子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入的应用效果评估及研究

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胎盘植入38例临床分析

临床资料进行回顾性分析。现报道如下。每次５，３～７ｄ同时静脉滴注（５例为凶险型前置胎盘）０ｍｇ共，此。故前置
１临床资料
催产素针、抗生素预防感染治疗，监测胎盘合并剖宫产史患者应高度警惕胎盘
血１绒毛膜促性腺激素，查Ｂ超。４植入的发生。３人复３
血清肌酸激酶（Ｋ检测、Ｃ）孕妇血清甲胎
例轻度窒息１例。孕期一般无特殊表现，儿重度窒息１，
行ＳＡＥ术仅１，Ｕ例此例为瘢痕子蛋白（Ｆ）检测和孕妇血清游离胎儿ＡＰ
ＮＡ检测等其中，。彩色多普勒超声检血，主要表现为第三产程延长。本研究宫，术前Ｂ超提示中央型前置胎盘，术中Ｄ
回顾性分析３８例胎盘植入患者的临床资料。
保守治疗３例，４子宫切除３，例行超选择性子宫动脉栓塞术１。无孕产妇和围产儿死亡，例新生儿重度窒早期诊断、重视个体化治疗方案、加强预防有助于改善胎盘植入母儿预后。
【关键词】胎盘，前置；胎盘植入；治疗
・
１６・１６
ＭｏｅＰａｔｃｌｅｉｉｅＯｃｏｅ０１，１２，Ｎｏ．０ｄｍｒｃｉａＭｄｃｎ，ｔｂｒ２１Ｖｏ．３１
胎盘植入３例临床分析８
李晓旦，徐峰【摘要】目的探讨胎盘植入的诊断、处理方法及母儿结局。方法
结果பைடு நூலகம்息１，例轻度窒息１。结论例
１一般资料．１
２０年６０８月至２１年例产后随访预后好。００

胎盘植入性疾病的风险评估和治疗策略2024

胎盘植入性疾病的风险评估和治疗策略2024摘要胎盘植入性疾病(P1aCentaaccretaspectrum,PAS)发病率逐年增加，已成为产科医生面临的重要挑战。

随着临床及基础研究的推进和积累，临床诊疗水平不断提高，PAS患者的妊娠结局得到一定改善。

本文围绕对PAS高危人群进行术前风险评估，进而优化治疗策略展开讨论。

胎盘植入性疾病(PIaCentaaccretaspectrum,PAS)是指绒毛组织过度侵袭，根据程度分为粘连性、植入性和穿透性[1],PAS患者常面临严重产后出血、产时膀胱和尿路损伤,甚至死亡的风险[2]。

前几十年的高剖宫产率使我国进入了”后剖宫产时代”，再加上新生育政策的实施，高龄和剖宫产后再妊娠的孕妇增加，故在我国PAS发病率呈逐年增加趋势。

2015-2016年间我国24省96家医院分娩信息数据显示，PAS加权患病率达2.20%(1653/75132)[3]oPAS带来的困境不仅限于我国，2023年一项基于美国全国的研究数据显示，剖宫产活产孕妇PAS患病率达0.29%[2],PAS正在成为产科医生都可能面对的挑战。

随着PAS研究的深入开展，国内外学术组织根据研究成果不断更新临床指南，制定更为合理的诊疗路径［4-5］。

依托孕期常规保健模式，基于高危因素精准评估PAS风险及程度，及时转诊，充分预案,可改善PAS孕产妇妊娠结局。

一、PAS的风险评估1 .子宫手术及宫腔操作因素PAS病理生理机制与蜕膜发育不全或缺失、滋养细胞的分化异常、绒毛外滋养细胞侵袭力增强及子宫螺旋动脉重铸异常有关［6,7］。

研究显示，PAS主要危险因素为≥2次的剖宫产(aOR=2.34,95%CI:141~3.88)及反复人工流产(2次，aOR=2.16,95%CI:1.20-3.92;3次，aOR=4.31,95%CI:1.70~10.96;≥4次，aOR=4.76,95%CI:3.12~7.26)［3,8］;其他高危因素还包括妇科手术史(如子宫肌瘤剔除术)、受孕方式(体外受精-胚胎移植)以及合并前置胎盘，均可造成子宫内膜受损或功能改变，妊娠时子宫内膜蜕膜化异常，滋养外细胞分化侵袭过程异常29,10］。

植入性胎盘病人行子宫动脉栓塞治疗的护理

盘是胎盘绒毛插人子宫肌层，盘与子胎
宫壁无自然分界．妊娠较少见的严重并发症 …，是其发病率约占９５１［。．０万２由于人流刮宫的增多及剖腹／］产率的增高．植人性胎盘的发生率有上升的趋势，如处理不当常可导致严重出血、宫穿孔和继发感染。子为了挽救患者生命。内外学者多主张急诊切除子宫，国随着介入放射技术在妇产科领域的开展应用＿们３人，也成功将经导管动脉栓塞技术应用于植人性胎盘的治疗我院从２００４年５月至２００６年１月应用导管经子宫动脉栓塞成功治疗６例植人性胎盘的病人，将现
院７～１，６ｄ出院前Ｂ超复查均未见宫内残留物，出院后护理．作满意度调查均达９％以上。结论：宫动脉栓塞Ｙ－５子术治疗植入性胎盘，强术前病情观察，中密切配合，后精心护理是其疗效的保证。加术术关健词胎盘，入性侵栓塞，疗性治护理
成手术期护理工作任务。
４参考文献
［］张耀南，１冯世庆，黄公怡．第六届日本一北欧肩关节外科会议纪要［］中华骨科杂志，００２（）３３Ｊ．２０，０６：８．Ｅ］孙材江，学仁．２腾关节镜学［．沙：南科学技术ｍ版社，Ｍ］长湖

子宫动脉栓塞治疗胎盘植入出血的疗效

小，仍需进一步扩大样本量研究。
参考文献
［１］金海，张仁宝，于伟勇，等．巨大纵隔肿瘤的诊断和外科治疗［Ｊ］．肿瘤，２００４，５：２９６－２９７．［２］段德溥，秦文瀚．现代纵隔外科学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，
（收稿日期：２０１３ — ０３ — １６）
（本文编辑：傅利霞）
子宫动脉栓塞治疗胎盘植入出血的疗效
刘岩王晓宏王玉强靳海英
【摘要】目的探讨子宫动脉介入栓塞治疗胎盘植入出血的疗效。方法对１４例胎盘植入出血患者，行经
ｏｆｔｈｅｍｅｄｉａｓｉｎｆｕｍａｎｄｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍ：ｒｅｓｕｌｔｓｆｒｏｍａｎｉｎｔｅｎａｒｔｉｏｎｌａ
综上所述，对于良性前纵隔肿瘤，大部分手术切除即可；但恶性前纵隔肿瘤不仅在手术治疗的同时仍需放、化疗等综合治
１资料与方法
皮子宫动脉超选择插管术，而后采用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉，术后辅以米非司酮联合治疗。观察其术后出血、胎盘组织排出、３－人绒毛膜促性腺激素（３－ＨＣＧ）下降，并对其月经复潮、规律月经出现时间、复孕情况进行随访。结果本组１４例，经治疗后止血良好，胎盘娩出良好，短期内出现月经复潮，５个月内恢复月经规律，且术后复胎盘植入出血采用子宫动脉栓塞治疗止血效果好，胎盘娩出良好，再次孕孕率较高，治疗有效率达１００％。结论

胎盘植入的诊疗新进展

胎盘植入的诊疗新进展胎盘植入是由于Nitaluch界面、蜕膜海绵层缺失、缺陷导致的一种疾病，患者出现胎盘的异常侵袭性种植。

且由于分娩过程中不能完全地剥离，导致患者大量出血。

临床调查研究发现，胎盘植入的死亡率会达到7%左右，并会与DIC、输尿管损伤、泌尿系损伤、感染、ARDS、肾功能衰竭有明显的关系。

胎盘植入患者的平均出血量达到3000ml以上，且是导致剖宫产手术中子宫切除的一项主要原因，严重的患者还会发生自发性的子宫破裂、腹腔内出血及失血性休克等。

因此，提高胎盘植入的诊断及治疗是临床研究的关键。

本文总结分析了目前临床对胎盘植入的诊疗新进展，以供临床参考和借鉴。

标签：胎盘植入；诊断；治疗胎盘植入是产科严重的并发症，可以导致产后的大出血、感染、母婴死亡。

目前临床对胎盘植入的临床诊断标准不同，以病理学诊断子宫肌层内有绒毛组织为金标准[1]，但是这种标准在临床工作中应用具有一定的局限性，且一味追求金标准会导致胎盘植入合理治疗受到影响。

临床对胎盘植入的诊断及治疗研究较多，为了更好地提高对胎盘植入的认识，本文对临床胎盘植入较新的诊断和治疗方法进行了综述。

1 胎盘植入的新诊断胎盘植入的诊断方法较多，目前临床主要包括分子生物学技术、影像学检查、产时检查及病理检查4种[2]。

其中分子生物学技术主要包括血清甲胎球蛋白、血清肌酸激酶、血清游离胎儿DNA检测。

影像学技术包括灰阶超声、彩色多普勒超声、MRI及超声造影。

产时检查主要依赖分娩过程中胎盘不剥离等[3]。

病理检查则为诊断的金标准。

超声造影和MIR是目前临床研究的热点。

1.1超声造影超声造影是利用造影的方法，对患者子宫进行观察，注射造影剂观察患者病灶的增强及消退，分析宫腔内病灶、子宫肌层、浆膜层的血流灌注和增强特征，并分析三者之间界限是否清楚，观察浆膜层完整性，是否有毛糙，是否有锯齿样改变，造影剂的外渗等。

一般超声造影全过程为10min。

随后使用定量分析软件对病灶增强、正常子宫部位增强情况进行检查。

子宫动脉灌注栓塞术在胎盘植入治疗中的应用

织，均为（．平７２±０７ｄ无官腔感染及粘连发生，．），随访４例产后哺乳者，止哺乳后１～３个月内月经恢停
复，外４例患者未哺乳者，后３个月内恢复规律月经，另产月经周期均规则，量如常。Ｂ组共８例，后经产予ＭＸ肌肉注射，治疗失败大出血切除子宫２例，均止血时间为（８１±５５ｄ除外失败病例）平Ｔ因平２．．）（，
均治疗时间为（０１．５±２５ｄ血清ＢｈＧ降至正常范围平均需（５１± １．），生宫腔感染２例，后．）， —Ｃ７．２６ｄ发术
官腔粘连３例，腔胎盘组织完全清除平均需（０．官１４９±９４ｄ随访６例均未哺乳，．），３例产后３个月内月
治疗组）８例患者产后采用双侧子宫动脉灌注ＭＴ及抗生素并栓塞动脉，后７ｄ内Ｂ超监视下清除宫Ｘ术
内残留胎盘；Ｂ组（物治疗组）药８例患者在产后给予ＭＴＸ肌内注射，后在Ｂ超监视下分次刮宫，组之两
徐文健，倪才方，王芸，周顺，黄床治疗效果。方法
探讨子宫动脉灌注栓塞术（Ａ和肌内注射甲氨蝶呤（Ｔ）守治疗胎盘植入的ＵＥ）ＭＸ保
将我院２００５年２月到２００９年１２月间１胎盘植入患者分为两组，６例Ａ组（入介

研究子宫动脉灌注栓塞术应用在胎盘植入治疗中的效果

研究子宫动脉灌注栓塞术应用在胎盘植入治疗中的效果摘要：目的：分析子宫动脉灌注栓塞术应用于胎盘植入治疗工作中发挥的作用。

方法：选择本院36例胎盘植入患者，给予子宫动脉灌注化疗检塞术治疗，评价其临床治疗效果。

结果：本次36例研究对象接受栓塞术之后，36例研究对象的子宫动脉模式全部显示为显影，所有患者均获得成功栓塞。

36例研究对象中胎盘排除成功率为91.7%，3例患者没有成功排除胎盘，需接受子宫切除术治疗，占总研究人数的8.3%。

33例患者的胎盘排出时间最短的有5天，最长的有1个月。

结论：针对胎盘植入患者，选择子宫动脉灌注化疗检塞术进行手术治疗能够取得显著疗效，具备极高的应用安全性，建议在今后的胎盘植入治疗工作中推广应用。

关键词：子宫动脉灌注栓塞术；胎盘植入；疗效胎盘植入属于临床多发妇产科疾病之一，近几年来，胎盘植入的病发率呈现出逐年递增的趋势，威胁广大患者的健康和生存。

为了分析子宫动脉灌注栓塞术应用于胎盘植入治疗工作中发挥的作用，为胎盘植入今后的治疗提供有效参考，本次研究选择2014年3月至2015年3年本院36例胎盘植入患者，给予子宫动脉灌注化疗检塞术治疗，评价其临床治疗效果，详细过程如下。

1.资料与方法1.1基础资料选择2014年3月至2015年3年本院36例胎盘植入患者纳入本次研究对象。

36例研究对象年龄最小的有22岁，年龄最大的有44岁，患者平均年龄28.5岁。

36例患者中怀孕次数最少的有1次，怀孕次数最多的有4次。

本次研究对象中属于初次怀孕的有16例，怀孕次数超过1次的有20例。

36例患者中胎盘植入面积下限值为2. 01 cmx 1. 97 cm，胎盘植入面积最大的有 9 . 14 cm x 5 . 72 cm，17例患者结束生产后的出血量小于500毫升，10例患者结束生产后的出血量在500毫升至1000毫升范围内，其余9例患者生产完毕后的出血量超过1000毫升。

1.2方法给予患者常规消毒铺巾，借助Seldinger技术对患者右侧股动脉实施穿刺处理，置入5F cobra导管，使导管依次进入患者两侧骼内动脉，开始造影，综合分析患者病灶血液供给情况，之后再选定患者双侧子宫动脉，经造影证实，依次选择两侧子宫动脉，分别给予50毫克M TX注射，选择庆大霉素80000u，之后按照子宫动脉的大小来选择直径长度在500?m至710?m范围内的明胶海绵颗粒针对患者子宫动脉做栓塞处理，观察子宫动脉血液流通状况，之后借助明胶海绵条针对主干远端做栓塞处理。

子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗植入性胎盘的临床应用

例１患者，６岁，１０孕３，２０年１２日，３孕产，６周于０６１月８０：５人院待产，程经过顺利，当日１：５顺娩胎儿重１３产于３３２０，３５４０ｇｌ：０因胎盘未娩行人工剥离胎盘术及清官术，未取胎盘。询问患者有多次流产史考虑胎盘完全植入，者无阴患
１月６日查血ＨＣ为１１ｍｌ／ｌ２６２ｌ／ｌ１月９日出１Ｇ４Ｕｍ、６．ｍＵｍ，１０
道流血，回休养室予缩宫、防感染治疗，肾功能检查正常。于肝
１月３ｔ１０Ｅ静脉注射甲氨蝶呤５ｇ每８次用１，０ｍ，１ｈ以后隔ｄ天交替应用甲氨蝶呤５ｇ静注及四氢叶酸６ｍ０ｍｇ肌注，天每１次共５。同时观察阴道流血情况，ｄ每周查血ＨＣＧ水平（分别
宫肌壁达浆膜面，可致子宫破裂ｌｌＩ。近年来，植入胎盘的发病率有上升趋势，以往的治疗以切除子宫为主，但对年轻的产妇将造成心理及生理的损伤。２植人性胎盘的保守治疗包括药物治疗（．２甲氨蝶呤Ｉ１Ｉ、天花粉结晶蛋白［、２经导管双侧子宫动脉栓塞术【对于完全１）引等。性植入胎盘，出血少的产妇可以应用药物治疗，物治疗过程药
者，院后体温在３～０℃之间持续１月，入９４个官腔分泌物培养为大肠埃希菌生长，经积极治疗预后好，现准备受孕中。
参考文献
貌，心率１０次／ｎ肺听诊无异常，２ｍｉ，宫底平脐，质硬，阴道流血暗红，不凝，血功能检查异常，Ｐ试验阳性。入院诊断：后凝３产出血，失血性休克，弥散性血管内凝血（Ｉ）胎盘植入。ＤＣ，入院后予输血输液，立即行子宫动脉栓塞术，术后阴道流血少，血生化

子宫动脉栓塞术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产患者中的应用

子宫动脉栓塞术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产患者中的应用宋丽丽，殷悦，刘丽娟唐山市妇幼保健院，河北唐山063000摘要：目的探讨子宫动脉阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中的应用效果。

方法选取凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者114例，其中行子宫动脉栓塞术的36例（UA组）、腹主动脉球囊阻断术的38例（AA 组）、双侧骼内动脉球囊阻断术的40例（IA组、。

记录三组基础资料、剖宫产前置管时间、手术时间、术中出血量、并发症发生情况以及住院时间、新生儿出生1、min Apgar评分。

检测术前及手术结束时凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、磷酸肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）。

结果三组年龄、BM I、孕次、产次、既往剖宫产史、距上次剖宫产时间、孕周等基础资料比较无统计学差异（P均＞0.05）。

与AA组、IA组比较,UA组置管时间、胎儿透视时间、胎儿辐射量、手术时间、术中出血量差异均有统计学意义（P均＜0.05）。

术前三组PT、APTT、TT、FIB、CK、LDH、CK-MB比较无统计学差异（P 均＞0.05）。

手术结束时,UA组PT、APTT、TT短于AA组、IA组,FIB高于AA组、IA组（P均＜0.05）；UA组CK, LDH、CK-MB低于AA组、IA组（P＜0.05）。

三组住院时间，产后出血、下肢深静脉血栓、发热发生率，新生儿出生1、5min Apgar评分相比差异无统计学意义（P均＞0.05）。

结论与其他两种术式比较，凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产行子宫动脉阻断术虽手术时间长、术中出血量多，但能缩短置管时间、避免胎儿遭受辐射，对凝血功能影响小,且可有效缓解再灌注损伤。

关键词：凶险性前置胎盘;胎盘植入;剖宫产术;子宫动脉栓塞术;腹主动脉阻断术;骼内动脉阻断术doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2020.25.017中图分类号:R714.2文献标志码:A文章编号：1002-266X（2020）25-0062-04凶险性前置胎盘伴胎盘植入是剖宫产术后远期较严重的并发症，因前置胎盘附着在前次剖宫产瘢痕处易致孕晚期或围产期发生大量出血，危及产妇生命安全[1]。

子宫动脉化疗栓塞术联合米非司酮在胎盘植入治疗中的应用

１２治疗方法
在抗休克同时使用ＧＥ数字减影机，采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术行双侧子宫动脉化疗栓塞术。将子宫动脉导管经股动脉顺序插入
左侧子宫动脉、造影，注入甲氨蝶呤稀释液，用明胶海绵颗粒栓塞，最后用５ｍｍ弹簧圈进行加固栓塞，再将导管插入对侧子宫动脉栓塞。造影复查见子宫动脉血流消失，确认栓塞成功，拔管
过去在抢救胎盘植入大出血病人的治疗中。首选为全子宫切除
术，这严重影响了术后患者的生活质量，同时也丧失了病人的生
育能力。随着流产、剖宫产率的增加，胎盘植入也在逐年增加，故
５例患者均成功止血，并保留子宫。４例患者分别于术后３ — １５ｄ排出胎盘组织，１例患者术后７ｄ监测血ＨＣＧ及Ｂ超提示无效．行二次子宫动脉动脉化疗栓塞术。所有患者均于治疗后１个月后血ＨＣＧ恢复正常，复查Ｂ超未见异常，并于术后２－３个月恢复正常月经周期。
喃要】目的探讨胎盘植入采用子宫动脉化疗栓塞保守治疗的临床疗效。方法回顾２０１１年１２月—２Ｏ１２年１２月该院收治
的胎盘植入患者５例，初产妇２例，经产妇３例，疤痕子宫１例，有流产史４例，剖宫产分娩１例，阴道分娩４例。诊断胎盘
在９０％以上１３１。３．２子宫动脉化疗栓塞术联合米非司酮治疗胎盘植入的机制
回顾该院收治的胎盘植入患者５例，年龄为２３ — ３３岁，平均年龄为２９．４岁，孕周为３５ — ４Ｏ周，初产妇２例，经产妇３例，疤痕

子宫动脉灌注化疗栓塞术在胎盘植入治疗中的应用

植入手术切除的风险，明ＵＣ表ＡＥ术应成为临床此类患者优前考虑的方法。有报道［患者ＨＣ３１对Ｇ在介入术前后的对比，ＡＥ术后ＨＧ较术前明显下ＵＣＣ
内灌注ＭＴＸ，可使高浓度的药物直接进入靶血管，到达植入的胎盘组织内，著提高局部血液内的药显物浓度，提高杀灭效能。栓塞两侧子宫动脉能迅速控制子宫出血，断植入胎盘血供，塞后行清官阻栓术，出血少，免大出血风险。应用明胶海绵颗粒及避小条栓塞子宫动脉，能栓塞子宫动脉主干及末梢只
安徽省立医院眼科专家温耀春教授专程来为池州市第二人民医院１白内障患者进行白内障超声乳化联合人工２名晶体植入手术。超声乳化是目前最先进的治疗白内障手术方式，术快捷安全，口小，后反应轻微，大减轻了白内手切术大障手术病人的痛苦。据了解，超声乳化手术是通过不到３毫米的微创切口，应用超声波将晶状体核粉碎，使其呈乳糜状，吸出，后然后植入折叠式人工晶状体，口不需要缝合，切术后恢复迅速。与传统白内障手术方式相比，声乳化治疗白内障具有更好的手超
１ｐｔｅｓｏａｉｎｔｃｍｂｉｅｕｅｉｅｌｅｎ１ｔｐａｅｔｃｒｔｎａｔｏｓｈｓｔ１ｖａｂｌｔｒｌｕｔｒＢｅｒｅｉｓ０ｎｄｔｒｎｂｅｄｉｇｗｉｈｌｃｎａａｃｅａｉｕｈｒｏｐｉａ．ｉｉａｅａｅｉａｔｒｅ５０Ｘｒｎｕｅｅｒｔｌ，ｗｈｉｈｗａｏｌｗｅｙｅｏｉａｉｎｏｉａｅａｔｒｎｒｅｉｓｗｉｈｇｌｏｍ．ｍｇＭＴｗｅｅｉｆｓｄｓｐａａｅｙｃｓｆｌｏｄｂｍｂｌｔｏｆｂｌｔｒｌｕｅｉｅａｒｅｔｅｆａｚｔＣｕｅｔｇｆｕｅｕｓｃｒｉｄｏｔｉ —１ａｓａｔｒｔｅｐｅｅｕｅ．Ｒｅｈ：Ｔｈｅｈｉａｕｃｅｓｒｔｆｒｔａｅｏｔｒｓｗａａｒｅｕｔｗｉｈｎ３ｄｙｆｅｈｒｃｄｒ０ｓｓｕｅｔｃｎｃｌｓｃｓａｅｏｂｉｔｒｌｔｒｎｒｅｙｃｅｅｏｉａｉｎｗａ１０％．ｅｂｌｏｓｌｓｄｒｎｈｐｏｅｒｏｕｅｔｇｆｌｅａｕｅｉｅａｔｒｈｍｏｍｂｌｚｔｏｓ０ａｔｏｄｗａｏｓｕｉｇｔｅｒｃｄｕｅｆｃｒｔｅｏｈａｕｅｕｓｎｏｅｉｕｃｍｐｌｃｔｏｏｃｒｅ．Ｃｏｃｕｉｎｔｎ．ｓｒｏｓｏｉａｉｎｓｃｕｒｄｎｌｓｏ：ＴｈｕｔｒｎｅｒｅｃｍｏｍｂｏｉａｉｎＳｅｅｉａｒｔｙｈｅｅｌｚｔｉｎｏｏｌａｏｔｎｙｎｅｆｃｉｅｒａｍｅｔｏｐｌｃｎａｃｒｔｂｔｌｏｖｉａｅｈｅｉｋｆｎｎｃｓａｕｅｅｔｍｙｒａｌｔｉｆｅｔｖｔｅｔｎｆｒａｅｔａｃｅａｕａｓａｏｄｎｃｔｒｓｏｕｅｅｓｒｙｔｒｃｏｇｅｔｈｓｙ．ｔｃｉｕａｎｓｒｐｒｔｏｆｃｒｔａｅｏｔｍｓｅｈｎｑｅｃｎｅｕｅｏｅａｉｎｏｕｅｔｇｆｕｅ．

介入栓塞子宫动脉用于中孕引产中胎盘低置状态分析论文

介入栓塞子宫动脉用于中孕引产中胎盘低置状态的分析【摘要】目的：探讨介入栓塞子宫动脉用于中孕引产中胎盘低置状态的效果。

方法：中期妊娠胎盘低置产妇40例根据治疗方法的不同分为治疗组20例与对照组20例，对照组采用传统药物因素，治疗组采用介入栓塞子宫动脉引产。

结果：治疗组的引产成功率为100.0%，对照组为80.0%，治疗组的成功率明显好于对照组（p0.05）。

1.2 治疗方法对照组：引产第1天晨起空腹口服复合米非司酮50mg，间隔12h，连服3d，第4天晨起口服米索前列醇400μg，200 μg置阴道后穹隆。

治疗组：采用介入栓塞方法，局麻下经右侧股动脉穿刺，在影像学监视下，插入导管至对侧髂内动脉，插入子宫动脉，用直径1-2mm新鲜明胶海绵颗粒，缓慢栓塞子宫动脉同侧行子宫动脉栓塞，术后穿刺点加压包扎。

两组产妇胎儿娩出后以后予常规行清宫术，常规抗感染。

1.3 观察指标观察两组的一次引产成功情况，同时对两组引产后的并发症发生情况进行观察与统计。

1.4 统计方法采用sas9.0软件进行统计分析，引产效果与并发症发生情况对比采用卡方分析，p<0.05代表差异显著。

2 结果2.1 引产效果经过观察，治疗组的引产成功率为100.0%，对照组为80.0%，治疗组的成功率明显好于对照组（p<0.05）。

见表1。

2.2 不良反应（1）腹痛：8例患者感觉腰骶部疼痛（对照组6例，治疗组2例），对症处理后均明显缓解。

（2）发热：有5例术后发热（治疗组1例、对照组4例），对症治疗后恢复正常。

（3）引产后24 h阴道渗血：有7例出现阴道渗出血（治疗组2例、对照组5例），引产后子宫复旧良好，恶露少。

经过对比，治疗组的腹痛、发热与阴道渗血等不良反应发生率明显少于对照组（p<0.05）。

3 讨论胎盘低置虽然发病不高，但是多需要早期进行引产，胎盘低置的病因虽不明确，但与一些因素有关，如受精卵滋养层发育迟缓，孕妇高龄及吸烟，子宫内膜病变或损伤等【4】。

子宫动脉化疗栓塞术治疗胎盘植入合并产后出血的护理

中图分类号Ｒ１．６７４４文献标识码Ａ文章编号１７ — ８５２１）３Ｏ７一２６４６Ｏ（Ｏ２１一Ｏ５Ｏ
ＴｈｅＮｕｒｉｇＣａｅｏｅｉｔｒｓｎｒｆＵｔｒｎｅＡｒｅｙＣｈｅｏｍｂｏｉａｉｎｍｅｌｔｏｉＡｂｎｍａａｅｔｌＩｐａａｉｎＣｏｐｉａｅｔｓｌａｔｚｎｏｒｌＰｌｃｎａｍｌｎｔｔｏｍｌｃｔｄｗｉｈＰｏｔ￣ｒｕｍｍｏｒｇ／ｌＨｅｒｈａｅＬＵＯ
ＩｂｔａｔＯｊｃｖ：ｏｉｅｔａｅｎｒｉｒｏｕｒｅｒｒｃｅｏｍｂｌａｏｂｏａｐａｅｔｌｍｌｎｔｎｃｍｌａｄｉｓｃ】ｂｅｆｅＴｖｓｇｔｔｕｓｇｃｅｆｔｉｔｙｈｍｅｏｚｔｎｉａｎｒｌｌｃｎａｉｐａｔｉｏｐｃｔｔＡｒｉｎｉｅｈｎａｅｎａｅｉｉｎｍａｏｉｅｗｈ
《外学》０第１期（第１期）０年５现代护理Ｘｉｎａｈｌ中医研究第１卷３总６２２月５１ａｄｉｕ
子宫动脉化疗栓塞术治疗胎盘植入合并产后出血的护理
骆绮云① 陈耀庭① 张少璇① 谭绮尹①
【摘要】目的：探讨子宫动脉化疗栓塞术治疗胎盘植入合并产后出血的护理。方法：２例确诊胎盘植人合并产后出血的患者进行经导管以甲氨对３
ｐｓｐｒｕｈｍｏｒａｅＭｅｈｄｓ：ｕｒｎｕｓｈｔｎｓｔｏｅｗｅｅｃｎｒｄｗｉｈａｎｒｌｐａｅｔｌｉｌｎａｉｎｃｍｐｉａｅｔｓｐｒｕｍｏｔａｔｍｅｒｈｇ．ｔｏｏＴｃｅａｄｎｒｅｔｅｐａｅｔｈｓｒｏｆｍｅｔｂｏｍａｌｃｎａｍｐａｔｔｏｏｌｃｔｄｗｉｐｏｔａｔｉｈ

子宫动脉介入治疗难治性胎盘植入3例护理体会

清宫术时阴道出血凶猛（５０ｍ１且有活动性出血即行剖达０）宫直视下植人胎盘清除、疤痕子宫修补术，在剖宫术后第４
２２３病情观察：患者术后可出现栓塞后综合征，多因栓．．塞剂注人栓塞部位缺血、坏死引起腰骶、下腹坠胀痛，护理时需及时观察疼痛部位、性质及程度，给予对症处理；栓塞后、清官术后因植人胎盘清除，要观察子宫复旧情况，判断宫底高度、子宫硬度，可予益母草流浸膏口服、缩宫素注射促子宫收缩，同时密切观察阴道出血量、性状（其颜色）尤；复查血口ＨＣ一Ｇ、Ｂ超以观察疾病转归情况；注意化疗毒副作用，定期查血象及肝、肾功能。因导管在动脉血管内操作，有损伤血管致血管穿孔和血管壁撕裂引起内出血的可能，］故术后应备齐急救物品，密切监测生命征变化，每半小时测量一次血压、脉搏、呼吸，２小时平稳后改每４小时测量一次直至２小时后停测。４２２４预防感染：因侵人性治疗、ＭＴ化疗、留置尿管、．．Ｘ阴道不规则出血等，患者抵抗力下降，使生殖道、泌尿道甚至全身感染的机会都大大增加。护理时需密切观察体温变化，每天测量体温４次，体温连续３天正常后改每天１；次遵医嘱常规给予抗生素静脉滴注３天；尿管２４小时后及时

胎盘植入17例临床分析

血，要时行子宫动脉结扎及子宫捆绑术。行子宫部分切除术。必或（）血量多、入面积大、度深或Ｂ提示血流丰富者，安全２出植程超为起见，可先行子宫动脉栓塞术，阻断血流，少出血风险，中同减术时应用甲氨碟呤进一步杀死胎盘组织。３出血量少、入面积较（）植小、度较浅者可直接行甲氨喋呤肌注化疗。用甲氨喋呤方案程在治疗的同时可用米非司酮配伍，速胎盘组织的坏死、落，加脱治疗期间可根据血ＨＣ下降程度及Ｂ超观察疗效，清宫术清除宫内Ｇ行
层或徒手剥离及刮宫的胎盘组织镜检均见子宫肌层碎片。外，１另血清ＡＦ检测及内镜检查均可作为胎盘植入的辅助检查方法。Ｐ
３３胎盘植入的治疗方案．
着部位异常，如前置胎盘及低置胎盘；３子宫手术史：剖宫产（）如术、宫肌瘤剔除术等，盘附着在子宫疤痕处；）育过多：子胎（生４多次生育可引起子宫内膜反复损伤，易导致胎盘植入。们归纳出我胎盘植入的预防方法主要有：好计划生育及避孕，少多次生做减育的发生，量减少人流等宫腔操作，格掌握剖宫产指征，防尽严预

超选择性子宫动脉栓塞治疗植入性胎盘三例报告

较少见的严重并发症，处理不当会如导致严重出血、宫穿孔和继发性感染，规处理多主张急子常
症切除子宫。随着人们生活质量的提高，来越多的年轻妇越女要求保留生育功能和生殖器官的完整，入放射技术在妇介产科领域的开展应用使其成为可能。作者将导管动脉栓塞术应用于３例植人性胎盘治疗，得了良好的临床效果，取报
蔡丽萍，彭小莲，陶利民（南昌大学第一附属医院妇产科，南昌３００）３０６
关键词：植入性胎盘；宫动脉栓塞术；子ｘ线中图分类号：Ｒ１．５７４２文献标识码：Ｂ文章编号：０９１４２０）３０８－０１０—８９（０８０－０２１
告如下。
示为静脉频谱，见动脉频谱，子宫肌层未见明显剥离声未与像。介入术后４０ｄ行官腔镜下植入胎盘钳刮及电切术，切
出宫内植入胎盘组织１０ｇ送检病理提示变性坏死胎盘组５（织）术中出血５０６０ｍＬ宫腔镜电切术后１Ｂ超提，００。周示宫腔内探及５１ｃ ×４２ｃ回声光团，虑为残留物。．ｍ．ｍ考
散在钙化点。介入术后至今未孕，在随访中。仍

子宫动脉化疗栓塞术在胎盘植入治疗中的临床应用

少、治疗时间短、并发症少、可保留子宫等优点，是一种安全、微创的治疗方法。
【关键词】胎盘植入；化学栓塞；甲氨蝶呤；子宫动脉
【中图分类号】Ｒ７１４．４６２
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１００４－０５０１（２０１３）０８．１１６９－０４
四川医学２０１３年８月第３４卷（第８期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ，２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．８
论著
子宫动脉化疗栓塞术在胎盘植入治疗中的临床应用
ｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ．ｔｈｅｉｎｔｒｅｎｌａｉｌｉａｃａｒｔｅｙｒａｎｇｉｗｍｅｄｔｏｉｄｅｎｔｉｆｙｔｈｅｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｙｒａｎｄｂｉｌａｔｅｒａｌｕｔｅｉｒｎｅａｒｔｅｙｒｃｈｅｍｏｅｍｂｏ－
ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐＨｃａｉｏｆｎｏｆｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｙｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｐｌａｃｅｎｔａｌｉｍｐｌａｎｔａｉｆｏｎ．ＦＵＷｅｉ，ＵＦａｎｇ，
血、胎盘组织排出、血Ｂ．ｈＣＧ水平、子宫恢复情况、月经变化等情况。结果