医学影像学 呼吸 (2)
《医学影像诊断学》试题(含答案)二
《医学影像诊断学》试题（含答案）第四章呼吸系统一. 单选题（每题仅有一个最佳答案）1. 对肺的描述，正确的是( )A . 右肺分2 叶B . 左肺分3 叶C . 右肺窄长，左肺宽短D . 肺呈圆锥形E . 肺底突向下2 . 指出关于支气管肺段分支，叙述错误的是( )A . 右肺有10 支肺段支气管B . 左肺有8 支肺段支气管C . 左肺下叶前. 内底支融为一支D . 右肺下叶前. 内底支融为一支E . 左肺上叶尖. 后支融为一支3 . 下列肺部病变好发部位的描述，错误的是( )A . 支气管肺炎：双下肺B . 肺结核：上叶尖后段或下叶背段C . 特发性肺间质纤维化：胸膜下区第四章呼吸系统10D . 中央型肺癌：肺门附近E . 肺隔离症：右肺上叶4 . X 线平片正常肺门阴影的最主要解剖结构是( )A . 肺动脉. 肺静脉. 支气管. 淋巴结B . 肺动脉. 上肺静脉 . 支气管. 淋巴结C . 肺动脉. 上肺静脉 . 支气管D . 肺动脉. 肺静脉. 淋巴结E . 肺动脉. 肺静脉5 . 关于支气管扩张症X 线表现，叙述错误的是( )A . 常发生在两下叶基底段B . 主要表现为肺纹理增粗. 模糊或呈蜂窝状C . 无轨道征D . 可伴有斑点状及片状炎性阴影E . 部分病人X 线平片无异常表现6 . 病肺体积增大的疾病是( )A . 肺气肿B . 肺不张C . 肺纤维化D . 气胸E . 纵隔气肿7 . 指出肺部渗出性病变和肺实变，叙述错误的是( )A . 渗出和实变是肺内有肉芽组织增生B . 渗出病变X 线表现为云絮状边缘模糊影C . 实变X 线表现为大片状致密影，其内有时见支气管充气征D . 渗出和实变是急性炎症反应E . 渗出及实变常见于肺炎，肺出血和活动性结核8 . 支气管阻塞的叙述，哪一项错误( )A . 病因有管内. 管壁和管外原因B . 部分阻塞引起肺气肿C . 完全阻塞引起肺不张D . 肺气肿透过度增加，肺纹理变细E . 肺不张肺透过度减低，其内可见管状透明区9 . 指出肺叶不张X 线表现，叙述错误的是( )A . 不张肺叶体积小而密度均匀增高B . 纵隔向不张肺叶移位C . 不张肺叶肺门及肺纹理影消失D . 不张肺内可见支气管气征E . 不张肺附近肋间变窄10 . 男性患儿，5 岁，误将花生米吸入气管，胸部平片见右侧肺透过度增高，肺纹理变细，提示右侧肺气肿，吸气时照片示纵隔向右侧移位，呼气时照片示纵隔位置恢复正常，请判断花生米位于气管何部位( )A . 左肺主支气管B . 右肺上叶支气管C . 右肺主支气管D . 左肺上叶支气管E . 右肺下叶支气管11 . 下列肺间质病变的描述，错误的是( )A . 常规CT 增强扫描价值最高B . 小叶间隔不均匀增厚C . 支气管血管周围间质增厚D . 蜂窝状阴影E . 网状阴影12 . 指出胸腔积液X 线表现叙述错误者( )A . 胸腔积液区为透过度增加区B . 胸腔积液为均匀透过度减低区C . 积液面不超过第四前肋为少量积液D . 液面超过超过第四前肋，但未超过第二前肋为中量E . 液面在第二前肋之上为大量13 . 中年女性患者，咳嗽 . 胸痛. 胸闷1 月余。
人卫版第八版医学影像呼吸系统第一节检查技术;第二节正常影像表现课件PPT全
医学影像学（第8版）
三、纵隔正常(zhèngcháng)表现
（二）CT表现(biǎoxiàn)
1. 前纵隔：胸腺组织、淋巴组织、脂肪
组织等
2. 中纵隔：心脏大血管、气管支气
管、淋巴结、神经、脂肪组织等
3. 后纵隔：食管、降主动脉、 胸导
管、奇静脉、半奇静脉 及淋巴结等 注：正常淋巴结短径≤10mm， 若
（一）X线表现(biǎoxiàn)
4. 肺叶与肺段
► 肺段：每个肺叶由2～5个肺段组成 ► 肺段有其单独段支气管，右侧十个，左侧八个
► 呈圆锥形，尖端指向肺门，底部朝向肺外围
► 各肺段名称与其相应的段支气管名称一致
肺段划分（a.右肺肺段 b. 左肺肺段）
1. 尖段；2. 后段（1+2尖后段）；3. 前段；4. 中叶外段 （上舌段）；5. 中叶内段（下舌段）；6. 背段；7. 内基底段 （7+8内前基底段）；8. 前基底段；9. 外基底段；10. 后基
底段
第二十三页，共三十四页。
医学影像学（第8版）
二、肺部正常(zhèngcháng)表现
（一）X线表现(biǎoxiàn)
5. 气管、支气管
► 气管分叉部下壁形成隆突
其分叉角为60°～85°
► 两侧肺支气管分支形式
不完全相同，有5点差异
分叉角
气管支气管树：CT三维重组
气管支气管树：minIP重组
第二十四页，共三十四页。
第十一页，共三十四页。
一、胸廓(xiōngkuò)正常表现
二、肺部正常(zhèngcháng)表现
三、纵隔正常表现
第十二页，共三十四页。
医学影像学（第8版）
医学影像诊断学呼吸系统(全)
增 殖 灶
浸润型肺结核 图片
纤 维 增 殖 灶
III型肺结核
浸 润 型 肺 结 核
虫蚀样空洞
空洞表现
薄壁空洞
厚壁空洞
虫蚀性空洞
干 酪 性 肺 炎
虫蚀性空洞
干 酪 性 肺 炎
肺结核空洞
厚壁空洞
薄壁空洞
结核球X线表现： 肺内干酪样病变被纤维组织包绕而形成，圆形
X线表现
• 部位：好发上叶尖后段、下叶背段。 • 性质：多样，可为大小不等的片状模糊阴影或
结节、索条影，空洞形成，可以是渗出、增生、 播散、纤维和空洞等并存。
• 结核球：呈圆形、椭圆形或分叶状，直径较小， 单发或多发，边缘光滑，密度均匀，伴钙化， 可有小空洞存在，常有卫星灶。
• 干酪性肺炎：大叶性或片状高密度阴影，高千 伏或体层摄影显示病变中多发虫蚀样空洞，下 肺常有支气管播散病灶。
原发综合征
（2）胸内淋巴结结核
原发病灶吸收后，淋巴结干酪坏死，形成 胸内淋巴结结核
肺门淋巴结核 图片
CT表现 显示肺门及纵隔淋巴结增大，原发病
灶表现为小叶性高密度影，可早期发现原 发灶内的干酪坏死
（二） 血源播散型肺结核（Ⅱ型）
分急性粟粒型肺结核、慢性血行播散型肺 结核 （1）急性粟粒型肺结核 大量细菌一次或短期进入肺内形成病灶。 病灶细小，易漏诊，两周后出现“粟粒样结 节”， 呈大小、密度、分布“三均匀”的特点，正常肺 纹理常 被遮盖
在实变的高密度影像中可见到含气的支气 管分支影，称支气管气像或空气支气管征。
肺实变
右中叶实变（肺炎） 图片
CT：支气管气像
胸部病变的基本X线征象
（三）结节状阴影
1. 腺泡结节影: φ＜1 cm呈类园形，花瓣状 高密度影，边缘较清楚。
(医学影像学)呼吸系统示教
呼吸系统疾病的影像学表现
疾病 哮喘 慢性阻塞性肺病 肺癌 肺炎
影像学表现 气道狭窄、肺部过度膨胀 肺部气道闭塞、肺大疱形成 肺部肿块或结节、转移灶 肺部浸润、炎症表现
呼吸系统影像学示教的重要性
通过了解呼吸系统的影像学特征，医生可以准确诊断疾病和制定个体化的治 疗计划。这对于患者的健康和康复至关重要。
(医学影像学)呼吸系统示教
通过本次示教，我们将探索呼吸系统的解剖结构、常见疾病以及影像学检查 方法。了解呼吸系统疾病的影像学表现，掌握示教方法和技巧。让我们一起 开始吧！
研究背景
呼吸系统是人体中至关重要的系统之一。了解呼吸系统的结构和功能对于预 防、诊断和治疗与呼吸相关的疾病具有重要意义。
呼吸系统的解剖结构
肺部气道受损，导致呼吸困难和气短。
肺炎
肺部感染，引起发热、咳嗽和呼吸困难。
呼吸系统的常见影像学检查方法
胸部X射线
最经常使用的检查方法，可 以显示肺部和胸腔的结构。
CT扫描
通过多层次切片图像提供详 细的肺部解剖和疾病信息。
核磁共振（NMR）
可用于显示肺组织的高清影 像，对某些疾病的诊断具有 辅助作用。
上呼吸道
包括鼻腔、喉咙和气管，起着 将空气引导到肺部的作用。
肺部
呼吸系统的核心，负责气体交 换和供应氧气到血液中。
横膈肌
呼吸系统的重要组成部分，通 过舒张和收缩控制呼吸运动。
呼吸系统的常见疾病
哮喘
一种气道慢性炎症疾病，导致呼吸困难、喘 息和咳嗽。
肺癌
一种恶性肿瘤，可导致呼吸困难、咳嗽和疼 痛。
慢性阻塞性肺病
示教方法和技巧
1
案例学习
通过真实病例和影像学报告讨论，加深学生对呼吸系疗环境中观察和参与呼吸系统影像学检查。
医学影像学(呼吸系统见习)PPT课件
右肺中叶不张
阻塞性肺不张
一侧肺不张
右下叶肺不张
右中叶肺不张
正位
侧位
（二）肺泡充填性病变
灶性、肺段、大叶或一侧肺。 肺泡内的气 体被渗出物代替而形成肺实变。 多见于急性炎症、肺TB、肺出血、肺水肿。 X线表现：片状淡薄的阴影，边缘模糊；
与肺叶或肺段形态一致的中等密度 影，边界清楚, 可见支气管气像。
正常表现
颈肋 融合肋
叉状肋 胸大肌影
锁骨上皮肤皱褶
肩胛线 肋软骨钙化
乳头影 乳房影
一、正常X线表现
（一）、胸廓： 1、软组织：
正常男性胸片
正常女性胸片
乳腺影 乳头影
胸廓骨骼
• 胸廓由胸骨，12对肋骨，12个胸椎借关 节和韧带连结而成。
• 胸骨：柄，体，剑突 • 肋骨：12对
2、骨骼
(40 ~ 150KV)
2、X线管是（ ）
A、真空五极管 B、真空四极管 C、真空三极管 荧光管
D、真空二极管 E、真空
3、在X线管内产生X线时，大部分转换为热能，其中转换为X线者仅为 （）
A、4%以下 B、2%以下 C、3%以下 D、1%以下 E、5%以下
4、下列哪项表述是错误的（ ）
A、 X线具有强穿透力 B、X线波长范围为0.0006~50nm C、X线居γ射线与 紫外线之间
系多种原因所致肺内气体减少和体 积缩小的改变。 原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢
痕牵拉。
X线表现
① 一侧肺不张：患侧肺野密度均匀增高，肋间 隙变窄。膈肌升高，纵隔向患侧移位。健侧 代偿性过度充气。
②肺叶不张：肺叶密度均匀增高，体积缩小，叶 间裂向心性移位，邻近代偿性过度充气。
医学影像学——呼吸系统检查方法、正常X线表现、基本病变
右：
上部：上肺静、动 脉、下肺动脉干后 回归支 下部：右下肺动脉 干，≤15mm
左：
上部：左肺动脉弓 下部：左下动脉
肺门----侧位
右肺门略偏前。 尾巴拖长的“逗号” 构成：
前缘：上肺静脉干 后上缘：左肺动脉弓 尾巴：两下肺动脉干
肺纹理
肺纹理
构成：肺动、静脉 及淋巴管。 表现：自肺门向肺 野呈放射状分布的 干树枝状影，逐渐 变细。
纵隔
位置：于胸骨之后， 胸椎之前，两肺之间。 取决于两侧胸腔压力
1/3在右侧 2/3在左侧
内有：心脏、大血管。 气管支气管、食管、 胸腺、神经和脂肪组 织。
影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病
胸廓 肺 纵隔 膈
纵隔
膈
位置：
9-10后肋 6前肋间隙 右高于左1-2cm
运动：
上下对称运动 平静呼吸：1-3cm 深呼吸：3-6cm
普通平扫
普通平扫
普通平扫
普通平扫
增强扫描
高分辨扫描
双能量能谱扫描
三、MRI检查
（一）平扫检查 横断位面T1WI T2WI 冠状位 矢状位 （二）增强检查 血供 （三）肺血管成像
四、B超检查
1、应用价值 2、局限性
第二节正常胸部的X线表现
正常胸部的X线表现
胸廓：
胸壁软组织 骨性胸廓 胸膜
骨性胸廓
十二对肋骨
变异：颈肋、分叉肋、 肋骨融合 钙化：第一前肋25岁，其余由下而上钙化
肩胛骨 锁骨、胸骨、胸椎
骨性胸廓
十二对肋骨
变异：颈肋、分叉肋、 肋骨融合 钙化：第一前肋25岁，其余由下而上钙化
肩胛骨 锁骨、胸骨、胸椎
(完整版)医学影像学习题答案
医学影像学习题 第一部分 放射部分 第一节 总论一、 名词解释：1、X- 线的穿透效应X 线具有穿透物质的能力2、 x 线的荧光效应X 线可以激发荧光物质产生可见光的能力，是 X 线透视的基础。
3、 x 线的摄影效应X 线可以使胶片感光的能力，是常规线平片的基础。
4、 X 线的电离效应X 线可以使周围物质电离的能力，它是 X 线防护和 x 线治疗的基础。
5、流空效应心血管内的血液由于流动迅速， 使发射 MR 信号的氢质子离开接受范围而测不到 MR 信号。
单项选择题：1、 X 线发现于（ A ）年4、 X 线成像中哪一个因素与其无关（ B ） A 穿透性 B 电离效应C 荧光效应D 摄影效应5、影像密度同下面那个因素无关 （D ）A 物质密度B 物体的厚度C 物体的原子种类D 物体的面积6、下面关于造影剂的说法那相不正确（ D ）A 造影剂分为高密度和低密度造影剂B 造影剂分为离子型和非离子型C 医用硫酸钡是常用的消化道造影剂D 3DTOF 法显示血管是利用造影剂实现7、下面关于 X 线的特性哪项不正确（ B ）A X 线是一种电磁波B X 线具有空间效应C X 线具有穿透效应D X 线具有生物效应8、下面 CT 的分类错误的是（ C ）A 普通 CTB 螺旋 CTC ECTD 电子束 CT9、 CT 图像不具有（ B ）A 密度分辨率高B 空间分辨率高C 横断面图像无重叠D 可行定量分析10、 MRI 主要设备不包括（ C ）A 磁体B 梯度线圈 A 1895 B 1900 2、 X 线胶片呈白色改变（ A 说明有金属银沉淀C 金属银沉淀的多 3、 透视下荧光屏上亮说明 A X 线穿透的少 C X 线穿透的多 C 1865D 1899B ）B 没有金属银沉淀D 金属银沉淀的少C ）B X 线不能穿过D X 线不能转换为荧光C X 线球管D 射频脉冲发射机三、问答题：1、请简述医学影像学的主要成像技术普通线平片、透视及造影检查数字X 线成像技术CT 检查技术MRI 检查技术USG 检查技术介入放射学ECTY 闪烁成像PETSPECT2、简述X 线平片图像的特点3、简述CT 图像的特点A 密度分辩力高：最大优点，检出微小的X 线吸收差异。
医学影像学呼吸系统常见疾病PPT课件
鉴别诊断
01
总结词
肺炎是常见的呼吸系统疾病，医学影像学在诊断和鉴别诊断中具有重要
作用。
02 03
详细描述
通过X光、CT等医学影像学检查，可以观察肺部炎症的部位、范围和程 度，判断是否为肺炎。同时，通过观察影像学特征，可以鉴别不同类型 的肺炎，如大叶性肺炎、支气管肺炎等。
总结词
肺癌是常见的恶性肿瘤，医学影像学在肺癌的诊断和分期中具有关键作 用。
支气管扩张的影像学表现包括支气管壁增厚、支气管扩张变形等。
支气管扩张的治疗方法
支气管扩张的治疗主要包括控制感染、保持呼吸道通畅和手术治疗等。
慢性阻塞性肺疾病的治疗
慢性阻塞性肺疾病概述
慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的 疾病，与吸烟、空气污染等环境因素及个体因素有关。
医学影像学在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用
总结词
慢性阻塞性肺疾病是常见的慢性呼吸系统疾病， 医学影像学在慢性阻塞性肺疾病的诊断和鉴别诊 断中具有重要作用。
详细描述
通过胸部X光、CT等检查，可以观察支气管扩张 的形态、范围和程度，判断是否为支气管扩张。 同时，医学影像学还可以为支气管扩张治疗方案 的选择提供重要依据。
详细描述
通过胸部X光、CT等检查，可以观察肺部病变的 特征，判断是否为慢性阻塞性肺疾病。同时，医 学影像学还可以评估慢性阻塞性肺疾病的严重程 度，为治疗提供依据。
肺炎的治疗方法
肺炎的治疗主要包括抗生素治疗、对症治疗和康 复治疗等。
肺癌的治疗
肺癌概述
肺癌是肺部细胞异常增生形成的恶性肿瘤，是全球最常见的恶性肿瘤 之一。
医学影像学在肺癌诊断中的应用
X线、CT、MRI等医学影像学检查可以帮助医生早期发现肺癌，观察 肿瘤大小、形态及侵犯范围。
医学影像学试题呼吸系统
医学影像学诊断试题（呼吸系统）A型题：1、形成肺门阴影的主要解剖结构是：A、肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结。
B、肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结。
C、肺动脉、上肺静脉、支气管。
D、肺动脉、肺静脉、淋巴结。
E、肺动脉、上肺静脉。
2、不符合气管异物的X线表现是：A、X线不透过性异物，在声门下区及气管内，呈矢状位。
在正位片上，仅见扁薄的侧面投影。
B、X线不透过性异物，在声门下区及气管内呈冠状位，在正位片上，能见其最大宽度的阴影。
C、呼、吸两相，肺野透亮度变化小，呼气相时，两肺不能缩小，两肺透亮度仍保持较高。
D、胸部压力高，横隔上升轻微，深呼气相时，心影反比深吸气相时为小。
E、X线所见阴性，不能除外气管内异物存在。
3、肺不发育，下列叙述中哪项不符合。
A、一侧性全肺不发育，显示患侧均匀致密，纵隔移向患侧，横膈上升。
B、健侧肺过度膨胀，并可跨越中线疝向患侧。
C、胸廓两侧不对称，不伴有肋骨脊柱等复合畸形。
D、过度曝光片和体层摄影能直接显示较大的支气管畸形。
E、胸廓两侧对称，但常伴有肋骨、脊柱畸形，膈疝等复合畸形。
4、肺隔离症的病理及其分型中哪项是错误的。
A、部分发育不全的肺与正常支气管不相通，无呼吸功能。
B、病区有异常血管供应，常来自胸主动脉下段或腹主动脉上段。
C、肺叶内型：多位于下叶后基底段，隔离的肺与同叶正常的肺组织被同一脏层胸膜所包裹，分界清楚，但却无法分离。
D、肺叶外型：为副肺叶或副肺段，常为隔下或膈与肺下叶之间的一块无功能的肺组织。
E、常为大囊肿或多发小囊肿，无实质性的块状肺组织，常与支气管相通。
5、肺动静脉瘘的X线表现下列哪项是错误的。
A、肺野内可见园形或椭圆形均匀致密阴影（由黄豆到拳大），边缘清晰，略呈分叶状，与肺门间可见相连的粗大血管阴影。
B、由于肋间动脉扩大，相应肋骨下缘可出现切迹。
C、透视时，瓦尔萨瓦氏试验，病变缩小，米勒氏实验病变增大。
D、体层摄影可显示凸入支气管腔内的致密阴影，呈息肉状或菜花状阴影，管壁可不规则增厚。
医学影像学呼吸系统
医学影像学呼吸系统简介医学影像学是运用各种成像技术对人体进行诊断和治疗的科学。
呼吸系统是人体不可或缺的器官之一，常常会受到疾病的影响，因此呼吸系统的医学影像学相当重要。
呼吸系统基础医学影像学呼吸系统基础医学影像学是对呼吸系统进行常规影像检查和分析的方法，常用的影像学检查有X线、CT、MRI等。
其中，X线检查是基础的影像学检查方法，它能检测出很多呼吸系统的疾病，如肺炎、肺结核、肺癌等。
而CT能够提供更加精细的影像，对于呼吸系统的评估更为准确。
此外，MRI也是一种重要的影像学检查方法，它能够提供更为详细的解剖信息，特别是对于肺部小结构的检查更为敏感。
呼吸系统放射学呼吸系统放射学是指使用放射性物质对呼吸系统进行诊断和治疗。
放射性物质通常是一些射线、核素等，可以通过内部或者外部的方法使用。
内部放射学指的是将放射性物质直接注入身体内部，如通过口腔、鼻腔等管道将放射性物质注入体内。
外部放射学指的是通过放射线、射线源等，对体外进行诊断和治疗。
呼吸系统放射学常用的方法有肺容积-压力（V-P）扫描、多层螺旋CT等。
呼吸系统超声波检查呼吸系统超声波检查是指使用高频声波对人体呼吸系统进行检查和诊断。
其优点是无辐射、无创伤、价格低廉、诊断速度快等。
呼吸系统超声波检查可以检查肺部感染、肺实质损伤、肺血管疾病、肺癌等病症。
值得一提的是，对于呼吸困难的儿童而言，超声波检查是非常重要的诊断方法之一。
呼吸系统作为人体重要器官之一，其医学影像学对于诊断和治疗呼吸系统疾病是非常重要的。
常用的影像学检查包括X线、CT、MRI，而放射学和超声波检查也在呼吸系统医学影像学中扮演着重要的角色。
给予准确的医学影像学检查，有利于医生及时发现呼吸系统的疾病，提高治疗效果，对于患者的康复也有着积极的推动作用。
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胸腺病变
胸腺解剖 胸腺大小测量及密度的变化规律 胸腺增生 胸腺瘤
非侵袭性 侵袭性 胸腺癌
22
胸腺解剖
位于前纵隔血管前间隙
成人一般从胸骨柄上缘向下延
伸至第4肋软骨，其后缘与气
管、主动脉弓及其分支、以
及覆盖升主动脉和主肺动脉
的心包相贴
传统胸片上，胸腺仅在婴儿和
小儿可见，充盈前纵隔间隙
侵及胸膜及心包 少数胸腺瘤可位于颈部、胸膜和肺
气管、食管可受压变形、移位 上纵隔密度增高，胸骨后方透亮度减低
14
胸内甲状腺肿与颈部甲状腺的关系：冠、矢状显示与颈部甲
状腺相连 密度特征：密度较高、不均，见囊变、出血、
钙化 强化表现：明显持续强化
15
正常甲状腺
16
甲状腺肿胸内延伸
胸内甲状腺肿
10
纵隔肿瘤临床症状
纵隔内脏器间距离较近，因此纵隔肿瘤所引起症状以 压迫症状为主 上腔静脉受压：多为淋巴瘤及转移瘤多见。主 要表现为头、颈、上肢的浮肿和发绀，并可见 头臂、脐周的静脉怒张，可出现头痛、头晕、 侧支循环出血、气管出血、视网膜静脉出血， 少数病例因脑膜静脉出血而死亡 肺静脉受压：肺静脉回流受阻，肺静脉压增 高，出现间质性肺水肿或肺泡性肺水肿，继发 肺动脉高压后可出现右心改变 心脏受压：可出现心悸、早搏、传导阻滞
引一直线（X-Y）将胸腺分为两半，再引一垂线，可测
量每一叶的厚度（T）和宽度（W）
25
胸腺测量和密度的变化规律
不同年龄胸腺表现：21岁 vs 51岁
26
胸腺增生
多发生于急性疾病、应用肾上腺糖皮质激素或胸腺放 射治疗及化疗后的胸腺反跳性再生，好发于青春期
胸腺增生常合并内分泌异常，如特发性甲状腺肿和肢 端肥大症。
12
胸内甲状腺肿
胸内甲状腺肿分两类： 胸骨后甲状腺肿：与颈部甲状腺相连，多见 迷走甲状腺肿：与颈部甲状腺无联系，少见
临床与病理： 病理上可为与甲状腺增生肿大、甲状腺囊肿、甲状 腺瘤，少数为恶性 临床上可无症状，较大时可压迫邻近结构出现症状
13
胸内甲状腺肿
X线表现：
上纵隔增宽，软组织影突向纵隔两侧或一侧， 且与颈部肿物相连，可随吞咽而上下移动
11
纵隔肿瘤临床症状
气管受压：出现刺激性咳嗽、喘鸣、窒息 食管受压：吞咽困难 动脉受压：较少出现，肺动脉受压出现缺氧及二氧化
碳潴留，主动脉受压出现供血不足表现，如头、 臂供血不足 神经受压：神经受压多提示恶性病变。
侵犯喉返神经－声音嘶哑； 侵犯迷走神经－心率减慢、恶心、呕吐、胃酸增加； 侵犯交感神经－Horner综合征； 侵犯肋间神经－放射性疼痛； 侵犯膈神经－膈肌麻痹、矛盾运动
的大部
24
胸腺测量和密度的变化规律
在 CT 上 测 量 胸 腺 大 小 ， 最 可 靠 的 方 法 是 测 量 其 厚 度 （一个腺叶的短轴或其横径） <20岁：1.8cm >20岁：1.3cm
A. 分别测量胸腺两叶。在轴位CT上，胸腺宽度（W）相
当于叶的长轴，厚度（T）相当于短轴
B. 当两叶融合时，胸腺呈三角形或箭头形，从胸腺前端
ＣＴ表现：
胸腺弥漫性增大，仍维持正常形态，两缘对称、光滑 胸腺肿块，与胸腺瘤不能区别 胸腺形态正常，影像学很难诊断
27
女性，29岁 胸腺增生
28
Graves 病病人胸腺增生.
胸腺增生
男，38岁重症肌无力史 增强CT，胸腺弥漫性增大，密度增高
30
胸腺瘤 （thymoma）
起源于为退化胸腺组织，前纵隔最常见肿瘤 好发年龄40～60岁；20岁以下少见，儿童罕见 许多疾病与其有关，最常见为重症肌无力，约1/3胸 腺瘤患者有重症肌无力，其他包括纯红细胞再生 障碍、系统性红斑狼疮等，亦有少数无明显症 状，为偶然发现
31
胸腺瘤
临床表现 纵隔肿瘤的一般表现 约30~50％胸腺瘤出现重症肌无力 重症肌无力患者中15%有胸腺瘤
X线表现： 纵隔增宽 前纵隔内肿块影 囊性病变上窄下宽（液体重力作用）
32
胸腺瘤
CT表现：
类圆形，可有分叶，可有囊变 多位于前纵隔中部，位于中线一侧或两侧 增强检查近似均匀性强化 恶性胸腺瘤浸润性生长，边缘不规则，可
甲状腺肿：胸片气管移位，CT显示两侧囊状低密度区
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胸内甲状腺肿
MRI表现
多方位成像利于显示病变与颈部甲状腺及毗邻 结构的关系
多参数成像利于显示病变内出血、囊变 多呈长T1长T2信号，信号不均，明显强化
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胸内甲状腺肿
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胸内甲状腺肿
诊断要点：
与颈部甲状腺肿相连 与甲状腺强化程度一致 可伸入前、中、后纵隔 需注意囊性变、甲状腺腺瘤和甲状腺癌的可能性
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纵隔基本病变
形态的改变
纵隔变形常为一或双侧增宽
位置的改变
移位：占位病变、气胸、胸腔积液 摆动：一侧支气管内不完全性阻塞而致
密度改变
脂肪密度病变、实性病变、囊性病变、血管性病变
增强的改变
CT增强检查可以增加组织间的对比，有助于病变显示
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纵隔原发肿瘤概述
原发纵隔的肿瘤种类多，其好发部位有一定规律 前、上纵隔：胸内甲状腺肿、胸腺瘤、生殖细胞 来源肿瘤、淋巴瘤；淋巴管瘤 中纵隔：淋巴瘤、支气管囊肿 后纵隔：神经源性肿瘤，食管癌
第四章 呼吸系统影像诊断学
Imaging Diagnosis of Respiratory System
王颖 天津医科大学
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第六节 纵隔疾病影像学诊断
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第六节 纵隔疾病影像学诊断
本节应了解、熟悉和掌握的知识点 ⒈掌握常见纵隔肿瘤类型及其与纵隔分区的关系 ⒉熟悉胸内甲状腺肿、胸腺上皮肿瘤（胸腺瘤、胸 腺癌）、畸胎类肿瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤的 影像学表现 ⒊了解纵隔炎症、气肿、血肿的影像学表现
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第六节 纵隔疾病影像学诊断
本节学习中的难点 1.常见纵隔肿瘤类型及其与纵隔分区的关系 2.胸内甲状腺肿、胸腺上皮肿瘤、神经源性肿瘤
的分析和诊断以及各种影像学方法的应用
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纵隔疾病
纵隔（mediastinum）是指位于胸廓中央，前壁由 胸骨和相关肋软骨、后壁由脊柱及相关肋骨，两 侧由纵隔胸膜所围绕而形成的区域 上端直接与颈部相连，下至膈与腹腔相隔；纵隔 内包含心脏大血管、气管及食管等结构，又有神 经组织、淋巴组织及脂肪组织等 纵隔病变为起源于纵隔和（或）累及纵隔内结构 的病变，可分为肿瘤性疾病和非肿瘤性疾病