艾滋病及其皮肤表现ppt课件

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感染性皮肤病：
1.传染性软疣：短期大量发生，泛发性分布， 治疗顽固。
2.口腔毛状粘膜白斑：20％发生，隆起的白斑， 位舌背、舌缘, 表面毛状，与EB病毒感染相关， 特异性强，出现后31个月内，48％～83％发生 AIDS。
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3.带状疱疹：3％～4％发生，易出现播散 性带状疱疹，易伴发系统损害。
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• 病毒类 CMV感染（播散型，肺部，视网膜，CNS） HSV感染（进行性） 水痘－带状疱疹病毒感染（带状疱疹） 腺病毒感染（泌尿道） 人类乳头瘤病毒感染（进行性多灶性
脑白质病，PML） EBV感染（伯基氏淋巴瘤，鼻咽癌等）
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• 原虫类 PCP感染（肺部，播散型） 弓形虫感染（CNS，肺部） 隐孢子早感染（肠炎） 等孢子虫感染（肠炎） 粪类圆线虫感染（肺，CNS播散型）
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HIV病毒还能破坏：
• 单核巨噬细胞,与神经系统损害相关 • CD8T细胞,丧失对HIV特异的细胞溶解作用 • B淋巴细胞,体液免疫受损
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四、临床表现
• 急性感染期：感染后3～4周出现。发热、淋
巴结肿大、咽炎、皮疹、肌关节痛、白细胞及血 小板下降、腹泻、头痛、恶心、肝脾肿大、鹅口 疮、神经症状等，持续2～3周，进入潜伏期。窗 口期：从感染HIV到形成抗体的时间平均为65天， 95％在感染后6个月转阳。
艾滋病及其皮肤表现
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一、病因
• 艾 滋 病 （ Acquired Immunodeficiency Syndrome,,AIDS ） 是 由 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 (Human Immunodeficiency Virus,HIV)感染所致。
• 1983年法国巴斯德研究所，分离出淋巴结病相关 病毒，LAV
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无症状HIV感染：
仅少数患者淋巴结肿大， CD4及CD4/CD8比值正常, 但HIV 抗体阳性。此期多在7～
10年，平均8个年。
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艾滋病相关综合征（AIDS－Related Complex ,ARC）:发热、乏力、盗 汗、腹泻、淋巴结肿大、体重下 降。CD4细胞下降至200～400 /μl
完全型艾滋病：出现机会菌感染及 恶性肿瘤， CD4细胞<200/μl。
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典型艾滋病三大特点:
• 严重细胞缺陷,主要是CD4细胞 • 机会菌感染 • 伴发恶性肿瘤,特别是Kaposi 肉瘤。
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艾滋病患者常见的机会性感染
• 细菌类 鸟型结核分支杆菌感染（肺部，播散性） 人型结核分支杆菌感染（淋巴腺结核，
• 1986年发现HIV－Ⅱ型 与HIV－Ⅰ有80％血清 交叉，20％阴性。
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二、传染源及传播途径
• 传染源பைடு நூலகம்患者，HIV携带者，其中血清阳性的 无症状者传染性最强。
• 传播途径有三个： • 性传播：同性、异性、双性。 • 血及血制品：直接输入、器官移植、人工授精、
共用针头、共用器械。 • 母婴传播：宫内、分娩、哺乳。
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7.口腔念珠菌病：4％发生，损害广泛，
难治。
8.隐球菌病：2％～9％，多形皮损，包括结节、 斑块、脓疱、脓肿、赘生物及溃疡，播散性 皮损可呈疱疹样，还可有脂膜炎、蜂窝织炎 及血管炎改变。
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9.各型浅部真菌感染：体癣、汗斑、 股癣等。
10.严重毛囊炎及脓疱疮 11.皮肤结核：例瘰疠性皮肤结核。 12.杆菌性血管瘤病
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三、发病机制
• HIV选择有CD4受体的细胞结合，主要为CD4T细胞
• Gp120包膜蛋白结合CD4受体，在gp41透膜蛋白协 助下，HIV进入细胞，脱壳，在病毒逆转录酶作用 下，逆转为DNA，在DNA酶作用下，在胞浆内低水 平复制，部分与宿主胞核整合成为前病毒，进入 潜伏期，经2～10年激活后， 复制RNA病毒及蛋 白，破坏CD4T细胞，引起CD4T细胞结构及功能损 害而致病。
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HIV的皮肤表现：
• 包括感染、肿瘤及非感染性炎性皮肤病三类。发病 率达92％。
• 特点：严重 不典型 难治
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• 急性HIV皮疹，30％～50％发生，常位面、 躯干、上肢，直径2～5mm的皮色丘疹，数个 至数百个，有瘙痒，可有脱屑，掌跖皮损类 似梅毒疹。
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肺结核，播散性结核） 堪萨斯分支杆菌感染 奴卡氏菌感染 军团病菌属感染 沙门氏菌感染
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• 真菌类 白念珠菌感染（口腔、食道） 新生隐球菌感染（肺部，CNS，播散性） 菲状菌感染（肺部） 荚膜组织胞浆菌感染（播散型） 粗球孢子菌感染（播散型） 毛霉菌感染（眼，鼻以至全身）
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肿瘤性皮肤病:
• 1.Kaposi肉瘤：有特异性，30％发生，损 害小，分布广，多位于身体上部，进展迅 速，青红色、暗紫红色斑疹、丘疹及小结 节，压之不褪色，进展期可有疼痛，以面 部多见，也可累及内脏，常见胃肠道、淋 巴结及肺。
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有4个临床亚型： • 结节型 紫兰棕色结节、斑块 • 浸润型 鲜红浸润结节 • 淋巴腺型 皮肤及淋巴腺受累 • 播散型 内脏有损害。
• 1984年美国肿瘤研究所分离出人类T淋巴细胞病毒 Ⅲ型、HTLV－Ⅲ 现肯定LAV与HTLV－Ⅲ为HIV。
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• HIV为RNA病毒，直径100～140nm，包膜
蛋白gp120及gp41组成，HIV有结构基因
（gag、pol、env）及调控基因（tat、rev、vpu、 vpr、nef、vif)，gag→核心蛋白， pol→逆 转录酶，env→包膜蛋白，tat，rev等与复制 有关。
4.单纯疱疹：皮损表现特殊，呈牛痘状白 色，浅黄色丘疹，中央凹陷，肛周出现 环状溃疡，直径可达20cm。
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5.尖锐湿疣：3％～6％发生，男性同性恋高 达40％，易出现巨大尖锐湿疣，常位于肛 周及阴茎。
6.巨细胞病毒感染：肛周、会阴、臀部、大 腿、直肠粘膜及口腔出现境界清楚的结节、 斑块或溃疡。
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2.非何杰金淋巴瘤 4％～10％发生，丘 疹、结节多见。