼则呈现低信号。
正常信号差异
肺门结构
肺门是进出肺部的血管、支气管和淋巴结的通道，在MRI上可以清晰显示。正常的肺门结构对称，没有异常的肿大或结节。
肺实质MRI
肺实质由肺泡和支气管组成，在MRI上呈现低信号。正常的肺实质结构清晰，没有异常的肿块或结节。
胸部CT表现
在肺窗上，正常的肺部表现为透亮的、均匀的、无异常密度的影像，肺纹理清晰可见，呈树状分支结构。
肺窗还能显示肺部血管和支气管的形态，正常情况下血管和支气管壁光滑，无狭窄或扩张。
肺窗是胸部CT检查中观察肺部结构的重要窗口，通过调整窗宽和窗位，可以清晰地显示肺实质的密度和纹理。
支气管分支
支气管是进出肺部的管道，在MRI上可以观察到支气管分支的结构。正常的支气管分支清晰，没有阻塞或狭窄。
纵隔结构
纵隔是位于胸部中央的区域，包含许多重要的器官和结构，如心脏、大血管、气管等。在MRI上，这些结构可以清晰显示，没有异常的形态或信号异常。
淋巴结
淋巴结是免疫系统的重要组成部分，在MRI上可以观察到淋巴结的结构。正常的淋巴结结构清晰，没有异常的肿大或结节。
纵隔窗是胸部CT检查中观察纵隔结构和淋巴结的重要窗口。
在纵隔窗上，正常的纵隔表现为均匀的软组织密度影像，无异常肿块或淋巴结肿大。
纵隔内的血管和器官在纵隔窗上也能清晰显示，正常情况下血管壁光滑，无血栓或狭窄。
骨窗是胸部CT检查中观察肋骨、胸椎等骨骼结构的重要窗口。
在骨窗上，正常的骨骼表现为高密度的影像，骨皮质连续无断裂，骨小梁清晰可见。
感谢您的观看。
T1加权像和T2加权像
不同组织之间的信号差异是正常现象，有助于区分不同的组织类型。例如，在T2加权像上，肺部通常呈现高信号，而骨骼则呈现低信号。
正常信号差异
肺门结构
肺门是进出肺部的血管、支气管和淋巴结的通道，在MRI上可以清晰显示。正常的肺门结构对称，没有异常的肿大或结节。
肺实质MRI
肺实质由肺泡和支气管组成，在MRI上呈现低信号。正常的肺实质结构清晰，没有异常的肿块或结节。
呼吸系统正常影像表现-PPT
等构成，其中主要以肺动脉为主要成分，肺静脉 次之。 肺动脉、静脉与支气管的位置恒定，了解A、V、 B树的位置关系对肺门的横轴位解剖的理解就较容 易 肺动脉的分支总是伴随相应的支气管从纵隔走向 肺外围，而静脉的行程多不与支气管并行且变异 常见。
肺 动 脉
肺动脉
肺动脉
右肺动脉造影及示意图
左肺动脉造影及示意图
者肺野透亮度低，瘦弱者肺野透亮度高。
肺野示意图
（二）肺 叶
右肺由斜裂和水平裂分为上、中、下三叶。 左肺由斜裂分为上、下两叶。
肺叶-右上肺叶
肺叶-右中叶
右肺中叶炎症
肺叶-右下叶
肺叶-左上叶
肺叶-左下叶
（三）肺 段
右肺
上叶
尖段S1 后段S2 前段S3
中叶
内侧段S4 外侧段S5
5.升主动脉，6.降主动脉，7.左肺动脉，8.左主支气管，9.右主支气管，10. 奇静 脉，11.心包上隐窝，12.主肺动脉，13. 右肺动脉，14. 右上肺静脉，15. 左上肺 静脉，16. 中间段支气管，17.左下肺动脉，18.右中叶支气管，19. 右下叶支气管， 20. 左下叶支气管，21.左下肺静脉，22. 左心房，23. 右心房，24. 右心室25.左 心室，26.右叶间动脉
正常胸部CT冠状重建
正常纵隔CT横断面C
正常胸部CT横断面（肺窗）
19CT曲面重建显示气管及支气管全貌
CT增强VR重建（A、C）显示肺内血管束；最小密度投影图（B）显 示肺内支气管束
胸部MRI检查方法
成像序列：FSE/IR/ 扫描层面：横断/冠状/矢状
层厚=5-8mm，间隔2-3mm 磁共振血管造影（MRA） 磁共振成像电影回放（Cine-MRI)
冠状面SE序列T2WI 1.主动脉弓，2.上腔静 脉，3.气管，4.食管，5.升主动脉，6.降主动 脉，7.左肺动脉，8.左主支气管，9.右主支 气管，10. 奇静脉，11.心包上隐窝，12.主肺 动脉，13. 右肺动脉，14. 右上肺静脉，15. 左上肺静脉，16. 中间段支气管，17.左下肺 动脉
肺 动 脉
肺动脉
肺动脉
右肺动脉造影及示意图
左肺动脉造影及示意图
者肺野透亮度低，瘦弱者肺野透亮度高。
肺野示意图
（二）肺 叶
右肺由斜裂和水平裂分为上、中、下三叶。 左肺由斜裂分为上、下两叶。
肺叶-右上肺叶
肺叶-右中叶
右肺中叶炎症
肺叶-右下叶
肺叶-左上叶
肺叶-左下叶
（三）肺 段
右肺
上叶
尖段S1 后段S2 前段S3
中叶
内侧段S4 外侧段S5
5.升主动脉，6.降主动脉，7.左肺动脉，8.左主支气管，9.右主支气管，10. 奇静 脉，11.心包上隐窝，12.主肺动脉，13. 右肺动脉，14. 右上肺静脉，15. 左上肺 静脉，16. 中间段支气管，17.左下肺动脉，18.右中叶支气管，19. 右下叶支气管， 20. 左下叶支气管，21.左下肺静脉，22. 左心房，23. 右心房，24. 右心室25.左 心室，26.右叶间动脉
正常胸部CT冠状重建
正常纵隔CT横断面C
正常胸部CT横断面（肺窗）
19CT曲面重建显示气管及支气管全貌
CT增强VR重建（A、C）显示肺内血管束；最小密度投影图（B）显 示肺内支气管束
胸部MRI检查方法
成像序列：FSE/IR/ 扫描层面：横断/冠状/矢状
层厚=5-8mm，间隔2-3mm 磁共振血管造影（MRA） 磁共振成像电影回放（Cine-MRI)
冠状面SE序列T2WI 1.主动脉弓，2.上腔静 脉，3.气管，4.食管，5.升主动脉，6.降主动 脉，7.左肺动脉，8.左主支气管，9.右主支 气管，10. 奇静脉，11.心包上隐窝，12.主肺 动脉，13. 右肺动脉，14. 右上肺静脉，15. 左上肺静脉，16. 中间段支气管，17.左下肺 动脉
呼吸系统 正常影像学表现 呼吸系统正常影像学表现 医学影像诊断课件
骨性胸廓
—
正 常 胸 部 肋 软 骨 钙 化
——
肋 骨 变 异 叉 状 肋
——
肋 骨 变 异 颈 肋
——
肋 骨 变 异 肋 骨 联 合
影像解剖 气管和支气管
气管、支气管 5-6胸椎平面 分叉角 60~85度，不应
超过90度 右主支气管短粗 左主支气管细长 隆突
60 - 85
B图：主动脉弓层面肺窗
前段 尖后段
上段
二、正常胸部肺野的CT表现
R 前段
后段 上段
C图：主-肺动脉窗层面肺窗
前段 尖后段
上段
二、正常胸部肺野的CT表现
R 前段
前段
上段
D图：气管分叉层面肺窗
上段
二、正常胸部肺野的CT表现
R 内侧端 外侧段
上段
上舌段 下舌段
上段
E图 ：主动脉根部层面肺窗
内侧段 外侧段
J图 ：经膈腔静脉孔层面肺窗
二、正常支气管的CT表现
右上叶尖段支气管
左上叶前段支气管 左上叶尖后段支气管
A图:主动脉弓层面
二、正常支气管的CT表现
右上叶支气管
B图：主动脉窗层面
左上叶尖后段支气管
二、正常支气管的CT表现
右中间段支气管
左舌叶支气管
C图：气管分叉层面
二、正常支气管的CT表现
右中叶支气管 右下叶支气管
Plain radiograph
清晰显示胸部结 构，保存
胸部后前位摄影
Plain radiograph
胸部侧位摄影DR
High kilovoter radiograph ：心 脏及膈顶后方病 变
Bronchography
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（一）X线表现
1. 胸壁软组织
2. 骨性胸廓 ► 胸椎与胸骨 ► 肋骨：三种变异 ► 锁骨：双侧对称 ► 肩胛骨
3. 胸膜
肋骨变异：双侧颈肋（↑）
2/19/2021
呼吸系统正常影像表现
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医学影像学（第8版）
一、胸廓正常表现
（一）X线表现
1. 胸壁软组织 2. 骨性胸廓
► 胸椎与胸骨 ► 肋骨：三种变异 ► 锁骨：双侧对称 ► 肩胛骨 3. 胸膜
2/19/2021
呼吸系统正常影像表现
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医学影像学（第8版）
三、 MRI检查
（一）增强前检查
1. 横轴位：主要包括T1WI和T2WI图像，必要时加做DWI图像 2. 冠状和（或）矢状位：序列同上
（二）增强检查
1. 评价：病变的血供情况，确定是否存在囊变或坏死等 2. 明确：病变与纵隔心脏及大血管等的关系以及胸壁改变等
呼吸系统正常影像表现
17
医学影像学（第8版）
一、胸பைடு நூலகம்正常表现
（三）MRI表现
1. 胸壁肌肉：在T1WI和T2WI上均呈较低信号，显示为黑影或灰黑影 但脂肪组织在T1WI上呈明显高信号（白影）；在T2WI 上呈较高信号（灰白影）
2. 胸部骨骼：骨皮质在T1WI和T2WI上均显示为低信号影，中心部的 海绵状松质骨因含有脂肪而显示为较高信号影
► 双侧可分别划分为上、中、下肺野 ► 每侧可分别划分为内、中、外带 ► 第一肋骨圈外缘以内的部分称为肺尖区 ► 锁骨以下至第2肋骨圈外缘以内的部分称为锁骨下区
2. 肺门（影）
► 主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管及肺静脉构成
肺野与肺带的划分
► 左比右侧高1～2cm ；两侧肺门分上、下两部，右肺门上、下部成钝角
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呼吸系统正常影像表现
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医学影像学（第8版）
二、肺部正常表现
（一）X线表现
3. 肺纹理
► 自肺门向外呈放射分布的树枝状影 ► 肺纹理主要由肺动脉、肺静脉等组成 ► 表现自肺门向肺野中、外带延伸逐渐变细
4. 肺叶与肺段
► 肺野是影像学术语，肺叶是解剖学术语 ► 右肺分上、中、下三叶；左肺分上、下两叶 ► 肺叶变异：副叶—常见为奇叶，次为下副叶
一、X线检查 二、CT检查 三、MRI检查
呼吸系统正常影像表现
4
• 医学影像学（第8 版）
一、X线检查
（一）X线摄影
1. 后前位和侧位胸片
2. 斜位胸片（广角位胸片）
（二）X线透视
很少使用，图像不清晰，辐射较大
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呼吸系统正常影像表现
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医学影像学（第8版）
一、X线检查
后前位胸片 2/19/2021
侧位胸片 呼吸系统正常影像表现
透视图像 6
医学影像学（第8版）
二、CT检查
（一）平扫检查 （二）增强检查 （三）后处理技术 （四）能谱CT
CT平扫
纵隔内血管结构呈等密度
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呼吸系统正常影像表现
CT增强
纵隔内血管结构呈高密度
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医学影像学（第8版）
二、CT检查
（三）后处理技术
1. 薄层面重组技术：有助于显示肺微细结构、间质病变及发现微小病灶 2. 多平面重组技术：可为冠状、矢状或任意斜方位图像，有助于立体显示病变 3. 支气管树成像：以minIP技术构建全气管和支气管树整体观图像并可旋转观察 4. CT仿真内镜：模拟纤维支气管镜进、出和转向效果，主要观察支气管腔内病变 5. 肺结节分析：肺结节容积定量技术可自动量化结节容积变化并计算倍增时间
2. 骨性胸廓
3. 胸膜
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X线胸片
锁骨上皮肤皱褶3~5mm（↑）
呼吸系统正常影像表现
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医学影像学（第8版）
一、胸廓正常表现
（一）X线表现
1. 胸壁软组织
► 胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶 ► 胸大肌 ► 乳房及乳头
2. 骨性胸廓
3. 胸膜
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X线胸片
上图示乳房影；下图示乳头影（↑）
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呼吸系统正常影像表现
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医学影像学（第8版）
一、胸廓正常表现
（三）MRI表现
1. 胸壁肌肉 2. 胸部骨骼
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胸廓MRI检查：T1WI
肌肉呈灰黑信号，脂肪组织呈很高信号；骨皮质呈低信号
呼吸系统正常影像表现
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医学影像学（第8版）
二、肺部正常表现
（一）X线表现
1. 肺野
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第一节 检查技术 第二节 正常影像表现 第三节 基本病变表现 第四节 疾病诊断
呼吸系统正常影像表现
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重点难点
掌握 基本病变表现与常见疾病诊断
熟悉 正常影像学表现
了解 影像学检查技术
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呼吸系统正常影像表现
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第一节
检查技术
呼吸系统正常影像表现
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呼吸系统正常影像表现
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第二节
正常影像表现
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呼吸系统正常影像表现
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一、胸廓正常表现 二、肺部正常表现 三、纵隔正常表现
呼吸系统正常影像表现
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医学影像学（第8版）
一、胸廓正常表现
（一）X线表现
1. 胸壁软组织
► 胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶 ► 胸大肌 ► 乳房及乳头
呼吸系统正常影像表现
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医学影像学（第8版）
一、胸廓正常表现
（一）X线表现
1. 胸壁软组织
2. 骨性胸廓 ► 胸椎与胸骨 ► 肋骨：三种变异 ► 锁骨：双侧对称 ► 肩胛骨
3. 胸膜
胸廓骨骼解剖示意图
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呼吸系统正常影像表现
胸廓CT三维重组 14
医学影像学（第8版）
一、胸廓正常表现
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呼吸系统正常影像表现
胸部正位片：肺纹理影
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医学影像学（第8版）
二、肺部正常表现
（一）X线表现
4. 肺叶与肺段
► 肺段：每个肺叶由2～5个肺段组成 ► 肺段有其单独段支气管，右侧十个，左侧八个 ► 呈圆锥形，尖端指向肺门，底部朝向肺外围 ► 各肺段名称与其相应的段支气管名称一致
肺段划分（a.右肺肺段 b. 左肺肺段）
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肋骨变异：肋骨联合（↑） 呼吸系统正常影像表现
肋骨变异：叉状肋（↑） 16
医学影像学（第8版）
一、胸廓正常表现
（二）CT表现
1. 胸壁肌肉：可清晰分辨胸大肌、胸小肌肉、女性乳腺和皮肤等 2. 胸部骨骼：应使用骨窗观察，可清晰分辨骨皮质与髓腔松质骨等
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a
b
正常胸廓CT表现：a.男性胸廓；b.女性胸廓
1. 尖段；2. 后段（1+2尖后段）；3. 前段；4. 中 叶外段（上舌段）；5. 中叶内段（下舌段）；6. 背段；7. 内基底段（7+8内前基底段）；8. 前基 底段；9. 外基底段；10. 后基底段