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风湿性疾病PPT课件
风湿性疾病ppt课件
目 录
• 风湿性疾病概述 • 风湿性疾病的治疗 • 风湿性疾病的预防与保健 • 风湿性疾病的案例分析 • 风湿性疾病的最新研究进展
01
风湿性疾病概述
定义与分类
定义
风湿性疾病是一类累及关节、肌 肉、骨骼及周围软组织的疾病， 包括类风湿性关节炎、强直性脊 柱炎、系统性红斑狼疮等。
社会支持和心理干预在风湿性疾病的预防和保健中也受到关注，良好的
社会支持和心理状态有助于减轻患者的心理压力和焦虑情绪，提高治疗
效果和生活质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
物理治疗
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒， 避免过度饮食等。
如热敷、按摩、针灸等，有助于缓解 关节疼痛和肌肉僵硬。
康复训练
关节活动度训练
在疼痛可忍受的范围内进行关节 活动度训练，以保持关节的正常
功能。
肌肉力量训练
进行适当的肌肉力量训练，增强 肌肉力量，提高关节稳定性。
平衡与协调训练
进行平衡与协调训练，以改善身 体的协调性和稳定性，预防跌倒
临床表现与诊断
临床表现
风湿性疾病的临床表现多样，可累及关节、肌肉、骨骼及周围软组织，常见症 状包括关节疼痛、肿胀、僵硬等，同时还可能出现全身症状如发热、乏力等。
诊断
风湿性疾病的诊断需综合考虑患者的病史、体格检查和实验室检查，如血沉、C 反应蛋白、自身抗体等指标的检测，以及X线、CT等影像学检查，以明确诊断 和评估病情。
目 录
• 风湿性疾病概述 • 风湿性疾病的治疗 • 风湿性疾病的预防与保健 • 风湿性疾病的案例分析 • 风湿性疾病的最新研究进展
01
风湿性疾病概述
定义与分类
定义
风湿性疾病是一类累及关节、肌 肉、骨骼及周围软组织的疾病， 包括类风湿性关节炎、强直性脊 柱炎、系统性红斑狼疮等。
社会支持和心理干预在风湿性疾病的预防和保健中也受到关注，良好的
社会支持和心理状态有助于减轻患者的心理压力和焦虑情绪，提高治疗
效果和生活质量。
THANKS FOR WATCHING
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物理治疗
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒， 避免过度饮食等。
如热敷、按摩、针灸等，有助于缓解 关节疼痛和肌肉僵硬。
康复训练
关节活动度训练
在疼痛可忍受的范围内进行关节 活动度训练，以保持关节的正常
功能。
肌肉力量训练
进行适当的肌肉力量训练，增强 肌肉力量，提高关节稳定性。
平衡与协调训练
进行平衡与协调训练，以改善身 体的协调性和稳定性，预防跌倒
临床表现与诊断
临床表现
风湿性疾病的临床表现多样，可累及关节、肌肉、骨骼及周围软组织，常见症 状包括关节疼痛、肿胀、僵硬等，同时还可能出现全身症状如发热、乏力等。
诊断
风湿性疾病的诊断需综合考虑患者的病史、体格检查和实验室检查，如血沉、C 反应蛋白、自身抗体等指标的检测，以及X线、CT等影像学检查，以明确诊断 和评估病情。
类风湿关节炎小讲课
PART 4
类风湿关节炎的治疗
类风湿关节炎的治疗
治疗方法包括药物 治疗、非药物治疗
和手术治疗
非药物治疗包括物 理治疗、康复锻炼
等
治疗类风湿关节炎的目 标是控制症状、减缓病 情进展和保护关节功能
药物治疗主要包括非甾 体抗炎药(NSAIDs)、糖 皮质激素、免疫抑制剂
等
在药物治疗效果不佳 或出现严重关节损害 时，可考虑手术治疗
PART 5
类风湿关节炎的预防
类风湿关节炎的预防
1
预防类风湿关节炎的措施 包括戒烟、避免过度劳累 和精神压力、保持健康的
生活方式等
2
此外，定期进行健康检查 也有助于早期发现RA
3
对于有RA家族史的人群， 更应提高警惕，注意自Hale Waihona Puke Baidu 关节症状，及时就医检查
PART 6
类风湿关节炎的护理
类风湿关节炎的护理
类风湿关节炎小讲课
-
1 什么是类风湿关节炎 3 类风湿关节炎的诊断 5 类风湿关节炎的预防 7 类风湿关节炎的前景
2 类风湿关节炎的病因 4 类风湿关节炎的治疗 6 类风湿关节炎的护理 8 总结
PART 1
什么是类风湿关节炎
什么是类风湿关节炎
1
类风湿关节炎(RA)是一种慢性自身免疫性疾病， 其特征为关节炎症和关节损害
风湿病的教学课件
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风湿病的教学课件
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目 录
01. 单击添加目录标题 02. 风湿病概述 03. 风湿病的诊断与鉴别 04. 风湿病的治疗与预防 05. 风湿病的护理与保健 06. 风湿病的教学课件制作与使用
添加章节标题
风湿病概述
风湿病的定义
风湿病是一种常见的慢性疾病， 主要影响关节和骨骼。
风湿病通常由自身免疫反应引 起，导致炎症和组织损伤。
肺部损害：肺间质病变、肺动脉高 压等，影响呼吸功能
肾脏损害：肾炎、肾病综合征等， 影响肾脏功能
神经系统损害：周围神经病变、脊 髓炎等，影响神经系统功能
风湿病的预后
风湿病是一种慢性疾病， 其预后与病情的严重程度、 治疗效果以及患者的生活
习惯等因素有关。
早期诊断和治疗是改善风 湿病预后的关键。
患者需要遵循医生的建议， 按时服药，保持良好的生 活习惯，以减轻症状和延
手术风险：感染、 出血、神经损伤 等
术后康复：物理 治疗、药物治疗、 功能锻炼等
风湿病常见症状和体征ppt课件
第八章
风湿性疾病病人的护理
1
第一节 概
述
2
主要内容
风湿性疾病主要表现
风湿性疾病临床特点 风湿病常见症状和体征的护理
3
定义及表现
定义
风湿性疾病简称风湿病，是 指累及骨、关节及周围软组织， 以内科治疗为主一组疾病。 关节疼痛、肿胀、活动功能障 碍，病程进展缓慢，发作和缓解交 替，部分病人出现不同程度的皮肤 、脏器功能损害。
29
5．评价
（1）病人能正确运用减轻疼痛的技术和 方法，主动配合休息民，药物等治疗。 （2）疼痛减轻或消失。 （3）能认识到焦虑所引起的不良影响， 并能够运用适当的应对技术，焦虑程度 减轻，舒适感有所增加。
30
关节僵硬与活动受限
指关节及其周围结缔组织的慢性炎症所致的关节疼痛、 肿胀、僵硬、活动受限等。是风湿病最早、最常见 的症状，可有肿胀和压痛。
6
分类（续）
• 神经血管病，如雷诺现象。 • 骨与软骨病变，如骨质疏松、缺血性骨坏
死等。 • 非关节性风湿病，如滑囊炎。 • 其它有关节症状的疾病，如间歇性关节积 液。
7
雷诺现象
• 寒冷、情绪刺激时突然发生，典型表现为
指（趾）末端发作性苍白、青紫、潮红的 三相反应，伴局部麻木、疼痛、遇温暖后 很快缓解。
26
2）协助病人减轻疼痛：
①为病人创造适宜的环境， ②合理应用非药物性止痛措施； ③根据病情使用蜡疗、水疗、磁疗、超短波、红 外线等物理疗法缓解疼痛，也可按摩肌肉、活 动关节，防治肌肉挛缩和关节活动障碍； ④遵医嘱用药：常用非甾体抗炎药、有布洛芬、 萘普生、阿斯匹林、吲哚美辛等，告诉病人按 医嘱服药的重要性和有关药物的不良反应
风湿性疾病病人的护理
1
第一节 概
述
2
主要内容
风湿性疾病主要表现
风湿性疾病临床特点 风湿病常见症状和体征的护理
3
定义及表现
定义
风湿性疾病简称风湿病，是 指累及骨、关节及周围软组织， 以内科治疗为主一组疾病。 关节疼痛、肿胀、活动功能障 碍，病程进展缓慢，发作和缓解交 替，部分病人出现不同程度的皮肤 、脏器功能损害。
29
5．评价
（1）病人能正确运用减轻疼痛的技术和 方法，主动配合休息民，药物等治疗。 （2）疼痛减轻或消失。 （3）能认识到焦虑所引起的不良影响， 并能够运用适当的应对技术，焦虑程度 减轻，舒适感有所增加。
30
关节僵硬与活动受限
指关节及其周围结缔组织的慢性炎症所致的关节疼痛、 肿胀、僵硬、活动受限等。是风湿病最早、最常见 的症状，可有肿胀和压痛。
6
分类（续）
• 神经血管病，如雷诺现象。 • 骨与软骨病变，如骨质疏松、缺血性骨坏
死等。 • 非关节性风湿病，如滑囊炎。 • 其它有关节症状的疾病，如间歇性关节积 液。
7
雷诺现象
• 寒冷、情绪刺激时突然发生，典型表现为
指（趾）末端发作性苍白、青紫、潮红的 三相反应，伴局部麻木、疼痛、遇温暖后 很快缓解。
26
2）协助病人减轻疼痛：
①为病人创造适宜的环境， ②合理应用非药物性止痛措施； ③根据病情使用蜡疗、水疗、磁疗、超短波、红 外线等物理疗法缓解疼痛，也可按摩肌肉、活 动关节，防治肌肉挛缩和关节活动障碍； ④遵医嘱用药：常用非甾体抗炎药、有布洛芬、 萘普生、阿斯匹林、吲哚美辛等，告诉病人按 医嘱服药的重要性和有关药物的不良反应
病理学风湿病PPT课件
发病年龄
风湿病可发生于任何年龄 段，但好发于中老年人。
性别差异
某些风湿病在性别上存在 差异，如女性更易患系统 性红斑狼疮。
02 风湿病的病理机制
炎症反应
炎症反应是风湿病发病过程中的重要环节，它涉及到多种炎症细胞的激活和炎症介 质的释放。
炎症反应会导致关节滑膜的增生和炎症细胞的浸润，进一步引发关节肿胀、疼痛和 僵硬等症状。
多汗Biblioteka Baidu
风湿病患者可能会出现多汗的 症状，尤其是在夜间睡眠时，
可出现盗汗现象。
皮肤表现
皮疹
风湿病患者可能会出现皮疹，表现为 红色斑丘疹或荨麻疹样皮疹，可出现 在身体各个部位。
光过敏
部分风湿病患者对阳光过敏，暴露在 阳光下后可出现皮疹、瘙痒等症状。
皮肤血管炎
风湿病患者可出现皮肤血管炎，表现 为皮肤血管的炎症和坏死，可出现溃 疡、坏死等症状。
质增生等改变。
强直性脊柱炎
主要累及脊柱和骶髂关节，X线 可见骶髂关节间隙狭窄、骨质硬
化等改变。
系统性红斑狼疮
可累及全身多个器官和系统，出 现多种临床表现，如面部红斑、
关节痛、肾炎等。
05 风湿病的治疗与预防
非药物治疗
物理疗法
如热敷、按摩、针灸等，可以缓解疼痛和肌肉紧张，改善关节功能。
康复训练
针对关节和肌肉的功能训练，可以提高关节灵活性和肌肉力量，预防 关节僵硬。
风湿科科普宣教
药物治疗
• 非甾体抗炎药物：通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成而 具有抗炎、止痛作用（不能改变疾病的病程） • 糖皮质激素 • 缓解病情药物：柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤片、来氟米特、反应停、 雷公藤多苷、白芍总苷等 • 生物制剂：抗TNF-α单克隆抗体。。
骨关节炎
A
骨关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨
临床表现
——关节表现
早期：滑膜炎症状 可逆转 后期：关节结构破坏 不可逆转 部位和特点： — 最常见部位：腕关节、掌指 关节、近端指间关节>膝> 跖 趾>趾趾> 踝> 肘> 肩>髋等外 周关节 — 多呈对称性、持续性
阳光融和医院——风湿免疫科 2015/11/25 7
临床表现-关节表现
滑膜炎持续时间 <6周
>6周 急性时相反应物 CRP或ESR均正常 CRP或ESR增高
2015/11/25 13 阳光融和医院——风湿免疫科
得分（0-1分） 0
1 得分（0-1分） 0 1
非甾体类抗炎药：西乐葆、美洛昔康、洛那、芬必得 等，非甾体类抗炎药主要通过抑制环氧合酶(COX) 发 挥抗炎和止痛作用，其最常见的副作用是胃肠道损伤。
血浆置换
强直性脊柱炎
1
多见于青少年，是以中轴关节炎症为主，也可累及内脏及其他组 织的慢性进展性风湿性疾病
风湿性关节炎健康宣教课稿
05
反应性关节炎：主要表现为 关节疼痛、肿胀，可伴有全 身症状。
02
骨关节炎：主要表现为关节 疼痛、僵硬、活动受限，多 见于老年人。
04
银屑病关节炎：主要表现为 关节肿胀、疼痛，可伴有皮 肤病变。
06
感染性关节炎：主要表现为 关节疼痛、肿胀，可伴有发 热、白细胞升高等感染症状。
危险行为因素
生活习惯
风湿性关节炎病因
01
感染：细菌、病毒等感染可能 导致风湿性关节炎
02
遗传：遗传因素可能导致风 湿性关节炎
03
环境因素：潮湿、寒冷等环境 因素可能导致风湿性关节炎
04
免疫系统异常：免疫系统异常 可能导致风湿性关节炎
诊断与鉴别诊断
风湿性关节炎症状
关节疼痛：关节肿胀、 疼痛，活动受限
晨僵：早晨起床时关节 僵硬，活动后缓解
时间
04
定期体检：及时 发现并治疗疾病， 预防并发症的发
生
健康促进效果
D
提高患者对医疗保健服务的满意度和信任度
源自文库
C
降低医疗费用和医疗资源消耗
B
改善患者的生活质量和功能状态
A
提高患者对疾病的认识和自我管理能力
健康促进计划评价
评价指标
目标人群覆盖率：计 划是否覆盖到目标人
群
资源投入与产出比： 计划投入的资源与产
小讲课风湿科常用药物
甲氨蝶呤 Methotrexate
二氢叶酸还原酶拮抗剂/叶酸拮抗剂 抑制DNA及RNA合成 抑制细胞增殖及复制 抑制淋巴细胞增殖 抑制单核细胞产生TNF-a，IL-1，IL-8 抑制内皮细胞的DNA合成
甲氨蝶呤 Methotrexate
适应症 RA 成人Still病 PM＆DM 银屑病及银屑病关节炎 其他 SLE，AS，血管炎，白塞病，PSS，SSc 炎性肠病 与生物制剂联合用药 疗效明显增强
预防和治疗NSAIDs诱发的胃肠道疾病
尽可能使用一种且尽量应用低剂量 选用COX-2特异性抑制剂 奥美拉唑 可预防和治愈NSAIDs引起的胃十二指肠溃疡 高危人群 米索前列醇预防溃疡病 硫糖铝、H2阻滞剂 不推荐常规使用
高危因素
年龄大于60岁 动脉硬化，或同时服用利尿剂者 血肌酐2.0mg/d1，肾功下降者 肾低灌注：如低钠，低血压，肝硬化，肾病综合症，充血性心衰，使用利尿剂等
甲氨蝶呤 Methotrexate
严密监测肝功能、肾功能、全血象、小便常规，必要时行胸部X线检查、肝活检、骨髓 穿刺、肺功能试验。
口服，肌注，静滴/静推 常规用法：10-25mg，每周1次 RA 关节腔注射 狼疮脑 鞘注 地米 5mg+MTX 10mg qw
甲氨蝶呤 Methotrexate
正常分泌10~20mg/d, 8:00高峰,傍晚 低谷 大手术则分泌75-150mg
类风湿性关节炎讲课课件
⑴甲氨蝶呤（MTX）：⑵柳氮磺胺嘧啶⑶金制剂 ⑷青霉胺⑸硫唑嘌呤⑹环磷酰胺 ⑺环孢素⑻来氟米 特
3.肾上腺皮质激素
4.生物制剂：研究之中。
5.其他：如血浆置换、去淋巴细胞引流、放射 治疗也用于一些难治的重症患者。
学习交流PPT
26
外科手术治疗
包括关节置换和滑膜的切除手术： 1.前者ห้องสมุดไป่ตู้用于较晚期有畸形并失去正常功能的关节。 这种手术目前只适用于大的关节，而且手术不能改 善类风湿关节炎本身的病情。 2.滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解，但当滑 膜再次增生时病情又趋复发。
其中第2点是治疗的关键，若能控制病情的发展， 其他三方面都会有相应的改善。
学习交流PPT
24
一般性治疗
1.包括休息; 2.关节制动（急性期）; 3.关节功能锻炼（恢复期）; 4.物理疗法等（温泉疗法）； 5急性期、发热、内脏受累时宜卧床休息;
学习交流PPT
25
内科药物治疗
1.非甾族抗炎药
2.慢作用抗风湿药：临床多与非甾体药联用。
学习交流PPT
12
滑膜炎
学习交流PPT
13
学习交流PPT
14
关节外表现
学习交流PPT
15
关节外表现
1.类风湿结节：本病特异性皮肤表现。出现于 20%-30%的患者，多位于关节隆突部及受压部位的皮 下，提示本病处于活动期。
3.肾上腺皮质激素
4.生物制剂：研究之中。
5.其他：如血浆置换、去淋巴细胞引流、放射 治疗也用于一些难治的重症患者。
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26
外科手术治疗
包括关节置换和滑膜的切除手术： 1.前者ห้องสมุดไป่ตู้用于较晚期有畸形并失去正常功能的关节。 这种手术目前只适用于大的关节，而且手术不能改 善类风湿关节炎本身的病情。 2.滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解，但当滑 膜再次增生时病情又趋复发。
其中第2点是治疗的关键，若能控制病情的发展， 其他三方面都会有相应的改善。
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24
一般性治疗
1.包括休息; 2.关节制动（急性期）; 3.关节功能锻炼（恢复期）; 4.物理疗法等（温泉疗法）； 5急性期、发热、内脏受累时宜卧床休息;
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25
内科药物治疗
1.非甾族抗炎药
2.慢作用抗风湿药：临床多与非甾体药联用。
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12
滑膜炎
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13
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14
关节外表现
学习交流PPT
15
关节外表现
1.类风湿结节：本病特异性皮肤表现。出现于 20%-30%的患者，多位于关节隆突部及受压部位的皮 下，提示本病处于活动期。
类风湿关节炎专题知识讲座
Progression
Presentation of rheumatologist
Treated late Treated early
Start of
Start of
symphtoms damage
Ideal course
类风湿关节炎专题知识讲座
Time
治疗
• RA的一般治疗：教育, 锻炼, 休息, 保护关节, 理
79%.
• 上述7条中满足4条或4条以上可诊断RA • 其中第1～4条至少持续6周
类风湿关节炎专题知识讲座
2009 ACR/EULAR关于RA分类标准和评分系统
第一步：满足2项必要条件，并有常规放射学典型 RA 骨破坏的改变，可明确诊断为RA
类风湿关节炎专题知识讲座
2009 ACR/EULAR关于RA分类标准和评分系统
≤1.6
低度活动 LDA
中度活动 MDA
高度活动 HDA
>1.6 to ≤2.4 >2.4 to ≤3.7 >3.7
缓解
低度活动
中度活动
高度活动
DAS
<2.4
≥2.4 to ≤3.6 >3.6 to ≤5.5 >5.5
28
DAS44<1.6 和/或 DAS28<2.4 并不意味没有疾病活动！
1.Aetala D,et al, Clin Exp Rheumetol.2005,23(s类u风pp湿l 3关9)节S炎10专0-题10知8.识讲座 2. Van Gestel AM.et al.Arthritis Rheum.1993,41:1845-1850.
科普风湿病PPT课件
9.风湿性关节炎
链球菌感染后， 可发生于儿童。 关节炎、发热、皮疹、舞蹈病、 心脏杂音（风湿性心脏病）。
风湿病和免疫力
风湿病 免疫力降低？
风湿免疫病，是身体自身免疫稳态被打破，免疫细胞不能 正确识别“自身”，而当做“异常成分”攻击，从而导致 自身免疫性疾病发生。 因此并非免疫力降低，而应该称为免疫力紊乱。
▪ 一般症状： 发热、乏力、体重下降
梭形肿胀
尺侧偏斜
天鹅颈样畸形
峰谷畸形
2.干燥综合征
一种泪腺、唾液腺受损为主的自身 免疫性疾病。
中年女性多发。
典型症状是眼干、口干，牙齿片状 脱落、龋齿、舌干裂。可伴有关节 痛、腮腺炎、泪腺肿大、血小板减 少等。
眼科检查：干眼症。
血中可见ANA、抗SSA、抗SSB 抗体阳性。
误区之四：激素(强的松)不能服，副 作用大，且用了要上瘾。
只少数风湿病需要使用激素治疗，是有严格指征的。
长期服用激素可能产生胃粘膜糜烂、骨质疏松、发胖等，但 一般服用激素的同时会加用相关药物防治这些副用作。患者 不必“望激素而生畏”。
对于狼疮等需要使用激素的疾病，错过了最佳治疗时机导致 脏器衰竭。同时不能擅自突然停用激素，可能导致严重后果 危及生命。
误区之七：我都好了，自己就把药停了。
对于需要服用多久的药物，目前尚无统一停药标准，需要个 体化治疗。一般情况下病情控制后仍需要维持治疗，大约35年，甚至更长。
风湿性关节炎科普讲座PPT课件
免疫系统异常: 免疫系统对自 身组织产生攻击，导致炎症和 关节损害。
病因
环境因素: 某些环境因素如感 染、吸烟和饮食习惯可能增加 风湿性关节炎的风险。
症状与诊断
症状与诊断
关节疼痛: 风湿性关节炎主要 表现为关节疼痛、僵硬和肿胀 。
炎症指标: 通过血液检查可以 检测到炎症指标的升高，如C反应蛋白和血沉率。
风湿性关节炎 科普讲座PPT
课件
目录 介绍 病因 症状与诊断 治疗方法 生活方式建议
介绍
介绍
简介: 风湿性关节炎是一种常见的 关节疾病，广泛影响着世界范围内 的人们。
目的: 本次讲座旨在增加大家对风 湿性关节炎的认识，帮助预防和管 理该疾病。
病因
病因
遗传因素: 风湿性关节炎有遗 传倾向，某些基因与该疾病的 发生有关。
症状与诊断
关节X光检查: 关节X光能够帮助医 生观察关节变化，确定诊断。
治疗方法
治疗方法
药物治疗: 医生常常会开具抗 炎药物、免疫调节药物和止痛 药物来缓解症状。
物理治疗: 物理治疗包括物理 疗法和运动疗法，可以帮助改 善关节功能和减轻疼痛。
治疗方法
外科手术: 在一些严重的情况 下，可能需要进行关节置换手 术来修复受损的关节。
生活方式建 议
生活方式建议
适当锻炼: 选择适合的运动方 式，保持适度的活动有助于关 节的健康。
病因
环境因素: 某些环境因素如感 染、吸烟和饮食习惯可能增加 风湿性关节炎的风险。
症状与诊断
症状与诊断
关节疼痛: 风湿性关节炎主要 表现为关节疼痛、僵硬和肿胀 。
炎症指标: 通过血液检查可以 检测到炎症指标的升高，如C反应蛋白和血沉率。
风湿性关节炎 科普讲座PPT
课件
目录 介绍 病因 症状与诊断 治疗方法 生活方式建议
介绍
介绍
简介: 风湿性关节炎是一种常见的 关节疾病，广泛影响着世界范围内 的人们。
目的: 本次讲座旨在增加大家对风 湿性关节炎的认识，帮助预防和管 理该疾病。
病因
病因
遗传因素: 风湿性关节炎有遗 传倾向，某些基因与该疾病的 发生有关。
症状与诊断
关节X光检查: 关节X光能够帮助医 生观察关节变化，确定诊断。
治疗方法
治疗方法
药物治疗: 医生常常会开具抗 炎药物、免疫调节药物和止痛 药物来缓解症状。
物理治疗: 物理治疗包括物理 疗法和运动疗法，可以帮助改 善关节功能和减轻疼痛。
治疗方法
外科手术: 在一些严重的情况 下，可能需要进行关节置换手 术来修复受损的关节。
生活方式建 议
生活方式建议
适当锻炼: 选择适合的运动方 式，保持适度的活动有助于关 节的健康。
医学类风湿关节炎主题讲座
病例一
现病史 2011年6月出现左膝关节肿痛加重，逐渐出 现左膝关节活动障碍，10月关节镜检查，予左侧半 月板部分切除，病理切片提示“慢性化脓性滑膜 炎”。 2012年1月初出现双手第3、4近端指间关节肿 痛，逐渐出现双腕关节肿痛，伴晨僵，约1小时。起 病以来偶有午后手心发热，无明显发热、盗汗，无 皮疹、雷诺现象，无腹泻、呕吐，精神饮食尚可， 体重无减轻。
植物药制剂
雷公藤
30～60mg/d，分3次饭后服 不良反应有性腺抑制，导致精子生成减少、男性不育和女性闭经。
青藤碱
60mg，每日2次。 不良反应有皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应，少数患者出现白细胞减少。
白芍总苷
600mg/次，每日2～3次 毒副作用小，其不良反应有大便次数增多、轻度腹痛、纳差等。
IgM、IgG、IgA三型。 RA患者约70％～80％出现RF阳性。 高滴度与疾病的活动性和严重性相关，且常有较严重的
关节外表现。
注意：类风湿因子也出现在SLE、PSS、亚急性细菌性
心内膜炎、高球蛋白血症。5%的正常人亦可出现低滴 度的类风湿因子阳性。
自身抗体
抗环瓜氨酸肽抗体（CCP） 抗核周因子抗体 抗角蛋白抗体 抗聚角蛋白微丝蛋白抗体
评分)、关节外表现、血清中自身抗体和HLADR1/DR4是否阳性，以及早期出现X线提示的骨破坏 等。
相关主题
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血压相关知识
血压计的种类 血压计种类主要有水银血压计、无液血 压计、电子血压计三种。
题目： 病人甲：血压 145/95mmHg
病人乙：血压 125/85mmHg 病人丙：血压 155/105mmHg 病人丁：血压 80/50mmHg
请问: 同学们哪 位病人的血压正 常？
其他病人属于什 么？
对吗？带着问题我们一起来寻找答案
我们回头看看刚才的题目:
• • • • 病人甲：血压145/95mmHg 病人乙：血压125/85mmHg 病人丙：血压155/105mmHg 病人丁：血压80/50mmHg
• 请问哪位病人的血压正常？其他病人 属于什么？
血压监测时的要点
1、监测前30min内无吸烟、运动、情绪激动等 2、病人取坐位或仰卧位，被测肢体应和心脏处于 同 一水平(坐位平第四肋、卧位平腋中线) 3、袖带下缘距肘窝2～3cm，松紧以能放入一指
异常血压
1.高血压 收缩压≧140mmHg和（或）舒张 压≧90mmHg，分为3级。 当收缩压与舒张压属于不同级别时,应按 两者中较高的级别分类；病人既往有高血压 史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于 140/90mmHg，也诊断为高血压。 2.低血压 血压低于90/60-50mmHg称低血压。 常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等。
为宜 4、均匀加气至肱动脉搏动音消失再升高205、视线应与汞柱所指刻度保持同 30mmHg 一高度。 6、当听到第一声搏动音时水银柱所 指刻度为收缩压；当搏动声突然减 弱或消失，此时水银柱所指刻度为 舒张压。
血压监测注意事项
1. 需密切观察血压的病人应做到：四定：定时间、定部位、定 体位、定血压计。 2. 为偏瘫、肢体外伤或手术后、一侧肢体正在输液的病人测血 压时应选择健侧肢体测量。 3. 排除影响血压的因素： ①袖带太窄，测得血压值会偏高。因需用较高的空气才能阻断 动脉血流; ②袖带过宽测得血压值偏低。因使大段血管受压，以至 搏动音在到达袖带下缘之前已消失; ③袖带过松，测得的血压值会 偏高。因橡胶袋呈球状，有效的测量面积变窄; ④袖带过紧测得血 压值会偏低。因血管在未充气前已受压；⑤肱动脉高于心脏水平， 测得血压值偏低；⑥ 肱动脉低于心脏水平，测得血压值偏高;⑦视 线低于汞柱，使血压读数偏高;⑧ 视线高于汞柱，使血压读数偏低。 4. 发现血压异常或听不清时，应重新测量。 重测时，应先将袖 带内空气驱尽，汞柱降至“0”点，稍待片刻后再测量，一般连测 2～3次，取其最低值，必要时可行双侧肢体血压测量对照
•请问同ห้องสมุดไป่ตู้们：
什么是血压？血压分什么？
血压(blood pressure)是血液 在血管内流动时对血管壁的侧 压力。一般指动脉血压
在一个心动周期中，动脉血压随心脏的 收缩和舒张而发生规律性的波动。在心脏收 缩时，动脉血压上升达到的最高值称为收缩 压(systolic pressure)。当心室舒张时，动脉 血压下降达到的最低值称为舒张压(diastolic pressure)。收缩压和舒张压之差称为脉压 (mean arterial pressure)。
正常血压： 以肱动脉血压为标准，正常成人安静 状态下的血压范围为： 收缩压90～140mmHg （12.0～18.6kPa），舒张压60～90mmHg （8.0～12.0kPa），脉压30～40mmHg（4.0～ 5.3kPa）。
生理变化
1. 年龄和性别 血压随着年龄的增长而增高，新生儿最低，小儿 比成人低，青春期前和更年期后的男女之间血压差别不明显，女 性在更年期前血压低于男性。 2. 昼夜和睡眠 清晨血压最低，然后逐渐升高，至傍晚血压最高。 睡眠不佳时，血压稍增高。 3. 环境 寒冷环境，末梢血管收缩，血压可升高：高温环境 ， 血管扩张， 血压可下降。 4. 体位 站位血压 > 坐位血压 > 卧位血压。这与重力引起的代 偿机制有关。 5. 部位 一般右上肢>左上肢5-10mmHg，与左右肱动脉的解剖 位置有关；下肢>上肢20-40mmHg，与股动脉的管径较肱动脉粗、 血流量大有关 6. 其他因素 情绪激动、剧烈运动、兴奋、疼痛、吸烟等均可使 血压升高。饮酒、摄盐过多、药物等对血压也有影响。
血压计的种类 血压计种类主要有水银血压计、无液血 压计、电子血压计三种。
题目： 病人甲：血压 145/95mmHg
病人乙：血压 125/85mmHg 病人丙：血压 155/105mmHg 病人丁：血压 80/50mmHg
请问: 同学们哪 位病人的血压正 常？
其他病人属于什 么？
对吗？带着问题我们一起来寻找答案
我们回头看看刚才的题目:
• • • • 病人甲：血压145/95mmHg 病人乙：血压125/85mmHg 病人丙：血压155/105mmHg 病人丁：血压80/50mmHg
• 请问哪位病人的血压正常？其他病人 属于什么？
血压监测时的要点
1、监测前30min内无吸烟、运动、情绪激动等 2、病人取坐位或仰卧位，被测肢体应和心脏处于 同 一水平(坐位平第四肋、卧位平腋中线) 3、袖带下缘距肘窝2～3cm，松紧以能放入一指
异常血压
1.高血压 收缩压≧140mmHg和（或）舒张 压≧90mmHg，分为3级。 当收缩压与舒张压属于不同级别时,应按 两者中较高的级别分类；病人既往有高血压 史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于 140/90mmHg，也诊断为高血压。 2.低血压 血压低于90/60-50mmHg称低血压。 常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等。
为宜 4、均匀加气至肱动脉搏动音消失再升高205、视线应与汞柱所指刻度保持同 30mmHg 一高度。 6、当听到第一声搏动音时水银柱所 指刻度为收缩压；当搏动声突然减 弱或消失，此时水银柱所指刻度为 舒张压。
血压监测注意事项
1. 需密切观察血压的病人应做到：四定：定时间、定部位、定 体位、定血压计。 2. 为偏瘫、肢体外伤或手术后、一侧肢体正在输液的病人测血 压时应选择健侧肢体测量。 3. 排除影响血压的因素： ①袖带太窄，测得血压值会偏高。因需用较高的空气才能阻断 动脉血流; ②袖带过宽测得血压值偏低。因使大段血管受压，以至 搏动音在到达袖带下缘之前已消失; ③袖带过松，测得的血压值会 偏高。因橡胶袋呈球状，有效的测量面积变窄; ④袖带过紧测得血 压值会偏低。因血管在未充气前已受压；⑤肱动脉高于心脏水平， 测得血压值偏低；⑥ 肱动脉低于心脏水平，测得血压值偏高;⑦视 线低于汞柱，使血压读数偏高;⑧ 视线高于汞柱，使血压读数偏低。 4. 发现血压异常或听不清时，应重新测量。 重测时，应先将袖 带内空气驱尽，汞柱降至“0”点，稍待片刻后再测量，一般连测 2～3次，取其最低值，必要时可行双侧肢体血压测量对照
•请问同ห้องสมุดไป่ตู้们：
什么是血压？血压分什么？
血压(blood pressure)是血液 在血管内流动时对血管壁的侧 压力。一般指动脉血压
在一个心动周期中，动脉血压随心脏的 收缩和舒张而发生规律性的波动。在心脏收 缩时，动脉血压上升达到的最高值称为收缩 压(systolic pressure)。当心室舒张时，动脉 血压下降达到的最低值称为舒张压(diastolic pressure)。收缩压和舒张压之差称为脉压 (mean arterial pressure)。
正常血压： 以肱动脉血压为标准，正常成人安静 状态下的血压范围为： 收缩压90～140mmHg （12.0～18.6kPa），舒张压60～90mmHg （8.0～12.0kPa），脉压30～40mmHg（4.0～ 5.3kPa）。
生理变化
1. 年龄和性别 血压随着年龄的增长而增高，新生儿最低，小儿 比成人低，青春期前和更年期后的男女之间血压差别不明显，女 性在更年期前血压低于男性。 2. 昼夜和睡眠 清晨血压最低，然后逐渐升高，至傍晚血压最高。 睡眠不佳时，血压稍增高。 3. 环境 寒冷环境，末梢血管收缩，血压可升高：高温环境 ， 血管扩张， 血压可下降。 4. 体位 站位血压 > 坐位血压 > 卧位血压。这与重力引起的代 偿机制有关。 5. 部位 一般右上肢>左上肢5-10mmHg，与左右肱动脉的解剖 位置有关；下肢>上肢20-40mmHg，与股动脉的管径较肱动脉粗、 血流量大有关 6. 其他因素 情绪激动、剧烈运动、兴奋、疼痛、吸烟等均可使 血压升高。饮酒、摄盐过多、药物等对血压也有影响。