服用他汀类药物6注意

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服用他汀类药物需注意什么

服用他汀类药物需注意什么田华【期刊名称】《中老年保健》【年(卷),期】2017(000)002【总页数】1页(P28)【作者】田华【作者单位】中日医院药学部【正文语种】中文冠心病是全球范围内最常见的死亡原因之一，其罪魁祸首是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的持续升高，引发心肌梗死、脑梗死，甚至危及生命。

有效降低LDL-C水平可以阻止动脉粥样硬化进展，从而降低冠心病的发病率及死亡率。

他汀类药物是目前最有效的降低血浆LDL-C水平从而降低心血管疾病风险的药物。

常用的他汀类药物有瑞舒伐他汀(可定)、阿托伐他汀(阿乐、立普妥)、辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀(美百乐镇)和氟伐他汀(来适可)。

他汀类药物的安全性及耐受性良好，但是偶尔发生的骨骼肌不良反应如肌病甚或肌溶解等会降低患者对该类药物的依从性。

而且，不同个体对他汀类药物的效应也不同。

那么，在服用他汀类药物时，应该注意哪些问题呢？服药时间及漏服的处理由于夜间是人体胆固醇合成的高峰期，所以大多数他汀类药物在睡前服用效果更好；阿托伐他汀与瑞舒伐他汀在体内作用时间长，对服药时间没有特别要求，每天定时服药即可。

如果错过用药时间，应在记起时立即补用；但若已接近下一次用药时间，则无须补用，请勿一次使用双倍剂量。

监测肝功能研究发现，他汀类药物应用与血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)及门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平升高存在相关性。

目前认为，所有他汀类药物都可能引发肝酶增高，且多发生在开始用药的3个月内，发生率随着用药剂量的增加而递增，不过停药后肝酶水平即可下降。

他汀类药物禁用于活动性肝病、不明原因转氨酶持续升高和任何原因肝酶升高超过3倍正常上限、失代偿性肝硬化及急性肝功能衰竭患者。

对于非酒精性脂肪肝病或非酒精性脂肪性肝炎患者、慢性肝脏疾病或代偿性肝硬化患者可以用这一类药。

我国血脂异常防治指南建议，他汀类药物治疗开始后4～8周复查肝功能，如无异常，则逐步调整为6～12个月复查1次；如AST或ALT超过3倍正常上限值，应暂停用药，并需每周复查肝功能，直至肝功能恢复正常。

匹伐他汀钙片服用注意事项

匹伐他汀钙片服用注意事项匹伐他汀是一种常用的降脂药物，用于降低血脂水平和预防心血管疾病的发生。

在服用匹伐他汀钙片时，需要注意以下几个方面：1. 按照医生或药剂师的指导准确用药：匹伐他汀钙片属于处方药物，需在医生的指导下使用。

根据医生的建议，正确服用剂量和频率，不可随意停药或改变用药方式。

同时，也应向医生咨询药物的不良反应和可能的药物相互作用，以防止不良事件的发生。

2. 遵循饮食指导：在服用匹伐他汀钙片期间，应遵循低胆固醇和低脂饮食，避免高脂肪和高胆固醇的食物，如动物内脏、黄油、奶酪等。

增加膳食纤维摄入，多食用水果、蔬菜和全谷类食物。

同时，要限制酒精摄入，戒烟，避免过量摄入咖啡因。

3. 定期进行血脂检测：匹伐他汀钙片的剂量和疗程需要根据患者的具体情况进行调整。

因此，在用药过程中，定期进行血脂检测是必要的。

这有助于评估药物的疗效，以及是否需要调整用药剂量，达到最佳的治疗效果。

4. 注意可能的不良反应：匹伐他汀钙片使用过程中，可能会出现一些不良反应，如肌肉疼痛、乏力、食欲不振等。

如果出现这些不适症状，应及时告知医生，以便调整用药方案。

同时，应避免与其他药物同时使用，以减少不必要的药物相互作用。

5. 避免孕妇和哺乳期妇女使用：目前尚无足够的研究数据表明，匹伐他汀钙片对孕妇和哺乳期妇女的安全性。

因此，孕妇和哺乳期妇女不宜使用该药物。

6. 存储和过期处理：匹伐他汀钙片应储存在干燥、阴凉的地方，远离光线和热源。

同时，注意药物的有效期，过期的药物应及时处理，不可使用或倾倒。

7. 注意与其他药物的相互作用：匹伐他汀钙片与一些药物有药物相互作用的风险，如红曲米、阿司匹林、华法林等。

在使用匹伐他汀钙片的同时，应避免与其他药物同时使用，或根据医生的指导进行合理的药物调整。

总之，匹伐他汀钙片是一种非常有效的降脂药物，但在使用过程中需要遵循医生的建议和指导。

同时，注意饮食调整、定期监测血脂水平、注意不良反应等方面，可以帮助患者获得更好的疗效，降低心血管疾病的风险。

他汀类药物应注意什么

他汀类药物应注意什么他汀类药物是一类用于治疗高胆固醇血症和预防心血管疾病的药物。

常见的他汀类药物包括辛伐他汀、瑞舒伐他汀和洛伐他汀等。

在使用他汀类药物时，我们需要注意以下几个方面。

首先，需要准确的使用他汀类药物。

应在医生的指导下，按照用药说明书或医嘱的剂量和时间进行规范用药。

一般情况下，他汀类药物需要每天服用并坚持长期用药，以达到持续降低胆固醇水平的效果。

同时需要注意，不要随意减少或停止药物的使用，以免影响疗效。

其次，需要注意他汀类药物的禁忌症和注意事项。

他汀类药物禁忌于妊娠、哺乳期和对该药物有过敏史的患者。

在使用他汀类药物时，需要注意是否有肝脏疾病或食道胃反流病等胃肠道问题，这些疾病可能增加药物的不良反应。

此外，一些他汀类药物可能与其他药物相互作用，例如与某些抗生素、降血糖药、抗真菌药等联用时可能增加药物的不良反应风险。

因此，在用药前需要告知医生所使用的其他药物，以便医生合理调整用药方案。

此外，还需要注意他汀类药物的不良反应。

他汀类药物常见的不良反应有肝功能异常、肌肉痛、乏力等。

肝功能异常主要表现为肝酶升高，一般在用药后数周内发生，部分患者可能出现黄疸等症状。

肌肉痛是他汀类药物最常见的不良反应之一，常表现为肌肉酸痛、乏力甚至肌肉损伤。

在用药期间如出现肌肉疼痛等症状，应立即停药并咨询医生。

此外，也有报道他汀类药物与肝肌病、肾功能异常、神经系统问题等相关。

如果发生任何不适或不良反应，应及时与医生联系。

此外，还需要注意他汀类药物的取药途径。

他汀类药物属于处方药物，需要在医生的指导下购买和使用。

一般情况下，需要到医院或合法药店凭处方购买，不要随意在网上或其他非法途径购买，以免购买到伪劣或过期药物，产生安全隐患。

最后，需要定期进行相关的检测和复查。

使用他汀类药物需要定期监测血脂水平、肝功能以及肌酸激酶等指标。

一般情况下，初始用药后1-3个月需要进行首次监测，之后根据情况每6-12个月进行一次复查。

如出现不良反应或病情不稳定，需要更加频繁地进行相关的检测。

他汀类药物用药注意事项精选全文

可编辑修改精选全文完整版他汀类药物用药注意事项他汀类药物主要用于降血脂和预防冠心病，不仅效果较好，还具有较高的安全性。

他汀类药物属于羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，因此可以有效降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白含量。

现阶段，我国临床主要应用的他汀类药物包括辛伐他汀（lovastatin）、普伐他汀（pravastatin）、氟伐他汀（simvastatin）、阿托伐他汀（atorvastatin）和瑞舒伐他汀（rosuvastatin）等。

为了降低用药不良反应，最大限度发挥药效，在服用他汀类药物时，患者应当对药物种类、服药时间、饮食等引起注意，同时需要密切关注服药后的机体反应。

他汀类药物种类他汀类药物种类相对比较丰富，对于不同的种类需要采取合适的口服剂量。

另外，同一种类的他汀类药物可能来自不同的厂家，因此其规格存在差异，如果更换服用不同厂家的他汀类药物，应当注意其实际规格以及使用剂量。

他汀类药物主要功能他汀类药物不仅可以用于调脂，在稳定动脉粥样硬化斑块、抗炎以及改善内皮功能等方面也具有卓越功能，可以为骨质形成提供促进作用，对糖尿病肾病进行防治的同时，还可以抗肿瘤。

医学证明，应用他汀类药物，还可以有效控制冠心病等事件的发生，同时降低冠心病引起的死亡事件数量。

他汀类药物主要副作用他汀类药物的耐受性以及安全性都较高，一般的不良反应主要有口干、便秘或者消化不良等，基本上不会对治疗产生明显影响，大部分的不良反应在停药之后也会自行消失。

他汀类药物最为严重的副作用，主要包括肝脏损害和肌病，因此用药时应当对这两方面引起重视。

他汀类药物之所以会对肝脏产生损害，主要是因为药物的主要作用场所为肝脏，当引起肝脏损害时会导致丙氨酸转氨酶以及天冬氨酸转氨酶的升高，导致患者出现急性肝功能衰竭、胆汁郁积或者肝炎等病症，不过引起急性肝功能衰竭的几率在百万分之一以内。

一般情况下，大部分不良反应都发生在他汀类药物服用后的3周到6个月之内，当患者停用或者换服其他种类的他汀类药物后，肝功能基本上可以自行恢复。

警惕!天天吃的阿托伐他汀,这四点用药须知要牢记

警惕！天天吃的阿托伐他汀，这四点用药须知要牢记提起阿托伐他汀药物，想必大家并不陌生。

作为降脂治疗的首选药物，在临床广泛使用。

它到达体内以后，可以阻断胆固醇的合成过程，减少动脉硬化性斑块的生成“原料”，进而改善脂质代谢，稳定粥样斑块，因此，这类药物被称为心血管疾病防治的“基石”。

虽然阿托伐他汀临床应用比较多，且安全性良好。

但使用时也不能掉以轻心。

服用阿托伐他汀期间，这四点用药须知要牢记。

一、正确的用法用量阿托伐他汀药代动力学显示，该药物半衰期超过20小时，且在体内的代谢产物仍然具有降脂活性。

因而，该药物只需要一天服用一次即可。

且该药物在体内的生物利用度并不受饮食的影响，一天当中任何时刻服用都可以。

该药物服用剂量为10-80毫克，但80毫克的剂量国人用药经验不足。

因此，慎用80毫克的剂量。

此类药物具有“6%效应”，也就是说阿托伐他汀剂量翻倍之后，降脂强度也仅增加6%，但是不良反应却成倍增加。

二、警惕不良反应众所周知，他汀类药物长期服用后，会出现一些不可耐受的副作用，阿托伐他汀也不例外。

比如出现肌痛、肝脏转氨酶升高、血糖升高、胃肠刺激等。

因此，服药过程中，需要留意身体出现的不适。

三、定期复查为了尽可能避免服药过程中不良反应的发生。

使用过程中，需要定期监测转氨酶，如果转氨酶水平高于正常范围上限三倍以上，则需要及时停药。

其次，是肌酸激酶的水平，如果改值水平高于正常值上限五倍以上，也同样需要停药。

另外，血糖和血脂水平同样需要定期监测。

建议服用他汀一个月、三个月、六个月及十二个月进行复查。

四、药物联用需注意由于阿托伐他汀经过肝药酶CYP3A4的代谢，而该酶是许多药物共同的代谢酶。

因此，与其他药物联合使用时要注意相互作用的发生。

比如以伊曲康唑、氟康唑为代表的抗真菌药物，以阿奇霉素、克拉霉素为代表的大环内酯类抗菌药物，都不建议与阿托伐他汀同时服用。

阿托伐他汀虽然降脂作用确切，但使用过程中仍然需要关注用药剂量，用药时机，不良反应等，以免“入坑”。

长期吃他汀会有哪些副作用,吃多久才能停药？吃他汀这6点要知道

长期吃他汀会有哪些副作用，吃多久才能停药？吃他汀这6点要知道一、他汀可以治疗哪些病？他汀类药物（3- 羟-3- 甲基戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂）即阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等名字带有“xx他汀”的药物。

这类药主要通过阻碍肝内胆固醇的合成，来达到降低血液中胆固醇的目的。

其具有降血脂及抗炎作用，可降低脑血管疾病和冠心病的发生率。

二、哪些人适合服用他汀？除了确诊为高血脂的患者外，以下患者也需要在医师指导下合理服用他汀：动脉粥样硬化性心脑血管疾病，服用他汀类药物将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8 mmol/L 以下；单独患糖尿病或高血压，服用他汀类药物将LDL-C 控制在2.6 mmol/L 以下；同时患糖尿病和高血压，服用他汀类药物将LDL-C 控制在1.8 mmol/L 以下；患慢性肾病，服用他汀类药物将LDL-C 控制在2.6 mmol/L 以下。

三、长期吃他汀会有哪些副作用？应该怎么办？他汀类药物常见副作用主要有三类，肌损害主要表现为肌肉酸痛、触痛、压痛、软弱无力等，大家要随时关注自己有无肌痛、肌肉压痛、肌无力和乏力等。

如果大家在服药后出现上述症状，那么就应该及时就诊，检查肌酸激酶（CK），避免出现横纹肌溶解等严重副作用。

注意，在年老体弱、消瘦、肾功能不全的患者身上，上述症状表现更为明显。

如出现应及时复诊检查。

肝功损害也就是大家常常问到的“吃他汀是不是伤肝”。

其实在开始服用他汀治疗的头1～3 个月内，部分患者的确可能会发生谷丙转氨酶增高等肝功能损害的表现，但大部分都会自行恢复正常，其表现是短期一过性的。

不会影响患者的继续服药。

而且他汀类药物所致的严重肝损害是非常罕见的且不可预测。

大家没必要过分担忧他汀类药物对肝脏的副作用。

血糖异常表现为空腹血糖水平升高、糖化血红蛋白水平升高、新发糖尿病、糖尿病血糖控制较差。

四、既然他汀可能会出现这么多副作用，我还应该继续吃吗？大家要知道药物的使用本来就是权衡利弊的，只要服药的好处大于它可能存在的副作用，那么患者就应该继续服药。

服用他汀类降脂药应注意严重不良反应

他汀类药物能干扰胆固醇合成，加速低密度脂蛋白胆固醇的清除，且能轻度升高高密度脂蛋白胆固醇，是目前中老年人应用最广泛也是最有效的降胆固醇药物。

他汀类药物可能出现严重不良反应
1.肝脏毒性：出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，使用高剂量他汀药物时，肝毒性反应增加。

2.肌肉毒性：患者出现肌痛、肌无力或痉挛，血肌酸磷酸激酶增高，出现横纹肌溶解时肌酸磷酸激酶增高更多，伴有尿发红，继而出现肾功能衰竭，死亡率高。

他汀类药物引起严重不良反应的可能原因
1.70岁以上的老年人和体型瘦小、酗酒、多系统疾病、糖尿病肾病、肾功能损害、肝功能损害、艾滋病、神经肌肉疾病、心律不齐者。

2.与贝特类降脂药联用，与大环内酯类抗生素如红霉素或克拉霉素、
罗红霉素联用，与抗真菌药等联用时。

使用他汀类药物的注意事项
1.用药前应详细了解全身多种同
时存在的疾病和血脂水平，使用合适
的他汀类药物用量，从较小剂量开始。

用药4～6周后复查血脂并调整剂量。

有些人不管血胆固醇水平高低，一开始就用高剂量，以致反应增多或血脂水平降得过低。

2.医生在用药前应告知患者可能出现的肝脏、肌肉毒性，一旦出现肌痛、肌无力时应及时找医生评估。

3.应定时监测肝功能、肌酸磷酸激酶，以利肝、肌损害早期发现。

老年人应用他汀类药物较多，虽然他汀类药物的肝、肌毒性总体发生率低，但亚洲人的肝、肌毒性的发生率较高，应予重视。

并发风湿阴主任医师丁关庆（中日友好医院北京100013）
服用他汀类降脂药
应注意严重不良反应
. All Rights Reserved.。

术后服用他汀注意什么

术后服用他汀注意什么安徽读者王先生问：我今年78岁，2012年放了3个支架，2013年出现新的血管堵塞就又放了一个。

我一直在吃阿司匹林和他汀，听说辅酶Q10能够减轻他汀的副作用，是真的吗？哪些药不能和这两种药同时使用？食物有忌口吗？连线医生———首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任医师马长生辅酶Q10是重要的抗氧化剂以及非特异性的免疫增强剂，主要用于病毒性肝炎、亚急性肝坏死以及慢性活动性肝炎的辅助治疗。

他汀类药物确实有肝酶异常的副作用，但是肝功能异常并不是应用他汀类药物的禁忌症，因为他汀类药物导致的严重肝损害非常罕见。

应用辅酶Q10来预防他汀的副作用不仅没有必要，而且徒增经济负担。

下列药物或饮食可能会加重他汀类药物的副作用或影响其疗效：贝特类（尤其是吉非贝齐）、烟酸类（罕见）、环孢霉素、吡咯抗真菌药、红霉素和克拉霉素、HIV 蛋白酶抑制剂、维拉帕米、胺碘酮、大量西柚汁及酗酒等。

长期服用阿司匹林可能会导致出血，所有可能导致消化道黏膜损伤的药物与阿司匹林联用均可增加出血的风险，如常用的糖皮质激素等。

另外，饮酒也会加重胃黏膜的损伤，并可能导致消化道出血。

脱发说明肾虚吗广州读者陈先生：我今年38岁，近半年来头发开始出现明显脱落，前额秃了很多。

自己父母双方都有亲戚有脱发的现象，脱发是不是有遗传的？听说脱发就是肾虚，补肾就可以治脱发，想问问专家如何补肾治疗。

连线医生———广州中医药大学第一附属医院皮肤科主任查旭山脱发主要包括斑秃和脂溢性脱发。

根据你的叙述，可能患有家族遗传倾向的脂溢性脱发。

脂溢性脱发多从20多岁开始发病。

初期头皮出油较多，或伴有头屑增多、瘙痒等症状。

逐渐头顶部的头发松动无根，梳头洗头时易脱落，而新生的头发变得越来越细软，生长缓慢，直至脱光成为“谢顶”。

最后仅头两侧及枕部有一些头发。

从中医来说，脂溢性脱发主要与肝、肾、脾的关系密切。

肾主生发，肾精足则头发浓密有光泽，反之则易脱发。

而发为血之余，肝藏血，肝气郁结或肝郁化火都可以耗损阴血，以致头发营养不足导致脱发。

服用他汀类药物6注意吃这些药不能饮酒

服用他汀类药物6注意□广州市花都区人民医院副主任药师方健他汀类药物是当前最常用的调脂药物。

我国已逐渐步入老年化社会，心脑血管疾病发病率呈不断上升的趋势，血脂异常与心脑血管疾病的发生、发展和预后均密切相关。

使用他汀类药物（包括辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他丁、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等），既能够调节血脂水平，又能稳定人体血管里的潜在病灶——粥样斑块（稳斑块），从而能有效降低心脑血管疾病的发生率。

不过，使用他汀类药物需要注意以下几点——1.用药疗程：对于已有心脑血管疾病发生（如脑中风）的患者，或者有高危因素（如糖尿病高血压）患者，血脂水平即使在正常范围，也需要在医生指导下服用此类药以预防疾病再次发作，长期坚持服药才能有效。

2.服用剂量：他汀类药物所致肝损害的发生与服用剂量有一定的关系。

服用10～20毫克的剂量，一般用药之道之道家庭医药 2017.08不引起转氨酶升高；但如剂量增加至40毫克或大剂量80毫克时，就会出现以转氨酶升高为特征的肝损害。

因此请记住，不能擅自增加服用剂量。

3.肌肉疼痛：极少数患者服药后会出现无法解释的肌肉疼痛不适、肌肉酸软、僵直或痉挛，如有此类情况发生，请来医院就诊。

4.肝损害：极少数患者服药后会出现转氨酶升高，如果检查肝功能发现有此异常，如果转氨酶超过正常值上限的3倍，需要停药就诊。

建议初次服药后1～2月复查肝功能，如果没有异常，可半年或1年复查肝功能1次。

还有极少数患者会有肝炎临床症状，如出现纳差、乏力、腹胀、恶心、呕吐、黄疸、肝痛，此时应立即停药就诊。

5.联合用药：联合用药是他汀类药物所致肝损害的重要危险因素。

如果同时服用氯吡格雷、阿奇霉素、胺碘酮、罗红霉素、非诺贝特、氟他胺、曲格列酮等药，由于肝脏代谢减慢，可促进他汀类药物的血药浓度，从而增加副作用。

因此，服用他汀类药物患者在就诊时一定要告诉医生自己正在服用哪些药，并注意有无上述不良反应的发生。

6.生活方式：服药同时务必保持健康生活方式，低盐低脂均衡饮食加上坚持锻炼身体，才能有效降低心脑血管疾病发生率。

他汀类药物的禁忌症

他汀类药物的禁忌症
1.孕妇、哺乳期妇女及计划妊娠的妇女禁用他汀类药物。

2.一部分高脂血症儿童虽可耐受10～40mg/d的辛伐他汀或20mg/d洛伐他汀，但一般不用于儿童。

3.他汀类药物主要经肝脏代谢和排除，普伐他汀亦可经肾脏排泄，当肾功能衰竭时，由于经肾脏排泄的神经纤维酸衍生物蓄积，促进了他汀类对横纹肌的溶解作用。

因此，肝肾功能轻度受损，应十分慎重使用。

若肝肾功能明显受损应禁用他汀类药物。

4.严重酗酒者使用他汀类药物后应严密随访观察。

胆汁淤积应停止使用。

5.急重症感染、低血压、大手术、外伤、严重代谢和内分泌疾患、电解质紊乱及未控制的癫痫等均是增加横纹肌溶解和诱发肾功衰竭的危险因素，应禁用所有种类的他汀类药物。

6.他汀类过敏或有肌病史者禁用
他汀类相关性肌病的危险因素
1.高龄（大于80岁患者）女性多见
2.体形瘦小，虚弱
3.多系统疾病（慢性肾功能不全，尤其糖尿病引起）
4.合用多种药物饮食：如红霉素，非诺贝特，消胆胺，烟酸，阿司匹林，环孢素，伊曲康唑等合用，都会引起增加引发肌病的危险，尤其对长期服药的病人来说，会出现横纹肌溶解甚至严重的坏死性肌病。

服用他汀类降脂药物常见的八大误区

服用他汀类降脂药物常见的八犬误区文/中日医院神经科主任医师刘尊敬北京中医药大学硕士研究生李莎莎/,1.汀类药物具有良好的降低上I 血脂作用，在心脑血管等动脉粥样硬化疾病的临床治疗中应用十分广泛。

常见的他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀.普伐他汀、匹伐他汀.辛伐他汀等。

但我们在曰常门诊中发现，很多患者并没有正确服用他汀类药物，导致其不能发挥降脂作用.对患者血脂的控制效果大打折扣。

针对需要服用和正在服用他汀类药物的患者.我们来聊一聊服用他汀类药物常见的八大误区。

误区一别吃他汀，吃了就不能停！大多数患者认为一旦开始服用他汀类药物.就终身不能停药.认为对药物会产生依赖性，所以有所顾虑。

这种服药的理念是错误的！实际上.服用他汀类药物并不会产生药物依赖。

相反.他汀类药物对心脑血管疾病的益处.服药的时间越长越能够显现。

是否需要长期服用他汀类降脂药物.主要的根据是患者的血脂水平以及心血管疾病的危险因素。

所以.服用他汀类药物并非一旦吃了就不能停药.但是否可以停药，要由医生根据患者的情况综合判断.切不可自行停药！误区二他汀类药物什么时间服用都可以他汀类药物可以发挥降血脂作用是因为其可以抑制HMG-CoA 还原酶的生成.这种酶与胆固醇（包括低密度脂蛋白胆固醇.LDL-C ）的合成密切相关.而这种酶在夜间合成最多。

因此'他汀类药物需要在夜间发挥其最大的降脂作用。

那么.睡前应该是服用他汀类药物的最佳时间。

误区三化验单上写了 LDL-C <3.4mmol/L, 血脂达标了！很多患者看到抽血化验单写着LDL-C<3.4mmol/L （毫摩尔 / 升），就认为自己的血脂达标了。

这个想法并不完全正确.原因是每个人的情况不同，降脂目标也都有所不同。

医生首先根据患者有无脑梗死和冠心病病史.有无血管狭窄、血管有无斑块.以及年龄、肥胖.吸烟、高血压和家族史等多种因素.来判断患者属于心脑血管病发病的低危、中危还是高危人群，然后进一步评估患者的血脂控制目标。

他汀类降脂药如何正确服用？这6点要“讲究”

他汀类降脂药如何正确服⽤？这6点要“讲究”他汀类药是⽤于治疗⾎脂异常的常⽤调脂药物，能够有效控制⾼胆固醇⾎症。

除此之外，他汀类药还具有改善⾎管内⽪功能、抗氧化和抗炎等作⽤，从⽽有效降低⼼脑⾎管疾病的发⽣率，但要合理使⽤好他汀类药物，以下6点须讲究：⼀、⾎脂的控制⽬标值有讲究虽然都在吃他汀类降脂药，但要注意⾎脂是否达标，不同⼈群的⾎脂达标值是不⼀样的，不能只简单的看化验单结果是否正常。

⾎脂控制到什么⽔平，是根据⼼⾎管的不同危险分层所决定的。

来源：中国成⼈⾎脂异常防治指南(2016年修订版）⼆、服⽤剂量有讲究中国⼈⼀般选⽤中等强度的他汀类药物治疗，可使LDL-C降低25~50%，多能达到较好的降脂效果。

⽽任何⼀种他汀剂量倍增时，LDL-C进⼀步降低幅度仅约6％，但不良反应会明显增多。

三、何时⽤药有讲究他汀类药物受⾷物影响⼩，进餐对药物发挥作⽤影响不⼤，且他汀类药物并⽆严重的胃肠不良反应，因此，只要做到定时定量，⽆论是进⾷前还是进⾷后服⽤均可。

⼤部分他汀宜在晚上临睡前服⽤，因为胆固醇合成的⾼峰在午夜12时左右，睡前⽤药能让药物作⽤在午夜达峰，从⽽达到更好的降胆固醇效果。

部分他汀因为半衰期较长，可以在⼀天的任何时间服⽤。

如果错过了⽤药时间，应在记起时⽴即补⽤，若已接近下⼀次⽤药时间，则⽆需补⽤，切勿⼀次使⽤双倍剂量。

四、肝酶升⾼有讲究⼀般⽽⾔，患者服⽤他汀类药物都是安全有效的，但少部分患者在服⽤他汀之后，会出现肝脏转氨酶升⾼。

对于转氨酶轻中度异常的患者，若是本⾝有活动性肝炎等严重肝病，则不应该使⽤他汀类药物治疗；若是患者合并有⾮酒精性脂肪肝，应⽤他汀不仅安全有效，还能改善肝脏功能。

因此，对于具备他汀适应症的患者，若没有肝肿⼤、黄疸、直接胆红素升⾼等器质性肝损害证据，应积极地使⽤他汀。

服⽤他汀后，患者转氨酶⽆进⾏性升⾼（≥3倍正常上限），应继续服药。

五、肌痛反应有讲究肌⾁酸痛是他汀类药物的常见不良反应之⼀，依据肌酸激酶（CK）值是否正常⼜可以分为肌炎和肌痛，如果CK⼤幅升⾼，则可能为横纹肌溶解症，严重的甚⾄可以危及⽣命。

服用他汀类降脂药的注意事项

服用他汀类降脂药的注意事项众所周知，血脂异常是“缺血性心血管病”(冠心病和缺血性卒中)的危险因素之一。

治疗血脂异常，无论对缺血性心血管病的一级预防还是二级预防均可获益。

作为目前临床广泛应用的一类降脂药物，他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，此类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶3羟基-3甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面(主要为肝细胞)低密度脂蛋白(lowdensitylipoprotein,LDL)受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低[1]。

该类药物已是冠心病防治中循证医学证据最充分的降脂药,目前已成为冠心病二级预防的基石。

随着他汀类药物的广泛应用，其安全性也日益受到关注。

他汀类降脂药的不良反应[2]主要表现为:①消化系统,如恶心、呕吐、腹泻、腹痛、肝功能异常等。

②皮肤及附件损害,如皮疹、瘙痒、斑丘疹、脱发等。

③中枢及外周神经系统损害,头痛、头晕、眩晕、失眠、视觉异常、嗜睡等。

④肌肉骨骼系统,如肌肉疼痛、横纹肌溶解、肌酸磷酸激酶升高、关节痛等。

⑤全身性损害,如无力、过敏样反应、发热等。

⑥血液系统,如白细胞减少、血小板减少。

其中最严重的不良反应是肌病和无症状性肝脏转氨酶升高。

国家药品不良反应监测中心显示，他汀类药物发生药物相互作用最常见的是肌损伤。

他汀类药物相关性肌损伤归纳为他汀性肌病，肌痛，肌炎，横纹肌溶解以上4种[2]，其中横纹肌溶解多由于药物相互作用所致。

必须提醒注意的是，凡是肝病者及氨基转移酶升高者禁用他汀类降脂药。

服用该类药物的起始剂量不宜过大，一般应从小剂量开始，在服用一段时间后无不良反应时可根据实际情况调整剂量，递增剂量不宜超过说明书规定的标准。

当血脂降至正常水平后，应在医生的指导下寻求最小的有效剂量，以维持疗效。

在开始使用该类药物后应注意观察随访，密切观察患者身体反应，如询问有无肌无力或肌痛、压痛、暗色尿等横纹肌溶解症状以及肝区不适、乏力等肝损害症状，应立即停药。

他汀类药物服用期间,这四种食物不能碰

他汀类药物服用期间，这四种食物不能碰
众所周知，冠心病是一种缺血性疾病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。

而血脂异常在冠心病的发生中起着关键的作用。

因此，降脂是冠心病治疗的关键。

其中，口服降脂药物是冠心病治疗的关键措施之一。

而口服降脂药物中，他汀类药物是首选的降脂药。

这类药物降脂疗效好，因此备受患者和医生的青睐。

然而，在服用他汀类药物的同时，也需要“忌口”，这4类食物是不能碰的。

一、西柚
这主要是由于西柚中含有呋喃香豆素，这个成分会抑制CYP3A4酶的活性。

而这个酶是他汀类药物主要代谢酶。

如果二者同时服用时，会导致他汀类药物的代谢过程受到抑制，进而导致他汀类药物的血药浓度升高，从而增加剂量相关的不良反应的发生。

其中，主要受影响的药物主要有阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀。

二、高胆固醇食物
顾名思义，高胆固醇食物会引起血脂水平的升高，不利于血脂水平的控制。

无形之中，会增加药物的用量，进而增加剂量相关的不良反应的发生。

三、酒精及含有酒精饮品
众所周知，酒精进入体内后，需要经过肝脏的代谢和分解之后，才能排出体外。

而长期饮酒的话，会损伤一部分肝功能，增加肝脏的负担。

而大多数的他汀类药物是需要经由肝脏肝药酶的代谢。

长期饮酒损伤肝功能之后，会影响他汀类药物的代谢，增加不良反应的发生。

四、含反式脂肪酸的食物
想必很多人都喜欢吃巧克力，奶油蛋糕等食物，因为这些食物吃起来口感好，很香甜。

但是警惕“甜蜜的负担”，这些食物中含有反式脂肪酸，糖分含量很高，很容易导致体内热量超标，体内脂肪会囤积，不利于血脂水平的控制。

高血脂的用药知识点总结

高血脂的用药知识点总结一、他汀类药物他汀类药物是目前治疗高胆固醇血症的一线药物。

主要通过抑制HMG-CoA还原酶来降低胆固醇的合成，进而降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白水平。

常用的他汀类药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等。

用药注意事项：1. 用药时间：他汀类药物建议在晚上饭后或睡前服用，因为人体内的HMG-CoA还原酶在夜间分泌最多，此时用药效果最佳。

2. 与食物的相互作用：可随餐服用，也可空腹服用。

但建议在空腹服用时效果更佳。

3. 输液：在使用他汀类药物时应避免与大剂量的葡萄糖、硫酸盐甘露醇注射液、抗生素、免疫球蛋白等同时使用，防止肌肉损伤。

4. 饮酒：避免大量饮酒或过量饮酒，因为酒精本身也会损害肝脏，与他汀类药物组合使用，在加重肝脏损害的风险。

5. 孕妇和哺乳期妇女慎用：孕妇和哺乳期妇女忌用他汀类药物。

二、贝特类药物贝特类药物常用来降低血液中的甘油三酯含量，促进高密度脂蛋白升高。

常用药物包括非诺贝特、立普妥等。

用药注意事项：1. 用药时间：建议在餐后服用。

2. 肾功能不全患者慎用：肾功能不全患者应避免使用贝特类药物。

3. 与他汀类药物的搭配应用：在一定情况下，可与他汀类药物联合使用。

4. 妊娠和哺乳期慎用：孕妇和哺乳期妇女不宜使用，可根据医生的建议选择其他合适的药物。

三、阿托伐他汀和非诺贝特联合片阿托伐他汀和非诺贝特联合片是一种联合用药，主要适用于高胆固醇血症和高三酯血症的患者。

用药注意事项：1. 用药时间：建议在睡前服用。

2. 与饮食相互作用：避免高脂肪食物，建议低脂饮食。

3. 妊娠和哺乳期慎用：孕妇和哺乳期妇女不宜使用。

四、欧米加-3脂肪酸类药物欧米加-3脂肪酸可帮助降低血脂，减少动脉粥样硬化的发生，常用欧米加-3脂肪酸类药物有来舒特、多美适等。

用药注意事项：1. 饮食：建议在空腹服用或者与餐间服用。

2. 与其他药物的相互作用：在使用欧米加-3脂肪酸类药物时，应避免与抗凝药物联合使用。

内科医生：服用他汀期间，有4物最好别碰，吃错不是小事，要注意

内科医生：服用他汀期间，有4物最好别碰，吃错不是小事，要注意高血脂是临床医学当中典型的慢性疾病，不仅要长期服用降血脂药物，其次还要调整自己饮食习惯以及生活作息，科学合理保养身体，更有助于减少并发症发生。

对于高血脂的人，医护人员会为患者开具他汀类药物，有效稳定血脂，防止血液当中胆固醇以及甘油三酯水平上升，对心脑血管带来刺激。

不过服用他汀类药物时，也要注意一些禁忌事项，以免给身体带来不利影响，如果使用不当，不仅会降低药物效果，反而会危害患者生命安全。

比如服用他汀药物时，有一些食物是不可以碰的，吃错或许并不是大事，最危险的是会危害身体健康，希望大家及时放在心上。

01一旦服用他汀类药物就必须长期吃药吗？对于患有心脑血管疾病以及高血脂的人应该众所周知，他汀类药物这款药物有效抗动脉血管硬化，稳定血脂，如果身体没有出现其他不良反应或者是副作用，都需要长期服用。

在服用他汀类药物过程当中，应该每隔三个月到6个月的时间去医院检查自己的血常规以及其他身体不良反应，这主要是因为他汀类药物当中的成分会造成肌肉损伤以及肝脏受损，大家要引起注意。

如果在服用他汀类药物期间，身体出现一些极度不适感，比如肌肉酸痛、胃口下降、消化不良、腹泻、头痛、肠胃胀气等等，先暂停药物去医院做检查，避免是药物对身体产生不利影响。

02他汀类药物种类这么多，应该如何选择最适合自己的？现在临床医学当中常见的他汀类药物有瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀五类，不同的药物在制作过程当中加入药物成分不同，而且起到的效果也是不一样的。

大家应该根据自身疾病发作原因，以及身体状况听从医嘱，选择实际服用的药物，避免擅自服药，给身体带来一定损伤，血脂控制不下来。

1、哪一个降血脂效果好？常见的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀是市面上常见的降血脂药物，见效快，有助于稳定血脂，减少胆固醇以及甘油三酯水平。

尤其是对于高血脂的人来讲，使用普通普伐他汀就可以，对于患有家族性高血脂遗传症的人，最好是选择第3代他汀类药物，更有助于缓解高血脂情况，减少身体不适感。

长期吃他汀注意些什么

长期吃他汀注意些什么长期吃他汀类药物是针对治疗高胆固醇和预防心血管疾病的一类药物。

在长期使用他汀药物的过程中，患者需要注意以下几个方面：1. 遵医嘱服用长期使用他汀药物需严格遵医嘱服用，不可随意更改剂量或停药。

医生会根据患者的具体情况和血脂水平来确定药物的剂量和使用方式，因此患者需严格按照医生的建议来使用他汀药物。

2. 定期复查长期使用他汀药物的患者需要定期复查血脂水平和肝功能。

这是因为他汀药物可能会对肝功能产生影响，并且需要监测血脂水平是否稳定。

医生会根据复查结果来调整药物的剂量和使用方式。

3. 饮食调理长期使用他汀药物的患者需要注意调理饮食，减少高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜水果和高纤维食物的摄入。

这样可以帮助药物更好地发挥作用，同时减少高胆固醇食物对身体的影响。

4. 锻炼适量的运动可以帮助身体消耗多余的脂肪，促进血液循环，对心血管系统起到保护作用。

长期使用他汀药物的患者需要保持适量的运动，如散步、慢跑、游泳等，提高身体的代谢能力。

5. 避免酗酒长期使用他汀药物的患者需要避免酗酒，因为酗酒会加重肝脏的负担，对药物的代谢产生不良影响，甚至会加重药物对肝脏的损害。

6. 注意药物配伍长期使用他汀药物的患者需要特别注意药物的配伍问题，不可随意搭配其他药物使用。

因为有些药物会影响他汀药物的代谢和作用，甚至会产生不良反应。

7. 小心副作用长期使用他汀药物的患者需要小心药物的副作用。

常见的副作用包括肌肉疼痛、肝功能异常、消化不良等。

一旦出现不良反应，患者需要及时就医，遵医嘱处理。

8. 生活规律长期使用他汀药物的患者需要保持良好的生活规律，保证充足的睡眠和合理的作息时间，避免过度疲劳和精神紧张。

9. 心理调适长期使用他汀药物的患者需要进行心理调适，保持积极乐观的心态。

因为长期使用药物可能会对患者的心理产生影响，有可能出现情绪低落、抑郁等情况。

总的来说，长期使用他汀药物的患者需要在医生的指导下严格遵守用药规定，注意生活方式的调理，定期复查身体指标，及时发现并处理不良反应。

长期吃他汀需要注意什么吗？

长期吃他汀需要注意什么吗？再服用他汀类药物时大致需要注意以下几点:1、在服用他汀类药物时，避免与西柚一起服用包括柑橘、芦柑、柚子、香橙等。

主要是由于西柚汁会影响他汀类药物的体内代谢，通过抑制体内的肝药酶P450系统，使他汀类药物的代谢改变，造成他汀类药物体内的血药浓度升高，影响治疗效果，增加不良反应。

2、长期使用他汀类药物时，我们要注意它造成的骨骼肌系统的损伤。

如果发现有肌肉酸痛，不明原因的骨骼肌疼痛，应该可以考虑是服用他汀类药物引起的副作用。

虽然严重的横纹肌溶解症少有发生，但是我们还是要警惕此类不良反应，如果在服药期间，发现身体四肢疼痛，请和门诊医生反应。

3、他汀类药物会产生消化系统不良反应。

该类副作用，是一种服药时常见的症状。

几乎许多药物都有胃肠道副作用，一般而言我们在服用时都可以耐受这种副作用。

表现症状为恶心呕吐，腹泻腹痛与消化不良。

胃肠道不良反应，主要是影响我们的情绪，还有生活中许多原因也会导致胃肠道不适，我们在服用该类药物时，要注意区分，到底是什么原因导致的胃肠道不适。

4、他汀类药物造成神经系统的副作用。

主要的症状是头疼头痛与失眠，进一步可能有认知障碍与意识模糊，这些症状都是可逆的。

我们注意变可以了。

5、他汀类药物对内分泌系统的不良影响。

已有使用他汀类药物使血糖升高的报告，使用时我们要警惕糖尿病发生的风险。

特别是三高风险人群，可能要定期检查血糖。

6、他汀类药物服用的时间由于我们身体中胆固醇合成在夜间比较活跃，所以一般在服用他汀类药物时要在睡前服用。

但是对于长效他汀类药物(瑞舒伐他汀、阿托伐他汀钙)可以在一天内任意时间服用。

而短效的他汀类药物最好在睡前服用。

7、他汀类药物不要和维生素E一起联合使用根据相关报告维生素E在体内会提高辅酶Q10的分解速度，而他汀类药物在抑制胆固醇合成的同时，会抑制辅酶Q10的生成。

联合使用时会加快体内辅酶Q10大量的耗竭。

8、在服用他汀类药物时，是否可以饮酒首先不建议我们在生活中，长期的饮酒。

服用他汀类降脂药注意事项.docx

服用他汀类降脂药注意事项
他汀类药是用于治疗血脂异常的常用调脂药物，能够有效控制高胆固醇血症。

除此之外，他汀类药还具有改善血管内皮功能、抗氧化和抗炎等作用，对阻止动脉粥样硬化斑发生与发展有所帮助，同时，他汀类药还能够降低外周动脉压。

患者在使用他汀类药时，应注意以下3点：
坚持长期用药
他汀类药对血脂的调节及对血管的保护应有剂量和时间的保证。

国外医学研究表明，他汀类药治疗作用的发挥具有明显的剂量依赖性和时间依赖性，若用药剂量小、时间短，则无法达到预期目的，因而服用他汀类药物，一要有决心，按照医嘱定时定量服药，不要随意减量和减少用药次数；二要有恒心，坚持长期用药，只要没有显著副作用，就天天坚持服药，持续数年，切莫“三天打鱼两天晒网”，断断续续用药。

与降压药联用
合并高血压、脑血管病、冠心病及糖尿病的高脂血症患者，要将调脂治疗与降压治疗紧密结合起来，医学专家主张首选血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，与钙拮抗剂如氨氯地平等联合用于降压。

只有在有效降压的基础上，他汀类药才能有效发挥其效应并对血管实施保护，降低心脑血管事件的风险。

注意不良反应
在长期服用他汀类药期间，要注意观察和防治药物不良反应。

他汀类药最突出的不良反应是肌溶解症，临床表现为肌肉疼痛、无力，患者若在服药期间发生不明原因的肌痛及肌无力现象，应及时去医院检查，以明确诊断，防止引起严重不良反应。

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服用他汀类降脂药，这些禁忌你该知道

服⽤他汀类降脂药，这些禁忌你该知道做你的知“⼼”⼈⼀群有理想、有温度的⼼脏专科医⽣聚集在这⾥服⽤他汀类降脂药要注意什么？服⽤他汀类药物时有哪些注意事项呢？今天就和哈⼤夫⼀起来了解⼀下吧。

▼临床上常⽤的他汀类药物⼀、⽇常禁忌✍①避免⼤量⾷⽤柚⼦服药期间应当避免⼤量⾷⽤葡萄柚（胡柚）、橙⽪、⽩酒等⾷物，因为此类⾷物可加重他汀类药物的不良反应。

常规饮⽤量（250ml）葡萄柚汁对其它他汀类药物影响较⼩，但服⽤洛伐他汀和阿托伐他汀时，尤其要避免饮⽤葡萄柚汁。

✍②服⽤时间有讲究：1. 临睡前：肝脏合成胆固醇往往在夜间，⼀般的他汀类药物半衰期较短，所以要求在临睡前服⽤；2. 任意固定时间：⽽阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀因具有较长的半衰期及较好的降脂疗效，可于⼀天内任意固定时间服⽤。

3. 晚餐时：⾷物可促进洛伐他汀及⾟伐他汀的吸收，最好晚餐时服⽤；对其他药物并⽆明显影响。

✍③⾎脂正常，也不能停药！对于已经发⽣过⼼脑⾎管疾病的患者，或者有⾼危因素（如糖尿病、⾼⾎压）的患者，即使⾎脂⽔平已经降到正常范围，也需要在医⽣的指导下坚持长期服⽤他汀类药物，预防疾病再次发⽣。

✍④降脂不能全靠药即使服⽤他汀类药物也要注意⽣活⽅式⼲预，控制饮⾷，避免多吃⾼脂肪、油腻、⾼胆固醇⾷物，控制盐和糖的摄⼊，少吃刺激⾷物。

提倡清淡饮⾷，最好⾷⽤植物油，多吃⽔果蔬菜。

控制热量的摄⼊，避免暴饮暴⾷。

适当运动也是必不可少的，多做有氧运动，忌过量运动。

忌烟忌酒、早睡早起。

三、关于副作⽤※肝酶升⾼所有他汀类药物治疗均可引起肝酶升⾼，发⽣率不到1%，单纯肝酶升⾼不代表肝损伤，转氨酶＜3倍正常上限的升⾼不应视为他汀治疗的禁忌证。

如果转氨酶＞ 3正常上限，应停⽤他汀。

与他汀治疗相关的肝功能衰竭病例罕见，因此不建议频繁检测肝酶。

建议初次服药后1-2个⽉复查肝功能，如果没有异常，可半年或⼀年复查肝功能⼀次。

待肝酶正常后再考虑继续或换⽤其它他汀治疗。

⾮酒精性脂肪肝、慢性肝病、代偿性肝硬化均不是他汀治疗的禁忌证。