食管胃颈部机械吻合与手工吻合治疗食管上段癌对比分析

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吻合器缝合与手工缝合在胃癌根治术中的疗效比较

吻合器缝合与手工缝合在胃癌根治术中的疗效比较目的：探索分析吻合器缝合术以及手工缝合术对根治胃癌的具体临床效果。

方法：选择笔者所在医院收治的胃癌患者作为研究对象并进行分组治疗，观察组均采用吻合器缝合术，对照组均采用手工缝合术。

将两组研究对象的近期疗效指标、远期疗效指标以及并发症发生情况进行对比分析。

结果：观察组近期疗效指标数据以及术后并发症发生率均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

观察组远期疗效指标数据与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论：采取吻合器缝合术进行胃癌根治，可以获得更好的近期疗效，其并发症发生率少，有利于促进患者康复，具有较好的推广应用价值。

标签：胃癌根治术；吻合器缝合；手工缝合近年来，胃癌具有较高的发病率，严重影响患者健康和生命安全。

该病已经成为目前临床上较为常见的一类消化系统恶性肿瘤。

早期胃癌的临床症状不具有典型性，容易被诊断为排他性胃病，容易被忽视[1]。

所以，绝大多数患者在确诊为胃癌时就已经进入了进展期。

这种情况，导致胃癌的死亡率高于其他恶性肿瘤疾病。

目前，采取外科根治性手术是临床治疗胃癌的主要方法[2-3]。

在进行胃癌根治术手术过程中，最为重要的环节就是重建消化道[4]。

重建消化道一般方式是手工缝合，但其临床效果不够满意。

笔者所在医院积极开展该项研究，针对该类患者进行吻合器缝合术，取得了显著疗效，具体情况如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究时间范围为2010年8月-2013年9月，研究对象为此期间笔者所在医院收治的胃癌拟进行手术治疗患者，共计135例。

所有研究对象均经临床病理诊断确诊为胃癌，均符合进行胃癌根治手术的适应证。

已对合并有腹水或者腹膜播散转移患者，远隔脏器转移患者，胸腔、纵隔、锁骨上淋巴结转移患者以及重要脏器严重功能性障碍无法耐受手术的患者进行排除。

在征得患者本人及其家属的同意下进行分组，观察组均进行吻合器缝合胃癌根治手术，共有患者70例，其中男43例，女27例；患者年龄范围为35～72岁，平均（47.5±7.2）岁；肿瘤大小为2.6～6.5 cm，平均（4.7±1.4）cm；含早期患者11例，进展期患者59例。

食管癌术中的器械吻合与手工分层吻合临床特点分析

口瘘发生率比较无差异，结果无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。这
食管癌术中的器械吻合与手工分层吻合临床特癌（ＥＣ）术中器械吻合（ＦＬＶＡ）和手工分层吻合（ＬＨＳ）的临床特点。
伤，加快恢复速度。腹腔镜下手术是微创手术，切口较小，对患者影响较小，较少的影响患者的康复。另外术后并发症发
生率是评价手术安全性的重要指标Ｊ，而本研究显示，术后Ａ组性功能障碍、排尿功能障碍、切口感染发生率均优于Ｂ组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组间排便功能障碍、吻合
血量、肠道功能恢复时间均优于Ｂ组，差异显著，有统计学意
义（Ｐ＜０．０５），由此可看出Ａ组手术方法的优越性。现今人们对手术操作的要求越来越高，尽最大可能的减少手术对患
者身体的伤害会使患者恢复加快，而且会减少患者的精神创
【关键词】食管癌；器械吻合；手工分层吻合
器械吻合（ＦＬＶＡ）相较手工分层吻合（ＬＨＳ）的优势是手术操作时间较多，但不足之处是患者术后严重合并症较多，且死亡率较高。因此有很多学者和临床工作者开始关注ＬＨＳ在食管癌（ｅｓｏｐｈａｇｕｓＣａｌｌｃｅｒ，ＥＣ）食管胃吻合中的作用和优势。我院于２０１１年１月至２０１２年７月对１１８例Ｅｃ患者手术中采用ＬＨＳ，现将研究结果报道如下。

食管癌切除食管胃机械吻合与人工吻合对比研究

前者胃食管吻合时间、术时间及住院时间明显缩短，手吻合口瘘发生率及吻合口狭窄发生率明显降低，手术费用较后者增加；但Ａ组围手术期死亡率和吻合口出血率分别为２４（／２）５６（／２）Ｂ组分别为２５（／２）５０（／２）差异无统计学．３１５、．７１５，．３１０、．％６１０，意义。结论器械吻合能明显缩短胃食管吻合时间及手术时间，效降低术后并发症发生率并缩短患者住院时间。有关键词：管癌；门癌；合器；食贲吻器械吻合中图分类号：７５１Ｒ３．文献标识码：Ｂ文章编号：６ｌ８４（０８２—６５０１７一３８２０）２２０—２
人口３ｍ，弯侧用９ｍｍ线型闭合器闭合，食管肿瘤上方ｃ小０距
重庆医学２００８年１１月第３７卷第２２期
２５６０
・
经验交流・
食管癌切除食管胃机械吻合与人工吻合对比研究
黄寨（西壮族自治区人民医院，宁５０２）广南３０１
摘要：的比较食管癌切除食管胃机械吻合与人工吻合疗效，价食管胃胸内器械吻合应用价值。方法回顾性研究目评２０００年１月至２００６年１月在广西壮族自治区人民医院心胸外科住院食管癌、门癌患者２５例，术中行胃食管人工吻合或器贲４按械吻合分为两组：器械吻合组（组）２Ａ１５例，工吻合组（组）２人Ｂ１０例。结果Ａ组平均胃食管吻合时间、术时间、合口瘘发手吻

食道癌食管胃吻合采用单纯机械吻合与机械吻合+胸膜包盖吻合口术式治疗的临床效果分析

食道癌食管胃吻合采用单纯机械吻合与机械吻合+胸膜包盖吻合口术式治疗的临床效果分析【摘要】目的分析不同术式治疗食道癌的临床效果。

方法将160 例食道癌患者按照食道残端吻合方式不同分为A（单纯机械组）、B（机械吻合+胸膜包盖吻合组）2组各80 例，别采取单纯机械吻合及机械吻合+胸膜包盖吻合口术式。

结果：术后A组发生吻合口瘘4例，B组未发生。

P>0.05.2 组24 h 反流次数、平均反流时间及生活质量相比无明显差异，P ＜ 0.05。

结论不同术式治疗食道癌均有一定效果，其中机械吻合+胸膜包盖吻合口术式吻合口瘘发生率低，效果显著。

【关键词】食道癌；胸膜包盖吻合口术式；机械吻合食道恶性肿瘤严重威胁着人类的生命，中国是食道癌的高发地区，世界上50%的食道癌发生于中国人，国内研究报道其病死率约为1.9%～9.6%，而且术后并发症的发生率高达27%～35.8%［1，2］，术后吻合口瘘和肺脏疾病是术后死亡的常见病因［3，4］。

因此，解决好术后并发症是提高食道癌治愈率的关键问题，而吻合器等技术的应用可有效的降低术后吻合口瘘等并发症的发生率，笔者回顾性分析手术治疗的160例食道癌患者的临床资料，对采取单纯机械吻合及机械吻合+胸膜包盖吻合口术式进行对比分析，现将研究结果报道如下。

临床资料1.1 一般资料：全组160 例，男121 例，女39例。

年龄34～ 72 岁，平均年龄53岁。

全部采用胸内吻合，采用随机数字法选择术中食管胃的吻合方法，其中A组右侧开胸行胸内吻合22左侧开胸，食道、胃弓上吻合行食道重建34例，弓下吻合24 例。

B组右侧开胸行胸内吻合30左侧开胸，食道、胃弓上吻合行食道重建27例，弓下吻合23例。

两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

两组患者均由同一胸外科医生施行手术。

1.2 方法食道残端吻合方式A组采取单纯机械吻合、B组采用机械吻合+胸膜包盖吻合口术式。

1.3 统计学方法所有数据均采用SPSS 18.0 统计学软件进行处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用卡方检验，P﹤0.05 认为差异有统计学意义。

颈部器械吻合和手工吻合在食管癌手术中的对比应用

ｇｅｓｏｆｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｓｕｒｇｅｒｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ４５６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｉｄ－ｔｈｏ —
率，且不增加住院费用的优势。
【关键词】食管胃颈部吻合术；器械吻合；并发症
Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｎｅｃｋｓｔａｐｌｉｎｇｔｅｃｈｎｉｑｕｅａｎｄｍａｎｕａｌａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓｉｎｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｒｃｉ・
ｇｒｏｕｐ．Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅ
ｔｉｍｅｏｆｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｏｓｔｏｍｙａｎｄｔｈｅｔｏｔａｌｏｐｅｒａｔｉｎｇｔｉｍｅ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｈｅｓｔｄｒａｉｎａｇｅ，ｉｎｓｔａｐｌｉｎｇｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｍａｎｕａｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｅａｔｉｎｇｔｉｍｅ

食道胃手工与吻合器吻合术后吻合口瘘的比较分析

食道胃手工与吻合器吻合术后吻合口瘘的比较分析食管贲门癌术后吻合口瘘是最常见而严重的并发症，发生率为3%～5%，一旦发生，预后不良，约有半数死亡[1]。

我院1998年9月～2008年9月共行食管、贲门癌切除消化道重建手术102例，结果报告如下。

1 对象和方法1.1 对象 102例患者住院后随机分为两组：A组手工吻合49例，B组吻合器吻合52例。

手术前均经线食管钡餐造影及纤维胃镜活检病理证实。

A组年龄38～74岁；病变部位：胸下段食管癌23例，贲门癌26例；行弓上吻合20例，弓下吻合29例。

B组年龄38～75岁；病变部位：胸下段食管癌25例，贲门癌27例；行弓上吻合21例，弓下吻合31例。

全组病例院外均未经其他方法治疗，均为双腔气管插管静脉复合麻醉。

两组一般资料经统计学分析，差异无显著性。

1.2 方法 A组食管胃吻合采用全层间断缝合再水平缝合套埋、加强吻合口一圈。

术中剥离食管近侧端保留1.5～2.0cm，断端有喷射性出血最佳；胃游离长度以吻合口无张力为宜；吻合口切缘整齐，缝线间距0.2cm，边距0.5cm，用胃浆肌层水平缝合套埋加强吻合口一圈。

B组手术吻合应用美国Johnson-Johnson SDH型圆形吻合器行机械吻合：将食管和胃充分游离后，近端食管距肿瘤灶5cm以上用荷包钳缝合好荷包线，切开食管壁放入吻合器抵钉座并收紧荷包线，于荷包线下方0.5cm切除病变食管。

将胃提至胸部，由贲门残端置入吻合器，中心杆于胃底高点穿出，与抵钉座对合，旋转调节钮使双侧紧贴后，打开保险，用力按压手柄，听到“咔啪”声表示吻合完毕，旋开旋钮退出吻合器，检查切割组织是否呈完整环型。

对吻合口近远端行水平褥式缝合3针。

2 结果术后A组发生吻合口瘘2例，在术后的5、7天，其中1例经综合治疗痊愈出院，另1例于发生瘘的第4天因合并严重的心律失常猝死。

B组发生吻合口瘘1例，发生在术后的第7天，经综合治疗痊愈出院。

使用吻合器机械吻合在提高了手术时间效率的同时降低了吻合口瘘的发生率。

机械吻合与人工吻合在食管贲门癌切除术中的应用比较

机械吻合与人工吻合在食管贲门癌切除术中的应用比较作者：李文军来源：《中国当代医药》2011年第10期[摘要] 目的：比较机械吻合和手工吻合两种胸内吻合方法在食管贲门癌切除术中的应用效果。

方法：选取256例本科2000年6月～2010年3月食管贲门癌切除术患者，随机分为两组，130例患者采取机械吻合，余126例患者采取手工吻合，从吻合时间、吻合口瘘及吻合口狭窄发生情况比较两种吻合方式应用效果。

结果：机械吻合组总手术时间为（173±43） min，吻合口瘘发生率为0.77％，无一例发生吻合口狭窄，手工吻合组总手术时间为（194±48）min，吻合口瘘发生率为5.56％，吻合口狭窄发生率为4.76%，两组差异有统计学意义。

结论：机械吻合应用于食管贲门癌切除术，操作简便，手术时间短，术后并发症少，值得临床推广应用。

[关键词] 机械吻合；手工吻合；吻合口瘘；吻合口狭窄[中图分类号] R735.1 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）04（a）-165-02目前对于食管贲门癌切除术后患者进行消化道重建，采取胸内吻合作食管-胃吻合时，基本采取手工吻合和机械吻合两种方式[1]，本科2000年6月～2010年3月对256例食管贲门癌切除术患者，130例采取机械吻合，余126例采取手工吻合，观察比较两种吻合方式效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组256例患者，男181例，女75例；年龄35～73岁，平均56．5岁，其中食管癌151例，贲门癌105例，患者一般情况良好，术前常规检查无严重肝、肾等功能障碍。

经消化道钡餐等辅助检查提示癌肿瘤未转移，无手术禁忌证，术前未接受任何放疗或化疗。

130例机械吻合组患者和126例手工吻合组患者两组在病例选择上差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法机械吻合组：切除肿瘤，充分游离食管和胃后，采用4号丝线全层间断缝合关闭胃保留端，用1号丝线间断缝合加强肌层，用荷包钳夹在距肿瘤下缘5 cm食管处，缝合荷包线，将食管沿荷包钳离断，松开荷包钳，食管内置入抵钉座，将荷包线收紧打结，再用7号丝线环扎一次，将国产WGWA-26型一次性弯管吻合器置入胃侧壁开口行食管胃端侧吻合，吻合器头在胃底最高点穿出与抵钉座连接，然后对吻合口上下的食管和胃组织用1号丝线进行间断缝合3～5针，将胃侧壁上的开口缝合关闭，将吻合器取出，置胃管于胃内，再将胃壁与纵隔胸膜缝合2～3针固定减张。

超胸顶机械食管、胃吻合治疗食管中上段癌

结扎奇静脉及修补主支气管膜部，行食管胃超胸顶吻结。于贲门处切断食管，切开胸上纵隔胸膜达胸顶，将合，术后第１７天发生吻合口瘘，吻合口瘘处放入医用于食管由主动脉弓下方从弓上方抽出，游离食管到胸顶并Ｊ型镍钛合金腔道支架、ｓ空肠造瘘以及抗感染等处理，清扫气管旁淋巴结，食管向下牵拉，胸顶水平用７吻口瘘治愈。所以，管中上段癌病灶长度应小于５将于食号线缝食管肌层外膜一周（或使用荷包钳）切开食管，ｃ行超胸顶食管胃吻合效果好。，ｍ，．将２ｍ规格的磨菇头放人食管腔中进人胸顶并结扎３２手术后的并发症３ｍ两道，２ｍ规格一次性胃肠管型吻合器由贲门口放３２１吻合口瘘超胸顶食管胃吻合口较颈部吻合口将３ｍ．．入并将中心杆由胃底穿出与磨菇头杆对合后旋转吻合，底，管切除的长度比颈部食管胃吻合的要短，食但术中术后很少引起的声音嘶吻合后，看两切圈是否完整，合口超过胸顶（后胸不易损伤喉返神经及喉上神经，查吻术片吻合口均超过锁骨平面以上）吻合口处可喷医用胶哑及进食呛咳。超胸顶食管胃吻合发生吻合口瘘率低，，以防吻合口瘘。胃缝合固定于膈肌时，幽门应置于膈肌吻合口瘘的原因是吻合口的血供差、张力大及吻合器使以下无张力，以免术后出现胃排空障碍。用不当。吻合口狭窄较颈部食管胃吻合引起的吻合口２结果狭窄发生率低，狭窄的原因是胸顶处空间小、食管细，特
胸段食管时，损伤气管膜部、导管及奇静脉，中必易胸术须结扎胸导管。以防术后发生乳糜胸。于胸顶处如过分向上游离食管，影响吻合口血供，后易发生吻合会术口瘘，本组１例食管中上段癌，肿瘤长７ｃ从主动脉弓ｍ，

器械吻合与手工分层吻合在食管癌手术中的应用效果比较

器械吻合与手工分层吻合在食管癌手术中的应用效果比较张晓军【摘要】目的对比分析器械吻合与手工分层吻合在食管癌手术中的应用效果.方法选2014年1月至2015年12月于林州市人民医院行食管癌手术治疗的83例患者,采用随机数表法将其分为对照组(41例)与观察组(42例).对照组术中行器械吻合,观察组术中行手工分层吻合.比较两组患者治疗费用、手术时间、并发症及病死情况.结果两组术后住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术材料费用、综合费用较对照组少,手术时间较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率[9.52％(4/42)]低于对照组[26.83％(11/41)],差异有统计学意义(P<0.05).对照组6例(14.63％)死亡,观察组1例(2.38％)死亡.两组患者病死率比较,差异无统计学意义(χ2=2.603,P>0.05).结论与器械吻合比较,食管癌手术中人工分层吻合手术时间相对较长,但具有并发症少、治疗费用低等优势.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)005【总页数】2页(P843-844)【关键词】食管癌;手术;器械吻合;手工分层吻合【作者】张晓军【作者单位】林州市人民医院胸外科河南安阳 456550【正文语种】中文【中图分类】R473.5食管癌属于消化道常见恶性肿瘤之一，手术是治疗该病的有效手段，切除率与患者5年生存率均较高[1-2]。

食管癌术中胃食管吻合方法对治疗效果及术后并发症具有重要影响。

手工分层吻合与器械吻合是食管癌术中常见的两种吻合方式，相较于手工分层吻合，器械吻合具有手术操作时间短的优势，但存在术后并发症较多的不足[3]。

本研究通过分组分别采用器械吻合与手工分层吻合应用于食管癌手术中，对比分析两组吻合方式的应用效果，以期为临床手术方法的选择提供参考。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月至2015年12月林州市人民医院行食管癌手术治疗的83例患者，所有患者均自愿参与本研究并签署知情同意书。

食管胃颈部单层吻合术与传统吻合术治疗食管癌的疗效对比分析

食管癌是指食管鳞状上皮或腺上皮异常增生所致的恶性肿瘤，该病在临床上较常见，我国是全球食管癌高发地区，每年有10多万人死于该病[1]。

手术切除是治疗食管癌的首选方法，本研究旨在对比食管胃颈部单层吻合术与传统吻合术治疗食管癌的疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2007年2月-2009年1月期间我院收治的348例食管癌患者作为研究对象。

男性233例，女性115例；年龄38-67岁，平均48.7±7.3岁；肿瘤位置：颈段139例，胸段209例；病理分期：Ⅰ期29例，Ⅱ期195例，Ⅲ期124例。

纳入标准：①术后经病理检查确诊为食管癌。

②符合食管癌手术适应症：全身状况良好，心肺功能较好，无明显远处转移。

排除标准：①符合食管癌手术禁忌症：如全身情况较差的患者；已有远处转移的患者；病变侵犯范围较大，已有明显外侵以及穿孔症状。

②随访资料不完整的患者。

将上述研究对象随机分为实验组与对照组各174例，两组患者的一般资料相比差异无统计学意义(P >0.05)。

1.2 研究方法实验组患者接受食管胃颈部单层吻合术，主要步骤如下：①完成食管癌根治术与淋巴结清扫术。

②将粘膜延长，全程间断行食管胃底端侧吻合术。

③在将前壁吻合时，放置十二指肠营养管、胃管至胸腔胃。

④在吻合完成后再将颈部切口皮肤全层缝合，在胸腔将十二指肠营养管送至空肠起始部。

⑤关膈，缝合胸部切口，术毕。

对照组患者接受传统吻合术治疗。

1.3 随访方式在患者治疗结束后，我们对其进行随访，随访期3年，随访方式主要为门诊就诊，记录患者的术后并发症发生率、生存与否等情况。

本研究中末次随访日期为2012年5月。

1.4 统计学分析采用SPSS19.0统计软件包进行分析；计量资料采用均数±标准差(±s )表示，计数资料采用率表示；组间吻合口狭窄等级的比较采用结果变量为有序变量的单向有序R×C 列联表资料食管胃颈部单层吻合术与传统吻合术治疗食管癌的疗效对比分析徐宝珠【摘要】目的对比食管胃颈部单层吻合术与传统吻合术治疗食管癌的疗效。

经食管胃颈部分层吻合术与传统吻合术治疗食管癌的临床效果比较

经食管胃颈部分层吻合术与传统吻合术治疗食管癌的临床效果比较景俊武;刘志才【摘要】目的比较经食管胃颈部分层吻合术与传统吻合术治疗食管癌的效果.方法选取林州市肿瘤医院胸外科2011年11月至2013年11月收治的140例食管癌患者,根据手术方式分组,试验组(73例)实施经食管胃颈部分层吻合术治疗,传统组(67例)实施传统吻合术,比较两组治疗效果.结果两组围手术期死亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);试验组吻合口并发症发生率(5.48％)低于传统组(19.40％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后6个月、1年、2年生存率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);试验组术后3年生存率高于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论经食管胃颈部分层吻合术治疗食管癌,并发症发生率低于传统吻合术,可显著改善患者远期生存率.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2017(026)019【总页数】2页(P3525-3526)【关键词】食管癌;食管胃颈部分层吻合术;传统吻合术【作者】景俊武;刘志才【作者单位】林州市肿瘤医院胸外科河南安阳456550;林州市肿瘤医院胸外科河南安阳456550【正文语种】中文【中图分类】R735.1食管癌是消化系统常见的恶性肿瘤类型之一，呈现明显的地域性特征。

我国是食管癌高发区。

据流行病学统计，我国每年大约有10万人死于食管癌，不仅影响患者消化功能和日常生活，对患者远期生存率的不良影响也较为严重[1]。

为降低食管癌死亡率，临床上多主张对早期发病患者实施外科手术治疗。

传统吻合术是早期食管癌患者常用的治疗手段，能有效解除病灶，达到根治肿瘤、延长患者生存期的目的[2]。

但是此种治疗方式存在明显不足，其中最为常见的是吻合口瘘，不仅影响患者术后恢复，甚至可能导致治疗失败[3]。

本研究主要比较经食管胃颈部分层吻合术与传统吻合术治疗食管癌的效果。

食管癌可由生物学因素、化学因素、微量元素或维生素缺乏、酗酒、抽烟、热饮热食、遗传等多种因素引发，在发病早期往往无明显的临床症状，仅存在有吞咽硬质食物后不同程度不适感，如烧灼样疼痛、哽咽感、胸骨后针刺样疼痛等[4-5]。

机械吻合与手工吻合在食管癌手术中的疗效分析

机械吻合与手工吻合在食管癌手术中的疗效分析王雷【摘要】目的比较食管癌手术中机械吻合与手工吻合的优劣.方法通过315例食管癌患者机械吻合与手工吻合术后并发症发生率及手术吻合时间的比较,评价2种吻合方式的疗效与差异.结果机械吻合218例,平均手术时间为(163±8.7)min,吻合口瘘3例,吻合口狭窄8例,返流2例,声音嘶哑1例,无死亡病例;手工吻合97例,平均手术时间为(216±9.6)min,吻合口瘘9例,吻合口狭窄15例,返流12例,声音嘶哑2例,死亡1例,机械吻合组手术时间短于手工吻合组,并发症发生率明显低于手工吻合组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论食管癌手术中机械吻合法与手工吻合法相比,可有效缩短手术时间,并减少食管癌患者术后并发症.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2011(005)010【总页数】2页(P37-38)【关键词】食管癌;机械吻合;手工吻合【作者】王雷【作者单位】044000,运城市中心医院胸心外科【正文语种】中文食管癌在我国是常见病、多发病，在某些高发地区食管癌的死亡人数甚至占恶性肿瘤死亡总人数的12%～20%，手术切除是食管癌主要治疗方法，吻合口的处理是手术成败的关键。

2007年9月至2011年3月我科315例食管癌手术患者中，其中机械吻合218例，手工吻合97例。

现对2种手术方法的疗效进行比较，并报告如下。

1.1 一般资料 2007年9月至2011年3月山西省运城市中心医院胸外科行食管癌及贲门癌手术315例，其中机械吻合组218例，男116例，女102例，平均年龄(57±7.5)岁，平均病变长度(4.9±1.3)cm;手工吻合组97例，男59例，女38例，平均年龄(55±6.2)岁，平均病变长度(3.9±1.7)cm，两组上述一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

食管-胃左颈部手工吻合与机械吻合的对比分析

［］ｅｅｓｅｓ，ｅｄｌｒＴｕｅｏｌｒｃｄｄａｄＳｅｔｌＤｐｌｒｌ９Ｐｔｒ—ｎｌＬｏｏｅ．ｂｓｅｏ－ｏｅｎｐｃａｏｐｅ－ｅｆｏｕ－ｒｕ
ｔｅｄａｎｓｅｉｎｂｅｓｍｓｅＪｌａｏｎｄ１８３４３ｈｉｇｏｉｏｂｎｇｒａｔａｓｓ【】ｔｓｕｄＭｅ，９４，：５－ｓｆ．Ｕｒ
４．６１
ｔｓｕｄｎｔｅｄｅｅｔｔｎｏｅｉｎａｉａｔｒａｔｅｉｎ［．ｒｒｏｎｉｈｉｒｎｉｉｆｎｇａｄｍｇｎｅｓｓ］ＢａｆａｏｂｎｌｎｂｓｌｏＪ
来我院就诊的１０２例胸中、上段食管癌患者作为研究对象，用颈胸腹三切口食管癌切除术、管一胃左颈部吻合术等方采食
法进行治疗，按术中采用吻合方式的不同将其分为手工吻合组与机械吻合组，比较２组的总手术时问，管一胃吻合时间，食手术后吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血的发生率。结果机械吻合组的总手术时间、食管一胃吻合时间较手工吻合组明显缩短（＜．１，Ｐ００）手术后吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血的发生率均较手工吻合组低（＜．５ｏＰ０结论颈胸腹三切口食管０癌切除术、食管一胃左颈部机械吻合能明显缩短总手术时间及食管一胃吻合时间，有效降低手术后吻合口痿、吻合１狭窄、：２吻合口出血的发生率，高患者手术后的生活质量，提有利于患者康复。关键词：中、胸上段食管癌；食管一胃左颈部吻合；吻合；工吻合机械手中图分类号：６５４Ｒ５．文献标识码：Ｂ文章编号：６１１４（０８２ — １５０１７ — ２６２０）４０４ — ２

食管、贲门癌切除手术器械及手工吻合疗效比较

经验交流・比较贲
谢锡海。郭家展。刘伟华，于鹏（茌平县人民医院，山东茌平２２０）５１０
１９９７年９月一２００５年１，０月我们共施行食管癌、门癌贲
手术５８例，中手工吻合２６例，４其４器械吻合３２例，０并对两种吻合方法进行了比较。现报告如下。为： … ２３４１例，手术时间平均２ｈ两组相比，，Ｐ均＜００。．５讨论：械吻合采用双排钽钉以准确、匀和无挤压的器均
［］Ｊ．ｊｉｈｍ，９，７（４：２１ｏＣｅ１６２１４）２０Ｂｌ９７［］ＡｃｅＥＪｏ，ｉｏｎＡ，．ｘｒｓｎｏｍｌｕｒｅｉ５ｓｒ，ｃｂＨｎｒｉｅａＥｐｅｉｏｃｌｄａｈａＢｇａｔ１ｓｏｆｅａｍ —
ｔｔｆａｐｏｉａｄｔｅｒｒｌｎｔｅｐｔｏｅｅｉｆｌｗｅｘｒｍｉｏｓｏｐｔｓｓｎｈｉｏｅｉｈａｈｇｎｓｓｏｏｒｅｔｅｔｏｙ
源性凋亡途径被抑制，血管平滑肌细胞不能正常使凋亡而堆积、老化，生细胞异常改变的可能；由发或于平滑肌细胞表面受体表达及细胞内部结构发生变
Ｂｌ２是一个重要抗凋亡基因，以选择性的ｃ一可阻止细胞死亡的最后通路。本研究发现在曲张的静
［］ＢｎｅＲＥａＺＳｈａＭｐｐｓｕａＳｌｒ２ｅｎｔＭ，ｒＧ，ｃｗｔＳ．ＡｏｔｉｏｔｍｎＶＣ１ｔｎｚｏｓｈＳＩＲ

器械吻合与手工吻合在食管癌手术中的对比

器械吻合与手工吻合在食管癌手术中的对比郭强;郭洪波【摘要】目的探讨器械吻合与手工吻合在食管癌手术中的临床效果.方法选取2014年3月—2017年9月我院收治的食管癌患者202例,随机分为两组,对照组运用传统手工吻合进行治疗,研究组运用先进的器械吻合进行治疗,比较两组术后吻合时间、平均手术时间、平均住院时间以及术后开始进食时间,还有术后并发症的发生率.结果研究组的吻合时间、平均手术时间、平均住院时间、术后开始进食时间都好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组吻合口瘘、吻合口出血、胃食管反流、呕吐等并发症发生率都低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论器械吻合可以有效缩短患者住院时间,加快患者身体康复,以及降低术后并发症的发生率.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)019【总页数】3页(P100-102)【关键词】器械吻合;手工吻合;食管癌;住院;并发症;对比【作者】郭强;郭洪波【作者单位】济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院,山东济南 250022;山东省新泰市人民医院胸外科,山东泰安 271200;山东省肿瘤医院胸外科,山东济南 250117【正文语种】中文【中图分类】R735食管癌是消化道肿瘤之一，此病的致死率非常高[1]，得此病的大多数是中老年人。

传统的手工吻合多为颈部手术，用手工吻合进行手术花费的时间会比较长、并且术后并发症的发生率也非常高，严重降低了患者的生活质量[2]。

这几年，器械吻合法在临床上运用的非常广泛，用器械吻合进行手术有效缩短了手术时间，还降低了术后并发症的发生率[3]。

我院在食管癌治疗过程中，使用器械吻合进行治疗，取得的效果非常好，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年3月—2017年9月我院收治的食管癌患者202例,随机分为两组，对照组男75例，女26例，年龄在35～75岁，平均年龄在（54.5±6.2）岁；研究组男80例，女21例，年龄在35～78岁，平均年龄在（56.3±5.8）岁。

机械吻合与人工吻合在食管贲门癌切除术中的应用比较

发症。期疗效显示．内钉对这些骨折也是有益的。开早髓切复位内固定也广泛应用于就诊较晚的肱骨骨折。翻嵌插骨外
析【．ｊ中国骨与关节损伤杂志，５２（）６ — ６．］２，０８：１５３０５［］吴乃庆，２宋李军，道新．口交锁髓内钉和其他三种交锁髓内钉的生王鱼
性狭窄。但机械吻合也可因吻合器过度挤压食管胃壁造成组织损伤或钉合不全及吻合口撕裂造成狭窄。本组手术中．笔者在术中操作轻柔，免或减轻吻合Ｅ处组织损伤、合口避ｌ吻
不包埋减少组织挤压、尽量减少手术污染引起吻合口瘘，有效降低了吻合口狭窄的发生率。综上所述。械吻合能明显缩短手术时间，著减少术机显由表１可知，械吻合组术后吻合口瘘及吻合口狭窄发机生率均明显低于人工吻合组，差异有统计学意义。
目前对于食管贲门癌切除术后患者进行消化道重建，采取胸内吻合作食管一胃吻合时，基本采取手工吻合和机械吻
食管沿荷包钳离断，松开荷包钳，管内置入抵钉座，荷包食将线收紧打结，用７号丝线环扎一次，国产ＷＧ再将ＷＡ一６２型一
症。本次报道结果也显示机械吻合效果明显优于手工吻合，
标准差（）表示，数资料采用ｘ检验，计ｚ计量资料采用ｔ检

食管胃颈部手工吻合与器械吻合的临床效果分析

食管胃颈部手工吻合与器械吻合的临床效果分析目的探讨胸腹腔镜食管癌切除术中食管胃颈部手工吻合和器械吻合的临床应用价值。

方法回顾性分析我院从2010年～2016年86例胸腹腔镜食管癌切除术患者的临床资料，根据食管胃颈部吻合方式，将其分为手工吻合组和器械吻合组，比较两组间术中吻合时间、术后吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血等相关并发症的发生率。

结果食管胃颈部手工吻合和器械吻合相比，两组在术后吻合口瘘（12.90% VS 9.09%，P>0.05），吻合口狭窄（9.68% VS 7.27%，P>0.05），吻合口出血量[（27.39±1.80）ml VS（25.56±2.60）ml，P>0.05）]无统计学差异，而术中吻合时间[（22.52±2.13）min VS（15.47±1.59）min，P＜0.05）]有统计学差异。

结论胸腹腔镜食管癌切除术中，正确熟练操作管状吻合器重建食管，虽未能明显降低术后吻合口瘘发生率，但较手工吻合缩短了颈部吻合操作时间，是一种安全、可靠，可以在临床中得到广泛推广的吻合方式。

Abstract：Objective To evaluate the clinical value of manual anastomosis and anastomosis of esophageal and gastric neck in thoracic and laparoscopic esophagectomy.Methods A retrospective analysis of our hospital from 2010～2016，86 cases of patients with laparoscopic resection of thoracic esophageal carcinoma according to the clinical data of cervical esophagogastrostomy，which can be divided into manual anastomosis group and suture group，comparison between the two groups in the time of anastomosis，anastomotic leakage，anastomotic stenosis，the incidence rate of anastomosis mouth bleeding related complications.Results Cervical esophagogastrostomy anastomosis anastomosis and compared two groups of anastomotic fistula after operation（12.90% VS 9.09%，P>0.05），anastomotic stenosis （9.68% VS 7.27%，P>0.05），anastomotic bleeding[（27.39±1.80）ml VS （25.56±2.60）ml，P> 0.05）no statistically significant difference，and the anastomotic time[（22.52±2.13）min VS（15.47±1.59）min，P＜0.05）] there was statistically significant difference.Conclusion Laparoscopic resection of thoracic esophageal cancer，the correct skilled operation of anastomat in esophageal reconstruction，the incidence of anastomotic fistula did not significantly reduce postoperative，but compared with the manual anastomosis to shorten the operation time of cervical anastomosis is a safe，reliable，and can be widely used in clinical anastomotic mode.Key words：Esophageal cancer；Thoracic laparoscopy；Manual anastomosis；Instrumental anastomosis；Complications食管癌是我國常见的四大恶性肿瘤之一，死亡率高[1]，目前治疗上主要采取以手术为主的综合治疗[2]，根据其吻合部位不同可以分为经胸吻合和颈部吻合。

食管癌患者器械吻合和手工吻合行早期进食的对比研究

食管癌患者器械吻合和手工吻合行早期进食的对比研究作者：***来源：《中国医学创新》2020年第24期【摘要】目的：探討食管癌患者器械吻合和手工吻合行早期进食的安全性和有效性。

方法：回顾性分析2017年1月-2018年3月于本院进行手术治疗的94例食管癌患者的临床资料。

根据手术方式的不同将其分为器械吻合组49例与手工吻合组45例。

器械吻合组手术中给予器械吻合，手工吻合组手术中给予手工吻合。

观察比较两组临床指标、营养指标及术后并发症发生情况。

结果：器械吻合组手术时间、吻合时间、留置胸管时间、恢复进食时间及住院时间均明显短于手工吻合组，术中出血量少于手工吻合组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

术后1、7、14 d，两组血清白蛋白、前白蛋白及血红蛋白水平均呈上升趋势，差异均有统计学意义（P<0.05）。

术后7、14 d，器械吻合组血清白蛋白、前白蛋白水平依次升高，且血清白蛋白、前白蛋白及血红蛋白水平均明显高于手工吻合组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

器械吻合组术后并发症发生率为14.29%，明显低于手工吻合组的37.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：对食管癌患者手术中给予器械吻合行早期进食安全可行，临床效果明显，可有效改善术后营养状况，且术后并发症发生率更低，值得推广应用。

【关键词】食管癌器械吻合手工吻合早期进食[Abstract] Objective： To discuss the safety and efficacy of early stage feeding between instrument anastomosis and manual anastomose of esophageal cancer patients. Method： The clinical data of 94 patients with esophageal cancer who underwent surgical treatment in our hospital from January 2017 to March 2018 were retrospectively analyzed. According to different surgical methods， the patients were divided into instrument anastomosis group 49 cases and manual anastomosis group 45 cases. Instrument anastomosis was given during operation in instrument anastomosis group， manual anastomosis was performed in the manual anastomosis group. Clinical indicators， nutritional indicators and postoperative complications were observed and compared between the two groups. Result： The operative time， anastomosis time， indwelling time of thoracic duct， recovery time of feeding and hospitalization time of patients in the instrument anastomosis group were significantly shorter than those in the manual anastomosis group， the intraoperative blood loss was less than that in the manual anastomosis group， with statistically significant differences （P<0.05）. At 1， 7 and 14 d after surgery， serum albumin， prealbumin and hemoglobin levels of two groups all showed an upward trend， the differences were statistically significant （P<0.05）. At 7 and 14 d after surgery， serum albumin and prealbumin levels in the instrument anastomosis group were successively increased， and serum albumin， prealbumin and hemoglobin levels were significantly higher than those in the manual anastomosis group， with statistically significant differences （P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the instrument anastomosis group was 14.29%， it was significantly lower than 37.78% in the manual anastomosis group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： It is safe and feasible to give early stage feeding for patients with esophageal cancer by instrument anastomosis during surgery， with obvious clinical effect， which can effectively improve postoperative nutritional status， and lower postoperative complication rate. Therefore， it is worthy of popularization and application.[Key words] Esophageal cancer Instrument anastomosis Manual anastomosis Early stage feeding First-author’s address：The First People’s Hospital of Xianning， Xianning 437000， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.24.011食管癌是临床上较为常见的恶性肿瘤之一[1-2]，其发病机制主要为食管腺上皮或鳞状上皮异常增生，统计数据显示其发病人群年龄大多超过40岁，且以男性患者较为多见[3-4]。

机械吻合和手工吻合两种食管癌切除术的比较

机械吻合和手工吻合两种食管癌切除术的比较蔡瑞君;李梅;熊刚;蔡开灿;王武军【摘要】目的探讨食管癌切除食管胃颈部机械吻合及手工吻合两种手术方式的并发症及防治.方法 2004年9月～2008年6月,将颈段及胸中、上段食管癌并具有手术适应症的患者随机分为两组即手工吻合组(手工组)和圆形吻合器机械吻合组(机械组),比较两组吻合口瘘、狭窄等的并发症.结果手工组125例,机械组102例,吻合瘘发生率分别为14.4％(18/125)、2.9％(3/102),狭窄需扩张分别为8.8.％(11/125),3.9％(4/102).颈部吻合时间分别为(52±12)min和(25±5)rn in,差别显著(P＜0.01).结论食管癌切除食管胃颈部采用圆形吻合器端侧吻合吻合口瘘发生率低,手术时间缩短,操作简便,易于掌握及标准化,有利于降低吻合口的并发症.%Objective To compare the complications associated with mechanical and manual cervical esophagogastric anastomosis following esophagectomy for esophageal cancer.Methods From September,2004 to June,2007,227 patients with middle and upper thoracic esophageal cancer underwent cervical esophagogastric anastomosis after esophagectomy.The patients were randomized into two groups and cervical esophagogastric anastomosis was performed using a stapler (n=102) or manually(n=125).The incidence of postoperative complications and operative time were compared between the two groups.Results In manual anastomosis group,anastomotic leak and anastomotic stricture occurred in 14.4%(18/125) and 8.8.% (11/ 125) of the patients,significantly higher than the incidences of 2.9% (3/102) and 3.9% (4/102) in the mechanical anastomosis group (P<0.01).Manual anastomosis required a significantlylonger operative time than mechanical anastomosis (52+12 vs 25+5 min,P<0.01).Conclusion The use of circular mechanical stapler in cervical esophagogastric anastomosis is associated with a lower rate of anastomotic leak and a shorter operative time,and is easy to learn and standardize to reduce the complications of the anastomosis.【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2012(032)006【总页数】3页(P908-909,912)【关键词】食管癌;吻合;并发症【作者】蔡瑞君;李梅;熊刚;蔡开灿;王武军【作者单位】南方医科大学南方医院心胸血管外科,广东广州510515;南方医科大学南方医院心胸血管外科,广东广州510515;南方医科大学南方医院心胸血管外科,广东广州510515;南方医科大学南方医院心胸血管外科,广东广州510515;南方医科大学南方医院心胸血管外科,广东广州510515【正文语种】中文【中图分类】R735.1颈胸腹三切口食管癌切除，5年生存率较左侧开胸切除术高己得到证实，但是由于颈部吻合口并发症尤其吻合口瘘发生率高，使之不能广泛开展。