油烟现场监测原始记录表
餐饮商户厨房排油烟系统检查表
6
油烟排放
最高允许排放浓度2mg/m3
记录
7
油烟排放
净化设施最低去除效率 75-85%
记录
Байду номын сангаас餐饮商户厨房排油烟系统检查表
商户名称： 检查日期： 年 月 日
序号
检查项目
检查标准
检查方法
检查结果
检查人
1
排烟罩
表面无油污，光亮整洁
目测
2
排油烟管道可视部位
无油污，光亮整洁
用相机或反光镜观
3
强排烟、净化器及排烟出口处
无油污、无滴油
目测
4
排烟
排烟无黑烟
目测
5
油烟管道
清洗频次
对油烟管道整体清洗必须每隔 30天由专业资质的 油烟管道清洗公司进行清洗一次，并张贴由消防部门发放的认证标志
烟检查记录表
东4
备注：单位mm
二十五层
11
9
11
/
二十六层
10
11
10
/
二十七层
11
10
11
/
二十八层
10
11
10
/
二十九层
11
11
11
/
三十层
10
11
10
/
三十一层
10
10
10
/
三十二层
11
10
11
/
检查人
记录人
施工单位项目经理
监理工程师
（建设单位项目负责人）
本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
10
/
二十三层
11
10
11
/
二十四层
10
11
10
/
检查人
记录人
施工单位项目经理
监理工程师
（建设单位项目负责人）
本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
建筑烟（风）道检查记录
表D2-12编号：004
工程名称
工程
施工部位
东单元烟道
检查日期
检查部位及检查结果
2015年3月26日
东1
东2
10
10
11
/
八层
10
11
10
/
九层
9
10
11
/
十层
10
11
11
/
十一层
11
10
10
/
十二层
10
11
10
餐饮商户厨房排油烟系统检查表模板
餐饮商户厨房排油烟系统检查表
检查日期： 年 月 日
序号 检查项目
检查标准
检查方法 检查结果 检查人
表面无油污，光亮
1
排烟罩
目测
整洁
排油烟管道
用相机或反
2
无油污，光亮整洁
可视部位
光镜观
强排烟、净化
3 器及排烟出 无油污、无滴油
目测
口处
4
排烟
排烟无黑烟
目测
对油烟管道整体
清洗必须每隔 30
天由专业资质
油烟管道 的 油烟管道清洗
5
记录
清洗频次 公司进行清洗一
次，并张贴由消防
部门发放的认证
标志
最高允许排放浓
6
油烟排放
度 2mg/m3
记录
净化设施最低去
7
油烟排放
除效率 75-85%
记录
餐饮油烟治理情况登记表
序号
地址
店铺名称
是否安装净化器
是否油烟直排
备注
1
人民街东侧
华莱士
是
否
2
重庆小面
是
否
3
杭州小笼包
是
否
4
桥西饭庄银桥餐厅
否
是
5
慧丰烧烤
是
否
6
亚克西烧烤
否
是
7
云南过桥米线
是
否
不开了
8
广杉炸鸡
否
是
有未安装
9
麦多馅饼
是
否
10
四季温馨小饭桌
是
否
11
武妈炸酱面
是
否
12
香河肉饼
是
否
13
否
75
老羊倌
是
否
76
面城
是
否
78
老三羊汤
否
是
不炒菜
79
如意小饭桌
否
是
80
撸串
是
否
81
东回民
是
否
鼎满楼特色家常菜
否
是
45
内蒙羊杂饸饹面
否
是
46
海辣屯
否
不开了
47
罐罐面
否
不开了
48
潇潇羊汤馆
是
否
49
老樊如意羊汤馆
是
否
50
塔林蒙餐
不开了
51
小心鸡
否
是
不开了
52
杭州小笼包
是
否
53
家常菜肉饼
是
饮食业油烟测量原始记录表
灶头总数（个）
排气罩灶面总投影面积（m2）
实测灶头数（个）
折算灶头数（个）
规模
大气压力（kPa）
采样嘴直径（mm）
样品编号
滤筒号
采样流量（L/min）
采样时间（min）
采样体积（m3）
废气温度（℃）
烟气负压（kPa）
废气湿度（%）
标况干烟气量（m3）
烟气流速（m/s）
实测排风量（m3/h）
C基=C测*Q测/nq基
饮食业油烟采样原始记录表
委托编号：第页共页
委托单位受测Leabharlann 位受测单位地址环境条件
采样依据
GB 18483-2001《饮食业油烟排放标准》（试行）
主要测试设备及其编号
3012H型自动烟尘（气）测试仪
排气筒名称
排气筒断面尺寸（m）
排气筒高度（m）
净化方式/过滤设备
净化器型号
净化器制造厂
风机设计风量（m3/h）
单个灶头基准排风量时的排放浓度（mg/m3）
采样点位图：
校核：采样：采样日期：
饮食业油烟原始记录表
3
4
5
处理设施后
1
2
3
4
5
油烟去除
效率P
P= ×100%，式中P-油烟去除效率，%；c前-处理设施前的油烟浓度，mg/m3;Q前-处理设施前的排风量，m3/h;c后-处理设施后的油烟浓度mg/m3；Q后-出来设施后的排风量，m3/h
分析人：审核：室主任：
1
c测=
c测-油烟排放浓度，mg/m3;c溶液-滤筒清洗液油烟浓度，mg/L;V-滤筒清洗液定容体积，ml;V0-标准状态下干烟气采样体积，m3
C基=c测×
c基-折算单个灶头基准排风量时的排放浓度，mg/m3;Q测-实测风量，m3/h, c测-实测排放浓度，mg/m3;q基-单个灶头基准排风量，大中小型均为2000m3/h;n-折算的工作灶头个数
饮食业油烟原始记录表
采样地点样品性质采样日期分析日期
方法及来源排气罩灶面总投影面积折算的工作灶头个数
采样次数
风量
(m3/h)
平均风量(Байду номын сангаас3/h)
采样体积(Nm3)
溶液浓度（mg/L）
定容体积（ml)
油烟浓度
（mg/m3）
油烟平均浓度(mg/m3)
折算为单个灶头基准风量排放浓度（mg/m3）
备注
处理设施前
10油烟监测原始记录
项目编号：第页共页
受检单位名称
检测项目
净化设备类型
检测点位
采样断面管道尺寸（m）
□圆形（直径）：□矩形（长×宽）：□其他：
总集气罩灶面阴影面积（m2）
工作用基准灶头数
检测（采样）仪器及编号
排气筒高度（m）
检测（采样）方法
□《饮食业油烟排放标准（试行）》GB 18483-2001附录A
□《固定污染源废气油烟和油雾的测定红外分光光度法》HJ 1077-2019
数 据 栏
检测日期
样品编号
采样介质
标杆流量（m3/h）
标况体积（NdL）
年
月
日
年
月
日
样品保存条件
□4℃以下避光保存 □避光保存 □常温 □其他
备注
食堂油烟管道点检表
目测
。
4
排烟罩
排烟无黑烟
目测隙85%以上无油污
。
对油烟管道整体清洗，半年一
6
油烟管道清洗频次
次。由专业资质的油烟管道清 洗公司进行清洗一次，并留存
清洗记录。
目测 记录
食堂厨房油烟系统检查表
检查日期：
检查人：
序号
检查项目
检查标准
检查方法
检查结果
表面无油污，光亮整洁。
1
排烟罩
不残留块状油污，达到90%以
目测
上无油迹。
2
排油烟管道可视部位
表面无油污，光亮整洁。 内壁90%以上露出原有颜色。
用相机或 放光镜观察
无油污/无滴油。
3
强排烟/净化器 风机叶轮达到表面85%以上能 及排烟出口处 见底漆，电机底部无沉淀油污
现场监测原始记录表
目录HZ-XC-001-01 地表水采样原始记录表............................................................................................................... 错误！未定义书签。
HZ-XC-002-01 地下水采样原始记录表 . (6)HZ-XC-003-01 污染源废水采样原始记录表 (25)HZ-XC-004-01 降水采样原始记录表 (26)HZ-XC-005-01 环境空气采样原始记录表Ⅰ (18)HZ-XC-006-01 环境空气采样原始记录表Ⅱ (7)HZ-XC-007-01 环境空气采样原始记录表Ⅲ (10)HZ-XC-008-01 固定污染源排气中污染物采样原记表.............................................................. 错误！未定义书签。
HZ-XC-009-01 锅炉( 窑炉) 大气污染物采样原始记录表Ⅰ.. (16)HZ-XC-010-01 锅炉( 窑炉) 大气污染物采样原始记录表Ⅱ............................................................. HZ-XC-011-01 固定污染源烟气烟色(林格曼黑度)监测现场记录表. (17)HZ-XC-012-01 饮食业排气中油烟采样原始记录表............................................................................. 错误！未定义书签。
HZ-XC-013-01 室内空气氡采样原始记录表 ................................................................................................... 错误！未定义书签。
油烟废气采样原始记录表
文件编号：XXXXXXXXXXXXX版号/修订号：X/X共页 第页
受检单位名称
联系人
联系电话
受检单位地址
采样日期
天气情况
仪器名称/编号
方法依据
GB 18483-2001饮食业油烟排放标准
监测工况
处理设施
测点信息
排气罩灶面总投影面积（m2）：灶头总功率（108J/h）：基准灶头数（个）：折算的工作灶头数（个）：
排气筒类型：管道尺寸（m）：排气筒高度（m）：
点位
名称
点位
编号
监测
频次
样品
编号
采样
时间
采样
流量L/min
流速
m/s
标干流量
m3/h
采样
体积
L
标干
体积
L
烟气
温度（℃）
含湿量（%）
实测
平均Leabharlann 实测平均油烟废气处理设施前
1
2
3
4
5
油烟废气处理设施后
1
2
3
4
5
采样人\日期： 校对人\日期： 审核人\日期：
油烟原始记录表格 红外
第页共页
项目编号：检测项目：样品性质：分析日期：仪器管理编号：检出限：
分析方法：检测地点：环境温度：相对湿度：%RH
样品编号
烟气流量Q测(m3/h)
采样体
Vnd（mL）
定容体积
V（mL）
稀释倍数K
基准灶头数
溶液浓度
（mg/L）
排放浓度
C测（mg/m3）
折算浓度
C基(mg/m3)
样品编号
烟气流量
Q测(m3/h)
采样体积
Vnd（mL）
定容体积
V（mL）
稀释倍数K
基准灶头数
溶液浓度
（mg/L）
排放浓度
C测（mg/m3）
折算浓度
C基(mg/m3)
平均值(mg/m3)
备注：
分析/日期：校核/日期：复核/日期：
平均值(mg/m3)
备注：
计算公式：
C基：折算为单个灶头基准排风量时的排放浓度；mg/m3
C测：实测排放浓度；mg/m3
Q测：实测排风量；m3/h
q基：单个基准灶头排风量；2000m3/h
n:折算的工作灶头个数
分析/日期：校核/日期：复核/日期：
饮食业油烟分析原始记录表（续）
第页共页
项目编号：检测项目：样品性质：分析日期：检测地点：检出限：
万达餐饮商户厨房排油烟系统检查表
- 125 - 文件编号：WDSY/JNW-FR-YY0319 序号状态：A/0
餐饮商户厨房排油烟系统检查表
商户名称：检查日期：年月日序号检查项目检查标准检查方法检查结果检查人
1 排烟罩
表面无油污，光亮
整洁
目测
2
排油烟管
道可视部位无油污，光亮整洁
用相机或
反光镜观
察
3 强排烟、净
化器及排烟
出口处
无油污、无滴油目测
4 排烟排烟无黑烟目测
5
油烟管道
清洗频次对油烟管道整体
清洗必须每隔30
天由专业资质的
油烟管道清洗公
司进行清洗一次，
并张贴由消防部
门发放的认证标
志
记录
6 油烟排放
最高允许排放浓
度2mg/m³
记录
7 油烟排放
净化设施最低去
除效率75-85%
记录受检商户签字确认：。
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油烟现场监测原始记录表
委托单编号：委托单位：地址：
采样目的：□一般委托□工程竣工验收□污染源监测□监督性监测□信访投诉监测□污染事故应急监测□在线仪器比对监测□自送样□其他
仪器型号：仪器编号：环境温湿度：温度℃湿度：％RH大气压：KPa
方法依据：GB18483-2001采样介质：不锈钢滤筒厂方代表：电话：采样日期：序号 Nhomakorabea样品编号
油烟烟囱名称
烟道直径：cm
采样时间：min
烟气动压pa
烟气静压KPa
烟气全压KPa
烟气温度℃
采样体积L
标况体积L
计前压力KPa
计前温度℃
烟气流速m/s
烟气含湿量％
烟气流量m³/h
标杆烟气流量m³/h
1
2
3
4
5
6
7
8
油烟处理装置名称（品牌、型号）
处理风量
m³/h
烟囱高度：m
食用油：□花生油□调和油□其他采样嘴直径：mm
燃料：□煤气□柴油□其它
炒炉
共台
实开
台
烤炉
共台
实开
台
炸炉
共台
实开
台
（）炉
共台
实开
台
采样人：校核人：审核人：