呼吸系统正常影像表现课件
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呼吸系统正常影像表现(86页)
女性乳房影
乳头影
影
乳头影
正常胸片：胸大肌
皮下脂肪：胸壁及肩 部半透明条状 阴影。 胸大肌：两肺中野中 外带，扇形， 均匀密度增高 影，外下缘清 晰锐利，向上 延伸至腋窝。
（二）骨骼
支架，支持保护作用 ⑴肋骨：12对，后上斜向前下，第4肋骨后端 与胸锁关节同高，第10肋骨后端相当于第6 肋骨前端且与膈顶同高，肋软骨钙化呈条 带状或斑点状，第1、12-2（最后) 常见变异：颈肋、叉状肋、肋骨联合
三、MRI表现
• 胸部组织信号强度特征 • 脂肪 肌肉 骨皮质钙化 血液 水 • T1WI 高 等 低 低 低 • T2WI 等高 等 低 低 高
第二节、气管和支气管
一、X线表现
（一）气管：起于环状软骨下缘（C6-7平面），
T5/6水平分左右主支气管，分叉角度65～850（
<900）长约10-13cm，宽约1.5-2cm，胸片：密度 减低的柱状阴影。
肋骨：分为12对 ，后端与胸椎相 连，前端以肋软 骨与胸骨连接， 肋间隙等宽。第1 肋首先钙化，后 从第12肋向上依 次钙化。
叉状肋
叉状肋
颈肋
（二）骨骼
⑵肩胛骨：（上肺野外带）肩胛骨下角可出 现二次骨化中心，勿误为骨折 ⑶锁骨：横S形，胸锁关节，内端下缘半圆形 缺损为“菱形窝” ⑷胸骨：（胸骨柄、胸骨体、剑突）大部与 纵隔影重叠 ⑸胸椎：1～4胸椎清楚可见，其余隐约可见
呼吸系统正常表现及基本病变幻灯片
空洞
无壁空洞（干酷样肺炎） 薄壁空洞（肺结核）
厚壁空洞（慢性肺脓肿）
空腔(支气管扩张）
空腔(肺大泡）
6、肿块（Mass）
（1）病理：肺组织内有良性或恶性瘤细胞生长称肿 块。含液囊肿、结核瘤和炎性假瘤，因X线表现与 良性肿瘤相似，也包括在肿块范围。
（2）X线表现：呈圆、椭圆形均匀密度的致密影。良 性者边界清楚，生长慢，不发生坏死；恶性者边 界不规则，呈浸润性，生长快而不均衡，可发生 坏死。
气胸
液气胸
3、胸膜增厚、粘连、钙化 （Pleural thickening, adhesion and calcification）
（1）病理：胸膜炎治愈出现纤维素沉着、增厚、 粘连和钙化。
（2）X线表现：轻度者肋膈角变钝、膈肌平直、 膈肌活动受限。重度者沿胸壁有带状致密影， 肺野密度增高或有钙化影，患侧膈肌升高、不 规则、拉直，肋间隙变狭窄和纵隔移向患侧。
弥漫性肺气肿
局限性肺气肿
2、阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）
支气管完全阻塞后18~24小时，肺内气体被吸收，肺叶 萎缩，肺泡内渗液形成肺不张。有时并发肺炎或支气管 扩张。 （1）一侧性肺不张：患侧肺密度高，肋间隙狭窄，膈肌 升高，纵隔移向患侧。健侧代偿性肺气肿。 （2）肺叶不张：肺叶体积小，密度高，邻近肺组织代偿 性肺气肿，叶间胸膜及肺门移位，患侧膈肌升高，患区 肋间隙狭窄。 （3）肺段不张：不张肺段一般呈三角形致密影，体积缩 小，尖向肺门。 （4）肺小叶不张：不张肺小叶呈多数小斑片状致密影， 周围可有透明的气肿带。
呼吸系统正常影像表现刘雨成PPT课件
膈运动两侧对称。膈肌麻痹时可引起矛 盾运动
膈局部发育较薄弱，可向上局限性隆起， 称局限性膈膨升
膈低位时，可显示出膈在各肋骨前端的 附着点，呈波浪状，称波浪膈。多见于 肺气肿病人
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/31
胸部CT thoracic CT
纵隔 mediastΒιβλιοθήκη Baidunum
纵隔 mediastinum
位于两肺之间，包括心脏、大血管、气 管、食道、淋巴组织、胸腺、神经组织等
分区：常用六区分法
• T4下缘之水平线将其分为上下纵隔。 气管、升主动脉和心脏前缘为连线，再以食 道前壁及心脏后缘作一连线，将纵隔分为前、 中、后三部分
横膈 diaphragm
呈圆顶状，与胸壁形成肋隔角，与心脏 构成心隔角。后肋隔角、侧肋隔角较深， 少量胸水首先聚集于此
三、MRI检查（Magnetic Resonance Imaging） 对纵隔肿瘤的定位、定性价值较 大，根据流空效应有利于了解肿瘤与心脏大 血管的关系。
MRI检查方法：SE、呼吸门控、心电门控、 快速自旋回波（FSE）。
四、介入放射(interventional radiography)：支气管动脉栓塞和灌 注术对控制肺部大出血、治疗肿瘤有 重要作用。CT引导下穿剌活检术已广 泛应用。
肺纹理
lung’s markings
膈局部发育较薄弱，可向上局限性隆起， 称局限性膈膨升
膈低位时，可显示出膈在各肋骨前端的 附着点，呈波浪状，称波浪膈。多见于 肺气肿病人
SUCCESS
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2019/5/31
胸部CT thoracic CT
纵隔 mediastΒιβλιοθήκη Baidunum
纵隔 mediastinum
位于两肺之间，包括心脏、大血管、气 管、食道、淋巴组织、胸腺、神经组织等
分区：常用六区分法
• T4下缘之水平线将其分为上下纵隔。 气管、升主动脉和心脏前缘为连线，再以食 道前壁及心脏后缘作一连线，将纵隔分为前、 中、后三部分
横膈 diaphragm
呈圆顶状，与胸壁形成肋隔角，与心脏 构成心隔角。后肋隔角、侧肋隔角较深， 少量胸水首先聚集于此
三、MRI检查（Magnetic Resonance Imaging） 对纵隔肿瘤的定位、定性价值较 大，根据流空效应有利于了解肿瘤与心脏大 血管的关系。
MRI检查方法：SE、呼吸门控、心电门控、 快速自旋回波（FSE）。
四、介入放射(interventional radiography)：支气管动脉栓塞和灌 注术对控制肺部大出血、治疗肿瘤有 重要作用。CT引导下穿剌活检术已广 泛应用。
肺纹理
lung’s markings
呼吸系统影像学表现详细、全面ppt课件
（3）囊状支气管扩张：一组或多发性含气的囊腔。
若囊内充满液体呈现一串葡萄状，囊内出现气液平面
是囊状支气管扩张最具特异性的征象。
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2019
-
【诊断与鉴别诊断】 HRCT显示支气管管径柱状、静
脉曲张状或囊状扩张，管壁增厚，结 合临床病史，基本可以做出明确支气 管扩张。 【影像学方法比较】
HRCT是诊断支气管扩张的主要 检查方法。
2019
25 -
纵隔六分区
2019
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（二）正常胸部CT表现
胸部CT图像上各组织间有较大的密度差异， 通过两种不同的窗宽和窗位，可以显示胸部各 个解剖部位，明显优于X线平片。
2019
27 -
Mediastinal Windows
S
胸腔入口层面
胸骨柄层面
2019
28 -
Mediastinal Windows
（一） 气管、支气管狭窄
原因：主要由于肿瘤、异物、炎症和结核等病因 引起。
1、X线表现：继发阻塞性改变—阻塞性肺炎、阻 塞性肺气肿、阻塞性肺不张。
2、CT表现：除了显示继发阻塞性改变，可直接 显示狭窄的支气管。
（二）气管、支气管扩张
原因：少数为先天性，多数为慢性感染的继发 改变；
分型：囊状、柱状和混合型
呼吸系统
2019
-
医学影像学4、呼吸系统
医学影像诊断学
四、呼吸系统
名词解释
• • • • • 肋骨融合：相邻两条肋骨的骨性融合，局部肋间隙消失，多见于5、6肋。 肺门角：两侧肺门可分上、下部相交形成一钝角，称肺门角。 肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。 肺纹理：为自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影，由肺动脉、肺静脉及支气管形成 ，其主成分是肺动脉及其分支。 肋膈角：正位胸片上，膈外侧逐渐向下倾斜，与胸壁间形成尖锐的夹角，被称肋膈角 。侧位片上，膈前端与前胸壁形成前肋膈角，膈后端与后胸壁形成后肋膈角。 心膈角：正位胸片上，膈内侧与心脏形成的夹角。 波浪膈：由于膈肌附着于不同的肋骨前端，有时在深吸气时膈肌受肋骨的牵引所致横 膈呈波浪状。 空洞：为肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出后而形成的，空洞壁可由坏死组 织，肉芽组织，纤维组织，肿瘤组织等形成，可分厚壁空洞核薄壁空洞。 空腔：是肺内生理的腔隙的病理性扩大，肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等都属于空腔 。 肺实变：终末支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、蛋白及细胞所代替，而 形成实变。多见于各种急性炎症、渗出性肺结核、肺出血和肺水肿。
• • •
• •
•
•
名词解释
• • • • 肺沟癌：发生于肺尖的癌。容易累及邻近的肋骨、胸膜等结构。 叶间积液：为局限于水平裂或斜裂的叶间裂积液，可单独存在，也可与游离性积液并 存。可由心力衰竭或结核引起，也可见于少数肿瘤转移。 肺下积液：聚集在肺底与膈间的液体称为~，多位单侧，右侧多见。因液体将肺下缘向 上推移，其上缘呈圆顶状。 蜂窝样改变：表现为多个聚集的6~10mm的囊腔，壁厚约0.8~1mm，多分布于胸膜下 3~4cm范围内或近叶裂胸膜处。为纤维化的后期表现。病理上为折叠破坏的肺泡壁及 气道壁。 Loffler综合症（吕弗留）：即过敏性肺炎，系机体对某种物质的过敏反应所引起的肺部 病变。病变不经治疗可自行消退。病灶呈游走性，为本病的特征性X线表现。 棘突征：为肿瘤边缘突向肺野的尖角状突起，是分叶的一部分，是在分叶的基础上向 外先行浸润的肿瘤组织。当数目较多时呈锯齿状排列，称为“锯齿征”。
四、呼吸系统
名词解释
• • • • • 肋骨融合：相邻两条肋骨的骨性融合，局部肋间隙消失，多见于5、6肋。 肺门角：两侧肺门可分上、下部相交形成一钝角，称肺门角。 肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。 肺纹理：为自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影，由肺动脉、肺静脉及支气管形成 ，其主成分是肺动脉及其分支。 肋膈角：正位胸片上，膈外侧逐渐向下倾斜，与胸壁间形成尖锐的夹角，被称肋膈角 。侧位片上，膈前端与前胸壁形成前肋膈角，膈后端与后胸壁形成后肋膈角。 心膈角：正位胸片上，膈内侧与心脏形成的夹角。 波浪膈：由于膈肌附着于不同的肋骨前端，有时在深吸气时膈肌受肋骨的牵引所致横 膈呈波浪状。 空洞：为肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出后而形成的，空洞壁可由坏死组 织，肉芽组织，纤维组织，肿瘤组织等形成，可分厚壁空洞核薄壁空洞。 空腔：是肺内生理的腔隙的病理性扩大，肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等都属于空腔 。 肺实变：终末支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、蛋白及细胞所代替，而 形成实变。多见于各种急性炎症、渗出性肺结核、肺出血和肺水肿。
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名词解释
• • • • 肺沟癌：发生于肺尖的癌。容易累及邻近的肋骨、胸膜等结构。 叶间积液：为局限于水平裂或斜裂的叶间裂积液，可单独存在，也可与游离性积液并 存。可由心力衰竭或结核引起，也可见于少数肿瘤转移。 肺下积液：聚集在肺底与膈间的液体称为~，多位单侧，右侧多见。因液体将肺下缘向 上推移，其上缘呈圆顶状。 蜂窝样改变：表现为多个聚集的6~10mm的囊腔，壁厚约0.8~1mm，多分布于胸膜下 3~4cm范围内或近叶裂胸膜处。为纤维化的后期表现。病理上为折叠破坏的肺泡壁及 气道壁。 Loffler综合症（吕弗留）：即过敏性肺炎，系机体对某种物质的过敏反应所引起的肺部 病变。病变不经治疗可自行消退。病灶呈游走性，为本病的特征性X线表现。 棘突征：为肿瘤边缘突向肺野的尖角状突起，是分叶的一部分，是在分叶的基础上向 外先行浸润的肿瘤组织。当数目较多时呈锯齿状排列，称为“锯齿征”。
【影像诊断课件】呼吸系统的X线解剖
影，下半为悬雍垂）. • 软腭影的下方为肥厚的舌根影，舌根影与
软腭之间的透明区为咽峡 。 • 舌骨影位于舌根影的下方。 • 会厌侧位为三角形状影像，其尖端已高出
舌骨水平。其后缘为杓状会厌襞,即喉口的 侧缘。 • 舌会厌溪——会厌与舌根之间的间隙。 • 鼻、口、喉咽的划分——沿软腭的下端和 会厌的上端各作一水平线,将咽腔分为三部 分。 • 咽部软组织厚度——咽顶4~5毫米，咽顶 与咽后壁交界处12~15毫米，咽后壁3~4毫 米。其厚度与年龄、体形、体位机能有关 • 鼻咽中央部相当于下鼻甲的后方有透明的 咽鼓管咽口,其后上缘弧形的致密影为咽鼓 管圆枕，圆枕的后方为咽隐窝，。
呼吸系统的X线解剖
• 左支气管造影左后斜位
上
叶
上
支
部
尖 后 段
前 段
下 部
下
上
支
支
气
管
下 叶 支 气 管
背
前
段
内
基
底
段
外 基 底 段
后 基 底 段
• 肺段的概念
支气管造影与肺段
呼吸系统的X线解剖
肺段：气管在胸骨角平 面分为左右主支气管。 左右主支气管继续分支 为叶支气管，右肺有三 叶，左肺有两叶。叶支 气管继续分支为段支气 管，每一支段支气管及 其所属的肺组织构成一 个肺段。右肺有10个肺 段，左肺有10个（或8个） 肺段，各肺段在外形上 看不出界限。
软腭之间的透明区为咽峡 。 • 舌骨影位于舌根影的下方。 • 会厌侧位为三角形状影像，其尖端已高出
舌骨水平。其后缘为杓状会厌襞,即喉口的 侧缘。 • 舌会厌溪——会厌与舌根之间的间隙。 • 鼻、口、喉咽的划分——沿软腭的下端和 会厌的上端各作一水平线,将咽腔分为三部 分。 • 咽部软组织厚度——咽顶4~5毫米，咽顶 与咽后壁交界处12~15毫米，咽后壁3~4毫 米。其厚度与年龄、体形、体位机能有关 • 鼻咽中央部相当于下鼻甲的后方有透明的 咽鼓管咽口,其后上缘弧形的致密影为咽鼓 管圆枕，圆枕的后方为咽隐窝，。
呼吸系统的X线解剖
• 左支气管造影左后斜位
上
叶
上
支
部
尖 后 段
前 段
下 部
下
上
支
支
气
管
下 叶 支 气 管
背
前
段
内
基
底
段
外 基 底 段
后 基 底 段
• 肺段的概念
支气管造影与肺段
呼吸系统的X线解剖
肺段：气管在胸骨角平 面分为左右主支气管。 左右主支气管继续分支 为叶支气管，右肺有三 叶，左肺有两叶。叶支 气管继续分支为段支气 管，每一支段支气管及 其所属的肺组织构成一 个肺段。右肺有10个肺 段，左肺有10个（或8个） 肺段，各肺段在外形上 看不出界限。
课件呼吸系统正常影像学表现PPT课件
支气管
支气管通畅，无狭窄 或扩张。
胸膜 胸膜无增厚或钙化。
纵隔
纵隔内大血管和心脏 形态正常。
肋骨与胸骨
肋骨与胸骨无骨折或 异常改变。
03 呼吸系统疾病分类
感染性疾病
总结词
由细菌、病毒、真菌等微生物感染引起的疾病。
详细描述
感染性疾病是呼吸系统最常见的疾病类型，常见的有上呼吸道感染、支气管炎、 肺炎等。这些疾病通常具有特定的临床表现和影像学特征，需要及时诊断和治 疗。
呼吸系统具有一系列的防御机 制，包括鼻腔毛、咳嗽反射和 痰液分泌等，以防止外来病原 体的侵入。
维持酸碱平衡
呼吸系统通过调节二氧化碳的 排放量来维持人体的酸碱平衡 。
发声功能
喉部结构使人类能够发声和说 话，表达情感和交流信息。
02 正常影像学表现
胸部X线表现
肺野
肺野透亮度正常， 无异常密度影。
胸膜
喉
喉是呼吸道和消化道的交叉部 位，具有发声和保护下呼吸道
的功能。
气管和支气管
气管和支气管是气体传输的管 道，将空气从鼻腔或口腔引导
至肺部。
肺
肺是呼吸系统的核心器官，负 责气体交换，将氧气吸入体内
并将二氧化碳排出体外。
呼吸系统的功能
气体交换
呼吸系统的核心功能是气体交 换，即吸入氧气并排出二氧化
碳。
呼吸系统常见病X线表现PPT课件
间隔及脏层胸膜下的支架组织。
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15
纵隔
• 位于胸骨之后，胸椎之前，介于两肺之间， 上为胸廓入口，下为膈肌。两侧为纵隔胸 膜和肺门。
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16
• 分区：六分区
• 侧位胸片上，从胸骨柄 体交界处至第4胸椎下 缘画一水平线，其上为 上纵隔，下为下纵隔。
• 以气管、升主动脉及心 脏前缘的边线作为前、 中纵隔的分界，再以食 管前壁及心脏后缘连线 作为中、后纵隔的分界。
的含气囊腔 • 表现：类似薄壁空洞，但壁更薄、一般腔
内无液平 • 疾病：肺大泡、肺气囊、肺囊肿、囊性支
扩
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26
肺大泡
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27
胸腔积液
• 少量积液：首先积聚于后肋膈角，立位检 查难以发现，液体量达300ml以上时，肋膈 角变钝，可达第4前肋下缘水平。
• 少于300ml的胸腔积液，胸片是不显示的。 • 中等量积液：第2前肋下缘—第4前肋下缘
胸内淋巴结结核
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47
•
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48
急性粟粒性肺结核
• 原因：大量结核菌 一次或短期内多次 进入血流，播散至 肺
• X线表现： 三个一致：大
小（1-2mm）、 分布、密度 胸片上正常肺纹理 常不能显示 与支气管走行无关
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纵隔
• 位于胸骨之后，胸椎之前，介于两肺之间， 上为胸廓入口，下为膈肌。两侧为纵隔胸 膜和肺门。
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16
• 分区：六分区
• 侧位胸片上，从胸骨柄 体交界处至第4胸椎下 缘画一水平线，其上为 上纵隔，下为下纵隔。
• 以气管、升主动脉及心 脏前缘的边线作为前、 中纵隔的分界，再以食 管前壁及心脏后缘连线 作为中、后纵隔的分界。
的含气囊腔 • 表现：类似薄壁空洞，但壁更薄、一般腔
内无液平 • 疾病：肺大泡、肺气囊、肺囊肿、囊性支
扩
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肺大泡
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胸腔积液
• 少量积液：首先积聚于后肋膈角，立位检 查难以发现，液体量达300ml以上时，肋膈 角变钝，可达第4前肋下缘水平。
• 少于300ml的胸腔积液，胸片是不显示的。 • 中等量积液：第2前肋下缘—第4前肋下缘
胸内淋巴结结核
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急性粟粒性肺结核
• 原因：大量结核菌 一次或短期内多次 进入血流，播散至 肺
• X线表现： 三个一致：大
小（1-2mm）、 分布、密度 胸片上正常肺纹理 常不能显示 与支气管走行无关
西医诊断学呼吸1ppt课件
定义：肺泡及细支气管内的气体被渗出的液体、 蛋白质、纤维素和细胞所取代，形成实变，累 及范围可以是肺泡、小叶、肺段或肺叶。 常见疾病：肺炎、浸润性肺结核(急性期)、肺 出血、肺泡性肺水肿等。
呼吸系统基本病变影像学表现
一、渗出(exudation) ：
X线表现:片状、云絮状影， 边缘模糊，与正常肺无清 楚界限。(因病理性液体可 通过肺泡孔向邻近肺泡蔓 延，正常肺泡与病变肺泡 交错存在。) 支气管气象:在渗出的阴影 内见到含气的支气管影象， 称支气管气象（支气管充 气征)。为渗出区内的支气 管仍保留有气体所致。
三、纤维化（fibrosis)
定义：纤维组织逐渐代替增殖病变中的 细胞成分，当病变中主要为纤维成分时称为 纤维性病灶。可分为局限性和弥漫性。
病理：主要发生于肺间质，间质内的渗 出或漏出液；纤维组织增生等。
三、纤维化 (fibrosis)
常见疾病及预后： 局限性：见于吸收不全的肺炎、肺脓肿、肺结核、
补充厚壁空洞图
五、空洞与空腔 (cavity)
(3)厚壁空洞:壁厚>3mm，厚 薄不一，形态不规则。内壁或 凹凸不平，或光滑整齐。多见 于肺脓肿、肺癌、肺结核。结 核空洞多无或有少量液体，肺 脓肿空洞内多有明显的液平面， 肺癌形成的空洞内壁多不规则， 有壁结节。 常见疾病:空洞常见于肺脓肿、肺癌、肺结核、霉菌病等。
1+2.尖后段 3.前段
呼吸系统基本病变影像学表现
一、渗出(exudation) ：
X线表现:片状、云絮状影， 边缘模糊，与正常肺无清 楚界限。(因病理性液体可 通过肺泡孔向邻近肺泡蔓 延，正常肺泡与病变肺泡 交错存在。) 支气管气象:在渗出的阴影 内见到含气的支气管影象， 称支气管气象（支气管充 气征)。为渗出区内的支气 管仍保留有气体所致。
三、纤维化（fibrosis)
定义：纤维组织逐渐代替增殖病变中的 细胞成分，当病变中主要为纤维成分时称为 纤维性病灶。可分为局限性和弥漫性。
病理：主要发生于肺间质，间质内的渗 出或漏出液；纤维组织增生等。
三、纤维化 (fibrosis)
常见疾病及预后： 局限性：见于吸收不全的肺炎、肺脓肿、肺结核、
补充厚壁空洞图
五、空洞与空腔 (cavity)
(3)厚壁空洞:壁厚>3mm，厚 薄不一，形态不规则。内壁或 凹凸不平，或光滑整齐。多见 于肺脓肿、肺癌、肺结核。结 核空洞多无或有少量液体，肺 脓肿空洞内多有明显的液平面， 肺癌形成的空洞内壁多不规则， 有壁结节。 常见疾病:空洞常见于肺脓肿、肺癌、肺结核、霉菌病等。
1+2.尖后段 3.前段
呼吸系统X线影像诊断优秀课件
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第三节 呼吸系统基本病变的X线表现
胸腔积液
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第三节 呼吸系统基本病变的X线表现
四、胸膜病变 2、气胸
左侧气胸
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第四节 呼吸系统常见疾病的X线诊断
一、肺炎 由细菌、病毒或其他特殊病因所引起的肺部炎症，按照解剖分布可以分为以大叶性、小叶性和间质性肺炎。
呼吸系统X线影像诊断优秀课件
X线的特点
穿透性---x线成像的基础 荧光效应 摄影效应---涂有溴化银的胶片，经x线照射后可以感光，产生潜影，经显、定影处理，感光的溴化银中的银离子被还原成金属银，并沉淀于胶片的胶膜内，此金属银的微粒在胶片上成黑色，而为感光的溴化银在定影及冲洗的过程中，从x线胶片上被冲洗掉，因而显出胶片片基的透明本色，依金属银沉淀的多少，便产生了由黑到白不同灰度的影像图像。 电离效应
三、肺门的改变 1、肺门大小改变： ①肺门增大；②肺门缩小： 2、肺门密度改变： 多为密度增高性改变。 3、肺门位置改变： 心、肺病变可引起肺门牵拉或受推移位。
慢性纤维空洞型肺结核
呼吸系统X线影像诊断优秀课件
第三节 呼吸系统基本病变的X线表现
四、胸膜病变 1、胸腔积液
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第二节 呼吸系统正常X线表现
肺 （1）肺野：胸片上表现为均匀一致的较透明的区域，分为上、中、下三野和内、中、外三带。 （2）肺门：肺门影是由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织的总和投影。后前位胸片上，肺门位于两肺中野内带2～4前肋间，左侧比右侧略高1～2cm。 （3）肺纹理：由肺血管、支气管和淋巴管等组成，自肺门向外呈放射分布的树状阴影，且逐渐变细，一般肺野外带几乎显示不清。
第三节 呼吸系统基本病变的X线表现
胸腔积液
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第三节 呼吸系统基本病变的X线表现
四、胸膜病变 2、气胸
左侧气胸
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第四节 呼吸系统常见疾病的X线诊断
一、肺炎 由细菌、病毒或其他特殊病因所引起的肺部炎症，按照解剖分布可以分为以大叶性、小叶性和间质性肺炎。
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X线的特点
穿透性---x线成像的基础 荧光效应 摄影效应---涂有溴化银的胶片，经x线照射后可以感光，产生潜影，经显、定影处理，感光的溴化银中的银离子被还原成金属银，并沉淀于胶片的胶膜内，此金属银的微粒在胶片上成黑色，而为感光的溴化银在定影及冲洗的过程中，从x线胶片上被冲洗掉，因而显出胶片片基的透明本色，依金属银沉淀的多少，便产生了由黑到白不同灰度的影像图像。 电离效应
三、肺门的改变 1、肺门大小改变： ①肺门增大；②肺门缩小： 2、肺门密度改变： 多为密度增高性改变。 3、肺门位置改变： 心、肺病变可引起肺门牵拉或受推移位。
慢性纤维空洞型肺结核
呼吸系统X线影像诊断优秀课件
第三节 呼吸系统基本病变的X线表现
四、胸膜病变 1、胸腔积液
呼吸系统X线影像诊断优秀课件
第二节 呼吸系统正常X线表现
肺 （1）肺野：胸片上表现为均匀一致的较透明的区域，分为上、中、下三野和内、中、外三带。 （2）肺门：肺门影是由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织的总和投影。后前位胸片上，肺门位于两肺中野内带2～4前肋间，左侧比右侧略高1～2cm。 （3）肺纹理：由肺血管、支气管和淋巴管等组成，自肺门向外呈放射分布的树状阴影，且逐渐变细，一般肺野外带几乎显示不清。
呼吸系统正常和异常影像PPT课件
strip
lateral
internal
middle
zone upper middle
lower
.
30
三、肺 (Lungs)
1、肺野 （ Lung
fields）
肺尖区：第一 肋圈外缘以内部分。
锁骨下区：锁 骨以下至第二肋圈 外缘以内的部分。
.
31
2、肺叶、肺段和肺小叶 （ Lung lobe , segment
• Radiographic examination of the bronchial tree by instillation of contrast medium directly into the trachea or bronchi.
• Evaluation of bronchiectasis • Replaced by CT, and
自两侧颈部向内 下斜行的带状软组 织 阴影，外缘锐利、 密度均匀，当颈部 偏斜时， 可不对称， 易误诊为肺尖病变。
.
13
(2)锁骨上皮肤皱褶 （Skin reflection）
表现为与锁骨上 缘平行的3—5mm宽 的薄层软组织影， 内侧与胸锁乳头肌 相连，肥胖或锁骨 上窝出现肿块时，
此阴影消失。
.
中叶 4、外支
4、上支
5、内支
5、下支
下叶 6、背支
医学影像诊断学呼吸系统全ppt课件
胸部病变的基本X线征象
（二）肺实变(consolidation)
灶性、肺段、大叶或一侧肺、肺泡内的气 体被渗出物代替而形成肺实变。 多见于急性炎症、肺TB、肺出血、肺水肿。 X线表现：片状淡薄的高密度影，边缘模糊；
与肺叶或肺段形态一致的高密度 影，边界清楚, 可见支气管气像。
支气管气像（air bronchogram）
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
呼吸系统X线诊断
一、X线检查方法 二、正常胸部X线表现 三、基本病变X线表现 四、常见病的X线诊断
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
正常女性胸片
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
右 第 三 前 肋 叉 状 畸 形
正常变异
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
正常表现
颈肋 融合肋
叉状肋 胸大肌影
肺尖帽
锁骨皱折 肩胛线 肋软骨钙化
乳头影 乳房影
（二）肺实变(consolidation)
灶性、肺段、大叶或一侧肺、肺泡内的气 体被渗出物代替而形成肺实变。 多见于急性炎症、肺TB、肺出血、肺水肿。 X线表现：片状淡薄的高密度影，边缘模糊；
与肺叶或肺段形态一致的高密度 影，边界清楚, 可见支气管气像。
支气管气像（air bronchogram）
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
呼吸系统X线诊断
一、X线检查方法 二、正常胸部X线表现 三、基本病变X线表现 四、常见病的X线诊断
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
正常女性胸片
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右 第 三 前 肋 叉 状 畸 形
正常变异
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
正常表现
颈肋 融合肋
叉状肋 胸大肌影
肺尖帽
锁骨皱折 肩胛线 肋软骨钙化
乳头影 乳房影
呼吸系统影像解剖—呼吸道(医学影像解剖学课件)
杓 状 软 骨 前面观 ， 三 棱 锥 形 ， 尖
/
底
（
后面观
声 带
突
斜于会
向甲状
后状软
上软骨
，骨：
游的
离前如
于角树
喉后叶
口面卷
上。曲
方上状
。ห้องสมุดไป่ตู้
端 宽 阔 ，
,
下 端 附 着
2.喉的连接 1）甲状舌骨膜 2）环甲关节
前倾运动使甲状软骨 前角与杓状软骨间距加大、 声带紧张；复位时，两者 间距缩小、声带松弛。 3)环杓关节 旋内使声带突互相靠近， 缩小声门; 旋外则作用相 反，开大声门。
2.肺： 各级支气管、肺泡
功能：气体交换
二、 喉 喉位于颈前正中，上接舌骨，下端
平第6颈椎下缘接气管。
一）喉壁构造 1.喉软骨 甲状软骨1 杓状软骨2 环状软骨1 会厌软骨1
甲状软骨——舌骨下方，环状软骨上方 构成喉的两侧壁和前壁
喉结 前角
甲状软骨板
上角 下角
前面观
后面观
环状软骨——构成喉的底座 前低窄——弓；后高宽——板
蝶窦
蝶筛隐窝
参考指南
一、中国解） 二、中国医科大学人体解剖学（国家级精品课程） 三、第四军医大学人体解剖学（国家级精品课程） 四、中山大学解剖学（国家级精品课程） 五、人体断层解剖学图谱 刘树伟 山东科学技术 出版社
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2/19/2021
呼吸系统正常影像表现
胸部正位片：肺纹理影
21
医学影像学（第8版）
二、肺部正常表现
（一）X线表现
4. 肺叶与肺段
► 肺段：每个肺叶由2～5个肺段组成 ► 肺段有其单独段支气管，右侧十个，左侧八个 ► 呈圆锥形，尖端指向肺门，底部朝向肺外围 ► 各肺段名称与其相应的段支气管名称一致
肺段划分（a.右肺肺段 b. 左肺肺段）
呼吸系统正常影像表现
13
医学影像学（第8版）
一、胸廓正常表现
（一）X线表现
1. 胸壁软组织
2. 骨性胸廓 ► 胸椎与胸骨 ► 肋骨：三种变异 ► 锁骨：双侧对称 ► 肩胛骨
3. 胸膜
胸廓骨骼解剖示意图
wenku.baidu.com
2/19/2021
呼吸系统正常影像表现
胸廓CT三维重组 14
医学影像学（第8版）
一、胸廓正常表现
1. 尖段；2. 后段（1+2尖后段）；3. 前段；4. 中 叶外段（上舌段）；5. 中叶内段（下舌段）；6. 背段；7. 内基底段（7+8内前基底段）；8. 前基 底段；9. 外基底段；10. 后基底段
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第一节 检查技术 第二节 正常影像表现 第三节 基本病变表现 第四节 疾病诊断
呼吸系统正常影像表现
1
重点难点
掌握 基本病变表现与常见疾病诊断
熟悉 正常影像学表现
了解 影像学检查技术
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呼吸系统正常影像表现
2
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第一节
检查技术
呼吸系统正常影像表现
3
2/19/2021
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呼吸系统正常影像表现
20
医学影像学（第8版）
二、肺部正常表现
（一）X线表现
3. 肺纹理
► 自肺门向外呈放射分布的树枝状影 ► 肺纹理主要由肺动脉、肺静脉等组成 ► 表现自肺门向肺野中、外带延伸逐渐变细
4. 肺叶与肺段
► 肺野是影像学术语，肺叶是解剖学术语 ► 右肺分上、中、下三叶；左肺分上、下两叶 ► 肺叶变异：副叶—常见为奇叶，次为下副叶
（一）X线表现
1. 胸壁软组织
2. 骨性胸廓 ► 胸椎与胸骨 ► 肋骨：三种变异 ► 锁骨：双侧对称 ► 肩胛骨
3. 胸膜
肋骨变异：双侧颈肋（↑）
2/19/2021
呼吸系统正常影像表现
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医学影像学（第8版）
一、胸廓正常表现
（一）X线表现
1. 胸壁软组织 2. 骨性胸廓
► 胸椎与胸骨 ► 肋骨：三种变异 ► 锁骨：双侧对称 ► 肩胛骨 3. 胸膜
2/19/2021
呼吸系统正常影像表现
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第二节
正常影像表现
2/19/2021
呼吸系统正常影像表现
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2/19/2021
一、胸廓正常表现 二、肺部正常表现 三、纵隔正常表现
呼吸系统正常影像表现
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医学影像学（第8版）
一、胸廓正常表现
（一）X线表现
1. 胸壁软组织
► 胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶 ► 胸大肌 ► 乳房及乳头
2/19/2021
呼吸系统正常影像表现
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医学影像学（第8版）
三、 MRI检查
（一）增强前检查
1. 横轴位：主要包括T1WI和T2WI图像，必要时加做DWI图像 2. 冠状和（或）矢状位：序列同上
（二）增强检查
1. 评价：病变的血供情况，确定是否存在囊变或坏死等 2. 明确：病变与纵隔心脏及大血管等的关系以及胸壁改变等
侧位胸片 呼吸系统正常影像表现
透视图像 6
医学影像学（第8版）
二、CT检查
（一）平扫检查 （二）增强检查 （三）后处理技术 （四）能谱CT
CT平扫
纵隔内血管结构呈等密度
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呼吸系统正常影像表现
CT增强
纵隔内血管结构呈高密度
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医学影像学（第8版）
二、CT检查
（三）后处理技术
1. 薄层面重组技术：有助于显示肺微细结构、间质病变及发现微小病灶 2. 多平面重组技术：可为冠状、矢状或任意斜方位图像，有助于立体显示病变 3. 支气管树成像：以minIP技术构建全气管和支气管树整体观图像并可旋转观察 4. CT仿真内镜：模拟纤维支气管镜进、出和转向效果，主要观察支气管腔内病变 5. 肺结节分析：肺结节容积定量技术可自动量化结节容积变化并计算倍增时间
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肋骨变异：肋骨联合（↑） 呼吸系统正常影像表现
肋骨变异：叉状肋（↑） 16
医学影像学（第8版）
一、胸廓正常表现
（二）CT表现
1. 胸壁肌肉：可清晰分辨胸大肌、胸小肌肉、女性乳腺和皮肤等 2. 胸部骨骼：应使用骨窗观察，可清晰分辨骨皮质与髓腔松质骨等
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a
b
正常胸廓CT表现：a.男性胸廓；b.女性胸廓
呼吸系统正常影像表现
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医学影像学（第8版）
一、胸廓正常表现
（三）MRI表现
1. 胸壁肌肉：在T1WI和T2WI上均呈较低信号，显示为黑影或灰黑影 但脂肪组织在T1WI上呈明显高信号（白影）；在T2WI 上呈较高信号（灰白影）
2. 胸部骨骼：骨皮质在T1WI和T2WI上均显示为低信号影，中心部的 海绵状松质骨因含有脂肪而显示为较高信号影
一、X线检查 二、CT检查 三、MRI检查
呼吸系统正常影像表现
4
• 医学影像学（第8 版）
一、X线检查
（一）X线摄影
1. 后前位和侧位胸片
2. 斜位胸片（广角位胸片）
（二）X线透视
很少使用，图像不清晰，辐射较大
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呼吸系统正常影像表现
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医学影像学（第8版）
一、X线检查
后前位胸片 2/19/2021
2/19/2021
呼吸系统正常影像表现
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医学影像学（第8版）
一、胸廓正常表现
（三）MRI表现
1. 胸壁肌肉 2. 胸部骨骼
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胸廓MRI检查：T1WI
肌肉呈灰黑信号，脂肪组织呈很高信号；骨皮质呈低信号
呼吸系统正常影像表现
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医学影像学（第8版）
二、肺部正常表现
（一）X线表现
1. 肺野
2. 骨性胸廓
3. 胸膜
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X线胸片
锁骨上皮肤皱褶3~5mm（↑）
呼吸系统正常影像表现
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医学影像学（第8版）
一、胸廓正常表现
（一）X线表现
1. 胸壁软组织
► 胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶 ► 胸大肌 ► 乳房及乳头
2. 骨性胸廓
3. 胸膜
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X线胸片
上图示乳房影；下图示乳头影（↑）
► 双侧可分别划分为上、中、下肺野 ► 每侧可分别划分为内、中、外带 ► 第一肋骨圈外缘以内的部分称为肺尖区 ► 锁骨以下至第2肋骨圈外缘以内的部分称为锁骨下区
2. 肺门（影）
► 主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管及肺静脉构成
肺野与肺带的划分
► 左比右侧高1～2cm ；两侧肺门分上、下两部，右肺门上、下部成钝角