第七站：神经系统检查1
医学资料-诊断学第7版 体格检查 神经系统检查
第九章神经系统检查掌握神经系统的基本检查方法，能获取对疾病的定位与定性诊断信息，是医学生临床教学中不可缺少的部分。
在进行神经系统检查时，首先要确定患者对外界刺激的反应状态，即意识状态（见第一篇第四章第二十六节），本章中的许多检查均要在患者意识清晰状态下完成。
完成神经系统检查常需具备的一定检查工具有：叩诊锤、棉签、大头针、音叉、双规仪、试管、电筒、眼底镜、以及嗅觉、味觉、失语测试用具等。
第一节脑神经检查脑神经(cranial nerves)共12对，检查脑神经对颅脑病变的定位诊断极为重要。
检查时应按序进行，以免遗漏，同时注意双侧对比。
一、嗅神经嗅神经(olfactory nerve)系第1对脑神经。
检查前先确定患者是否鼻孔通畅、有无鼻黏膜病变。
然后嘱患者闭目，依次检查双侧嗅觉。
先压住一侧鼻孔，用患者熟悉的、无刺激性气味的物品(如杏仁、松节油、肉桂油、牙膏、香烟或香皂等)置于另一鼻孔下，让患者辨别嗅到的各种气味。
然后，换另一侧鼻孔进行测试，注意双侧比较。
根据检查结果可判断患者的一侧或双侧嗅觉状态。
嗅觉功能障碍如能排除鼻黏膜病变，常见于同侧嗅神经损害，如嗅沟病变压迫嗅球、嗅束可引起嗅觉丧失。
二、视神经视神经(optic nerve)系第2对脑神经。
检查包括视力、视野检查和眼底检查，详见本篇第三章第三节。
三、动眼、滑车、展神经动眼神经(oculomotor nerve)、滑车神经(trochlear nerve)、展神经(abducens nerve)分别为第3、4、6对脑神经，共同支配眼球运动，合称眼球运动神经，可同时检查。
检查时需注意眼裂外观、眼球运动、瞳孔及对光反射、调节反射等，方法详见本篇第三章第三节。
检查中，如发现眼球运动向内、向上及向下活动受限，以及上睑下垂、调节反射消失均提示有动眼神经麻痹。
如眼球向下及向外运动减弱，提示滑车神经有损害。
眼球向外转动障碍则为展神经受损。
瞳孔反射异常可由动眼神经或视神经受损所致。
神经系统检查
自贡市第一人民医院神经内科 崔萍
说教材
• 《神经病学》第七版 全国高等学校教材 人民卫生出版社 ﹙贾建平主编﹚
教材紧扣执业医师考试 大纲，又突出了专业 能力的培养
神经病学
说教材—课程分析
• 第四章神经系统疾病的病史采集和体格检 查 • 第二节体格检查
• 神经系统
一、一般检查 二、意识障碍检查
三、精神状态和高级皮质功能
四、脑神经检查 五、运动系统检查 六、感觉系统检查 七、反射检查 八、脑膜刺激征检查
九、自主神经检查
掌握 运动功能检查方法及临床意义。
掌握 浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征、
Lasegue Sign的检查法及临床意义
掌握 神经系统常见疾病的体征
嗜睡 昏睡 浅昏迷 中度昏迷 深昏迷
嗜睡
意识障碍早期表现，患者精神萎靡， 动作减少，持续地处于睡眠状态，能 被唤醒，正确回答问题及配合全身检 查，但停止刺激后以进入睡眠。
昏睡
• 意识清醒水平较前下降，高声叫喊或 较强疼痛刺激方能唤醒，醒后表情茫 然，能简单回答问话，不能配合检查， 刺激停止后立即进入熟睡。
特殊意识障碍
谵妄状态：觉醒水平、注意力、定向力、 智能、情感发生极大紊乱，多伴有激惹、 焦虑视幻觉等；见于急性弥漫性脑损害 或中毒性脑病。 模糊状态：起病较缓，定向力障碍多不 严重，时间定向相对明显，表现淡膜、 嗜睡、注意力缺陷；见于代谢性脑病等。
√闭锁综合征：患者无意识障碍，对语言的理 解无障碍，但不能讲话，可眼球上下运动 示意与周围环境建立联系，四肢全瘫。见 于脑桥基底部病变。
神经系统检查工具
叩诊锤 小电筒 眼底镜 感觉检查仪 音叉
神经系统查体要点
神经系统查体要点1.神志状态评估：观察患者的警觉程度、意识清晰度和语言表达能力。
检查患者的思维、记忆、定向能力和情绪状态。
2.眼底检查：通过检查眼底血管和视神经盘来评估患者的视觉功能和神经血管状况。
包括观察眼底血管的直径、弯曲度、颜色和视神经盘的颜色、形状和边界。
3.头颅和颈部检查：观察患者的头颅外形、面部表情和颈部姿势等。
检查颈部的血管、淋巴结和甲状腺。
4.肢体检查：对患者的肢体进行观察和检查，包括观察肢体的外形、活动度、抽动和震颤等。
检查肢体的肌力、肌张力和肢体的感觉。
5.脑神经检查：对脑神经进行逐一检查。
包括眼动、面部表情和咀嚼肌肌力的检查、视力和视野的检查、听力和平衡功能的检查等。
6.感觉检查：评估患者的感觉功能，包括触觉、疼痛、温度和震动觉等。
通过刺激不同部位的皮肤来检查患者的感觉反应和感觉异常。
7.运动检查：检查患者的肌力、肌张力、协调性和运动功能。
包括主动肌力和被动肌力的测定，肌张力的评估和肌肉协调测试等。
8.考查脊柱：检查患者的脊柱外形、弯曲度和活动度等。
通过观察患者的站立姿势、弯头、屈腰、转身等动作来评估脊柱的功能。
9.脑脊液检查：对患者进行腰椎穿刺以获取脑脊液样本。
通过检查脑脊液的颜色、清晰度、压力和蛋白质、葡萄糖、白细胞等指标来评估脑脊液的状态。
10.神经影像学检查：如果需要进一步评估患者神经系统的疾病情况，可以进行神经影像学检查，如头颅MRI、脊柱CT等。
以上是神经系统查体的主要要点，通过这些检查可以客观评估患者的神经系统健康状况，辅助医生做出正确的诊断和治疗计划。
需要注意的是，针对不同的疾病症状，还可以有一些特殊的神经系统检查方法，需要根据具体情况进行选择和应用。
兽医临床诊断学章节习题与答案
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7、临床上对家畜常检查的淋巴结 有 、 、 、 、 等。 ;乳 8、健康动物的正常体温范围（℃）：水牛 牛 ; 猪 ;狗 。 9、常见发热类型包 括 、 、 、 。 10、对动物进行整体与一般检查的内容通常包 、 、 、 、 括 三、问答题: 1、如何通过精神状态检查来发现患病动物? 2、试述测量动物体温的方法。 3、皮肤和可视粘膜的颜色检查有何临床意义? 4、有哪些主要原因可引起机体浮肿，临床检查的特点分别是什么？ 5、黄疸可分为那几种类型？怎样通过血、尿、粪的检验进行区别？
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3.接近动物时要注意一些什么问题? 答：①接近前观察动物的的神态、了解病畜性情，若有恶癖格外注意；要胆大、 心细、温和、沉着，注意安全。②从侧前方慢慢接近，不宜从正前方和直后方贸 然接近。③接近后用手轻轻抚摸动物的颈侧、背部，使其安静。④由畜主或饲养 人员在旁进行协助，动物容易控制。⑤不要站于动物周围的不安全区域。 听诊分为那两类方法?常规听诊需注意哪些问题? 答：听诊分为直接听诊法和间接听诊法。前者即用耳朵直接贴于动物身体听取， 已基本不用。间接听诊法是借助听诊器进行听诊，在临床中普遍采用。常用的是 双耳软质听诊器，使用中应注意：①在安静的室内听诊，温度要适宜。②检查听 诊器是否正常， 如胶管开裂或堵塞， 鼓膜破裂等。 ③胸件要密切与动物体表接触， 正确放置。④注意力要集中，仔细分辨音响的性质，区别杂音和其他音响。⑤注 意与邻近或对侧相应部位比较。
神经系统体格检查(完整版)
6. 位听神经（vestibulocochlear nerve） 6.1 耳蜗神经（cochlear nerve） 6.1.1 听力检查：分别检查两耳。用棉球塞住一耳，采用语音、机械表音或音叉 振动音测试另一侧耳听力，由远及近至能够听到声音为止，记录其距离。 6.1.2 音叉试验： （1） Rinne 试验：将振动的音叉柄放在耳后乳突上（骨导），至患者听 不到声音后再将音叉移至同侧外耳道旁（气导）。（正常时气导>骨 导，Rinne Test＋；传导性耳聋时骨导>气导，Rinne Test－；感音 性耳聋时气导>骨导，二者同时缩短）。 （2） Weber 试验：将振动的音叉放在患者前额或颅顶正中。（传导性耳 聋时患侧较响，Weber Test＋；感音性耳聋时健侧较响，Weber Test －）。 （3） Schwabach 试验：比较患者和检查者骨导音响持续时间。（传导性 耳聋时间延长，感音性耳聋时间缩短）。 6.2 前庭神经（vestibular nerve） 6.2.1 平衡功能 6.2.2 眼球震颤：急性பைடு நூலகம்路病变（如内耳炎症、出血）引起冲动性眼震，慢相向 患侧，快相向健侧，向健侧注视时重，向患侧注视时减轻。中枢性前庭损 害（如脑干病变）时眼震方向不一，可为水平、垂直或旋转性。 6.2.3 前庭功能检查 （1） 旋转试验： 请患者坐转椅中，闭目，头前倾 30。，先将转椅向右（顺时针）以 1 周／2 秒的速度旋转 10 周后突然停止，并请患者立即睁眼注视 前方。正常可见水平冲动性眼震，快相和旋转方向相反，持续 20-40s。如果<15s 则提示前庭功能障碍。间隔 5 分钟后再以同样 的方法向左旋转（逆时针），观察眼震情况。正常时，两侧眼震持 续时间之差<5s。 （2） 冷热水试验： 检查患者无鼓膜破损方可行本试验。用冷水（23。C）或热水（47。 C）注入一侧外耳道，至引发眼球震颤时停止注入。正常情况下眼 震持续 1.5-2.0min，注入热水时眼震快相向注入侧，注入冷水时眼 震快相向对侧。前庭病变时眼震反应减弱或消失。
大学临床见习神经系统检查教案
大学临床见习神经系统检查教案一、教学目标1. 知识目标：（1）了解神经系统检查的基本方法和相关技巧。
（2）掌握神经系统常见疾病的临床表现和诊断要点。
（3）熟悉神经系统检查在临床诊疗中的应用价值。
2. 能力目标：（1）能够独立进行神经系统检查。
（2）能够分析神经系统疾病的临床资料，提出合理的诊断和治疗方案。
3. 情感目标：（1）培养对神经系统疾病的关注和同情心。
（2）树立正确的临床诊疗观念，注重理论与实践相结合。
二、教学内容1. 神经系统检查的基本方法（1）神经系统的解剖和生理功能。
（2）神经系统检查的程序和步骤。
（3）常用神经系统检查方法及其应用。
2. 神经系统常见疾病的临床表现和诊断要点（1）脑部疾病：如脑出血、脑梗塞、脑肿瘤等。
（2）脊髓疾病：如脊髓炎、脊髓压迫症等。
（3）神经系统感染性疾病：如脑炎、脑膜炎等。
（4）神经系统退行性疾病：如阿尔茨海默病、帕金森病等。
3. 神经系统检查在临床诊疗中的应用价值（1）神经系统检查在疾病诊断中的作用。
（2）神经系统检查在疾病治疗中的指导意义。
（3）神经系统检查在疾病预后评估中的应用。
三、教学方法1. 讲授法：讲解神经系统检查的基本方法和常见疾病的临床表现。
2. 案例分析法：分析实际病例，加深对神经系统疾病诊断和治疗的理解。
3. 实践操作法：进行神经系统检查的实地操作，提高实际操作能力。
四、教学评估1. 课堂问答：评估学生对神经系统检查基本知识和技巧的掌握情况。
2. 实践操作评估：评估学生在实际操作中的技能水平和诊断能力。
3. 病例分析报告：评估学生对神经系统疾病诊断和治疗的分析能力。
五、教学资源1. 教材：神经系统疾病相关教材。
2. 课件：神经系统检查和疾病诊断的PPT课件。
3. 病例资料：神经系统疾病的临床病例。
4. 实践操作器材：如体检床、听诊器、血压计等。
六、教学安排1. 课时：本课程共安排32课时，其中理论讲授16课时，实践操作16课时。
2. 教学计划：课时1-4：神经系统检查的基本方法课时5-8：神经系统常见疾病的临床表现和诊断要点课时9-12：神经系统检查在临床诊疗中的应用价值课时13-16：实践操作训练七、教学过程1. 理论讲授：通过PPT展示，讲解神经系统检查的基本方法、常见疾病的临床表现和诊断要点，以及神经系统检查在临床诊疗中的应用价值。
神经系统体征检查
神经系统体征检查神经系统体征检查是一种常见的临床检查方法，用于评估神经系统的功能状态和病变情况。
通过观察和测试患者的神经系统体征，医生可以判断是否存在神经系统疾病，确定病变的程度和范围，为疾病的诊断和治疗提供依据。
一、病史问询：在进行神经系统体征检查之前，医生会首先问询患者的病史。
包括患者的主诉、病程、既往病史、家族史等。
这些信息有助于医生了解疾病的发展过程和可能的原因，为后续的体征检查提供线索。
二、神经系统观察：1. 外貌和姿式：医生会观察患者的外貌和姿式，包括面色、体态、行走姿式等。
异常的外貌和姿式可能与神经系统疾病有关。
2. 眼部检查：医生会检查患者的眼部，包括瞳孔的大小、对光反应、眼球运动等。
这些观察可以初步判断患者的视神经和动眼神经功能是否正常。
3. 面部表情和口腔检查：医生会观察患者的面部表情和口腔情况，包括面部肌肉的对称性、口唇的抽动等。
这些观察可以初步判断面神经的功能是否正常。
三、神经系统测试：1. 感觉检查：医生会对患者进行感觉检查，包括触觉、痛觉、温度觉、位置觉等。
这些检查可以评估患者的感觉功能是否正常，是否存在感觉异常或者减退。
2. 运动检查：医生会对患者进行运动检查，包括肌力、肌张力、协调性等。
这些检查可以评估患者的运动功能是否正常，是否存在肌力减退、肌张力异常或者协调性障碍。
3. 腱反射检查：医生会对患者进行腱反射检查，包括肱二头肌腱反射、膝腱反射等。
这些检查可以评估患者的腱反射是否正常，是否存在亢进或者减退。
4. 神经系统评分：医生会使用神经系统评分工具，如格拉斯哥昏迷评分、国际脊髓损伤协会神经功能评分等，对患者的神经系统功能进行定量评估。
四、其他辅助检查：根据需要，医生还可能进行其他辅助检查，如脑电图、神经肌肉电图、神经影像学检查等。
这些检查可以提供更详细的神经系统信息，匡助医生做出准确的诊断。
总结：神经系统体征检查是一项重要的临床技术，通过观察和测试患者的神经系统体征，可以评估神经系统的功能状态和病变情况。
神经系统体征检查
神经系统体征检查神经系统体征检查是临床神经学中非常重要的一部份，通过检查可以匡助医生判断患者的神经系统功能是否正常。
本文将介绍神经系统体征检查的内容和方法。
一、视觉检查1.1 视力检查：通过让患者看远处和近处的物体，医生可以初步判断患者的视力是否正常。
1.2 瞳孔检查：观察瞳孔的大小、形状和对光反应，可以了解患者的瞳孔功能是否正常。
1.3 眼球运动检查：观察患者的眼球运动范围和协调性，可以判断患者的眼球运动功能是否正常。
二、感觉检查2.1 皮肤感觉检查：通过触摸不同部位的皮肤，医生可以了解患者的触觉、温度和疼痛感觉是否正常。
2.2 运动感觉检查：通过让患者闭眼、伸展四肢等动作，医生可以判断患者的运动感觉是否正常。
2.3 深部感觉检查：通过检查患者的位置觉、振动觉等深部感觉，可以了解患者的深部感觉功能是否正常。
三、运动检查3.1 肌力检查：通过让患者做不同的肌肉收缩动作，医生可以判断患者的肌肉力量是否正常。
3.2 肌张力检查：通过触摸患者的肌肉，医生可以了解患者的肌张力是否正常。
3.3 运动协调性检查：通过让患者做一系列协调性动作，医生可以判断患者的运动协调性是否正常。
四、腱反射检查4.1 肱二头肌腱反射：通过敲击肘部的肱二头肌腱，可以了解患者的肱二头肌腱反射是否正常。
4.2 膝腱反射：通过敲击膝盖的膝腱，可以判断患者的膝腱反射是否正常。
4.3 踝腱反射：通过敲击踝部的踝腱，可以了解患者的踝腱反射是否正常。
五、神经系统特殊检查5.1 巴宾斯基征检查：通过刺激患者的脚底，可以判断患者是否存在巴宾斯基征阳性。
5.2 勒伯特征检查：通过让患者做不同的动作，可以了解患者是否存在勒伯特征阳性。
5.3 其他特殊检查：根据患者的病史和症状，医生还可以进行其他特殊的神经系统检查，以匡助诊断疾病。
综上所述，神经系统体征检查是神经学诊断中的重要一环，通过子细的检查可以匡助医生了解患者的神经系统功能是否正常，为正确诊断和治疗提供重要依据。
神经系统体征检查
神经系统体征检查神经系统体征检查是一种常见的临床检查方法，用于评估神经系统的功能和病变情况。
该检查可以通过观察和测试患者的神经系统表现来判断神经系统是否正常工作。
下面将详细介绍神经系统体征检查的标准格式文本。
一、患者信息在进行神经系统体征检查前，需要记录患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、病史等。
这些信息对于分析和解读检查结果非常重要。
二、检查目的神经系统体征检查的主要目的是评估患者的神经系统功能和病变情况。
通过检查，可以判断是否存在神经系统疾病、病变或者功能障碍，并为后续的治疗和康复提供参考依据。
三、检查步骤1. 神经系统观察：首先，对患者的神经系统进行观察，包括面部表情、肌肉张力、步态、姿式等。
观察是否存在异常表现，如面瘫、肌肉萎缩、震颤等。
2. 神经系统感觉检查：接着，对患者的感觉进行检查。
可以使用触觉刺激、疼痛刺激、温度刺激等方法来评估患者的感觉反应。
例如，用棉花球轻轻触碰患者的皮肤，观察其是否能感受到触觉刺激并作出相应反应。
3. 神经系统运动检查：然后，对患者的运动功能进行评估。
可以通过观察患者的主动运动、被动运动和抗阻力运动来判断其运动功能是否正常。
例如，要求患者做一些简单的运动动作，如伸展手臂、握拳等，观察其运动是否协调、有力。
4. 神经系统反射检查：接下来，对患者的反射进行检查。
常用的反射检查方法包括肱二头肌腱反射、膝反射、跟腱反射等。
通过敲击相应的肌腱，观察患者是否浮现相应的反射动作。
5. 神经系统平衡和协调检查：最后，对患者的平衡和协调进行评估。
可以通过要求患者走直线、单脚站立等动作来判断其平衡和协调功能是否正常。
四、检查结果根据上述检查步骤，记录患者的检查结果。
对于每一个检查项目，需要详细描述患者的表现和反应。
例如，对于感觉检查，可以描述患者对触觉、疼痛和温度刺激的反应情况；对于运动检查，可以描述患者的主动运动和抗阻力运动的力量和协调性等。
五、结论与建议根据检查结果，给出结论和建议。
动物医学《临床诊断学-神经系统检查》课件
• 由此可见，神经病和精神病是不同范畴 的两种疾病，其发病原因、临床表现等 均不一样，所以在日常生活中应该把这 两种概念搞清楚。
• 需要说明的是，神经衰弱和神经病、精 神病也完全不同，更不能混为一谈。
第七章 神经系统检查
神经病和精神病的区别
• 在很多人的头脑中，常常存在一种错误的概念， 就是把神经病和精神病混为一谈。每当听到人 家说“神经病”，马上就会想到“疯子”、 “傻子”。
• 所以，不少文艺刊物和电视、电影中常常出现 将精神病称为神经病的错误叫法。其实，精神 病和神经病是两种完全不同的疾病，不能混为 一谈。
• 第一节 精神状态的检查
1.精神兴奋
是中枢神经机能亢进的结果。 临床表现：不安、易惊，对轻微的刺激产生强 烈反应，甚至挣扎脱疆，不顾一切地前冲，后 退等。 提示：脑膜充血、脑炎、颅内高压、代谢障碍 及中毒病。
• 2.精神抑制
中枢机能障碍的另一种表现形式，乃大脑皮层和皮层下网状结构 占优势的表现。 ①精神沉郁 特征：病畜对周围事物注意力减弱、反应迟钝、离群呆立、头低 耳耷、眼半闭或全闭、行动无力、尚有意识反应；
• 见于：各种热性病、脑水肿、脑损伤、贫血、脑炎等。
• ②嗜睡 特征：病畜中度抑制，将鼻唇抵在饲糟上或倚墙或躺卧而沉睡， 只有给予强烈的刺激才能产生轻微的暂时的反应，但很快又陷入 沉睡状态。 ③昏迷 特征：患畜卧地不起，呼唤不应，全身肌肉松驰，意识完全丧失， 仅保留植物神经活动，心博动和呼吸变慢而节律不齐。 重度昏迷常提示预后不良。
• 神经病是神经系统疾病的简称。凡是能 够损伤和破坏神经系统的各种情况都会 引起神经系统疾病。
神经系统体征检查
神经系统体征检查神经系统体征检查是一种重要的临床方法，用于评估神经系统功能和诊断神经系统疾病。
通过观察和测试患者的神经系统反应和体征，医生可以获取有关神经系统状况的关键信息。
本文将从五个大点阐述神经系统体征检查的内容和意义。
引言概述：神经系统体征检查是一种临床评估神经系统功能和诊断神经系统疾病的重要方法。
它通过观察和测试患者的神经系统反应和体征，为医生提供了关键的诊断依据。
正文内容：1. 神经系统体征检查的基本方法1.1 神经系统观察：医生通过观察患者的面部表情、肢体姿式和步态等，来判断神经系统的功能状态。
1.2 神经系统感觉检查：医生通过触摸、针刺和温度感觉等测试，评估患者的感觉功能和神经传导速度。
1.3 神经系统运动检查：医生通过测试患者的肌肉力量、协调性和反射等，来评估患者的运动功能和神经传导状态。
2. 神经系统体征检查的临床应用2.1 神经系统疾病的诊断：神经系统体征检查是诊断神经系统疾病的重要手段，如帕金森病、脑卒中和多发性硬化等。
2.2 神经系统功能评估：通过神经系统体征检查，医生可以评估患者的神经系统功能，匡助制定治疗计划和监测疾病发展。
2.3 神经系统损伤评估：神经系统体征检查可以匡助医生评估神经系统损伤的程度和范围，为治疗和康复提供依据。
3. 神经系统体征检查的常见方法3.1 神经系统观察方法：包括观察面部表情、肢体姿式和步态等。
3.2 神经系统感觉检查方法：包括触摸、针刺和温度感觉测试等。
3.3 神经系统运动检查方法：包括测试肌肉力量、协调性和反射等。
4. 神经系统体征检查的注意事项4.1 检查环境：应保持肃静、舒适的环境，以减少干扰和提高检查的准确性。
4.2 患者合作：患者需要配合医生的指示和操作，以确保检查的顺利进行。
4.3 专业技能：神经系统体征检查需要医生具备一定的专业技能和经验，以确保准确的结果和诊断。
5. 神经系统体征检查的意义和局限性5.1 意义：神经系统体征检查可以提供重要的诊断依据，匡助医生评估神经系统功能和疾病状态。
神经系统检查
神经系统检查标题：神经系统检查引言概述：神经系统检查是一种常见的医学检查方法，用于评估神经系统的功能和健康状况。
通过神经系统检查，医生可以诊断和治疗各种神经系统疾病，包括脑部和脊髓疾病、周围神经系统疾病等。
本文将介绍神经系统检查的方法和意义。
一、神经系统检查的方法1.1 神经系统体格检查：医生通过观察患者的外貌、姿势、步态等来评估神经系统功能。
1.2 神经系统感觉检查：医生通过测试患者的触觉、疼痛、温度感知等来评估神经系统感觉功能。
1.3 神经系统运动检查：医生通过测试患者的肌肉力量、协调性等来评估神经系统运动功能。
二、神经系统检查的意义2.1 早期发现神经系统疾病：通过神经系统检查，可以及早发现患者可能存在的神经系统疾病，有助于早期治疗和干预。
2.2 评估治疗效果：神经系统检查可以帮助医生评估治疗的效果，及时调整治疗方案，提高治疗成功率。
2.3 指导康复训练：神经系统检查结果可以为患者提供康复训练的指导，帮助患者恢复神经系统功能。
三、神经系统检查的适用人群3.1 神经系统疾病患者：对已经确诊为神经系统疾病的患者进行神经系统检查，可以评估疾病的程度和发展趋势。
3.2 高危人群：如有家族史、高血压、糖尿病等患者，应定期进行神经系统检查，以预防神经系统疾病的发生。
3.3 康复患者：神经系统检查可以帮助康复患者了解自己的康复情况，指导康复训练的进行。
四、神经系统检查的注意事项4.1 选择合适的医疗机构：进行神经系统检查时，应选择有经验、设备齐全的医疗机构进行检查。
4.2 遵医嘱配合检查：在进行神经系统检查时，应听从医生的建议和指导，积极配合检查过程。
4.3 注意检查后的复查和随访：检查后应定期复查和随访，及时了解神经系统功能的变化。
五、神经系统检查的发展趋势5.1 神经影像学技术的应用：随着神经影像学技术的不断进步，神经系统检查将更加准确和便捷。
5.2 人工智能辅助诊断：人工智能技术的应用将为神经系统检查提供更多的辅助信息，提高检查的准确性和效率。
讲课神经系统检查法课件
如血液检查、脑脊液检查等，可以检测相 关生物标志物和病原体。
如肌电图、脑电图等，可以检测神经传导 和电生理活动是否正常。
神经系统疾病的预防和治疗
预防
保持良好的生活习惯，控制高血压、 糖尿病等慢性疾病，避免长期精神压 力等。
治疗
根据疾病类型和病情严重程度，采取 药物治疗、手术治疗、康复治疗等多 种治疗方式。
构和功能。
神经系统检查法的未来发展
技术创新
随着科技的不断进步，新的神经系统检查技术将不断涌现，如高 分辨率成像技术、神经电生理技术等。
应用拓展
随着人们对神经系统疾病认识的深入，神经系统检查法的应用范围 将进一步扩大，涉及更多种类的疾病和病变。
个性化诊疗
未来，神经系统检查法将更加注重个体差异，为患者提供更加个性 化的诊疗方案。
02
轴突是神经元的输出线 ，将信号传给其他神经 元或肌肉细胞。
03
树突是神经元的输入线 ，接收来自其他神经元 的信号。
04
突触是神经元之间的连 接点，传递信息。
02
神经系统检查法基础
神经系统检查的目的和内容
目的
通过神经系统检查，评估和诊断 神经系统疾病，了解患者的病情 状况，为后续治疗提供依据。
血压和心率
呼吸和消化功能
通过观察患者的呼吸和消化功能，判 断自主神经系统的功能是否正常。
通过测量患者的血压和心率，判断自 主神经系统的功能是否正常。
04
神经系统疾病诊断
神经系统疾病的分类
神经退行性疾病
如阿尔茨海默病、帕金森病等，表现 为神经元死亡和神经功能障碍。
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等，由脑血管病变 引起脑组织缺血或出血。
反射系统检查法
神经系统检查
神经系统检查
神经系统检查是一种医学检查方法，用于评估和诊断神经系统的功能和病变。
神经系统是人体的控制中枢，包括大脑、脊髓和周围神经。
通过神经系统检查，医生可以评估患者的神经系统功能是否正常，以及是否存在任何异常或者病变。
神经系统检查通常包括以下几个方面：
1. 神经系统病史采集：医生会问询患者的症状、病史和家族病史，以了解患者
的神经系统状况和可能的风险因素。
2. 神经系统体格检查：医生会进行一系列的体格检查，包括观察患者的姿式、
步态和协调性，检查患者的感觉、力量和反射等。
3. 神经系统影像学检查：医生可能会要求患者进行一些影像学检查，如脑部MRI或者CT扫描，以获取更详细的神经系统结构信息。
4. 神经系统电生理检查：医生可能会进行一些电生理检查，如脑电图（EEG）、神经肌肉电图（EMG）和脑干听觉诱发电位（BAEP）等，以评估神经系统的电活
动和传导功能。
5. 神经系统实验室检查：医生可能会要求患者进行一些实验室检查，如血液和
脑脊液检查，以评估患者的神经系统代谢和炎症情况。
通过以上的神经系统检查，医生可以得出初步的诊断和评估结果，并制定相应
的治疗方案。
需要注意的是，神经系统检查需要由专业的医生或者神经科专家进行，以确保准确性和安全性。
总之，神经系统检查是一种重要的医学检查方法，可以匡助医生评估和诊断神
经系统的功能和病变。
通过详细的病史采集、体格检查、影像学检查、电生理检查和实验室检查，医生可以全面了解患者的神经系统状况，并制定相应的治疗方案。
如果您有任何神经系统相关的症状或者疑问，建议及时咨询专业医生进行检查和诊断。
神经系统体征检查
神经系统体征检查神经系统体征检查是一种常见的医学检查方法，用于评估患者的神经系统功能。
通过观察和测试患者的体征，医生可以判断神经系统是否正常工作。
下面是对神经系统体征检查的详细描述。
一、神经系统体征检查的目的和意义神经系统体征检查旨在评估患者的神经系统功能，包括大脑、脊髓、周围神经和自主神经系统。
通过检查患者的体征，医生可以判断神经系统是否受损或者存在其他异常，从而匡助诊断和治疗相关疾病。
二、神经系统体征检查的方法和步骤1. 观察患者的外貌和姿式：观察患者的面部表情、肢体姿式和步态，是否存在异常表现，如面瘫、肢体僵硬、行走不稳等。
2. 检查患者的感觉功能：通过刺激患者的皮肤、肌肉和关节，观察患者的感觉反应，包括疼痛、触觉、温度和震颤感等。
3. 检查患者的肌力：通过要求患者做一系列肌肉运动，评估患者的肌力，包括手指握力、膝反射和足背屈曲等。
4. 检查患者的腱反射：通过敲击患者的腱部，观察患者的反射动作，包括膝反射、跟腱反射和肱二头肌反射等。
5. 检查患者的平衡和协调能力：要求患者进行一些平衡和协调测试，如单脚站立、手指鼻尖试验和跟脚走等。
6. 检查患者的眼球运动：观察患者的眼球运动是否正常，包括凝视、追视和凝视等。
7. 检查患者的瞳孔反射：通过光照射患者的眼睛，观察瞳孔的收缩和扩张反应，评估患者的瞳孔反射功能。
8. 检查患者的语言和语言理解能力：与患者进行简单的对话和指令测试，评估患者的语言和语言理解能力。
9. 检查患者的自主神经功能：观察患者的皮肤湿度、瞳孔大小、血压和心率等自主神经功能指标。
三、神经系统体征检查的结果分析和诊断根据神经系统体征检查的结果，医生可以分析患者的神经系统功能是否正常。
如果发现异常体征，医生可以进一步进行其他相关检查，如神经影像学检查、电生理检查等，以匡助明确诊断和制定治疗方案。
四、神经系统体征检查的注意事项1. 医生在进行神经系统体征检查时应细心观察，注意细节，确保准确性和可靠性。
神经系统查体
神经系统查体神经系统是人体的重要组成部分，负责传递和处理各种信息。
通过对神经系统的查体可以了解个体的神经功能情况，并帮助诊断一些与神经系统相关的疾病。
本文将介绍神经系统的查体方法和步骤。
神经系统的查体可以分为两个主要方面：直接观察和功能测试。
直接观察是通过观察病人的表情、姿势、行走和肌肉活动等获得的信息。
功能测试则是通过一系列的体力和感觉测试来评估神经系统的功能状态。
首先，我们来了解一下神经系统的直接观察。
在进行直接观察时，医生需要仔细观察病人的一般情况和行为。
他们会观察病人的面部表情，是否有异常的抽搐或颜色变化。
同时，还会留意病人的肢体活动情况，如手脚是否不协调或僵硬。
其他方面的观察包括瞳孔大小和对光的反应、眨眼的频率和协调性等。
接下来是神经系统的功能测试。
功能测试主要包括感觉、运动和反射三个方面。
感觉测试是通过观察病人对不同刺激的感觉反应来评估神经系统的感觉功能。
测试的刺激可以是触觉、痛觉、温度或震动等。
医生会用不同的工具轻轻触碰病人的皮肤，询问他们是否能感受到刺激，以及刺激的强度、部位和持续时间。
运动测试是评估病人的肌肉力量和协调性的重要步骤。
医生会要求病人进行一系列特定的肌肉活动，如屈膝、伸掌或转头等，以评估他们的肌肉控制能力。
病人需要配合医生的指导进行这些动作，并在过程中说明感觉或疼痛的情况。
反射测试是评估神经系统中自主反射弧的功能的方法之一。
医生会用橡皮锤或手指轻轻敲击病人的肌腱或肌肉，观察相应肌肉的收缩反应。
例如，敲击膝腱会引起膝关节的反射性屈曲动作。
医生还会检查其他一些重要的反射，如腱反射、耳眼反射和巴宾斯基征等。
这些反射的存在与否可以为医生提供一些在神经系统疾病诊断中的线索。
综上所述，神经系统的查体是通过直接观察和功能测试来评估神经系统的功能和状态。
这些非侵入性的检查方法可以为医生提供重要的线索，帮助他们诊断神经系统疾病。
神经系统的健康对于人体的正常功能至关重要，我们应该定期接受相关的检查，及早发现和治疗问题，保持身体健康。
兽医临床诊断技术一第七章
第七章神经系统检查一、教学目的：通过本章学习，使学生掌握神经系统检查的方法、正常状态、病理变化和临床意义。
二、教学重点：头颅和脊柱的检查、运动机能的检查三、教学难点：头颅和脊柱的检查四、教学时数：2 学时，其中实践性教学0 学时一、习题：a)头颅脊柱常见病变及其症状b)什么叫强迫运动？分哪几种？c)反射机能的检查方法，常见的反射。
六、教学后记：本章的内容不多，主要要求了解神经系统的构成、功能、检查方法和常见病变，本章比较抽象理论，有条件、有病例时结合讲授比较好。
临床意义神经系统检查，不仅对于神经系统疾病有重要意义，而且当动物患中毒、代谢性疾病、大失血、寄生虫及其某些传染病时都可出现神经症状，因此神经系统检查在临床诊断上具有一定价值。
本章内容1、头颅和脊柱的检查2、精神状态的检查3、运动状态的检查4、反射活动的检查第一节头颅和脊柱的检查检查方法观察头颅和脊柱的外形、配合进行触诊和叩诊病理状态。
头颅肿大变形——见于脑肿瘤、骨软症及佝偻病，头盖骨损伤等。
头颅温度升高——见于脑充血、脑膜炎、日射病和热射病。
头颅某部柔软并有压痛，叩诊浊音——多为脑肿瘤及绵羊多头蚴病。
脊柱检查注意有无上凸、下凹或侧凸——主要见于骨软症及佝偻病、也可见于后躯麻痹或轻瘫。
颈椎向后弯曲呈现角弓反张，触诊和叩诊腰荐部脊柱时有敏感疼痛反应——多为急性脊髓炎、脑脊髓炎。
触诊和叩诊脊柱时，其局部疼痛——多为脊髓挫伤、骨折和脱臼等外科疾病。
第二节精神状态的检查检查方法主要观察眼、耳、尾的动作，身体的姿势，四肢运动以及对刺激的反应。
健康家畜：体态自然，动作协调，反应灵敏病理状态1、精神兴奋：动物表现不安，惊恐，对轻微的刺激即可产生强烈的反应。
这是由于中枢神经系统机能亢进的结果。
临床见于日射病和热射病、传染性脑脊髓炎、破伤风、猪食盐中毒、狂犬病。
2、精神抑制：这是由于中枢神经系统机能障碍的结果。
根据程度不同可分为：。
精神沉郁——最轻抑制现象，对外界反应迟钝，有人接近或检查时方有反应。
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神经系统检查一
题干：青年男性，28岁，渐起眼睑下垂，四肢无力3月。
请对他进行颅神经及四肢运动系统的检查：
评分标准
流程要求标准
分
得分扣分
操作前准备5 着装：着装整洁、戴口罩 1 跟患者沟通：介绍自己及将要进行的检查，取得合作 1 患者体位：协助患者取仰卧位 2 检查者位置：站在患者右侧 1
嗅神经3 检查患者是否鼻孔通畅、有无鼻粘膜病变；嘱患者闭目，
先压住一侧鼻孔，用其熟悉无刺激性的物品（牙膏、香
皂、肉桂油）置于另一鼻孔下，让其辨别嗅到的各种气
味；换另一鼻孔测试，注意双侧比较。
3
视神经6 视力：用远、近视力表测患者视力，记录患者所能看清
的最小一行视力读数
2 视野：患者与检查者相对而坐，两眼分别检查；将手指
置于自己与患者中间等距处，分别从不同方位向眼中央
移动，嘱患者发现手指时示意，判断其视野是否异常
2
眼底：用眼底镜观察患者视乳头、视网膜血管、黄斑、
视网膜各象限有无异常
2
动眼、滑车、展神经12 眼球运动：嘱患者眼球注视检查者示指，跟随其向上、
下、内、外运动，观察其运动情况
4 对光反射：用手电筒照射一侧瞳孔，观察双侧瞳孔反应，
左右比较
4 集合反射：嘱患者注视1m外目标，然后将其逐渐移近
眼球，观察患者双眼及瞳孔变化
4
三叉神经9 面部感觉：嘱患者闭眼，以针刺检查痛觉、棉絮检查触
觉和冷热水检查温度觉，注意两侧及内外对比，同时确
定感觉障碍区域
3
角膜反射：嘱患者睁眼向内注视，以棉絮轻触其外侧角
膜，观察患者双眼闭合的反应
3
运动功能：触按患者颞肌、咀嚼肌，嘱患者作咀嚼动作，
对比双侧肌力强弱；再嘱患者张口运动，观察下颌有无
偏斜
3
面神经6 运动功能：观察双侧额纹、眼裂、鼻唇沟和口角是否对
称；嘱患者作皱额、闭眼、露齿、微笑、鼓腮等动作，
观察完成情况
3
味觉功能：嘱患者伸舌，将不同味感物质测试一侧味觉，
先可疑侧，再另侧
3
位听神经听力：用手指堵塞一侧耳道，持手表自1m外移近患者
耳部，测量其能听见的距离，左右对比
3
6 前庭功能：询问患者有无眩晕、平衡失调，检查有无自
发性眼球震颤
3
舌咽、迷走神经
9 运动：观察患者有无发音嘶哑、鼻音或完全失音，有无
呛咳、吞咽困难；观察患者张口发音时悬雍垂是否居中，
软腭上抬是否一致
3
咽反射：用压舌板轻触左侧或右侧咽喉壁，观察患者咽
部肌肉及舌部运动情况
3
感觉：用棉签轻触两侧软腭和咽喉壁，观察感觉 3
副神经3 观察患者胸锁乳突肌和斜方肌有无萎缩，嘱患者作耸肩
及转头运动，给予一定阻力，比较两侧肌力
3
舌下神
经
3
嘱患者伸舌，观察有无伸舌偏斜、舌肌萎缩及肌束颤动 3
肌力
12
0完全瘫痪，测不到肌肉收缩 2
1仅测到肌肉收缩，但不能产生运动 2
2 肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即
不能抬离床面
2
3 肢体能抬离床面，但不能抵抗阻力 2
4 能作抗阻力运动，但不完全 2
5 正常肌力 2
肌张力9 检查方法：嘱患者放松，触摸其肌肉的硬度以及伸屈其
肢体，感知肌肉对被动伸屈的阻力做判断
3 肌张力增高
痉挛状态：在被动伸屈其肢体时，起始
阻力大，终末突然阻力减弱
3
铅管样强直：做被动运动时各个方向的
阻力增加均匀一致
3 肌张力降低：肌肉松软，伸屈其肢体阻力低，关节运动
范围大
3
不自主运动12 震颤
静止性震颤：随意肌不自主收缩静止时明显，
运动时减轻，睡眠时消失
3 意向性震颤：随意肌不自主收缩休息时消失，
动作时发生
3 舞蹈样动作：观察患者面部肌肉及肢体的快速、不规则
的不自主运动，如鬼脸、转颈手指间断伸曲等舞蹈样动
作
3 手足徐动：观察患者手指或足趾的缓慢持续扭曲动作 3
整体评
估5
操作的熟练程度，顺序、手法正确，人文关怀 5。